DECLARACIÓN DE BIENES PERSONA JURÍDICA Para tramitar una solicitud de aval se debe cumplimentar y firmar el presente formulario. MOD. 205 DATOS DEL DECLARANTE Nombre de empresa: CIF de la empresa: Fecha constitución: Web de la empresa: Domicilio: Población: Código Postal: Teléfono/Fax: CNAE/ Actividad: Descripción actividad: Grupo Empresarial: Representante legal: Cargo: NIF Representante: Persona de contacto / Cargo: E-mail: TITULARIDAD REAL (con más del 25 % de participación) Titular1, Persona Física: NIF1: Titular2, Persona Física: NIF2: Titular3, Persona Física: NIF3: DECLARACIÓN DE BIENES, AUTORIZACIÓN SOLICITUD DATOS REGISTRALES Finca 1: Dirección, Población, Provincia % de Propiedad. Naturaleza, Descripción (m2) % Resto de Propietarios CARGA. Entidad Financiera Capital Pendiente Cuota (€/mes) Valor Renta alquiler (€/mes) Vencimiento Finca 2: Dirección, Población, Provincia % de Propiedad. CARGA. Entidad Financiera Naturaleza, Descripción % Resto de Propietarios Capital Pendiente Cuota (€/mes) (m2) Valor Renta alquiler (€/mes) Vencimiento Una vez cumplimentado y firmado, el presente documento deberá ser enviado a Avalis de Catalunya, SGR, pudiéndose anticipar por correo electrónico para iniciar el estudio. El original del mismo deberá ser entregado también a Avalis, en las mismas oficinas, mediante correo ordinario (Gran Via de les Corts Catalanes, 635, 4ª planta 08010 Barcelona) o, en caso de autorización, entregar al apoderado el día de la firma. 1 de 3 DECLARACIÓN DE BIENES PERSONA JURÍDICA Para tramitar una solicitud de aval se debe cumplimentar y firmar el presente formulario. MOD. 205 DECLARACIÓN DE BIENES, AUTORIZACIÓN SOLICITUD DATOS REGISTRALES Finca 3: Dirección, Población, Provincia % de Propiedad. Naturaleza, Descripción (m2) % Resto de Propietarios CARGA. Entidad Financiera Capital Pendiente Cuota (€/mes) Valor Renta alquiler (€/mes) Vencimiento Finca 4: Dirección, Población, Provincia % de Propiedad. Naturaleza, Descripción (m2) % Resto de Propietarios CARGA. Entidad Financiera Capital Pendiente Cuota (€/mes) Valor Renta alquiler (€/mes) Vencimiento Finca 5: Dirección, Población, Provincia % de Propiedad. Naturaleza, Descripción % Resto de Propietarios CARGA. Entidad Financiera Capital Pendiente Cuota (€/mes) (m2) Valor Renta alquiler (€/mes) Vencimiento Acciones / Participaciones Naturaleza / Descripción Sociedad Participada Depósitos / Fondos Naturaleza / Descripción Entidad Participada Datos bancarios: En caso de formalizarse el aval, cuenta en la que el cliente autoriza que sean cargados los gastos derivados de solicitar al Registro de la Propiedad los datos registrales de las fincas que se aporten en garantía. IBAN Entidad Oficina DC Cuenta Una vez cumplimentado y firmado, el presente documento deberá ser enviado a Avalis de Catalunya, SGR, pudiéndose anticipar por correo electrónico para iniciar el estudio. El original del mismo deberá ser entregado también a Avalis, en las mismas oficinas, mediante correo ordinario (Gran Via de les Corts Catalanes, 635, 4ª planta 08010 Barcelona) o, en caso de autorización, entregar al apoderado el día de la firma. 2 de 3 DECLARACIÓN DE BIENES PERSONA JURÍDICA Para tramitar una solicitud de aval se debe cumplimentar y firmar el presente formulario. MOD. 205 Protección de datos de carácter personal LOPD En cumplimiento de la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos Personales, le informamos que los datos personales que nos facilite, a partir de la relación negocial y/o contractual mantenida con usted, serán incorporados a un fichero el titular del cual es Avalis de Catalunya, SGR, con la finalidad de gestionar la presente solicitud de petición de aval, así como cumplir con el objeto social de nuestra entidad, relativo fundamentalmente al otorgamiento de garantías personales, así como la prestación de asistencia y asesoramiento financiero. Por todo ello, usted autoriza expresamente a Avalis de Catalunya, SGR, a utilizar la documentación que se adjunta para el análisis de su situación económico-financiera y/o de la empresa que representa. Asimismo, usted autoriza expresamente a la Entidad Financiera a quien facilita la presente petición de aval que traslade a Avalis de Catalunya, SGR, la información económico-financiera para el análisis, formalización y gestión del aval solicitado. También autoriza a Avalis de Catalunya, SGR a comunicar datos a cualquier tercero, siempre que esta comunicación sea necesaria para el estudio, gestión, control y seguimiento del aval solicitado. Las entidades a las cuales se podrán comunicar los datos son, a modo enunciativo y no limitativo, entidades bancarias, notarías y gestorías, CERSA (Compañía Española de Reafianzamiento, SA), Banco de España (C.I.R.B.E.), Generalitat de Catalunya y empresas y organismos dependientes, entidades de consulta sobre solvencia crediticia y patrimonial como ASNEF o Informa, y otros que permitan evaluar el estudio para la concesión del aval. También autoriza a Avalis de Catalunya, SGR, a la consulta a registros de incidencias crediticias, así como la inclusión de sus datos en las mismas, en caso de incumplimiento de las obligaciones contraídas entre usted o la empresa que representa con Avalis de Catalunya, SGR. Asimismo, usted autoriza a Avalis de Catalunya, SGR, a solicitar al Registro de la Propiedad los datos registrales de las fincas que se aporten en garantía hipotecaria y, en caso de formalizar el aval, cargar en la cuenta indicada en el apartado de Declaración de Bienes los gastos derivados de esta tramitación. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiéndose por escrito, adjuntando fotocopia del DNI o documento identificativo equivalente, a Avalis de Catalunya, SGR, Gran Via de les Corts Catalanes, 635, 4ª planta, 08010 de Barcelona. Asimismo, también autoriza expresamente que sus datos puedan ser usados por Avalis de Catalunya, SGR, para enviarle información de su interés, por correo postal, por correo electrónico o por otros medios electrónicos equivalentes. En caso que usted no desee recibir esta información, diríjase por escrito a la dirección anteriormente indicada o marque la casilla de “No deseo recibir información comercial”. En caso de haber facilitado datos personales de un tercero, usted declara haberlo informado de los puntos aquí expuestos, así como haber obtenido su consentimiento para facilitar los datos a Avalis de Catalunya, SGR. El/La abajo firmante autoriza expresamente a Avalis de Catalunya, SGR, a destruir la documentación que le haya entregado, una vez que la misma haya sido usada por la SGR y que su archivo no sea necesario. El cliente autoriza a Avalis a dar de alta la presente solicitud en la web www.ICF.cat en nombre de cliente en caso necesario, con el fin de estudio de la misma. Asimismo, el cliente declara haber leído y estar de acuerdo con las siguientes cláusulas facilitadas por el ICF (Institut Català de Finances): << La información contenida en la página web del ICF web no implica en ningún caso la concesión de una financiación, por parte del ICF o cualquiera de las entidades colaboradoras del Instituto, ni el compromiso u obligación de concesión de este . Asimismo, los resultados obtenidos en los scorings financieros y cualitativos no son vinculantes y, por tanto, no son ninguna garantía de concesión de financiación. Con la aceptación de este aviso es conocedor y autoriza: Cláusula de Protección de datos. El tratamiento de la información se hará en todo momento dentro del marco legal establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal (LOPD), y al Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la LOPD, y con un estricto cumplimiento de las obligaciones que legalmente corresponden, en el ámbito de la protección de datos. Estos datos quedarán incorporados en el fichero "Préstecs Directes" titularidad del ICF. Se podrán ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante un correo electrónico dirigido a la dirección electrónica: protecciodedades@icf.cat. Cláusula Confidencialidad. Asimismo, autoriza esta cesión expresamente, sin que en ningún caso pueda entenderse vulnerado el deber de confidencialidad que regula la Ley 26/1988, de 29 de julio, de disciplina e intervención de las entidades de crédito. Esta autorización lo será por tiempo indefinido, mientras se esté analizando y extinguirá sus efectos en el momento que dicha operación quede descartada mediante pronunciamiento expreso de la compañía, del propio ICF o de la entidad colaboradora, y tendrá la amplitud necesaria para la adecuada conformación de la operación. Cláusula Grupo. El ICF se compromete a no utilizar esta información para otros fines que no sean las de evaluar la posible financiación del proyecto y a guardar confidencialidad tanto de la información recibida como de la existencia de este proceso. No obstante, si no hay declaración negativa expresa del cliente, todos los datos de este podrán ser cedidos por el ICF a las empresas integrantes de su Grupo Económico y empresas asociadas, a otras entidades financieras o autorizadas y registradas por el Banco de España, y a cualquiera de sus organismos o entidades colaboradoras; todas ellas integradas en el ámbito financiero, con una doble finalidad: por un lado, para el estudio y formulación de la financiación más adecuada, según las características propias del caso, y por la otra, para la promoción de productos o financiación para cualquier empresa del Grupo, y el tratamiento de datos de carácter masivo para estudios de marketing, estadísticos y de segmentación de clientes. Cláusula Prevención Blanqueo de capitales. El Grupo ICF, conformado por el propio ICF y sus entidades filiales, es sujeto obligado al cumplimiento de la legislación vigente sobre prevención de blanqueo de capitales y financiación del terrorismo. Dentro de este marco normativo, el Grupo puede facilitar los datos que le sean reclamadas por la autoridad competente, así como efectuar las comprobaciones oportunas sobre la documentación facilitada. La revelación de datos también podrá tener lugar en todo caso atendiendo a un mandato judicial o una resolución administrativa. Sin embargo, en este caso quedará obligado a poner el hecho en su conocimiento lo antes posible. Cláusula Información Pública. A efectos del presente compromiso de confidencialidad, se entenderá por información confidencial toda aquella que, recibida de la Compañía, y no de terceros, no sea pública y notoria, o no pueda ser obtenida por el ICF de registros públicos o de otras fuentes de información a las que tenga acceso cualquier tercero. Cláusula Declaración Responsable. Finalmente, el firmante declara, bajo su responsabilidad, que todos los datos que se facilitarán son ciertos. Asimismo, se da por enterado de que la petición de financiación al ICF no será oficial a los efectos de estudio y tramitación hasta que no se reciba la solicitud de financiación (u hoja de resultado del scoring) debidamente firmada por representante legalmente suficiente del solicitante. >> El/La declarante manifiesta bajo su responsabilidad que todos los datos contenidos en esta declaración son ciertos. A cumplimentar por AVALIS DE CATALUNYA SGR. (Inscrita al Registro de Barcelona tomo 35621 hoja 101 inscripción 1ª, CIF: V63201032) Garantizo la autenticidad de la firma de este documento. Firma: Firma del representante y sello de la empresa: Nombre y apellido: NIF: (adjuntar fotocopia del DNI) En ,a de Nombre y apellidos:..................................................................... NIF: …………….........… del No deseo recibir información comercial. Una vez cumplimentado y firmado, el presente documento deberá ser enviado a Avalis de Catalunya, SGR, pudiéndose anticipar por correo electrónico para iniciar el estudio. El original del mismo deberá ser entregado también a Avalis, en las mismas oficinas, mediante correo ordinario (Gran Via de les Corts Catalanes, 635, 4ª planta 08010 Barcelona) o, en caso de autorización, entregar al apoderado el día de la firma. 3 de 3