La radiología se considera como un procedimiento rutinario

La radiología se considera como un procedimiento rutinario empleado para
establecer diagnósticos y pronósticos en afecciones del aparato locomotor y
otras estructuras. Aunque resulta de inestimable ayuda se debe tener en cuenta
siempre empleada conjuntamente con la historia clínica, los exámenes físicos y
otras técnicas diagnósticas.
El conocimiento del funcionamiento de los aparatos de rayos X, de las técnicas
de examen, así como del equipamiento accesorio, de la anatomía radiográfica y
de los principios básicos de la interpretación radiológica se hacen necesarios
para obtener los mejores resultados. Realizar estudios radiológicos obviando
alguno de estos principios suele llevar en la mayoría de los casos a errores de
diagnóstico.
Otros términos comúnmente empleados en radiología son:
CALLO ÓSEO: formación de hueso nuevo como respuesta a una fractura en el
lado interno (endosito) o externo (periostio) del mismo.
CIFOSIS: flexión anormal de la espina toracolumbar en el plano sagital que
hace que el dorso aparezca más convexo de lo normal.
COLIMADOR: mecanismo empleado para restringir el campo cubierto por el
haz de rayos X.
CONTRASTE: grado de definición de una radiografía entre las diferentes
estructuras adyacentes de diferentes radioopacidades.
DEFINICION: claridad con la cual se ven los detalles de las radiografías.
DENSIDAD: peso de un tejido por unidad de volumen.
DIAFISIS: eje de un hueso largo.
DOBLE CONTRASTE: técnica consistente en emplear un medio de contraste
positivo y otro negativo (p.e: aire y bario).
EFECTO DE BORDE: línea radiolúcida que se crea en un hueso como
consecuencia de un borde superimpuesto de otro.
ENTESOFITO: formación de hueso nuevo en las zonas de inserción de
ligamentos, tendones o cápsula articular.
EPÍFISIS: centros separados de osificación en cada extremo de un hueso
largo.
ESCLEROSIS: opacidad incrementada del hueso.
ESCOLIOSIS: curvatura laterolateral de la espina toracolumbar.
FISIS: placa de crecimiento de un hueso largo.
GRANULARIDAD: falta de homogeneidad en una imagen radiológica debido
al agrupamiento de partículas de plata.
LÍNEA DE FLUIDO: límite de la separación entre una zona radioopaca distal
(fluido) y otra radiolúcida proximal (normalmente aire).
LORDOSIS: extensión anormal de la espina toracolumbar en el plano sagital.
LUXACIÓN: desplazamiento total de una articulación.
mA: miliamperaje, o número de rayos X producidos en una determinada
exposición.
METÁFISIS: parte más ancha de los extremos de la diáfisis en un hueso largo.
MINERALIZACIÓN DISTROFICA: mineralización de tejidos blandos
producida en áreas de necrosis celular.
OPACIDAD: grado de blancura de la zona radiografiada.
OSTEITIS: inflamación del hueso
OSTEOARTRITIS: sinónimo de enfermedad degenerativa articular.
OSTEOFITO: pequeña zona de hueso nuevo.
OSTEOLISIS: destrucción y reabsorción ósea, más frecuente en la cortical
debido al mayor contraste.
OSTEOMALACIA: masa ósea decrecida debido a insuficiente mineralización.
OSTEOMIELITIS: infección de un hueso con cavidad medular.
OSTEOPENIA: disminución en la radioopacidad de un hueso debido a
osteoporosis u osteomalacia.
OSTEOPOROSIS: pérdida de masa ósea debido a desequilibrios entre la
reabsorción y la formación.
PANTALLAS DE TIERRAS RARAS: pantallas intensificadores que emplean
fósforos de tierras raras.
PARRILLA: placa fina donde se alternan láminas de material radiolúcido y
radioopaco para atenuar la radiación difusa.
RADIACIÓN DIFUSA: radiación multidireccional que resulta de la interacción
entre el haz de rayos y el objeto radiografiado.
RADIACIÓN PRIMARIA: radiación que incide en el objeto o la que continua
inalterada después de atravesarlo.
RADIOLUCIDEZ: grado de oscuridad de la zona radiografiada.
RADIOOPACIDAD: grado de blancura de la zona radiografiada.
RATÓN ARTICULAR: fragmento óseo o mineralizado alojado en una
articulación.
SECUESTRO: fragmento necrótico de hueso.
SUBLUXACIÓN: desplazamiento parcial de una articulación.
EQUIPAMIENTO
Aparato de Rayos X
Dentro del equipamiento es el elemento más costoso. Conocer su
funcionamiento en profundidad permite obtener radiografías de calidad así
como llevar un control de su mantenimiento para prolongar su vida útil.
El miliamperaje (mA), el kilovoltaje (kV) y el tiempo de exposición (tº)
son las variables que podemos modificar desde el panel de control o generador.
Se debe procurar mantener la distancia focal constante y suele ser necesario
ajustar el haz de luz principal del rayo mediante el colimador.. El mA es la
cantidad de flujo de electrones por segundo en el tubo de rayos X, o lo que es
lo mismo la cantidad de rayos X producidos.
El tiempo de exposición es una variable muy importante en radiología equina
dado que tanto los movimientos del animal como los de los chasis son difíciles
de evitar. Para obtener los tiempos de exposición existen cronómetros
electrónicos o mecánicos. Los primeros permiten obtener cronometrajes
exactos para tiempos de exposición de una décima de segundo y los segundos,
son menos exactos y no permiten obtener tiempos de exposición tan bajos.
El kV determina la energía con la que se producen los rayos X. Valores entre
70-90 kV son los más adecuados para obtener radiografía de las extremidades.
La distancia foco-película es otra variable importante y se debe mantener
constante para minimizar las exposiciones incorrectas. La mayor parte de los
aparatos de rayos X disponen de sistemas de medición de la distancia.
Se distinguen tres tipos de aparatos de rayos X: móviles, portátiles y fijos
(suspendidos del techo). Varían en tamaño y capacidad, desde los 15 mA de los
portátiles hasta los 2.000 mA de los fijos. Los aparatos portátiles son los que se
emplean en condiciones de campo. Son ligeros y sencillos de transportar
consiguiendo con ellos mA máximos de 30 y kilovoltajes entre 45 y 100.
Algunos mantienen constantes los mA y/o los kV, pudiendo limitar la capacidad
del aparato al empleo de una película de densidad determinada.
Se precisa un compensador de la línea de voltaje con el fin de evitar las
fluctuaciones del mismo que se pueden producir en los locales donde se
emplean simultáneamente con otros equipos eléctricos.
Los aparatos móviles están indicados en hospitales. Son silenciosos y fáciles de
desplazar con rangos de mA entre 10 y 300. El tubo de rayos X puede moverse
en un plano vertical y los tiempos de exposición pueden llegar a 1/60 o 1/120
de segundo.
Un aparato de rayos X ideal para radiología equina debe reunir las siguientes
características:
• Fácil de desplazar, con un tubo que pueda moverse desde el suelo.
• Mandos de mA y kV ajustables e independientes.
• Medidores del tiempo de exposición de 1/10 de segundo o más rápidos.
• Deben tener alguna forma de soporte del tubo para que no sea
necesario sujetarlo a pulso (p.e.: trípode).
• Con compensadores de la línea de voltaje y un colimador para poder
restringir el haz principal.
• Libre de radiaciones.
Películas
En medicina veterinaria se suelen emplear las películas formadas por cristales
de plata montados en un soporte plástico. Dichos cristales están revestidos por
ambos lados de una emulsión de poliéster. La película es sensible a la radiación
ionizante o a la luz formándose una imagen latente por la absorción de un fotón
de energía por un grano de plata. Las películas se caracterizan por su
velocidad que viene determinada por la cantidad de rayos X o fotones
requeridos para producir una imagen visible. Una película rápida se caracteriza
por tener grandes cristales de plata y por requerir una menor exposición a los
fotones de luz o rayos X, y por crear una imagen granulada con falta de
definición teniendo además menor latitud en la exposición y en el
procesamiento. Todo lo contrario ocurre con las películas lentas.
Otra de las características de las películas es el contraste, es decir, la
diferencia entre dos densidades distintas presentes en la radiografía. Hay
películas de alto contraste donde las imágenes aparecen blancas o negras, y
películas de bajo contraste donde las imágenes en la radiografía tienen sombras
grises. En radiografías de extremidades se suelen emplear películas de
velocidad media y de amplia latitud.
Se distinguen además dos tipos de películas:
1.- Películas sin pantalla: se exponen por la acción directa del fotón de rayos
X y se pueden usar para estudios del casco donde se requiere un mayor detalle
y los movimientos durante la exposición son bajos. Se requieren tiempos de
exposición mayores (alrededor de 10 veces) que los requeridos para las
películas de pantalla.
2.- Películas de pantalla: se pueden clasificar en función de la naturaleza de
la luz visible de las pantallas intensificadores a las cuales son sensibles dichas
películas. Durante años la mayor parte de las películas eran sensibles al azul,
indicando que la respuesta fotográfica primaria de la película era a la luz
ultravioleta (UV), violeta y azul, originada de las pantallas intensificadoras.
La base de fósforo empleada en las pantallas era de tungstato de calcio debido
a su capacidad de convertir la energía del fotón de rayos X en porciones
fotográficamente utilizables del UV, violeta y azul de espectro. Actualmente se
han desarrollado películas sensibles al verde gracias al desarrollo de una nueva
generación de pantallas intensificadoras que contienen fósforos de tierras raras.
Aproximadamente el 60% de la emisión de las tierras raras se encuentra en la
porción verde del espectro y un 25% en las porciones UV, violeta y azul. Debido
a la amplia variedad de energías de luz producidas por las pantallas
intensificadoras es posible realizar combinaciones de estas con películas
sensibles a la luz verde o azul, creando así sistemas de pantalla-película de
diferentes velocidades.
MARCA COMERCIAL
3M
PELICULA
XM
XDL
XUD-DETAIL
KODAK
ORTHO 6
ORTHO L-LAT
ORTHO H
PANTALLA
TRIMAX 2
TRIMAX 4
TRIMAX 8
TRIMAX 12
LANEX FINE
LANEX MEDIUM
LANEX REGULAR
Tabla 1. Ejemplos de combinaciones de pantallas de tierras raras y películas
Chasis
Constituyen los soportes de las pantallas y las películas y permiten un adecuado
contacto entre ambos elementos. Se deben emplear chasis resistentes con
cierres firmes y fáciles de manejar. Sus tamaños pueden ser de 20x25 cm,
30x35 cm y 18x43 cm, siendo el primero de ellos válido para la mayor parte de
los exámenes. El segundo se suele emplear para las regiones del tarso, babilla,
codo y espalda, y el último para los estudios de la región
metatarso/carpofalangiana , canal vertebral y en la evaluación del desarrollo de
las extremidades en el potro.
Pantallas intensificadoras
Su función básica es convertir la energía del rayo X en un patrón de luz visible
que contiene la misma información que el haz original. En este proceso de
conversión la imagen latente está intensificada, lo que hace posible una
apropiada exposición de la película con una media de 10-40 veces valores
inferiores de exposición de los que sería necesario sin su uso. Los factores a
tener en cuenta en su utilización son el coste, la velocidad y la calidad de la
imagen. La rapidez de la pantalla y su definición están en relación inversa:
pantallas rápidas proporcionan menor definición y pantallas lentas ofrecen
mayor definición. Las pantallas rápidas requieren menores valores de
exposición a los rayos X para obtener imágenes de calidad. Al seleccionar la
velocidad de la pantalla se deben considerar la capacidad de exposición del
aparato de rayos X, la seguridad del personal frente a la radiación, el tipo de
examen que se va a realizar y las preferencias del clínico.
La calidad potencial de la imagen se evalúa visualizando las películas obtenidas,
comprobando el contacto pantalla-película dentro del chasis y determinando la
eficacia de exposición de las distintas pantallas intensificadoras que se pueden
emplear. En cualquier caso resulta esencial comprobar que las mismas estén
limpias y sin marcas. En radiología equina se pueden usar pantallas de
tungstato de calcio o de tierras raras. Las primeras se usaban hace años y
están fabricadas en una amplia variedad de velocidades. Las ventajas de las
pantallas de tierras raras son:
•
•
•
•
Entre
•
•
La exposición al personal se puede reducir de una 40 a un 60%
dependiendo de la velocidad de la pantalla empleada.
Se pueden incrementar las capacidades de utilización de máquinas de
reducido miliamperaje. De esta forma máquinas de 30 mA pueden tener
el potencial de una de 60-80 mA.
Se incrementa la vida media de las máquinas al reducir el desgaste de
los generadores y tubos de rayos X.
Se reducen los tiempos de exposición lo que disminuye la presencia de
artefactos producidos a consecuencia del movimiento.
las desventajas de las pantallas de tierras raras se incluyen:
La mayor parte de las mismas emiten luz verde por lo que necesitan
películas especiales.
Son más caras que las de tungstato cálcico.
Parrilla
Se trata de una placa delgada consistente en tiras alternas de material
radiolúcido y radioopaco. Se emplean para reducir la cantidad de radiación
difusa estando indicadas cuando la superficie a radiografiar tiene más de 12 cm
de grosor, es decir las superficies proximales al carpo y al tarso y los estudios
radiológicos del casco.
Los inconvenientes más destacados en su empleo son:
• Elevado coste
• Mayor exposición para el personal
Su principal ventaja es que incrementan la definición y el contraste, mejorando
la calidad diagnóstica de la película.
Sistemas de marcado
En cualquier estudio radiológico resulta fundamental reflejar cuando, dónde,
por qué y por quien fue realizado el mismo siendo útil además cuando se
precisan las radiografías en posteriores exámenes o cuando se requieren en
caso de orden judicial. Se deben identificar con el nombre del veterinario o del
hospital donde fueron realizadas, lugar y fecha, nombre del caballo y numero
de microchip y extremidad que se somete a estudio.
Existen diferentes métodos de marcado de películas pero se recomienda el
empleo de tiras adhesivas dispuestas en el frontal del chasis, debido a la
sencillez de utilización y a su bajo coste.
Portachasis y accesorios
Ambos elementos se emplean como seguridad radioactiva y para obtener todas
las vistas radiológicas necesarias para una determinada zona. Los portachasis
permiten sostener estos evitando el haz primario de rayos X sobre el ayudante.
Los elementos que más se emplean en clínica equina son:
• Portachasis con alargador
•
•
Portachasis de apoyo para los estudios del casco
Bloque de madera o metacrilato
TIPOS DE RADIOLOGIA
Radiología analógica
El procesado de estas radiografías, al igual que en un laboratorio fotográfico
convencional, para obtener la imagen radiológica se debe bañar la película
antes impresionada en un líquido revelador que active la emulsión de la placa.
Posteriormente se debe pasar por el líquido fijador y por último lavarla y secarla
para su manipulación.
Este proceso necesita por tanto de productos químicos cuyos restos se
almacenan como residuos en unos contenedores adecuados. Estos residuos,
igual que aquellas placas que tras revelarlas se desechan, deben ser reciclados
para evitar la contaminación ambiental.
La radiología analógica ha demostrado a lo largo de más de diez décadas que
es un sistema fiable y que con él se obtienen imágenes diagnósticas de gran
calidad.
La radiología analógica utiliza para obtener imágenes un chasis con cartulinas
de refuerzo y película radiológica o si es radiología en tiempo real un
intensificador de imágenes que se visualizan en un monitor a la vez que se
están obteniendo.
Radiología digitalizada
En la radiología digitalizada la imagen se capta en una película fotográfica, la
cual se escanea y se procesa para obtener un formato digital. En cambio, en la
radiología digital el elemento que capta la imagen es un sistema electrónico y
no fotográfico. Es decir, desde un primer momento la obtención de la imagen
es electrónica.
Radiología digital
La radiología digital obtiene imágenes directamente en formato electrónico sin
haber pasado previamente por una placa de película radiológica. La imagen se
almacena en un fichero informático que puede enviarse a través de una red a
un servidor para su almacenamiento y uso posterior.
Hay dos tipos de radiología digital:
TIPOS DE RADIOLOGÍA DIGITAL
Radiología Digital Directa (DR: Direct
Radiography)
Radiología Digital
Sistemas basados en
Indirecta
Sistemas basados Detectores de Panel
(IR: Indirect
Plano (FPD: Flat Panel
en Sensores de
Radiography) o
Detector).
Dispositivos de
Radiología
Carga
Detector
Computarizada
Detector de
Acoplada
de silicio o
(CR: Computed
(CCD: Charge Coupled selenio o de
de
Radiography).
detección
Device)
detección
directa.
indirecta.
Radiología Digital Indirecta [Radiología Computerizada (CR)]
Una vez irradiado, el chasis CR almacena una información legible por equipos
especiales capaces de transformarla en una imagen digital. Antes de procesar
esa información en el equipo de lectura, la placa CR contiene una imagen
latente similar a la de una placa radiológica analógica que acaba de ser
irradiada y no ha sido aún revelada El equipo de lectura del chasis CR es similar
a una reveladora luz-día de los chasis de la radiología analógica. Una vez que el
chasis está dentro del equipo de lectura este extrae la placa de fósforo, la pone
en un sistema de arrastre por rodillos y barre cada línea horizontal de la placa
con un haz de luz láser en la banda energética del rojo. En los sistemas de CR,
una vez adquirida la imagen, es preciso borrar la información residual, cosa que
se consigue normalmente mediante un barrido de todo el fósforo con un haz de
luz intensa que vacíe las trampas electrónicas.
Radiología Digital Directa
Sistemas basados en sensores de Dispositivos de Carga Acoplada
(CCD: Charge coupled device)
Cuando los fotones de luz visible interaccionan con un elemento de la matriz del
sensor CCD, se liberan electrones que quedan atrapados en el elemento, ya
que éste actúa como un condensador eléctrico. La razón estriba en que hay
barreras de potencial eléctrico entre los diferentes elementos, que impiden la
migración de la carga entre ellos. El proceso que permite obtener una imagen
digital con estos sensores, consiste en la lectura de la carga almacenada en
cada elemento y su conversión a un valor digital.
El método de lectura se basa en medir la carga del elemento que está en un
extremo de la última fila, por ejemplo el del extremo izquierdo. Una vez leído
un píxel se desplaza la carga de cada uno de los elementos del resto de esta
fila a su elemento de la izquierda y se vuelve a leer la carga del elemento del
extremo izquierdo. El proceso se repite tantas veces como elementos hay en la
fila, con ello se completa la lectura de la carga acumulada en cada uno de los
elementos de la última fila. Una vez leída la última fila, se transfiere la carga de
los elementos del resto de filas al elemento contiguo de la fila que tiene debajo.
Sistemas basados en detectores de panel plano (flat panel)
Cuando recibe un disparo de RX, el detector genera una secuencia de datos
numéricos que trasfiere al ordenador que controla el equipo. El detector obtiene
directamente una imagen en formato digital.
La estructura interna de estos detectores es parecida al de las pantallas TFT, si
bien estas usan la matriz activa para mostrar en ella una imagen que está en
formato digital en el ordenador.
Los detectores de panel plano recogen información del disparo de RX a través
de una matriz activa, la digitalizan y el ordenador almacena el fichero de los
datos recibidos desde el detector: la imagen digital.
Existen dos sistemas bastante diferentes de equipos de radiología digital de
panel plano:
• Detectores de selenio (llamadas de conversión directa): Transforman
directamente los fotones de RX en carga eléctrica, que es lo que la
matriz activa convertirá en un número en el proceso de descarga.
• Detectores de silicio (llamadas de conversión indirecta):
Transforman los fotones de RX en fotones de luz visible, los cuales se
convierten en carga eléctrica, a partir de la cual la matriz activa obtiene
un número en el proceso de descarga.
Equipo necesario
Se precisan los siguientes elementos:
1. Tubo de rayos x
2. Chasis Especiales. Se diferencian de los chasis convencionales en que
llevan incorporado un chip de memoria, en el que se graban los datos
del paciente y del examen realizado mediante un identificador. Otra
diferencia es que en el interior del chasis no hay película ni pantalla de
refuerzo. Únicamente hay una placa de imagen revestida de fósforos
radiosensibles de almacenamiento, los cuales proporcionan una mayor
tolerancia al exceso o déficit de exposición, gracias a que dispone de una
mayor gama dinámica que la película convencional.
3. Estación de visualización y procesado. Permite utilizar una serie de
funciones para tratar la imagen, tales como:
a. Optimizar los criterios de visualización (bascular, rotar, colimar,
medir, zoom).
b. Realzar y analizar las imágenes.
c. Editar la información.
d. Hacer anotaciones.
4. Reveladora. Es necesaria una reveladora especial que pueda imprimir
películas láser y películas convencionales, con su correspondiente cuarto
oscuro.
5. Un Servidor. Permite archivar todas las radiografías realizadas, así
como los informes radiológicos, los distintos episodios de cada paciente,
etc.
6. Software. Se emplea el sistema DICOM.
DICOM (Digital Imaging and Communication System)
DICOM es el estándar reconocido mundialmente para el intercambio de
imágenes médicas. Esta específicamente diseñado para el manejo,
almacenamiento, impresión y transmisión de ese tipo de imágenes.
Corresponde a un esfuerzo conjunto del American College of Radiology y la
National Electrical Manufactures Association.
Incluye la definición de un formato de fichero y un protocolo de comunicación
de red, el cual utiliza el protocolo TCP/IP para la comunicación entre sistemas.
Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades que tengan
capacidad de recibir imágenes y datos de pacientes en formato DICOM.
Las imágenes no médicas han evolucionado hacia algunos estándares más
ampliamente conocidos como son el JPEG, GIF o BMP, que cobran crucial
importancia ya que algunos fabricantes de equipos, para la adquisición de
imágenes médicas, incluyen utilidades que permiten exportar las imágenes a
medios de almacenamiento magnético en algunos de estos formatos o algunos
menos conocidos como TIFF. En la siguiente tabla se resumen los diferentes
formatos de imagen.
FORMATOS DE IMAGEN
Formato Nombre
[ai]
Adobe Illustrator
[psd]
Adobe Photoshop Document
[alias]
Alias Image
[abmp] Alpha Microsystem BMP
[cadc]
Autocad CAD-Camera
[can]
Canon Navigator Fax
[gif]
CompuServe GIF
[cdr]
Corel Draw Bitmap
[cmx]
Corel Metafile Exchange (preview)
[cpt6]
Corel PhotoPaint 6.0
[dicom] Dicom 3
[gem]
Digital Research (GEM Paint)
[jpeg]
Joint Photographic Experts Group
[jpc]
JPEG-2000 Code Stream
[jp2]
JPEG-2000 JP2 File Format
[jls]
JPEG-ls
[kdc]
Kodak DC120 Digital Camera
[kqp]
Konica Camera File
[]
MPEG 1
Extensión
Ai
psd
pix als alias
Bmp
Img
Can
gif giff
Cdr
Cmx
Cpt
Dcm
Img
jpg jpeg jif jfif J
Jpc
jp2
Jls
Kdc
Kqp
mpg m1v mpa mpe
mpeg
[pict]
[os2]
[pic]
[pspp]
[palm]
[psf]
[2bp]
[pdf]
[pps]
[ppt]
[psion3]
[qtif]
[mov]
[sgi]
[soft]
[tiff]
[bmp]
Macintosh Quickdraw/Pict
OS/2 Bitmap
PC Paint/Pictor Page
PaintShopPro Pattern
Palm Pilot
PhotoStudio File
Pocket PC bitmap
Portable Document Format
PowerPoint (images)
PowerPoint Presentation (images)
Psion Series 3
Quicktime Picture
Quicktime Movie
Silicon Graphics RGB
Softimage bitmap
TIFF Revision 6
Windows Bitmap
pic pict pct
bmp bga
pic clp
Pat
Pdb
Psf
2bp
Pdf
Pps
Ppt
Pic
qtif qti
mov qt
rgb bw iris sgi
pic si
tif tim tiff
bmp rle rl4 rl8 sys
Un archivo DICOM se reconoce por su extensión .dcm y para ser leído puede
requerir un programa de visualización, como Xnview, Dicomworks o Efilm.
Cuando nos enfrentamos a un grupo de archivos de imágenes, sean médicas o
no, y éstos son desconocidos, es importante que el ordenador reconozca su
formato teniendo en cuenta su extensión, por ejemplo:
• Casa.bmp: un archivo en formato bitmap de Windows.
• Casa.tif: un archivo en formato TIFF revisión 6.
• Casa.dcm: un archivo en formato DICOM 3.0.
Una vez se haya identificado el formato, debemos usar el visualizador más
adecuado para el archivo. Actualmente, el sistema operativo Windows reconoce
la mayoría de los formatos. No obstante algunos formatos de uso sanitario
como DICOM (.dcm), requieren un visualizador específico. Para este tipo de
archivos hay muchos visualizadores disponibles en Internet, algunos de ellos
con licencia gratuita (freeware), como los siguiemntes:
XNVIEW
Es un programa gratuito, al menos en su versión básica, que captura y visualiza
imágenes. Una de sus cualidades es la búsqueda de imágenes mediante un
explorador localizado en el lado derecho de la pantalla. Permite visualizar los
formatos más comunes, anteriormente indicados, incluyendo los de imágenes
sanitarias (DICOM 3.0), pero no su edición.
Además, permite la fusión de imágenes para crear panorámicas y tiene una
herramienta muy útil de manipulación por bloques. Entre sus posibilidades está
la de exportar grupos de imágenes a otros formatos con el cambio simultáneo
de su nombre. Su principal debilidad es que carece del ambiente y las
herramientas de trabajo de la Workstation de un TC. La página de descarga es
http://www.xnview.com.
DICOMWORKS
Es un visualizador gratuito de archivos y directorios DICOM en todas sus
versiones (NEMA, DIC, IMA), incluso comprimidos (DMZ). Mantiene muchas de
las herramientas que se utilizan en una Workstation como las utilidades de
medición, evaluador de densidades, cambios de ancho y nivel de ventanas, etc.
Además, permite exportar las imágenes a un CD.
Sus principales debilidades son que carece del apoyo de redes y del proceso
posterior de imágenes (no permite reconstrucciones). Para obtener todas las
funciones de este programa es necesario registrarse en línea y contar con una
cuenta de correo electrónico institucional. La página de descarga es
http//dicom.online.fr.
EFILM
Más que un visualizador de imágenes en formato DICOM, se trata de una
utilidad que permite tener una Workstation en el PC. Dispone de la gran
mayoría de las herramientas que se utilizan habitualmente para evaluar las
imágenes obtenidas del paciente, incluidas las herramientas de reconstrucción
3D (MIP). Además, en sus últimas versiones tiene apoyo para redes.
Con este programa es posible crear una intranet entre los diversos puestos de
trabajo de los profesionales. La licencia es válida durante dos meses en sus
versiones de evaluación, siendo posible repetir la compra.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas
• Sanitarias:
• Menor dosis de radiaciones para el paciente y el operador.
• Menor cantidad de material contaminante (Plomo, Químicos de revelador
y fijador, etc).
• Económicas. Ahorro en:
• Placas radiográficas y rollos fotográficos.
• Reveladores y fijadores.
• Procesadoras de placas y equipos de revelado, así como su
mantenimiento.
• Ergonómicas:
• Disminución del espacio necesario para instalaciones, equipos e
imágenes.
• Facilita la creación de archivos digitales.
• Funcionales:
• El alto contraste de las imágenes digitales facilita el diagnóstico al
profesional.
• Al tener un formato electrónico, los archivos pueden enviarse por
Internet, lo que permite un rápido intercambio de información entre
profesionales y un mejor tratamiento de los casos urgentes.
Desventajas
Las imágenes digitales pueden ser modificadas con facilidad por
expertos, lo que puede dificultar la observación profesional o dar lugar a
actos ilícitos. Y probablemente las radiografías digitales sean más fáciles
de modificar que las fotografías. Las modificaciones realizadas por un
aficionado, pueden identificarse al ampliar las imágenes.
APLICACIÓN DE LA RADIOLOGIA DIGITAL EN CABALLOS
Exámenes de compra-venta
Detección de lesiones degenerativas: osteomielitis, espondilosis, esparaván…
Detección de lesiones traumáticas: fracturas, fisuras, sobrehuesos…
Anomalías del desarrollo: OCD, síndrome de wobbler…
Estudio del casco: laminitis, abscesos, enfermedad del navicular…
Detección de fragmentos óseos
Diagnostico de abscesos pulmonares
Estudio de la cabeza y de la boca: sinusitis, abscesos dentarios
Localización de masas
Facilidad de envío y recepción de imágenes radiológicas a distancia y en tiempo
real, lo que puede ser muy útil para contrastar opiniones o en situaciones que
lo requieran.
Autor: Pablo Adrados/Alvaro Vázquez
EQUISAN Veterinaria Equina Integral