ESPACIOS SIN HUMO EN PSIQUIATRIA general.pptx

Mª José Casas de León
Enfermera especialista Psiquiatría/Salud Mental
Supervisora de Psiquiatría Hosp. Gral. Univ. Ciudad Real
La dependencia de la nicotina es un trastorno
adictivo recogido y catalogado por el Manual
Diagnóstico y Estadístico de trastornos
mentales (DSM-IV).
  “Trastornos mentales y de comportamiento
debido al consumo de tabaco” incluida en el
apartado F17 de la clasificación Internacional
de Enfermedades (CIE-10).
  Los profesionales sanitarios debemos
intervenir.
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El tabaquismo es responsable del:
  90% de mortalidad por cáncer de pulmón.
  95% de las muertes por EPOC.
  50% de mortalidad cardiovascular
  30% de muertes producidas por cualquier
tipo de cáncer relacionado con él.
  Responsable de más de 25 enfermedades
Los porcentajes de fumadores psiquiátricos
es el doble que en la población general.
  El 60% de los pacientes psiquiátricos son
fumadores. La población general 30%.
  Las tasas de cáncer, enfermedades
cardiovasculares y problemas respiratorios
en pacientes psiquiátricos son el doble que
en la población general.
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UNIDAD DE HOSPITALIZACION BREVE (UHB)
  UNIDAD DE LARGA ESTANCIA (ULE)
  UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA (UME)
  UNIDADES DE TRASTORNO CONDUCTA
ALIMENTARIA (UTCA)
  UNIDAD DE HOSPITAL DE DIA PSIQUIATRICO
 
Motivar hacia el abandono progresivo durante
su ingreso.
  Elaborar programas para reducir el hábito
tabáquico.
  Formar al personal sanitario en técnicas de
abandono.
  Recordar durante su ingreso las ventajas de
dejarlo y comprobar que conoce los riesgos
del consumo.
  Reforzar a menudo los logros obtenidos por
pequeños que sean (Refuerzo positivo).
 
Ofrecer terapia sustitutiva de Nicotina con los
fármacos asignados
  Sustituir el consumo de tabaco por bebidas
hidratantes isotónicas, zumos, refrescos etc…
  Promover la ocupación del tiempo libre con
actividades recreativas.
  Colaboración con las unidades antitabaco ya
existentes en los Hospitales.
  Creación de unidades de deshabituación
tabáquica especificas para pacientes
psiquiátricos.
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HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO CIUDAD REAL
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Estudio realizado a 117 pacientes ingresados,
durante los meses de Julio y Agosto de 2010.
Test de Fagerströn: Evalúa la dependencia a
la Nicotina.
Test de Richmond: Determina la motivación
del paciente para dejar de fumar.
SA0 TOMÉ (AFRICA)
TEST DE RICHMOND
TEST DE RICHMOND
TEST DE RICHMOND
TEST DE RICHMOND
SAO TOMÉ (AFRICA)
TEST DE FAGERSTRÖM
TEST DE FAGERSTRÖM
TEST DE FAGERSTRÖM
TEST DE FARGESTRÖM
TEST DE FARGESTRÖM
TEST DE FAGERSTRÖM
TEST DE FAGERSTRÖM
MUY BAJA MOTIVACION
PARA EL ABANDONO
GRAN DEPENDENCIA A
LA NICOTINA
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El 24 de Octubre 2009, el parlamento
Europeo aprobó el libro verde “Hacia una
Europa sin humo de tabaco”, consideró que la
exposición al humo del tabaco aumenta el
riesgo de padecer cáncer de pulmón y solo
una prohibición generalizada de fumar en
todos los lugares cerrados puede proteger la
salud de los trabajadores no fumadores y
facilitar considerablemente a los fumadores
dejar de fumar.
La Ley 28/2005 del 26 de Diciembre, de
medidas sanitarias frente al tabaquismo, el
consumo y la publicidad, hace referencia a
dos excepciones en su cumplimiento:
  Las Penitenciarias
  Las Unidades de Psiquiatría
DISPOSICIÓN ADICIONAL OCTAVA: CENTROS,
SERVICIOS O ESTABLECIMIENTOS PSIQUIÁTRICOS
En los centros, servicios o establecimientos
psiquiátricos, se podrán habilitar zonas para
los pacientes a quienes, por criterio médico,
así se determine.
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H. General Universitario de Ciudad Real (9 cigarrillos al día)
H. General Virgen de la Luz en Cuenca
H. Provincial Misericordia de Toledo
H. Universitario de Badajoz
Complejo Hospitalario de Plasencia (Cáceres)
Hospital La Fe de Valencia
Las Baleares fuman en todas las UHB
Andalucía fuman en el 80% de las UHB
H. Zamudio (Bizkaia) No quisieron dar información
H. Galdakao (Bizkaia)
H. Cruces (Bizkaia) fuman fuera de la unidad
H. Meixoeido de Vigo, fuman en espacio cerrado, personal en la puerta.
H. Xeral-Cies de Vigo, en espacio cerrado de cristal con aspiración de humos y
frente al control de enfermería
H. Universitario Central de Asturias (Oviedo), espacio cerrado solo pacientes
H. San Agustín de Avilés (Oviedo), en espacio cerrado con un personal .
La comunidad de Madrid fuman un 90% de las UHB
Los pacientes fuman a demanda, cuando
quieren, el tabaco se lo administra siempre
un trabajador de la Unidad.
  Fuman cada hora, en espacios al aire libre.
  Fuman en un recinto acristalado con
extractor, cada dos horas.
  En el comedor dos cigarrillos después de
cada comida y dos entre los horarios de las
comidas, el personal permanece dentro.
  NO HAY ZONAS HABILITADAS NI UNA
NORMATIVA HOMOGENEA.
 
No hay excepciones en los hospitales
DISPOSICION ADICIONAL OCTAVA: CENTROS O
ESTABLECIMIENTOS PSIQUIATRICOS
En los establecimientos psiquiátricos de Media y
Larga estancia, se permite fumar a los pacientes
en las zonas exteriores de sus edificios al aire
libre, o en una sala cerrada habilitada al efecto,
que habrá de estar debidamente y visiblemente
señalizada y contar con ventilación
independiente o con otros dispositivos para la
eliminación de humos.
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La contaminación en lugares de ocio ha
disminuido en un 86%
La ley se cumple en un 90% de los casos.
Los ingresos hospitalarios por infartos y asma
disminuyen con la nueva ley
Las demandas de abandono han aumentado un
30% .
Se espera que 400.000 personas dejen de fumar
este año.
Sin embargo, en relación con los pacientes
psiquiátricos ingresados hay cuestiones que no
hay cambiado en algunas psiquiátricos las
Unidades de Psiquiatría.
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Los pacientes y
profesionales de
Psiquiatría merecen
estar en un ambiente
sin contaminación,
libre de humos como
el resto del Hospital.
Es necesario cambiar la
visión y la actitud de
los profesionales de
Salud Mental respecto
al hábito tabáquico.
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H. Virgen del Perpetuo Socorro, Albacete
UHB de Talavera de la Reina (Toledo)
H. General Universitario de Guadalajara
Hospital General de Cáceres
Hospital de Basurto (Bizkaia)
Hospital Clínico Provincial de Madrid
Fundación Jiménez Díaz de Madrid
Hospital La Rivera de Alzira (Valencia)
Hospital de Jerez de la Frontera
Hospital san Juan de la Cruz en Úbeda (Jaén)
Hospital Universitario Dr. Negrín de Gran Canaria
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Los profesionales sanitarios tenemos la
obligación de ayudar a nuestros a solventar sus
problemas, especialmente los relacionados con
los factores de riesgo para su salud.
La severa dependencia a la nicotina se debe
compatibilizar con medidas alternativas al igual
que se tratan otros consumos problemáticos u
otras adicciones, el alcohol u otras drogas.
La creación de unidades de deshabituación
especificas para pacientes psiquiátricos se hace
cada vez más necesaria.
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La falta de aplicación de la Ley antitabaco en
muchos dispositivos psiquiátricos exige que
se realice una cuidadosa revisión entre
Tabaquismo y Salud Mental.
El problema del tabaquismo en psiquiatría no
puede ser ignorado, no podemos privar a los
enfermos mentales de las intervenciones
necesarias para su prevención y control
porque el abandono del tabaco es importante
para mejorar su calidad de vida y su
longevidad.
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¿Por qué se sigue fumando en Unidades
Hospitalarias de Psiquiatría?
¿Por qué quedaron exentas de cumplir la
normativa de la Ley antitabaco en el 2005?
¿Es posible crear espacios sin humos en
Psiquiatría?
¿Qué acciones de mejora se pueden hacer
en estas unidades?
Los trabajadores, ¿deben estar obligados a
seguir siendo fumadores pasivos?
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¿Qué pasa cuando el paciente psiquiátrico
ingresa en otra unidad? ¿Fuma?
¿La nicotina es una sustancia que relaja y
elimina el estrés?
¿La abstinencia a la nicotina es más grave
que la del alcohol? ¿Se descompensan?
¿Cómo ayudar a los pacientes psiquiátricos
a abandonar el consumo de tabaco?
¿Dónde deben –pueden- realizar el paciente
psiquiátrico la deshabituación tabáquica?