Indicadores de desempeño

Vanessa Almendra
abril 2009
Indicadores de desempeño:
i m p l e m e n t a c i ó n hasta la
comparación con el mercado.
desde la
Agradecimiento especial por patrocinar la ida de los
conferencistas y por permitir el uso integral de sus
clases (diapositivos).
Comparación Interlaboratorial de Indicadores
Propuesta del programa
Comparar el desempeño de diferentes laboratorios en múltiples
indicadores.
Pré-requisito
Datos compatibles y confiables.
Indicadores del Programa
Accidente con Pérfuro-Cortante
Accidente Frecuencia de Accidentes de Trabajo
Contaminación de Hemocultivo
Contaminación de Urocultivo
Hemólisis de Muestras
Cliente Ausencia en la Comun. Resultados Críticos
Cliente Atraso de Resultados
Cliente Resultados Rectificados
Toma
Toma
Toma
Toma
Toma
Toma
de
de
de
de
de
de
Entrega
Entrega
Entrega
Entrega
Entrega
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
de
de
de
de
de
Ambulatoria
Hospitalaria
Externa
Propia
de Terceros
de Franqueo
los Resultados Electrónico - E-mail
los Resultados Eletrônico – Website
los Resultados Impresso Entregados en Casa
los Resultados Impresso Retirado del Laboratorio
los Resultados Teléfono o Fax
Valores no Pagados por el Convenio General
Valores no Pagados por el Convenio por Convenio
Personal
Personal
Personal
Personal
Horas Trabajadas
Ausentismo
Rotatividad
Rotación del Personal de la Recepción
Productividad
Productividad
Productividad
Productividad
Productividad
Productividad
Productividad
Productividad
Personal General
Personal Técnico
Anat. Patológica e Citopatología
Personal de Facturación
Personal de Recepción
Recepcionista
Tomador de Muestra Propio
Tomador de Muestra Franqueo
Público Exámenes
Público Exámenes
Público Exámenes
Público Exámenes
Nueva
Nueva
Nueva
Nueva
Nueva
Toma
Toma
Toma
Toma
Toma
de
de
de
de
de
por
por
por
por
Paciente
Paciente Particular
Paciente de Convenio
Paciente del Sistema Público
Muestra General
Muestra por Material Impropio
Muestra para Confirmación
Muestra por Accidente
Muestra Diversas
Entrenamiento General
Entrenamiento Interno
Ticket Medio
Terceirización
Volumen
Volumen
Volumen
Volumen
de
de
de
de
Exámenes
Exámenes
Exámenes
Exámenes
Particulares
de Convenio
del Sistema Público
Diversos
Flujo del programa
Definición y Descripción de
los Indicadores
Ejecución de una ronda
Sugestión y Dudas
Análisis Estadística de los
resultados
Análisis de los resultados y
comentarios por el Grupo de
Discusión
Mejorías del Programa
Análisis Estadística
Análisis previa para
detección de datos
“dudosos”
“Árbol de regresión” para
determinar las características
que influyen en los datos.
“Análisis de Medidas
Repetidas” para identificar la
homogeneidad de los dados.
Definición de segmentaciones
relevantes
Representación Gráfica
El box plot fue adoptado
para la representación
gráfica de los datos por
permitir una excelente
visualización de dispersión,
de simetria, de barreras de
outliers y de los
outliers, independiente de
la forma de distribuición e
los datos. El box plot es
constituido en base a la
mediana y a los cuartiles, lo
que reduce el impacto de los
outliers y permite un
excelente análisis
exploratorio.
Representación Gráfica
7
Outlier extremo
Encima de (3oQ + 3,0DIQ)
Outlier
Barrera de outlier
Hasta
(3o Q + 3,0DIQ)
Igual a
(3oQ + 1,5DIQ)
75% dados
3o Cuartil
50% datos
2o Cuartil = Mediana
25% datos
1o Cuartil
Barrera de outlier
Igual a
(1oQ – 1,5DIQ)
DIQ =
3oQ – 1oQ
Implementación de Indicadores
Sensibilización
Definición
Recogida
de Datos
Cálculo
Análisis
Sensibilización
Sensibilización > Definición > Recogida de Datos > Cálculo > Análisis
:: Fase poco realizada aunque muy importante
:: Comprensión de la herramienta
:: Comprometimiento del equipo con las fases siguientes
Definición
Sensibilización > Definición > Recogida de Datos > Cálculo > Análisis
:: Cuales son los indicadores importantes
:: Descripción de los Indicadores
:: Definición de Metas
Definición
Sensibilización > Definición > Recogida de Datos > Cálculo > Análisis
Fase Post-analítica
Fuera del Laboratorio:
Fase Pré-Analítica
Utilización del dato laboratorial
Médico
Fuera del Laboratorio:
Identificación del Paciente
Toma de muestras
Identificación de la Muestra
Transporte
Dentro del Laboratorio:
Tiempo para recepción
Recepción
Centrifugación
Alicuotage e identificación
Recepción del Resultado
Reacción al Resultado
Interpretación del Resultado
Dentro del Laboratorio:
Fase Analítica
Precisión
Exactitud
Tiempo para Liberación de Resultado
Control de Calidad Interno
Control de Calidad Externo
Transmisión de los Resultados
Interpretación de los comentarios
Valores de Referencia o límites de
Decisión
Validación por profesional
Validación técnica
Plebani M, et al. Laboratory network of excellence: enhancing patient safety and service effectiveness.
Clin Chem Lab Med, 2006. 44(2):150-60.
Definición
Sensibilización > Definición > Recogida de datos> Cálculo > Análisis
Fase Pre-Analítica - 46 a 68% errores
Muestra Insuficiente
Muestra Inadecuada
Fase Analítica - 7 a 13% erros
Mal funcionamiento del Equipamiento
Homogeneización de la Muestra
Interferencias
Condición de la Muestra
Identificación Incorreta
Manipulación y Transporte de la Muestra
Fase Post-Analítica - 18 a 47% erros
Entrada de datos inapropiados
Resultado e interpretación
Elevado Tiempo para Liberación del Resultado
De 60% hasta 70% de las decisiones médicas dependen de los resultados laboratoriales.
Plebani M. Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine. Clin Chem Lab Med, 2006. 44(6): 750-59.
Definición
Sensibilización > Definición > Recogida de datos> Cálculo > Análisis
:: Descriptivo pormenorizado
:: Atualización continua en base a dudas
:: Alteraciones señaladas
:: Metas definidas
Coleta de los Dados
Sensibilización > Definición > Recogida de datos> Cálculo > Análisis
:: Fase dificil
:: Depende de la sensibilización del equipo
:: Depende del entendimiento de los indicadores
:: Estandarización de datos repetidos
ej: Cantidad de pacientes y Cantidad de exámenes
Cálculo
Sensibilización > Definición > Recogida de datos> Cálculo > Análisis
Aproveche las oportunidades de verificación existentes.
NUEVA TOMA DE MUESTRA ...
Ene Feb Mar
Ene
Feb
Mar
Por material inadecuado
5
11
18
Por accidente
2
31
2
0
0
0
Para confirmación
2
3
2
980
700
900
Diversas
9
14
22
3580 3140 3610
verificación
18
59
44
5528 4480 5710
General
9
14
22
1488 1400 1570
1040 1040 1200
General = por material inadecuado + por accidente + para confirmación +
diversas
Cálculo
Sensibilización > Definición > Recogida de datos> Cálculo > Análisis
Prefiere cálculos hechos en planillas o sistemas validados.
Cálculo
Sensibilización > Definición > Recogida de datos> Cálculo > Análisis
Análisis
Sensibilización > Definición > Recogida de datos> Cálculo > Análisis
:: Fase desafiadora
:: Presentación de los datos (gráfico, tabla etc)
:: Interpretación de la información
:: Datos de apoyo para la interpretación
:: Acciones de mejoría (resultados y el propio indicador)
Análisis
Sensibilización > Definición > Recogida de datos> Cálculo > Análisis
Meta
:: Análisis historico
:: 6 sigma
:: Referencias Internacionales
:: Resultados de comparaciones interlaboratoriales: mediana y dispersión
Análisis
Sensibilización > Definición > Coleta de los Dados > Cálculo > Análisis
Análisis Histórica en ppm
14.000
Nueva Toma de Muestra General
Nueva Toma de Muestra por material impropio
Nueva Toma de Muestra ppm
12.000
Nueva Toma de Muestra para confirmación
Nueva Toma de Muestra por accidente
Nueva Toma de Muestra diversas
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
1
2
3
4
5
6
7
Análisis
Sensibilización > Definición > Recogida de datos> Cálculo > Análisis
Productividad del Personal Técnico de
Laboratorios con hasta 125mil exámenes/mes
Productividad del Personal Técnico de
Laboratorios con más de 125mil exámenes/mes
Oliveira CA, Costa K, Pereima I. Indicadores de Desempenho e Metas Baseadas na Realidade de Mercado. 41oCBPC/ML.
Análisis
Sensibilización > Definición > Recogida de datos> Cálculo > Análisis
Nuevos Indicadores
:: Sugestión anual de nuevos indicadores
:: Relevante, posible de ser estandarizado (comparado) y respondido
:: Evolución conveniente con la capacidad de análisis
Gracias!
Vanessa Almendra
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