Hoja de inscripción

HOJA DE INSCRIPCIÓN BETI KOZKOR KIROL ELKARTEA
TEMPORADA:2016 / 2017
DATOS PERSONALES DEL PADRE/MADRE/TUTOR
DATOS PERSONALES DEL JUGADOR
JUGADOR
ADJUNTAR A INSCRIPCIÓN
2 FOTOS
TAMAÑO
CARNET (no
valen
Fotocopias)
FOTOCOPIA DNI DEL
PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL
DEL JUGADOR
TUTOR
Hermanos en el Club
email Contacto
Teléfono de Contacto
DATOS SANITARIOS
Medicación y Alergias
DATOS BANCARIOS
FOTOCOPIA DNI DEL jUGADOR
COMPULSADA POR EL
AYUNTAMIENTO
O
FOTOCOPIA LIBRO DE FAMILIA
COMPULSADA POR EL
AYUNTAMIENTO (Hoja donde
salga el nombre del jugador)
NumeroCuenta
Ingresar la cuota indicando el NOMBRE DEL JUGADOR
CATEGORIA
EDADEDES
TEMPORADA 20162017
MASCULINO
FEMENINO
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
20
21
INICIACIÓN 2º
PRE-BEJ 1º
PRE-BEJ 2º
BEJ 1º
BEJ 2º
ALE 1º
ALE 2º
INF 1º
INF 2º
CAD 1º
CAD2º
1º JUV
2º JUV
3º JUV
REG
REG
ES23-2100 5074 47 2100140353
CUOTA SOCIO INSTALACION
REAL SOCIEDAD
REAL SOCIEDAD
REAL SOCIEDAD
REAL SOCIEDAD
REAL SOCIEDAD
BETI KOZKOR
BETI KOZKOR
BETI KOZKOR
BETI KOZKOR
BETI KOZKOR
BETI KOZKOR
BETI KOZKOR
BETI KOZKOR
BETI KOZKOR
BETI KOZKOR
BETI KOZKOR
140€
CUOTA NO SOCIO INSTALACION
170€
D e ac u er do co n l o es ta b l e ci d o p o r l a L e y O r g án i ca 1 5/ 199 9, d e 1 3 d e d ic i em b re ,
d e P ro te c c ió n d e D at os d e C a r á cte r P e rs o na l (L O PD ), l e i n fo r m am o s q u e s us
d at os e s t á n i nc o rp o ra do s e n u n fi ch er o d e l qu e e s ti tul a r BE T I K O Z K O R K . E. c o n
l a f in a li d a d d e re a li z ar l a g e sti ó n d e a ct iv id a de s a so c ia ti va s, c u ltu ra l es ,
r e cr e at iva s, d e p or tiv a s y, as í c om o e n via rl e co m u ni ca c io n e s c om e rc i al e s so b r e
n u e str o s pr o d u cto s y / o se r vi ci o s.
A si m is m o, le in f o rm a m os d e la p o si b i li d a d de e j e rc e r l os d e re c h o s d e ac c e so ,
r e ct if ic a ci ón , c a nc e l ac ió n y o p os ic i ón d e s u s da to s e n e l d om i ci l io fi sc al de B E T I
K O Z KO R K E , s ito e n C / B u ru nd e gu í a N º9 L e k un b e r ri N a va r ra C P :3 1 87 0. S i l o
d e se a , p od rá u st e d e je rc i tar lo s d e re c h o s de a cc e so , r e cti f ic ac i ón , c a nc e la c ió n y
o p o si ci ó n d e su s d a to s e n vi an d o un m e n sa je a l a s ig u ie n te d i re c ci ón d e co r re o
e l e c tró n ic o : b e t ik o z k or k e @ h o tm a i l. c o m
FIRMA JUGADOR
FIRMA PADRE/TUTOR