BROMURO DE ROCURONIO Grupo farmacológico, acción, efecto terapéutico Presentación Reconstitución Estabilidad Rocuronio EFG Relajante muscular. Compite con los receptores colinérgicos nicotínicos en la placa motora. Acción intermedia, comienzo de acción rápida. Se utiliza como coadyuvante en anestesia general para facilitar la intubación traqueal, así como para conseguir la relajación de la musculatura esquelética en cirugía. También está indicado como coadyuvante en UCI para facilitar la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica Vial inyectable transparente de 5 ml/50 mg que contiene una concentración de 10 mg/ml No precisa reconstitución pH de 3,8-4,3 Tras la dilución con soluciones para perfusión se ha demostrado estabilidad en uso durante 48 horas a 25º. La solución no utilizada debe desecharse Conservar en nevera (entre 2º y 8º C) protegido de la luz. Puede almacenarse fuera de la nevera entre 8º y 30ºC, hasta 3 meses, pasado este tiempo debe desecharse Consideraciones Vías de Dosis Tiempo de en la administración frecuencia administración administración IV BOLO (1) Normas de aplicación Intubación: 0,6 mg/kg, y 1 mg/kg para intubación de secuencia rápida Mantenimiento: intervención quirúrgica 0,15 mg/kg Proporciona condiciones de intubación en 60 segundos Fluido de dilución Ajustar siempre en función del efecto observado en el IV CONTINUA paciente (1) En UCI, según respuesta, reducir dosis en las 6-12 horas siguientes Observaciones: Los pacientes deben estar bajo supervisión en todos los casos Antídoto: Sugammadex. La dosis depende del nivel de bloqueo neuromuscular a revertir SF 0,9%, SG 5%, API Incompatibilidad No se recomienda mezclarlo con ningún fármaco Interacciones Asociaciones que aumentan el efecto del Bromuro de Rocuronio: Anestésicos volátiles halogenados y éter, tiopental, metohexitona, ketamina, fentanilo, gammahidroxibutirato, etomidato y propofol, otros fármacos bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, administración previa de suxametonio, aminoglucósidos, lincosamidas y polipéptidos, acilaminopenicilinas, tetraciclinas, altas dosis de metronidazol, tiamina, IMAO, quinidina, protamina, bloqueantes alfaadrenérgicos, sales de magnesio, bloqueantes de los canales del calcio, sales de litio, diuréticos y corticoides Consideraciones en poblaciones especiales Dosis de carga: 0,6 mg/kg. Cuando el bloqueo neuromuscular comience a recuperarse, infusión entre 0,3-0,6 mg/kg/h bajo anestesia iv Asociaciones que disminuyen el efecto del Bromuro de Rocuronio: Neostigmina, edrofonio, piridostigmina, derivados aminopiridínicos, administración previa y prolongada de corticosteroides, fenitoína y carbamacepina; noradrenalina, azatriopina, (solamente efecto transitorio y limitado), teofilina, cloruro cálcico, cloruro potásico, inhibidores de la proteasa Administrar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas y/o del tracto biliar y/o insuficiencia hepática, enfermedad cardiovascular, ancianos, estado edematoso, enfermedad neuromuscular o después de poliomielitis, miastenia gravis o síndrome miasténico, quemados, operaciones bajo condiciones hipotérmicas No hay datos clínicos en mujeres embarazadas ni sobre si se excreta por la leche materna en humanos. En pacientes obesos la dosis se calcula sobre la masa magra (1) En todos los casos la utilización conjunta con anestésicos volátiles implica la reducción de las dosis administradas BROMURO DE ROCURONIO Nombres comerciales Actividades Cardiovasculares: Monitorización de constantes vitales: TA, FC. Vigilar signos y síntomas de hipo o hipertensión arterial y de bradi o taquicardia Generales: Prevención y vigilancia de shock anafiláctico: broncoespasmos, trastornos cardiovasculares y trastornos cutáneos Locales: Verificar la colocación y permeabilidad de la vía venosa, vigilar signos de flebitis, administración correcta del fármaco Musculares: Evaluar nivel de consciencia antes, durante y después de la administración, valorar dolor, estimulación del nervios periféricos (mediante el método tren de cuatro) Respiratorios: Vigilar patrón respiratorio, monitorización de SatO2, mantenimiento de vía aérea permeable, administrar O2 según precise, vigilar valores del respirador SNC: Vigilar signos neurológicos Información general: Información al paciente Implicaciones enfermeras Cardiovasculares: Hipotensión, taquicardia, shock hipovolémico Inmunológicas: Reacciones anafilácticas y anafilactoides Cutáneas: Dolor, edema, eritema, prurito, erupción, ronchas Musculares: Prolongación del efecto relajante muscular, debilidad del músculo o parálisis, alteración crónica de los músculos (miopatía esteroidea) observada normalmente tras la administración junto con corticosteroides Respiratorios: Broncoespasmo, apnea, fallo respiratorio, depresión respiratoria SNC: Parálisis flácida • • • Informar al paciente que debe comunicar a su médico si está utilizando otros medicamentos ya que pueden producirse interacciones Informar al paciente, previo a la administración, de los síntomas que experimentará En caso de administrar un exceso de rocuronio, se mantendrá la respiración artificial hasta que sea capaz de respirar por sí mismo, o bien se administrará su antídoto Información específica al alta: • Informar al paciente sobre cuándo puede conducir y utilizar maquinaria potencialmente peligrosa con seguridad ya que puede influir sobre la capacidad para el desarrollo de estas actividades BROMRO DE ROCURONIO Signos y síntomas a vigilar BROMURO DE ROCURONIO