Descripción Presentación Genérico ¿Requiere autorización? 3 TC

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FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
3 TC
3 TC
3 TC + AZT ELEA
3 TC COMPLEX
5 XR
5 XR
5-ASA 400
5-ASA 400
5-ASA 400
5-ASA 400
5-ASA 500
5-ASA 500
5-ASA 800
5-ASA 800
5-ASA LP
5-ASA LP
8Y
8Y
ABAGLIN
ABAGLIN
ABAGLIN
ABAGLIN
ABAGLIN
ABAGLIN
ABAGLIN
ABAGLIN
ABAGLIN
ABAGLIN
ABAGLIN
ABARAX
ABARAX
ABLOOM
ABLOOM 5
AC LAN
ACALIX
ACALIX
ACALIX
ACALIX
ACALIX
ACALIX
ACALIX
ACALIX AP
ACALIX CD
ACALIX CD
ACALIX CD
ACALIX CRONOS
ACALIX CRONOS
ACALIX CRONOS
ACAMOLI 125
ACANTEX
ACANTEX
ACANTEX
Presentación
sol.x 240 ml
150 mg comp.rec.x 60
comp.x 60
comp.rec.x 60
500 mg comp.x 50
500 mg comp.x 100
400 mg comp.x 60
400 mg comp.x 30
400 mg sup.x 10
400 mg sup.x 30
500 mg comp.x 60
500 mg comp.x 30
800 mg comp.x 30
800 mg comp.x 60
comp.x 60
comp.x 30
250 UI f.a.x 1
500 UI f.a.x 1
300 mg caps.x 60
400 mg caps.x 60
300 mg caps.x 30
400 mg caps.x 100
400 mg caps.x 50
300 mg caps.x 50
100 mg caps.x 50
100 mg caps.x 30
300 mg caps.x 100
100 mg caps.x 100
400 mg caps.x 30
50 mg comp.x 100
100 mg comp.x 100
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
600 mg tab.efer.x 6
60 mg comp.x 50
60 mg comp.x 20
90 mg comp.x 50
120 mg comp.x 50
25 mg iny.x 1
120 mg comp.x 20
90 mg comp.x 20
120 mg caps.x 30
300 mg caps.x 30
240 mg caps.x 30
180 mg caps.x 30
300 mg caps.x 30
240 mg caps.x 30
180 mg caps.x 30
125 mg jbe.x 100 ml
1 g IM f.a.x 1
1 g IV f.a.x 1
500 mg IM f.a.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
lamivudina
SI
lamivudina
SI
lamivudina+zidovudina
SI
lamivudina+zidovudina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
benznidazol
NO
benznidazol
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
acetilcisteina
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
paracetamol
NO
ceftriaxona
NO
ceftriaxona
NO
ceftriaxona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
ACANTEX
1 g im f.a.x 3
ACANTEX
2 g IV f.a.x 1
ACC EXPECTORANTE
600 mg comp.efer.x 10
ACC EXPECTORANTE
600 mg comp.efer.x 20
ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSA
tiras reactivas x 25
ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSA
tiras reactivas x 50
ACCU-CHEK ACTIVE KIT
medidor x 1
ACCU-CHEK FASTCLIX KIT
kit x 1
ACCU-CHEK MULTICLIX
kit x 1
ACCU-CHEK PERFORMA 25
tiras reactivas x 25
ACCU-CHEK PERFORMA 50
tiras reactivas x 50
ACCU-CHEK PERFORMA II KIT
medidor x 1
ACCU-CHEK PERFORMA KIT
medidor x 1
ACCU-CHEK PERFORMA NANO KIT medidor x 1
ACCU-CHEK SENSOR
biosensor x 1
ACCU-CHEK SENSOR COMFORT GLUCOSE
tiras reactivas x 50
ACCUTREND COLESTEROL
tiras x 25
ACCUTREND GLUCOSA
tiras x 25
ACEMUK
600 mg tab.efer.x 90
ACEMUK
600 mg tab.efer.x 20
ACEMUK
600 mg tab.efer.x 12
ACEMUK
200 mg tab.efer.x 10
ACEMUK
600 mg tab.efer.x 5
ACEMUK
600 mg tab.efer.x 60
ACEMUK
600 mg tab.efer.x 10
ACEMUK JARABE
jbe.x 100 ml
ACENOCOUMAROL ROSPAW
4 mg comp.x 20
ACENOCUMAROL TECHSPHERE
4 mg comp.x 20
ACERPES
800 mg comp.x 20
ACERPES
5% cr.x 5 g
ACERPES
400 mg comp.x 20
ACETOLIT
gts.x 20 ml
ACICLO
cr.x 5 g
ACICLOVIR FILAXIS
800 mg comp.x 20
ACICLOVIR FILAXIS
500 mg iny.liof.x 1
ACICLOVIR FILAXIS
250 mg iny.liof.x 5
ACICLOVIR NORTHIA
800 mg comp.rec.x 20
ACICLOVIR NORTHIA
5% ung.dermico.x 5 g
ACICLOVIR NORTHIA
200 mg comp.x 20
ACICLOVIR NORTHIA
200 mg comp.x 40
ACICLOVIR RICHET
pomo x 5 g
ACIDEX
comp.rec.x 20
ACIDEX
comp.rec.x 50
ACIDO FOLICO
1 mg comp.x 30
ACIDO FOLICO HW
comp.x 90
ACIDO FOLICO OMEGA
5 mg comp.x 30
ACIDO FOLICO OMEGA
1 mg comp.x 30
ACIDO FOLICO VANNIER
10 mg comp.x 30
ACIDO FOLICO VANNIER
5 mg comp.x 30
ACIDO FOLICO VANNIER
1 mg comp.x 30
ACIFOL
1 mg comp.x 30
ACIFOL
1 mg comp.x 60
Genérico
ceftriaxona
ceftriaxona
acetilcisteina
acetilcisteina
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
acetilcisteina
acetilcisteina
acetilciste¡na
acetilcisteina
acetilcisteina
acetilcisteina
acetilcisteina
acetilcisteina
acenocumarol
acenocumarol
aciclovir
aciclovir
aciclovir
paracetamol
aciclovir
aciclovir
aciclovir
aciclovir
aciclovir
aciclovir
aciclovir
aciclovir
aciclovir
ranitidina
ranitidina
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
ACIFOL 10
10 mg comp.x 30
ACIFOL 10
10 mg comp.x 60
ACIFOL 5
5 mg comp.x 60
ACIFOL 5
5 mg comp.x 30
ACIFOL GOTAS
fco.x 10 ml
ACILEP L
30 mg caps.x 30
ACILEP L
30 mg caps.x 30
ACIMED
20 mg caps.x 30
ACIMED
20 mg caps.x 15
ACIPOUN ORAL
colut.x 200 ml
ACI-TIP
comp.mast.x 50
ACI-TIP
comp.mast.x 10
ACLOSAN
0.4 mg caps.x 40
ACLOSAN
0.4 mg caps.x 30
ACLUSIN
50 mg comp.x 30
ACLUSIN
100 mg comp.x 30
ACNECLIN
50 mg comp.rec.x 30
ACNECLIN 100 AP
caps.x 30
ACNEPAS
gel tópico x 40 g
ACNESAN
5% gel x 60 g
ACNESAN
10% gel x 40 g
ACNESAN
5% gel x 40 g
ACNESTOP
loc.x 50 ml
ACNESTOP
loc.x 100 ml
ACOMPLEX P
1250 mg comp.x 130
ACOTRAL
10 mg comp.x 20
ACOTRAL
10 mg comp.x 10
ACOTRAL
10 mg comp.x 30
ACT HIB
f.a.x 1 ds.+jga.prell.
ACTHEL
25 ui f.a+jer+ag+solv.
ACTHEL
200 ui iny.gel.f.a.
ACTHEL
40 ui gel f.a.+jer+ag.
ACTHELEA GEL
40 UI fco.+jga.
ACTHELEA LIOFILIZADO
25 UI fco.+solv.+jga.
ACTIMAX
70 mg comp.x 4
ACTIMAX
70 mg comp.x 8
ACTINERVAL
200 mg comp.x 60
ACTINERVAL
200 mg comp.x 30
ACTISON
100 mg comp.x 30
ACTISON
100 mg comp.x 60
ACTOBIAN
400 mg comp.x 10
ACTOBIAN
400 mg comp.x 20
ACTRON
caps.gelat.blanda x 10
ACTRON
caps.gelat.blanda x 20
ACTRON 600 RAPIDA ACCION
caps.gelat.blanda x 10
ACTRON 600 RAPIDA ACCION
caps.gelat.blanda x 20
ACTRON MUJER RAPIDA ACCION 400 mg caps.x 10
ACTRON PEDIATRICO
susp.oral x 100 ml
ACTRON PEDIATRICO 4%
susp.oral x 100 ml
ACTRON RAPIDA ACCION (OFERTA 400
LIMITADA)
mg comp.x 10
ACTUAL 24
20 mg comp.rec.gast.x 15
ACTUAL PANTO 24
20 mg comp.rec.gast.x 14
Genérico
¿Requiere autorización?
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
clorhexidina
NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
tamsulosina
SI
tamsulosina
SI
cilostazol
NO
cilostazol
NO
minociclina
NO
minociclina
NO
benzoilo,peróxido
NO
benzoilo,peróxido
NO
benzoilo,peróxido
NO
benzoilo,peróxido
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
calcio,carbonato
NO
ezetimibe
SI
ezetimibe
SI
ezetimibe
SI
haemophilus influenz.tipo b
SI
acth
SI
acth
SI
acth
SI
acth
SI
acth
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
carbamazepina
NO
carbamazepina
NO
amantadina
NO
amantadina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ACUILFEM 15
ACUILFEM RAPIDA ACCION
ACUILFEM RAPIDA ACCION
ACUILFEM RAPIDA ACCION
ACUILFEM RAPIDA ACCION
ACULAR
ACULAR LS
ACUVAIL
ADACEL
ADALAT
ADALAT
ADALAT
ADALAT OROS
ADALAT OROS
ADALAT OROS
ADALAT OROS
ADALAT RETARD
ADALAT RETARD
ADALAT RETARD 10
ADALAT RETARD 10
ADAXIL
ADAXIL
ADAXIL
ADAXIL FLEX
ADAXIL FORTE
ADAXIL FORTE
ADAXIL PLUS
ADC
ADC FLUOR
ADECONCE
ADENIL B
ADEROSOL
ADEROSOL
ADIUVAN
ADIUVAN
ADRENALINA BIOL
ADRENALINA BIOQUIM
ADRENALINA FADA
ADRENALINA LARJAN
ADRENOL
ADRENOL
ADRENOL
ADROMUX
ADVATE
ADVATE
ADVATE
ADVATE
AERIUS
AERIUS
AERIUS
AERIUS
AEROLEP
Presentación
200 mg comp.x 10
400 mg caps.blandas x 10
400 mg caps.blandas x 20
400 mg caps.blandas x 90
400 mg caps.blandas x100
sol.oft.x 5 ml
sol.oft.x 5 ml
viales unids.x 30 x0.4ml
fco.mds.x 1 x 0.5 ml
caps.x 50
caps.x 100
caps.x 30
20 mg comp.x 30
30 mg comp.x 20
60 mg comp.x 20
30 mg comp.x 30
20 mg comp.x 20
20 mg comp.x 50
10 mg comp.x 50
10 mg comp.x 20
1500 mg sob.x 15
1500 mg sob.x 30
400 mg iny.a.x 6
sol.oral x 300 ml
sob.x 15
sob.x 30
caps.x 30
gts.x 20 ml
sol.x 30 ml
sol.oral x 20 ml
cr.x 15 g
caps.blandas x 30
caps.blandas x 60
4 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
1o/oo a.x 10 x 1 ml
1o/oo a.x 100
1 mg a.x 100 x 1 ml
1o/oo a.x 100 x 1 ml
comp.x 10
jbe.x 100 ml
jbe.x 60 ml
150 mg comp.x 1
1500 UI fco.amp.liof.x 1
1000 UI fco.amp.liof.x 1
500 UI fco.amp.liof.x 1
250 UI fco.amp.liof.x 1
5 mg comp.rec.x 30
sol.oral x 60 ml
jbe.x 60 ml
5 mg comp.rec.x 10
aer.inhal.c/adap.x 250ds
Genérico
¿Requiere autorización?
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
toxoide tetan.+difter.+pertusis
SI
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
vit.a+vit.c+vit.d
NO
vit.a+vit.c+vit.d+flúor
NO
vit.a+vit.c+vit.d
NO
betametasona
NO
vit.d
NO
vit.d
NO
glimepiride
SI
glimepiride
SI
adrenalina
SI
adrenalina
SI
adrenalina
SI
adrenalina
SI
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
ibandrónico,ac.
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
salbutamol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
AEROTINA
10 mg comp.x 10
AEROTINA
jbe.x 60 ml
AEROTINA
10 mg comp.x 30
AEROTINA JARABE PEDIATRICO C/DOSIFICADOR
jbe.x 60 ml
AEROTINA RAPIDA ACCION
10 mg caps.bl.x 7
AEROTINA RAPIDA ACCION
10 mg caps.bl.x 28
AEROTROP
sol.p/neb.x24unid.x2.5ml
AEROTROP
aer.x 250 ds.+adapt.buc.
AEROTROP
aer.HFA x 12.5 ml(250ds)
AEROTROP
spray nasal x 120 dosis
AEROVENT
200mcg aer.bronq.x 60ds.
AEROVIAL
fco.x 20 ml
AEROVIAL 200
caps.p/inhal.x 60+aplic.
AEROVIAL 400
caps.p/inhal.x 60+aplic.
AEROVIAL HFA
aer.x 200 ds.+adapt.buc.
AEROXINA
500 mg comp.x 16
AEROXINA
250 mg susp.x 60 ml
AEROXINA
125 mg susp.x 60 ml
AEROXINA U.D.
500 mg comp.rec.x 8
AEROXINA U.D.
500 mg comp.rec.x 4
AEROXINA U.D.
500 mg comp.rec.x 5
AEROXINA U.D.
500 mg comp.rec.x 10
AESIM 200
200 mg comp.x 20
AFEBRIL
200 mg comp.mast.x 10
AFEBRIL
20 mg/ml susp.x 100 ml
AFEBRIL FORTE
40 mg/ml susp.x 100 ml
AFECTOL
1 mg comp.x 20
AFECTOL
1 mg comp.x 60
AFECTOL
3 mg comp.x 20
AFECTOL
2 mg comp.x 20
AFECTOL
2 mg comp.x 60
AFECTOL
3 mg comp.x 60
AFEME
comp.x 20
AFENEXIL
20 mg comp.rec.x 30
AFENEXIL
20 mg comp.rec.x 15
AFIANCEN
20 mg comp.rec.x 30
AFLAT
Ped.gts.x 30 ml
AFLORIX
pvo.x 30 g
AFLORIX
cr.x 20 g
AFLORIX
spray x 60 ml
AFRODITA
comp.x 21
AG-B 10
10 mcg susp.iny.x1x0.5ml
AG-B 10 UNIJECT
10mcg jga.prell.x1x0.5ml
AG-B 20
susp.iny.f.a.x 1 x 1 ml
AG-B 20 UNIJECT
20mcg jga.prell.x1 x 1ml
AGILEX
75 mg caps.x 20
AGILEX
cr.x 100 g
AGILEX
100 mg sup.x 10
AGIRAX
comp.x 10
AGIRAX
comp.x 20
AGOBILINA
5 mg comp.x 30
AGOBILINA
5 mg comp.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
ipratropio,bromuro
NO
ipratropio,bromuro
NO
ipratropio,bromuro
NO
ipratropio,bromuro
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
simeticona
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
dexclorfeniramina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
leflunomida
SI
simeticona
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
antigeno hepatitis b
SI
antigeno hepatitis b
SI
antigeno hepatitis b
SI
antigeno hepatitis b
SI
indometacina
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
dimenhidrinato
NO
dimenhidrinato
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
AGRIPPAL S1
AGRIPPAL S1 JR
AGULE
AGULE
AGULE
AIBREX
AIMAFIX D.I.
AIMAFIX D.I.
AINEDIF
AINEDIF
AIRBRON
AIRBRON
AIRCOSALM
AIRCOSALM HFA
AIRCOSALM HFA
AIREAL 10
AIREAL 4
AIREAL 5
AIRSALBU
AIRSALBU HFA
AKINETON
AKINETON
AKINETON
AKINETON RETARD
AKITROPIO
ALCON LAGRIMAS
ALCON LAGRIMAS II
ALCON MYDRIL
ALDACTONE A
ALDACTONE A
ALDACTONE A
ALDACTONE A
ALDACTONE A
ALDACTONE A
ALDACTONE EP 25 MG
ALDACTONE EP 25 MG
ALDOMET
ALDOMET
ALDOMET
ALELI
ALENATO
ALENATO
ALENDRONATO
ALENDRONATO DENVER FARMA
ALENDRONATO DENVER FARMA
ALENDRONATO NORTHIA
ALENTAL
ALENTAL
ALENTAL
ALENYS
ALEPSAL
ALEPSAL
Presentación
jga.prell.x 1
jga.prell.x 1 x 0.25 ml
10 mg comp.rec.x 15
50 mg f.a.x 5 x 2 ml
50 mg f.a.x 1 x 2 ml
sol.oft.x 5 ml
800 ui f.a.x 1
500 ui f.a.x 1
50 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 15
600 mg sob.x 20
600 mg sob.x 10
fco.x 20 ml
aer.inhal.c/adap.x 200ds
aer.inhal.c/adap.x 250ds
10 mg comp.rec.x 30
4 mg comp.mast.x 30
5 mg comp.mast.x 30
aer.x 10 ml/200 dosis
aer.x 12.5 ml/250 ds.
comp.x 60
comp.x 20
a.x 5 x 1 ml
comp.x 30
sol.x 20 ml
sol.oft.x 15 ml
fco.x 15 ml
1% sol.oft.x 5 ml
100 mg comp.x 60
100 mg comp.x 30
25 mg comp.x 20
25 mg comp.x 60
25 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
comp.x 20
comp.x 30
250 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.rec.x 100
comp.rec.x 28
70 mg comp.x 8
70 mg comp.x 4
70 mg comp.x 4
70 mg comp.x 8
70 mg comp.x 4
70 mg comp.x 4
20 mg comp.rec.x 40
20 mg comp.rec.x 4
20 mg comp.rec.x 20
inhal.nasal ds.x 120
comp.x 20
comp.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
antigenos virus influenza
SI
antigenos virus influenza
SI
fludarabina
SI
fludarabina
SI
fludarabina
SI
ciprofloxacina+dexametasona
NO
factor IX
SI
factor IX
SI
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
acetilciste¡na
NO
acetilciste¡na
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
salbutamol
NO
salbutamol
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
ipratropio,bromuro
NO
dextran+hidroxipropilmetilcel.
NO
dextran+hidroxipropilmetilcel.
NO
tropicamida
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
EPLERENONA
SI
EPLERENONA
SI
metildopa
NO
metildopa
NO
metildopa
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
alendronato
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluticasona,furoato
NO
fenobarbital
NO
fenobarbital
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ALERCAS
ALERCAS
ALERCAS
ALERCAS
ALERCAS
ALERFEDINE
ALERFEDINE
ALERFEDINE
ALERFEDINE
ALERFEDINE
ALERGIANO
ALERGIANO
ALERGIDRYL
ALERGIDRYL
ALERGITRAT
ALERGITRAT
ALERGITRAT L
ALERGITRAT L
ALERION
ALERION
ALERMUC
ALERMUC
ALERMUC
ALERNIX 24
ALERNIX 24 RAPIDA ACCION
ALERPRIV
ALERPRIV
ALERPRIV
ALERPRIV
ALERPRIV D
ALERPRIV D
ALFACOLIN
ALFACORT
ALFACORT
ALFACORT
ALFACORT
ALFACORT UNIDOSIS
ALFADIMAN
ALFARE
ALFAXIN
ALFAXIN
ALFAXIN
ALFAXIN
ALFAXIN
ALFICETIN
ALGINOPROX
ALGIOXIB
ALGIOXIB
ALGIOXIB
ALGIOXIB
ALGIOXIB
ALGISTOP
Presentación
120 mg comp.x 10
120 mg comp.x 30
180 mg comp.x 10
60 mg comp.x 10
susp.x 90 ml
180 mg comp.x 10
180 mg comp.x 20
120 mg comp.x 30
120 mg comp.x 10
60 mg caps.x 20
10 mg comp.rec.x 10
10 mg comp.rec.x 30
2 mg/5 ml jbe.x 120 ml
4 mg comp.x 20
jbe.x 120 ml
comp.x 20
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
0.5 mg comp.birran.x 30
2 mg comp.birran.x 30
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 40
comp.rec.x 10
caps.bl.x 10
comp.x 30
comp.x 10
jbe.x 120 ml
jbe.x 60 ml
jbe.x 50 ml
jbe.x 60 ml
iny.f.a.x 1 x 100 mg
1% emuls.x 100 ml
1% emuls.x 15 ml
ung.est‚ril x 5 g
1% cr.x 30 g
env.x 20 unidosis
300 mg comp.x 40
lata x 400 g
37.5 mg caps.x 7
150 mg caps.x 14
150 mg caps.x 28
75 mg caps.x 28
37.5 mg caps.x 14
iny.a.x 1
500 mg comp.x 10
75 mg comp.x 30
50 mg comp.x 10
75 mg iny.a.x 5 x 3 ml
75 mg comp.x 10
50 mg comp.x 20
comp.x 10
Genérico
¿Requiere autorización?
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
loratadina
NO
loratadina
NO
clorfeniramina
NO
clorfeniramina
NO
clorfeniramina
NO
clorfeniramina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina+pseudoefedrina
NO
loratadina+pseudoefedrina
NO
colistina metansulfonato
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
allopurinol
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
colistina metansulfonato
NO
naproxeno
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
loratadina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ALIDASE
ALIDASE 500
ALIDASE 500
ALIDIAL
ALIDIAL
ALIDIAL
ALIDIAL
ALIDIAL
ALIDIAL
ALIDIAL
ALIN
ALIN
ALIPAS
ALIPAS DUO
ALIPAS DUO
ALIPAS DUO
ALIPAS DUO
ALIPAS DUO
ALIPAS DUO
ALITRAQ
ALIVIAMAX
ALIVIAMAX
ALIVIAPRES
ALKERANA
ALLEGRA
ALLEGRA
ALLEGRA
ALLEGRA
ALLEGRA
ALLOPURINOL 100 CRAVERI
ALLOPURINOL 100 CRAVERI
ALLOPURINOL 300 CRAVERI
ALLOPURINOL 300 CRAVERI
ALLOPURINOL 300 CRAVERI
ALLOPURINOL 300 CRAVERI
ALLOPURINOL 300 CRAVERI
ALLOPURINOL CRAVERI RETARD
ALLOPURINOL CRAVERI RETARD
ALLOPURINOL FABRA 300
ALLOPURINOL FABRA 300
ALLOPURINOL FABRA 300
ALLOPURINOL GADOR
ALLOPURINOL GADOR
ALLOPURINOL GADOR
ALLOPURINOL GADOR
ALLOPURINOL GADOR
ALLOPURINOL GADOR RETARD
ALLOPURINOL GADOR RETARD
ALLOPURINOL HEXAL 300
ALLOPURINOL HOUDE
ALLOPURINOL INCA RETARD
ALLOPURINOL INCA RETARD
Presentación
comp.x 10
comp.x 10
comp.x 40
300 mg caps.x 60
600 mg comp.x 30
400 mg caps.x 60
400 mg caps.x 30
800 mg comp.x 30
100 mg caps.x 30
300 mg caps.x 30
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10/10 mg comp.x 28
10/20 mg comp.x 30
10/10 mg comp.x 30
10/40 mg comp.x 28
10/20 mg comp.x 28
10/40 mg comp.x 30
env.x 456 g
0.5% sol.oft.x 10 ml
1% sol.oft.x 10 ml
sol.oft.x 5 ml
2 mg comp.x 25
susp.x 150 ml
120 mg comp.x 10
120 mg comp.x 30
60 mg comp.x 20
180 mg comp.x 10
100 mg comp.x 60
100 mg comp.x 30
300 mg comp.x 60
300 mg comp.x 40
300 mg comp.x 20
300 mg comp.x 100
300 mg comp.x 30
300 mg comp.lib.prol.x20
300 mg comp.lib.prol.x50
comp.x 40
comp.x 20
comp.x 30
300 mg comp.x 30
300 mg comp.x 100
300 mg comp.x 60
100 mg comp.x 30
100 mg comp.x 60
300 mg comp.x 60
300 mg comp.x 30
comp.x 30
300 mg comp.x 30
100 mg comp.x 60
300 mg caps.x 20
Genérico
¿Requiere autorización?
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
ezetimibe
SI
ezetimibe
SI
ezetimibe
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
carboximetilcelulosa s¢dica
NO
carboximetilcelulosa s¢dica
NO
dorzolamida+timolol
NO
melfalano
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ALLOPURINOL INCA RETARD
ALLOPURINOL INCA RETARD
ALLOPURINOL PHOENIX
ALLOPURINOL PHOENIX
ALLOPURINOL PHOENIX
ALLOPURINOL PHOENIX
ALLOPURINOL PHOENIX
ALLOPURINOL TECHSPHERE
ALLOPURINOL TECHSPHERE
ALMORSAN
ALMORSAN
ALMORSAN
ALMORSAN
ALMORSAN
ALMORSAN
ALPERTAN
ALPERTAN
ALPERTAN
ALPERTAN
ALPERTAN
ALPERTAN
ALPERTAN D
ALPERTAN D
ALPHA D3
ALPHA D3
ALPHAGAN
ALPHAGAN P
ALPLAX
ALPLAX
ALPLAX
ALPLAX
ALPLAX
ALPLAX
ALPLAX
ALPLAX
ALPLAX XR
ALPLAX XR
ALPLAX XR
ALPLAX XR
ALPLAX XR
ALPLAX XR
ALPOVEX
ALPOVEX
ALPRAZOL
ALPRAZOL
ALPRAZOL
ALPRAZOL
ALPRAZOL
ALPRAZOL
ALPRAZOL
ALPRAZOL
ALPRAZOLAM CEVALLOS
Presentación
100 mg comp.x 20
300 mg caps.x 50
300 mg caps.x 20
100 mg comp.x 100
100 mg comp.x 40
300 mg caps.x 100
300 mg caps.x 40
300 mg comp.x 20
300 mg comp.x 40
500 mg susp.x 90 ml
250 mg susp.x 60 ml
500 mg susp.x 60 ml
500 mg comp.x 16
250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 8
160 mg comp.rec.x 28
320 mg comp.rec.x 28
80 mg comp.rec.x 28
320 mg comp.rec.x 14
160 mg comp.rec.x 14
80 mg comp.rec.x 14
80/12.5 mg comp.rec.x 28
160/12.5 mg comp.rec.x28
1 mcg caps.x 30
0.25 mcg caps.x 30
sol.oft.x 5 ml
sol.oft.x 5 ml
0.50 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
1 mg comp.x 60
0.50 mg comp.x 60
0.25 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
0.25 mg comp.x 60
0.5mg comp.lib.prol.x 30
1 mg comp.lib.prol.x 30
1 mg comp.lib.prol.x 20
2 mg comp.lib.prol.x 20
2 mg comp.lib.prol.x 30
0.5mg comp.lib.prol.x 20
1000 mg f.a.x 1+a.diluy.
500 mg f.a.x 1+a.diluy.
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
0.25 mg comp.x 60
0.5 mg comp.x 60
0.25 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
valsartan
NO
valsart n
NO
valsartan
NO
valsart n
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
alfacalcidol
SI
alfacalcidol
SI
brimonidina
NO
brimonidina
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ALPRAZOLAM CEVALLOS
ALPRAZOLAM DENVER FARMA
ALPRAZOLAM DENVER FARMA
ALPRAZOLAM DENVER FARMA
ALPRAZOLAM DENVER FARMA
ALPRAZOLAM DENVER FARMA
ALPRAZOLAM DENVER FARMA
ALPRAZOLAM FABRA
ALPRAZOLAM FABRA
ALPRAZOLAM FABRA
ALPRAZOLAM KLONAL
ALPRAZOLAM L.B.A.
ALPRAZOLAM L.B.A.
ALPRAZOLAM L.B.A.
ALPRAZOLAM LUAR
ALPRAZOLAM LUAR
ALPRAZOLAM LUAR
ALPRAZOLAM LUAR
ALPRAZOLAM LUAR
ALPRAZOLAM LUAR
ALPRAZOLAM MICROSULES
ALPRAZOLAM MICROSULES
ALPRAZOLAM MICROSULES
ALPRAZOLAM MICROSULES
ALPRAZOLAM MICROSULES
ALPRAZOLAM NORTHIA
ALPRAZOLAM NORTHIA
ALPRAZOLAM NORTHIA
ALPRAZOLAM NORTHIA
ALPRAZOLAM NORTHIA
ALPRAZOLAM NORTHIA
ALPRAZOLAM PUNTANOS
ALPRAZOLAM PUNTANOS
ALTERNA
ALTEXINA
ALTEXINA
ALTEXINA
ALTHERA NF
ALUDROX II
ALUDROX II
ALUDROX II
ALUDROX II
ALUGEL
ALVEOFEN
ALVEOFEN
ALVEOTEROL
ALVEOTEROL
AMARYL
AMARYL
AMARYL
AMARYL
AMBENA
Presentación
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 60
2 mg comp.x 60
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 60
2 mg comp.x 60
1 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 60
0.25 mg comp.x 30
0.25 mg comp.x 60
1 mg comp.x 60
0.50 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
0.50 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
1 mg comp.rec.x 60
1 mg comp.rec.x 30
2 mg comp.rec.x 60
0.5 mg comp.rec.x 60
0.5 mg comp.rec.x 30
2 mg comp.rec.x 30
0.5 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
botella x 1000 ml
3 mg comp.x 60
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 60
env.x 450 g
susp.gel x 100 ml
cl sico comp.mast.x 18
Clasico comp.mast.x 6
susp.gel x 150 ml
gel x 175 ml
200 mcg aer.x 200 dosis
0.5% sol.x 20 ml
300mg/5ml amp.p/neb.x 28
300mg/5ml amp.p/neb.x 56
4 mg comp.x 15
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
4 mg comp.x 30
5 mg comp.rec.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidróxido
NO
fenoterol
NO
fenoterol
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
amlodipina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
AMBENA
10 mg comp.rec.x 30
AMIDIAZ
2% a.x 1 x 1 ml
AMIDIAZ
1% a.x 1 x 1 ml
AMIDIAZ
400 mg jbe.x 200 ml
AMILITRAP 150
150 mg comp.rec.x 60
AMILITRAP 300
300 mg comp.rec.x 60
AMILITRAP 300
300 mg comp.rec.x 30
AMILITRAP SOLUCION ORAL
10 mg/ml sol.oral x200ml
AMILOCLOR
5 mg comp.x 30
AMILORIDA/HIDROCLOROTIAZIDA TECHSPERE
5/50 mg comp.x 50
AMINOMUX
100 mg caps.x 60
AMINOMUX
30 mg iny.liof.f.a.x 1
AMINOMUX
90 mg iny.liof.f.a.x 1
AMINOMUX
100 mg caps.x 30
AMIOCAR
200 mg comp.x 50
AMIOCAR
200 mg comp.x 20
AMIODARONA FABRA
200 mg comp.x 20
AMIODARONA NORTHIA
a.x 100 x 3 ml
AMIODARONA NORTHIA
200 mg comp.x 60
AMIODARONA NORTHIA
200 mg comp.x 20
AMIODARONA PUNTANOS
200 mg comp.x 20
AMIODARONA TECHSPERE
200 mg comp.x 20
AMIODARONA TECHSPERE
200 mg comp.x 50
AMIODARONA VANNIER
200 mg comp.x 20
AMIOREL
sol.oral x 120 ml
AMIPTRIL
75 mg comp.x 30
AMIPTRIL
25 mg comp.x 30
AMISPED
10 mg comp.rec.x 30
AMISPED PEDIATRICO
5 mg comp.mast.x 30
AMISPED PEDIATRICO
4 mg comp.mast.x 30
AMITRIPTILINA CEVALLOS
75 mg comp.x 30
AMITRIPTILINA CEVALLOS
25 mg comp.x 50
AMITRIPTILINA LUAR
25 mg comp.rec.x 50
AMIXEN
500 mg comp.x 8
AMIXEN
750 mg comp.x 16
AMIXEN
500 mg comp.x 64
AMIXEN
500 mg comp.x 21
AMIXEN
500 mg comp.x 16
AMIXEN CLAVULANICO
500 mg comp.rec.x 8
AMIXEN CLAVULANICO
500 mg comp.rec.x 16
AMIXEN CLAVULANICO 1 G
1 g comp.rec.x 14
AMIXEN DUO
comp.rec.x 14
AMLOC
10 mg tab.x 20
AMLOC
10 mg tab.x 60
AMLOC
5 mg tab.x 20
AMLOC
5 mg tab.x 60
AMLOC
10 mg tab.x 30
AMLOC
5 mg tab.x 30
AMLOC ODT
5 mg comp.x 30
AMLOC ODT
10 mg comp.x 30
AMLODICORD 10
comp.ran.x 30
AMLODICORD 10
comp.ran.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
amlodipina
NO
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
lamivudina
SI
lamivudina
SI
lamivudina
SI
lamivudina
SI
hidroclorotiazida+amilorida
NO
hidroclorotiazida+amilorida
NO
pamidronato disódico
SI
pamidronato disódico
SI
pamidronato disódico
SI
pamidronato disódico
SI
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
bromhexina
NO
amitriptilina
NO
amitriptilina
NO
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
amitriptilina
NO
amitriptilina
NO
amitriptilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
AMLODICORD 5
AMLODICORD 5
AMLODINE
AMLODINE
AMLODIPINA
AMLODIPINA
AMLODIPINA DENVER FARMA
AMLODIPINA DENVER FARMA
AMLODIPINA ILAB
AMLODIPINA ILAB
AMLODIPINA L.B.A.
AMLODIPINA L.B.A.
AMLODIPINA NORTHIA
AMLODIPINA NORTHIA
AMLODIPINA NORTHIA
AMLODIPINA RICHET
AMLODIPINA RICHET
AMLODIPINA RICHET
AMLODIPINA RICHET
AMLODIPINA RICHET
AMLODIPINA RICHET
AMLODIPINA TECHSPERE
AMLODIPINA TECHSPERE
AMLODIPINA VANNIER
AMLODIPINA VANNIER
AMLOPAW
AMLOPAW
AMLOPAW
AMLOPAW
AMLOPAW
AMLOPAW
AMLOTENS
AMLOTENS
AMLOTENS
AMLOTENS
AMOCASIN
AMOCASIN
AMOCLAV
AMOCLAV
AMOCLAV
AMOCLAV DUO
AMOCLAV DUO
AMOCLAV DUO
AMODORMIN
AMODORMIN
AMODORMIN
AMOX-G
AMOX-G
AMOX-G
AMOX-G
AMOX-G
AMOX-G
Presentación
comp.ran.x 30
comp.ran.x 60
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 10
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 50
5 mg comp.x 10
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 20
sol.p/nebul.x 20 ml
sol.p/nebul.x 10 ml
500 mg comp.rec.x 8
250 mg susp.x 60 ml
500 mg comp.rec.x 16
susp.x 140 ml
comp.rec.x 14
susp.x 70 ml
jbe.x 120 ml
comp.x 30
comp.x 10
500 mg comp.x 16
250 mg susp.oral x 90 ml
1000 mg comp.x 16
1000 mg comp.x 8
500 mg susp.oral x 90 ml
250 mg susp.oral x 60 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
AMOX-G
500 mg comp.x 8
AMOX-G
500 mg susp.oral x 60 ml
AMOX-G DUO
750 mg/5 ml x 70 ml
AMOXI 250 MAR
250 mg susp.ext.x 105 ml
AMOXI 500 MAR
500 mg comp.x 21
AMOXI 500 MAR
500 mg susp.ext.x 105 ml
AMOXI 500 MAR
500 mg susp.ext.x 150 ml
AMOXI DUO MAR
susp. x 70 ml
AMOXI DUO MAR
susp. x 100 ml
AMOXI DUO MAR
875 mg comp. x 14
AMOXI PLUS MAR
875/125 mg comp.x 14
AMOXI PLUS MAR
susp.x 70 ml
AMOXI PLUS MAR
875/125 mg comp.x 20
AMOXIBIOT
500 mg comp.rec.x 8
AMOXIBIOT
500 mg comp.rec.x 16
AMOXIBIOT
250 mg susp.x 90 ml
AMOXIBIOT
500 mg susp.x 90 ml
AMOXICILINA CLAVULANICO 7:1 RICHET
400/57.5 mg susp.x 70 ml
AMOXICILINA CLAVULANICO 7:1 RICHET
875/125 mg comp.x 14
AMOXICILINA CLAVULANICO FORTE500/125
RICHET mg susp.x 90 ml
AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET
500 mg comp.x 8
AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET
250 mg pvo.p/susp.x 90ml
AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET
250 mg pvo.p/susp.x 60ml
AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET
1000 mg comp.x 8
AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET
1000 mg comp.x 16
AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET
1.2 g IV f.a.x 1+a.solv.
AMOXICILINA CLAVULANICO RICHET
500 mg comp.x 16
AMOXICILINA FECOFAR
500 mg jbe.x 60 ml
AMOXICILINA FECOFAR
250 mg jbe.x 60 ml
AMOXICILINA FECOFAR
250 mg jbe.x 120 ml
AMOXICILINA FECOFAR
500 mg comp.x 16
AMOXICILINA FECOFAR
500 mg jbe.x 90 ml
AMOXICILINA FECOFAR
500 mg comp.x 8
AMOXICILINA FECOFAR
250 mg jbe.x 90 ml
AMOXICILINA FECOFAR
500 mg jbe.x 120 ml
AMOXICILINA FECOFAR DUO
875 mg comp.x 14
AMOXICILINA FECOFAR DUO
750 mg jbe.x 70 ml
AMOXICILINA FECOFAR DUO
750 mg jbe.x 100 ml
AMOXICILINA LAFEDAR
1000 mg comp.x 8
AMOXICILINA LAFEDAR
500 mg susp.ext.x 90 ml
AMOXICILINA LAFEDAR
250 mg susp.ext.x 90 ml
AMOXICILINA LAFEDAR
500 mg comp.x 21
AMOXICILINA LAFEDAR
500 mg comp.x 8
AMOXICILINA LAFEDAR
1000 mg comp.x 16
AMOXICILINA LAFEDAR
500 mg susp.ext.x 60 ml
AMOXICILINA LAFEDAR
500 mg susp.ext.x 120 ml
AMOXICILINA LAFEDAR
500 mg comp.x 16
AMOXICILINA MEDIPHARMA
250 mg/5 ml fco.x 90 ml
AMOXICILINA MEDIPHARMA
500 mg/5 ml fco.x 90 ml
AMOXICILINA MEDIPHARMA
500 mg comp.x 8
AMOXICILINA MEDIPHARMA
250 mg/5 ml fco.x 60 ml
AMOXICILINA MEDIPHARMA
500 mg comp.x 16
Genérico
¿Requiere autorización?
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavul nico, c.
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
AMOXICILINA MEDIPHARMA
500 mg/5 ml fco.x 60 ml
AMOXICILINA PUNTANOS
250 mg susp.x 90 ml
AMOXICILINA PUNTANOS
500 mg susp.x 90 ml
AMOXICILINA PUNTANOS
500 mg comp.x 16
AMOXICILINA PUNTANOS
250 mg susp.x 120 ml
AMOXICILINA PUNTANOS
500 mg susp.x 120 ml
AMOXICILINA RICHET
500 mg comp.x 16
AMOXICILINA RICHET
500 mg pvo.p/susp.x 60ml
AMOXICILINA RICHET
1 g comp.x 16
AMOXICILINA RICHET
250 mg pvo.p/susp.x 90ml
AMOXICILINA RICHET
500 mg comp.x 8
AMOXICILINA RICHET
1 g comp.x 8
AMOXICILINA RICHET
250 mg pvo.p/susp.x 60ml
AMOXICILINA RICHET
1 g liof.f.a.x 1+solv.
AMOXICILINA RICHET
500 mg pvo.p/susp.x 90ml
AMOXICILINA RICHET
250 mg pvo.p/susp.x120ml
AMOXICILINA RICHET
500 mg liof.f.a.x 1+solv
AMOXICILINA RICHET
500 mg pvo.p/susp.x120ml
AMOXICILINA RICHET DUO
875 mg comp.x 14
AMOXICILINA RICHET DUO
750 mg pvo.p/susp.x100ml
AMOXICILINA RICHET DUO
750 mg pvo.p/susp.x 70ml
AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG500 mg comp.x 16
AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG250 mg susp.ext.x 90 ml
AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG500 mg susp.ext.x 60 ml
AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG500 mg comp.x 8
AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG250 mg susp.ext.x 60 ml
AMOXICILINA SANT GALL FRIBURG500 mg susp.ext.x 90 ml
AMOXICILINA VANNIER
500 mg comp.x 16
AMOXICLER 500
comp.x 21
AMOXICLER 500
comp.x 16
AMOXICLER 500
Ped.susp.x 90 ml
AMOXIDAL
750 mg comp.x 8
AMOXIDAL
500 mg iny.x 1 dosis
AMOXIDAL
Ped.500 mg susp.x 120 ml
AMOXIDAL
250 mg comp.rec.x 16
AMOXIDAL
500 mg comp.rec.x 8
AMOXIDAL
1 g iny.x 1 dosis
AMOXIDAL
500 mg comp.rec.x 16
AMOXIDAL
1 g comp.x 8
AMOXIDAL
Ped.250 mg susp.x 120 ml
AMOXIDAL
500 mg comp.rec.x 21
AMOXIDAL
Ped.500 mg susp.x 60 ml
AMOXIDAL
250 mg sob.x 16
AMOXIDAL
1 g comp.x 16
AMOXIDAL
Ped.500 mg susp.x 90 ml
AMOXIDAL
Ped.250 mg susp.x 90 ml
AMOXIDAL
Ped.125 mg susp.x 60 ml
AMOXIDAL DUO
susp.x 120 ml
AMOXIDAL DUO
comp.x 14
AMOXIDAL DUO
susp.x 70 ml
AMOXIDAL DUO
gts.x 15 ml
AMOXIGRAND
1 g comp.x 8
Genérico
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
AMOXIGRAND
AMOXIGRAND
AMOXIGRAND
AMOXIGRAND
AMOXIGRAND
AMOXIGRAND
AMOXIGRAND
AMOXIGRAND
AMOXIGRAND COMPUESTO
AMOXIGRAND COMPUESTO
AMOXIGRAND COMPUESTO
AMOXIGRAND COMPUESTO
AMOXIGRAND COMPUESTO
AMOXIGRAND COMPUESTO
AMOXIPENIL
AMOXIPENIL
AMOXIPENIL
AMOXITENK
AMOXITENK
AMOXITENK
AMOXITENK
AMOXITENK PLUS
AMOXITENK PLUS
AMOXITENK PLUS
AMOXITENK PLUS 1 GR
AMOXOL 1000
AMOXOL 500
AMOXOL 500
AMOXOL 500
AMOXOL DUO
AMOXOL DUO
AMPAKINE
AMPAKINE
AMPI BIS
AMPI BIS
AMPI BIS
AMPI BIS
AMPICILINA 1g BIOQUIM
AMPICILINA DRAWER
AMPICILINA EPICARIS
AMPICILINA FECOFAR
AMPICILINA FECOFAR
AMPICILINA RICHET
AMPICILINA RICHET
AMPICILINA RICHET
AMPICILINA RICHET
AMPICILINA RICHET
AMPICILINA RICHET
AMPICILINA RICHET
AMPICILINA RICHET
AMPICLER
AMPICLER
Presentación
500 mg comp.x 8
875 mg comp.x 16
250 mg susp.ext.x 60 ml
500 mg susp.ext.x 60 ml
250 mg susp.ext.x 90 ml
500 mg susp.ext.x 90 ml
1 g comp.x 16
500 mg comp.x 16
250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 16
1 g comp.x 16
500 mg comp.x 8
400 mg susp.x 70 ml
1 g comp.x 14
500 mg susp.x 120 ml
500 mg comp.x 16
250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 8
250 mg susp.oral x 90 ml
500 mg comp.x 16
500 mg susp.oral x 90 ml
250 mg susp.oral x 60 ml
500/125 mg comp.rec.x 16
500/125 mg comp.rec.x 8
875/125 mg comp.rec.x 14
1000 mg comp.x 10
500 mg comp.x 10
pvo.p/susp.oral x 60 ml
pvo.p/susp.oral x 90 ml
pvo.p/susp.oral x 70 ml
875 mg comp.x 10
100 mg comp.x 60
100 mg comp.x 30
500 mg iny.f.a.x 50
1000 mg iny.f.a.x 100
500 mg comp.x 16
1000 mg iny.f.a.x 50
1 g f.a.x 100
1000 mg f.a.x 100
1000 mg iny.f.a.x 1
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
1 g comp.x 8
1 g comp.x 16
250 mg jbe.x 12 dosis
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
1 g iny.liof.f.a.x 1
250 mg jbe.x 18 dosis
250 mg jbe.x 24 dosis
500 mg comp.x 16
susp.x 120 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amantadina
NO
amantadina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
AMPIGEN
AMPIGEN
AMPIGEN
AMPIGEN SIMPLE
AMPIGEN SIMPLE
AMPIGEN SIMPLE
AMPIGEN SIMPLE
AMPIGEN SIMPLE
AMPIGEN SIMPLE
AMPINOX
AMPINOX
AMPLIACTIL
AMPLIACTIL
AMPLIACTIL
AMPLIACTIL
AMPLIAR
AMPLIAR
AMPLIAR
AMPLIAR
AMPLIAR
AMPLIAR DUO
AMPLIAR DUO
AMPLIAR PLUS
AMPLIAR PLUS
AMPRIALEN
AMPRIALEN 250
AMZE
AMZE
AMZE
AMZE
AMZIAX
AMZIAX
AMZIAX
AMZIAX
AMZIAX
AMZIAX
AMZIAX
ANAFLEX
ANAFLEX
ANAFLEX MUJER PERLAS
ANAFLEX MUJER PERLAS
ANAFRANIL
ANAFRANIL
ANAFRANIL 75 DIVITABS
ANAFRANIL RETARD
ANALMORPH
ANA-Q
ANA-Q
ANA-Q
ANA-Q LR
ANDRIN
ANDRIN
Presentación
500 mg comp.x 16
1000 mg comp.x 8
500 mg comp.x 8
250 mg iny.x 1
250 mg jbe.x 90 ml
250 mg jbe.x 120 ml
500 mg iny.fco.a.x 1
250 mg jbe.x 60 ml
1000 mg iny.x 1
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
0.5% IM iny.x 5
2.5% IV iny.x 5
100 mg comp.x 50
25 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
40 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10/10 mg comp.x 60
20/10 mg comp.x 60
20/10 mg comp.x 30
10/10 mg comp.x 30
1 g a.x 50
250 mg susp.x 60 ml
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 28
5 mg comp.x 28
10 mg comp.x 30
0.50 mg comp.x 60
1 mg comp.x 10
0.50 mg comp.x 10
2 mg comp.x 30
0.50 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
caps.blandas x 10
caps.blandas x 20
caps.blandas x 10
caps.blandas x 20
grag.x 30
a.x 10
75 mg comp.rec.x 20
75 mg comp.rec.x 30
10 mg a.x 1 x 1 ml
sol.x 10 ml
50 mg comp.x 30
50 mg comp.x 20
100 mg comp.x 10
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
ampicilina
NO
ampicilina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
clomipramina
NO
clomipramina
NO
clomipramina
NO
clomipramina
NO
morfina,clorhidrato
SI
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
terazosina
SI
terazosina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ANDRIN
ANDRIN
ANDRIN
ANDRIN
ANDROLONE
ANDROLONE
ANDROPEL
ANEMIDOX FOLICO
ANEMIDOX FOLICO
ANEMIDOX FOLICO
ANEMIDOX FOLICO
ANESTALCON
ANETRUM
ANEXA
ANEXA
ANFOLIC
ANFOLIC
ANGIOFILINA
ANGIOFILINA
ANGIPEC
ANGIPEC
ANGOTEN-ANGUTEN
ANGOTEN-ANGUTEN
ANGULAR
ANILAR
ANILAR
ANILAR
ANILAR
ANILAR
ANILAR
ANIMEX-ON
ANOTUL
ANSIELIX
ANSIELIX
ANSIELIX
ANSIELIX
ANTEPSIN
ANTI B
ANTI B
ANTI B
ANTIBLOC 12.5
ANTIBLOC 25
ANTIBLOC 6.25
ANTIESPASMODICO VEINFAR
ANTIMICON
ANTIMICON
ANTIMICON
ANTIPLAQ
ANTIPLAQ
ANTIPLAQ
ANTIPLAQ
ANTIPRESOL
Presentación
10 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
10 mg comp.x 20
2 mg comp.x 20
gel x 150 g
gel sob.x 30 x 5 g
1 mg comp.rec.x 30
1 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
fco.x 15 ml
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 10
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
200 mg comp.x 20
200 mg comp.x 50
60 mg comp.x 20
25 mg comp.x 30
100 mg comp.rec.x 30
100 mg comp.x 20
50 mg comp.x 20
50 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 10
20 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 10
2 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
susp.x 200 ml
a.x 2 ml
a.x 40 ml
a.x 10 ml
12.5 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
6.25 mg comp.x 30
fco.got.x 1 x 20 ml
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 1
150 mg comp.x 4
75 mg comp.x 30
75 mg comp.x 15
75 mg comp.x 14
75 mg comp.x 28
50 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
testosterona
NO
testosterona
NO
finasteride
SI
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
proparacaina
NO
pantoprazol
SI
amlodipina
NO
amlodipina
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
diltiazem
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
fluoxetina
NO
glimepiride
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
sucralfato
NO
inmunoglobulina antihepatitis B
SI
inmunoglobulina antihepatitis B
SI
inmunoglobulina antihepatitis B
SI
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
homatropina,metilbr.
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
losartan
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ANTIPRESOL
ANTITROM
ANTITROM
ANTORIL
ANTORIL
ANTUSEL
ANTUSEL
ANUAR
ANUAR
ANUBIS
ANUSOL
ANUSOL DUO
ANUSOL DUO S
ANUSOL HC
ANUSOL HC
APLACASSE
APLACASSE
APO-ALENDRONATE
APO-AMLODIPINA
APO-AMLODIPINA
APO-ATENOLOL
APO-ATENOLOL
APO-ATORVASTATIN
APO-ATORVASTATIN
APO-ATORVASTATIN
APO-ATORVASTATIN
APO-ATORVASTATIN
APO-CARVEDILOL
APO-CARVEDILOL
APO-CARVEDILOL
APO-CLARITROMICINA
APO-CLARITROMICINA
APOFARM
APO-GABAPENTIN
APO-GABAPENTIN
APO-GABAPENTIN
APO-LEFLUNOMIDA
APO-PAROXETINE
APO-PRAVASTATIN
APO-PRAVASTATIN
APO-SERTRALINA
APO-SERTRALINA
APO-SIMVASTATIN
APO-SIMVASTATIN
APO-TOPIRAMATO
APO-TOPIRAMATO
APO-ZOPICLONA
APRACUR NASAL
APRIL
APRIL 28
APSICO
APSICO
Presentación
100 mg comp.x 30
1 mg comp.ran. x 30
4 mg comp.birran. x 30
1 g f.a.x 1
200 mg f.a.x 1
comp.x 20
comp.x 10
750 mg comp.x 5
500 mg comp.x 7
comp.rec.x 91 (84-7)
sup.x 12
cr.x 10 g
sup.x 12
cr.x 10 g
sup.x 12
2.5 mg comp.x 50
1 mg comp.x 50
70 mg comp.x 4
5 mg comp.x 28
10 mg comp.x 28
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
10 mg comp.x 30
40 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
25 mg comp.x 30
6.25 mg comp.x 30
12.5 mg comp.x 30
500 mg comp.rec.x 16
250 mg comp.rec.x 16
cr.x 5 g
400 mg caps.x 30
100 mg caps.x 30
300 mg caps.x 30
20 mg comp.x 30
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
100 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 30
100 mg comp.rec.x 28
25 mg comp.rec.x 28
7.5 mg comp.rec.x 30
sol.nasal gts.x 15 ml
comp.x 21
comp.x 28
10 mg comp.x 28
10 mg comp.x 14
Genérico
¿Requiere autorización?
losartan
NO
acenocumarol
NO
acenocumarol
NO
gemcitabina
SI
gemcitabina
SI
acetilciste¡na
NO
acetilciste¡na
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
bismuto resorcina+asoc.
NO
hidrocortisona+asoc.
NO
hidrocortisona+asoc.
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona+asoc.
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
alendronato
SI
amlodipina
NO
amlodipina
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
aciclovir
NO
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
leflunomida
SI
paroxetina
NO
pravastatina
SI
pravastatina
SI
sertralina
NO
sertralina
NO
simvastatin
SI
simvastatin
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
zopiclona
SI
oximetazolina
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
olanzapina
SI
olanzapina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
APSICO
5 mg comp.x 28
APSICO
2.5 mg comp.x 28
APSICO
5 mg comp.x 14
AQUACEL
apos.5 x 5 cm
AQUACEL
apos.10 x 10 cm
AQUACEL
apos.15 x 15 cm
AQUACEL
relleno 2 x 45 cm
AQUACEL AG
apos.15 x 15 cm
AQUACEL AG
apos.5 x 5 cm
AQUACEL AG
relleno 2 x 45 cm
AQUACEL AG
apos.20 x 30 cm
AQUACEL AG
apos.10 x 10 cm
AQUAFRESH INTENSE WHITENING pomo x 170 g
AQUAFRESH INTENSE WHITENING pomo x 120 g
ARA-C
1 g fco.a.x 1
ARAVA
20 mg comp.x 30
ARENDAL
35 mg comp.x 4
ARENDAL
70 mg comp.x 4
ARGEFLOX
500 mg comp.x 20
ARGEFLOX
500 mg comp.x 10
ARGEFLOX OTIC
gotas x 5 ml
ARICLOPIN
75 mg comp.x 60
ARICLOPIN
75 mg comp.x 15
ARICLOPIN
75 mg comp.x 30
ARISEL
120 mg comp.x 10
ARISEL
120 mg comp.x 30
ARISEL
60 mg comp.x 10
ARISEL
180 mg comp.x 10
ARISFOLIC
5 mg comp.x 30
ARISFOLIC
1 mg comp.x 30
AROPAX
20 mg comp.rec.x 10
AROPAX
20 mg comp.rec.x 30
ARTANE
5 mg comp.x 50
ARTELAC
fco.gotero x 10 ml
ARTERIOPRIL
10 mg comp.x 30
ARTERIOPRIL
5 mg comp.x 30
ARTERIOSAN
10 mg comp.x 30
ARTERIOSAN
5 mg comp.x 30
ARTERIOSAN COMPUESTO
5/50 mg comp.x 30
ARTERIOSAN COMPUESTO
5/100 mg comp.x 30
ARTOMEY
10 mg comp.x 60
ARTOMEY
5 mg comp.x 30
ARTOMEY
40 mg comp.x 30
ARTOMEY
10 mg comp.x 30
ARTOMEY
20 mg comp.x 30
ARTRAIT
2.5 mg comp.x 20
ARTRAIT
25 mg f.a.x 4
ARTRAIT
20 mg f.a.x 4
ARTRAIT
15 mg f.a.x 5 x 2 ml
ARTRAIT
15 mg comp.ran.x 8
ARTRAIT
7.5 mg comp.ran.x 10
ARTRAIT
15 mg comp.ran.x 4
Genérico
¿Requiere autorización?
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
hidrocoloide
SI
hidrocoloide
SI
hidrocoloide
SI
hidrocoloide
SI
hidrocoloide
SI
hidrocoloide
SI
hidrocoloide
SI
hidrocoloide
SI
hidrocoloide
SI
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
citarabina
SI
leflunomida
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
trihexifenidilo
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ARTRAIT
ARTRILASE
ARTRILASE
ARTRILASE
ARTRILASE COMPLEX
ARTRILASE COMPLEX
ARTRILASE COMPLEX
ARTRIMAX GLUCOSAMINA
ARTRIMAX GLUCOSAMINA
ARTROSTOP T CALIENTE
ARVO
ARZOMICIN
ARZOMICIN
ARZOMICIN
ARZOMICIN
ARZOMICIN
ASCENSIA ENTRUST
ASCENSIA ENTRUST
ASCENSIA ENTRUST KIT
ASEPTIDERM
ASEPTOBRON EXPECTORANTE
ASEPTOBRON EXPECTORANTE
ASERTRAL
ASERTRAL
ASMABRON
ASMABRON
ASMATOL
ASMATOL
ASMATOL
ASMATOL
ASMATOL HFA
ASMAVITAN
ASMAVITAN
ASMAVITAN
ASMAVITAN
ASMOPUL 100
ASODOCEL
ASODOCEL
ASOGLUTAN
ASOGLUTAN
ASOGLUTAN
ASOLMICINA.DOX
ASOLMICINA.DOX
ASOTAX
ASOTAX
ASOTREX
ASOTREX
ASOTREX
ASOTREX
ASOTREX
ASOTREX
ASOTREX
Presentación
10 mg comp.ran.x 10
sob.x 15
iny.x 6
sob.x 30
sob.x 30
sob.x 10
comp.x 30
sob.x 30
sob.x 15
sob.x 1 x 5 g
sol.oft.x 2.5 ml
500 mg comp.x 5
200 mg/5 ml susp.x 15ml
200 mg/5 ml susp.x 30ml
500 mg comp.x 3
Lact.susp.x 15 ml
sensores x 25
sensores x 50
instr.+acces.+digitopunz
sol.tópica x 100 ml
jbe.x 120 ml
8 mg comp.x 20
50 mg comp.ran.x 30
100 mg comp.ran.x 30
125/25 mcg aer.x 120 ds
250/25 mcg aer.x 120 ds
sol.nebul.x 15 ml
jbe.x 120 ml
comp.x 20
aer.x 200 ds.
100 mg aer.x 200 ds.
4 mg gran.sob.x 30
4 mg comp.mast.x 30
5 mg comp.mast.x 30
10 mg comp.rec.x 30
100mcg aer.x250ds.+adap.
80 mg f.a.x 1+disolv.x 1
20 mg f.a.x 1+disolv.x 1
1.5 g sob.x 15
400mg iny.a.x6x2ml+6x1ml
1.5 g sob.x 30
100 mg comp.rec.x 15
100 mg comp.rec.x 30
30 mg f.a.x 1
150 mg f.a.x 1
sob.x 15
caps.x 60
sob.x 30
caps.x 30
caps.x 100
caps.x 100
sob.x 15
Genérico
¿Requiere autorización?
metotrexato
NO
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
glucosamina
NO
glucosamina
NO
diclofenac potasico
NO
travoprost
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
iodopovidona
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
fenoterol
NO
docetaxel
SI
docetaxel
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
doxiciclina
NO
doxiciclina
NO
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
ASOTREX
caps.x 30
ASOTREX
caps.x 60
ASOTREX
sob.x 30
ASOVORIN
comp.x 10
ASPIRINA 0.100 GINSEX
Inf.comp.x 100
ASPIRINA 0.50 GINSEX
expend.comp.x 200
ASPIRINA 0.50 GINSEX
expend.comp.x 500
ASPIRINA 0.50 GINSEX
comp.x 100
ASPIRINA 650 GINSEX FUERTE
comp.x 60
ASPIRINA FABRA
1000 mg comp.x 10
ASPIRINA FABRA
100 mg comp.x 10
ASPIRINA FABRA
500 mg iny.x 1
ASPIRINA FABRA
1000 mg iny.x 1
ASPIRINA FECOFAR
0.50 g comp.x 100
ASPIRINA G
500 mg comp.x 100
ASPIRINA PREVENT
comp.cub.enterica x 20
ASPIRINA PREVENT
comp.cub.enterica x 50
ASPIRINA PREVENT 325
comp.cub.enterica x 60
ASPIRINA PREVENT 325
comp.cub.enterica x 30
ASPIRINA VENT-3
500 mg comp.x 30
ASPIRINA VENT-3
500mg blist.x10 x10comp.
ASPIRINA VENT-3 NIÑOS
100mg blist.x10 x10comp.
ASPIRINETAS
comp.x 28
ASPIRINETAS
comp.x 98
ASSY CREMA DE ENJUAGUE
1% cr.enj.x 60 ml
ASSY CREMA DE ENJUAGUE
1% cr.enj.x 100 ml
ASSY ESPUMA
1% espuma x 100 g
ASSY TRATAMIENTO INTEGRAL-PACK
1%cr.enj.x60ml+peine
AHORRO
ac.
ASTENDE
20 mg comp.rec.x 28
ASTENDE
10 mg comp.rec.x 28
ASTENDE
10 mg comp.rec.x 14
ASULBLAN
150 mg a.x 100 x 3 ml
ATARAXONE
10 mg comp.x 20
ATARAXONE
50 mg comp.x 20
ATARAXONE
gts.x 20 ml
ATARAXONE
25 mg comp.x 20
ATARAXONE
jbe.x 120 ml
ATARVA
10 mg comp.rec.x 30
ATARVA
20 mg comp.rec.x 30
ATECILINA
250 mg susp.x 90 ml
ATECILINA
500 mg comp.x 8
ATECILINA
500 mg comp.x 16
ATEL
50 mg comp.x 30
ATELAN
25 mg comp.rec.x 28
ATELAN
25 mg comp.rec.x 56
ATELAN
50 mg comp.rec.x 56
ATELAN
100 mg comp.rec.x 56
ATELAN
100 mg comp.rec.x 28
ATELAN
50 mg comp.rec.x 28
ATEMPERATOR
12 mg comp.x 30
ATEMPERATOR
12 mg comp.x 60
ATEMPERATOR
3 mg comp.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
leucovorina
SI
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalic¡lico, c.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
amiodarona
NO
hidroxicina
NO
hidroxicina
NO
hidroxicina
NO
hidroxicina
NO
hidroxicina
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ATEMPERATOR
ATEMPERATOR
ATEMPERATOR
ATENIX
ATENIX
ATENIX
ATENIX
ATENIX
ATENIX
ATENOBLOCK
ATENOBLOCK
ATENOLOL
ATENOLOL
ATENOLOL FABRA 100
ATENOLOL FABRA 50
ATENOLOL FECOFAR
ATENOLOL GADOR
ATENOLOL GADOR
ATENOLOL GADOR
ATENOLOL GADOR
ATENOLOL GADOR
ATENOLOL GADOR
ATENOLOL GADOR
ATENOLOL GADOR
ATENOLOL MICROSULES
ATENOLOL MICROSULES
ATENOLOL MICROSULES
ATENOLOL MICROSULES
ATENOLOL MP GADOR
ATENOLOL MP GADOR
ATENOLOL MP GADOR
ATENOLOL MP GADOR
ATENOLOL MP GADOR
ATENOLOL MP GADOR
ATENOLOL MP GADOR
ATENOLOL MP GADOR
ATENOLOL PUNTANOS
ATENOLOL QUESADA
ATENOLOL QUESADA
ATENOLOL QUESADA
ATENOLOL QUESADA
ATENOLOL TECHSPHERE
ATENOLOL TECHSPHERE
ATENOLOL TECHSPHERE
ATENOLOL TECHSPHERE
ATENOLOL TECHSPHERE
ATENOLOL TECHSPHERE
ATENOLOL VANNIER
ATENOLOL VANNIER
ATENOPHARMA
ATENOPHARMA
ATEROCLAR
Presentación
6 mg comp.x 30
6 mg comp.x 60
3 mg comp.x 30
50 mg comp.ran.x 30
25 mg comp.ran.x 30
100 mg comp.ran.x 20
50 mg comp.ran.x 20
100 mg comp.ran.x 30
50 mg comp.ran.x 60
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
comp.x 60
comp.x 60
50 mg comp.x 30
25 mg comp.x 56
100 mg comp.x 14
50 mg comp.x 28
50 mg comp.x 56
25 mg comp.x 28
25 mg comp.x 30
100 mg comp.x 28
100 mg comp.x 56
50 mg comp.x 56
50 mg comp.x 28
100 mg comp.x 56
100 mg comp.x 28
50 mg caplets x 60
25 mg caplets x 30
25 mg caplets x 30
50 mg caplets x 30
50 mg caplets x 30
50 mg caplets x 60
25 mg caplets x 60
25 mg caplets x 60
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 60
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 60
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 60
100 mg comp.x 60
50 mg comp.x 30
25 mg comp.x 60
25 mg comp.x 30
50 mg comp.x 28
100 mg comp.x 28
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 60
Genérico
bromazepam
bromazepam
bromazepam
sertralina
sertralina
sertralina
sertralina
sertralina
sertralina
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
ATENOLOL
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atorvastatin
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ATEROCLAR
ATEROCLAR
ATEROCLAR
ATEROCLAR COMBI
ATEROCLAR COMBI
ATEROCLAR DUO
ATEROCLAR DUO
ATEROCLAR DUO
ATERONOVA
ATERONOVA
ATERONOVA
ATIBAX
ATIGLAUC
ATLACNE
ATLAMICIN
ATLANSIL
ATLANSIL
ATLANSIL
ATOMO DESINFLAMANTE IBU
ATOPIX
ATOPIX
ATORMAX 10
ATORMAX 10
ATORMAX 20
ATORMAX 20
ATORVASTAN
ATORVASTAN
ATORVASTATIN CALCICO RICHET
ATORVASTATIN CALCICO RICHET
ATORVASTATIN RICHET
ATORVASTATIN RICHET
ATORVASTATINA
ATORVASTATINA
ATORVASTATINA CEVALLOS
ATORVASTATINA CEVALLOS
ATORVASTATINA FABRA
ATORVASTATINA FABRA
ATORVASTATINA L.B.A.
ATORVASTATINA L.B.A.
ATORVASTATINA L.B.A.
ATORVASTATINA NORTHIA
ATORVASTATINA NORTHIA
ATORVASTATINA TAURO
ATORVASTATINA TAURO
ATORVASTATINA TAURO
ATORVASTATINA TAURO
ATROPINA
ATROPINA SULFATO BIOQUIM
ATROVENT
ATROVENT
ATROVENT
ATROVENT HFA
Presentación
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
40 mg comp.rec.x 30
10/10 mg comp.x 30
20/10 mg comp.x 30
10/10 mg blist.x 15+15
10/10 mg blist.x 30+30
20/10 mg blist.x 30+30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 15
20 mg comp.x 30
500 mg comp.x 10
0.5% gts.oft.x 10 ml
gel tópico x 25 g
sol.tópica derm.x 45 ml
iny.a.x 6 x 3 ml
comp.x 50
comp.x 20
comp.x 10
gts.x 20 ml
comp.rec.x 20
10 mg comp.rec.x 60
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 60
20 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 60
10 mg comp.x 60
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 50
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 60
20 mg comp.rec.x 60
1o/oo a.x 100 x 1 ml
1o/oo a.x 100
aerosol x 15 ml
sol.x 40 ml
sol.x 20 ml
aerosol HFA x 10 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
ciprofloxacina
NO
timolol,maleato
NO
isotretinoina
SI
eritromicina
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
ibuprofeno
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atropina,sulfato
NO
atropina,sulfato
NO
ipratropio,bromuro
NO
ipratropio,bromuro
NO
ipratropio,bromuro
NO
ipratropio,bromuro
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
AUCIC 0.5%
AUCIC 1%
AUCIC 1.5%
AUCIC PLUS
AURENE
AURENE
AURENE
AURENE
AVANCEL
AVANDIA
AVANDIA
AVANDIA
AVANDIA
AVASTIN
AVASTIN
AVAXIM
AVAXIM 80 U PEDIATRICO
AVERTEX 5 MG
AVIROSTAT
AVIROSTAT
AVIROSTAT
AVIROSTAT
AVURAL
AXILEP
AXILEP
AXILEP
AXILEP
AXOKINE
AXOKINE
AZATIOPRINA FILAXIS
AZATIOPRINA RAFFO
AZATIOPRINA RONTAG
AZATIOPRINA TUTEUR
AZECAR
AZECAR
AZIATOP
AZIATOP
AZIATOP
AZIATOP
AZIATOP TABLET
AZIATOP TABLET
AZIBIOTIC 500
AZIBIOTIC 500
AZIBIOTIC 500
AZITRAL
AZITRAL
AZITROGAL
AZITROGAL
AZITROLABSA 200
AZITROLABSA 500
AZITROLAN
AZITROMICINA 500 MG
Presentación
sol.oft.x 10 ml
sol.oft.x 10 ml
gel.oft.x 5 g
sol.oft.x 10 ml
300 mg comp.x 60
600 mg comp.x 60
600 mg comp.x 30
300 mg comp.x 30
comp.rec.x 21
4 mg comp.x 14
8 mg comp.x 28
8 mg comp.x 14
4 mg comp.x 28
100 mg/4 ml a.x 1
400 mg/16 ml a.x 1
jga.prell.x 0.5 ml
jga.prell.x 0.5 ml
comp.rec.x 30
18 mui liof.+a.x 1 ml
9 mui liof.+a.x 1 ml
3 mui liof.+a.x 1 ml
4.5 mui liof.+a.x 1 ml
400 mg comp.x 180
300 mg caps.x 30
400 mg caps.x 30
100 mg comp.x 30
300 mg caps.x 60
200 mg comp.x 30
200 mg comp.x 60
50 mg comp.x 100
50 mg comp.x 100
50 mg comp.x 100
50 mg comp.x 100
4 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
expend.blist.x10 x14comp
20 mg caps.x 7
expend.blist.x10 x14comp
comp.x 14
comp.rec.ran.x 7
comp.rec.ran.x 5
comp.rec.ran.x 3
500 mg comp.x 6
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 6
pvo.p/reconstituir x15ml
comp.rec.x 3
500 mg tab.x 3
500 mg comp.x 5
Genérico
¿Requiere autorización?
carboximetilcelulosa sódica
NO
carboximetilcelulosa sódica
NO
carboximetilcelulosa sódica
NO
carboximetilcelulosa s¢d.+asoc.
NO
oxcarbazepina
SI
oxcarbazepina
SI
oxcarbazepina
SI
oxcarbazepina
SI
ciproterona+etinilestradiol
NO
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
bevacizumab
SI
bevacizumab
SI
antigeno hepatitis a
SI
antigeno hepatitis a
SI
finasteride
SI
interferón alfa 2 A
SI
interferón alfa 2 A
SI
interferón alfa 2 A
SI
interferón alfa 2 A
SI
indinavir
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
hidroxicloroquina
NO
hidroxicloroquina
NO
azatioprina
SI
azatioprina
SI
azatioprina
SI
azatioprina
SI
acenocumarol
NO
acenocumarol
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
NO
omeprazol
SI
omeprazol
NO
omeprazol
SI
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
AZITROMICINA DUPOMAR
AZITROMICINA DUPOMAR
AZITROMICINA DUPOMAR
AZITROMICINA NEXO
AZITROMICINA NEXO
AZITROMICINA NORTHIA
AZITROMICINA NORTHIA
AZITROMICINA RICHET
AZITROMICINA RICHET
AZITROMICINA RICHET
AZITROMICINA RICHET
AZITROMICINA RICHET
AZITRONA 200 MG
AZITRONA KLONAL
AZITRONA KLONAL
AZITRONA KLONAL
AZITROX
AZITROX
AZITROX
AZOLAC FOLICO
AZOLAC FOLICO
AZOLAC FOLICO
AZOLAC FOLICO
AZULFIDINE EN-TABS
B-50
BACFURON
BACFURON
BACFURON
BACLOFENO CEVALLOS
BACTICEL
BACTICEL
BACTIFREN 500
BACTIFREN 750
BACTILINA
BACTISONA CREMA
BACTISONA LOCION
BACTOCILINA
BACTOCILINA
BACTRIM
BACTRIM
BACTRIM
BACTRIM FUERTE
BACTROBAN
BACTROBAN CREMA
BACTROBAN NASAL
BAFEN
BAGO B1 B6 B12
BAGO B1 B6 B12
BAGO B1 B6 B12
BAGO B1 B6 B12
BAJATEN
BALAMOL
Presentación
200mg/5ml env.x 22.5 ml
500 mg comp.x 5
500 mg comp.x 3
200 mg/5 ml susp.x 15 ml
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 6
500 mg comp.x 3
pvo.p/susp.oral x 15 ml
pvo.p/susp.oral x 30 ml
500 mg comp.x 6
500 mg comp.x 5
200 mg/5 ml susp.x 30 ml
500 mg comp.x 6
500 mg comp.x 3
200 mg/5 ml susp.x 15 ml
200 mg/5 ml susp.x 15 ml
500 mg comp.x 6
500 mg comp.x 3
1 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
1 mg comp.x 60
500 mg tab.x 60
tab.x 60
500 mg comp.rec.x 7
500 mg comp.rec.x 14
750 mg comp.rec.x 5
10 mg comp.x 50
susp.x 120 ml
comp.x 12
500 mg comp.rec.x 7
750 mg comp.rec.x 5
1000 mg f.a.x 1
cr.x 30 g
loc.x 60 ml
500 mg comp.rec.x 7
750 mg comp.rec.x 5
comp.x 20
jbe.x 100 ml
IV a.x 5 x 5 ml
comp.x 10
ung.x 15 g
pomo x 15 g
ung.x 3 g
10 mg comp.x 50
10000 mcg iny.f.a.x 6
sol.x 100 ml
5000 mcg comp.x 30
10000 mcg iny.f.a.x 3
grag.x 30
3 mg comp.x 50
Genérico
¿Requiere autorización?
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
sulfasalazina
NO
vit.b,complejo
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
baclofeno
SI
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
ampicilina
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
mupirocina
NO
mupirocina
NO
mupirocina
NO
baclofeno
SI
vit.b,complejo
NO
vit.b,complejo
NO
vit.b,complejo
NO
vit.b,complejo
NO
indapamida
NO
bromazepam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
BALAMOL
BALIARTRIN
BALIARTRIN
BALIARTRIN
BALIARTRIN
BALIARTRIN 750
BALIARTRIN 750
BALIARTRIN DUO
BALIARTRIN DUO
BALIARTRIN DUO
BALIARTRIN DUO
BALIGLUC 500
BALIGLUC 500
BALIGLUC 500
BALIGLUC AP
BALIGLUC AP
BALIGLUC AP
BALIGLUC AP 1000
BALIGLUC AP 1000
BALIGLUC AP 500
BALIGLUC AP 500
BALIMUC
BALIMUC
BALIVENT NASAL
BALIVENT NASAL
BALSASULF
BALSASULF
BANDROBON
BANDROBON
BANOCLUS
BANTUC
BANTUC
BAREX KIT
BARIGRAF AD
BARIGRAF ENEMA 570
BARIGRAF ENEMA SUSPENSION
BARIGRAF TOMOGRAFICO
BARIO DIF
BARIO DIF CITRATADO
BARIO G ENEMA
BARIO L.B.A. ENEMA
BARIOFARMA
BARIOFARMA
BARIOFARMA
BARIOFARMA
BARIOFARMA
BARIOFARMA
BARIOFARMA HD
BASOFORTINA
BASOFORTINA
BATINEL
BATINEL
Presentación
6 mg comp.x 50
gran.sobres x 10
comp.rec.x 60
gran.sobres x 30
gran.sobres x 20
750 mg comp.rec.x 30
750 mg comp.rec.x 60
sob.x 30
sob.x 15
comp.rec.x 60
comp.rec.x 30
500 mg comp.rec.ran.x 60
500 mg comp.rec.ran.x100
500 mg comp.rec.ran.x 30
850 mg comp.ran.LP x 60
850 mg comp.ran.LP x 100
850 mg comp.ran.LP x 30
1000 mg comp.rec.LP x 60
1000 mg comp.rec.LP x 30
comp.rec.lib.prol.x 30
comp.rec.lib.prol. x 60
600 mg sob.x 20
600 mg sob.x 10
spray nasal x 120 ds.
spray nasal x 60 ds.
8 mg comp.x 20
jbe.x 125 ml
2 mg iny.a.x 1 x 2 ml
2 mg iny.a.x 2 x 2 ml
50 mg comp.x 15
150 mg comp.rec.x 1
150 mg comp.rec.x 2
barex70 x2+ 4c.bisacodil
fco.x 340 g c/sob.eferv.
fco.x 570 g
susp.x 500 ml
susp.oral x 450 ml
enema pvo.x 400 g
pvo.x 266 g
susp.enema al 66% x500ml
susp.x 500 ml
susp.rect.x 500ml c/acc.
pvo.rectal x 403g c/acc.
susp.rectal x 500 ml
susp.oral x 100 ml
pvo.rectal x 403 g
susp.oral x 300 ml
pvo.x 340g+gr.efer.x 10g
grag.x 15
a.x 5 x 1 ml
25 mg f.a.x 1
20 mg f.a.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
bromazepam
NO
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
ACETILCISTE¡NA
NO
ACETILCISTE¡NA
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
diclofenac sódico
NO
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
peg 3350+bisacodilo
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
metilergonovina
NO
metilergonovina
NO
mitoxantrona
SI
mitoxantrona
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
BATMOTROPIN
BATMOTROPIN
BATMOTROPIN
BAYASPIRINA
BAYASPIRINA
BAYASPIRINA FORTE
BAYASPIRINA FORTE
BCG CULTIVO SSI
BECEDE 0.5
BECEDE 1
BECEDE 2
BECEDE 2
BECOZYM
BECOZYM NF
BEDIX
BEDIX
BEDIX
BEFOL
BEFOL
BEFOL
BEFOL
BELBARMICINA INL
BELBARMICINA INL
BELESTAR
BELMALEN PLUS
BELMALEN PLUS
BELOZOK
BELOZOK
BELOZOK
BENADRYL
BENADRYL
BENADRYL
BENADRYL
BENADRYL
BENADRYL
BENADRYL 24
BENADRYL 24
BENADRYL 24 FLASH
BENADRYL 24 FLASH
BENAPROST
BENAPROST
BENCLAMID
BENCLAMID
BENCLAMID
BENEDORM
BENEDORM
BENEDORM
BENEDORM
BENEFIX
BENEFIX
BENUR
BENUR
Presentación
comp.x 20
comp.x 60
iny.x 5 x 3 ml
comp.x 30
comp.x 100
comp.x 80
comp.x 20
f.a.x 4
0.5 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
grag.x 30
a.x 6
susp.x 60 ml
comp.x 30
comp.x 10
75 mg comp.rec.x 30
75 mg comp.rec.x 20
25 mg comp.rec.x 10
75 mg comp.rec.x 10
pvo.liof.p/inhal.f.a.x56
pvo.liof.p/inhal.f.a.x28
0.625 mg comp.x 28
sob.x 30
sob.x 15
25 mg comp.lib.prol.x 30
50 mg comp.lib.prol.x 30
100mg comp.lib.prol.x 30
jbe.x 150 ml
c ps.x 30
iny.a.x 1 x 5 ml
caps.x 25
c ps.x 30
jbe.x 240 ml
comp.x 10
comp.x 30
comp.x 30
comp.x 10
5 mg comp.x 28
2 mg comp.x 14
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
5 mg comp.x 100
3 mg comp.x 50
3 mg comp.x 20
6 mg comp.x 20
6 mg comp.x 50
500 UI f.a.x 1
1000 UI f.a.x 1
500 mg comp.rec.x 7
750 mg comp.rec.x 5
Genérico
¿Requiere autorización?
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
acetilsalic¡lico, c.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalic¡lico, c.
NO
mycobacterium bovis
SI
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
vit.b,complejo
NO
vit.b,complejo
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac potasico
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
estrógenos conjugados nat.
NO
glucosamina
SI
glucosamina
SI
metoprolol
NO
metoprolol
NO
metoprolol
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
terazosina
SI
terazosina
SI
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
factor IX
SI
factor IX
SI
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
BENZALCREM
cr.x 100 g
BENZETACIL LA
1200000 UI iny.susp.+jga
BENZETACIL LA
2400000 UI iny.susp.+jga
BENZIHEX AC
10% gel x 60 g
BENZIHEX AC
5% gel x 60 g
BERIATE P
500 UI f.a.x 1+eq.transf
BERIATE P
1000 UI f.a.x1+eq.transf
BERININ P
1200 UI f.a.x1+eq.transf
BERININ P
600 ui f.a.x 1+eq.transf
BERIPLEX P/N
500 ui f.a.x 1+eq.transf
BERLEX
10 mg comp.x 30
BERLEX
70 mg comp.x 4
BERNAFOLIC 1
1 mg comp.x 30
BERNAFOLIC 1
1 mg comp.x 60
BERNAFOLIC 5
5 mg comp.x 60
BERNAFOLIC 5
5 mg comp.x 30
BEROFIN
2 mg comp.x 60
BEROFIN
2 mg comp.x 20
BEROTEC
0.5% sol.x 20 ml
BEROTEC
jbe.x 120 ml
BEROTEC
100 mcg aerosol x 10ml
BEROTEC HFA
aerosol HFA x 10 ml
BESTROL
0.5 mg comp.x 20
BESTROL
1 mg comp.x 60
BESTROL
0.5 mg comp.x 40
BESTROL
1 mg comp.x 20
BESTROL
0.5 mg comp.x 60
BESTROL
1 mg comp.x 40
BESUBIAL
50 mg comp.x 30
BETACHEK VISUAL
tiras reactivas x 25
BETACHEK VISUAL
tiras reactivas x 50
BETACORT
0.05% cr.x 15 g
BETACORT
gts.x 15 ml
BETACORT
iny.a.x 1 x 2 ml
BETAMETASONA AHIMSA
0.6 mg comp.x 20
BETAMETASONA AHIMSA
1.2 mg comp.x 20
BETAMETASONA LAFEDAR
gts.x 10 ml
BETAMETASONA LAFEDAR
gts.x 20 ml
BETAMETASONA LAFEDAR
cr.x 15 g
BETAMETASONA LAFEDAR
gts.x 15 ml
BETAMETASONA LAFEDAR RETARDiny.f.a.x 1 x 2 ml+jga.
BETAMETASONA RICHET
cr.x 15 g
BETASALIC
ung.x 15 g
BETASALIC
loc.x 40 ml
BETASEL
0.5% fco.x 5 ml
BETASEL S
0.25% fco.x 5 ml
BETASONE G
0.5 mg/ml liq.x 30 ml
BETASONE G
0.5 mg/ml liq.x 15 ml
BETASONE G
0.1 g% cr.x 15 g
BETASONE G 12 HORAS
a.x 1
BETATOPIC
cr.x 15 g
BETNOVATE
cr.x 15 g
Genérico
¿Requiere autorización?
zinc,óxido
NO
penicilina g benzatinica
NO
penicilina g benzatinica
NO
benzoilo,peróxido
NO
benzoilo,peróxido
NO
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor IX
SI
factor IX
SI
factores de coagulación
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
fenoterol
NO
fenoterol
NO
fenoterol
NO
fenoterol
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
losart n
NO
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
betametasona
NO
betametasona+salicilico,ac.
NO
betametasona+salicilico,ac.
NO
betaxolol
NO
betaxolol
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
betametasona
NO
betametasona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
BETNOVATE
BETNOVATE
BETNOVATE
BETNOVATE CAPILAR
BEXON 500
BEZACUR
BEZALIP RETARD
BI MOXAL
BI MOXAL
BI MOXAL DUO
BI MOXAL DUO
BIABLAN
BIABLAN D
BIABLAN D FORTE
BICRINOL
BICRINOL
BICROMIL
BICROMIL
BIDECAR
BIDECAR
BIDECAR
BIDECAR
BIDECAR
BIDECAR
BIDECAR
BIDECAR
BIDECAR
BIDECAR
BIDECAR BALIARDA
BIDECAR BALIARDA
BIDECAR BALIARDA
BIDECAR BALIARDA
BIDECAR BALIARDA
BIDECAR BALIARDA
BIDECAR BALIARDA
BIDECAR BALIARDA
BIDECAR BALIARDA
BIDECAR CR
BIDECAR CR
BIDECAR CR
BIDECAR CR
BIDECAR CR BALIARDA
BIDECAR CR BALIARDA
BIDECAR CR BALIARDA
BIDECAR CR BALIARDA
BIDEON BIOTIC
BIDEON BIOTIC PLUS
BIFIDOSA
BIGUANEX
BIGUANEX
BILECO
BILIP
Presentación
cr.x 30 g
ung.x 30 g
Esp.tópica x 50 g
loc.x 30 ml
tab.x 20
Rtd.400 mg comp.x 30
comp.rec.x 30
comp.rec.x 16
comp.rec.x 8
875/125 mg comp.rec.x 14
400/57 mg susp.x 70 ml
50 mg comp.x 30
50/12.5 mg tab.rec.x 30
100/25 mg tab.rec.x 30
fco.gotero x 5 ml
ung.oft.x 3.5 g
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
6.25 mg comp.ran.x 30
12.5 mg comp.ran.x 30
6.25 mg comp.ran.x 60
25 mg comp.ran.x 30
3.125 mg comp.ran.x 30
25 mg comp.ran.x 60
12.5 mg comp.ran.x 60
3.125 mg comp.ran.x 60
6.25 mg comp.ran.x 60
50 mg comp.ran.x 30
12.5 mg comp.ran.x 56
25 mg comp.ran.x 28
50 mg comp.ran.x 28
25 mg comp.ran.x 56
3.125 mg comp.ran.x 28
12.5 mg comp.ran.x 28
6.25 mg comp.ran.x 56
6.25 mg comp.ran.x 28
3.125 mg comp.ran.x 56
40 mg c ps.lib.cont.x 30
10 mg c ps.lib.cont.x 30
80 mg c ps.lib.cont.x 30
20 mg c ps.lib.cont.x 30
20 mg caps.lib.cont.x 28
40 mg caps.lib.cont.x 28
10 mg caps.lib.cont.x 28
80 mg caps.lib.cont.x 28
colirio x 5 ml
colirio x 5 ml
lata x 500 g
4% sol.jab.x250ml c/valv
4% sol.jab.x500ml c/valv
iny.a.x 1
20 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
metronidazol
NO
bezafibrato
SI
bezafibrato
SI
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina+dexametasona
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
lactosa+asoc.
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
bleomicina
SI
rosuvastatina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
BILIP
10 mg comp.x 30
BILIP 10
10 mg comp.x 28
BILIP 20
20 mg comp.x 28
BILOINA
comp.x 10
BILOINA
comp.x 30
BILOINA
jbe.x 60 ml
BINATUM
0.75 mg comp.x 100
BIO EYES BIOTIC
sol.oft.x 5 ml
BIO EYES LAGRIMAS
sol.oft.x 10 ml
BIO EYES PLUS
sol.oft.x 5 ml
BIO EYES TIMO
gts.oft.x 5 ml
BIO TARBUN
400 mg comp.rec.x 20
BIOCLAVID 400/57
400+57mg/5 ml susp.x70ml
BIOCLAVID 500/125
comp.rec.x 16
BIOCLAVID 500/125
comp.rec.x 8
BIOCLAVID 875/125
comp.rec.x 14
BIOCORT
fco.gotero x 5 ml
BIOCUR
sol.oral x 15 ml
BIOFEM
comp.rec.x 21
BIOFERON
5000000UI liof.f.a.+dil.
BIOFERON
3000000UI liof.f.a.+dil.
BIOFERON
10000000UI liof.f.a.+dil
BIOGRIP T CALIENTE
sob.x 1
BIOGRIP T CALIENTE
sob.x 50
BIOLFOLIC
10 mg comp.x 30
BIOLFOLIC
5 mg comp.x 30
BIOLFOLIC
1 mg comp.x 30
BIONIME KIT
medidor de glucosa x 1
BIONIME KIT NUEVO GM700
medidor de glucosa x 1
BIONIME TIRAS REACTIVAS
tiras reactivas x 50
BIONIME TIRAS REACTIVAS NUEVAStiras
GS700
reactivas x 50
BIO-PROT
vainilla env.x 1600 g
BIO-PROT
dulce d/leche env.x1600g
BIOPTIC
sol.oft.x 5 ml
BIOPTIC DX
ung.pda.x 5 g
BIOPTIC DX
sol.oft.x 5 ml
BIOTAER AN
caram.x 10
BIOTERAL
1000 mg iny.f.a.x 50
BIOTIC PHARMA
500 mg comp.x 10
BIOTROPIN
12UI liof.a.x1+solv.a.x1
BIOVAC HB
10 mcg f.a.x 0.5 ml
BIOVAC HB
20 mcg f.a.x 1 ml
BIOXILINA DUO
750 mg/5 ml susp.x 70 ml
BIOXILINA DUO
875 mg comp.rec.x 14
BIOXILINA NORTHIA
500 mg comp.rec.x 80
BIOXILINA NORTHIA
1 g comp.x 16
BIOXILINA NORTHIA
1 g comp.x 8
BIOXILINA NORTHIA
500 mg susp.x 24 x 90 ml
BIOXILINA NORTHIA
500 mg comp.x 16
BIOXILINA NORTHIA
500 mg comp.x 8
BIOXILINA NORTHIA
Extemp.Fte.susp.x 60 ml
BIOXILINA NORTHIA
500 mg susp.x 120 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
zalcitabina
SI
tobramicina
NO
dextran+hidroxipropilmetilcel.
NO
tobramicina+dexametasona
NO
timolol,maleato
NO
norfloxacina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
tobramicina+dexametasona
NO
betametasona
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
interferón alfa 2 B
SI
interferón alfa 2 B
SI
interferón alfa 2 B
SI
paracetamol
NO
paracetamol
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina+dexametasona
NO
bacitracina+neomicina+asoc.
NO
ceftriaxona
NO
ciprofloxacina
NO
somatotrofina
SI
antigeno hepatitis b
SI
antigeno hepatitis b
SI
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
BIOXILINA NORTHIA
BIOXILINA NORTHIA
BIOXILINA PLUS
BIOXILINA PLUS
BIOXILINA PLUS
BIOXILINA PLUS
BIOXILINA PLUS
BIOXILINA PLUS
BIOXILINA PLUS DUO
BIPERIDENO CEVALLOS
BIPERIDENO CEVALLOS
BIPERIDENO DUNCAN
BIPERIDENO DUNCAN
BIPERIDENO DUNCAN
BIPERIDENO LUAR
BIPERIDENO LUAR
BIPERIDENO NORTHIA
BIPERIDENO ROSPAW
BIPERIDENO ROSPAW
BIPERIDENO VANNIER
BIPERIDENO VANNIER
BIPROKAM
BISDIUR
BISMION
BISMUPECT
BISMUTO CHOBET CON PECTINA
BISOLVON
BISOLVON
BISOLVON
BISOLVON
BISOLVON
BISOLVON SOLUCION
BISTRONFOR
B-JEN
B-JEN
B-JEN
B-JEN
B-JEN
BLACOR
BLASTOVIN
BLAVIN
BLAVIN
BLAVIN
BLAVIN
BLAVIN
BLAVIN
BLAVIN
BLAVIN
BLAVIN
BLEOCRIS
BLEOMICINA ASOFARMA
BLOCADOL
Presentación
500 mg susp.x 90 ml
Extemp.Fte.susp.x 90 ml
250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.rec.x 16
1000 mg comp.rec.x 8
500 mg comp.rec.x 8
400 mg susp.x 70 ml
1000 mg comp.rec.x 16
1 g comp.rec.x 14
2 mg comp.x 60
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 60
2 mg comp.x 40
2 mg comp.x 60
2 mg comp.x 20
2 mg comp.rec.x 60
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 60
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 60
0.4 mg caps.x 30
comp.x 30
fco.gotero x 30 ml
susp.oral x 90 ml
comp.mast.x 20
comp.x 20
Ped.jbe.x 120 ml c/dosif
Ad.jbe.x 120 ml
Ped.jbe.x 120 ml
comp.solubles x 8
sol.x 40 ml
600 mg sob.x 10
cr.fluida x 100 g
loc.x 100 ml
cr.enj.x 60 ml
loc.x 60 ml
shamp.x 100 ml
cr.x 30 g
10 mg f.a.x 1
10 mg comp.x 60
2 mg comp.x 60
10 mg comp.x 30
2 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 20
5 mg comp.x 60
5 mg comp.x 20
2 mg comp.x 30
15 mg iny.liof.f.a.x 1
15 mg iny.liof.f.a.x 1
20 mg comp.rec.x 20
Genérico
¿Requiere autorización?
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
biperideno
NO
tamsulosina
SI
hidroclorotiazida+amilorida
NO
betametasona
NO
bismuto,hidróxido+pectina
NO
bismuto,hidróxido+pectina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
acetilciste¡na
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
betametasona
NO
vinblastina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
bleomicina
SI
bleomicina
SI
ketorolac
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
BLOCADOL
BLOCADOL
BLOCADOL 10 SL
BLOCAMICINA
BLOCAMINE
BLOCAMINE
BLOKIUM
BLOKIUM
BLOKIUM
BLOKIUM
BLOKIUM
BLOKIUM
BLOKIUM
BLOKIUM
BLOKIUM GEL 5
BONVIVA
BRAMITOB
BRANCILINA
BRANCILINA
BREK
BREK
BREMINAL
BREMINAL
BREMINAL
BREXELL PLUS
BREXELL PLUS
BRICANYL TURBUHALER
BRIDUL
BRIMO-KLONAL
BRIMOPRESS
BROI
BROI
BROMAZEPAM TEMIS
BROMAZEPAM TEMIS
BROMAZEPAM TEMIS
BROMAZEPAM TEMIS
BROMAZEPAM VANNIER
BROMEXIDRIL
BROMHETOS
BROMHEXINA GEZZI
BROMHEXINA GEZZI PEDIATRICA
BROMHEXINA ILAB ELIXIR
BROMODOL
BROMODOL
BROMODOL DECANOATO
BROMOTIL
BROMOTIL
BRONCOLIUM
BRONCOLIUM
BRONCOLIUM 200
BRONDILAX
BRONQUILAIR NASAL
Presentación
10 mg comp.rec.x 20
20 mg comp.rec.x 10
10 mg comp.subl.x 10
liof.iny.f.a.x 1 x 10 ml
200 mg comp.x 20
5 mg/ml a. x 10 x 4 ml
75 mg comp.x 15
100mg comp.acc.prol.x 15
75 mg iny.a.x 3 x 3 ml
75 mg comp.x 30
50 mg comp.x 100
75 mg iny.a.x 5 x 3 ml
50 mg comp.x 30
50 mg comp.x 15
5 g pomo x 30 g
150 mg comp.rec.x 1
amp.300mg/4ml x 56
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
70 mg comp.x 4
70 mg comp.x 8
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
2 mg comp.x 10
150 mg comp.rec.x 2
150 mg comp.rec.x 1
0.5 mg/ds.env.x 200 ds.
300 mg/5 ml amp.x 56
sol.oft.x 5 ml
0.2% sol.oft.x 5 ml
5 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
3 mg comp.x 60
6 mg comp.x 50
3 mg comp.x 50
6 mg comp.x 60
3 mg comp.x 30
80 mg% jbe.x 120 ml
80 mg/100 ml jbe.x 120ml
jbe.x 120 ml
jbe.x 120 ml
80 mg/100 ml fco.x 120ml
5 mg comp.x 50
gts.x 30 ml
iny.a.x 1 x 1 ml
40 mg comp.x 20
40 mg comp.x 60
600 mg comp.efer.x 12
600 mg comp.efer.x 24
200 mg comp.efer.x 12
0.08% jbe.x 120 ml
spray nasal x 120 ds
Genérico
ketorolac
ketorolac
ketorolac
bleomicina
labetalol
labetalol
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
ibandrónico,ac.
tobramicina
amlodipina
amlodipina
alendronato
alendronato
tolterodina
tolterodina
tolterodina
ibandrónico,ac.
ibandrónico,ac.
terbutalina
tobramicina
brimonidina
brimonidina
glibenclamida
glibenclamida
bromazepam
bromazepam
bromazepam
bromazepam
bromazepam
bromhexina
bromhexina
bromhexina
bromhexina
bromhexina
bromperidol
bromperidol
bromperidol
otilonio,bromuro
otilonio,bromuro
acetilcisteina
acetilcisteina
acetilciste¡na
bromhexina
fluticasona
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
BRONQUISEDAN MAX ELIXIR
elixir x 150 ml
BRONQUISEDAN PEDIATRICO
jbe.x 120 ml
BRONQUISEDAN PEDIATRICO
gel oral x 120 ml
BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent Mta.sve x 1lt.
BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Fluor y Xilitol 200 ml
BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Fluor y Xilitol x 500 ml
BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent mta.sve x200ml
BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent Manten.x 480ml
BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent Spray Buc.60ml
BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent Mta.sve x480ml
BUCAL TAC ENJUAGUES BUCALES Periodent Manten.x 200ml
BUCAL TAC GEL DENTAL
Whitening gel Blanc.90 g
BUCAL TAC GEL DENTAL
Periodent Gel Bio.Buc20g
BUCOGEL
0.12% gel buc.tóp.x 20 g
BUDECORT ENEMA
BUDECORT ENEMA
2 mg enema x 7
BUDENOFALK
espuma rectal x14 aplic.
BUDENOFALK
caps.x 100
BUDESON
200 mcg aer.x 150 dosis
BUDESON AQUA
100mcg spray nas.x100ds.
BUDESON AQUA
50mcg spray nas.x 100ds.
BUDESON FORTE
400 mcg aer.x 150 dosis
BUDESON FORTE HFA
400 mcg aer.x 150 ds.
BUDESON HFA
200 mcg aer.x 150 ds.
BUDESON NASAL
aer.nasal x 200 dosis
BUDESON NEBU
sol.x 20 ml
BUDESONIDA DF BRONQUIAL
aerosol x 200 dosis
BUDESONIDA DF BRONQUIAL CON aer.+aerocamara
AEROCAMARA DF280
x 200 ds
BUDESONIDA DF NASAL 100
100mcg spray nas.x 100ds
BUDESONIDA DF NEBU
env.x 20 ml
BUDEZONIL BRONQUIAL
200 mcg aer. x 100 dosis
BUDEZONIL BRONQUIAL PEDIATRICO
50 mcg aer. x 200 dosis
BUDEZONIL NASAL
50 mcg aer.nasalx 200ds.
BUFEXAN
500 mg sup.x 12
BUFEXAN
500 mg comp.x 60
BUFEXAN
500 mg comp.x 20
BUMAFLEX N FORTE S
comp.x 20
BUSCAPINA
grag.x 20
BUSCAPINA
a.x 3
BUSCAPINA PERLAS
caps.blandas x 10
BUSCAPINA PERLAS
caps.blandas x 50
BUSCAPINA PERLAS
caps.blandas x 20
BUSCASAN 24
20 mg caps.x 14
BUSCASAN 24
20 mg caps.x 28
BUSTRIX
jeringa prellenada
BUSVIR
100 mg caps.blandas x 30
BUTAMOL
0.5% gts.p/nebul.x 10 ml
BUTAMOL
40 mg/10 ml jbe.x 120 ml
BUTAMOL
0.5% gts.p/nebul.x 20 ml
BUTASONA FABRA
cr.x 15 g
BUTASONA FABRA
comp.x 20
BUTASONA FABRA
8 mg iny.x 1 + jga.
Genérico
¿Requiere autorización?
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
clorhexidina+xilitol
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
clorhexidina+xilitol
NO
clorhexidina+xilitol
NO
clorhexidina+xilitol
NO
clorhexidina+xilitol
NO
clorhexidina+xilitol
NO
sodio,fluoruro
NO
clorhexidina+xilitol
NO
clorhexidina
NO
BUDESONIDE
NO
BUDESONIDE
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
naproxeno
NO
hioscina,n-butilbr.
NO
hioscina,n-butilbr.
NO
hioscina,n-butilbr.
NO
hioscina,n-butilbr.
NO
hioscina,n-butilbr.
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
toxoide tetan.+difter.+pertusis
SI
ritonavir
SI
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona (fosfato dis¢dico) NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
BUTASONA FABRA RL
BUTASONA FABRA RL
BUTIDIONA
BUTIOL
C.M.P.200
C-86
CABAL
CABAL
CABAL
CABASER
CABASER
CABERPAR
CABERPAR
CABERTEMIS
CABERTEMIS
CABERTEMIS
CABERTRIX
CABERTRIX
CAFERGOT
CAFIASPIRINA
CAFIASPIRINA PLUS
CALCIMAX
CALCIMAX D3
CALCIMAX D3 400
CALCIMAX D3 400
CALCIMAX D3 500
CALCIMAX FORTE
CALCIO + D
CALCIO + D
CALCIO ACIDO
CALCIO BASE DUPOMAR
CALCIO BASE DUPOMAR
CALCIO BASE DUPOMAR
CALCIO BASE DUPOMAR D
CALCIO BASE DUPOMAR D
CALCIO BASE DUPOMAR D3 200
CALCIO BASE DUPOMAR D3 200
CALCIO BASE DUPOMAR D3 400
CALCIO BASE DUPOMAR D3 400
CALCIO BASE DUPOMAR FORTE
CALCIO BASE VANNIER
CALCIO BASE VENT-3
CALCIO DE OSTRAS
CALCIO DE OSTRAS
CALCIO MASTICABLE 500 A.M.
CALCIO MASTICABLE VITAL A.M.
CALCIOCIT
CALCIOCIT
CALCIOCIT PLUS
CALCIOCIT PLUS
CALCIONAL
CALCIONAL
Presentación
iny.x 1
iny.x 1 + jga.
comp.x 10
1.5 mg comp.x 20
200 mg comp.x 30
shamp.x 120 ml
comp.x 30
comp.x 10
gts.x 10 ml
1 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
1 mg comp.x 10
2 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 8
0.5 mg comp.x 2
comp.x 20
comp.x 30
comp.x 20
comp.rec.x 60
comp.rec.x 60
comp.x 60
comp.x 30
comp.x 30
comp.x 30
comp.ran.x 10
comp.ran.x 30
500 mg comp.mast.x 60
comp.x 30
comp.x 60
gran.efervesente sob.x30
comp.x 30
comp.x 60
comp.x 60
comp.x 30
comp.x 60
comp.x 30
1 g comp.mast.x 60
1.250 mg comp.mast.x 60
tab.mast.x 60
500 mg blister comp.x 60
500 mg blister comp.x 30
1250 mg tab.mast.x 60
625 mg tab.mast.x 30
comp.x 60
comp.x 30
comp.ran.x 60
comp.ran.x 30
Naranja comp.mast.x 60
Naranja comp.mast.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
ibuprofeno
NO
dexametasona
NO
carbamazepina
NO
ketoconazol
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
ergotamina+cafeina
NO
acetilsalic¡lico, c.+cafe¡na
NO
acetilsalic¡lico, c.+cafe¡na
NO
calcio,citrato
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio
NO
calcio,carbonato
NO
calcio,carbonato
NO
calcio,carbonato
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio
NO
calcio,carbonato
NO
calcio
NO
calcio
NO
calcio
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,carbonato
NO
calcio,carbonato
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CALCIONAL
CALCIONAL CITRATO
CALCIONAL CITRATO
CALCIONAL D3
CALCIONAL D3
CALCIPARINE
CALCITONINA MEDICAL
CALCITONINA SANDOZ
CALCITONINA SANDOZ MINOR
CALCITONINA SANDOZ NASAL
CALCITRIOL
CALCITRIOL
CALCIUM SANDOZ 600 + D
CALMADOR
CALMADOR
CALMADOR
CALMADOR
CALMADOR
CALMADOR
CALMADOR
CALMADOR
CALMADOR
CALMADOR
CALMADOR RAPID
CALMADOR RAPID
CALMADOR RETARD
CALMADOR RETARD
CALMADOR RETARD
CALMATRON
CALMOFLEX
CALMOFLEX
CALMOL
CALMOL
CALMOL
CALMOL
CALNIER-D
CALPRES
CALPRES
CALPRES
CALPRES
CALPRES
CALPRES
CALPRES
CALPRES
CALTRATE 600+D
CAMPTOSAR
CANDIDIAS
CANDIDIAS
CANSIS
CANSIS
CAPEBINA
CAPECIT
Presentación
cereza c ps.x 60
500 mg Nja.comp.mast.x60
500 mg Nja.comp.mast.x30
comp.x 30
comp.x 60
a.x 2 x 0.5 ml
200 UI spray nasalx14ds.
100 UI a.x 5
50 UI a.x 5
100 UI spray x 2-28 ds.
caps.x 30
0.25 mcg caps.x 30
comp.rec.x 30
gts.x 10 ml
comp.x 20
jga.prell.x 1
50 mg a.x 6
50 mg a.x 3
comp.x 30
gts.x 20 ml
comp.x 6
100 mg a.x 6
jga.prell.x 5
comp.disg.bucal x 20
comp.disg.bucal x 10
200 mg comp.rec.x 10
100 mg comp.rec.x 10
150 mg comp.rec.x 10
2.5 mg comp.x 50
comp.rec.x 10
comp.rec.x 20
0.5 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
0.25 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
comp.mast.x 60
5 mg comp.x 40
10 mg comp.x 60
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 40
comp.rec.x 60
100 mg iny.f.a.x 5 ml
susp.x 60 ml
susp.x 24 ml
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 4
500 mg comp.x 120
500 mg comp.x 120
Genérico
¿Requiere autorización?
calcio,carbonato
NO
calcio,citrato
NO
calcio,citrato
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
heparina
NO
calcitonina
SI
calcitonina
SI
calcitonina
SI
calcitonina
SI
calcitriol
NO
calcitriol
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
lorazepam
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
calcio+vit.d
NO
irinotecan
SI
nistatina
NO
nistatina
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
capecitabina
SI
capecitabina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
CAPECITABINA FILAXIS
500 mg comp.rec.x 120
CAPECITABINA GLENMARK
500 mg comp.rec.x 120
CAPECITABINA GP PHARM
500 mg comp.rec.x 120
CAPECITABINA TECHSPHERE
500 mg comp.x 120
CAPECITABINA VARIFARMA
500 mg comp.x 120
CAPECTAN
500 mg comp.rec.x 120
CAPEFAS
500 mg comp.rec.x 120
CAPELLO KETOMAX
shamp.x 140 g
CAPILFOR
1 mg comp.x 30
CAPITIS
1% cr.enj.x 120 ml
CAPROCAT
2 mg amp.x 10 x 10 ml
CAPTATON
20 mg caps.x 20
CAPTATON
20 mg caps.x 40
CAPTECH
500 mg comp.x 120
CARBAGRAMON
comp.x 30
CARBAGRAMON
comp.x 60
CARBAMACEPINA FABRA
200 mg comp.x 30
CARBAMACEPINA LUAR
200 mg comp.x 30
CARBAMACEPINA LUAR
200 mg comp.x 60
CARBAMAT
200 mg comp.x 60
CARBAMAT
200 mg comp.x 30
CARBAMAZEPINA BOUZEN
200 mg comp.x 30
CARBAMAZEPINA BOUZEN
200 mg comp.x 60
CARBAMAZEPINA DENVER FARMA 200 mg comp.x 30
CARBAMAZEPINA DENVER FARMA 200 mg comp.x 60
CARBOGASOL
liq.x 30 ml
CARBOGASOL FORTE
caps.x 120 (60+60)
CARBOGASOL FORTE
caps.x 40 (20+20)
CARBOKEBIR
50 mg iny.liof.f.a.x 1
CARBOKEBIR
150 mg iny.liof.f.a.x 1
CARBOKEBIR
450 mg iny.liof.f.a.x 1
CARBON ACTIVADO ECZANE 250 MG
Expendedor x 500 comp.
CARBON ACTIVADO ECZANE 250 MG
Estuche x 10 comp.
CARBON ACTIVADO ECZANE 500 MG
Estuche x 30 comp.
CARBON ACTIVADO ECZANE 500 MG
Estuche x 10 comp.
CARBON ACTIVADO ECZANE 500 MG
Expendedor x 350 comp.
CARBON BELLOC
comp.x 30
CARBON BELLOC
comp.x 100
CARBON BELLOC
comp.x 400
CARBON MEDICAL
comp.x 100
CARBON MEDICAL
comp.x 250
CARBON VEGETAL ACTIVADO
estuche x 100 comp.
CARBOPLAT
150 mg fco.a.liof.x 1
CARBOPLATINO ASTRAZENECA
450 mg f.a.x 1
CARBOPLATINO ASTRAZENECA
150 mg f.a.x 1+a.disolv.
CARBOPLATINO DELTA FARMA
450 mg iny.liof.f.a.x 1
CARBOPLATINO DELTA FARMA
150 mg iny.liof.f.a.x 1
CARBOPLATINO DELTA FARMA
50 mg iny.liof.f.a.x 1
CARBOPLATINO FILAXIS
450 mg liof.pvo.
CARBOPLATINO FILAXIS
450 mg sol.iny.a.x1x45ml
CARBOPLATINO FILAXIS
150 mg sol.iny.a.x1x15ml
CARBOPLATINO FILAXIS
150 mg liof.pvo.
Genérico
capecitabina
capecitabina
capecitabina
capecitabina
capecitabina
capecitabina
capecitabina
ketoconazol
finasteride
permetrina
aminocaproico,ac.
fluoxetina
fluoxetina
capecitabina
carbamazepina
carbamazepina
carbamazepina
carbamazepina
carbamazepina
carbamazepina
carbamazepina
carbamazepina
carbamazepina
carbamazepina
carbamazepina
simeticona
simeticona
simeticona
carboplatino
carboplatino
carboplatino
carbón activado
carbón activado
carbón activado
carbón activado
carbón activado
carbón activado
carbón activado
carbón activado
carbón activado
carbón activado
carbón activado
carboplatino
carboplatino
carboplatino
carboplatino
carboplatino
carboplatino
carboplatino
carboplatino
carboplatino
carboplatino
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CARBOPLATINO GLENMARK
CARBOPLATINO GLENMARK
CARBOPLATINO GP PHARM
CARBOPLATINO GP PHARM
CARBOPLATINO GP PHARM
CARBOPLATINO IVAX
CARBOPLATINO IVAX
CARBOPLATINO MARTIAN
CARBOPLATINO MARTIAN
CARBOPLATINO MICROSULES
CARBOPLATINO MICROSULES
CARBOPLATINO MICROSULES
CARBOPLATINO TUTEUR
CARBOPLATINO TUTEUR
CARBOPLATINO TUTEUR
CARBOPLATINO VARIFARMA
CARBOPLATINO VARIFARMA
CARBOXTIE
CARDIO VENT3
CARDIOGOXIN
CARDIOGOXIN
CARDIONORM
CARDIONORM
CARDIONORM
CARDIOREX
CARDIOREX
CARDIOREX CDO
CARDIOREX CDO
CARDIVAS
CARDIVAS
CARDURA
CARDURA
CARDURA
CARMOTIN
CARTAN
CARTAN
CARTAN
CARTAN D
CARTAN D 100
CARTAN MAX 5/100
CARTAN MAX 5/50
CARTIATO
CARTIATO
CARTIATO
CARTIATO
CARTIFLEX FORTE
CARVEDIL
CARVEDIL
CARVEDIL
CARVEDIL
CARVEDIL
CARVEDIL
Presentación
150 mg liof.f.a.x 1
450 mg liof.f.a.x 1
50 mg iny.f.a.x 1
150 mg iny.f.a.x 1
450 mg iny.f.a.x 1
150 mg a.x 1
450 mg a.x 1
450 mg iny.liof.f.a.x 1
150 mg iny.liof.f.a.x 1
50 mg iny.f.a.x 1
150 mg iny.f.a.x 1
450 mg iny.f.a.x 1
450 mg iny.liof.f.a.x 1
50 mg iny.liof.f.a.x 1
150 mg iny.liof.f.a.x 1
450 mg iny.liof.f.a.x 1
150 mg iny.liof.f.a.x 1
150 mg iny.f.a.x 1
100 mg blist.comp.x 30
0.25 mg comp.x 60
0.25 mg comp.x 30
25 mg comp.x 28
6.25 mg comp.x 28
12.5 mg comp.x 28
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.desin.oralx30
5 mg comp.desin.oralx 30
5 mg comp.ran.x 30
10 mg comp.ran.x 30
2 mg tab.x 30
1 mg tab.x 10
4 mg tab.x 30
70 mg comp.x 4
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 15
50/12.5 mg comp.rec.x 30
100/25 mg comp.rec.x 30
5/100mg comp.x60 (30+30)
5/50mg comp.x 60 (30+30)
25 mg comp.x 28
6.25 mg comp.x 30
12.5 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
sob.x 30
25 mg comp.x 56
3.125 mg comp.x 28
6.25 mg comp.x 28
25 mg comp.x 28
12.5 mg comp.x 56
50 mg comp.x 28
Genérico
¿Requiere autorización?
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
acetilsalicilico,ac.
NO
digoxina
NO
digoxina
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
alendronato
SI
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CARVEDIL
CARVEDIL RETARD
CARVEDIL RETARD
CARVEDIL RETARD
CARVEDIL RETARD
CARVEDILOL RICHET
CARVEDILOL RICHET
CARVEDILOL RICHET
CARVEDILOL RICHET
CARVEDILOL RICHET
CATARROSINE N.F.
CATEGOR
CATEPEN
CAUSALON
CAUSALON
CAUSALON
CAUSALON
CAUSALON
CAUSALON
CAUSALON IBU
CAVIROX
CAVIROX 400
CAVIROX CIT
CEFACAR
CEFACAR
CEFACAR
CEFACAR
CEFACAR
CEFACAR
CEFACAR
CEFACAR
CEFACILINA
CEFACILINA
CEFACILINA
CEFACILINA
CEFACILINA
CEFADROX
CEFADROX 250
CEFADROXILO FABRA
CEFADROXILO FABRA
CEFADROXILO FABRA
CEFAGRAND
CEFALEXINA AGRAND
CEFALEXINA AGRAND
CEFALEXINA AGRAND
CEFALEXINA AGRAND
CEFALEXINA AGRAND
CEFALEXINA AGRAND
CEFALEXINA AGRAND
CEFALEXINA ARGENTIA
CEFALEXINA ARGENTIA
CEFALEXINA ARGENTIA
Presentación
12.5 mg comp.x 28
80 mg caps.lib.prol.x 28
20 mg caps.lib.prol.x 28
10 mg caps.lib.prol.x 28
40 mg caps.lib.prol.x 28
6.25 mg comp.x 28
12.5 mg comp.x 28
3.125 mg comp.x 28
25 mg comp.x 28
50 mg comp.x 28
jbe.x 120 ml
500 mg comp.x 120
500 mg comp.rec.x 120
150 mg sup.x 2 x 0.5 g
500 mg comp.x 20
600 mg sup.x 10 x 2 g
300 mg sup.x 2 x 1 g
300 mg sup.x 10 x 1 g
150 mg sup.x 10 x 0.5 g
susp.oral x 90 ml
comp.mast.x 30
comp.mast.x 30
comp.x 30
1000 mg comp.x 16
250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 8
500 mg susp.x 60 ml
250 mg susp.x 60 ml
500 mg comp.x 16
1000 mg comp.x 8
500 mg susp.x 90 ml
250 mg susp.ext.x 90 ml
500 mg comp.x 8
500 mg susp.ext.x 90 ml
1000 mg comp.x 8
500 mg comp.x 16
500 mg comp.rec.x 10
250 mg/5 ml susp.x 90 ml
250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
500 g comp.x 16
250 mg susp.ext.x 90 ml
500 mg comp.x 8
1 g comp.x 8
250 mg susp.ext.x 60 ml
500 mg comp.x 16
500 mg susp.ext.x 90 ml
1 g comp.x 16
500 mg comp.x 80
500 mg comp.x 8
250 mg susp.x 90 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
bromhexina
NO
capecitabina
SI
capecitabina
SI
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
ibuprofeno
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CEFALEXINA ARGENTIA
CEFALEXINA ARGENTIA
CEFALEXINA ARGENTIA
CEFALEXINA ARGENTIA
CEFALEXINA ARGENTIA
CEFALEXINA ARGENTIA DUO
CEFALEXINA ARGENTIA DUO
CEFALEXINA ARGENTIA DUO
CEFALEXINA FABRA
CEFALEXINA FABRA
CEFALEXINA FABRA
CEFALEXINA FABRA
CEFALEXINA FABRA
CEFALEXINA FABRA
CEFALEXINA FABRA
CEFALEXINA FABRA
CEFALEXINA FABRA
CEFALEXINA FABRA
CEFALEXINA FABRA DUO
CEFALEXINA FECOFAR
CEFALEXINA FECOFAR
CEFALEXINA FECOFAR
CEFALEXINA FECOFAR
CEFALEXINA NORTHIA
CEFALEXINA NORTHIA
CEFALEXINA NORTHIA
CEFALEXINA NORTHIA
CEFALEXINA NORTHIA
CEFALEXINA NORTHIA
CEFALEXINA PUNTANOS
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA RICHET
CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG
CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG
CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG
CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG
CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG
CEFALEXINA SANT GALL FRIBURG
CEFAMAR
CEFAMAR
CEFAMAR
Presentación
500 mg susp.x 120 ml
500 mg comp.x 16
250 mg susp.x 120 ml
500 mg comp.x 24
500 mg susp.x 90 ml
1 g comp. x 14
1 g comp. x 16
750 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 8
500 mg jbe.x 120 ml
250 mg jbe.x 120 ml
500 mg comp.x 16
500 mg jbe.x 60 ml
500 mg jbe.x 90 ml
250 mg jbe.x 60 ml
1000 mg comp.x 16
1000 mg comp.x 8
250 mg jbe.x 90 ml
susp.x 90 ml
500 mg comp.x 8
500 mg susp.x 60 ml
500 mg comp.x 16
500 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 16
250 mg jbe.x 60 ml
1 g comp.x 8
500 mg jbe.x 90 ml
500 mg comp.x 8
1 g comp.x 16
500 mg comp.x 16
1 g comp.x 14
250 mg pvo.p/susp.x 18ds
500 mg pvo.p/susp.x 24ds
500 mg comp.x 8
500 mg pvo.p/susp.x 12ds
250 mg pvo.p/susp.x 12ds
1 g iny.f.a.+a.solv.
1 g comp.x 16
250 mg pvo.p/susp.x 24ds
1 g comp.x 8
500 mg comp.x 16
500 mg iny.f.a.+a.solv.
500 mg pvo.p/susp.x 18ds
250 mg susp.ext.x 60 ml
500 mg comp.x 8
250 mg susp.ext.x 90 ml
500 mg susp.ext.x 90 ml
500 mg susp.ext.x 60 ml
500 mg comp.x 16
500 mg/5 ml susp.x 70 ml
500 mg comp.x 14
250 mg/5 ml susp.x 70 ml
Genérico
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefadroxilo
cefadroxilo
cefadroxilo
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
CEFARINOL
250 mg susp.x 90 ml
CEFARINOL
500 mg comp.x 16
CEFARINOL
500 mg comp.x 8
CEFATENK
500 mg comp.x 16
CEFATENK
500 mg comp.x 8
CEFATENK
250 mg/5 ml susp.x 60 ml
CEFOSPOREN
500 mg comp.x 8
CEFOSPOREN
250 mg jbe.x 90 ml
CEFOSPOREN
500 mg jbe.x 60 ml
CEFOSPOREN
500 mg jbe.x 90 ml
CEFOSPOREN
250 mg jbe.x 60 ml
CEFOSPOREN
500 mg comp.x 16
CEFTAZIDIMA
1000 mg f.a.x 1
CEFTAZIDIMA FABRA
1000 mg f.a.x 1
CEFTAZIDIMA NORTHIA
1000 mg iny.f.a.x 100
CEFTAZIDIMA NORTHIA
1000 mg iny.f.a.x 50
CEFTAZIDIMA RICHET
500 mg iny.f.a.
CEFTAZIDIMA RICHET
1 g iny.f.a.
CEFTAZIDIMA RIVERO
1 g f.a.x 1
CEFTRIAXONA DRAWER
1 g iny.f.a.x 100
CEFTRIAXONA FABRA
1 g f.a.x 1
CEFTRIAXONA FABRA
500 mg f.a.x 1
CEFTRIAXONA RICHET
1 g IV f.a.+a.solv.
CEFTRIAXONA RICHET
1 g IM f.a.+a.solv.
CEFTRIAXONA RICHET
2 g iny.f.a.
CEFTRIAZ
1000 mg iny.x 1
CEFTRIAZONA DUNCAN
1000 mg IM iny.f.a.x 1
CEFUROX
500 mg comp.rec.x 14
CEFUROX
500 mg comp.rec.x 8
CEFUROX
1500 mg f.a.x 1
CEFUROX
750 mg f.a.x 1
CEFUROX
250 mg comp.rec.x 14
CEFUROX SABOR MEJORADO
250 mg susp.oral x 50 ml
CEFUROXIMA
750 mg f.a.x 1
CEFUROXIMA FABRA
500 mg comp.x 8
CEFUROXIMA FABRA
750 mg iny.x 1
CEFUROXIMA FABRA
1500 mg iny.x 1
CEFUROXIMA RICHET
1.5 g iny.f.a.
CEFUROXIMA RICHET
750 mg iny.f.a.
CEFUROXIMA RICHET
500 mg comp.x 8
CEFUROXIMA RICHET SUSPENSIONjbe.x
125 MG
70 ml
CEFUROXIMA RICHET SUSPENSIONjbe.x
250 MG
70 ml
CEGLUTION 300
tab.x 90
CEGLUTION 300
tab.x 20
CEGLUTION 300
tab.x 50
CEGLUTION XR
comp.x 30
CEGLUTION XR
comp.x 60
CELESTONE
iny.a.x 2 x 1 ml+jga.
CELESTONE
liq.x 15 ml
CELESTONE
comp.x 20
CELESTONE CRONODOSE
jga.prell.x 1 x 2 ml
CELESTONE CRONODOSE
f.a.x 1 x 2 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
ceftazidima
NO
ceftazidima
NO
ceftazidima
NO
ceftazidima
NO
ceftazidima
NO
ceftazidima
NO
ceftazidima
NO
ceftriaxona
NO
ceftriaxona
NO
ceftriaxona
NO
ceftriaxona
NO
ceftriaxona
NO
ceftriaxona
NO
ceftriaxona
NO
ceftriaxona
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
cefuroxima
NO
litio,carbonato
NO
litio,carbonato
NO
litio,carbonato
NO
litio,carbonato
NO
litio,carbonato
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CELESTONE CRONODOSE
CELLCEPT
CELLCEPT
CELONFEX
CEPLENE PLUS
CEPLENE PLUS
CEPOREXIN
CEPOREXIN
CEPOREXIN
CEPOREXIN
CEPOREXIN
CEPOREXIN DUO 1 GR
CEPOREXIN DUO 1 GR
CEPOREXIN DUO 750
CERCLEROL
CERCLEROL
CERVEP
CERVEP
CETAXIM
CETAXIM
CETIRIZINA CETUS
CETIZINE
CETIZINE
CETIZINE
CETRILER
CETRILER
CETRILER
CETRON
CETRON
CETRON
CETRON
CEVICORT
CEVICORT NC
CHLOROMYCETIN
CHLOROMYCETIN
CHLOROMYCETIN
CIAPAR
CIAPAR
CIBROGAN
CIBROGAN
CICATREX BIOTIC
CICATREX BIOTIC
CICLOFOSFAMIDA 1000 DOSA
CICLOFOSFAMIDA FILAXIS
CICLOFOSFAMIDA FILAXIS
CICLOFOSFAMIDA FILAXIS
CICLOFOSFAMIDA FILAXIS
CICLOFOSFAMIDA GP PHARM
CICLOFOSFAMIDA GP PHARM
CICLOFOSFAMIDA LKM 1000 MG
CICLOFOSFAMIDA MICROSULES
CICLOFOSFAMIDA MICROSULES
Presentación
f.a.x 50 x 2 ml
250 mg caps.x 100
500 mg comp.x 50
50 mg comp.x 30
750 mg comp.rec.x 5
500 mg comp.rec.x 7
Ped.250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
500 mg susp.x 90 ml
500 mg susp.x 120 ml
1 g comp.x 14
1 g comp.x 16
750 mg susp.ped.x 90 ml
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 15
gel tópico x 60 g
pda.tópica x 60 g
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 6
comp.x 10
10 mg comp.rec.x 20
gts.x 10 ml
10 mg comp.rec.x 10
comp.x 10
comp.x 30
gts.x 10 ml
4 mg a.x 5 x 2 ml
4 mg a.x 1 x 2 ml
8 mg comp.x 10
4 mg comp.x 10
cr.x 15 g
f.a.x 1 x 2 ml
250 mg caps.x 12
palmitato susp.x 50 ml
500 mg caps.x 24
200 mg sach.x 24 x 100ml
500 comp.x 10
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
pvo.x 15 g
cr.x 15 g
1000 mg iny.liof.f.a.x 1
200 mg f.a.x 5
50 mg grag.x 30
1000 mg f.a.x 1
50 mg comp.rec.x 30
200 mg f.a.x 5
1000 mg f.a.x 1
1000 mg iny.f.a.x 1
200 mg f.a.x 6
1000 mg f.a.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
micofenolato mofetil
SI
micofenolato mofetil
SI
sertralina
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
ezetimibe
SI
ezetimibe
SI
heparina
NO
heparina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
betametasona
NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
cloranfenicol
NO
cloranfenicol
NO
cloranfenicol
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
bacitracina+neomicina+asoc.
NO
bacitracina+neomicina+asoc.
NO
ciclofosfamida
SI
ciclofosfamida
SI
ciclofosfamida
SI
ciclofosfamida
SI
ciclofosfamida
NO
ciclofosfamida
SI
ciclofosfamida
SI
ciclofosfamida
SI
ciclofosfamida
SI
ciclofosfamida
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
CICLOKEBIR
50 mg comp.rec.x 30
CICLOKEBIR
200 mg f.a.liof.x 5
CICLOKEBIR
1000 mg f.a.liof.x 1
CICLOPENAL
1% sol.x 5 ml
CICLOPENTOLATO POEN
1% colirio x 5 ml
CICLOTETRYL
grag.x 20
CICLOTETRYL
grag.x 50
CICLOTETRYL 500
caps.x 60
CICLOTETRYL 500
caps.x 30
CICLOX
2 mg comp.x 30
CICLOX
0.5 mg comp.x 30
CIFESPASMO
20 mg a.x 100 x 1 ml
CIFLOXIN
sol.oft.x 5 ml
CIFLOXIN DEX
sol.oft.x 5 ml
CIGANCLOR
500 mg f.a.x 1
CILAAL 100
100 mg comp.x 30
CILAAL 50
50 mg comp.x 30
CILATRON
comp.x 30
CILATRON AP
caps.x 30
CILEST
comp.x 21
CILOSTAL
50 mg comp.x 30
CILOSTAL
50 mg comp.x 60
CILOSTAL
100 mg comp.x 30
CILOSTAL
100 mg comp.x 60
CILOSTAZOL RICHET
50 mg comp.x 30
CILOSTAZOL RICHET
100 mg comp.x 30
CILOSTAZOL RICHET
100 mg comp.x 60
CILOVAS
50 mg comp.ran.x 30
CILOVAS
100 mg comp.ran.x 30
CILOXADEX
sol.oft.x 5 ml
CILOXADEX
ung.oft.x 3.5 g
CILOXAN
sol.oft.x 5 ml
CIPOS
emuls.oft.0.1% x 5 ml
CIPRO
50 mg/ml susp.x 100 ml
CIPRO
500 mg comp.x 10
CIPRO
250 mg comp.x 10
CIPRO XR
1000 mg comp.x 7
CIPRO XR
500 mg comp.x 5
CIPROCORT D
jbe.x 60 ml
CIPROFLOXACINA 200 SOLUFLEX 200 mg iv iny.sol.x100ml
CIPROFLOXACINA D DORF
sol.oft.x 5 ml
CIPROFLOXACINA DENVER FARMA 500 mg comp.rec.x 10
CIPROFLOXACINA DENVER FARMA sol.oft.x 5 ml
CIPROFLOXACINA DORF
sol.oft.x 5 ml
CIPROFLOXACINA DUNCAN
500 mg comp.x 10
CIPROFLOXACINA FABRA
500 mg comp.x 10
CIPROFLOXACINA FABRA
200 mg f.a.x 1
CIPROFLOXACINA LAZAR
750 mg comp.x 10
CIPROFLOXACINA LAZAR
250 mg comp.x 10
CIPROFLOXACINA LAZAR
500 mg comp.x 10
CIPROFLOXACINA LAZAR
500 mg comp.x 20
CIPROFLOXACINA LAZAR HC
gts.óticas x 5 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
ciclofosfamida
SI
ciclofosfamida
SI
ciclofosfamida
SI
ciclopentolato
NO
ciclopentolato
NO
tetraciclina
NO
tetraciclina
NO
tetraciclina
NO
tetraciclina
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
hioscina,n-butilbr.
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
ganciclovir
SI
cilostazol
NO
cilostazol
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
etinilestradiol+norgestimato
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
ciprofloxacina
NO
ciclosporina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
loratadina+pseudoefedrina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CIPROFLOXACINA NORTHIA
CIPROFLOXACINA RICHET
CIPROFLOXACINA RIVERO
CIPROFLOXACINA SANT GALL
CIPROLABSA 500
CIPROMED
CIPROTENK
CIRCONYL
CIRCUVIT
CIRCUVIT
CIRCUVIT
CIRCUVIT
CIRFLOX OFTAL
CIRFLOX OTIC
CIRFLOX-G
CIRIAX
CIRIAX
CIRIAX
CIRIAX
CIRIAX
CIRIAX
CIRIAX
CIRIAX OTIC
CISPLATINO
CISPLATINO
CISPLATINO DELTA FARMA
CISPLATINO DELTA FARMA
CISPLATINO GLENMARK
CISPLATINO GLENMARK
CISPLATINO LAZAR
CISPLATINO LAZAR
CISPLATINO MARTIAN
CISPLATINO MARTIAN
CISPLATINO MICROSULES
CISPLATINO MICROSULES
CISPLATINO TUTEUR
CISPLATINO TUTEUR
CISPLATINO TUTEUR
CISPLATINO TUTEUR
CISTEFORT
CITAGENIN
CITAGENIN
CITARABINA FILAXIS
CITARABINA FILAXIS
CITARABINA FILAXIS
CITARABINA LKM 100
CITARABINA LKM 1000
CITARABINA MARTIAN
CITARABINA MARTIAN
CITARABINA MICROSULES
CITARABINA MICROSULES
CITARABINA MICROSULES
Presentación
500 mg comp.x 10
500 mg comp.rec.x 10
400mg IV iny.x 1 x 200ml
500 mg comp.x 10
500 mg comp.rec.x 10
500 mg comp.rec.x 10
500 mg comp.rec.x 10
200 mg comp.x 30
5 mg comp.x 50
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 50
5 mg comp.x 20
susp.oft.x 5 ml
gts.óticas x 5 ml
500 mg comp.x 10
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 10
250 mg comp.x 10
200 mg iny.a.x 5 x 10 ml
500 mg comp.x 20
200 mg iny.a.x 1 x 10 ml
400 mg sol.p/inf.x 200ml
gts.óticas x 5 ml
10 mg f.a.x 1
50 mg f.a.x 1
10 mg iny.f.a.x 1
50 mg iny.f.a.x 1
10 mg iny.liof.f.a.x 1
50 mg iny.liof.f.a.x 1
10 mg liof.f.a.x 1
50 mg liof.f.a.x 1
10 mg f.a.x 1
50 mg f.a.x 1
50 mg f.a.x 1
10 mg f.a.x 1
50 mg/100 ml f.a.x 1
10 mg/20 ml f.a.x 1
100 mg fco.perf.x 200 ml
25 mg/50 ml f.a.x 1
600 mg sob.x 10
1000 mg iny.a.x 1
100 mg iny.a.x 1
100 mg pvo.liof.
1000 mg pvo.liof.
500 mg pvo.liof.
iny.liof.f.a.x 1
iny.liof.f.a.x 1
2000 mg a.x 1
500 mg f.a.x 1
100 mg liof.f.a.x 1
2000 mg liof.f.a.x 1
1000 mg liof.f.a.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
quinina,sulfato
NO
warfarina
NO
warfarina
NO
warfarina
NO
warfarina
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
acetilciste¡na
NO
citarabina
SI
citarabina
SI
citarabina
SI
citarabina
SI
citarabina
SI
citarabina
SI
citarabina
SI
citarabina
SI
citarabina
SI
citarabina
SI
citarabina
SI
citarabina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CITARABINA MICROSULES
CITODOX
CITRAMAR D 200
CITRAMAR D 200
CITRAMAR D 400
CITRAMAR D 400
CITTA
CITTA
CLAMOXOL DUO
CLAMOXOL DUO
CLAMOXOL DUO
CLARIBIOTIC 125
CLARIBIOTIC 250
CLARIBIOTIC 250
CLARIBIOTIC 500
CLARIBIOTIC 500
CLARIBIOTIC U.D.
CLARIBIOTIC U.D.
CLARICINA
CLARICINA
CLARICINA
CLARICINA
CLARICINA
CLARIMAX 125
CLARIMAX 250
CLARIMAX 500
CLARIMAX 500
CLARIMAX UD
CLARIMAX UD
CLARITROLABSA
CLARITROLABSA
CLARITROM
CLARITROMICINA FABRA
CLARITROMICINA FABRA
CLARITROMICINA NEXO
CLARITROMICINA NEXO
CLARITROMICINA NEXO
CLARITROMICINA NEXO
CLARITROMICINA NEXO
CLARITROMICINA NEXO
CLARITROMICINA NORTHIA
CLARITROMICINA NORTHIA
CLARITROMICINA NORTHIA
CLARITROMICINA RICHET
CLARITROMICINA RICHET
CLARITROMICINA RICHET
CLARITROMICINA RICHET
CLARITROMICINA RICHET
CLARITROMICINA RICHET
CLARITROMICINA RICHET
CLARITROMICINA RICHET
CLARITROMICINA RICHET UD
Presentación
500 mg liof.f.a.x 1
100 mg a.x 1
comp.x 30
comp.x 60
comp.x 60
comp.x 30
20 mg comp.x 28
20 mg comp.x 14
comp.rec.x 14
susp.x 70 ml
comp.rec.x 10
125mg/5ml susp.x 60 ml
250mg/5ml susp.x 60 ml
250 mg comp.rec.x 16
500 mg comp.rec.x 8
500 mg comp.rec.x 16
500 mg comp.lib.prol.x 8
500 mg comp.lib.prol.x 4
500 mg comp.x 16
125 mg/5 ml jbe.x 60 ml
500 mg iny.liof.x 1
250 mg/5 ml jbe.x 60 ml
500 mg comp.x 8
125 mg susp.x 60 ml
250 mg susp.x 60 ml
500 mg comp.rec.x 8
500 mg comp.rec.x 16
500 mg comp.rec.AP.x 4
500 mg comp.rec.AP.x 8
500 mg comp.x 8
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 16
250 mg comp.x 8
500 mg comp.x 16
500 mg comp.rec.x 10
500 mg comp.rec.x 8
125mg/5ml susp.x 60 ml
250 mg comp.rec.x 10
250mg/5ml susp.x 60 ml
500 mg comp.rec.x 16
500 mg iny.f.a.x 1
500 mg iny.f.a.x 25
500 mg comp.x 16
250 mg comp.x 16
500 mg comp.x 16
500 mg IV iny.f.a.
125mg/5ml susp.oralx60ml
250 mg comp.x 8
250mg/5ml susp.oralx60ml
125mg/5mlsusp.oralx100ml
500 mg comp.x 8
500 mg comp.x 4
Genérico
¿Requiere autorización?
citarabina
SI
etopósido
SI
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
citalopram
SI
citalopram
SI
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
CLARITROMICINA RICHET UD
500 mg comp.x 8
CLARITROMICINA RICHET UD
500 mg comp.x 4
CLARITROMICINA RICHET UD
500 mg comp.x 8
CLARITROMICINA SANDOZ
Ped.125 mg susp.x 60 ml
CLARITROMICINA SANDOZ
500 mg comp.x 16
CLARITROMICINA SANDOZ FUERTE250 mg susp.x 60 ml
CLARITROMICINA SANDOZ UD
500 mg comp.x 4
CLARITROMICINA SANDOZ UD
500 mg comp.x 8
CLARITYNE
comp.x 10
CLARITYNE
comp.x 30
CLARITYNE
jbe.x 60 ml
CLARITYNE D
jbe.x 60 ml
CLAROFTAL
colirio x 10 ml
CLAROVIL
250 mg comp.rec.x 8
CLAROVIL
500 mg comp.rec.x 8
CLAROVIL
250 mg comp.rec.x 16
CLAROVIL
500 mg comp.rec.x 16
CLAROVIL UD
500 mg comp.lib.prol.x 4
CLAROVIL UD
500 mg comp.lib.prol.x 8
CLASID
250 mg pvo.p/prep.x 60ml
CLASID
500 mg comp.rec.x 16
CLASID
500 mg comp.rec.x 8
CLASID
125 mg pvo.p/prep.x 60ml
CLAVEZONA
250 mg comp.x 10
CLAVULOX
1 g comp.x 14
CLAVULOX
500 mg comp.rec.x 14
CLAVULOX DUO
400 mg/5 ml susp.x 70 ml
CLAVULOX ES
susp.x 100 ml
CLAVULOX XR
comp.rec.x 16
CLAVULOX XR
comp.rec.x 16
CLAVULOX XR
comp.rec.x 28
CLEARSING
500 mg comp.x 3
CLEARSING
500 mg comp.x 5
CLEXANE
40 mg jga.prell.x 2
CLEXANE
20 mg jga.prell.x 2
CLEXANE
100 mg jga.prell.x 10
CLEXANE
40 mg jga.prell.x 10
CLEXANE
80 mg jga.prell.x 10
CLEXANE
60 mg jga.prell.x 10
CLEXANE
20 mg jga.prell.x 10
CLIDAN
gel derm.x 15 g
CLIMAFEM 1 MG
comp.rec.x 28
CLIMAFEM 2 MG
comp.rec.x 28
CLIMALONA
comp.x 30
CLIMATIX
2.5 mg comp.x 30
CLIMATIX 1.25
1.25 mg comp.x 30
CLINAX 100
100mg caps.lib.prol.x 30
CLINDACIN
gel x 50 g
CLINDACIN
sol.x 50 ml
CLINDALAF
300 mg caps.x 16
CLINDALAF
600 mg a.x 1
CLINDAMICINA BIOL
ov.x 7
Genérico
¿Requiere autorización?
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina+pseudoefedrina
NO
cromoglicato disódico
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
naproxeno
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavul nico, c.
NO
amoxicilina+clavul nico, c.
NO
amoxicilina+clavul nico, c.
NO
amoxicilina+clavul nico, c.
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
clindamicina
NO
estradiol
NO
estradiol
NO
tibolona
NO
tibolona
NO
tibolona
NO
minociclina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CLINDAMICINA BIOL
CLINDAMICINA DRAWER
CLINDAMICINA FABRA
CLINDAMICINA LARJAN
CLINDAMICINA LARJAN
CLINDAMICINA NORTHIA
CLINDAMICINA RICHET
CLINDAMICINA RICHET
CLINDOPAX
CLINTOPI
CLITAXEL
CLITAXEL
CLOBEFAR CREMA
CLOBEFAR UNGUENTO
CLOBEPLUS
CLOBEPLUS
CLOBEPLUS
CLOBESOL
CLOBESOL
CLOBESOL
CLOBESOL LA
CLOBESOL LA
CLOB-X
CLOB-X
CLOB-X SHAMPOO
CLOB-X SHAMPOO
CLODIAN
CLODIAN
CLODREL
CLODREL
CLOFAMOX
CLOFAMOX
CLONAGIN
CLONAGIN
CLONAGIN
CLONAGIN
CLONAGIN
CLONAGIN
CLONAGIN
CLONAGIN
CLONAGIN
CLONAGIN
CLONAGIN SL
CLONAGIN SL
CLONASEDAN
CLONASEDAN
CLONAX
CLONAX
CLONAX
CLONAX
CLONAX
CLONAX
Presentación
ov.x 3
600 mg a.x 100 x 4 ml
600 mg a.x 1
600 mg a.x 1 x 4 ml
600 mg a.x 100 x 4 ml
600 mg a.x 100 x 4 ml
300 mg caps.x 16
600 mg iny.a.x 1
toallitas epiderm.x 30
loc.x 30 ml
150 mg a.x 1
30 mg f.a.x 1
cr.x 20 g
ung.x 20 g
ung.pomo x 30 g
gel x 30 g
cr.x 20 g
espuma x 100 g
ung.x 15 g
loc.x 30 ml
cr.x 20 g
cr.x 30 g
cr.x 15 g
cr.x 30 g
0.05% sh.x 118 ml
0.05% sh.x 125 ml
75 mg comp.rec.x 30
75 mg comp.rec.x 15
75 mg comp.rec.x 15
75 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.x 8
500 mg comp.x 16
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 50
0.5 mg comp.x 60
2 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 50
0.25 mg comp.x 60
gts.x 20 ml
0.25 mg comp.subl.x 30
0.25 mg comp.subl.x 15
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 50
2 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
2 mg comp.x 10
0.5 mg comp.x 10
0.5 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol+amonio,lactato
NO
clobetasol+amonio,lactato
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CLONAX
CLONAX
CLONAX
CLONAX
CLONAX RAPID
CLONAZEN 2
CLONAZEPAM CEVALLOS
CLONAZEPAM CEVALLOS
CLONAZEPAM CEVALLOS
CLONAZEPAM DENVER FARMA
CLONAZEPAM DENVER FARMA
CLONAZEPAM DENVER FARMA
CLONAZEPAM DENVER FARMA
CLONAZEPAM DUNCAN
CLONAZEPAM DUNCAN
CLONAZEPAM DUNCAN
CLONAZEPAM DUNCAN
CLONAZEPAM DUNCAN
CLONAZEPAM FABRA
CLONAZEPAM FABRA
CLONAZEPAM FABRA
CLONAZEPAM FABRA
CLONAZEPAM LBA
CLONAZEPAM LBA
CLONAZEPAM LBA
CLONAZEPAM NORTHIA
CLONAZEPAM NORTHIA
CLONAZEPAM NORTHIA
CLONAZEPAM NORTHIA
CLONAZEPAM NORTHIA
CLONAZEPAM PUNTANOS
CLONAZEPAM PUNTANOS
CLONAZEPAM ROSPAW
CLONAZEPAM ROSPAW
CLONAZEPAM ROSPAW
CLONAZEPAM ROSPAW
CLONAZEPAM ROSPAW
CLONAZEPAM ROSPAW
CLONER
CLONER
CLONER
CLONER
CLONER
CLOPIDOGREL NORTHIA
CLOPIDOGREL NORTHIA
CLOPIDOGREL NORTHIA
CLOPIDOGREL PUNTANOS
CLOPIDOGREL RICHET
CLOPIDOGREL RICHET
CLOPIDOGREL RICHET
CLOPIDOGREL ROSPAW
CLOPIDOGREL ROSPAW
Presentación
0.5 mg comp.x 60
1 mg comp.x 50
2 mg comp.x 50
2 mg comp.x 60
0.25 mg comp.subl.x 30
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
2 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 60
2 mg comp.x 60
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
0.25% gts.x 20 ml
2 mg comp.x 60
0.5 mg comp.x 60
0.5 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 50
2 mg comp.x 50
2 mg comp.x 30
0.25 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
0.5 mg comp.rec.x 30
2 mg comp.rec.x 30
2 mg comp.rec.x 50
2 mg comp.rec.x 60
0.5 mg comp.rec.x 60
2 mg comp.x 10
0.5 mg comp.x 10
2 mg comp.birranur.x 30
0.5 mg comp.birranur.x30
1 mg comp.birranur.x 30
0.5 mg comp.birranur.x60
1 mg comp.birranur.x 60
2 mg comp.birranur.x 60
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 50
0.5 mg comp.x 50
2 mg comp.x 30
gts.x 20 ml
75 mg comp.rec.x 15
75 mg comp.rec.x 14
75 mg comp.rec.x 30
75 mg comp.x 30
75 mg comp.x 15
75 mg comp.x 60
75 mg comp.x 30
75 mg comp.x 30
75 mg comp.x 28
Genérico
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clopidogrel
clopidogrel
clopidogrel
clopidogrel
clopidogrel
clopidogrel
clopidogrel
clopidogrel
clopidogrel
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CLOPIDOGREL ROSPAW
CLOPILEP
CLOPILEP
CLOPILEP
CLOQ
CLOQ
CLOQ
CLORANFENICOL FABRA
CLORATEN
CLORATEN
CLORATEN
CLORHYP 7%
CLORHYP 7%
CLORPROMAZINA CEVALLOS
CLORPROMAZINA CEVALLOS
CLORPROMAZINA CEVALLOS
CLORPROMAZINA CEVALLOS
CLORPROMAZINA DUNCAN
CLORPROMAZINA DUNCAN
CLORPROMAZINA DUNCAN
CLORPROMAZINA DUNCAN
CLORPROMAZINA LUAR
CLORPROMAZINA LUAR
CLORPROMAZINA LUAR
CLORPROMAZINA LUAR
CLORURO DE POTASIO
CLORURO DE POTASIO
CLORURO DE POTASIO
CLORURO DE POTASIO
CLORURO DE POTASIO DRAWER
CLORURO DE POTASIO NORTHIA
CLOSPORIL 0.1%
CLOTRIMAZOL ILAB
CLOTRIMAZOL ILAB
CLOTRIMAZOL RAYMOS
CLOTRI-Q
CLOTRIX
CLOXIMAR DUO
CLOXIMAR DUO
CLOZAPINA FABRA
CLOZAPINA FABRA
CLOZAPINA FABRA
CLOZAPINA FABRA
CLOZAPINA FABRA
CLOZAPINA FABRA
CLOZAPINA FABRA
CLOZAPINA FABRA
CLOZAPINA ROSPAW
CLOZAPINA ROSPAW
CLOZAPINA ROSPAW
CLOZAPINA ROSPAW
CLOZAPINA ROSPAW
Presentación
75 mg comp.x 10
75 mg comp.rec.x 15
75 mg comp.rec.x 60
75 mg comp.rec.x 30
gts.x 20 ml
comp.rec.x 20
gts.x 10 ml
1 g f.a.x 1
25 mg comp.rec.x 28
6.25 mg comp.rec.x 28
12.5 mg comp.rec.x 28
monods.x 60 x 5 ml
monods.x 24 x 5 ml
100 mg comp.x 50
2.5% IV iny.a.x 5
25 mg comp.x 30
0.5% IM iny.a.x 5
100 mg comp.x 50
25 mg comp.x 30
25 mg IM a.x 5 x 5 ml
50 mg IV a.x 5 x 2 ml
25 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
100 mg comp.x 60
25 mg comp.x 60
20 mEq iny.x 1
15 meq x 100 x 5 ml
15 mEq iny.x 1
20 meq x 100 x 5 ml
15 meq iny.a.x 100 x 5ml
15 meq x 100 x 5 ml
gts.oft.x 5 ml
spray x 60 ml
1% cr.x 20 g
cr.x 20 g
cr.x 20 g
1% cr.x 20 g
1 g comp.x 14
400 mg susp.x 70 ml
100 mg comp.x 30
25 mg comp.x 90
25 mg comp.x 20
25 mg comp.x 30
100 mg comp.x 20
100 mg comp.x 100
25 mg comp.x 100
100 mg comp.x 90
25 mg comp.x 100
100 mg comp.x 30
100 mg comp.x 90
100 mg comp.x 100
25 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
cloranfenicol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
sodio,cloruro
NO
sodio,cloruro
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
clorpromazina
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
ciclosporina
SI
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CO-AMILOZIDE VANNIER
COBENEXOL FUERTE
COFLIC BALIARDA
COFLIC BALIARDA
COFLIC BALIARDA
COID
COID
COLCHICINA HOUDE
COLCHICINA HOUDE
COLCHICINA PHOENIX
COLCHICINA PHOENIX
COLEFLUX
COLEFLUX
COLEFLUX
COLEFLUX
COLEFLUX DUO
COLEFLUX DUO
COLEFLUX DUO
COLEFLUX DUO
COLESTERMINOL 10
COLESTERMINOL 20
COLESTERMINOL 40
COLESTRAX
COLESTRAX
COLIFILM
COLIFILM
COLI-Q
COLI-Q
COLISTINA PERMATEC
COLISTINA RICHET
COLISTINA TECHSPHERE
COLMIBE
COLMIBE
COLMIBE
COLOBOLINA
COLOBOLINA
COLONIL
COLPOESTRIOL
COLPOESTRIOL
COLPOFILIN
COLPOFILIN
COLPOFILIN
COLPURIL A RETARD
COLPURIL A RETARD
COLTIX HIDRA LAGRIMAS
COMPLEJO VITAMINA B
COMPRIMIX
COMPRIMIX
COMTAN
COMTAN
CONACID
CONACID
Presentación
comp.x 20
comp.laq.x 30
1 mg comp.ran.x 30
10 mg comp.ran.x 30
5 mg comp.ran.x 30
0.1% cr.x 15 g
1.2 mg comp.x 20
comp.x 20
comp.x 60
comp.ran.x 60
comp.ran.x 20
10 mg comp.rec.x 30
80 mg comp.rec.x 30
40 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
10/10 mg comp.rec.x 30
10/40 mg comp.rec.x 30
10/80 mg comp.rec.x 30
10/20 mg comp.rec.x 30
comp.rec.x 30
comp.rec.x 30
comp.rec.x 30
10 mg comp.x 28
20 mg comp.x 28
comp.x 50
comp.x 10
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
iny.f.a.x 1+disolv.x 1
iny.f.a.x 2 ml + solv.
iny.f.a.x 1+ solv.x 2ml
10/10 mg comp.x 30
20/10 mg comp.x 30
40/10 mg comp.x 30
iny.a.x 5
comp.x 20
sol.oral x 45 ml
ov.x 10
cr.x 15 g
500 mg ov.x 10
500 mg comp.x 20
500 mg comp.x 10
caps.c/microgranulosx 20
caps.c/microgranulosx 50
env.x 12 ml
comp.x 30
2 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
200 mg comp.x 60
200 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
hidroclorotiazida+amilorida
NO
vit.b,complejo
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
colchicina
NO
colchicina
NO
colchicina
NO
colchicina
NO
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
loperamida
NO
loperamida
NO
tolterodina
SI
tolterodina
SI
colistina metansulfonato
NO
colistina metansulfonato
NO
colistina metansulfonato
NO
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastat¡n+ezetimibe
SI
hioscina,n-butilbr.
NO
hioscina,n-butilbr.
NO
sodio,fosfato
NO
estriol
NO
estriol
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
allopurinol
NO
allopurinol
NO
propilenglicol
NO
vit.b,complejo
NO
terazosina
SI
terazosina
SI
entacapone
SI
entacapone
SI
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CONALEND
CONALEND
CONALEND
CONALEND
CONALEND
CONCATAG
CONCERTA
CONCERTA
CONCERTA
CONCERTA
CONCERTA
CONCERTA
CONCERTA
CONCOR
CONCOR
CONCOR
CONCOR
CONCOR PLUS
CONCOR PLUS
CONDUCTASA
CONDUCTASA
CONFORMAL
CONFORMAL
CONFORMAL AP
CONGEX 24
CONGEX 24
CONTOUR TS
CONTOUR TS
CONTOUR TS
CONTROL K
CONTROL K
CONTROL K
CONTROL K
CONTROLIP
COOL TEARS
COPEGUS
COPIRON
COPIRON
COPIRON PEDIATRICO
CORACIL
CORACIL
CORAFEN
CORAFEN
CORAFEN
CORAFEN
CORAFEN
CORBIS
CORBIS
CORBIS
CORBIS D
CO-RENITEC
CO-RENITEC
Presentación
6.25 mg comp.x 28
25 mg comp.x 28
3.125 mg comp.x 28
50 mg comp.x 28
12.5 mg comp.x 28
gts.oft.x 5 ml
18 mg comp.x 20
18 mg comp.x 10
54 mg comp.x 20
36 mg comp.x 30
54 mg comp.x 30
36 mg comp.x 20
18 mg comp.x 30
2.5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
1.25 mg comp.x 20
10/25 mg comp.x 30
5/12.5 mg comp.x 30
500 mg comp.x 60
800 mg comp.x 60
200 mg comp.x 60
200 mg comp.x 30
400 mg comp.x 30
750 mg comp.ac.prol.x 30
750 mg comp.ac.prol.x 10
1 fco.x 50 sensores
sensores x 100
meter kit
caps.x 60
caps.x 50
caps.x 30
caps.x 20
160 mg caps.x 30
sol.oft.x 20 ml
200 mg comp.rec.x 42
400 mg comp.rec.x 20
400 mg comp.rec.x 10
2% susp.x 90 ml
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 10
6.25 mg comp.ran.x 28
25 mg comp.ran.x 28
12.5 mg comp.ran.x 28
3.125 mg comp.ran.x 28
50 mg comp.x 28
5 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 30
2.5 mg comp.rec.x 30
5/12.5 mg comp.x 30
20/12.5 mg comp.x 20
20/12.5 mg comp.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
neomicina
NO
metilfenidato
SI
metilfenidato
SI
metilfenidato
SI
metilfenidato
SI
metilfenidato
SI
metilfenidato
SI
metilfenidato
SI
bisoprolol
NO
bisoprolol
NO
bisoprolol
NO
bisoprolol
NO
bisoprolol+hidroclorotiazida
NO
bisoprolol+hidroclorotiazida
NO
mesalazina
SI
mesalazina
SI
carbamazepina
NO
carbamazepina
NO
carbamazepina
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
fenofibrato
SI
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
ribavirina
SI
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ezetimibe
SI
ezetimibe
SI
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
bisoprolol
NO
bisoprolol
NO
bisoprolol
NO
bisoprolol+hidroclorotiazida
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CO-RENITEC
CO-RENITEC
CORITENSIL
CORITENSIL
CORITENSIL
CORITENSIL
CORITENSIL
CORIXA
CORIXA
CORIXA
CORIXA
CORIXA UD
CORIXA UD
CORODROX
CORONOVO
CORONOVO
CORONOVO
COROSAN
COROSAN
COROSAN
COROVAL
COROVAL
CORPAZ
CORPAZ
CORPAZ
CORTEROID
CORTEROID
CORTEROID
CORTEROID
CORTEROID
CORTEROID
CORTEROID RETARD
CORTEROID RETARD
CORTEROID RETARD
CORTICAS
CORTICAS
CORTICAS
CORTICAS
CORTICAS
CORTICAS RETARD
CORTICOSAN
CORTIFURIL
CORTIFURIL
CORTIPLUS A
CORTIPYREN B
CORTIPYREN B
CORTIPYREN B
CORTIPYREN B
CORTISPEC
CORTISPEC
CORUBIN
CORUBIN
Presentación
10/25 mg comp.x 60
10/25 mg comp.x 20
25 mg comp.x 28
6.25 mg comp.ran.x 28
3.125 mg comp.ran.x 28
12.5 mg comp.x 28
50 mg comp.x 28
125 mg susp.ext.x 60 ml
500 mg comp.x 8
250 mg susp.ext.x 60 ml
500 mg comp.x 16
500 mg comp.lib.modif.x4
500 mg comp.lib.modif.x8
60 mg comp.x 60
comp.x 20
iny.a.x 6 x 3 ml
comp.x 60
320 mg comp.x 28
80 mg comp.x 28
160 mg comp.x 28
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
0.6 mg comp.x 30
iny.jga.prell.x 1 x 2 ml
iny.f.a.x 1 x 2 ml
1.2 mg comp.x 30
cr.x 30 g
gts.x 30 ml
iny.f.a.x 1 x 2 ml
iny.jga.prell.x 1 x 2 ml
iny.f.a.x 1 x 5 ml
0.6 mg comp.x 30
cr.x 20 g
gts.x 20 ml
gts.x 30 ml
iny.f.a.x 1 x 2 ml
iny.f.a.x 1 x 2 ml
50 mg comp.x 30
8 mg comp.x 20
40 mg comp.x 20
fco.a.x 1 x 2 ml
8 mg comp.x 20
40 mg comp.x 20
gts.x 15 ml
4 mg comp.x 20
cr.x 30 g
cr.x 15 g
25 mg comp.x 28
12.5 mg comp.x 28
Genérico
¿Requiere autorización?
enalapril+hidroclorotiazida
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
diltiazem
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
losartan
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
clotrimazol+betametasona
NO
clotrimazol+betametasona
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
CORUBIN
6.25 mg comp.x 28
COSMEGEN
0.5 mg iny.a.x 1
COSOPT
sol.oft.x 5 ml
COTRIMOX
comp.x 20
COTRIMOX
jbe.x 100 ml
COTRIMOXAZOL RICHET FORTE comp.x 12
COTRIMOXAZOL RICHET FORTE comp.x 6
COTRIMOXAZOL VANNIER
jbe.x 100 ml
COTRIZOL-G
4/0.8 g% jbe.x 100 ml
COTRIZOL-G
comp.x 10
COTRIZOL-G
comp.x 20
COTRIZOL-G FUERTE
comp.x 10
COUMADIN
5 mg comp.x 30
COUMADIN
1 mg comp.x 30
COZAAREX
100 mg comp.x 30
COZAAREX
50 mg comp.x 30
COZAAREX D
50/12.5 mg comp.x 30
COZAAREX D
100/12.5 mg comp.x 30
COZAAREX D
100/25 mg comp.x 30
CPT 11
100 mg iny.f.a.x 1 x 5ml
CRATULAR
100 mg comp.x 30
CRATULAR
50 mg comp.x 30
CRATULAR
50 mg comp.x 30
CRAVERIL
comp.rec.x 30
CRAVERIL DUO
200/10mg comp.x60(30+30)
CRAVERIL XR
45 mg caps.lib.prol.x 30
CRAVERIL XR
135 mg caps.lib.prol.x30
CREMA DE BISMUTO
susp.x 90 ml
CREMA DE BISMUTO CEVALLOS susp.x 90 ml
CREMA DE BISMUTO CHOBET CON susp.x
PECTINA
120 ml
CREMA DE BISMUTO CHOBET CON susp.x
PECTINA
90ml c/dosif.fant
CREMA DE BISMUTO CHOBET CON susp.x
PECTINA
240 ml
CREMA DE BISMUTO DENVER FARMA
3% susp.x 90 ml
CREMA DE BISMUTO ILAB
susp.x 90 ml
CREMA DE BISMUTO VANNIER
susp.oral x 90 ml
CREOSEDIN
3 mg comp.x 50
CREOSEDIN
6 mg comp.x 50
CREOSEDIN
3 mg comp.x 20
CREOSEDIN
6 mg comp.x 20
CRESTOR
10 mg comp.x 28
CRESTOR
20 mg comp.x 28
CRESTOR
5 mg comp.x 14
CRESTOR
10 mg comp.x 14
CRESTOR
40 mg comp.x 28
CRESTOR
10 mg comp.x 56
CRESTOR
5 mg comp.x 28
CRESTOR
20 mg comp.x 56
CRIMA 1000
1 g f.a.x 100 x 10 ml
CRINONE 8%
dispens.monods.pack x 15
CRISABON
50 mg f.a.x 1
CRISABON
10 mg f.a.x 1
CRISABON
150 mg f.a.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
carvedilol
NO
dactinomicina
SI
dorzolamida+timolol
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
warfarina
NO
warfarina
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
irinotecan
SI
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
fenofibrato micronizado
SI
ezetimibe+fenofibrato
SI
fenof¡brico, c.
SI
fenof¡brico, c.
SI
bismuto,hidróxido+pectina
NO
bismuto,hidróxido+pectina
NO
bismuto,hidróxido+pectina
NO
bismuto,hidróxido+pectina
NO
bismuto,hidróxido+pectina
NO
bismuto,hidróxido+pectina
NO
bismuto,hidróxido+pectina
NO
bismuto,hidróxido+pectina
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
ceftazidima
NO
progesterona
NO
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CRISACIDE
CRISAFENO
CRISAFENO
CRISAZET
CRISAZET
CRISAZET
CRISOFIMINA
CRISOFIMINA
CRISPLUS
CRISPLUS
CRISPLUS
CRISPLUS
CRIVANIL
CRIVANIL
CRIVANIL
CRIVANIL PLUS
CRIVANIL PLUS
CRIVANIL PLUS
CROCINON
CRONEPARINA SYNTEX
CRONEPARINA SYNTEX
CRONO CORTICAS
CRONOBETACORT
CRONOCORTEROID
CRONOCORTEROID
CRONODICASONE
CRONODICASONE DEPOT
CRONOLEVEL
CRONOLEVEL
CRONOPEN
CRONOPEN
CRONOPEN
CRONOPEN
CRONOPEN
CTABS HIERROFOL 176
CUADEL
CUADEL
CUAIT TRIFLUOPERAZINA
CUAIT TRIFLUOPERAZINA
CUAIT TRIFLUOPERAZINA
CUAIT TRIFLUOPERAZINA
CUANTIL
CUARTAL
CUATROEPI
CUATROEPI
CUIDAFEM
CURACNE
CURINFLAM
CURINFLAM
CURINFLAM A.P.
CURINFLAM GESIC
CUSTEY
Presentación
500 mg comp.x 10
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
200 mg iny.f.a.x 1
jbe.x 240 ml
100 mg caps.x 100
5 mg f.a.x 1
20 mg f.a.x 1
60 mg caps.x 30
120 mg caps.x 30
60 mg caps.x 60
120 mg caps.x 60
250 mcg x 120 dosis
50 mcg x 120 dosis
125 mcg x 120 dosis
50/25 mcg dosis x 120
125/25 mcg dosis x 120
250/25 mcg dosis x 120
1 mg comp.rec.x 28
a.x2 x 0.3ml+jga.desc.x2
a.x2 x 0.5ml+jga.desc.x2
susp.iny.f.a.x 1 x 2 ml
susp.iny.f.a.x 1 x 2 ml
iny.jga.prell.x 1 x 2 ml
iny.a.x 1 x 2 ml
f.a.x 1 x 2 ml + jga.
f.a.x 1 x 2 ml + jga.
jga.prell.x 2 ml
f.a.x 2 ml
susp.x 30 ml
500 mg comp.rec.x 5
susp.x 15 ml
500 mg comp.rec.x 3
500 mg comp.rec.x 6
comp.x 60
5 mg comp.x 20
10 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 50
10 mg comp.x 50
10 mg comp.x 30
1 g f.a.x 1
loc.x 60 ml
10 mg a.x 1
50 mg a.x 1
comp.rec.x 21
40 mg caps.x 30
iny.a.x 6 x 3 ml
comp.rec.x 15
caps.x 15
75 mg comp.rec.x 15
2 mg comp.x 10
Genérico
¿Requiere autorización?
ciprofloxacina
NO
tamoxifeno
SI
tamoxifeno
SI
zidovudina
SI
zidovudina
SI
zidovudina
SI
mitomicina
SI
mitomicina
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
anastrozol
SI
heparina
NO
heparina
NO
betametasona (diprop.y f.disod.) NO
betametasona (diprop.y f.disod.) NO
betametasona (diprop.y f.disod.) NO
betametasona (diprop.y f.disod.) NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
betametasona (diprop.y f.disod.) NO
betametasona (diprop.y f.disod.) NO
betametasona (diprop.y f.disod.) NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
hierro+fólico,ac.
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
trifluoperazina
NO
trifluoperazina
NO
trifluoperazina
NO
trifluoperazina
NO
ifosfamida
SI
eritromicina
NO
epirubicina
SI
epirubicina
SI
etinilestradiol+gestodeno
NO
isotretinoina
SI
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
loperamida
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
CUSTOPLEX
CUSTOPLEX
CUSTOPLEX
CUTANIT
CUTANIT LOCION
CUTERAL
CUTERAL
CUTIVATE
CYCLOPARIN
CYMEVENE
CYTORICH
D.A.P.S.
DACARBAZINA FILAXIS
DACARBAZINA FILAXIS
DACRODIL
DACRODIL
DAFEX
DAFEX
DAFEX
DAFEX
DAFEX
DAFIL
DAIV
DAIVONEX
DAIVONEX
DAKTARIN
DAKTARIN
DALACIN C 300
DALACIN C FOSFATO
DALYS 100
DALYS 150
DALYS 30
DALYS 30
DALYS 300
DAMICOL
DAMICOL
DAMICOL
DAMSEL
DANANTIZOL
DANANTIZOL
DANFERANE
DANLOX
DANLOX
DANLOX
DANLOX
DANLOX
DANTENK
DAONIL
DAONIL
DAPSONA LAZAR
DARAPRIM
DARIC
Presentación
bidón perfusor x 5000 ml
f.a.x 500 ml
f.a.x 1000 ml
ung.x 30 g
env.x 20 ml
cr.x 30 g
loc.x 30 ml
cr.x 15 g
gel tópico x 60 g
500 mg iny.f.a.x 1
15 mg liof.f.a.x 1+dil.
100 mg comp.x 100
100 mg pvo.liof.f.a.x 1
200 mg pvo.liof.f.a.x 1
500 mg caps.x 100
500 mg caps.x 20
50 mg comp.dispers.x 30
100 mg comp.dispers.x 30
200 mg comp.dispers.x 30
5 mg comp.dispers.x 30
25 mg comp.dispers.x 30
40 mg comp.x 40
a.x 100 x 2 ml
loc.x 30 ml
ung.x 30 g
cr.x 30 g
gel oral x 40 g
300 mg caps.x 16
600 mg a.x 1 x 4 ml
100 mg iny.sol.f.a.x 1
150 mg iny.sol.f.a.x 1
30 mg iny.sol.f.a.x 1
30 mg iny.sol.f.a.x 5
300 mg iny.sol.f.a.x 1
150 mg caps.x 2
150 mg caps.x 1
150 mg caps.x 4
comp.rec.x 56
20 mg comp.x 30
5 mg comp.x 100
iv a.x 6 x 5 ml
10 mg caps.x 28
20 mg caps.x 28
40 mg caps.x 28
20 mg caps.x 14
40 mg caps.x 14
8 mg comp.x 10
comp.x 30
comp.x 60
100 mg comp.x 50
comp.x 20
comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
sodio,cloruro+asoc.
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
calcipotriol
NO
calcipotriol
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
fluticasona
NO
heparina
NO
ganciclovir
SI
bleomicina
SI
dapsona
NO
dacarbazina
SI
dacarbazina
SI
hidroxiurea
SI
hidroxiurea
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
furosemida
NO
diazepam
NO
calcipotriol
NO
calcipotriol
NO
miconazol
NO
miconazol
NO
clindamicina
NO
clindamicina
NO
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
drospirenona+etinilestradiol
NO
metimazol
NO
metimazol
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
ondansetrón
SI
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
dapsona
NO
pirimetamina
NO
finasteride
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL
DARZITIL DUO
DARZITIL DUO
DARZITIL PLUS
DARZITIL PLUS
DARZITIL PLUS
DARZITIL PLUS
DARZITIL PLUS
DARZITIL PLUS 1000 mg
DARZITIL PLUS 1000 mg
DARZITIL PLUS DUO
DASENTRON
DASENTRON
DATEVAN
DATEVAN
DAUNLIP
DAUNLIP
DAUNOGOBBI
DAUXONA
DAZOMET 1000
DAZOMET 500
DAZOMET 850
DBI AP 500
DBI AP 500
DBI AP 500
DBI AP FORTE
DBI AP FORTE
DBI AP FORTE
DBI AP METFORMINA
DBI AP METFORMINA
DBI AP METFORMINA
DBI METFORMINA
DBI METFORMINA
DBI METFORMINA
DBI METFORMINA
DBI METFORMINA
DDC BIOCROM
DDC ELVETIUM
DDC FILAXIS
DDC MARTIAN
DDC MARTIAN
Presentación
500 mg jbe.x 90 ml
1000 mg comp.x 16
250 mg jbe.x 60 ml
250 mg jbe.x 90 ml
500 mg comp.x 21
500 mg jbe.x 120 ml
500 mg jbe.x 60 ml
500 mg comp.x 16
1000 mg comp.x 8
500 mg comp.x 8
1000 mg f.a.x 1
250 mg jbe.x 120 ml
875 mg comp.x 14
750 mg susp.x 70 ml
susp.x 120 ml
comp.x 8
comp.x 16
susp.x 60 ml
susp.x 90 ml
comp.x 7
comp.x 14
jbe.x 70 ml
8 mg a.x 1
8 mg comp.x 10
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 10
caps.x 30
caps.x 60
20 mg f.a.x 1
a.x 100 x 5 ml
1000 mg comp.x 60
500 mg comp.x30
850 mg comp.x 60
500 mg comp.x 60
500 mg comp.x 100
500 mg comp.x 30
1000 mg comp.rec.x 30
1000 mg comp.rec.x 100
1000 mg comp.rec.x 60
850 mg comp.rec.x 30
850 mg comp.rec.x 60
850 mg comp.rec.x 100
sol.x 150 ml
500 mg comp.x 60
500 mg comp.x 100
500 mg comp.x 30
sol.x 500 ml
0.75 mg comp.x 100
0.75 mg comp.x 100
0.75 mg comp.x 100
0.375 mg comp.x 100
0.75 mg comp.x 100
Genérico
¿Requiere autorización?
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
ondansetr¢n
SI
ondansetr¢n
SI
paroxetina
NO
paroxetina
NO
fenofibrato
SI
fenofibrato
SI
daunomicina
SI
nitroglicerina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
zalcitabina
SI
zalcitabina
SI
zalcitabina
SI
zalcitabina
SI
zalcitabina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
DEBRIL
500 mg comp.x 20
DEBRIL
500 mg comp.x 10
DEBRIL
250 mg comp.x 30
DEBRIL
250 mg comp.x 10
DECADRON
4 mg/ml f.a.x2ml+jer.des
DECADRON
0.5 mg comp.x 20
DECADRON
iny.f.a.x 2 ml
DECADRON
Shock 20 mg f.a.x 5 ml
DECADRON
0.5 mg comp.x 30
DECADRON AL
8mg/ml f.a.x1 x 2ml+jga.
DECADRON CON CIPROFLOXACINAsusp.oft.x 5 ml
DECADRON CON NEOMICINA
0.1% fco.got.x 5 ml
DECADRON CON TOBRAMICINA susp.oft.x 5 ml
DECADRON SOFT
espuma x 60 ml
DECALCIT
comp.x 30
DECAPEPTYL RETARD
11.25mg IM Trimest.kitx1
DECAPEPTYL RETARD
3.75mg IM Mensual kit x1
DECIDEX
sol.x 100 ml
DECIDEX
gts.x 30 ml
DECIDEX COMPUESTO
sol.x 100 ml
DECIDEX COMPUESTO
gts.x 30 ml
DECIDEX PLUS
sol.x 60 ml
DEFLUIN
10 mg comp.x 20
DEFLUIN
5 mg comp.x 30
DEFLUIN
10 mg comp.x 60
DEFLUIN
5 mg comp.x 60
DEFLUIN PLUS
comp.x 20
DEGABINA
8 mg iny.a.x 1 x 2 ml
DELAK
comp.x 60
DELAK
comp.x 20
DELAK
comp.x 30
DELGACEROL
120 mg caps.x 30
DELINAR
400 mg a.x 15
DELINAR
200 mg a.x 15
DELINAR
200 mg a.x 10
DELORAT
5 mg comp.rec.x 14
DELORAT
5 mg comp.rec.x 10
DELORAT
5mg/10ml jbe.x 50 ml
DELOS OTIC
gts.x 5 ml
DELTALAF
comp.x 20
DELTISONA B
4 mg comp.x 20
DELTISONA B
40 mg comp.x 20
DELTISONA B
8 mg comp.x 20
DELTISONA B
gts.x 20 ml
DELTISONA RETARD
fco.a.x 1 x 2 ml+jeringa
DELTROX
150 mg comp.rec.x 1
DEMACORT
cr.x 15 g
DENCILOX
100 mg comp.x 30
DENTROMIN
10 mg comp.x 50
DENTROMIN
20 mg comp.x 50
DENURIX
gts.x 4 ml
DENURIX
gts.x 10 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
dexametasona
NO
dexametasona
NO
dexametasona
NO
dexametasona
NO
dexametasona
NO
dexametasona
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
dexametasona+neomicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
dexametasona
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
triptorelina
SI
triptorelina
SI
clorfeniramina+asoc.
NO
clorfeniramina+asoc.
NO
paracetamol+clorfeniramina+asoc. NO
paracetamol+clorfeniramina+asoc. NO
loratadina+pseudoefedrina
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
dexametasona
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
orlistat
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
betametasona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
ibandrónico,ac.
SI
hidrocortisona
NO
cilostazol
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
vit.d
NO
vit.d
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DENVERCORT
DENVERLAX
DENVERPROST
DENZOLAM
DEPAKENE
DEPAKENE
DEPOCORT
DEPOCORT
DEPOCORT CRONO
DEPOCORT RETARD
DEPO-PROVERA 150
DEPRECALM
DEPRECALM
DEPRECALM
DERALBINE
DERALBINE
DERALBINE
DERALBINE
DERCUALON
DEREBEL
DERIMOD
DERMACLOB
DERMADEX
DERMADEX
DERMADEX
DERMADEX
DERMADEX
DERMADEX CAPILAR
DERMEXANE
DERMEXANE
DERMEXANE
DERMEXANE CAPILAR
DERMIZOL
DERMIZOL
DERMOPER
DERMOPER IV
DERMOPER IV
DESALER
DESALER
DESENFRIOLITO
DESFERAL
DESLO AHIMSA
DESLORATADINA RICHET
DESLORATADINA RICHET
DESLORATADINA RICHET
DESMOPRESIN
DESMOPRESIN
DESMOPRESIN
DESMOPRESIN
DESMOPRESIN
DESMOPRESIN
DESMOPRESIN
Presentación
0.1% cr.x 15 g
sol.oral x 45 ml
0.4 mg comp.lib.cont.x30
2 mg comp.x 1000
caps.x 50
jbe.x 120 ml
0.6 mg comp.x 30
0.6 mg/ml gts.x 30 ml
f.a.x 1 x 2 ml
f.a.x 1 x 2 ml
150 mg/ml f.a.x 25 x 1ml
50 mg comp.rec.x 10
100 mg comp.rec.x 20
50 mg comp.rec.x 30
loc.x 40 ml
pvo.en spray x 90 g
pvo.x 40 g
cr.x 40 g
4 mg comp.x 30
500 mg comp.x 120
cr.x 15 g
0.05% cr.x 15 g
ung.x 30 g
ung.x 15 g
Esp.tópica x 50 g
cr.x 15 g
cr.x 30 g
loc.x 30 ml
espuma x 60 g
ung.x 30 g
cr.x 30 g
loc.x 30 ml
loc.x 15 ml
gel x 30 g
cr.fluida x 100 g
comp.x 2
comp.x 4
5 mg comp.x 10
5 mg comp.x 30
comp.x 12
f.a.x 10
5 mg comp.x 10
5 mg comp.x 14
5 mg comp.x 7
jbe.x 60 ml
Nasal spray x 6 ml
0.2 mg comp.x 30
Intranasal sol.x 2.5 ml
sol.iny.a.x 10
Nasal spray x 5 ml
0.1 mg comp.x 100
0.2 mg comp.x 100
Genérico
¿Requiere autorización?
betametasona
NO
sodio,fosfato
NO
tamsulosina
SI
biperideno
NO
valproico,ac.
NO
valproico,ac.
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona (diprop.y f.disod.) NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
medroxiprogesterona
SI
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
miconazol
NO
miconazol
NO
miconazol
NO
miconazol
NO
acenocumarol
NO
capecitabina
SI
mometasona
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol+amonio,lactato
NO
clobetasol
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
permetrina
NO
ivermectina
NO
ivermectina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
desferoxamina
SI
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desmopresina acetato
SI
desmopresina acetato
SI
desmopresina acetato
SI
desmopresina acetato
SI
desmopresina acetato
SI
desmopresina acetato
SI
desmopresina acetato
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DESMOPRESIN MELT
DESMOPRESIN MELT
DESMOPRESIN MELT
DESTUL
DETEBENCIL
DETEBENCIL
DETENLER
DETRUSITOL
DETRUSITOL
DEVEDRYL
DEVEDRYL
DEVEDRYL
DEVEDRYL
DEVISAL
DEXALAF
DEXALAF
DEXALAF
DEXALAF
DEXALAF
DEXALAF
DEXALAF
DEXALAF
DEXALERGIN NOVO CB
DEXALERGIN NOVO CB
DEXAMERAL 4
DEXAMERAL 4
DEXAMERAL 40
DEXAMERAL 40
DEXAMERAL 8
DEXAMERAL 8
DEXAMETASONA DF
DEXAMETASONA DORF
DEXAMETASONA DRAWER
DEXAMETASONA FABRA
DEXAMETASONA FABRA
DEXAMETASONA FABRA
DEXAMETASONA FECOFAR
DEXAMETASONA LARJAN
DEXAMETASONA LARJAN
DEXAMETASONA RICHET
DEXATOTAL
DEXATOTAL
DEXATOTAL
DEXATOTAL
DEXATOTAL
DEXATOTAL
DEXATOTAL
DEXITIS
DEXIVEN
DEXIVEN
DEXTROMETORFANO FABRA
DEXTROTOS
Presentación
60 mcg comp.x 30
120 mcg comp.x 30
60 mcg comp.x 100
20 mg comp.rec.x 30
6 mg comp.x 6
6 mg comp.x 2
25 mg comp.x 30
2 mg comp.x 28
2 mg comp.x 56
10 mg comp.x 10
jbe.x 90 ml
jbe.x 90 ml
jbe.x 60 ml
f.a.bebible x 2 ml
8 mg comp.x 20
0.5 mg comp.x 40
4 mg comp.x 20
40 mg comp.x 14
0.5 mg comp.x 20
8 mg comp.x 30
8 mg comp.x 10
4 mg comp.x 10
10 mg c ps.bl.x 10
10 mg c ps.bl.x 30
4 mg comp.x 10
4 mg comp.x 20
40 mg comp.x 21
40 mg comp.x 14
8 mg comp.x 10
8 mg comp.x 20
4 mg/ml f.a.x 2 ml
sol.oft.x 10 ml
8 mg iny.a.x 100 x 2 ml
8 mg iny.x 1 + jga.
comp.x 20
8 mg iny.x 1
comp.x 20
f.a.x 100 x 2 ml
a.x 100 x 2 ml
8mg iny.a.x 1 x 2ml+jer.
1.5 mg comp.ran.x 10
4 mg comp.ran.x 20
8 mg comp.ran.x 20
1.5 mg comp.ran.x 20
4 mg comp.ran.x 10
8 mg comp.ran.x 30
8 mg comp.ran.x 10
10 mg comp.x 10
2 mcg a.x 5 x 1 ml
1 mcg a.x 5 x 1 ml
jbe.x 100 ml
jbe.x 100 ml
Genérico
desmopresina acetato
desmopresina acetato
desmopresina acetato
paroxetina
ivermectina
ivermectina
levomepromazina
tolterodina
tolterodina
loratadina
loratadina
loratadina
loratadina
vit.d3
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
cetirizina
cetirizina
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
dexametasona
loratadina
calcitriol
calcitriol
dextrometorfano
dextrometorfano
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DEZEPAN
DEZEPAN
DG-6 POVIDONA IODO
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DHARAM SINGH
DIAB DOS 1000
DIAB DOS 1000
DIAB DOS 1000
DIAB DOS 500
DIAB DOS 500
DIAB DOS 500
DIAB DOS 850
DIAB DOS 850
DIAB DOS 850
DIABE PASS
DIABE PASS
DIABEMIN
DIABEMIN
DIABEN
DIABEN
DIABESIL
DIABESIL
DIABESIL
DIABESIL AP 1000
DIABESIL AP 1000
DIABESIL AP 1000
DIABESIL AP 500
DIABESIL AP 500
DIABESIL AP 500
DIABESIL AP 850
DIABESIL AP 850
DIABESIL AP 850
DIABUTIL 2 MG
DIABUTIL 2 MG
DIABUTIL 4 MG
DIABUTIL 4 MG
DIACTAL ENEMA
DIACTAL ENEMA
DIANE 35
DIAPRESAN 160
Presentación
10 mg comp.x 20
5 mg comp.x 20
sol.x 60 ml
Paprika env.x 70 g s/sod
cebolla env.x 70 g s/sod
Nat.sob.x 100 x 1 g c/u
Ajo env.x 140 g s/sodio
ajo env.x 70 g s/sodio
Natural env.x140 g s/sod
Jamón env.x 70 g s/sodio
Cebolla env.x140 g s/sod
natural env.x 70 g s/sod
pimienta env.x70 g s/sod
Queso azul env.x70g s/so
apio env.x 70 g s/sodio
Apio env.x 140 g s/sodio
queso env.x 70 g s/sodio
1000 mg comp.rec.x 60
1000 mg comp.rec.x 100
1000 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.rec.x 60
500 mg comp.rec.x 100
850 mg comp.rec.x 100
850 mg comp.rec.x 30
850 mg comp.rec.x 60
5 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
8 mg comp.rec.x 30
4 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.rec.x 60
500 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.rec.x 100
AP 1000 mg comp.rec.x60
ap 1000 mg comp.rec.x100
AP 1000 mg comp.rec.x30
ap 500 mg comp.rec.x100
ap 500 mg comp.rec.x30
ap 500 mg comp.rec.x60
AP 850 mg comp.rec.x30
AP 850 mg comp.rec.x60
ap 850 mg comp.rec.x 100
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
4 mg comp.x 15
4 mg comp.x 30
pomo aplic.x 1 x 2.5 ml
pomo aplic.x 5 x 2.5 ml
blist.grag.x 21
160 mg comp.rec.x 15
Genérico
¿Requiere autorización?
diazepam
NO
diazepam
NO
iodopovidona
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
potasio,cloruro
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
diazepam
NO
diazepam
NO
ciproterona+etinilestradiol
NO
valsartan
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DIAPRESAN 160
DIAPRESAN 80
DIAPRESAN 80
DIAPRESAN D
DIAPRESAN D
DIAPRESAN D
DIASIP
DIASIP
DIASON
DIASTONE
DIASTONE
DIASTONE
DIASTONE
DIASTONE
DIASTONE RETARD
DIAZEPAM DRAWER
DIAZEPAM FABRA
DIAZEPAM FABRA
DIAZEPAM FABRA
DIAZEPAM LAN
DIAZEPAM LAN
DIAZEPAM PUNTANOS
DIAZEPAM PUNTANOS
DIAZEPAM VANNIER
DIAZEPAM VANNIER
DIAZEPAN BOUZEN
DIAZEPAN BOUZEN
DIAZEPAN LARJAN
DIAZEPAN MEDIPHARMA
DIAZEPAN MEDIPHARMA
DIAZEPAN MEDIPHARMA
DIAZEPAN MEDIPHARMA
DIBEN
DIBEN DRINK
DIBEN DRINK
DIBIONAL
DIBIONAL
DICARPEN
DICARPEN
DICARPEN
DICASONE 0.6
DICLAC
DICLAC
DICLAC
DICLAC
DICLAC
DICLOFENAC CEVALLOS
DICLOFENAC CEVALLOS
DICLOFENAC DENVER FARMA
DICLOFENAC DENVER FARMA
DICLOFENAC DENVER FARMA
DICLOFENAC DENVER FARMA
Presentación
160 mg comp.rec.x 30
80 mg comp.rec.x 30
80 mg comp.rec.x 15
160/12.5 mg comp.rec.x30
80/12.5 mg comp.rec.x 30
160/25 mg comp.rec.x30
vainilla lata x 350 g
Vainilla botella x 200ml
env.x 1000 ml
50 mg comp.x 30
50 mg comp.x 15
75 mg comp.x 30
75 mg comp.x 15
75 mg iny.a.x 6 x 3 ml
100 mg comp.x 15
10 mg a.x 100 x 2 ml
5 mg comp.x 50
10 mg iny.a.x 3
10 mg comp.x 50
10 mg comp.x 50
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 20
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 20
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 20
10 mg comp.x 20
a.x 100 x 2 ml
10 mg comp.x 20
5 mg comp.x 20
10 mg comp.x 50
5 mg comp.x 50
env.x 500 ml
Vainilla brick x 200 ml
Capuchino brick x 200 ml
1.2 g iv f.a.x 1
comp.x 16
25 mg comp.x 30
6.25 mg comp.x 30
12.5 mg comp.x 30
comp.ran.x 30
75 mg comp.rapirtd.x 10
75 mg comp.rapirtd.x 20
150 mg comp.rapirtd.x 20
150 mg comp.rapirtd.x 10
150 mg comp.rapirtd.x 5
75 mg a.x 6 x 3 ml
50 mg comp.x 20
75 mg comp.x 30
50 mg comp.x 20
75 mg comp.x 15
75 mg/3 ml a.x 6
Genérico
¿Requiere autorización?
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
betametasona
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
DICLOFENAC DRAWER
75 mg a.x 100 x 3 ml
DICLOFENAC GP PHARM
50 mg comp.rec.x 15
DICLOFENAC GP PHARM
50 mg comp.rec.x 30
DICLOFENAC HEXA
50 mg comp.rec.x 30
DICLOFENAC HEXA
50 mg comp.rec.x 15
DICLOFENAC HEXA 100 RETARD 100 mg comp.rec.x 30
DICLOFENAC HEXA 100 RETARD 100 mg comp.rec.x 15
DICLOFENAC HEXA 75 RETARD
75 mg comp.x 15
DICLOFENAC HEXA 75 RETARD
75 mg comp.x 30
DICLOFENAC NORTHIA
50 mg comp.x 30
DICLOFENAC NORTHIA
75 mg comp.x 30
DICLOFENAC NORTHIA
75 mg comp.rec.x 100
DICLOFENAC NORTHIA
50 mg comp.rec.x 100
DICLOFENAC NORTHIA
75 mg a.x 100 x 3 ml
DICLOFENAC NORTHIA
75 mg comp.x 15
DICLOFENAC NORTHIA
50 mg comp.x 15
DICLOFENAC POTASICO CEVALLOS 75 mg comp.x 30
DICLOFENAC POTASICO CEVALLOS 50 mg comp.x 30
DICLOFENAC POTASICO TAURO comp.rec.x 20
DICLOFENAC POTASICO TAURO comp.rec.x 500
DICLOFENAC PUNTANOS
50 mg comp.x 10
DICLOFENAC SANT GALL
75 mg comp.x 30
DICLOFENAC SANT GALL
75 mg comp.x 15
DICLOFENAC SANT GALL
50 mg comp.x 15
DICLOFENAC SANT GALL
50 mg comp.x 30
DICLOFENAC SODICO
75 mg a.x 100 x 3 ml
DICLOFENAC SODICO DUNCAN
75 mg a.x 100
DICLOFENAC SODICO RICHET
50 mg comp.x 30
DICLOFENAC SODICO RICHET
50 mg comp.x 15
DICLOFENAC SODICO RICHET
75 mg comp.x 30
DICLOFENAC SODICO RICHET
75 mg comp.x 15
DICLOFENAC SODICO RICHET
75 mg a.x 6 x 3 ml
DICLOFENAC TECHSPHERE
50 mg comp.rec.x 30
DICLOFENAC TECHSPHERE
50 mg comp.rec.x 15
DICLOFENAC TECHSPHERE
75 mg comp.rec.x 30
DICLOFENAC TECHSPHERE
75 mg comp.rec.x 15
DICLOFILAB
75 mg comp.rec.x 30
DICLOFILAB
75 mg comp.rec.x 15
DICLOGESIC
75 mg comp.rec.x 10
DICLOGESIC
75 mg comp.rec.x 30
DICLOGESIC
50 mg comp.rec.x 15
DICLOGESIC
75 mg comp.rec.x 15
DICLOGESIC 100 AP
100mg comp.acc.prol.x 10
DICLOGRAND
25 mg caps.blandas x 20
DICLOGRAND
75 mg comp.x 30
DICLOGRAND
25 mg caps.blandas x 10
DICLOGRAND
75 mg comp.x 15
DICLOLABSA 100 RETARD
caps.x 15
DICLOLABSA 50
comp.x 30
DICLOLABSA 75
comp.x 15
DICLOLABSA 75
comp.x 30
DICLOLABSA 75 AP
comp.rec.x 15
Genérico
diclofenac
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac potasico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac pot sico
diclofenac pot sico
diclofenac potasico
diclofenac potasico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac
diclofenac
diclofenac s¢dico
diclofenac
diclofenac s¢dico
diclofenac sódico
diclofenac s¢dico
diclofenac s¢dico
diclofenac s¢dico
diclofenac sódico
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
DICLOLAM
75 mg comp.x 15
DICLOLAM 50
50 mg comp.x 15
DICLOMAR
50 mg comp.x 20
DICLOMAR
50 mg comp.x 30
DICLOMAR
75 mg comp.x 20
DICLOMAR
75 mg a.x 4 x 3 ml
DICLOMAR
75 mg comp.x 30
DICLONEX 100 AP
100 mg caps.x 15
DICLONEX 50
50 mg comp.x 15
DICLONEX 75
75 mg comp.x 15
DICLOREUMOL FORTE GEL
pomo x 50 g
DICLOVANN K 75
75 mg comp.x 10
DICLOVANN K 75
75 mg comp.x 20
DICOFAN
sol.x 45 ml
DIDANOSINA RICHMOND
200 mg comp.x 60
DIDANOSINA RICHMOND
100 mg comp.x 60
DIEMON
20 mg comp.x 30
DIFENAC
1% sol.oft.x 5 ml
DIFENAC
1% sol.oft.x 10 ml
DIFENAC
75 mg comp.rec.x 15
DIFENAC
50 mg comp.rec.x 15
DIFENAC RETARD
100 mg comp.rec.x 15
DIFENHIDRAMINA
10 mg f.a.x 100 x 10 ml
DIFENHIDRAMINA
10 mg a.x 100 x 1 ml
DIFENHIDRAMINA DENVER FARMA10 mg a.x 1 x 1 ml
DIFENHIDRAMINA DENVER FARMAjbe.x 120 ml
DIFENHIDRAMINA DENVER FARMA50 mg comp.x 20
DIFENHIDRAMINA NORTHIA
jbe.x 120 ml
DIFENHIDRAMINA PUNTANOS
50 mg comp.x 20
DIGOCARD-G
0.25 mg comp.x 20
DIGOCARD-G
0.25 mg comp.x 50
DIGOXINA LAFEDAR
0.25 mg comp.x 40
DIGOXINA LAFEDAR
75 mg gts.x 10 ml
DIGOXINA LARJAN
0.25% a.x 100 x 1 ml
DILATREND
6.25 mg comp.ran.x 28
DILATREND
6.25 mg comp.ran.x 56
DILATREND
12.5 mg comp.ran.x 28
DILATREND
50 mg comp.ran.x 28
DILATREND
12.5 mg comp.ran.x 56
DILATREND
25 mg comp.ran.x 56
DILATREND
3.125 mg comp.ran.x 28
DILATREND
3.125 mg comp.ran.x 56
DILATREND
25 mg comp.ran.x 28
DILATREND AP
40 mg caps.x 30
DILATREND AP
10 mg caps.x 30
DILATREND AP
80 mg caps.x 30
DILATREND AP
20 mg caps.x 30
DILCORAN
80 mg comp.rec.x 28
DILCORAN
160 mg comp.rec.x 28
DILCORAN D
160/12.5 mg comp.rec.x28
DILCORAN D
80/12.5 mg comp.rec.x 28
DILCORAN PLUS
160/10 mg comp.rec.x 28
Genérico
¿Requiere autorización?
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac s¢dico
NO
diclofenac s¢dico
NO
sodio,fosfato
NO
didanosina
SI
didanosina
SI
tamoxifeno
SI
diclofenac
NO
diclofenac
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
digoxina
NO
digoxina
NO
digoxina
NO
digoxina
NO
digoxina
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsart n+hidroclorotiazida
NO
valsart n+hidroclorotiazida
NO
valsart n+amlodipina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DILCORAN PLUS
DILIUM
DILIUM
DILIUM
DILTENK
DILTENK AP 120
DILTENK AP 90
DILUTOL
DILUTOL
DILUTOL
DILUTOL
DILUTOL
DILUTOL
DILZEN G
DILZEN G
DILZEN G
DIMENA
DIMENA
DIMSA
DINADOM
DINADOM
DINADOM
DINADOM
DINARON
DINOSIN
DINOSIN
DIOCAM
DIOCAM
DIOCAM
DIOCAM
DIOCAM
DIOCAM
DIOCAM
DIOCAM
DIOCAM
DIOCAM
DIOCAM SL
DIOCAM SL
DIONDEL
DIONDEL
DIONINA
DIOVAN
DIOVAN
DIOVAN
DIOVAN
DIOVAN
DIOVAN
DIOVAN A 160
DIOVAN A 160
DIOVAN A 80
DIOVAN A 80
DIOVAN D
Presentación
160/5 mg comp.rec.x 28
600 mg comp.x 30
400 mg comp.x 60
a.x 10
60 mg comp.x 60
120 mg comp.x 30
90 mg comp.x 30
20 mg jga.prell.x2x0.2ml
40mg jga.prell.x10x0.4ml
20mg jga.prell.x10x0.2ml
40mg jga.prell.x 2x0.4ml
60mg jga.prell.x10x0.6ml
80mg jga.prell.x10x0.8ml
120 mg comp.x 20
120 mg comp.x 50
60 mg comp.x 50
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
cr.x 15 g
0.1 mg comp.x 30
0.2 mg comp.x 30
10mcg/ds.sp.nasal x 5 ml
5mcg/ds.sp.nasal x 2.5ml
5000UI liof.f.a.x1+solv.
400 mg caps.gastr.x 30
250 mg caps.gastr.x 30
2 mg comp.x 50
1 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 50
0.25 mg comp.x 10
1 mg comp.x 50
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
0.5 mg comp.x 60
1 mg comp.x 60
0.25 mg comp.subl.x 30
0.25 mg comp.subl.x 10
comp.x 50
comp.x 20
tab.x 10
320 mg comp.rec.x 14
80 mg comp.rec.x 14
80 mg comp.rec.x 28
160 mg comp.rec.x 14
160 mg comp.rec.x 28
320 mg comp.rec.x 28
160/5 mg comp.x 14+14
160/5 mg comp.x 28+28
80/5 mg comp.x 28+28
80/5 mg comp.x 14+14
320/25 mg comp.rec.x 28
Genérico
¿Requiere autorización?
valsart n+amlodipina
NO
pentoxifilina
SI
pentoxifilina
SI
pentoxifilina
SI
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
mupirocina
NO
desmopresina acetato
SI
desmopresina acetato
SI
desmopresina acetato
SI
desmopresina acetato
SI
gonadotrofina coriónica
SI
didanosina
SI
didanosina
SI
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
flecainida
NO
flecainida
NO
etilmorfina,clorh.
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DIOVAN D
DIOVAN D
DIOVAN D
DIOVAN D
DIOVAN D
DIOVAN D
DIOVAN D
DIOVAN D
DIOVAN D
DIOVAN IC
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX
DIOXAFLEX 5% GEL
DIOXAFLEX CB
DIOXAFLEX CB
DIOXAFLEX CB 75
DIOXAFLEX CB 75
DIOXAFLEX MIGRA
DIOXAFLEX MIGRA
DIPEZONA 10
DIPEZONA 5
DIPEZONA 5
DIPEZONA 5
DIPGIX
DIPGIX
DIPGIX SL
DIPNI
DIPNI
DIPNI
DIPNI
DIPROSALIC
DIPROSALIC
DIPROSONE
DIPROSONE
DIROX
DIROX
DIROX INFANTIL
DIROX JARABE
DISARVAL
Presentación
320/25 mg comp.rec.x 14
80/12.5 mg comp.rec.x 28
320/12.5 mg comp.rec.x14
80/12.5 mg comp.rec.x 14
160/12.5 mg comp.rec.x14
160/25 mg comp.rec.x 14
160/12.5 mg comp.rec.x28
160/25 mg comp.rec.x 28
320/12.5 mg comp.rec.x28
40 mg comp.rec.x 14
Rtd.comp.x 20
75 mg comp.mast.x 15
susp.x 90 ml
50 mg comp.mast.x 10
50 mg comp.mast.x 100
75 mg comp.x 10
75 mg comp.x 15
75 mg comp.x 30
comp.x 100
comp.x 20
comp.x 40
iny.a.x 5 x 3 ml
Parches x 5
Rapid 50 mg gran.sob.x20
75 mg comp.x 100
5% gel x 50 g
50 mg caps.blandas x 30
50 mg caps.blandas x 15
75 mg caps.blandas x 15
75 mg caps.blandas x 30
50 mg comp.x 20
50 mg sob.x 20
comp.x 20
comp.x 100
comp.x 20
comp.x 50
20 mg comp.x 20
30 mg iny.a.x 100 x 2 ml
10 mg comp.subl.x 10
100000 UI comp.vag.x 12
100000 UI comp.vag.x 6
500000 UI comp.oral.x 12
500000 UI comp.oral.x 30
sol.fco.x 30 ml
ung.x 15 g
cr.x 15 g
loc.x 30 ml
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
gts.x 20 ml
jbe.x 120 ml
160/10 mg comp.rec.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac
NO
diclofenac
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac potasico
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
betametasona+salicilico,ac.
NO
betametasona+salicilico,ac.
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
valsartan+amlodipina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DISARVAL
DISARVAL
DISARVAL
DISARVAL
DISARVAL
DISCRETAL
DISCRETAL 1.25
DISDUAL
DISGRADON
DISGRADON
DISIPAN 75 MG
DISIPAN 75 MG
DISMIBEN
DISMOLAN
DISMOLAN
DITROPAN
DITROPAN
DITROPAN
DITROPAN
DITROPAN UD
DITROPAN UD
DITROPAN UD
DITROPAN UD
DITROPAN UD
DITROPAN UD
DIUR POT
DIURAL
DIURAL
DIUREX
DIUREX
DIUREX
DIUREX A
DIUREX A
DIUREX A
DIURITEN
DIURITEN
DIURITEN
DIVA
DIVA TOTAL
DIVALPREX
DIVALPREX
DIXIDROL
DOCEKEBIR
DOCEKEBIR
DOCETAXEL DELTA FARMA
DOCETAXEL DELTA FARMA
DOCETAXEL GLENMARK
DOCETAXEL GLENMARK
DOCETAXEL GOBBI
DOCETAXEL GOBBI
DOCETAXEL GP PHARM
DOCETAXEL GP PHARM
Presentación
160/10 mg comp.rec.x 15
160/5 mg comp.rec.x 15
160/5 mg comp.rec.x 30
320/5 mg comp.rec.x 30
320/10 mg comp.rec.x 30
comp.x 30
1.25 mg comp.x 30
150 mg X 1 comp. rec.
100 mg gts.x 20 ml
10 mg iny.a.x 100 x 2 ml
75 mg comp.rec.x 15
75 mg comp.rec.x 30
5 mg comp.x 60
4 mg iny.a.x 1 x 2 ml
8 mg iny.a.x 1 x 4 ml
comp.x 20
comp.x 50
comp.x 30
jbe.x 200 ml
15 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 20
15 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 20
comp.x 50
50 mg comp.x 15
50 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
50 mg comp.x 60
12.5 mg comp.x 30
25/2.5 mg comp.x 30
50/5 mg comp.x 30
12.5/1.25 mg comp.x 30
12.5 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
comp.rec.x 56
comp.rec.x 56
250 mg comp.x 50
500 mg comp.x 50
fco.x 500 ml
20 mg f.a.x 1+disolv.x 1
80 mg f.a.x 1+disolv.x 1
80 mg f.a.x 1
20 mg f.a.x 1
20 mg f.a.x 1+solv.
80 mg f.a.x 1+solv.
20 mg f.a.x 1+diluy.
80 mg f.a.x 1+diluy.
80 mg f.a.+solv.x 1
20 mg f.a.+solv.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsart n+amlodipina
NO
valsart n+amlodipina
NO
tibolona
NO
tibolona
NO
ibandrónico,ac.
SI
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
glibenclamida
NO
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
hidroclorotiazida+amilorida
NO
hidroclorotiazida
NO
hidroclorotiazida
NO
hidroclorotiazida
NO
hidroclorotiazida
NO
hidroclorotiazida
NO
hidroclorotiazida+amilorida
NO
hidroclorotiazida+amilorida
NO
hidroclorotiazida+amilorida
NO
hidroclorotiazida
NO
hidroclorotiazida
NO
hidroclorotiazida
NO
drospirenona+etinilestradiol
SI
drospirenona+etinilestradiol
SI
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
docetaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DOCETAXEL MICROSULES
DOCETAXEL MICROSULES
DOCETAXEL RONTAG
DOCETAXEL RONTAG
DOCETAXEL SANDOZ
DOCETAXEL SANDOZ
DOCETAXEL SANDOZ
DOCETAXEL SANDOZ
DOCETAXEL SANDOZ
DOCETAXEL SOL IMA
DOCETAXEL SOL IMA
DOCETAXEL TUTEUR
DOCETAXEL TUTEUR
DOCETAXEL VARIFARMA
DOCETAXEL VARIFARMA
DOCTOR PIES HONGOS
DOLECTRAN NF
DOLECTRAN NF
DOLO TOMANIL
DOLOFENAC 50
DOLOFENAC 75
DOLORSYN 400
DOLORSYN 400
DOLORSYN TERMICO
DOLPARK 220 MG
DOLPARK 220 MG
DOLTEN
DOLTEN
DOLTEN
DOLTEN
DOLTEN
DOLTEN
DOLTEN
DOLTEN SL
DOLVAN
DOLVAN
DOLVAN
DOLVAN
DOLVAN
DOLVAN
DONATAXEL
DONATAXEL
DORIXINA FORTE NF
DORIXINA FORTE NF
DORIXINA FORTE NF
DORIXINA FORTE NF
DORIXINA FORTE NF
DORIXINA FORTE NF
DORLAMIDA
DORLAMIDA T
DOR-TIMOLOL
DORZOFLAX
Presentación
20 mg f.a.x 1 x 0.5 ml
80 mg f.a.x 1 x 2 ml
20 mg f.a.x 1+disolv.x 1
80 mg f.a.x 1+disolv.x 1
80 mg f.a.x 1+disolv.x 1
20 mg f.a.x 1+disolv.x 1
160 mg/16 ml vial x 1
20 mg/2 ml vial x 1
80 mg/8 ml vial x 1
80 mg f.a.x 1+diluy.
20 mg f.a.x 1+diluy.
20 mg f.a.+solv.x 1
80 mg f.a.+solv.x 1
20 mg f.a.x 1 x 0.5 ml
80 mg f.a.x 1 x 2.0 ml
cr.x 40 g
20 mg f.a.x 1+disolv.
80 mg f.a.x 1+disolv.
75 mg caps.x 10
50 mg comp.x 10
75 mg comp.lib.prol.x 10
400 mg comp.x 30
400 mg comp.x 10
susp.oral x 120 ml
220 mg comp.x 50
220 mg comp.x 20
60 mg iny.a.x 1 x 2 ml
20 mg comp.x 10
60 mg iny.a.x 3 x 2 ml
30 mg iny.a.x 5 x 2 ml
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 20
20 mg comp.x 20
10 mg comp.subl.x 10
50 mg comp.x 15
100 mg AP comp.x 15
100 mg AP comp.x 30
50 mg comp.x 30
75 mg comp.x 15
75 mg comp.x 30
20 mg f.a.x 1
80 mg f.a.x 1
30 mg a.x 3
10 mg comp.rec.x 10
20 mg comp.rec.x 10
60 mg a.x 3
10 mg comp.subl.x 20
10 mg comp.subl.x 10
sol.oft.x 5 ml
sol.oft.x 5 ml
gts.oft.x 5 ml
gts.oft.x 5 ml
Genérico
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
docetaxel
miconazol
docetaxel
docetaxel
diclofenac
diclofenac sódico
diclofenac sódico
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
naproxeno
naproxeno
ketorolac
ketorolac
ketorolac
ketorolac
ketorolac
ketorolac
ketorolac
ketorolac
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
docetaxel
docetaxel
ketorolac
ketorolac
ketorolac
ketorolac
ketorolac
ketorolac
dorzolamida
dorzolamida+timolol
dorzolamida+timolol
dorzolamida+timolol
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DORZOLAMIDA T DORF
DOS DIAS N
DOSOMUK
DOSOMUK
DOSPAN PENTO
DOSTINEX
DOSTINEX
DOSULFIN FORTE
DOSULFIN FUERTE
DOTALSEC
DOTALSEC
DOTALSEC
DOTALSEC
DOXASIN
DOXASIN
DOXATEN
DOXAZOSINA BIOL
DOXAZOSINA BIOL
DOXAZOSINA RICHET
DOXAZOSINA RICHET
DOXETAL
DOXETAL
DOXIBIOT
DOXIBIOT
DOXICLINA
DOXICLINA
DOXOLBRAN
DOXOLBRAN
DOXOLBRAN
DOXORUBICINA IMA
DOXORUBICINA IMA
DOXTRAN
DOXTRAN
DOXTRAN 75 MG
DOXTRAN 75 MG
DOXTRAN MAX
DOXTRAN MAX
DOYLE
DOYLE
DOZIC
DOZIC
DOZIC
DOZIC
DOZIC
DOZIC
DOZIC
DR. AMIN
DR. AMIN
DR. AMIN
DR.SCHOLL´S
DRAMAMINE
DRAMAMINE
Presentación
sol.oft.x 5 ml
comp.x 2
600 mg comp.dispers.x 10
600 mg comp.dispers.x 20
400 mg comp.x 60
0.5 mg comp.x 2
0.5 mg comp.x 8
comp.x 14
comp.x 10
2 mg comp.x 10
2 mg comp.x 12
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 24
2 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
0.5 mg caps.x 30
2 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
20 mg f.a.x 1+disolv.x 1
80 mg f.a.x 1+disolv.x 1
100 mg comp.x 20
100 mg comp.x 10
100 mg comp.rec.x 16
100 mg comp.rec.x 5
2 mg comp.x 30
1 mg comp.x 20
4 mg comp.x 30
10 mg liof.f.a.x 1
50 mg liof.f.a.x 1
50 mg comp.rec.x 10
50 mg comp.rec.x 20
comp.rec.lib.prol.x 10
comp.rec.lib.prol.x 20
25 mg comp.rec.x 10
25 mg comp.rec.x 20
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 5
0.5 mg comp.ran.x 20
2 mg comp.ran.x 20
2 mg comp.ran.x 60
3 mg comp.ran.x 20
1 mg comp.ran.x 20
1 mg comp.ran.x 60
3 mg comp.ran.x 60
50 mg comp.rec.x 12
50 mg comp.rec.x 6
50 mg comp.rec.x 60
cr.x 20 g
comp.x 12
comp.x 24
Genérico
¿Requiere autorización?
dorzolamida+timolol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
acetilciste¡na
NO
acetilciste¡na
NO
pentoxifilina
SI
cabergolina
NO
cabergolina
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
dutasteride
SI
doxazosina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
docetaxel
SI
docetaxel
SI
doxiciclina
NO
doxiciclina
NO
doxiciclina
NO
doxiciclina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
doxorubicina
SI
doxorubicina
SI
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
dimenhidrinato
NO
dimenhidrinato
NO
dimenhidrinato
NO
clotrimazol
NO
dimenhidrinato
NO
dimenhidrinato
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DRAMAMINE
DRENIX 100
DRENIX 100 AP
DRENIX 50
DREPATIL
DREPATIL
DRIFEN
DRIFEN
DRIFEN
DRILYNA
DRILYNA
DRILYNA
DRILYNA
DRIMAVIN
DRIMAVIN
DRIMUX A
DRIMUX A
DRIMUX A
DROMIN
DROMIN
DROMIN
DRONAT
DROPICINE
DROPICINE
DROPICINE
DROPICINE
DROPICINE
DROPICINE
DROPICINE
DROXOL
DROXOL
DROXOL
DROXOL
DROXOL
DROXOL
DRUISEL
DRUISEL
DRUISEL VL
DRUISEL VL
DRUISEL VL
DUALID
DUALID
DUALID
DUALID
DUALID
DUBURINA
DUBURINA
DUERIX
DUERIX
DUNCAN SIPAR
DUNCAN SIPAR
DUNOX
Presentación
sol.x 100 ml
100 mg comp.rec.x 30
100 mg caps.lib.prol.x30
50 mg comp.rec.x 27
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 50
100 mg f.a.x 1 x 17 ml
150 mg f.a.x 25 ml
30 mg f.a.x 5 ml
300 mg comp.x 20
300 mg comp.x 30
300 mg comp.x 40
300 mg comp.x 50
comp.x 20
comp.x 60
100 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
2.5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
70 mg comp.x 4
0.5 mg comp.rec.x 20
2 mg comp.rec.x 60
1 mg comp.rec.x 60
2 mg comp.rec.x 20
3 mg comp.rec.x 60
3 mg comp.rec.x 20
1 mg comp.rec.x 20
0.50 mg comp.mast.x 10
0.50 mg comp.mast.x 30
0.50 mg comp.mast.x 60
1 mg comp.mast.x 30
1 mg comp.mast.x 60
2 mg comp.mast.x 30
400 mg iny.x 100 x 3 ml
600 mg comp.x 20
susp.oral x 90 ml
400 mg comp.rec.x 100
400 mg comp.rec.x 20
300 mg comp.x 20
150 mg comp.x 20
150 mg comp.x 40
50 mg a.x 100 x 5 ml
50 mg a.x 5 x 5 ml
850 mg comp.x 30
500 mg comp.rec.x 60
30 mg caps.x 14
60 mg caps.x 28
20 mg comp.gastrorr.x 28
40 mg comp.gastrorr.x 28
250 mg/5 ml fco.x 60 ml
Genérico
dimenhidrinato
minociclina
minociclina
minociclina
enalapril
enalapril
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
teofilina anhidra
teofilina anhidra
teofilina anhidra
teofilina anhidra
otilonio,bromuro
otilonio,bromuro
espironolactona
espironolactona
espironolactona
bisoprolol
bisoprolol
bisoprolol
alendronato
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
metformina
metformina
duloxetina
duloxetina
pantoprazol
pantoprazol
amoxicilina
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
DUNOX
DUNOX
DUO DECADRON
DUO DECADRON
DUOBLOC
DUOBLOC
DUOBLOC
DUODERM BORDER
DUODERM BORDER
DUODERM CGF
DUODERM CGF
DUODERM CGF
DUODERM CGF
DUODERM CGF
DUODERM EXTRA THIN
DUODERM EXTRA THIN
DUODERM EXTRA THIN
DUODERM EXTRA THIN
DUODERM EXTRA THIN
DUODERM PASTA
DUODERM SIGNAL
DUODERM SIGNAL
DUODERM SIGNAL
DUODERM SIGNAL
DUODERM SIGNAL
DUOPACK
DUPOFOL
DUPOFOL
DUPOFOL
DUPOFOL
DUPOFOL
DUPOFOL
DUPRAC
DUPRAC SL
DURAMORPH
DURAMORPH
DURAMORPH
DURAMORPH
DURAMORPH
DUVADILAN
DUVADILAN
DUVADILAN
DUVIG
E Z CAT
EASY IRON
EBURNATE
EBURNATE
ECAPRILAT
ECAPRILAT
ECAPRILAT
ECAPRILAT
ECAPRILAT
Presentación
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
f.a.x 2 ml
f.a.x 1 x 2 ml+jga.desc.
25 mg comp.x 28
12.5 mg comp.x 28
6.25 mg comp.x 28
apos.6 x 7 cm
apos.4 x 5 cm
apos.grueso 20 x 30 cm
apos.grueso 20 x 20 cm
apos.grueso 15 x 20 cm
apos.grueso 10 x 10 cm
apos.grueso 15 x 15 cm
apos.delgado 5 x 20 cm
apos.delgado 5 x 10 cm
apos.delgado 10 x 10 cm
apos.delgado 15 x 15 cm
apos.delgado 7.5 x 7.5cm
env.x 30 g
apos.10 x 10 cm
apos.14 x 14 cm
apos.20 x 20 cm
Heel apos.18.5 x 19.5 cm
Sacral apos.20 x 22.5 cm
aer.x 200 ds.+aerocamara
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 10
10 mg comp.subl.x 10
1.0 mg/ml a.x 1 x 2 ml
1.0 mg/ml a.x 100 x 2 ml
1.0 mg/ml a.x 5 x 2 ml
0.2 mg/ml a.x 1 x 1 ml
0.2 mg/ml a.x 25 x 1 ml
10 mg comp.x 20
10 mg a.x 1 x 2 ml
20 mg comp.x 20
250 mg f.a.x 50 x 20 ml
susp.x 225 ml
28 mg caps.x 90
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
10 mg comp.x 100(s/troq)
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 100(s/troq)
20 mg comp.x 30
Genérico
amoxicilina
amoxicilina
dexametasona
dexametasona
carvedilol
carvedilol
carvedilol
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
hidrocoloide
salbutamol
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
ketorolac
ketorolac
morfina,sulfato
morfina,sulfato
morfina,sulfato
morfina,sulfato
morfina,sulfato
isoxuprina
isoxuprina
isoxuprina
dobutamina
bario,sulfato
hierro,sulfato
fluoxetina
fluoxetina
enalapril
enalapril
enalapril
enalapril
enalapril
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ECAPRILAT
ECNAGEL P.B.
ECNAGEL P.B.
ECOSAMINA FORTE
ECOSAMINA FORTE
ECOTON
ECOTON
ECOTRIN
ECOTRIN
ECOTRIN
ECOTRIN
ECUAMON
ECUAMON
EDALEN
EDALEN
EDALEN
EDALEN
EDALEN
EDALEN
EDALEN
EDICTUM 0.5 MG
EDICTUM 0.5 MG
EDICTUM 2 MG
EDICTUM 2 MG
EFEXOR XR
EFEXOR XR
EFEXOR XR
EFEXOR XR
EFEXOR XR
EFIXANO 100
EGESTAN FOLICO
EGESTAN FOLICO
EGESTAN FOLICO
EGESTAN FOLICO
EGESTAN HIERRO
EGOSONA 100
EGOSONA BRONQUIAL
EGOSONA FORTE
ELAFAX
ELAFAX
ELAFAX
ELAFAX
ELAFAX LP
ELAFAX LP
ELAFAX LP
ELAFAX LP
ELAFAX LP
ELAFAX LP
ELAFAX XR
ELAFAX XR
ELAFAX XR
ELAFAX XR
Presentación
20 mg comp.x 60
5% gel x 60 g
10% gel x 60 g
sob.x 15
sob.x 30
pvo.x 500 g
pvo.x 800 g
325 mg grag.x 50
325 mg grag.x 25
81 mg grag.x 50
81 mg grag.x 25
gts.x 20 ml
comp.x 20
2 mg comp.rec.x 30
1 mg comp.rec.x 60
2 mg comp.rec.x 20
1 mg comp.rec.x 20
2 mg comp.rec.x 60
3 mg comp.rec.x 20
3 mg comp.rec.x 60
comp.x 30
comp.x 50
comp.x 30
comp.x 50
75 mg caps.lib.prol.x 14
150 mg caps.lib.prol.x28
150 mg caps.lib.prol.x14
37.5 mg caps.lib.prol.x7
75 mg caps.lib.prol.x 28
100mg/5ml iny.sol.f.a.x1
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
5 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
1 mg/33.9mg comp.rec.x30
aer.x 250 dosis
50 mcg aer.x 250 dosis
aer.x 250 dosis
75 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
75 mg comp.x 30
37.5 mg caps.x 7
75 mg caps.x 28
150 mg caps.x 14
75 mg caps.x 14
37.5 mg caps.x 14
150 mg caps.x 28
150 mg comp.x 14
150 mg comp.x 28
75 mg comp.x 14
75 mg comp.x 28
Genérico
¿Requiere autorización?
enalapril
NO
benzoilo,peróxido
NO
benzoilo,peróxido
NO
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
irinotecan
SI
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
hierro+fólico,ac.
NO
beclometasona
NO
beclometasona
NO
beclometasona
NO
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
VENLAFAXINA
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ELASTERIN
ELCOMAN
ELEBE
ELEBE
ELEKTRA
ELEKTRA MAX
ELEPSIN CL
ELEPSIN CL
ELIFER
ELIFER
ELIFER
ELIFER
ELIGARD 22.5 MG
ELIGARD 45 MG
ELIGARD 7.5 MG
ELOCON
ELOCON CREMA
ELPI LIP
ELSITROL 25
ELUGEL
ELVECIS
ELVENAVIR
ELY DIAR
ELY DIAR
EMERAL
EMERAL
EMERAL
EMERAL
EMERAL
EMERAL
EMOCLOT D.I.
EMOCLOT D.I.
EMOCLOT D.I.
EMOSINT
EMOTIVAL
EMOTIVAL
EMOTIVAL
EMOTIVAL
EMOTIVAL
EMOTIVAL
EMPECID
EMPECID
EMPECID
EMPECID
EMPECID CORT
EMPECID GYNO 1 DIA
EMPECID GYNO 3 DIAS
EMPECID GYNO 6 DIAS
EMPECID GYNO CREMA
ENABRAN
ENABRAN
ENABRAN
Presentación
150 mg comp.rec.x 1
comp.x 10
200 mg comp.x 60
200 mg comp.x 30
comp.x 28
comp.rec.x 28
25 mg comp.rec.x 24
10 mg comp.rec.x 24
100 mg comp.x 30
300 mg comp.x 30
300 mg comp.x 60
600 mg comp.x 30
kit x 1
kit x 1
kit x 1
loc.x 30 ml
pomo x 15 g
comp.x 30
25 mg comp.x 50
gel dent.adhes.x 40 ml
50 mg liof.f.a.x 1
400 mg caps.x 180
750 mg comp.x 5
500 mg comp.x 7
0.5 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 50
1 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 50
1 mg comp.x 50
1000 UI f.a.x 1
250 ui f.a.x 1
500 ui f.a.x 1
20 mcg/ml a.x 3
2 mg comp.x 30
1 mg comp.x 100
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 100
2 mg comp.x 60
spray x 60 ml
pvo.x 30 g
sol.x 20 ml
cr.x 20 g
cr.x 20 g
comp.vag.x 1
caps.vag.x 3
caps.vag.x 6
cr.x 35 g+6 aplic.desc.
1 mg comp.x 100
10 mg comp.x 60
2 mg/ml gts.x 20 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
ibandrónico,ac.
SI
loperamida
NO
carbamazepina
NO
carbamazepina
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
imipramina
NO
imipramina
NO
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
leuprolide,acetato
SI
leuprolide,acetato
SI
leuprolide,acetato
SI
mometasona
NO
mometasona
NO
bezafibrato
SI
amitriptilina
NO
clorhexidina
NO
cisplatino
SI
indinavir
SI
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
desmopresina acetato
SI
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol+dexametasona
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
ENABRAN
5 mg comp.x 60
ENALAFEL
20 mg comp.x 20
ENALAFEL
20 mg comp.x 50
ENALAFEL
5 mg comp.x 20
ENALAFEL
5 mg comp.x 50
ENALAFEL
10 mg comp.x 50
ENALAFEL
10 mg comp.x 20
ENALAPRIL L.B.A.
5 mg comp.x 20
ENALAPRIL L.B.A.
10 mg comp.x 20
ENALAPRIL L.B.A.
10 mg comp.x 50
ENALAPRIL L.B.A.
5 mg comp.x 50
ENALAPRIL PUNTANOS
10 mg comp.x 20
ENALAPRIL RICHET
10 mg comp.x 20
ENALAPRIL RICHET
10 mg comp.x 50
ENALAPRIL RICHET
20 mg comp.x 20
ENALAPRIL RICHET
20 mg comp.x 50
ENALAPRIL RICHET
10 mg comp.x 60
ENALAPRIL RICHET
10 mg comp.x 30
ENALAPRIL TECHSPERE
5 mg comp.x 20
ENALAPRIL TECHSPERE
10 mg comp.x 20
ENALAPRIL TECHSPERE
10 mg comp.x 50
ENALAPRIL TECHSPERE
2.5 mg comp.x 50
ENALAPRIL TECHSPERE
20 mg comp.x 50
ENALAPRIL TECHSPERE
5 mg comp.x 50
ENALAPRIL TECHSPERE
2.5 mg comp.x 20
ENALAPRIL TECHSPERE
20 mg comp.x 20
ENALDUN
20 mg comp.x 60
ENALDUN
10 mg comp.x 105
ENALDUN
10 mg comp.x 30
ENALDUN
10 mg comp.x 60
ENALDUN
20 mg comp.x 30
ENALDUN
5 mg comp.x 30
ENATRAL 10 MG
10 mg comp.x 30
ENATRAL 10 MG
10 mg comp.x 60
ENATRAL 20 MG
20 mg comp.x 30
ENATRAL 20 MG
20 mg comp.x 60
ENATRAL 5 MG
5 mg comp.x 30
ENATRAL 5 MG
5 mg comp.x 60
ENATRIAL
10 mg comp.x 60
ENATRIAL
10 mg comp.x 30
ENATRIAL
5 mg comp.x 30
ENATRIAL
5 mg comp.x 60
ENDIAL
2 mg comp.x 30
ENDIAL
2 mg comp.x 60
ENDIAL
4 mg comp.x 15
ENDIAL
4 mg comp.x 30
ENDOCORION
5000 UI liof.f.a.+solv.
ENDOTROPINA
a.x 100 x 1 ml
ENEDIEX
10 mg comp.x 30
ENEMA LARJAN
pomo x 135 ml
ENEMOL
sol.x 135 ml
ENEMOL DH BISODICA 31 G SOLUCION
sol.x 135 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
haloperidol
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
gonadotrofina coriónica
SI
atropina,sulfato
NO
ezetimibe
SI
sodio,fosfato
NO
sodio,fosfato
NO
sodio,fosfato
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
ENETEGE
a.x 1 x 5 ml
ENETEGE
a.x 100 x 5 ml
ENFABEBE 1
estuche x 800 g
ENFABEBE 2
estuche x 800 g
ENFABEBE 3
estuche x 800 g
ENFABEBE A.R.
latas x 400 g
ENFABEBE A.R.
latas x 900 g
ENFABEBE CONFORT
latas x 400 g
ENFABEBE PREMATUROS
latas x 363 g
ENFABEBE SIN LACTOSA
lata x 400 g
ENFABEBE SIN LACTOSA NF
lata x 400 g
ENFAMIL 1 C/LIPIL NF
lata x 180 g
ENFAMIL 1 C/LIPIL NF
lata x 400 g
ENFAMIL 1 C/LIPIL NF
lata x 900 g
ENFAMIL 2 C/LIPIL NF
lata x 180 g
ENFAMIL 2 C/LIPIL NF
lata x 400 g
ENFAMIL 2 C/LIPIL NF
lata x 900 g
ENFAMIL A.R. C/LIPIL
lata x 400 g
ENFAMIL A.R. C/LIPIL
lata x 900 g
ENFAMIL CONFORT C/LIPIL
libre de gluten x 900 g
ENFAMIL CONFORT C/LIPIL
libre de gluten x 400 g
ENFAMIL HUMAN MILK 100
sob.x 100 x 0.71 g c/u
ENFAMIL HUMAN MILK FORTIFIER a.x 100 x 5 ml
ENFAMIL PREMATUROS 24 HP
biberones x 6 x 59ml c/u
ENFAMIL PREMATUROS 24 KCAL biberones x 6 x 59ml c/u
ENFAMIL PREMATUROS 30 KCAL biberones x 6 x 59ml c/u
ENFAMIL PREMATUROS C/LIPIL biberones x 6 x 59ml c/u
ENFAMIL PREMATUROS C/LIPIL lata x 400 g
ENFAMIL RTU C/LIPIL
env.x 946 ml
ENFAMIL S/LACTOSA C/LIPIL
lata x 400 g
ENFAMIL SOYA C/LIPIL
lata x 400 g
ENGERIX-B
jga.prell.x 1 ml
ENGERIX-B PEDIATRICO
jga.prell.x 0.5 ml
ENOLEX
10 mg comp.x 28
ENOLEX
5 mg comp.x 28
ENOXANORTH
40 mg jga.prell.x 50
ENOXANORTH
60 mg jga.prell.x 50
ENROMIC
50 mg comp.rec.x 30
ENROMIC
100 mg comp.rec.x 30
ENROMIC D
100/25 mg comp.rec.x 30
ENROMIC D
50/12.5 mg comp.rec.x 30
ENSURE
Chocolate pvo.x 400 g
ENSURE
Vainilla pvo.x 400 g
ENSURE
Vainilla pvo.x 900 g
ENSURE ADVANCE
Vainilla pvo.x 400 g
ENSURE ADVANCE
Vainilla pvo.x 900 g
ENSURE ADVANCE
vainilla pvo.x 850 g
ENSURE ADVANCE SHAKE
vainilla env.x 237 ml
ENSURE PLUS
Chocolate env.x 237 ml
ENSURE PLUS
Frutilla env.x 237 ml
ENSURE PLUS
Vainilla env.x 237 ml
ENSURE PLUS DRINK
chocolate env.x 237 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
nitroglicerina
NO
nitroglicerina
NO
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
antigeno hepatitis b
SI
antigeno hepatitis b
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
enoxaparina s¢dica
SI
enoxaparina s¢dica
SI
losartan
NO
losartan
NO
losart n+hidroclorotiazida
NO
losart n+hidroclorotiazida
NO
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ENSURE PLUS DRINK
ENSURE PLUS DRINK
ENTARSOL 12.5
ENTARSOL 25
ENTARSOL 6.25
ENTEREX ESPESANTE VICTUS
ENTEREX POLVO VICTUS
ENTEREX POLVO VICTUS
ENTERO VU
ENTOCORT
ENTOCORT
EPAMIN
EPAMIN
EPAMIN
EPAMIN
EPAMIN
EPAMIN
EPAMIN
EPAMIN
EPIDOXO
EPIDOXO
EPIFIL
EPIFIL
EPILACAM
EPILACAM
EPILEPAX
EPILEPAX
EPILEPAX
EPILEPAX
EPILEPAX
EPILEPAX
EPIPEN
EPIPEN JR
EPIPROCTO
EPIRUBICINA DELTA FARMA
EPIRUBICINA DELTA FARMA
EPIRUBICINA GLENMARK
EPIRUBICINA GLENMARK
EPIRUBICINA GP PHARM
EPIRUBICINA GP PHARM
EPIRUBICINA IMA
EPIRUBICINA IMA
EPIRUBICINA MICROSULES
EPIRUBICINA MICROSULES
EPISTAL
EPISTAL
EPISTAL
EPISTAL
EPIXTTIE
EPOGEN
EPOGEN
EPOGEN
Presentación
frutilla env.x 237 ml
vainilla env.x 237 ml
12.5 mg comp.x 28
25 mg comp.x 28
6.25 mg comp.x 28
pvo.x 227 g
Vainilla pvo.x 1000 g
Vainilla pvo.x 400 g
sob.x 1 x 95 g
caps.lib.contr.x 100
2 mg enema x 7
100 mg a.x 2 ml
caps.x 100
caps.x 30
caps.x 50
caps.x 60
liq.x 120 ml
caps.x 90
caps.x 60
10 mg iny.liof.f.a.x 1
50 mg iny.liof.f.a.x 1
10 mg f.a.x 1
50 mg f.a.x 1
25 mg comp.x 28
100 mg comp.x 28
5 mg comp.dispers.x 30
100 mg comp.dispers.x 30
200 mg comp.dispers.x 30
25 mg comp.dispers.x 30
50 mg comp.dispers.x 30
100 mg comp.dispers.x 60
0.3 mg autoinyector x 1
0.15 mg autoinyector x 1
pda.x 30 g
10 mg iny.f.a.x 1
50 mg iny.f.a.x 1
10 mg iny.liof.f.a.x 1
50 mg iny.liof.f.a.x 1
50 mg iny.liof.f.a.x 1
10 mg iny.liof.f.a.x 1
10 mg iny.liof.f.a.x 1
50 mg iny.liof.f.a.x 1
10 mg iny.f.a.x 1
50 mg iny.f.a.x 1
100 mg comp.x 56
25 mg comp.x 28
50 mg comp.x 28
100 mg comp.x 28
10 mg pvo.liof.f.a.x 1
2000 UI f.a.x 1 x 1 ml
10000 UI f.a.x 1 x 1 ml
4000 UI f.a.x 1 x 1 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
prote¡nas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
bario,sulfato
SI
budesonide
NO
budesonide
NO
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenito¡na
NO
fenito¡na
NO
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
NO
adrenalina
SI
adrenalina
SI
lidocaina+hidrocortisona
NO
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
epirubicina
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
EPOGEN
EQUILIBRANE
EQUILIBRANE
EQUISEDIN
EQUISEDIN
EQUISEDIN
EQUISEDIN
EQUISEDIN
ERGONOVINA DRAWER
ERGONOVINA LARJAN
ERI LOCION
ERIGRAND
ERIGRAND PEDIATRICA
ERIGRAND PEDIATRICA FORTE
ERIOGEM
ERIOGEM
ERIOLAN
ERIOX
ERIOX
ERIOXAL
ERIOXAL
ERIOXAL
ERISINE
ERISINE
ERISINE
ERISINE
ERISINE
ERISOL
ERIT BIOQUIM
ERITRIL
ERITRIL
ERITRIL
ERITRIL PLUS NORTHIA
ERITRIL PLUS NORTHIA
ERITRODERM
ERITROFARM
ERITROFARM
ERITROGEN
ERITROGEN
ERITROGEN
ERITROGEN L
ERITROGEN L
ERITROGEN L
ERITROGEN L
ERITROMED
ERITROMED
ERITROMED
ERITROMED
ERITROMICINA ATLAS
ERITROMICINA ELEA
ERITROMICINA ELEA
ERITROMICINA FABRA
Presentación
40000 UI f.a.x 1 x 1 ml
20 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
3 mg comp.x 20
3 mg comp.x 60
6 mg comp.x 20
6 mg comp.x 50
6 mg comp.x 60
0.2 mg a.x 100 x 1 ml
0.2 mg a.x 100 x 1 ml
loc.x 50 ml
500 mg comp.x 16
200 mg susp.ext.x 60 ml
400 mg susp.ext.x 60 ml
200 mg f.a.iny.liof.x 1
1000 mg f.a.iny.liof.x 1
50 mg iny.f.a.x 1
20 mg f.a.iny.x1 x0.5 ml
80 mg f.a.iny.x1 x2.0 ml
100 mg f.a.iny.x1x17.0ml
30 mg f.a.iny.x1 x5.0 ml
150 mg f.a.iny.x1x25.0ml
1000 mg comp.x 8
200 mg susp.ext.x 100 ml
200 mg susp.ext.x 60 ml
400 mg susp.ext.x 60 ml
500 mg comp.x 12
4% sol.tópica derm.x50ml
500 mg comp.x 16
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 50
10 mg comp.rec.x 100
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
gel x 30 ml
ung.oft.unidosis x 20
colirio x 5 ml
4000 UI sol.f.a.x 1 ml
2000 UI sol.f.a.x 1 ml
10000 UI sol.f.a.x 1 ml
1000 UI jga.prell.
4000 UI jga.prell.
10000 UI jga.prell.
2000 UI jga.prell.
gts.oft.x 10 ml
ung.oft.x 20 unidosis
ung.pda.x 5 g
ung.oft.x 3.5 g
gts.oft.x 5 ml
ung.x 3.5 g
gts.x 5 ml
200 mg jbe.x 60 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
eritropoyectina recomb.humana
SI
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
ergonovina
NO
ergonovina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
gemcitabina
SI
gemcitabina
SI
melfalano
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
ERITROMICINA FABRA
200 mg jbe.x 100 ml
ERITROMICINA FABRA
comp.x 16
ERITROMICINA KLONAL
200 mg susp.x 60 ml
ERITROPOYETINA DUNCAN
4000UI/ML f.a. x 1 ml
ERITROPOYETINA DUNCAN
2000UI/ML f.a. x 1 ml
ERITROVIS
gotas x 10 ml
ERITROVIS
ung.x 20 unidosis
ERODIUM
1 mg comp.x 20
ERODIUM
1 mg comp.x 60
ERODIUM
10 mg comp.x 20
ERODIUM
10 mg comp.x 60
ERODIUM
5 mg comp.x 20
ERODIUM
5 mg comp.x 60
ERODIUM
gts.x 20 ml
ERODIUM 10 AC
gts.x 20 ml
ERROLON
comp.x 50
ERTA
50 mg comp.rec.x 10
ERTA
25 mg comp.rec.x 10
ERTA
50 mg comp.rec.x 30
ERTA
100 mg comp.rec.x 10
ERTA
100 mg comp.rec.x 30
ERTA
25 mg comp.rec.x 30
ERVEMIN
2.5 mg comp.x 20
ERVEMIN
10 mg comp.x 10
ERVEMIN
15 mg comp.x 4
ERVEMIN
15 mg iny.a.x 5
ERVEMIN
20 mg iny.a.x 4
ERVEMIN
7.5 mg comp.x 10
ERYACNE 4
gel x 30 g
ESKALIT SR
450 mg comp.x 50
ESPASEVIT
8 mg a.x 1 x 4 ml
ESPAVEN
comp.x 21
ESPAVEN ANTIGAS
comp.mast.x 20
ESPAVEN SEC
comp.x 10
ESPAVEN ULTRA
caps.x 14
ESPIMAX
100 mg comp.x 30
ESPIMAX
25 mg comp.x 30
ESPIRONOLACTONA DENVER FARMA
25 mg comp.x 30
ESPIRONOLACTONA DENVER FARMA
100 mg comp.x 30
ESPIRONOLACTONA NORTHIA
25 mg comp.x 30
ESPIRONOLACTONA VANNIER
100 mg comp.x 30
ESPIRONOLACTONA VANNIER
25 mg comp.x 30
ESPONTAL
0.4 mg caps.lib.cont.x30
ESPONTAL
0.4 mg caps.lib.cont.x60
ESTAVUDINA DELTA FARMA
30 mg caps.x 60
ESTAVUDINA DELTA FARMA
40 mg caps.x 60
ESTOCALM
10 mg comp.x 50
ESTOCALM
10 mg comp.x 30
ESTOCALM
gts.x 30 ml
ESTOCALM
gts.x 20 ml
ESTOCALM
10 mg comp.x 20
ESTOMINA
3 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritromicina
NO
eritromicina
NO
bromperidol
SI
bromperidol
SI
bromperidol
SI
bromperidol
SI
bromperidol
SI
bromperidol
SI
bromperidol
SI
bromperidol
SI
furosemida
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
eritromicina
NO
litio,carbonato
NO
ondansetrón
SI
ranitidina
NO
simeticona
NO
loperamida
NO
omeprazol
SI
espironolactona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
tamsulosina
SI
tamsulosina
SI
stavudina
SI
stavudina
SI
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
bromazepam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
ESTOMINA
6 mg comp.x 30
ESTRACYT
140 mg caps.x 100
ESTRAMUSTINA FILAXIS
140 mg caps.x 100
ESTREPTOMICINA SULFATO RICHET1 g iny.f.a.x 1
ESTROFEM 1 MG
comp.x 28
ESTROFEM 2 MG
comp.x 28
ESTROQUIN
50 mg f.a.x 1
ESTROQUIN
15 mg comp.x 10
ETADIAR
2.5 mg comp.x 30
ETADIAR
10 mg comp.x 30
ETADIAR
5 mg comp.x 30
ETAMBUTOL RICHET
400 mg comp.x 50
ETINOX
sob.x 30
ETINOX FORTE
sob.x 15
ETINOX FORTE
sob.x 30
ETISUX
200 mg/5 ml susp.x 60 ml
ETISUX
400 mg/5 ml susp.x 60 ml
ETISUX
500 mg comp.rec.x 16
ETOCRIS
100 mg a.x 1 x 5 ml
ETOCRIS
100 mg caps.x 10
ETOINA
100 mg caps.x 50
ETOPOSIDO DELTA FARMA
100 mg iny.f.a.x 1
ETOPOSIDO EPICARIS
100 mg f.a.x 1 x 5 ml
ETOPOSIDO FILAXIS
100 mg iny.f.a.x 1
ETOPOSIDO GLENMARK
100 mg iny.f.a.x 1
ETOPOSIDO MICROSULES
100 mg iny.a.x 1 x 5 ml
ETOPOSIDO VARIFARMA
100 mg a.x 1 x 5 ml
ETRONIL
500 mg ov.x 10
ETRONIL
500 mg comp.x 20
ETROSTERON
iny.a.x 1 x 2 ml
EUCERIN PIEL SECA
5% cr.facial x 50 g
EUCITON
Ad.iny.a.x 3 x 3 ml
EUCITON
comp.x 20
EUCITON
comp.x 50
EUCITON
gts.x 20 ml
EUCITON
Ped.iny.a.x 3 x 3 ml
EUGLUCON
comp.x 60
EUGLUCON
comp.x 30
EUMICEL
2% shamp.x 100 ml
EUMICEL COLAGENO
2% shamp.x 120 ml
EURETICO
100 mg comp.x 16
EURETICO
50 mg comp.x 30
EUROFER
sol.x 20 ml
EUTHYROX
200 mcg comp.birran.x 50
EUTHYROX
88 mcg comp.birran.x 50
EUTHYROX
100 mcg comp.birran.x 50
EUTHYROX
112 mcg comp.birran.x 50
EUTHYROX
125 mcg comp.birran.x 50
EUTHYROX
137 mcg comp.birran.x 50
EUTHYROX
150 mcg comp.birran.x 50
EUTHYROX
175 mcg comp.birran.x 50
EUTHYROX
25 mcg comp.birran.x 50
Genérico
¿Requiere autorización?
bromazepam
NO
estramustina
SI
estramustina
SI
estreptomicina
NO
estradiol
NO
estradiol
NO
leucovorina
SI
leucovorina
SI
bisoprolol
NO
bisoprolol
NO
bisoprolol
NO
etambutol
NO
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
etopósido
SI
etopósido
SI
difenilhidantoina
NO
etopósido
SI
etopósido
SI
etopósido
SI
etopósido
SI
etopósido
SI
etopósido
SI
metronidazol
NO
metronidazol
NO
estradiol
NO
urea
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
clortalidona
NO
clortalidona
NO
hierro,sulfato
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
EUTHYROX
50 mcg comp.birran.x 50
EUTHYROX
75 mcg comp.birran.x 50
EUTOCOL
f.a.x 10 ml
EUVAXON
100 mg/5 ml iny.f.a.x 1
EVANIX
0.5% locion x 60 g.
EVELEA M.D.
comp.x 21
EVINA
0.2 mg comp.x 20
EVINA
0.2 mg iny.a.x 6
EVISTA
60 mg comp.x 28
EVOQUIN
200 mg comp.x 60
EVOREL 25
sistemas x 8
EVOREL 50
sistemas x 8
EXCELENTIA SOLUCION ANTISEPTICA
10% sol.x 60 ml
EXEMPLA 1000
1 g f.a.x 100 x 10 ml
EXERTIAL 500
comp.ran.x 14
EXERTIAL 500
comp.ran.x 6
EXERTIAL 500
comp.ran.x 10
EXFORGE
10/160 mg comp.rec.x 14
EXFORGE
10/320 mg comp.rec.x 14
EXFORGE
5/160 mg comp.rec.x 14
EXFORGE
5/80 mg comp.rec.x 14
EXFORGE
5/80 mg comp.rec.x 28
EXFORGE
5/320 mg comp.rec.x 28
EXFORGE
10/320 mg comp.rec.x 28
EXFORGE
5/160 mg comp.rec.x 28
EXFORGE
10/160 mg comp.rec.x 28
EXFORGE
5/320 mg comp.rec.x 14
EXIBRAL
250 mg comp.x 50
EXIBRAL
jbe.x 120 ml
EXIMIUS
cr.x 20 g
EXLUTON
comp.x 28
EXOTRAN
500 mg comp.lib.prol.x30
EXOTRAN
500 mg comp.lib.prol.x60
EXPAL
25 mg comp.x 30
EXPAL
100 mg comp.x 30
EXPECTOSAN EXTRA FORTE 200 NOVO
jbe.x 120 ml
EXUDROL BUDE
sol.x 20 ml
EZETIMIBE + SIMVASTATIN 10/10 10/10 mg comp.x 60
EZETIMIBE + SIMVASTATIN 10/10 10/10 mg comp.x 30
EZETIMIBE + SIMVASTATIN 10/20 10/20 mg comp.x 30
EZETIMIBE + SIMVASTATIN 10/20 10/20 mg comp.x 60
EZETROL
10 mg comp.x 30
F M L LIQUIFILM
susp.oft.x 10 ml
FABAMOX
500 mg comp.x 8
FABAMOX
500 mg comp.x 16
FABAMOX
500 mg/5 ml susp.x 90 ml
FABAMOX DUO
500/125 mg comp.x 16
FABAMOX DUO
500/125 mg comp.x 8
FABAMOX DUO 1 GR
875/125 mg comp.x 14
FABAMOX DUO SUSPENSION
400/57 mg susp.x 70 ml
FABAMOX PLUS
875 mg comp.x 14
FABOACID
300 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
estradiol
NO
etopósido
SI
ivermectina
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
ergonovina
NO
ergonovina
NO
raloxifeno
SI
hidroxicloroquina
NO
estradiol
NO
estradiol
NO
iodopovidona
NO
ceftriaxona
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
sodio,divalproato
NO
valproico,ac.
NO
clotrimazol
NO
linestrenol
NO
mesalazina
SI
mesalazina
SI
espironolactona
NO
espironolactona
NO
bromhexina
NO
budesonide
NO
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe
SI
fluorometolona
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina
NO
ranitidina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FABOACID
FABOACID PANTO
FABOACID PANTO
FABOACID PLUS
FABOCEF
FABOCEF
FABODROX
FABODROX
FABOFUROX
FABOGESIC
FABOGESIC
FABOGESIC
FABOGESIC 400 RAPIDA ACCION
FABOGESIC 400 RAPIDA ACCION
FABOGESIC 600 RAPIDA ACCION
FABOGESIC 600 RAPIDA ACCION
FABOGESIC NIÑOS
FABOGESIC VL
FABOSIC
FABOTENSIL
FABOTENSIL
FABOTENSIL
FABOTENSIL
FABOTENSIL
FABOTENSIL
FABOTENSIL D
FABOTOP
FABOTOP
FABOTOP
FABOXETINA
FABOXIM
FABOXIM
FABOZEPAM
FABOZEPAM
FABOZOLAM
FABRALGINA
FABRAMICINA
FABRAMICINA
FABRAZOL
FABRAZOL
FABRAZOL
FACTION
FACTION
FACTION
FACTOFER GOTAS
FACTOR AG
FACTOR AG
FACTOR AG
FACTOR AG ANTIACIDO
FACTOR AG ANTIACIDO
FACTOR AG FORTE
FACTOR AG FORTE
Presentación
150 mg comp.x 20
20 mg comp.rec.x 30
40 mg comp.rec.x 30
20 mg caps.x 30
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 6
40 mg comp.x 50
400 mg comp.x 10
600 mg comp.x 10
600 mg comp.x 20
caps.gelat.blanda x 20
caps.gelat.blanda x 10
caps.gelat.blanda x 10
caps.gelat.blanda x 20
4% susp.x 90 ml
2% susp.x 90 ml
50 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
5 mg comp.x 50
5 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 20
comp.x 30
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
500 mg susp.x 90 ml
20 mg comp.x 20
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
3 mg comp.x 50
6 mg comp.x 50
2% cr.x 40 g
250 mg comp.x 10
200 mg/5ml jbe.x 15 ml
500 mg comp.x 3
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
20 mg caps.x 30
cr.x 15 g
shamp.x 60 ml
shamp.x 120 ml
gts.x 20 ml
200 mg comp.x 30
200 mg comp.x 20
200 mg comp.x 40
susp.x 240 ml
comp.x 30
emuls.x 150 ml
emuls.x 60 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
ranitidina
NO
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
omeprazol
SI
amlodipina
NO
amlodipina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
furosemida
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
losartan
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
fluoxetina
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
bromazepam
NO
bromazepam
NO
miconazol
NO
naproxeno
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
hierro,sulfato
NO
simeticona
NO
simeticona
NO
simeticona
NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
simeticona
NO
simeticona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
FACTOR AG GOTAS
ped.gts.x 20 ml
FACTOR AG GOTAS
ped.gts.x 45 ml
FACTOR AG GOTAS
Ped.gts.x 30 ml
FACTOR IX GRIFOLS
500 UI f.a.liof.+disol.
FACTOR IX GRIFOLS
1000 UI f.a.liof.+disol.
FACTOR IX GRIFOLS
250 UI f.a.liof.+disol.
FACTOR IX GRIFOLS
1500 UI f.a.liof.+disol.
FACTOR VIII ANTIHEMOFILICO UNC250 UI f.a.x 1+disolv.
FACTOR VIII ANTIHEMOFILICO UNC500 UI f.a.x 1+disolv.
FACTUS GOTAS PEDIATRICAS
fco.x 30 ml
FACTUS SOLUCION PEDIATRICA fco.x 100 ml
FADA ACICLOVIR
500 mg liof.f.a.x 50
FADA ALPRAZOLAM
0.5 mg comp.x 30
FADA ALPRAZOLAM
1 mg comp.x 30
FADA AMOXICILINA
1000 mg f.a.x 100
FADA AMPICILINA
1000 mg f.a.x 100
FADA BISOPROLOL
5 mg comp.x 30
FADA BUDESONIDE CFC
fco.x 200 dosis
FADA CARBOPLATINO
150 mg iny.liof.f.a.x 1
FADA CARBOPLATINO
450 mg iny.liof.f.a.x 1
FADA CARVEDILOL
25 mg comp.x 30
FADA CARVEDILOL
12.5 mg comp.x 30
FADA CARVEDILOL
6.25 mg comp.x 30
FADA CEFALEXINA
1000 mg f.a.x 25 x 10 ml
FADA CEFUROXIMA
750 mg f.a.x 100
FADA CEFUROXIMA
1500 mg f.a.x 1
FADA CEFUROXIMA
1500 mg f.a.x 25
FADA CEFUROXIMA
1500 mg f.a.x 100
FADA CEFUROXIMA
750 mg f.a.x 1
FADA CLARITROMICINA
500 mg comp.x 8
FADA CLARITROMICINA
250 mg comp.x 16
FADA CLARITROMICINA
250 mg comp.x 8
FADA CLARITROMICINA
500 mg comp.x 16
FADA CLARITROMICINA
500 mg f.a.x 25 x 20 ml
FADA CLARITROMICINA
500 mg f.a.x 1 x 20 ml
FADA CLINDAMICINA
600 mg a.x 100 x 4 ml
FADA CLONAZEPAM
0.5 mg comp.x 30
FADA CLONAZEPAM
2 mg comp.x 30
FADA CLORHEXIDINA
4% jab.liq.x 120 ml
FADA CLORHEXIDINA
jab.liq.x12x500ml c/dsif
FADA CLORHEXIDINA
4% jab.liq.fco.x 1 l
FADA DEXAMETASONA
0.5 mg comp.x 20
FADA DEXAMETASONA
8 mg iny.a.x 100 x 2 ml
FADA DEXAMETASONA
8 mg iny.f.a.x 100 x 2ml
FADA DICLOFENAC
75 mg a.x 100 x 3 ml
FADA DIFENHIDRAMINA
2.5 mg/ml jbe.x 120 ml
FADA DIFENHIDRAMINA
50 mg comp.x 20
FADA DOCETAXEL
20mg f.a.x1 x5ml+disolv.
FADA DOCETAXEL
80mg f.a.x1 x10ml+disolv
FADA ENALAPRIL
10 mg comp.x 20
FADA ENALAPRIL
10 mg comp.x 50
FADA ENOXAPARINA
6000UIa.x100x 0.6 ml+jga
Genérico
simeticona
simeticona
simeticona
factor IX
factor IX
factor IX
factor IX
factor VIII
factor VIII
clorfeniramina+asoc.
clorfeniramina+asoc.
aciclovir
alprazolam
alprazolam
amoxicilina
ampicilina
bisoprolol
budesonide
carboplatino
carboplatino
carvedilol
carvedilol
carvedilol
cefalexina
cefuroxima
cefuroxima
cefuroxima
cefuroxima
cefuroxima
claritromicina
claritromicina
claritromicina
claritromicina
claritromicina
claritromicina
clindamicina
clonazepam
clonazepam
clorhexidina
clorhexidina
clorhexidina
dexametasona
dexametasona
dexametasona
diclofenac sódico
difenhidramina
difenhidramina
docetaxel
docetaxel
enalapril
enalapril
enoxaparina
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FADA ENOXAPARINA
FADA ENOXAPARINA
FADA ENOXAPARINA
FADA ESPIRONOLACTONA
FADA ESPIRONOLACTONA
FADA FENOBARBITAL
FADA FENOBARBITAL
FADA FLUOXETINA
FADA IMIPENEM
FADA IODOPOVIDONA
FADA IODOPOVIDONA
FADA IODOPOVIDONA
FADA IODOPOVIDONA
FADA IRINOTECAN
FADA ISOXSUPRINA
FADA KETOROLAC/NOLARAC
FADA KETOROLAC/NOLARAC
FADA KETOROLAC/NOLARAC
FADA LANSOPRAZOL
FADA LANSOPRAZOL
FADA LORATADINA
FADA LOSARTAN
FADA MESNA
FADA METOCLOPRAMIDA
FADA MITOXANTRONA
FADA OMEPRAZOL
FADA OMEPRAZOL
FADA OMEPRAZOL
FADA PAMIDRONATO
FADA PAMIDRONATO
FADA PANTOPRAZOL
FADA PARACETAMOL
FADA RANITIDINA
FADA SIMVASTATINA
FADA SIMVASTATINA
FADA TEICOPLANINA
FADA TIMOLOL
FADA TIMOLOL
FADA TRAMADOL
FADA VINORELBINA
FADALEX
FADALEX
FADALEX
FADALEX
FADAMETASONA
FADAMICINA
FADAMICINA
FADAMICINA
FADATOS NF
FANGAN
FANHDI
FANHDI
Presentación
4000UI a.x25 x0.4 ml+jga
4000UIa.x100x 0.4 ml+jga
6000UI a.x25 x0.6 ml+jga
100 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
100 mg a.x 100 x 2 ml
200 mg a.x 100 x 2 ml
20 mg comp.x 30
500 mg iv f.a.x 25
5% jab.fco.x 1 x 120 ml
5% jab.fco.x 12 x 1 l
5% jab.fco.x 24 x 120 ml
5%jab.fco.x 250ml+dosif.
100 mg f.a.x 1
10 mg a.x 100 x 2 ml
30 mg a.x 100 x 1 ml
10 mg comp.x 10
30 mg a.x 1 x 1 ml
30 mg caps.x 15
30 mg caps.x 30
10 mg comp.x 10
50 mg comp.x 30
200 mg a.x 10
10 mg iny.a.x 100 x 2 ml
20 mg f.a.x 1 x 10 ml
40 mg f.a.x 25 (c/solv.)
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
30 mg f.a.x 1+1 diluy.
90 mg f.a.x 1+1 diluy.
20 mg comp.x 30
500 mg comp.x 10
50 mg a.x 100 x 5 ml
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
400 mg f.a.+ solv.x 1
0.50% gts.x 5 ml
0.25% gts.x 5 ml
100 mg a.x 25 x 2 ml
50 mg iny.a.x 1
10 mg a.x 100 x 1 ml
100 mg f.a.x 100 x 10 ml
2.5 mg/ml jbe.x 120 ml
50 mg comp.x 20
0.5 mg comp.x 20
500 mg iny.f.a.x 25
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
env.x 120 ml
ov.x 5
1000 UI f.a.x 1+disolv.
1500 UI f.a.x 1+disolv.
Genérico
enoxaparina
enoxaparina
enoxaparina
espironolactona
espironolactona
fenobarbital
fenobarbital
fluoxetina
imipenem+cilastat¡n
iodopovidona
iodopovidona
iodopovidona
iodopovidona
irinotecan
isoxuprina
ketorolac
ketorolac
ketorolac
lansoprazol
lansoprazol
loratadina
losartan
mesna
metoclopramida
mitoxantrona
omeprazol
omeprazol
omeprazol
pamidronato disódico
pamidronato disódico
pantoprazol
paracetamol
ranitidina
simvastatin
simvastatin
teicoplanina
timolol,maleato
timolol,maleato
tramadol
vinorelbine
difenhidramina
difenhidramina
difenhidramina
difenhidramina
dexametasona
claritromicina
claritromicina
claritromicina
bromhexina
ketoconazol
factor VIII
factor VIII
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
SI
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FANHDI
FANHDI
FARLUTALE
FARMORUBICIN DR
FARMORUBICIN DR
FEBRATIC
FEBRATIC
FEBRATIC
FEBRATIC
FEBRATIC 4%
FEKLON
FEKLON
FELIXINA
FELOBITS 100 MG
FELOBITS 50 MG
FEMEXIN
FEMEXIN 28
FEMEXIN HIERRO
FEMEXIN MD CONSTANTE
FEMEXIN MD CONSTANTE
FEMIANE
FEMIXOL
FEMIXOL
FEMOREL
FEMOREL
FEMOREL I.V.
FENDIBINA
FENDIBINA
FENDIBINA
FENDIBINA
FENDIBINA
FENDIPRAZOL
FENDIPRAZOL
FENDIPRAZOL
FENDIPRAZOL
FENIGRAMON
FENIGRAMON
FENITENK
FENITENK
FENITENK
FENITOINA
FENITOINA DENVER FARMA
FENITOINA DENVER FARMA
FENITOINA DENVER FARMA
FENITOINA DENVER FARMA
FENITOINA DENVER FARMA
FENITOINA LARJAN
FENITOINA LARJAN
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL
FENOBARBITAL CEVALLOS
FENOBARBITAL CEVALLOS
Presentación
250 ui f.a.x 1+disolv.
500 ui f.a.x 1+disolv.
10 mg comp.x 20
50 mg iny.f.a.x 1
10 mg iny.f.a.x 1+solv.
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 20
Ped.susp.x 100 ml
Ped.comp.mast.x 20
susp.x 100 ml
gts.x 20 ml
jbe.x 120 ml
20 mg comp.x 30
comp.x 30
comp.x 30
comp.x 21
comp.x 28
comp.x 21+7
comp.x 84
comp.x 28
grag.x 21
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 1
150 mg comp.x 1
150 mg comp.x 3
jga.prell.x 1
150 mg comp.rec.x 100
150 mg comp.rec.x 20
300 comp.rec.x 30
50 mg a.x 100 x 5 ml
300 comp.rec.x 100
40 mg iny.f.a.x 25+solv.
10 mg caps.x 28
20 mg caps.x 28
40 mg iny.f.a.x 50 x10ml
caps.x 60
iny.a.x 1
100mg/4ml liq.oralx120ml
100 mg comp.rec.x 50
100 mg comp.rec.x 60
100 mg iny.a.x 2 ml
100 mg caps.x 60
100 mg caps.x 30
100 mg caps.x 90
100 mg a.x 1
100 mg caps.x 50
100 mg a.x 1
100 mg a.x 100
100 mg a.x 100 x 2 ml
200 mg a.x 100 x 2 ml
100 mg comp.x 50
15 mg comp.x 50
Genérico
¿Requiere autorización?
factor VIII
SI
factor VIII
SI
medroxiprogesterona
SI
epirubicina
SI
epirubicina
SI
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
fluoxetina
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol+f
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenito¡na
NO
fenitoina
NO
fenito¡na
NO
fenito¡na
NO
fenito¡na
NO
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenitoina
NO
fenobarbital
NO
fenobarbital
NO
fenobarbital
NO
fenobarbital
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
FENOBARBITAL KLONAL
100 mg comp.x 40
FENOBARBITAL KLONAL
15 mg comp.x 30
FENOBRATE
100 mg comp.x 50
FENOBRATE
100 mg comp.x 100
FENOFIBRATO INDECO
200 mg comp.x 30
FENOSANE
200 mg c ps.x 30
FENOXIMETILPENICILINA FABRA 1000000 UI comp.x 12
FENOXIMETILPENICILINA FABRA 1500000 UI comp.x 12
FENOXIMETILPENICILINA FABRA 300000 UI/5ml jbe.x100ml
FENOXIMETILPENICILINA MEDIPHARMA
300000 UI/5ml jbe.x100ml
FENOXIMETILPENICILINA MEDIPHARMA
1000000 UI comp.x 12
FENOXIMETILPENICILINA MEDIPHARMA
1500000 UI comp.x 12
FENOXIPEN
1000000 UI comp.x 12
FENOXIPEN
1500000 UI comp.x 18
FENOXIPEN
300000 UI/5ml jbe.x100ml
FENOXIPEN
1000000 UI comp.x 18
FENOXIPEN
1500000 UI comp.x 24
FENOXIPEN
1500000 UI comp.x 12
FENOXIPEN
1000000 UI comp.x 24
FENROS
15 mg comp.x 30
FENROS
100 mg comp.x 60
FENROS
100 mg comp.x 20
FENSARTAN
50 mg comp.x 60
FENSARTAN
50 mg comp.x 15
FENSARTAN
100 mg comp.x 30
FENSARTAN
50 mg comp.x 30
FENSARTAN CRONOS
comp.lib.cont.x30
FENSARTAN D
comp.x 30
FENSARTAN UNIMAX
50/5 mg comp.x 30
FENSARTAN UNIMAX
100/5 mg comp.x 30
FENTAXINA
500 mg comp.x 7
FENTAXINA
750 mg comp.x 5
FER IN SOL
jbe.x 120 ml
FER IN SOL
sol.x 20 ml
FERDROMACO PEDIATRICO
gts.x 20 ml
FERINJECT
a.x 1
FERRANIN
comp.rec.x 15
FERRANIN
comp.rec.x 30
FERRANIN
comp.rec.x 20
FERRANIN
comp.rec.x 40
FERRANIN
gts.x 15 ml
FERRANIN
iny.IM a.x 5 x 2 ml
FERRANIN
comp.rec.x 100
FERRANIN
iny.IM a.x 10 x 2 ml
FERRETAB COMPUESTO
caps.x 60
FERRETAB COMPUESTO
caps.x 30
FERROCEBRINA
jbe.x 120 ml
FERROCEBRINA
sol.fco.gotero x 20 ml
FERROMAS
jbe.x 120 ml
FERROMAS
200 mg comp.x 20
FERROMAS
200 mg comp.x 40
FERROMAS
fco.gotero x 20 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
fenobarbital
NO
fenobarbital
NO
fenofibrato
SI
fenofibrato
SI
fenofibrato
SI
fenofibrato
SI
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenobarbital
NO
fenobarbital
NO
fenobarbital
NO
losart n
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FEXIRON INYECTABLE
FIASOLE
FIASOLE
FIASOLE
FIBAN 100
FIBAN 50
FIBRAS EWE SABOR NARANJA
FIBROGAMMIN P
FIJACAL
FILARTROS
FILARTROS
FILCRIN
FILCRIN
FILGEN
FILGEN
FILGEN
FILGEN
FILGEN
FILGINASE
FILGINASE
FILGRAMEGA 30 MUI
FILGRAMEGA 30 MUI
FILGRAMEGA 48 MUI
FILGRAMEGA 48 MUI
FILGRASTIM DUNCAN
FILGRASTIM DUNCAN
FILGRATECH
FILIDE
FILIDE
FILTEN
FILTEN
FILTEN
FILTEN
FILTEN
FILTEN
FILTEN
FILTEN
FILTEN
FILTEN
FILTEN LP 10
FILTEN LP 10
FILTEN LP 20
FILTEN LP 20
FILTEN LP 40
FILTEN LP 40
FILTEN LP 80
FILTEN LP 80
FILXINE
FINA-3 (FINATRES)
FINA-3 (FINATRES)
FINA-3 (FINATRES)
FINA-3 (FINATRES)
Presentación
50 mg/ml a.x 10 x 2 ml
1% pvo.x 30 g
1% cr.x 20 g
1% spray x 60 ml
100 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 30
pvo.x 336 g
250 ui liof.f.a.x 1
150 mg comp.rec.x 1
100 mg comp.rec.x 3
20 mg comp.rec.x 30
10 mg iny.a.x 1
50 mg iny.a.x 1
300 mcg f.a.x 1
300 mcg jga.prell.x 1
480 mcg jga.prell.x 5
480 mcg f.a.x 1
300 mcg f.a.x 5
200 mg caps.x 90
600 mg comp.rec.x 30
30 MUI f.a.x 1
30 MUI f.a.x 5
48 MUI f.a.x 1
48 MUI f.a.x 5
30 MUI f.a.x 1
30 MUI f.a.x 5
30 MUI jga.prell.x 1 ml
200 mg comp.x 100
200 mg comp.x 60
50 mg comp.ran.x 30
25 mg comp.ran.x 28
12.5 mg comp.ran.x 28
12.5 mg comp.ran.x 56
25 mg comp.ran.x 56
3.125 mg comp.ran.x 28
3.125 mg comp.ran.x 56
50 mg comp.ran.x 28
6.25 mg comp.ran.x 28
6.25 mg comp.ran.x 56
10 mg cap.lib.prol.x 30
10 mg cap.lib.prol.x 28
20 mg cap.lib.prol.x 30
20 mg cap.lib.prol.x 28
40 mg cap.lib.prol.x 30
40 mg cap.lib.prol.x 28
80 mg cap.lib.prol.x 30
80 mg cap.lib.prol.x 28
70 mg comp.x 4
susp.x 30 ml
250 mg caps.x 6
500 mg a.x 1
500 mg comp.x 3
Genérico
hierro
clotrimazol
clotrimazol
clotrimazol
losartan
losartan
psyllium
factor VIII
ibandrónico,ac.
leflunomida
leflunomida
vinorelbine
vinorelbine
filgrastim
filgrastim
filgrastim
filgrastim
filgrastim
efavirenz
efavirenz
filgrastim
filgrastim
filgrastim
filgrastim
filgrastim
filgrastim
filgrastim
nevirapina
nevirapina
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
alendronato
azitromicina
azitromicina
azitromicina
azitromicina
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FINA-3 (FINATRES)
FINA-3 (FINATRES)
FINABER
FINABER
FINASEPT
FINASTERIDE CASASCO
FINASTERIDE PROST NORTHIA
FINASTERIN
FINATEN
FINATEN
FINATEN
FINATEN
FINAX
FINAX
FINAX
FINAX
FINAX
FINAX
FINAX
FINDECLIN
FINDECLIN
FINDOL
FINDOL
FINDOL PLUS
FINDOL PLUS
FINGRAS
FINGRAS
FINGRAS
FINGRAS
FINGRAS
FINGRAS
FINLIPOL
FINLIPOL
FINLIPOL
FINLIPOL
FINOXI
FINOXI
FINOXI
FINOXI
FINPROSTAT
FINTERAC
FIORDA
FIORDA
FIORDA
FIOROT
FISIODERM
FITONAL
FITONAL
FLAGYL
FLAGYL
FLAGYL
FLAGYL
Presentación
susp.x 15 ml
500 mg comp.x 6
8 mg iny.a.x 1 x 4 ml
8 mg iny.a.x 5 x 4 ml
500 mg comp.x 16
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
comp.rec.x 30
3 mg comp.x 50
6 mg comp.x 50
3 mg comp.x 30
6 mg comp.x 30
1 mg comp.x 90
5 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
5 mg comp.x 50
1 mg comp.x 60
5 mg comp.x 60
1 mg comp.x 50
70 mg comp.x 4
70 mg comp.x 8
sob.x 30
sob.x 20
sob.x 16
sob.x 30
120 mg caps.x 30
120 mg caps.x 60
60 mg caps.x 30
120 mg caps.x 42
120 mg caps.x 84
60 mg caps.x 60
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
8 mg a.x 1
8 mg a.x 5
8 mg comp.x 10
8 mg comp.x 4
5 mg comp.x 30
5 mg comp.rec.x 30
25 mg comp.rec.x 30
25 mg comp.rec.x 14
25 mg comp.rec.x 28
20 mg caps.x 30
cr.d‚rmica x 30 g
comp.x 20
cr.x 30 g
susp.beb.x 100 ml
500 mg comp.x 20
500 mg ov.x 10
IV iny.x 100 ml s/guia
Genérico
¿Requiere autorización?
azitromicina
NO
azitromicina
NO
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
claritromicina
NO
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
amitriptilina
NO
amitriptilina
NO
amitriptilina
NO
fluoxetina
NO
sulfadiazina de plata+asoc.
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FLAREX
FLEXIPLEN
FLEXRESAN 20
FLIXONASE ACUOSO NASAL
FLIXOTIDE
FLIXOTIDE
FLIXOTIDE
FLIXOTIDE
FLIXOTIDE
FLIXOTIDE
FLOCPROX
FLOGOLISIN
FLOGOLISIN
FLOGOLISIN
FLOGOLISIN
FLOGOLISIN
FLOGOLISIN
FLOGOSTOP
FLORAXINA
FLOXAMICIN
FLOXAMICIN
FLOXATRAL
FLOXATRAL
FLOXIL
FLOXIL
FLOXIL
FLOXIL
FLOXIL
FLOXLEVO
FLOXLEVO
FLOXLEVO
FLOXLEVO
FLOZEPAN
FLOZEPAN
FLOZEPAN
FLOZEPAN
FLOZEPAN
FLOZEPAN
FLUAD
FLUARIX
FLUCODERM
FLUCODERM
FLUCOGINKAN
FLUCOGINKAN
FLUCOGINKAN
FLUCOLAF
FLUCOLAF
FLUCOLAF
FLUCOLAF
FLUCOLAF
FLUCOLAF
FLUCONAZOL 100
Presentación
susp.oft.x 5 ml
75 mg comp.x 15
20 mg caps.bl.x 30
inhal.dosis x 120
125 mcg inhal.dosis x 60
125 mcg inhal.dosis x120
250 mcg diskus x 60
250 mcg inhal.dosis x 60
250 mcg inhal.dosis x120
50 mcg inhal.dosis x 120
0.4 mg caps.x 30
50 mg comp.rec.x 10
50 mg comp.rec.x 100
50 mg comp.rec.x 20
75 mg a.x 6 x 3 ml
75 mg comp.rec.x 10
75 mg comp.rec.x 100
500 mg comp.rec.x 60
gts.oft.x 5 ml
400 mg comp.x 20
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 20
400 mg comp.x 8
200 mg comp.x 10
200 mg comp.x 12
200 mg comp.x 14
200 mg comp.x 6
500 mg comp.rec.x 2
750 mg comp.rec.x 5
500 mg comp.rec.x 5
500 mg comp.rec.x 7
0.5 mg comp.birran.x 30
0.5 mg comp.birran.x 50
2.0 mg comp.birran.x 10
2.0 mg comp.birran.x 50
0.5 mg comp.birran.x 10
2.0 mg comp.birran.x 30
iny.jga.prell.x 0.5 ml
jga.prell.x 0.5 ml
150 mg comp.ran.x 2
150 mg comp.ran.x 4
150 mg comp.ran.x 1
150 mg comp.ran.x 2
150 mg comp.ran.x 4
100 mg comp.x 9
50 mg comp.x 9
150 mg comp.x 1
150 mg comp.x 2
50 mg comp.x 3
150 mg comp.x 4
100 mg comp.x 8
Genérico
¿Requiere autorización?
fluorometolona
NO
diclofenac sódico
NO
isotretinoina
SI
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
tamsulosina
SI
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
sulfasalazina
NO
ciprofloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
ofloxacina
NO
ofloxacina
NO
ofloxacina
NO
ofloxacina
NO
ofloxacina
NO
LEVOFLOXACINA
NO
levofloxacina
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
antigenos virus influenza
SI
antigenos virus influenza
SI
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FLUCONAZOL 200
FLUCONAZOL 200 SOLUFLEX
FLUCONAZOL DENVER FARMA
FLUCONAZOL DENVER FARMA
FLUCONAZOL FABRA 100
FLUCONAZOL FABRA 150
FLUCONAZOL FABRA 50
FLUCONAZOL ILAB
FLUCONAZOL NORTHIA
FLUCONAZOL NORTHIA
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL RICHET
FLUCONAZOL ROUX OCEFA
FLUCONAZOL TUTEUR
FLUCONAZOL TUTEUR
FLUCONAZOL TUTEUR
FLUCONAZOL VANNIER
FLUCONAZOL VANNIER
FLUCONAZOL VANNIER
FLUCONAZOL VANNIER
FLUCONOVAG
FLUDAKEBIR
FLUDAKEBIR
FLUDARABINA FILAXIS
FLUDARABINA FILAXIS
FLUDARABINA GLENMARK
FLUDARABINA GLENMARK
FLUDARABINA MICROSULES
FLUDARABINA MICROSULES
FLUDARABINA MICROSULES
FLUDARABINA TUTEUR
FLUDARABINA TUTEUR
FLUDARABINA VARIFARMA
FLUDARABINA VARIFARMA
FLUDARABINA VARIFARMA
FLUMARC
FLUMARC
FLUMARC
FLUNUTRAC
FLUNUTRAC
FLUORDENT
Presentación
200 mg comp.x 6
200 mg iv iny.sol.x100ml
150 mg comp.x 4
150 mg comp.x 2
comp.x 7
comp.x 2
comp.x 7
150 mg comp.x 2
150 mg comp.rec.x 2
150 mg comp.rec.x 4
100 mg comp.x 10
100 mg comp.x 7
150 mg comp.x 1
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 4
200 mg comp.x 10
200 mg comp.x 7
200 mg iny.f.a.
200mg/5ml susp.oralx35ml
50mg/5ml susp.oral x35ml
50 mg comp.x 7
50 mg iny.f.a.
50 mg comp.x 10
200 mg iv env.x 100 ml
50 mg iny.a.x 1
100 mg iny.a.x 1
200 mg iny.a.x 1
150 mg comp.x 1
100 mg comp.x 7
150 mg comp.x 2
50 mg comp.x 7
2 mg/ml f.a.x 1 x 100 ml
50 mg f.a.liof.x 1
50 mg f.a.liof.x 5
50 mg iny.amp. x 1
50 mg iny.amp. x 5
10 mg comp.rec.x 15
50 mg iny.f.a.liof.x 5
10 mg comp.rec.x 15
50 mg iny.f.a.x 1
50 mg iny.f.a.x 5
10 mg comp.rec.x 15
50 mg iny.f.a.x 5
10 mg comp.rec.x 15
50 mg iny.f.a.liof.x 1
50 mg iny.f.a.liof.x 5
2 mg comp.x 20
5 mg comp.x 20
10 mg comp.x 20
cr.x 30 g
cr.x 30 g
gts.x 30 ml
Genérico
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fluconazol
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
fludarabina
terazosina
terazosina
terazosina
fluticasona,propinato
fluticasona,propinato
sodio,fluoruro
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FLUORDENT
FLUORDENT B
FLUORDENT PX
FLUORDENT PX
FLUORDENT PX COLUTORIO
FLUORDENT SEMANAL
FLUORESCEINA 0.25%
FLUORESCEINA POEN
FLUORESCEINA POEN
FLUORESCEINA POEN
FLUORESCEINA POEN
FLUOROGEL
FLUOROGEL
FLUOROGEL 2001
FLUOROGEL 2001
FLUOROGEL 2001
FLUOROGEL 2001 BLANQUEADOR
FLUOROGEL CRISTAL
FLUORURO DE SODIO NAF
FLUORURO DE SODIO NAF
FLUOXETINA CEVALLOS
FLUOXETINA FABRA
FLUOXETINA NORTHIA
FLUOXETINA NORTHIA
FLUOXIRAM
FLUOXIRAM
FLUPEC
FLUPEC
FLUPEC
FLURADOSA
FLUTIAMIK
FLUTICORT
FLUTICORT
FLUTICORT
FLUTICORT
FLUTICORT
FLUTICORT
FLUTI-K
FLUTIVENT
FLUTIVENT
FLUTIVENT
FLUTIVENT
FLUTIVENT HFA
FLUTIVENT HFA
FLUTIVENT HFA
FLUTIVENT HFA
FLUTIVENT+AEROMED
FLUVIRIN
FLUXAP
FLUZOL
FLUZOL
FLUZOL
Presentación
comp.x 30
env.x 60 g
pasta dent.x 60 g
pasta dent.x 120 g
fco.x 200 ml
colut.x 50 ml
fco.gotero x 5 ml
10% a.x 1
10% a.x 6
10% a.x 12
10% kit x 1
1% Frut.gel x 60 g
1% Ment.gel x 60 g
0.24% Frutal gel x 60 g
0.24% Menta gel x 60 g
Doble Menta gel x 60 g
Menta cr.x 60 g
1% gel x60 g+cubeta apl.
comp.x 100
gts.x 30 ml
20 mg comp.x 20
comp.x 20
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 4
150 mg comp.x 8
50 mg iny.liof.f.a.x 1
comp.x 30
125 mcg aer.HFA x 120ds.
125 mcg aer.x 120 dosis
250 mcg aer.HFA x 120ds.
250 mcg aer.x 120 dosis
50 mcg aer.x 150 dosis
50 mcg spray nasalx60ds.
50 mcg spray nasalx120ds
25/125 mcg dosis x 150
25/125 mcg dosis x 60
25/250 mcg dosis x 150
25/250 mcg dosis x 60
125/25 mcg dosis x 120
125/25 mcg dosis x 60
250/25 mcg dosis x 120
250/25 mcg dosis x 60
25/125mcg ds.x150+espac.
jga.prell.x 1 x 0.5 ml
20 mg comp.rec.x 30
150 mg comp.x 1
150 mg comp.x 4
150 mg comp.x 2
Genérico
¿Requiere autorización?
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro+asoc.
NO
sodio,fluoruro+asoc.
NO
sodio,fluoruro+asoc.
NO
sodio,fluoruro
NO
fluoresce¡na s¢dica
NO
fluoresce¡na s¢dica
NO
fluoresce¡na s¢dica
NO
fluoresceina sódica
NO
fluoresceina sódica
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fludarabina
SI
finasteride
SI
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
antigenos virus influenza
SI
leflunomida
SI
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FLUZOL
FOLCRES
FOLCRES
FOLCRES
FOLDAN
FOLDAN
FOLIMAX
FOLIMAX
FOLINEMIC
FOLINEMIC
FOLINEMIC
FOLINEMIC
FOLINFABRA
FOLLITRIN
FOLLITRIN
FOLLITRIN
FOLLITRIN
FOLLITRIN
FOLTRAN
FOLTRAN
FONDERYL
FONTOL
FONTOL
FONTOL SUSPENSION
FORCLINA
FORCLINA
FORCLINA
FORLADY
FORLI
FORMAT
FORMOVENT
FORMOVENT
FORMOVENT + BUDE
FORMOVENT + BUDE
FORTCINOLONA
FORTCINOLONA 40
FORTINI
FORTINI
FORTISIP
FORTISIP
FORTISIP COMPACT
FORTISIP MAX
FORTISIP MAX
FORTISIP MAX
FORTISIP STANDARD
FORTISIP STANDARD NEUTRO
FORTISIP STANDARD NEUTRO
FORTONOL
FORTUM
FORTUM
FOSAMAX
FOSCARNET ELEA
Presentación
200 mg iny.a.x 100 ml
1 mg comp.rec.x 90
1 mg comp.rec.x 30
1 mg comp.rec.x 60
cr.x 45 g
comp.x 8
1 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
15 mg comp.x 10
150ui liof.f.a.x 6+solv.
75 ui liof.f.a.x 1+solv.
75 ui liof.f.a.x 6+solv.
150ui liof.f.a.x 1+solv.
75 ui liof.f.a.x 12+solv
comp.x 30
comp.x 10
sol.x 20 ml
400 mg comp.rec.x 50
400 mg comp.rec.x 20
2% susp.x 120 ml
10 mg comp. x 15
50 mg a.x 5
50 mg a.x 1
comp.rec.x 21
400 mg caps.x 180
500 mg comp.rec. x 20
caps.p/inhalar x 30
caps.p/inhalar x 60
caps.p/inhal.x 60+aplic.
caps.p/inhal.x60 s/aplic
iny.f.a.x 5 ml
40 mg iny.f.a.x 1 ml
neutro lata x 400 g
vainilla lata x 400 g
Vainilla botella x200 ml
Chocolate botellax200 ml
Vainilla botella x125 ml
s/sabor lata x 350 g
s/sabor lata x 700 g
vainilla lata x 350 g
Vainilla lata x 325 g
lata x 325 g
lata x 800 g
4 mg comp.x 20
1000 mg f.a.x 1
500 mg f.a.x 1
70 mg comp.x 4
12 g sol.x 500 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
fluconazol
NO
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
tiabendazol
NO
tiabendazol
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
leucovorina
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
zopiclona
SI
zopiclona
SI
metoclopramida
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
fludarabina
SI
fludarabina
SI
fludarabina
SI
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
indinavir
SI
metronidazol
NO
formoterol
NO
formoterol
NO
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
triamcinolona
NO
triamcinolona
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
acenocumarol
NO
ceftazidima
NO
ceftazidima
NO
alendronato
SI
FOSCARNET
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FOSFACOL 2F
FOSFAFARMA
FOSFALAX ENEMA
FOSFALAX ORAL
FOSFOBARIGRAF
FOSFO-DOM
FOSFOMIK
FOSFOMIK
FOSFOMIK
FOSFOMIK
FOSTIMON
FOSTIMON
FOTADEX
FOTADEX
FOTAMICIN
FOTAMICIN
FOTEX
FOTEX
FOTINEX
FOTINEX
FOXETIN
FOXETIN
FOXETIN
FOXETIN
FOXETIN 10
FRAXIPARINE
FRAXIPARINE
FRAXIPARINE
FRAXIPARINE
FRAXIPARINE
FRAXIPARINE
FRAXIPARINE
FRAXIPARINE
FRAXIPARINE TX
FREBINI ENERGY DRINK
FREBINI ENERGY DRINK
FREBINI ENERGY DRINK FIBRA
FREBINI ENERGY DRINK FIBRA
FREBINI ENERGY DRINK FIBRA
FREBINI ORIGINAL
FREESTYLE FREEDOM LITE
FREESTYLE OPTIUM
FREESTYLE OPTIUM
FRENALER
FRENALER
FRENALER
FRENALER F
FRENALER F
FRESUBIN
FRESUBIN 2 KCAL DRINK
FRESUBIN 2 KCAL DRINK
FRESUBIN CREME
Presentación
fco.x 2 x 45 ml
sol.oral x 45 ml
env.x 135 ml
sol.x 45 ml
sol.oral x 45 ml
env.x 45 ml
5 mg comp.birran.x 30
2 mg comp.ran.x 20
2 mg comp.ran.x 30
5 mg comp.birran.x 20
75ui f.a.liof.x1+solv.x1
75ui f.a.liof.x1+solv.x1
ung.oft.x 3.5 g
sol.oft.x 5 ml
susp.oft.x 5 ml
ung.oft.x 3.5 g
sol.oft.x 5 ml
ung.oft.x 3.5 g
1 g f.a.x 1
200 mg f.a.x 1
20 mg comp.x 40
20 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 20
10 mg comp.x 30
jga.prell.x 10 - 0.3 ml
jga.prell.x 10 - 0.6 ml
jga.prell.x 1 - 0.3 ml
jga.prell.x 1 - 0.4 ml
jga.prell.x 1 - 0.6 ml
jga.prell.x 1 - 0.8 ml
jga.prell.x 10 - 0.4 ml
jga.prell.x 10 - 0.8 ml
jga.prell.x 2 - 0.6 ml
Banana env.x 200 ml
Frutilla env.x 200 ml
vainilla env.x 200 ml
vainilla env.x 200 ml
Chocolate env.x 200 ml
env.x 500 ml
tiras react.p/glucosax50
tiras reac.p/glucosax100
tiras react.p/glucosax50
5 mg comp.rec.x 14
5 mg comp.rec.x 7
jbe.x 60 ml
comp.desinteg.bucal x 14
comp.desinteg.bucal x 7
Env.x 400 g
F.del bosq env.x 200 ml
Vainilla env.x 200 ml
Capuchino env.x 125 g
Genérico
¿Requiere autorización?
SODIO,FOSFATO+ASOC.
NO
sodio,fosfato
NO
fosfato disódico+fosfato monosód NO
fosfato disódico+fosfato monosód NO
fosfato disódico+fosfato monosód NO
sodio,fosfato
NO
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
fsh
SI
fsh
SI
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina+dexametasona
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
gemcitabina
SI
gemcitabina
SI
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
nadroparina calcica
SI
nadroparina calcica
SI
nadroparina calcica
SI
nadroparina calcica
SI
nadroparina calcica
SI
nadroparina calcica
SI
nadroparina calcica
SI
nadroparina calcica
SI
nadroparina calcica
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
tiras reactivas
SI
TIRAS REACTIVAS
SI
TIRAS REACTIVAS
SI
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FRESUBIN CREME
FRESUBIN ENERGY
FRESUBIN FIBRA
FRESUBIN FIBRA
FRESUBIN ORIGINAL
FRESUBIN ORIGINAL FIBRA
FRESUBIN PLUS
FREVIA
FREVIA
FRIDALIT 100
FRIDALIT 500
FRIFLOXACINA SANT GALL
FRIFLOXACINA SANT GALL
FRIPI
FRIPI
FRIPI
FRUGAL
FRUGAL
FULL CALCIO
FULL CALCIO
FUNCIOBRON B
FUNGICIL
FUNGICIL
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCINA
FUNGOCOP PREMIUM
FUNGOTOTAL
FUNGOTOTAL
FUNGUEAL
FUNGUEAL
FUNGUEAL
FURACIN
FURACIN
FURADANTINA
FURADANTINA MC
FURITAL
FURIX
FUROSEMIDA DENVER FARMA
FUROSEMIDA DENVER FARMA
FUROSEMIDA DRAWER
Presentación
Vainilla env.x 125 g
Neutro env.x 500 ml
Vain.env.x 236 ml
Env.x 400 g
env.flexible x 1000 ml
env.flexible x 1000 ml
Vain.env.x 236 ml
160/4.5 mcg x 120 dosis
80/4.5 mcg x 120 dosis
100 mg f.a.x 100 x 5 ml
500 mg f.a.x 100 x 10 ml
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 20
loc.x 100 ml
loc.x 45 ml
loc.x 30 ml
120 mg comp.rec.x 30
120 mg comp.rec.x 60
comp.mast.x 30
comp.mast.x 60
sol.x 120 ml
150 mg caps.x 2
150 mg caps.x 4
150 mg comp.x 8
100 mg comp.x 16
50 mg comp.x 10
200 mg comp.x 12
100 mg comp.x 100
100 mg comp.x 30
100 mg comp.x 8
150 mg comp.x 1
150 mg comp.x 100
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 4
200 mg comp.x 30
200 mg comp.x 6
50 mg comp.x 8
cr.x 20 g
150 mg comp.x 4
150 mg comp.x 2
250 mg comp.x 28
250 mg comp.x 14
cr.x 15 g
gasas apos.x 20
pda.x 35.5 g
susp.x 120 ml
100 mg caps.x 36
20 mg a.x 1 x 2 ml
40 mg comp.x 50
20 mg a.x 1 x 2 ml
40 mg comp.x 60
20 mg a.x 100 x 2 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
orlistat
SI
orlistat
SI
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
bromhexina
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
clotrimazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
nitrofurazona
NO
nitrofurazona
NO
nitrofurantoina
NO
nitrofurantoina
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
FUROSEMIDA FECOFAR
FUROSEMIDA FECOFAR
FUROSEMIDA KLONAL
FUROSEMIDA VANNIER
FUROTRAL
FURSEMIDA DUNCAN
FURSEMIDA FABRA
FURSEMIDA FABRA 40
FURSEMIDA FABRA 40
FURSEMIDA LARJAN
FURSEMIDA NORTHIA
FURTENK
G.N.O. 30 MG
G.N.O. 30 MG
G.N.O. 30 MG
G.N.O. 60 MG
G.N.O. 60 MG
G.N.O. 60 MG
GABAPENTIN 300 VANNIER
GABAPENTIN 300 VANNIER
GABAPENTIN 600 VANNIER
GADOCOR
GADOCOR
GADOFEROL
GADOLAX
GADOLIP
GADOLIP
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL
GADOPRIL D
GAINER PLUS
GAINER PLUS
GALCICLINA SANT GALL
GALCICLINA SANT GALL
GALFEROL
Presentación
comp.x 30
comp.x 50
40 mg comp.x 50
comp.x 50
40 mg comp.x 30
20 mg a.x 100
iny.a.x 5
comp.x 20
comp.x 60
20 mg a.x 100
40 mg comp.x 50
40 mg comp.rec.x 50
comp.x 10
comp.x 20
comp.x 50
comp.x 30
comp.x 10
comp.x 50
300 mg comp.x 60
300 mg comp.x 30
600 mg comp.x 30
10 mg comp.ranur.x 30
5 mg comp.birranur.x 30
sol.oral x 2 ml
sol.oral x 45 ml
135 mg cáps.x 30
45 mg cáps.x 30
5 mg comp.ran.x 100
5 mg comp.ran.x 30
5 mg comp.ran.x 20
10 mg comp.ran.x 100
10 mg comp.ran.x 20
10 mg comp.ran.x 30
10 mg comp.ran.x 50
10 mg comp.ran.x 60
2.5 mg comp.ran.x 20
2.5 mg comp.ran.x 30
2.5 mg comp.ran.x 50
2.5 mg comp.ran.x 60
20 mg comp.ran.x 100
20 mg comp.ran.x 20
20 mg comp.ran.x 30
20 mg comp.ran.x 50
20 mg comp.ran.x 60
5 mg comp.ran.x 50
5 mg comp.ran.x 60
10/25 mg comp.x 30
chocolate env.x 1500 g
vainilla env.x 1500 g
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
fco.gotero x 9 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
nebivolol
SI
nebivolol
SI
vit.d3
SI
sodio,fosfato
NO
fenofíbrico,ác.
SI
fenofíbrico,ác.
SI
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
ampicilina
NO
ampicilina
NO
vit.d
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
GALFEROL 2400
fco.gotero x 4 ml
GALFOL 1
1 mg comp.x 30
GALFOL 10
10 mg comp.rec.x 30
GALFOL 5
5 mg comp.x 30
GALTAMICINA
1200000 ui f.a.x 50
GALTAMICINA
2400000 ui f.a.x 50
GAMMA ANTI-RHO UNC
250 mcg f.a.x 1
GAMMA ANTI-RHO UNC
300 mcg f.a.x 1
GAMMA ANTITETANICA UNC
250 UI f.a.x 1
GAMMA ANTITETANICA UNC
500 UI f.a.x 1
GAMMA ANTITETANICA UNC PLUS250 UI f.a.x 1
GAMMA ANTITETANICA UNC PLUS500 UI f.a.x 1
GAMMATET T
500UI jga.prell.+toxoide
GAMMATET T
250UI jga.prell.+toxoide
GANAVAX
75 mg comp.x 30
GANAVAX
50 mg comp.x 30
GANAVAX
37.5 mg comp.x 30
GANCICLOVIR PERMATEC
500 mg iny.f.a.x 1
GANCICLOVIR RICHET
IV 500 mg f.a.x 1
GANVIREL
150 mg comp.rec.x 60
GANVIREL DUO
comp.rec.x 60
GARDENAL
comp.x 60
GARDOTON
comp.x 30
GARDOTON
comp.x 60
GASMILEN
500 mg f.a.x 1
GASTEC
40 mg caps.x 28
GASTEC
10 mg caps.x 30
GASTEC
20 mg caps.x 15
GASTEC
20 mg caps.x 30
GASTEC
20 mg caps.x 70
GASTRIAL
150 mg comp.x 20
GASTRIAL
150 mg comp.x 60
GASTRIAL
150 mg comp.x 30
GASTROCALM
gts.x 20 ml
GASTROLETS 150
150 mg comp.rec.x 20
GASTROLETS 300
300 mg comp.rec.x 20
GASTROMAX
40 mg comp.x 30
GASTROMAX
40 mg comp.x 14
GASTROMAX
40 mg comp.x 42
GASTROMAX
40 mg comp.x 28
GASTROMAX
40 mg comp.x 60
GASTROMAX 20
20 mg comp.x 30
GASTROMAX 20
20 mg comp.x 60
GASTROMAX 20
20 mg comp.x 14
GASTROMAX 20
20 mg comp.x 28
GASTROMAX 20
20 mg comp.x 42
GASTROMAX MAGNESICO
comp.x 30
GASTROMED
susp.x 200 ml
GASTROPAQUE F
susp.enema x 500 ml
GASTROPAQUE F
susp.x 300 ml
GASTROPAQUE S
pvo.x 300 g
GASTROPAQUE S
pvo.EZEM x 340g+sob.efer
Genérico
¿Requiere autorización?
vit.d
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
penicilina g benzatinica
NO
penicilina g benzat¡nica
NO
inmunoglobulina anti-rho
SI
inmunoglobulina anti-rho
SI
gammaglobulina antitet.+toxoide NO
gammaglobulina antitet.+toxoide NO
gammaglobulina antitet.+toxoide NO
gammaglobulina antitet.+toxoide NO
gammaglobulina antitet.+toxoide NO
gammaglobulina antitet.+toxoide NO
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
ganciclovir
SI
ganciclovir
SI
lamivudina
SI
lamivudina+zidovudina
SI
fenobarbital
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
ganciclovir
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
metoclopramida
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol magnesico
SI
sucralfato
NO
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
GASTROPRO
GASTROSEDOL
GASTROSEDOL
GASTROSEDOL
GASTROSEDOL
GASTROSEDOL
GASTROSEDOL
GASTROSEDOL
GASTROSEDOL RAPID
GASTROTEM
GASTROTEM
GASTROTEM
GASTROTEM
GASTROZAC
GASTROZAC
GASTROZAC
GASTROZAC
GASTROZAC
GAUDIL 4
GAUDIL 8
GAUDIL 8
GEBINA
GEBINA
GEDUN
GEDUN
GEMBIO
GEMBIO
GEMCINOVA 200
GEMCITABINA FILAXIS
GEMCITABINA FILAXIS
GEMCITABINA GLENMARK
GEMCITABINA GLENMARK
GEMCITABINA IMA
GEMCITABINA IMA
GEMCITABINA VARIFARMA
GEMCITABINA VARIFARMA
GEMFIBROZIL R.O.
GEMFIBROZIL R.O.
GEMFIBROZIL R.O.
GEMFIBROZIL VANNIER 600
GEMISTATIN 10
GEMISTATIN 10
GEMISTATIN 20
GEMISTATIN 20
GEMOFAS
GEMOFAS
GEMTRO
GEMTRO
GENIOL SC 500 MG
GENOCOLAN
GENOCOLAN
GENOPRAZOL
Presentación
susp.enema x 500 ml
150 mg comp.x 10
150 mg comp.x 20
300 mg comp.x 30
300 mg comp.x 20
50 mg iny.a.x 5
150 mg comp.x 60
150 mg comp.x 30
150 mg comp.eferv.x 10
40 mg caps.x 14
10 mg caps.x 30
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 30
150 mg comp.x 30
150 mg comp.x 60
150 mg/10 ml jbe.x 120ml
300 mg comp.x 20
300 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
8 mg comp.x 10
8 mg comp.x 30
200 mg f.a.x 1
1000 mg f.a.x 1
300 mg caps.x 60
600 mg comp.x 30
1 g f.a.iny.liof.x 1
200 mg f.a.iny.liof.x 1
200 mg f.a.x 1
1 g liof.iny.f.a.x 1
200 mg liof.iny.f.a.x 1
1000 mg liof.iny.f.a.x 1
200 mg liof.iny.f.a.x 1
200 mg pvo.liof.x 1
1000 mg pvo.liof.x 1
1000 mg f.a.x 1
200 mg f.a.x 1
600 mg comp.x 30
600 mg comp.x 60
900 mg comp.x 30
600 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
200 mg f.a.x 1
1000 mg f.a.x 1
1 g f.a.x 1
200 mg f.a.x 1
comp.rev.microdel.x 100
jbe.x 120 ml
jbe.x 250 ml
20 mg caps.x 14
Genérico
bario,sulfato
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
omeprazol
omeprazol
omeprazol
omeprazol
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
rosiglitazona
rosiglitazona
rosiglitazona
gemcitabina
gemcitabina
gemfibrozil
gemfibrozil
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
gemfibrozil
gemfibrozil
gemfibrozil
gemfibrozil
simvastatin
simvastatin
simvastatin
simvastatin
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
gemcitabina
acetilsalicilico,ac.
lactulosa
lactulosa
omeprazol
¿Requiere autorización?
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
GENOTROPIN
GENOTROPIN
GENOZYM
GENOZYM
GENTADERM
GENTAMICIN
GENTAMICIN
GENTAMICINA 80 SOLUFLEX
GENTAMICINA DRAWER
GENTAMICINA FABRA
GENTAMICINA FABRA
GENTAMICINA FABRA
GENTAMICINA FABRA
GENTAMICINA LARJAN
GENTAMICINA LARJAN
GENTAMICINA LARJAN
GENTAMICINA LARJAN
GENTAMICINA LARJAN30
GENTAMICINA RICHET
GENTAMICINA RICHET
GENTAMINA
GENTAMINA CREMA
GENTAPHARMA 400
GENTAPHARMA 80
GENTAREN
GENTEAL
GENTEAL
GENTEAL
GENTEAL
GENTISALYL
GERIPROST
GERIPROST
GERIPROST
GESTER
GESTER GEL
GESTREDOS
GESTREDOS
GEZT
GEZT
GIARDIL
GIARDIL
GINARSAN FORTE
GINELEA
GINELEA MD
GINELEA MD 28
GINELEA T
GINKAN 500
GINKAN 500
GINO CIRIAX
GINO CIRIAX FORTE
GLATIM 0.25
GLATIM 0.5
Presentación
36 UI/12 mg cart.x 1
16 UI/5.3 mg cart.x 1
comp.x 20
comp.x 60
0.1% cr.dermica x 15 g
0.1% cr.x 15 g
gts.oft.x 10 ml
80 mg iny.IV sol.x 100ml
80 mg a.x 100 x 2 ml
20 mg iny.x 1
400 mg iny.x 1
80 mg iny.x 1
cr.x 15 g
20 mg a.x 100
400 mg f.a.x 100 x 10 ml
40 mg a.x 100
400 mg f.a.x 1 x 10 ml
80 mg a.x 100
80 mg iny.a.x 6 x 2 ml
80 mg iny.a.x 2 x 2 ml
80 mg iny.a.x 2 x 2 ml
pomo x 20 g
400 mg f.a.x 100 x 10 ml
80 mg a.x 100 x 2 ml
cr.x 15 g
fco.gotero x 10 ml
fco.gotero x 15 ml
fco.gotero x 25 ml
gel oft.x 10 ml
gts.oft.x 5 ml
5 mg comp.ran.x 20
10 mg comp.ran.x 20
2 mg comp.ran.x 20
100 mg comp.x 30
pomo x 30 g
1000 mg a.x 1
200 mg a.x 1
200 mg f.a.x 1
1 g f.a.x 1
susp.x 250 ml
comp.x 30
20 mg comp.x 30
grag.x 21
comp.x 21
comp.x 28
grag.x 21
comp.rec.x 20
comp.rec.x 8
comp.rec.x 6
comp.rec.x 10
gts.oft.x 5 ml
gts.oft.x 5 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
clomifeno
NO
clomifeno
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
diclofenac sódico
NO
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
progesterona
NO
progesterona
NO
gemcitabina
SI
gemcitabina
SI
gemcitabina
SI
gemcitabina
SI
furazolidona
NO
furazolidona
NO
tamoxifeno
SI
etinilestradiol+gestodeno
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
GLATURIN
GLAUCOGESIC
GLAUCOGESIC T
GLAUCOPROST
GLAUCOSTAT
GLAUCOSTAT T
GLAUCOTENSIL TD
GLAUNOT
GLAUNOT SC
GLEMAZ
GLEMAZ
GLEMAZ
GLEMAZ 2
GLENTOR
GLENTOR
GLEVOMICINA
GLEVOMICINA
GLIBEMIDA
GLIBENCLAMIDA AHIMSA
GLIBENCLAMIDA AHIMSA
GLIBENCLAMIDA AHIMSA
GLIBENCLAMIDA CASASCO
GLIBENCLAMIDA FABRA
GLIBENCLAMIDA PUNTANOS
GLIBENCLAMIDA TECHSPERE
GLIBENCLAMIDA TECHSPERE
GLIDANIL
GLIDANIL
GLIMEPIRIDA AHIMSA
GLIMEPIRIDA AHIMSA
GLIMEPIRIDA NORTHIA
GLIMEPIRIDA NORTHIA
GLIMEPIRIDA TECHSPHERE
GLIMEPIRIDA TECHSPHERE
GLIMEPIRIDA TECHSPHERE
GLIMEPIRIDA TECHSPHERE
GLIMEPLIC
GLIMEPLIC
GLIMEPLIC
GLIMIDE
GLIMIDE
GLIMIDE
GLIMIDE
GLIOSARTAN
GLIOSARTAN
GLIOSARTAN PLUS
GLIOSARTAN PLUS
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTEN
Presentación
5 mg x 30 comp.
fco.got.sol.oft.x 2.5ml
sol.oft.x 2.5 ml
sol.oft.x 3 ml
50mcg/ml sol.oft.x 2.5ml
gts.oft.x 2.5 ml
colirio x 5 ml
sol.oft.x 2.5 ml
sol.oft.x 2.5 ml
4 mg comp.trirran.x 60
4 mg comp.trirran.x 15
4 mg comp.trirran.x 30
2 mg comp.ran.x 30
5 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
80 mg iny.a.x 4
400 mg iny.f.a.x 1 x10ml
5 mg comp.ran.x 30
5 mg comp.x 100
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
comp.x 60
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
comp.x 30
comp.x 60
2 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
4 mg comp.x 15
4 mg comp.x 30
4 mg comp.x 15
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
2 mg comp.ran.x 30
4 mg comp.ran.x 15
4 mg comp.ran.x 30
4 mg comp.rec.x 15
4 mg comp.rec.x 30
8 mg comp.rec.x 30
8 mg comp.rec.x 15
80 mg comp.x 28
40 mg comp.x 28
80/12.5 mg comp.x 28
40/12.5 mg comp.x 28
10 mg comp.x 120
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 100
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
glibenclamida
NO
latanoprost
NO
latanoprost+timolol
NO
travoprost
NO
latanoprost
NO
latanoprost+timolol
NO
dorzolamida+timolol
NO
travoprost
NO
travoprost
NO
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
telmisartan
NO
telmisartan
NO
telmisartan+hidroclorotiazida
NO
telmisartan+hidroclorotiazida
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTEN
GLIOTENZIDE
GLIOTENZIDE
GLIPERID 2MG
GLIPERID 4MG
GLIPIZIDA TECHSPERE
GLIPIZIDA TECHSPERE
GLITRAL
GLIXIMINA
GLIXIMINA
GLIXIMINA
GLIXIMINA
GLUCAGEN HYPOKIT
GLUCAGON ORIGEN ADNR
GLUCAMINOL FORTE
GLUCAMINOL FORTE
GLUCERIDE
GLUCERNA
GLUCERNA LIQUIDO
GLUCERNA RTH
GLUCERNA RTH 1.5
GLUCERNA SR
GLUCERNA SR
GLUCERNA SR (USO ORAL)
GLUCO ARRUMALON
GLUCO ARRUMALON
GLUCO ARRUMALON
GLUCO ARRUMALON
GLUCO ARRUMALON
GLUCO ARRUMALON DUO
GLUCO ARRUMALON DUO
GLUCO ARRUMALON DUO
GLUCOBAY
GLUCOBAY
GLUCOCARTIFLEX
GLUCOCARTIFLEX
GLUCOCARTIFLEX
GLUCODUO
GLUCOGOOD
GLUCOGOOD
GLUCOGOOD
GLUCO-K
GLUCOMETIL K 1500
GLUCOPHAGE
Presentación
2.5 mg comp.x 30
2.5 mg comp.x 60
20 mg comp.x 20
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
5 mg comp.x 100
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 90
5 mg comp.x 30
4 mg comp.rec.ran.x 30
4 mg comp.rec.ran.x 15
8 mg comp.rec.ran.x 15
8 mg comp.rec.ran.x 30
1mg f.a.x1+ds.jga.prell.
1 mg f.a.x 1 jga.prell.
850 mg comp.x 30
850 mg comp.x 60
4 mg comp.x 20
vainilla lata x 400 g
vainilla lata x 237 ml
env.x 1000 ml
env.x 1000 ml
chocolate env.x 237 ml
vain.lata x 400 g
env.x 237 ml
1500 mg gran.sobres x 15
400 mg iny.a.x 12+12
400 mg iny.a.x 6+6
500 mg comp.rec.x 60
1500 mg gran.sobres x 30
caps.x 60
crema gel x 60 g
sob.x 30
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
1500 mg sob.x 15
1500 mg sob.x 30
1500 mg sob.x 42
1500/1200 mg sob.x 30
1000 mg comp.rec.x 60
850 mg comp.rec.x 30
850 mg comp.rec.x 60
elixir x 150 ml
tab.x 90
500 mg comp.x 100
Genérico
¿Requiere autorización?
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glipizida
NO
glipizida
NO
glibenclamida
NO
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
glucagon
SI
glucagon
SI
metformina
NO
metformina
NO
glimepiride
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
acarbose
SI
acarbose
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
potasio,gluconato
NO
glucosamina
SI
metformina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
GLUCOPHAGE
1000 mg comp.x 30
GLUCOPHAGE
1000 mg comp.x 60
GLUCOPHAGE
500 mg comp.x 30
GLUCOPHAGE 850
comp.x 30
GLUCOPHAGE 850
comp.x 60
GLUCOPHAGE XR 1000
LP 1000 mg comp.x 30
GLUCOPHAGE XR 1000
LP 1000 mg comp.x 60
GLUCOPHAGE XR 500
LP 500 mg comp.x 30
GLUCOPHAGE XR 500
LP 500 mg comp.x 60
GLUCOPHAGE XR 750
LP 750 mg comp.x 30
GLUCOPHAGE XR 750
LP 750 mg comp.x 60
GLUCOPIRIDA
4 mg comp.x 30
GLUCOPIRIDA
4 mg comp.x 50
GLUCOSAMINA BYK
1500 mg sobres x 30
GLUCOSAMINA BYK
1500 mg sobres x 45
GLUCOSAMINA DENVER FARMA 1500 mg sobres x 30
GLUCOSTIX
tiras x 50
GLUCOTRIN FLEX
sob.x 30
GLUCOTRIN FLEX
sob.x 7
GLUCOTRIN FORTE
comp.mast.x 60
GLUCOTRIN FORTE
sobres x 30
GLUCOTRIN FORTE LIQUIDO
env.x 300 ml
GLUCOTRIN FORTE SABOR NARANJA
sob.x
VL 15
GLUCOTRIN PRO FLEX
sol.x 300 ml
GLUCOTRIN VL
caps.x 30
GLUDEX 4
4 mg comp.rec.x 15
GLUDEX 4
4 mg comp.rec.x 30
GLUDEX 8
8 mg comp.rec.x 15
GLUDEX 8
8 mg comp.rec.x 30
GLUKOTEST
tiras x 50
GLYTOP
cr.x 30 g
GLYTOP-F
cr.x 30 g
GOBBICAINA
1% s/epi.a.x 25 x 5 ml
GOBBICAINA
1% s/epi.f.a.x 20 ml
GOBBICAINA
2% PPP a.x 20 ml
GOBBICAINA
2% s/epi.f.a.x 20 ml
GOBBICAINA
2% s/epi.a.x 25 x 5 ml
GOBBICAINA JALEA
2% env.monods.x 10 g
GOBBINAL
10 mg a.x 1 x 1 ml
GOLD FISH FLEX
comp.x 30
GOLYSINE
gts.oft.x 5 ml
GONACOR 5000
IM liof.f.a.x 1 +a.solv.
GONAL-F 1050
1050ui/1.75ml x1(14 amp)
GONAL-F 150
liof.iny.a.x 1+a.solv.x1
GONAL-F 150
liof.iny.a.x 6+a.solv.x6
GONAL-F 150
liof.iny.a.x12+a.sol.x12
GONAL-F 37.5
liof.iny.a.x 1+a.solv.x1
GONAL-F 450
450ui/0.75ml x 1 (6 amp)
GONAL-F 75
iny.vial liof.+jga.solv.
GONAL-F 75
liof.iny.a.x12+a.sol.x12
GONAL-F 75
iny.vial liof.x 6+jga.x6
GONAL-F F-PEN 300 UI
22mcg/0.5ml iny.prellx1
Genérico
¿Requiere autorización?
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
tiras reactivas
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
rosiglitazona
SI
tiras reactivas
SI
triamcinolona
NO
triamcinolona
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
nalbufina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
ciprofloxacina
NO
gonadotrofina coriónica
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
GONAL-F F-PEN 450 UI
GONAL-F F-PEN 900 UI
GONAL-F PEN
GONAL-F PEN
GONAL-F PEN
GONAL-F VIAL
GONAPEPTYL DAILY
GONAPEPTYL DEPOT
GOTA PC
GOTABIOTIC
GOTABIOTIC
GOTABIOTIC
GOTABIOTIC F
GOTABIOTIC F
GRAMAGEN
GRAMAGEN
GRAMPENIL NF
GRAMPENIL NF
GRENFUNG
GRENFUNG
GRINEVEL
GRINSIL
GRINSIL
GRINSIL
GRINSIL
GRINSIL
GRINSIL
GRINSIL
GRINSIL CLAVULANICO
GRINSIL CLAVULANICO
GRINSIL CLAVULANICO
GRINSIL CLAVULANICO DUO
GRINSIL CLAVULANICO DUO
GRINSIL CLAVULANICO DUO 875
GRINSIL DUO
GRINSIL DUO
GRINSIL DUO
GRIPEQUIN TOS ADULTOS
GRIPEQUIN TOS PEDIATRICO
GRISOVIN FP
GROWGEN-GM
GROWGEN-GM
GROWGEN-GM
GYNOFOL 1
GYNOFOL 5
GYNOFOL 5
GYNOVIN
HAEMATE P
HAEMATE P
HAEMOCTIN SDH
HAEMOCTIN SDH
HAIR CLIN
Presentación
33mcg/0.75ml iny.prellx1
66mcg/1.5ml iny.prell.x1
450ui/0.75ml jga.prellx1
300ui/0.5ml jga.prell.x1
900ui/1.5ml jga.prell.x1
1200 ui vial x 1
sol.iny.jga.prell.x 7
3.75mg liof.jga+dil+acc.
sol.pack x 12 x 10ml c/u
pack sol.oft.x 6 x 5 ml
colirio x 5 ml
gel oft.x 5 g
ung.oft.x 3.5 g
colirio x 5 ml
1000 mg f.a.x 1
200 mg f.a.x 1
300000 UI/5ml jbe.x120ml
300000 UI/5ml jbe.x180ml
2% cr.x 15 g
200 mg comp.x 10
500 mg a.x 1
500 mg susp.x 120 ml
250 mg susp.x 120 ml
250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 21
500 mg comp.x 8
500 mg susp.x 90 ml
250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 16
500 mg susp.x 90 ml
susp.x 140 ml
susp.x 70 ml
875 mg comp.x 14
750 mg susp.x 120 ml
750 mg susp.x 70 ml
875 mg comp.x 14
frasco x 120 ml
frasco x 120 ml
500 mg comp.x 24
150 mcg f.a.liof.+a.x1ml
300 mcg f.a.liof.+a.x1ml
400 mcg f.a.liof.+a.x1ml
1 mg comp.ran.x 30
5 mg comp.ran.x 60
5 mg comp.ran.x 30
blist.grag.x 21
1000 ui f.a.x 1+set adm.
500 ui f.a.x 1+set adm.
1000 ui f.a.x 1+eq.inf.
500 ui f.a.x 1+eq.inf.
locion x 100 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
triptorelina
SI
triptorelina
SI
glicerina
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina+dexametasona
NO
gemcitabina
SI
gemcitabina
SI
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ganciclovir
SI
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
griseofulvina
NO
molgramostim
SI
molgramostim
SI
molgramostim
SI
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
factor VIII+fact.von Willebrand
SI
factor VIII+fact.von Willebrand
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
permetrina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
HALOPERIDOL
5 mg a.x 100 x 1 ml
HALOPERIDOL CEVALLOS
5 mg comp.x 20
HALOPERIDOL CEVALLOS
5 mg comp.x 50
HALOPERIDOL DECANOATO
150 mg a.x 1 x 3 ml
HALOPERIDOL DECANOATO
50 mg a.x 1 x 1 ml
HALOPERIDOL DECANOATO GEMEPE
50 mg a.x 1 x 1 ml
HALOPERIDOL DECANOATO GEMEPE
150 mg a.x 1 x 3 ml
HALOPERIDOL DENVER FARMA
10 mg comp.x 60
HALOPERIDOL DENVER FARMA
5 mg a.x 1 ml
HALOPERIDOL DENVER FARMA
5 mg comp.x 60
HALOPERIDOL DENVER FARMA DECANOATO
150 mg a.x 3 ml
HALOPERIDOL DRAWER
5 mg a.x 100 x 1 ml
HALOPERIDOL GOTAS
gts.x 20 ml
HALOPERIDOL LUAR
10 mg comp.x 20
HALOPERIDOL LUAR
10 mg comp.x 30
HALOPERIDOL LUAR
10 mg comp.x 90
HALOPERIDOL LUAR
5 mg comp.x 20
HALOPERIDOL LUAR
5 mg comp.x 30
HALOPERIDOL LUAR
5 mg comp.x 90
HALOPERIDOL LUAR
1 mg comp.x 20
HALOPERIDOL LUAR
1 mg comp.x 30
HALOPERIDOL LUAR
1 mg comp.x 90
HALOPERIDOL MEDIPHARMA
10 mg comp.x 30
HALOPERIDOL MEDIPHARMA
10 mg comp.x 50
HALOPERIDOL MEDIPHARMA
5 mg comp.x 30
HALOPERIDOL MEDIPHARMA
5 mg comp.x 50
HALOPERIDOL VANNIER
5 mg comp.x 30
HALOPERIDOL VANNIER
10 mg comp.x 60
HALOPERIDOL VANNIER
1 mg comp.x 30
HALOPERIDOL VANNIER
10 mg comp.x 60
HALOPERIDOL VANNIER
5 mg comp.x 60
HALOPERIDOL VANNIER
1 mg comp.x 60
HALOPERIDOL VANNIER
1 mg comp.x 20
HALOPERIDOL VANNIER
10 mg comp.x 20
HALOPERIDOL VANNIER
5 mg comp.x 20
HALOPERIDOL VANNIER
gts.x 20 ml
HALOPERIDOL VANNIER
10 mg comp.x 30
HALOPIDOL
2 mg/ml sol.oral x 50 ml
HALOPIDOL
1 mg comp.x 100
HALOPIDOL
10 mg comp.x 60
HALOPIDOL
2 mg/ml sol.oral x 100ml
HALOPIDOL
2 mg/ml sol.oral x 15 ml
HALOPIDOL
2 mg/ml sol.oral x 20 ml
HALOPIDOL
5 mg comp.x 60
HALOPIDOL
5 mg iny.a.x 5 x 1 ml
HALOPIDOL
2 mg/ml sol.oral x 30 ml
HALOPIDOL DECANOATO
iny.a.x 1 ml
HALOPIDOL DECANOATO
iny.a.x 3 ml
HALOPIDOL FORTE
10 mg sol.x 30 ml
HALOZEN
1 mg comp.x 100
HALOZEN
10 mg comp.x 60
HARMONET
grag.x 21
Genérico
¿Requiere autorización?
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
HART
HART
HART
HART A.P.
HART A.P.
HART A.P.
HART CD
HART CD
HART CD
HAVRIX 1440 EL.U. ADULTOS
HAVRIX 720 EL.U. MONO DOSIS
HAVRIX 720 EL.U. MONO DOSIS
HAXANIT
HAXANIT
HB VAX PRO
HB VAX PRO
HB VAX PRO
HCT 25
HELMINT
HELMINT
HELMINT
HEMASTIM 10000 UI
HEMASTIM 2000 UI
HEMASTIM 4000 UI
HEMAX
HEMAX
HEMAX
HEMAX
HEMAX
HEMAX
HEMAX
HEMAX
HEMAX
HEMOCAPROIC
HEMOFER
HEMOFER
HEMOFER 200
HEMOFER 200
HEMOFER 330
HEMOFER FOLIC
HEMOFER FOLIC
HEMOFIL M
HEMOFIL M
HEMOFIL M
HEPARINA CALCICA NORTHIA
HEPARINA CALCICA NORTHIA
HEPARINA DUNCAN
HEPARINA DUNCAN
HEPARINA DUNCAN
HEPARINA NORTHIA
HEPARINA NORTHIA
HEPARINA SODICA
Presentación
120 mg comp.x 30
60 mg comp.x 20
60 mg comp.x 50
180 mg caps.x 30
caps.x 20
caps.x 50
180 mg caps.x 30
240 mg caps.x 30
300 mg caps.x 30
jga.prell.x 1
jga.prell.x 1
vial x 1 x 0.5 ml
1000 mg f.a.x 1
200 mg f.a.x 1
40 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml
5 mcg IM f.a.x 1 x 0.5ml
10 mcg IM f.a.x 1 x 1 ml
comp.x 30
100 mg comp.x 10
2% susp.x 30 ml
200 mg comp.x 6
10000ui f.a.x 1 x 1.5 ml
2000 ui f.a.x 1 x 1.5 ml
4000 ui f.a.x 1 x 1.5 ml
3000UI liof.f.a. x 25
40000UIliof.f.a.+j.prell
10000UI liof.f.a+j.prell
1000UI liof.f.a.+j.prell
20000UIliof.f.a.+j.prell
2000UI liof.f.a.+j.prell
2000UI liof.f.a.x 25
3000ui liof.f.a.+j.prell
4000UI liof.f.a.+j.prell
2 g amp.x 10 x 10 ml
gts.x 20 ml
jbe.x 120 ml
200 mg comp.x 20
200 mg comp.x 40
330 mg comp.x 30
comp.x 20
comp.x 50
1000 ui env.x 1
250 ui env.x 1
500 ui env.x 1
5000 UI a.x 50 x 0.2 ml
7500 UI a.x 50 x 0.3 ml
5000 U/ml f.a.x 1 x 5 ml
5000 U/ml f.a.x 25
5000 U/ml f.a.x 50
5000 UI/ml f.a.x50 x5 ml
5000 UI/ml f.a.x50 x10ml
5000 u/ml f.a.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
antigeno hepatitis a
SI
antigeno hepatitis a
SI
antigeno hepatitis a
SI
gemcitabina
SI
gemcitabina
SI
antigeno hepatitis b
SI
antigeno hepatitis b
SI
antigeno hepatitis b
SI
hidroclorotiazida
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
eritropoyetina recomb.humana
SI
eritropoyetina recomb.humana
SI
eritropoyetina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
aminocaproico,ac.
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,fumarato
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro+fólico,ac.
NO
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
heparina
NO
heparina
NO
heparina
NO
heparina
NO
heparina
NO
heparina
NO
heparina
NO
heparina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
HEPARINA SODICA
HEPARINOX
HEPARINOX
HEPARINOX
HEPARINOX
HEPATIVAX
HEPATIVAX JUNIOR
HEPATRIET
HEPTODINE
HERCEPTIN
HEXALER
HEXALER
HEXALER
HEXALER BRONQUIAL
HEXALER BRONQUIAL
HEXALER BRONQUIAL
HEXALER BRONQUIAL
HEXALER NASAL
HEXALER NASAL
HEXAXIM
HEXIL
HEXIL
HEXIL
HEXIL
HEXIL
HEXIL
HEXIL
HEXIL
HEXIL
HEXIL
HEXIL
HEXIL
HHT
HHT
HHT PEN
HIBISCOTT
HIDRENOX A
HIDROCORTISONA
HIDROCORTISONA
HIDROCORTISONA
HIDROCORTISONA DRAWER
HIDROCORTISONA FABRA
HIDROCORTISONA FABRA
HIDROCORTISONA FABRA
HIDROCORTISONA FABRA
HIDROCORTISONA LARJAN
HIDROCORTISONA LARJAN
HIDROCORTISONA LARJAN
HIDROCORTISONA LARJAN
HIDROCORTISONA NORTHIA
HIDROCORTISONA NORTHIA
HIDROCORTISONA RICHET
Presentación
5000 u/ml f.a.x 25
80 mg jga.prell.x 10
100 mg jga.prell.x 10
20 mg jga.prell.x 10
40 mg jga.prell.x 10
f.a.x 1 ds.x 1 ml
f.a.x 1 ds.x 0.5 ml
gel tópico x 60 g
100 mg comp.rec.x 28
440 mg/50 ml a.x 1
5 mg comp.rec.x 14
5 mg comp.rec.x 7
jbe.x 60 ml
400 mcg cap.p/inhal.x 60
200 mcg cap.p/inhal.x 60
200mcg cap.inh.c/dispx30
400mcg cap.inh.c/dispx30
spray nasal x 120 ds.
spray nasal x 60 ds.
jga.prell.x 0.5ml
sol.desod.x 120 ml
colut.x 100 ml
pvo.x 45 g
jab.liq.x 500 ml rpto.
jab.liq.bidón x 5 l
jab.liq.x 250 ml c/bomba
jab.liq.x 1000 ml rpto.
jab.liq.x 500 ml c/bomba
jab.liq.x 250 ml rpto.
sol.desod.x 60 ml
emuls.x 1000 ml
jab.liq.x 1000ml c/bomba
16 UI vial x1+jga.prell.
4 UI vial x 1+jga.prell.
20 ui/ml sol.inyec.
4% sol.x 500 ml
comp.x 50
10 mg comp.x 30
1% cr.x 15 g
2% cr.x 15 g
500 mg iny.f.a.x 100
10 mg comp.x 30
100 mg f.a.x 1
1000 mg f.a.x 1
500 mg f.a.x 1
100 mg f.a.x 1 x 2 ml
100 mg f.a.x 50 x 2 ml
500 mg f.a.x 50 x 4 ml
500 mg f.a.x 1 x 4 ml
100 mg f.a.x 50
500 mg f.a.x 50
1 g liof.f.a.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
heparina
NO
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
enoxaparina
SI
antigeno hepatitis b
SI
antigeno hepatitis b
SI
heparina
NO
lamivudina
SI
trastuzumab
SI
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
toxoide tet n.+dift‚r.+pertusis
SI
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
clorhexidina
NO
hidroclorotiazida+amilorida
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
HIDROCORTISONA RICHET
HIDROCORTISONA RICHET
HIDROCORTISONA RICHET
HIDROPLUS
HIDROTISONA
HIDROXIUREA DELTA FARMA
HIDROXIUREA FILAXIS
HIDROXIUREA FILAXIS
HIDROXIUREA LKM 500
HIDROXIUREA LKM 500
HIDROXIUREA MARTIAN
HIDROXIUREA MICROSULES
HIDROXIUREA MICROSULES
HIDROXIUREA VARIFARMA
HIERRO
HIERRO DUPOMAR
HIERRO DUPOMAR
HIERRO FABRA
HIERRO FABRA
HIERRO FABRA
HIERRO FABRA 200 MG
HIERRO VANNIER
HIERROQUICK 40
HIERROQUICK 40
HIERROQUICK 80
HIERROQUICK 80
HIOSCINA
HIOSCINA
HIOSCINA DRAWER
HIOSCINA FADA
HIOSCINA VANNIER
HIPERMET
HIPERMET
HIPERTAN
HIPERTAN
HIPERTENSAL
HIPERTENSAL
HIPERVAL 160
HIPERVAL 80
HIPOGLUT 2
HIPOGLUT 4
HIPOLIPOL
HIPOLIPOL
HIPOLIPOL
HIPOLIXAN 600
HIPOLIXAN 600
HIPOLIXAN 900
HIPOTEN KLONAL
HIPOTEN KLONAL
HIPOTEN KLONAL
HIPOVASTIN
HIPOVASTIN
Presentación
1% cr.x 15 g
100 mg liof.f.a.x 1
500 mg liof.f.a.x 1
emuls.hidrat.x 130 ml
10 mg comp.x 30
500 mg caps.x 100
500 mg caps.x 20
500 mg caps.x 100
500 mg caps.x 100
500 mg caps.x 20
500 mg caps.x 50
500 mg caps.x 100
500 mg caps.x 20
500 mg caps.x 100
comp.x 30
comp.x 30
comp.x 60
comp.x 20
gts.x 20 ml
comp.x 30
200 mg comp.x 20
sol.x 20 ml
comp.rec.x 20
comp.rec.x 40
comp.rec.x 20
comp.rec.x 40
a.x 100 x 1 ml
a.x 100 x 2 ml
20 mg iny.a.x 100 x 1 ml
20 mg a.x 100 x 1 ml
10 mg comp.x 20
500 mg comp.rec.x 40
250 mg comp.x 50
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 50
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
comp.rec.x 28
comp.rec.x 28
2 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 28
20 mg comp.rec.x 28
5 mg comp.rec.x 28
comp.x 30
comp.x 60
comp.x 30
6.25 mg comp.ran.x 30
12.5 mg comp.ran.x 30
25 mg comp.ran.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 20
Genérico
hidrocortisona
hidrocortisona
hidrocortisona
urea
hidrocortisona
hidroxiurea
hidroxiurea
hidroxiurea
hidroxiurea
hidroxiurea
hidroxiurea
hidroxiurea
hidroxiurea
hidroxiurea
hierro,sulfato
hierro,polimaltosato
hierro,polimaltosato
hierro,sulfato
hierro,sulfato
hierro,sulfato
hierro,sulfato
hierro,sulfato
hierro+fólico,ac.
hierro+fólico,ac.
hierro+fólico,ac.
hierro+fólico,ac.
hioscina,n-butilbr.
hioscina,n-butilbr.
hioscina,n-butilbr.
hioscina,n-butilbr.
hioscina,n-butilbr.
metildopa
metildopa
enalapril
enalapril
amlodipina
amlodipina
valsartan
valsartan
glimepiride
glimepiride
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
gemfibrozil
gemfibrozil
gemfibrozil
carvedilol
carvedilol
carvedilol
lovastatin
lovastatin
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
HISPLEX
1 mg/ml jbe.x 60 ml
HISPLEX
10 mg comp.x 10
HISPLEX
10 mg comp.x 30
HISPLEX
10 mg comp.x 5
HISTALER
jbe.x 1 x 120 ml
HISTOPEN
1 g comp.x 8
HISTOPEN
500 mg comp.x 16
HISTOPEN
Ped.susp.x 40 ml
HITORON
50 mg comp.x 50
HIVID
0.375 mg comp.x 100
HIVID
0.750 mg comp.x 100
HMG FERRING
75UI iny.f.a.x 6+a.solv.
HMG FERRING
150UI iny.f.a.x6+a.solv.
HMG FERRING
150UI iny.f.a.x1+a.solv.
HMG FERRING
75UI iny.f.a.x 1+a.solv.
HOMATROPINA FABRA
comp.x 20
HOMATROPINA FABRA
gts.x 20 ml
HOMATROPINA LAFEDAR
gts.x 20 ml
HONGUIL PLUS
caps.oral x 2
HONGUIL PLUS
caps.oral x 1
HONGUIL PLUS
caps.oral x 4
HONGUIL PLUS
caps.oral x 8
HORMODIOL
gel monodosis sob.x 30
HORMODIOL
gel monodosis sob.x 60
HPB PANALAB
5 mg comp.rec.x 84
HPB PANALAB
5 mg comp.rec.x 56
HPB PANALAB
5 mg comp.rec.x 30
HPB PANALAB
5 mg comp.rec.x 60
HPB PANALAB
5 mg comp.rec.x 28
HUMECTANTE BUCAL PHARMATRIXspray x 100 g
HUTROPE
18 UI cart.a.(6 mg)
HUTROPE
36 UI cart.a.(12 mg)
HYGROTON
25 mg comp.x 42
HYGROTON
50 mg comp.x 28
HYPERCRIT 10000 UI
f.a.liof.x1+a.disol.x1ml
HYPERCRIT 2000 UI
f.a.liof.x1+a.disol.x2ml
HYPERCRIT 4000 UI
f.a.liof.x1+a.disol.x2ml
HYPERSOL
3% spray nasal x 28 ml
HYPERSOL
3% spray nasal x 25 ml
HYPERSOL
sol.x 75 ml
HYPERSOL
sol.x 20 ml
HYPERSOL
3% spray nasal x 45 ml
HYPERSOL B 100
spray nasal x 100 dosis
HYPERSOL B 50
spray nasal x 200 dosis
HYPERSOL GOTAS
sol.hipertonica x 7.5ml
HYPERSOL NEBU
sol.neb.unids.est‚r.x 12
HYPERSOL SOLUCION
3%sol.esterilx12mds.x5ml
HYPERSOL UNIDOSIS
unidosis est‚riles x 25
IBANDRONATO RICHET
150 mg comp.rec.x 3
IBANDRONATO RICHET
150 mg comp.rec.x 1
IBANLEG
150 mg comp.rec.x 3
IBANLEG
150 mg comp.rec.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
difenhidramina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ciproterona
SI
zalcitabina
SI
zalcitabina
SI
fsh+lh
SI
fsh+lh
SI
fsh+lh
SI
fsh+lh
SI
homatropina,metilbr.
NO
homatropina,metilbr.
NO
homatropina,metilbr.
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
estradiol
NO
estradiol
NO
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
sodio,cloruro+asoc.
NO
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
clortalidona
NO
clortalidona
NO
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
sodio,cloruro
NO
sodio,cloruro
NO
sodio,cloruro
NO
sodio,cloruro
NO
sodio,cloruro
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
sodio,cloruro
NO
sodio,cloruro
NO
sodio,cloruro
NO
sodio,cloruro
NO
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
IBEROL
gts.x 45 ml
IBP PANTO
comp.x 14
IBP PANTO
40 mg comp.x 30
IBP PANTO
20 mg comp.x 30
IBP PANTO
comp.x 28
IBP PANTO
comp.x 14
IBP PANTO
comp.x 28
IBU 400
comp.x 60
IBU 400
comp.x 30
IBU 600
600 mg comp.x 10
IBU 600
600 mg comp.x 30
IBU APRACUR
susp.oral x 90 ml
IBU APRACUR 400
comp.rec.x 10
IBU APRACUR 600
comp.rec.x 10
IBU APRACUR 800
comp.rec.x 10
IBU EVANOL
tab.x 8
IBU EVANOL FORTE
400 mg tab.x 8
IBU EVANOL FORTE RAPIDA ACCION
400 mg caps.blandas x 16
IBU EVANOL FORTE RAPIDA ACCION
400 mg caps.blandas x 8
IBU EVANOL FORTE RAPIDA ACCION
400 mg caps.blandas x 24
IBU EVANOL RAPIDA ACCION
caps.blandas x 20
IBU EVANOL RAPIDA ACCION
caps.blandas x 8
IBU NOVALGINA
400 mg comp.x 30
IBU NOVALGINA
400 mg comp.x 60
IBUBENITOL
400 mg comp.x 10
IBUBENITOL
600 mg comp.x 10
IBUBENITOL
susp.x 90 ml
IBUCALMIN
2% susp.x 90 ml
IBUCLER 400
comp.x 10
IBUCLER 600
comp.rec. x 10
IBUCLER 600
comp.rec. x 20
IBUCLER SUSPENSION 2%
fco.x 90 ml
IBUCLER SUSPENSION 4%
fco.x 90 ml
IBUFABRA
200 mg comp.x 10
IBUFABRA
400 mg comp.x 10
IBUFABRA
susp.x 90 ml
IBUFABRA
400 mg comp.x 20
IBUFABRA
400 mg iny.x 3
IBUFABRA
600 mg comp.x 10
IBUFABRA
600 mg comp.x 20
IBUFABRA 4%
susp.x 90 ml
IBUFIX
400 mg comp.x 10
IBUFIX
400 mg comp.x 20
IBUFIX
600 mg comp.x 20
IBUFIX 800 RETARD
800 mg Rtd.comp.x 20
IBUFULL
2 g% susp.x 90 ml
IBUFULL
400 mg comp.x 10
IBUFULL
400 mg comp.x 20
IBUFULL
400 mg comp.x 50
IBUFULL
600 mg comp.x 10
IBUFULL
600 mg comp.x 20
IBUFULL
600 mg comp.x 50
Genérico
hierro,sulfato
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
¿Requiere autorización?
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
IBUFULL
IBUKASEC
IBULAM
IBULAM
IBULAM
IBULGIA 2%
IBULGIA 2%
IBULGIA 2%
IBULGIA 4%
IBUMAR
IBUMAR
IBUMAR
IBUMAR 600
IBUMAX
IBUMAX
IBUMEJORAL 400
IBUMEJORAL 400
IBUMEJORAL 400 RAPIDA ACCION
IBUMEJORAL 400 RAPIDA ACCION
IBUMEJORAL 600
IBUMEJORAL 600
IBUMEJORAL 600
IBUMEJORAL 600 RAPIDA ACCION
IBUMEJORAL 600 RAPIDA ACCION
IBUMEJORAL NIÑOS 2%
IBUMEJORAL NIÑOS 4%
IBUMULTIN
IBUMULTIN
IBUMULTIN
IBUMULTIN
IBUMULTIN
IBUMULTIN
IBUMULTIN
IBUMULTIN
IBUMULTIN
IBUMULTIN V.L.
IBUPIRAC 400 MG
IBUPIRAC 400 MG
IBUPIRAC 400 MG
IBUPIRAC 400 MG
IBUPIRAC 600 CAPSULA BLANDA
IBUPIRAC 600 CAPSULA BLANDA
IBUPIRAC 600 CAPSULA BLANDA
IBUPIRAC 600 MG
IBUPIRAC 600 MG
IBUPIRAC 600 MG
IBUPIRAC 800 MG
IBUPIRAC 800 MG
IBUPIRAC CAPSULA BLANDA
IBUPIRAC CAPSULA BLANDA
IBUPIRAC CAPSULA BLANDA
IBUPIRAC CAPSULA BLANDA
Presentación
4 g% susp.x 90 ml
2% susp.x 90 ml
800 mg comp.x 20
600 mg comp.x 20
susp.x 90 ml
susp.x 120 ml
susp.x 90 ml
Tutti Frutti susp.x 90ml
susp.x 90 ml
400 mg comp.x 10
2 g/100 ml susp.x 90 ml
4 g/100 ml susp.x 90 ml
600 mg comp.x 20
comp.x 50
comp.x 30
400 mg comp.x 20
400 mg comp.x 10
400 mg caps.blandas x 20
400 mg caps.blandas x 10
600 mg comp.x 10
600 mg comp.x 20
600 mg comp.x 50
600 mg caps.blandas x 10
600 mg caps.blandas x 20
susp.oral.x 90 ml
susp.oral.x 90 ml
600 mg comp.rec.x 10
2% susp.x 100 ml
400 mg caps.blandas x 10
400 mg caps.blandas x 20
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 100
400 mg comp.x 20
400 mg comp.x 30
600 mg comp.rec.x 60
2g/100 ml susp.x 100 ml
comp.x 10
comp.x 100
comp.x 20
comp.x 50
600 mg c ps.blandas x 20
600 mg c ps.blandas x 50
600 mg c ps.blandas x 10
comp.x 10
comp.x 20
comp.x 50
comp.x 20
comp.x 50
400 mg caps.blandas x 50
400 mg caps.blandas x 10
400 mg caps.blandas x 2
400 mg caps.blandas x 20
Genérico
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
IBUPIRAC GOTAS
susp.oral gts.x 30 ml
IBUPIRAC PEDIATRICO
comp.x 20
IBUPIRAC SUSPENSION 2%
susp.x 90 ml
IBUPIRAC SUSPENSION 2%
susp.x 200 ml
IBUPIRAC SUSPENSION 2% ANANA susp.x 90 ml
IBUPIRAC SUSPENSION 4%
susp.x 90 ml
IBUPIRAC SUSPENSION 4%
susp.x 200 ml
IBUPIRAC VENT-3
2% susp.x 90 ml
IBUPIRETAS
comp.x 20
IBUPIRETAS JR.
comp.mast.x 20
IBUPROFENIX
400 mg comp.x 20
IBUPROFENO 400 BOUZEN PENECO400 mg comp.x 10
IBUPROFENO 400 BOUZEN PENECO400 mg comp.x 20
IBUPROFENO 600 BOUZEN
600 mg comp.x 20
IBUPROFENO 600 FECOFAR
600 mg comp.x 20
IBUPROFENO 600 FECOFAR
600 mg comp.x 10
IBUPROFENO BAYER
400 mg comp.x 50
IBUPROFENO DRAWER
400 mg iny.x 100 x 3 ml
IBUPROFENO ELISIUM
400 mg comp.x 10
IBUPROFENO ELISIUM
400 mg comp.x 60
IBUPROFENO ELISIUM 200
200 mg comp.x 40
IBUPROFENO ELISIUM 600
600 mg comp.x 20
IBUPROFENO ELISIUM 600
600 mg comp.x 10
IBUPROFENO ELISIUM 600
600 mg comp.x 50
IBUPROFENO ELISIUM MUJER
400 mg comp.x 10
IBUPROFENO ELISIUM MUJER
400 mg comp.x 30
IBUPROFENO ELISIUM MUJER
400 mg comp.x 60
IBUPROFENO ELISIUM NIÑOS
50 mg comp.mast.x 20
IBUPROFENO ELISIUM NIÑOS
susp.oral.x 90 ml
IBUPROFENO FECOFAR
400 mg comp.x 20
IBUPROFENO FECOFAR
susp.oral x 200 ml
IBUPROFENO FECOFAR
susp.oral x 90 ml
IBUPROFENO FECOFAR 4%
susp.oral x 90 ml
IBUPROFENO FORTE KLONAL
4 g/100 ml susp.x 90 ml
IBUPROFENO ILAB 400
400 mg comp.x 10
IBUPROFENO ILAB 400
400 mg comp.x 20
IBUPROFENO ILAB 600
600 mg comp.x 10
IBUPROFENO ILAB SUSPENSION susp.x 90 ml
IBUPROFENO IRAOLA 400
400 mg comp.x 20
IBUPROFENO IRAOLA 400
400 mg comp.x 10
IBUPROFENO KLONAL
2% susp.x 90 ml
IBUPROFENO KLONAL
400 mg comp.x 10
IBUPROFENO KLONAL
400 mg comp.x 20
IBUPROFENO LARJAN
susp.oral x 90 ml
IBUPROFENO PUNTANOS
400 mg comp.x 10
IBUPROFENO PURISSIMUS
comp.x 10
IBUPROFENO RICHET
jbe.x 90 ml
IBUPROFENO RICHET
200 mg comp.x 20
IBUPROFENO RICHET
400 mg comp.x 50
IBUPROFENO RICHET
400 mg comp.x 20
IBUPROFENO RICHET
400 mg comp.x 10
IBUPROFENO RICHET
200 mg comp.x 10
Genérico
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 600 mg comp.x 20
IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 2% susp.x 90 ml
IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 400 mg comp.x 10
IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 400 mg comp.x 20
IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 400 mg comp.x 40
IBUPROFENO SANT GALL FRIBURG 600 mg comp.x 10
IBUPROFENO TAURO 400
comp.rec.x 10
IBUPROFENO TAURO 400
comp.rec.x 20
IBUPROFENO TAURO 600
comp.rec.x 20
IBUPROFENO TAURO 600
comp.rec.x 10
IBUPROFENO VENT-3
400 mg blist.comp.x 10
IBUPROFENO VENT-3
600 mg comp.x 20
IBUPROFENO VENT-3
600 mg blist.comp.x 10
IBUPROFENO VENT-3
400 mg comp.x 20
IBUSI
400 mg comp.x 10
IBUSI
susp.x 100 ml
IBUSI
400 mg comp.x 20
IBUSOL
gts. x 20 ml
IBUSOL ANANA
pedi trico susp.x 100 ml
IBUSOL ANANA
forte susp.x 100 ml
IBUSOL FORTE
susp.x 100 ml
IBUSOL PEDIATRICO
susp.x 100 ml
IBUTAFIROL 600
comp.x 20
IBUTAFIROL 600
comp.x 50
IBUTENK
600 mg comp.x 20
IBUTENK
800 mg comp.x 10
IBUTENK
600 mg comp.x 10
IBUTENK
800 mg comp.x 20
IBUTENK VL
400 mg comp.x 20
IBUTENK VL
200 mg comp.blister x 10
IBUTENK VL
200 mg comp.blister x 20
IBUTENK VL
200 mg comp.x 300
IBUTENK VL
200 mg comp.x 600
IBUTENK VL
400 mg comp.x 10
IBUTENK VL
jbe.x 90 ml
IBUXFAR
400 mg comp.x 10
IBUXFAR
600 mg comp.x 100
IBUXFAR
600 mg comp.x 10
IBUXFAR SUSPENSION ORAL
susp.x 90 ml
IBUXFAR SUSPENSION ORAL
susp.x 200 ml
IBUXFAR SUSPENSION ORAL 4% 4% susp.x 90 ml
IBUXIM
600 mg comp.x 20
IBUXIM 400 RAPIDA ACCION
400 mg caps.blandas x 10
IBUXIM 400 RAPIDA ACCION
400 mg caps.blandas x 20
IBUXIM 400 RAPIDA ACCION
400 mg caps.blandas x 90
IBUXIM 600
600 mg comp.x 10
IBUXIM 600 RAPIDA ACCION
600 mg cap.blandas x 10
IBUXIM 600 RAPIDA ACCION
600 mg cap.blandas x 20
IBUXIM DICLO
50 mg comp.rec.x 15
IBUXIM DICLO
75 mg comp.rec.x 15
IBUXIM NIÑOS 2%
2% jbe.x 90 ml
IBUXIM NIÑOS 4%
4% jbe.x 90 ml
Genérico
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
ibuprofeno
diclofenac
diclofenac
ibuprofeno
ibuprofeno
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
IBUXIM RAPIDA ACCION CB
IBUXIM RAPIDA ACCION CB
IBUXIM RAPIDA ACCION CB
IBUZIDINE
IBUZIDINE
IBUZIDINE
IBUZIDINE
IBUZIDINE
IBUZIDINE
IDARRUBICINA 10 DOSA
IDARRUBICINA 5 DOSA
IDARUBICINA DELTA FARMA
IDARUBICINA DELTA FARMA
IDARUBICINA GP PHARM
IDARUBICINA GP PHARM
IDARUBICINA GP PHARM
IDARUBICINA IMA
IDARUBICINA IMA
IDARUBICINA MICROSULES
IDARUBICINA MICROSULES
IDARUBICINA VARIFARMA
IDARUBICINA VARIFARMA
IDARUBICINA VARIFARMA
IDEBEN 600
IDENA
IDENA
IFOCRIS
IFOSFAMIDA DELTA FARMA
IFOSFAMIDA EPICARIS
IFOSFAMIDA FILAXIS
IFOSFAMIDA GLENMARK
IFOSFAMIDA MICROSULES
IFOSFAMIDA VARIFARMA
IFOSFAMIDA VARIFARMA
IFOSMIXAN
IFX
IGANTIBE
IGANTID
IGLODINE 50
IGLODINE 50
IGLODINE 75
IGLODINE 75
IKOLAN
IKOLAN
ILATEN
ILDUC
ILDUC
ILDUSARTAN
ILFEN
ILOTICINA 4%
IM 75 MONTPELLIER
IM 75 MONTPELLIER
Presentación
400 mg caps.blandas x 10
400 mg caps.blandas x 20
400 mg caps.blandas x 90
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 20
400 mg a.x 100 x 3 ml
600 mg comp.x 10
600 mg comp.x 20
susp.x 90 ml
10 mg iny.f.a.x 1+solv.
5 mg iny.f.a.x 1+solv.
10 mg iny.f.a.x 1+solv.
5 mg iny.f.a.x 1+solv.
20 mg liof.f.a.x 1
5 mg liof.f.a.x 1
10 mg liof.f.a.x 1
5 mg liof.f.a.x 1
10 mg liof.f.a.x 1
10 mg f.a.x 1+solv.x 1
5 mg f.a.x 1
10 mg liof.f.a.x 1
20 mg liof.f.a.x 1
5 mg liof.f.a.x 1
600 mg comp.x 12
150 mg comp.rec.x 1
150 mg comp.rec.x 2
1 g f.a.x 1
1 g iny.f.a.x 1
1 g f.a.x 20 ml
1000 mg f.a.
1 g iny.f.a.x 1
1 g iny.f.a.x 1
1 g iny.f.a.x 1
3 g iny.f.a.x 1
1 g f.a.x 1
1 g f.a.x 1
1000 ui f.a.x 5 ml
300 mcg jga.prell.x 2 ml
50 mg comp.rec.x 10
50 mg comp.rec.x 30
75 mg comp.rec.x 10
75 mg comp.rec.x 30
1% cr.x 25 g
1% cr.x 50 g
50 mg comp.x 30
10 mg comp.ran.x 30
5 mg comp.ran.x 30
5/50 mg caps.x 30
200 mg caps.x 30
fco.x 120 ml
cr.x 100 g
caps.x 24
Genérico
¿Requiere autorización?
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
idarrubicina
SI
ibuprofeno
NO
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
ifosfamida
SI
ifosfamida
SI
ifosfamida
SI
ifosfamida
SI
ifosfamida
SI
ifosfamida
SI
ifosfamida
SI
ifosfamida
SI
ifosfamida
SI
ifosfamida
SI
inmunoglobulina antihepatitis B
SI
inmunoglobulina anti-rho
SI
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
atenolol
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
fenofibrato
SI
eritromicina
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
IM 75 MONTPELLIER
IM 75 MONTPELLIER
IM 75 MONTPELLIER
IM 75 MONTPELLIER
IMANOL AP
IMANOL AP
IMIGRAN
IMIMORE
IMIMORE
IMIMORE
IMIMORE 2.5
IMIMORE 3.75
IMIQA
IMMUNATE
IMMUNATE
IMMUNATE
IMMUNINE
IMMUNINE
IMMUNORHO
IMOVAX DT ADULTOS
IMOVAX GRIPE
IMOVAX POLIO
IMURAN
IMURAN
IMUXGEN
INCORIL
INCORIL AP
INCORIL AP
INCORIL AP
INCORIL MONODOSIS
INCORIL MONODOSIS
INCORIL MONODOSIS
INDAPAMIDA DUREMID
INDERAL
INDERAL
INDERAL
INDICAN
INDICAN GEL
INDICAN GEL
INDOMET LAFEDAR
INDOMET LAFEDAR
INDOMETACINA LAFEDAR
INDOMETACINA LAFEDAR
INDOTEX
INDOTEX
INDUZEPAM
INDUZEPAM
INDUZEPAM
INDUZEPAM
INDUZEPAM
INDUZEPAM
INDUZEPAM RAPID
Presentación
caps.x 50
gel x 50 g
iny.f.a.x 3 x 2 ml
sup.x 10
75 mg caps.x 10
75 mg caps.x 20
50 mg tab.x 4
5% cr.sob.x 12 x 0.25 g
5% cr.sob.x 24 x 0.25 g
5% cr.sob.x 6 x 0.25 g
2.5% bomba dosif.x 6 g
cr.sob.x 28 x 250 g
cr.x 5 g
1000 ui liof.f.a.x 1
250 UI liof.f.a.x 1
500 ui liof.f.a.x 1
1200 ui f.a.x 1
600 ui f.a.x 1
300mcg im iny.x 1+a.x2ml
jga.prell.x 0.5 ml
jga.prell.x 0.5 ml
jga.prell.x 0.5 ml
50 mg comp.x 100
50 mg comp.x 25
500 mg comp.x 50
60 mg comp.x 60
120 mg comp.x 30
90 mg comp.x 30
90 mg comp.x 60
180 mg comp.x 30
240 mg comp.x 30
300 mg comp.x 30
comp.x 50
40 mg comp.x 20
80 mg comp.x 50
40 mg comp.x 50
spray x 60 ml
5% pote x 18 g
5% pote x 20 g
2% cr.x 100 g
75 mg caps.x 20
2% cr.x 100 g
75 mg caps.x 20
100 mg sup.x 10
50 mg sup.x 10
0.25 mg comp.x 30
0.25% sol.oral x 20 ml
0.50 mg comp.x 30
2 mg comp.x 50
0.50 mg comp.x 50
2 mg comp.x 30
0.5mg comp.disol.buc.x30
Genérico
¿Requiere autorización?
indometacina
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
sumatriptan
SI
imiquimod
SI
imiquimod
SI
imiquimod
SI
imiquimod
NO
imiquimod
SI
imiquimod
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor IX
SI
factor IX
SI
inmunoglobulina anti-rho
SI
toxoide tetanico+difterico
SI
antigenos virus influenza
SI
vacuna antipoliomielitica trival
SI
azatioprina
SI
azatioprina
SI
micofenolato mofetil
SI
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
indapamida
NO
propranolol
NO
propranolol
NO
propranolol
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidoca¡na
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
INDUZEPAM RAPID
0.5mg comp.disol.buc.x50
INDUZEPAM SUBLINGUAL
0.25 mg comp.x 30
INDUZEPAM SUBLINGUAL
0.50 mg comp.x 30
INF
5 MUI iny.liof.+a.solv.
INF
10 MUI iny.liof.+a.solv.
INF
3 MUI iny.liof.+a.solv.
INFLAMMIDE
200mcg aer.x15ml/300 ds.
INFLUVAC
jga.prell.x 1 x 0.5 ml
INFOSTAT
3 MUI f.a.x 1+solv.
INFOSTAT
18 MUI f.a.x 1+solv.
INFOSTAT
4.5 MUI f.a.x 1+solv.
INFOSTAT
9 MUI f.a.x 1+solv.
INHALAN
spray nasal x 120 ds.
INHALAN
spray nasal x 60 ds.
INMUNOARTRO
100 mg comp.rec.x 3
INMUNOARTRO
20 mg comp.rec.x 30
INMUNOGLOBULINA HEPATITIS-B P1000
BEHRING
ui a.x 5 ml
INMUNOGRIP T
500 mg sob.x 1 x 5 g
INMUNOGRIP T
500 mg sob.x 50 x 5 g
INMUNOGRIP T
500 mg sob.x 5 x 5 g
INSERTEC
50 mg comp.ran.x 30
INSERTEC
25 mg comp.ran.x 30
INSERTEC
100 mg comp.ran.x 20
INSERTEC
100 mg comp.ran.x 30
INSERTEC
50 mg comp.ran.x 20
INSERTEC
50 mg comp.ran.x 60
INSERTEC
100 mg comp.ran.x 60
INSOMNIUM
comp.x 30
INSPIROL
10 mg comp.rec.x 30
INSPIROL
4 mg comp.mast.x 30
INSPIROL
5 mg comp.mast.x 30
INSULINA ACTRAPID
hm 100 ui f.a.x 10 ml
INSULINA ACTRAPID NOVOLET
100ui lap.prell.x 5x 3ml
INSULINA ACTRAPID PENFILL
hm 100 ui cart.x 5 x 3ml
INSULINA BETALIN
hum.cte.100 ui iny.x10ml
INSULINA BETALIN
hum.len.100 ui iny.x10ml
INSULINA BETALIN
hum.len.40 ui iny.x 10ml
INSULINA BETALIN
hum.nph 100 ui iny.x10ml
INSULINA BETALIN
hum.nph 40 ui iny.x 10ml
INSULINA BETALIN
hum.nph cart.x 5 x 1.5ml
INSULINA BETALIN
Hum.NPH cart.x 5 x 3 ml
INSULINA BETALIN
Hum.Cte.cart.x 5 x 3 ml
INSULINA BETALIN
hum.cte.cart.x 5 x 1.5ml
INSULINA BETALIN
hum.cte.40 ui iny.x 10ml
INSULINA BETALIN MIX
100 UI cart.x 5 x 3 ml
INSULINA BETASINT
Bov.NPH 40 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Por.Cte.80 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Bov.Cte.40 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Bov.Cte.80 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Bov.Len.40 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Bov.NPH 80 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Por.Cte.100 UI iny.x10ml
Genérico
¿Requiere autorización?
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
interferón alfa 2 B
SI
interferón alfa 2 B
SI
interferón alfa 2 B
SI
budesonide
NO
antigenos virus influenza
SI
interferón alfa 2 A
SI
interferón alfa 2 A
SI
interferón alfa 2 A
SI
interferón alfa 2 A
SI
fluticasona
NO
fluticasona
NO
leflunomida
SI
leflunomida
SI
inmunoglobulina antihepatitis B
SI
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
zopiclona
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina bovina
NO
insulina porcina
NO
insulina bovina
NO
insulina bovina
NO
insulina bovina
NO
insulina bovina
NO
insulina porcina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
INSULINA BETASINT
Por.Cte.40 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Por.Len.100 UI iny.x10ml
INSULINA BETASINT
Por.Len.40 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Por.Len.80 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Por.NPH 100 UI iny.x10ml
INSULINA BETASINT
Por.NPH 100 UI x5 x1.5ml
INSULINA BETASINT
Por.NPH 40 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Por.NPH 80 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Bov.Len.80 UI iny.x 10ml
INSULINA BETASINT
Bov.NPH 100 UI iny.x10ml
INSULINA BETASINT
Bov.Cte.100 UI iny.x10ml
INSULINA DENSULIN N
Hum.recomb.100UI/mlx10ml
INSULINA DENSULIN N
100 UI cart.x 5 x 3 ml
INSULINA DENSULIN R
100 UI cart.x 5 x 3 ml
INSULINA DENSULIN R
Hum.recomb.100UI/mlx10ml
INSULINA HUMALOG
100 UI 3.0 ml cart.x 5
INSULINA HUMALOG
100 ui fco.x 10 ml
INSULINA HUMALOG KWIKPEN
Lap.aplic.desc.x 5 x 3ml
INSULINA HUMALOG MIX 25
100 ui 3.0 ml cart.x 5
INSULINA HUMALOG MIX 25 KWIKPEN
lap.aplic.desc.x 5 x 3ml
INSULINA HUMULIN
nph 3.0 ml cart.x 5
INSULINA HUMULIN
70/30 100 ui fco.x 10 ml
INSULINA HUMULIN
R 3.0 ml cart.x 5
INSULINA HUMULIN
r fco.x 10 ml
INSULINA HUMULIN
70/30 3.0 ml cart.x 5
INSULINA HUMULIN
nph 100 ui fco.x 10 ml
INSULINA HUMULIN N KWIKPEN Lap.aplic.desc.x 5 x 3ml
INSULINA INSULATARD
HM 100 UI f.a.x 10 ml
INSULINA INSULATARD FLEXPEN hm 100ui lap.prellx5x3ml
INSULINA INSULATARD NOVOLET (NPH)
100ui lap.prell.x 5x 3ml
INSULINA INSULATARD PENFILL hm 100 ui cart.x 5 x 3ml
INSULINA INSUMAN
N 100 UI cart.x 5 x 3 ml
INSULINA INSUMAN
N 100 UI vial x 1 x 5 ml
INSULINA INSUMAN
R 100 UI cart.x 5 x 3 ml
INSULINA INSUMAN
R 100 UI vial x 1 x 5 ml
INSULINA INSUMAN N SOLOSTAR 100UI lap.prell.x 5 x3ml
INSULINA INSUMAN OPTISET
N 100UI lap.prell.x5x3ml
INSULINA LANTUS
cart.x 5 x 3 ml
INSULINA LANTUS
cart.x 1 x 3 ml
INSULINA LANTUS SOLOSTAR
100UI/ml lap.prellx5x3ml
INSULINA LEVEMIR FLEXPEN
100 ui lapiceras x5 x3ml
INSULINA NOVOLIN N
HM 100 UI f.a.x 10 ml
INSULINA NOVOLIN R
HM 100 UI f.a.x 10 ml
INSULINA NOVOMIX 30 FLEXPEN 100 ui lapiceras x5 x3ml
INSULINA NOVORAPID FLEXPEN 100 ui lapic.x 5 x 3 ml
INSULINA NOVORAPID FLEXTOUCH100 ui lapic.x 5 x 3 ml
INSULINA NOVORAPID PENFILL
100 ui cart.x 5 x 3 ml
INTER 2-B
5 mui f.a.liof.x1+disol.
INTER 2-B
3 mui f.a.liof.x1+disol.
INTER 2-B
10 MUI f.a.liof.x1+disol
INTERFERON ALFA 2B CASSARA 3 mui f.a.liof.x1+disol.
INTERFERON ALFA 2B CASSARA 10 mui f.a.liof.x1+disol
Genérico
¿Requiere autorización?
insulina porcina
NO
insulina porcina
NO
insulina porcina
NO
insulina porcina
NO
insulina porcina
NO
insulina porcina
NO
insulina porcina
NO
insulina porcina
NO
insulina bovina
NO
insulina bovina
NO
insulina bovina
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina lispro
SI
insulina lispro
SI
insulina lispro
SI
INS.LISPRO+INS.LISPRO PROTAMINASI
INS.LISPRO+INS.LISPRO PROTAMINASI
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina glargina
SI
insulina glargina
SI
insulina glargina
SI
insulina detemir
SI
insulina humana
NO
insulina humana
NO
insulina aspartato
SI
insulina aspartato
SI
insulina aspartato
SI
insulina aspartato
SI
interferón alfa 2 B
SI
interferón alfa 2 B
SI
interferón alfa 2 B
SI
interferón alfa 2 B
SI
interferón alfa 2 B
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
INTERFERON ALFA 2B CASSARA 5 mui f.a.liof.x1+disol.
INTERSULES
150 mg comp.rec.x 2
INTERSULES
150 mg comp.rec.x 1
INTERSULES
150 mg comp.rec.x 3
INTOCEL
iny.a.x 1
INTOCEL
iny.a.x 7
INTRAFER
25 a.x 2 ml
INTRON A HSA F REDIPEN
30 MUI aplic.multidos.x1
INTRON A HSA F REDIPEN
60 MUI aplic.multidos.x1
INTRON A PEG REPIDEN CLEAR CLIK120 mcg aplic.monods.x1
INTRON A PEG REPIDEN CLEAR CLIK150 mcg aplic.monods.x1
INTRON A PEG REPIDEN CLEAR CLIK150 mcg aplic.monods.x1
INTRON A PEG REPIDEN CLEAR CLIK80 mcg aplic.monods.x1
INXIBIR
0.75 mg comp.x 100
IODEP
10% sol.tópica x 100 ml
IODO POVIDONA EWE
10% sol.tópica x 60 ml
IONET
comp.x 10
IONIL T PLUS
shamp.x 125 ml
IOPOX
10% sol.tópica x 60 ml
IOPOX
5% sol.jab.x 60 ml
IPATROP
sol.p/nebulizar x 20 ml
IPATROP
sol.p/nebulizar x 40 ml
IPRABRON
20 mcg aer.x 200 dosis
IPRABRON
gts.p/nebulizar x 20 ml
IPRABRON
sol.inhalatoria x 20 ml
IPSILON
2 g iny.a.x 10
IRA 250
250 mg comp.x 20
IRA 500
500 mg comp.x 10
IRA 500
500 mg comp.x 20
IRENAX
100 mg f.a.x 1
IRINOGEN
100 mg iny.f.a.x 1
IRINOTECAN DELTA FARMA
100 mg iny.f.a.x 1
IRINOTECAN GLENMARK
100 mg iny.f.a.x 1 x 5ml
IRINOTECAN GP PHARM
100 mg iny.f.a.x 1
IRINOTECAN GP PHARM
40 mg iny.f.a.x 1
IRINOTECAN IMA
100 mg f.a.x 1
IRIX LAGRIMAS
env.x 15 ml
IRIX LAGRIMAS
env.x 12 ml
IRRADIAL
100 mg comp.rec.x 30
IRRADIAL
50 mg comp.rec.x 30
ISASPIRINA
aspirina prev.comp.x 120
ISCOVER
75 mg comp.rec.x 28
ISCOVER
75 mg comp.rec.x 14
ISET
125 mg/5 ml jbe.x 60 ml
ISET
250 mg comp.x 16
ISET
250 mg comp.x 8
ISET
500 mg comp.x 16
ISET
250 mg/5 ml jbe.x 100 ml
ISET
250 mg/5 ml jbe.x 60 ml
ISET U.D.
500 mg comp.x 4
ISET U.D.
500 mg comp.x 8
ISIFLU ZONALE S.U.
jga.prell.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
interferón alfa 2 B
SI
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
ibandr¢nico, c.
SI
cladribine
SI
cladribine
SI
hierro
NO
interferón alfa 2 B
SI
interferón alfa 2 B
SI
interfer¢n alfa 2 B
SI
interfer¢n alfa 2 B
SI
interfer¢n alfa 2 B
SI
interfer¢n alfa 2 B
SI
zalcitabina
SI
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
loperamida
NO
coaltar
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
ipratropio,bromuro
NO
ipratropio,bromuro
NO
ipratropio,bromuro
NO
ipratropio,bromuro
NO
ipratropio,bromuro
NO
aminocaproico,ac.
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
irinotecan
SI
irinotecan
SI
irinotecan
SI
irinotecan
SI
irinotecan
SI
irinotecan
SI
irinotecan
SI
glicerina+asoc.
NO
glicerina+asoc.
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
antigenos virus influenza
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ISLOPIR
ISLOPIR
ISLOPIR
ISLOPIR
ISLOTIN
ISLOTIN
ISLOTIN 1000
ISLOTIN 1000
ISLOTIN 1000
ISLOTIN 1000
ISLOTIN 1000
ISLOTIN RETARD
ISLOTIN RETARD
ISLOTIN RETARD
ISLOTIN XR
ISLOTIN XR
ISLOTIN XR 1000
ISLOTIN XR 1000
ISLOTIN XR 750
ISLOTIN XR 750
ISOBLOC
ISOBLOC
ISOBLOC
ISOBLOC
ISOBLOC
ISOBLOC
ISOBLOC CR 20 MG
ISOBLOC CR 40 MG
ISODILAN
ISOKET
ISOKET
ISOKET RETARD
ISOMIL
ISOMIL
ISONIAC
ISONTYN
ISONTYN
ISONTYN
ISOPROXAL
ISOPROXAL
ISOPROXAL
ISOPROXAL
ISOPROXAL
ISOPROXAL
ISOPTINO
ISOPTINO MD
ISOPTINO RETARD
ISOPTO ATROPINA
ISOPTO CARPINA
ISOPTO CARPINA
ISOPTO MAXIDEX
ISORDIL
Presentación
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
4 mg comp.x 15
4 mg comp.x 30
comp.x 100
comp.x 30
comp.rec.x 100
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
comp.rec.x 20
comp.rec.x 50
comp.x 60
comp.x 100
comp.x 30
comp.x 30
comp.x 60
comp.rec.x 60
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
comp.rec.x 30
6.25 mg comp.x 60
12.5 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
6.25 mg comp.x 30
25 mg comp.x 60
12.5 mg comp.x 60
20 mg caps.x 30
40 mg caps.x 30
10 mg comp.x 20
sol.f.a.x 100 ml
5 mg comp.subl.x 30
40 mg comp.x 30
pvo.x 400 g
pvo.x 900 g
300 mg comp.x 30
5 mg comp.x 28
5 mg comp.x 14
2 mg comp.x 14
0.5 mg comp.x 15
0.5 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 15
1 mg comp.x 60
80 mg comp.rec.x 30
240 mg comp rec.x 30
120 mg comp.rec.x 20
1% sol.oft.x 5 ml
2% sol.oft.x 15 ml
1% sol.oft.x 15 ml
susp.oft.x 5 ml
5 mg comp.x 25
Genérico
¿Requiere autorización?
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
isoxuprina
NO
isosorbide,dinitrato
NO
isosorbide,dinitrato
NO
isosorbide,dinitrato
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
isoniacida
NO
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
verapamilo
NO
verapamilo
NO
verapamilo
NO
atropina,sulfato
NO
pilocarpina
NO
pilocarpina
NO
dexametasona
NO
isosorbide,dinitrato
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
ISORDIL
5 mg comp.x 50
ISOSORBIDE 5 MONONITRATO TECHSPHERE
20 mg comp.x 20
ISOSORBIDE 5 MONONITRATO TECHSPHERE
20 mg comp.x 50
ISOSORBIDE 5 MONONITRATO TECHSPHERE
40 mg comp.x 20
ISOSORBIDE DINITRATO VANNIER 5comp.x
MG 30
ISOTENK
10 mg comp.x 20
ISOTENK
20 mg comp.x 20
ISOTRETINOINA CEVALLOS GEL
gel tópico x 25 g
ISOXSUPRINA
10 mg a.x 100 x 2 ml
ISOXSUPRINA DENVER FARMA
10 mg a.x 1 x 2 ml
ISOXSUPRINA DENVER FARMA
10 mg comp.x 20
ISOXSUPRINA FABRA
10 mg comp.x 20
ISOXSUPRINA FABRA
10 mg iny.x 1
ISOXSUPRINA FABRA
20 mg comp.x 20
ISTIVAC
jga.prell.x 1 x 0.5 ml
ISTIVAC JUNIOR
Ped.jga.prell.x 0.25 ml
IT
SD-T 250 UI iny.a.x 1
IT
SD-T 500 UI iny.a.x 1
ITEDAL 500
comp.x 10
ITEDAL 500
comp.x 20
ITEDAL GRANULADO
sob.x 50 x 5 g c/u
ITOXARIL 100
100 mg f.a.x 1
ITRAC 100
caps.x 15
ITRAC 200
caps.x 14
ITRIXA
250 mg susp.x 60 ml
ITRIXA
500 mg comp.x 16
ITRIXA
500 mg comp.x 8
ITRIXA
500 mg susp.x 60 ml
IVER P
6 mg comp.x 6
IVERTAL
6 mg comp.x 2
IVERTAL
6 mg comp.x 6
IVIX FIN
1 mg comp.x 90
IVIX FIN
1 mg comp.x 30
IXACOR
10 mg comp.x 30
IXACOR
10 mg comp.x 15
IZOTROP
500 mg comp.x 7
IZOTROP
500 mg comp.x 3
JEVITY PLUS
bot.x 1000 ml
JEVITY RTH
bot.x 1000 ml
KAILASA
500 mg comp.x 20
KALETRA
25/100 mg comp.rec.x 60
KALETRA
jbe.x 160 ml
KALETRA
50/200 mg comp.rec.x 120
KALMALIN
1 mg comp.x 20
KALMALIN
1 mg comp.x 40
KALMALIN
2.5 mg comp.x 20
KALMALIN
2.5 mg comp.x 40
KALOPSIS LAGRIMAS
fco.x 12 ml
KALTIAZEM 60
comp.x 50
KAMRHO D
300 mcg IM f.a.x 1 x 2ml
KANDICIN
500 mg caps.x 8
KAON
elixir x 150 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
isosorbide,dinitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,dinitrato
NO
isoxuprina
NO
isoxuprina
NO
isotretinoina
SI
isoxuprina
NO
isoxuprina
NO
isoxuprina
NO
isoxuprina
NO
isoxuprina
NO
isoxuprina
NO
antigenos virus influenza
SI
antigenos virus influenza
SI
gammaglobulina antitet.+toxoide NO
gammaglobulina antitet.+toxoide NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
irinotecan
SI
itraconazol
NO
itraconazol
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
ivermectina
NO
ivermectina
NO
ivermectina
NO
finasteride
SI
finasteride
SI
ezetimibe
SI
ezetimibe
SI
azitromicina
NO
azitromicina
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
claritromicina
NO
ritonavir+lopinavir
SI
ritonavir+lopinavir
SI
ritonavir+lopinavir
SI
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
dextran+hidroxipropilmetilcel.
NO
diltiazem
NO
inmunoglobulina anti-rho
SI
cefadroxilo
NO
potasio,gluconato
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
KAON
KAON
KARLIT 300
KAS 1000
KEBIRTECAN
KEDUO
KEDUO
KEFORAL
KEFORAL
KEFORAL
KEFORAL
KEFORAL
KEFORAL
KEFORAL
KEFORAL
KEFORAL
KELDOR
KELDOR
KEMANAT
KEMANAT
KEMANAT
KEMANAT
KEMANAT
KEMIAL
KEMIAL POCKET
KENACORT
KENACORT A
KENACORT A
KENACORT A
KERAMIX
KERAMIX
KERAMIX
KERAMIX
KERAMIX RAPID
KERATOPIC 40
KESS
KESS COMPLEX
KETO DIASTIX
KETOCAL
KETOCONAZOL FABRA
KETO-DIABUR-TEST
KETODOL
KETOLEF
KETOLEF
KETONAZOL LAFEDAR
KETONAZOL LAFEDAR
KETONAZOL LAFEDAR
KETONAZOL LAFEDAR
KETONAZOL LAFEDAR
KETOPHARM
KETOROLAC AHIMSA
KETOROLAC FABRA
Presentación
elixir x 500 ml
pvo.sob.x 30
comp.x 20
env.x 400 g
100 mg iny.f.a.x 1
2% shamp.x 100 ml
2% cr.x 15 g
1000 mg comp.rec.x 16
1000 mg comp.rec.x 8
250 mg jbe.ext.x 100 ml
250 mg jbe.ext.x 60 ml
500 mg jbe.ext.x 60 ml
500 mg comp.rec.x 24
500 mg comp.rec.x 8
500 mg comp.rec.x 16
500 mg jbe.ext.x 100 ml
250 mg comp.x 50
250 mg comp.x 10
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 20
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 20
Sublingual comp.x 10
gel x 50 g bomba disp.
sach.gel x 3 x 5 g
8 mg comp.x 20
intraart.10 mg/ml x 5 ml
0.1% cr.x 15 g
0.1% pda.x 15 g
10 mg comp.x 10
20 mg comp.rec.x 10
20 mg comp.rec.x 20
30 mg. x 3 a.
10 mg comp.subl.x 10
cr.x 15 g
150 mg comp.x 60
comp.x 60
tiras x 50
lata x 300 g
200 mg comp.x 20
tiras x 50
20 mg comp.rec.x 10
2% cr.x 15 g
2% shamp.x 60 ml
2% cr.x 15 g
2% susp.oral x 100 ml
2% susp.oral x 30 ml
200 mg comp.x 10
pvo.x 50 g
gts.oft.x 5 ml
comp.x 10
20 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
potasio,gluconato
NO
potasio,gluconato
NO
litio,carbonato
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
irinotecan
SI
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
glicerina
NO
glicerina
NO
triamcinolona
NO
triamcinolona
NO
triamcinolona
NO
triamcinolona
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
urea
NO
lamivudina
SI
lamivudina+zidovudina
SI
tiras reactivas
SI
prote¡nas+grasas+carbohid.
SI
ketoconazol
NO
tiras reactivas
SI
ketorolac trometamina
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
KETOROLAC FABRA
KETOROLAC FABRA
KETOROLAC FABRA
KETOROLAC FABRA
KETOROLAC LABSA
KETOROLAC LABSA
KETOROLAC LABSA
KETOROLAC LABSA
KETOROLAC LARJAN
KETOROLAC NORTHIA
KETOROLAC NORTHIA
KETOROLAC NORTHIA
KETOROLAC NORTHIA
KETOROLAC NORTHIA
KETOROLAC RICHET
KETOROLAC RICHET
KETOROLAC RICHET
KETOZOL
KIDROLASE
KINALGIN
KINDERVAL
KINDERVAL
KINDERVAL 1%
KINDERVAL 5%
KINDERVAL 5%
KINETIDOM
KINFIL
KINFIL
KINFIL
KINFIL
KINFIL
KINFIL
KINFIL D
KIT DENTAL FLUOROGEL 2001
KITACNE
KLARICID
KLARICID
KLARICID
KLARICID
KLARICID
KLARICID
KLARICID FORTE
KLARICID UD
KLARICID UD
KLENAC
KLIMASTRESS
KLOMAZOLE
KLOMAZOLE
KLOMEPRAX
KLOMEPRAX
KLONACID
KLONACID PEDIATRICO
Presentación
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 20
30 mg iny.x 1 x 1 ml
10 mg comp.x 20
10 mg comp.subl.x 10
10 mg comp.rec.x 20
20 mg comp.rec.x 10
10 mg comp.subl.x 10
30 mg iny.a.x 100 x 2 ml
10 mg comp.subl.x 10
10 mg comp.x 10
30 mg iny.a.x 100 x 2 ml
10 mg comp.x 20
20 mg comp.rec.x 20
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 20
10 mg comp.subl.x 10
shamp.x 125 ml
10000 UI f.a.x 1
1.5% sol.tópica x 60 ml
cr.enj.x 120 ml
cr.enj.env.aplic.x 100ml
crema enjuague x 120 ml
fco.dosif.x 100 ml
cr.fluida pomo x 100 ml
comp.x 20
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
10/25 mg comp.x 30
cepillo+gel dental x 15g
pomo x 30 g
125 mg/5 ml jbe.x 60 ml
250 mg comp.x 16
250 mg comp.x 8
500 mg comp.x 16
IV iny.f.a.x 1
500 mg comp.x 8
jbe.x 60 ml
comp.x 5
comp.x 8
sol.oft.x 5 ml
2.5 mg comp.x 30
1% cr.x 30 g
1% spray x 60 ml
10 mg caps.x 30
20 mg caps.x 30
500 mg comp.x 16
125mg/5ml susp.oralx60ml
Genérico
¿Requiere autorización?
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketoconazol
NO
asparaginasa
SI
diclofenac
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
permetrina
NO
domperidona
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
sodio,fluoruro
NO
eritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
ketorolac
NO
tibolona
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
claritromicina
NO
claritromicina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
KLONADRYL ANTIALERGICO
KLONADRYL ANTIALERGICO
KLONAFENAC
KLONAFENAC
KLONALCROM
KLONALFLOX
KLONALMOX
KLONALMOX
KLONALOL
KLONAMETACINA
KLONAMETACINA
KLONAMETACINA
KLONAMICIN
KLONAMICIN COMPUESTO
KLONAPROST
KLONARIZOL
KLONARIZOL
KLONASTIN
KLONASTIN
KLONASTIN
KLONASTIN
KLONATROPINA
KLONDROXIL
KLONDROXIL
KLONOCARPINA
KLONOCARPINA
KLOSARTAN
KLOSARTAN
KLOSARTAN
KLOSARTAN-D
KOATE-DVI
KOATE-DVI
KOATE-DVI
KOGENATE FS
KOGENATE FS
KOGENATE FS
KOLKIN
KOLLOSTERIL
KOLLOSTERIL
KOLLOSTERIL
KONAKION MM
KONAKION MM PEDIATRICO
KONSYL
KONSYL
KONSYL
KONSYL
KONSYL
KONSYL ORANGE N.SWEET
KOSPIDEL 10
KOSPIDEL 20
KOSPIDEL 40
KRAMA
Presentación
50 mg comp.x 20
250 mg% jbe.x 120 ml
75 mg iny.a.x 3 x 3 ml
1 mg/ml colirio x 5 ml
sol.oft.x 10 ml
0.3% colirio x 5 ml
500 mg comp.x 8
Ped.250 mg susp.x 90 ml
0.5% gts.oft.x 5 ml
2% cr.x 100 g
50 mg iny.f.a.x 6 x 2 ml
1% susp.oft.x 5 ml
0.3% sol.oft.x 10 ml
sol.oft.x 5 ml
50mcg/ml sol.oft.x 2.5ml
100 mg comp.x 10
150 mg comp.x 2
40 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
sol.oft.x 5 ml
500 mg comp.x 8
500 mg comp.x 16
1% sol.oft.x 15 ml
2% sol.oft.x 15 ml
50 mg comp.x 20
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
50/12.5 mg comp.x 30
500 UI f.a.+diluy.+kit
1000 UI f.a.+diluy.+kit
250 UI f.a.+diluy.+kit
1000 UI iny.x 1
500 UI iny.x 1
250 UI iny.x 1
40 mg comp.x 50
25 mg comp.x 28
6.25 mg comp.x 28
12.5 mg comp.x 28
10 mg a.x 5 x 1 ml
2 mg a.x 5 c/dosif.oral
sob.x 30 x 6 g
(nuevo) fco.x 300 g
fco.x 300 g
(nuevo) sob.x 30 x 4.3 g
Naranja fco.x 425 g
(nuevo) fco.x 450 g
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
40 mg comp.rec.x 30
0.5 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
difenhidramina
NO
difenhidramina
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
cromoglicato disódico
NO
ofloxacina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
timolol,maleato
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
indometacina
NO
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
latanoprost
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
atropina,sulfato
NO
cefadroxilo
NO
cefadroxilo
NO
pilocarpina
NO
pilocarpina
NO
losartan
NO
losartan
NO
losart n
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
furosemida
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
vit.k
NO
vit.k
NO
psyllium
NO
psyllium
NO
psyllium
NO
psyllium
NO
psyllium
NO
psyllium
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
alprazolam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
KRAMA
KRAMA
KRAMA
KRITEL ENEMA
KROLTONHEXINA ADULTOS
KROLTONHEXINA PEDIATRICO
LA MEPREDNISONA
LA MEPREDNISONA
LA MEPREDNISONA
LA MEPREDNISONA
LABIODERM
LABISTATIN
LABISTATIN
LABISTATIN
LABISTATIN
LABISTATIN DUO
LABISTATIN DUO
LABISTATIN DUO
LABISTATIN DUO
LABSA OTIC
LABSA VENT 0.5%
LABSABONE
LABSAZOL NOVO 150 MG
LABSIDEX
LABSIDEX 300
LABSIDEX 300
LABSYNA 2%
LABSYNA 400
LABSYNA 400
LABSYNA 600
LABSYNA 600
LABSYNA 800
LABSYNA 800
LABSYNA FORTE 4%
LAC STOP
LAC STOP
LACLORHEX
LACLORHEX
LACRIGEST
LACRINMUNE
LACTAMAX
LACTAMAX
LACTID HC
LACTULON
LACTULON
LACTULON
LACTULON
LADOGAL 100
LADOGAL 200
LAFECAINA 2%
LAFEDOXIN
LAFEDOXIN
Presentación
0.5 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
sol.x 135 ml
jbe.x 120 ml
jbe.x 90 ml
4 mg/ml sol.oral x 15 ml
4 mg comp.x 20
40 mg comp.x 20
8 mg comp.x 20
5% cr.x 10 g
40 mg comp.x 30
80 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10/10 mg comp.rec.x 30
10/20 mg comp.rec.x 30
10/40 mg comp.rec.x 30
10/80 mg comp.rec.x 30
sol.ótica x 10 ml
sol.x 20 ml
70 mg comp.x 4
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 20
300 mg comp.rec.x 20
300 mg comp.x 30
susp.oral x 90 ml
comp.rec.x 10
comp.rec.x 20
comp.rec.x 10
comp.rec.x 20
comp.rec.x 10
comp.rec.x 20
susp.oral x 90 ml
0.5 mg comp.x 2
0.5 mg comp.x 8
jab.c/valv.dosif.x 500ml
jab.c/valv.dosif.x 250ml
sol.oft.x 15 ml
gts.oft.x 5 ml
0.5 mg comp.x 2
0.5 mg comp.x 8
1% cr.x 15 g
10 g sob.x 16
10 g sob.x 8
jbe.x 120 ml
jbe.x 250 ml
100 mg caps.x 30
200 mg caps.x 100
viscosa fco.x 50 ml
1 mg comp.x 10
1 mg comp.x 20
Genérico
¿Requiere autorización?
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
sodio,fosfato
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
aciclovir
NO
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
salbutamol
NO
alendronato
SI
fluconazol
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
ciclosporina
SI
cabergolina
NO
cabergolina
NO
hidrocortisona
NO
lactulosa
NO
lactulosa
NO
lactulosa
NO
lactulosa
NO
danazol
SI
danazol
SI
lidocaina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LAFEDOXIN
LAFEDOXIN
LAFEDOXIN
LAFEDOXIN
LAFEDOXIN
LAFEDOXIN
LAFELAX
LAFENAC
LAFEPRAZOL
LAFEPRAZOL
LAFEPRAZOL
LAFEPRAZOL
LAFEPRAZOL
LAFEPRAZOL
LAFEPRAZOL
LAFEPRAZOL
LAFEPRAZOL
LAFEPRAZOL
LAFEVIR
LAFEVIR
LAFEVIR
LAFEVIR
LAFEVIR
LAFEVIR
LAFEVIR
LAFEVIR
LAFEVIR
LAFEXINA
LAFEXINA
LAFEXINA
LAFEXINA
LAFEXINA
LAFEXINA
LAFEXINA
LAFEXINA
LAFEXINA
LAFEXINA
LAGOTRAN
LAGOTRAN
LAGOTRAN
LAGOTRAN
LAGOTRAN
LAGRIMA DORF
LAGRIMA DORF
LAMIBERGEN
LAMICTAL DISPERSABLE
LAMICTAL DISPERSABLE
LAMICTAL DISPERSABLE
LAMICTAL DISPERSABLE
LAMICTAL DISPERSABLE
LAMILEA
LAMILEA SUSPENSION
Presentación
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 40
4 mg comp.x 20
4 mg comp.x 30
4 mg comp.x 40
jbe.x 120 ml
100 mg c ps.x 10
40 mg iny. x 1
40 mg comp.x 28
20 mg comp.x 14
10 mg caps.x 28
10 mg comp.x 28
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
20 mg comp.x 28
40 mg caps.x 14
40 mg caps.x 28
500 mg liof.a.x 1
200 mg comp.x 40
3% sol.oft.x 5 ml
5 g/100 g cr.derm.x 5 g
800 mg comp.x 20
3% sol.oft.x 10 ml
200 mg comp.x 20
800 mg comp.x 40
5 g/100 g cr.derm.x 10 g
1000 mg comp.x 14
1000 mg comp.x 16
1000 mg comp.x 8
250 mg susp.x 120 ml
250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 24
500 mg comp.x 8
500 mg susp.x 120 ml
500 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 16
100 mg comp.dispers.x 15
100 mg comp.dispers.x 30
200 mg comp.dispers.x 30
25 mg comp.dispers.x 30
50 mg comp.dispers.x 30
sol.oft.x 10 ml
sol.oft.x 15 ml
150 mg comp.x 60
200 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
comp.x 60
fco.x 240 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
doxazosina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
lactulosa
NO
diclofenac s¢dico
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
lamivudina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamivudina
SI
lamivudina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LAMIRAX
LAMIRAX
LAMIRAX
LAMIRAX
LAMIRAX
LAMIRAX
LAMISIL
LAMISIL
LAMISIL
LAMISIL
LAMISIL 1
LAMIVUDINA DELTA FARMA
LAMIVUDINA MICROSULES
LAMIVUDINA MICROSULES
LAMIVUDINA+ZIDOVUDINA DOSA
LAMOCAS
LAMOCAS
LAMOCAS
LAMOCAS
LAMOCAS XR
LAMOCAS XR
LANICOR
LANICOR
LANICOR
LANICOR
LANOXIN (DIGOXINA)
LANOXIN (DIGOXINA)
LANOXIN (DIGOXINA)
LANSEKA
LANSEKA
LANX
LANX
LANZOACID
LANZOACID
LANZOPRAL
LANZOPRAL
LANZOPRAL
LANZOPRAL
LANZOPRAL MD
LANZOPRAL MD
LANZOPRAL MD
LAPENAX
LAPENAX
LAPENAX
LAPENAX
LAPENAX
LAPENAX
LAPSUS
LARJANCAINA
LARJANCAINA
LARJANCAINA
LARJANCAINA
Presentación
100 mg comp.dispers.x 30
200 mg comp.dispers.x 30
100 mg comp.dispers.x 60
25 mg comp.dispers.x 30
5 mg comp.dispers.x 30
50 mg comp.dispers.x 30
250 mg comp.x 14
250 mg comp.x 28
cr.x 7.5 g
cr.x 15 g
sol.tóp.x 4 g
150 mg comp.rec.x 60
150 mg comp.rec.x 60
300 mg comp.rec.x 30
150mg/300mg comp.rec.x60
100 mg comp.dispers.x 30
200 mg comp.dispers.x 30
25 mg comp.dispers.x 30
50 mg comp.dispers.x 30
100 mg comp.x 30
100 mg comp.x 60
comp.x 120
comp.x 20
comp.x 60
gts.x 10 ml
0.25 mg comp.x 100
0.25 mg comp.x 25
0.25 mg comp.x 50
2 mg comp.x 10
2 mg comp.x 20
100 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
30 mg caps.x 15
30 mg caps.x 30
caps.x 30
caps.x 15
susp.sob.x 15
susp.sob.x 30
caps.x 30
susp.sob.x 15
susp.sob.x 30
100 mg comp.x 30
100 mg comp.x 20
100 mg comp.x 15
100 mg comp.x 90
25 mg comp.x 100
100 mg comp.x 100
20 mg comp.x 30
1% a.x 100 x 5 ml
1% f.a.x 20 ml
2% a.x 100 x 5 ml
2% f.a.x 20 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
lamivudina
SI
lamivudina
SI
lamivudina
SI
lamivudina+zidovudina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
digoxina
NO
digoxina
NO
digoxina
NO
digoxina
NO
digoxina
NO
digoxina
NO
digoxina
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
fluoxetina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LARS
LARS
LARS
LARSENEX
LASIX
LASIX
LASIX
LASIX
L-ASPARAGINASA FILAXIS
LATANOFLAX
LATANOPROST DORF
LATANOPROST DORF
LATIMODORF
LATIMODORF
LATLAS TEARS
LATRIGIN 100 MG
LATRIGIN 200 MG
LATRIGIN 25 MG
LATRIGIN 50 MG
LAXUAVE ENTERAL
LAXUAVE ENTERAL
LAZAR CORT
LAZAR CORT
LEBOCAR
LEBOCAR
LEBOCAR 100-25
LEBOCAR 100-25
LECARGE
LECTRUM 3.75 MG
LECTRUM 7.5 MG
LEDERCORT D
LEFAENTERIL L
LEFLUAR
LEFLUMAX
LEFLUMAX
LEFLUNOMIDA SC
LEFLUNOMIDA SC
LEMBROL 10
LEMBROL 2.5
LEMBROL 5
LEMBROL 5
LEMBROL 5
LENDRONAL
LEPRID 7.5
LEPTIC
LEPTIC
LEPTIC
LEPTIC
LEPTIC
LEPTIC
LERCADIP
LERCADIP
Presentación
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
Ped.250 mg susp.x 60 ml
susp.oft.x 5 ml
40 mg comp.x 50
a.x 10 x 2 ml
40 mg comp.x 60
40 mg comp.x 30
10000 ui f.a.
50mcg/ml gts.oft.x 2.5ml
50mcg/ml sol.oft.x 2.5ml
50mcg/ml sol.oft.x 3 ml
gts.oft.x 2.5 ml
gts.oft.x 3 ml
fco.gotero x 15 ml
comp.disper.ran.x 30
comp.disper.ran.x 30
comp.disper.ran.x 30
comp.disper.ran.x 30
1.10 g caps.x 16
1.10 g caps.x 8
cr.x 15 g
cr.x 20 g
250/25 tabletas rec.x 30
250/25 tabletas rec.x 60
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
250/25 mg comp.x 30
kit x 1
kit x 1
cr.x 30 g
comp.x 10
20 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.rec.x 7
750 mg comp.rec.x 5
20 mg comp.rec.x 15
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.x 50
2.5 mg comp.x 50
5 mg comp.x 100
5 mg comp.x 25
5 mg comp.x 50
comp.x 4
7.5 mg fco.amp. kit x 1
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 10
2 mg comp.x 50
2 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 10
0.5 mg comp.x 50
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
asparaginasa
SI
latanoprost
NO
latanoprost
NO
latanoprost
NO
latanoprost+timolol
NO
latanoprost+timolol
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
lamotrigina
SI
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
levodopa+carbidopa
NO
levodopa+carbidopa
NO
levodopa+carbidopa
NO
levodopa+carbidopa
NO
levodopa+carbidopa
NO
leuprolide,acetato
SI
leuprolide,acetato
SI
triamcinolona
NO
loperamida
NO
leflunomida
SI
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
leflunomida
SI
leflunomida
SI
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
alendronato
SI
leuprolide,acetato
SI
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
lercanidipina
SI
lercanidipina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
LERCADIP
20 mg comp.rec.x 60
LERCADIP
10 mg comp.rec.x 60
LEUCOCALCIN
15 mg comp.x 10
LEUCOCALCIN
15 mg comp.x 20
LEUCOCALCIN
50 mg iny.f.a.liof.x 1
LEUCOVORINA CALCICA FILAXIS 15 mg comp.x 10
LEUCOVORINA CALCICA FILAXIS 50 mg liof.f.a.x 1
LEUCOVORINA CALCICA TUTEUR 200 mg/20 ml f.a.x 1
LEUCOVORINA CALCICA TUTEUR 50 mg/5 ml f.a.x 1
LEUCOVORINA CALCICA TUTEUR 500 mg/50 ml f.a.x 1
LEUCOVORINA CALCICA TUTEUR 1515 mg comp.x 10
LEUCOVORINA DELTA FARMA
15 mg comp.x 10
LEUCOVORINA DELTA FARMA
50 mg iny.liof.f.a.x 1
LEUCOVORINA GLENMARK
50 mg liof.f.a.x 1
LEUCOVORINA GP PHARM
100 mg liof.f.a.x 1
LEUCOVORINA GP PHARM
50 mg liof.f.a.x 1
LEUCOVORINA RICHET
15 mg comp.x 10
LEUCOVORINA RICHET
15 mg comp.x 40
LEUCOVORINA RICHET
200 mg liof.f.a.x 1
LEUCOVORINA RICHET
25 mg liof.f.a.x 1
LEUCOVORINA RICHET
50 mg liof.f.a.x 1
LEUCOVORINA VARIFARMA
15 mg comp.x 10
LEUCOVORINA VARIFARMA
25 mg iny.liof.f.a.x 1
LEUCOVORINA VARIFARMA
350 mg iny.liof.f.a.x 1
LEUCOVORINA VARIFARMA
50 mg iny.liof.f.a.x 1
LEUKERAN
2 mg grag.x 25
LEUSTAT
10 mg a.x 7 x 10 ml
LEVAQUIN
500 mg comp.x 7
LEVEDAD
colirio x 10 ml
LEVITAL
sol.oral x 200 ml
LEVOFLOXACINA ELVETIUM
500 mg comp.rec.x 14
LEVOFLOXACINA MONTE VERDE 500 mg comp.x 7
LEVOFLOXACINA MONTE VERDE 250 mg comp.x 5
LEVOFLOXACINA NORTHIA
750 mg comp.rec.x 5
LEVOFLOXACINA NORTHIA
500 mg comp.rec.x 7
LEVOFLOXACINA RICHET
500 mg comp.x 7
LEVOFLOXACINA RICHET
750 mg comp.x 5
LEVOGEST
1.5 mg comp.x 1
LEVOMEPROMAZINA CEVALLOS 25 mg comp.x 20
LEVOMEPROMAZINA CEVALLOS 50 mg a.x 5 x 1 ml
LEVOMEPROMAZINA LUAR
25 mg comp.x 20
LEVOMEPROMAZINA LUAR
25 mg comp.x 30
LEVOMEPROMAZINA MEDIPHARMA
25 mg comp.x 30
LEVOMEPROMAZINA VANNIER
25 mg comp.x 30
LEVOTIROXINA
100 mcg comp.x 50
LEVOTIROXINA
112 mcg comp.x 50
LEVOTIROXINA
125 mcg comp.x 50
LEVOTIROXINA
137 mcg comp.x 50
LEVOTIROXINA
150 mcg comp.x 50
LEVOTIROXINA
175 mcg comp.x 50
LEVOTIROXINA
25 mcg comp.x 50
LEVOTIROXINA
50 mcg comp.x 50
Genérico
lercanidipina
lercanidipina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
leucovorina
clorambucilo
cladribine
LEVOFLOXACINA
diclofenac sódico
levetiracetam
LEVOFLOXACINA
LEVOFLOXACINA
LEVOFLOXACINA
LEVOFLOXACINA
LEVOFLOXACINA
LEVOFLOXACINA
LEVOFLOXACINA
levonorgestrel
levomepromazina
levomepromazina
levomepromazina
levomepromazina
levomepromazina
levomepromazina
levotiroxina
levotiroxina
levotiroxina
levotiroxina
levotiroxina
levotiroxina
levotiroxina
levotiroxina
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LEVOTIROXINA
LEVOTIROXINA
LEVOTIROXINA FABRA 100
LEVOTIROXINA FABRA 50
LEXAVITE
LEXIN
LEXIN
LEXIN
LEXIN
LEXIN
LEXIN
LEXOBRON 500
LEXOBRON 750
LEXOTANIL
LEXOTANIL
LEXOTANIL
LEXOTANIL
LEXOTANIL
LICEND
LICUAGEN
LICUAGEN
LIDIL
LIDIL
LIDIL
LIDIL CORT
LIDIL CORT
LIDIL SPRAY
LIDIL SPRAY
LIDOCAINA
LIDOCAINA
LIDOCAINA
LIDOCAINA
LIDOCAINA
LIDOCAINA
LIDOCAINA
LIDOCAINA
LIDOCAINA
LIDOCAINA
LIDOCAINA
LIDOCAINA 4%
LIDOCAINA 5% HIPERBARICA
LIDOCAINA B.BRAUN
LIDOCAINA B.BRAUN
LIDOCAINA DENVER FARMA
LIDOCAINA DENVER FARMA
LIDOCAINA DENVER FARMA
LIDOCAINA DENVER FARMA
LIDOCAINA JALEA
LIDOCAINA LAFEDAR
LIDOCAINA SPRAY
LIDOCAINA SPRAY
LIDOCAINA VISCOSA
Presentación
88 mcg comp.x 50
75 mcg comp.x 50
0.10 mg comp.x 50
0.05 mg comp.x 50
1.10 g caps.x 50
250 mg susp.ext.x 60 ml
250 mg susp.ext.x 90 ml
500 mg comp.rec.x 16
500 mg comp.rec.x 8
500 mg susp.ext.x 60 ml
500 mg susp.ext.x 90 ml
500 mg comp.rec.x 7
750 mg comp.rec.x 5
3 mg comp.x 20
3 mg comp.x 50
6 mg comp.x 30
6 mg comp.x 50
3 mg comp.x 30
0.5% locion x 60 g.
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
gts.oft.x 10 ml
gts.x 15 ml
Inf.gts.x 15 ml
spray nasal x 120 ds.
spray nasal x 60 ds.
spray nasal inf.x 20 ml
spray nasal x 20 ml
1% a.x 100 x 5 ml
1% f.a.x 20 ml
1% s/epi.a.x 5 ml
1% s/epi.f.a.x 20 ml
2% a.x 100 x 5 ml
2% c/epi.a.x 100 x 5 ml
2% f.a.x 20 ml
2% jalea env.x 1
2% s/epi.a.x 5 ml
2% s/epi.f.a.x 20 ml
2% s/epi.f.a.x 20 ml
sol.tópica x 25 ml
a.x 5 x 2 ml
1% f.a.x 20 ml x 20 u.
2% f.a.x 20 ml x 20 u.
2% s/epi.a.x 1 x 5 ml
2% s/epi.f.a.x 20 ml (H)
2% viscosa fco.got.x50ml
2% jalea x 25 ml
2% jalea c/aplic.x 25 ml
spray x 50 ml
10% spray x 50 g
10% spr.x50g c/valv.apli
fco.got.x 50 ml
Genérico
levotiroxina
levotiroxina
levotiroxina
levotiroxina
vaselina liquida
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
cefalexina
LEVOFLOXACINA
LEVOFLOXACINA
bromazepam
bromazepam
bromazepam
bromazepam
bromazepam
ivermectina
cilostazol
cilostazol
oximetazolina
oximetazolina
oximetazolina
fluticasona
fluticasona
oximetazolina
oximetazolina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidoca¡na
lidoca¡na
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidocaina
lidoca¡na
lidocaina
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LIDOCORT PROCT
LIFECELL
LIFECELL
LIGNOCAINA 4%
LIGNOCAINA GRAY
LIGNOCAINA GRAY
LIGNOCAINA GRAY
LIGNOCAINA GRAY
LIGNOCAINA JALEA
LIGNOCAINA SPRAY
LIGNOCAINA VISCOSA
LIMERIX
LIMERIX
LIMERIX
LIMERIX
LIMERIX
LINDISC
LION
LION
LIORESAL
LIORESAL
LIORESAL INTRATECAL
LIORESAL INTRATECAL
LIORESAL INTRATECAL
LIPAREX
LIPAREX
LIPAREX
LIPAREX
LIPAREX
LIPAREX DUO
LIPAREX DUO
LIPAREX PLUS 10
LIPAREX PLUS 20
LIPEND
LIPEND
LIPEND
LIPEX
LIPEX
LIPEX
LIPEX
LIPIBEC
LIPIBEC
LIPIBEC
LIPIBEC
LIPIBEC
LIPIBEC DUO
LIPIBEC DUO
LIPIBEC PLUS
LIPIBEC PLUS
LIPIFEN
LIPIFEN
LIPIFEN
Presentación
pda.x 10 g
75UI f.a.liof.x1+solv.x1
150uif.a.liof.x1+solv.x1
sol.tópica x 25 ml
1% a.x 5 ml
1% f.a.x 20 ml
2% a.x 5 ml
2% f.a.x 20 ml
2% pomo c/aplic.x 25 ml
10% spray x 50 g
2% fco.got.x 50 ml
gts.x 20 ml
1 mg comp.x 100
10 mg comp.x 100
5 mg comp.x 100
iny.a.x 2
50 mcg/dia sist.trasd.x4
30 mg caps.x 60
40 mg caps.x 60
comp.x 60
comp.x 50
0.05 mg/1 ml iny.a.x 5
10 mg/20 ml iny.a.x 1
10 mg/5 ml iny.a.x 1
10 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 60
20 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 60
40 mg comp.rec.x 30
10/10mg comp.x60 (30+30)
20/10mg comp.x60 (30+30)
10/10 mg comp.rec.x 30
20/10 mg comp.rec.x 30
40 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 28
5 mg comp.x 28
40 mg comp.x 28
20 mg comp.x 28
10 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 60
20 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 60
40 mg comp.rec.x 30
20/10mg comp.x 60(30+30)
10/10mg comp.x 60(30+30)
10/10 mg comp.x 30
20/10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
40 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
lidocaina+hidrocortisona
NO
fsh+lh
SI
fsh+lh
SI
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
estradiol
NO
stavudina
SI
stavudina
SI
baclofeno
SI
baclofeno
SI
baclofeno
SI
baclofeno
SI
baclofeno
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastat¡n
SI
atorvastat¡n
SI
atorvastat¡n
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastat¡n
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LIPITOR
LIPITOR
LIPITOR
LIPITOR
LIPITOR
LIPITOR
LIPO PLUS
LIPOBLOCK
LIPOBLOCK
LIPOCAMBI
LIPOCAMBI
LIPOCAMBI
LIPOCAMBI
LIPOCAMBI
LIPOCAMBI PLUS
LIPOCAMBI PLUS
LIPODREN
LIPODREN
LIPOGLUTAREN 10
LIPOGLUTAREN 20
LIPOGLUTAREN 5
LIPOKEMIA 10
LIPOKEMIA 20
LIPONORM
LIPONORM
LIPONORM
LIPONORM
LIPONORM
LIPONORM
LIPONORM
LIPONORM DUO
LIPONORM DUO
LIPONORM PLUS
LIPONORM PLUS
LIPOSOL
LIPOSOL
LIPOSOL
LIPOSTOP
LIPOSTOP
LIPOVASTATIN KLONAL
LIPOVASTATIN KLONAL
LIPOVASTATIN KLONAL
LIPOVASTATIN KLONAL
LIPTUIN
LIRTODAC
LIRTODAC
LIRTODAC
LIRTODAC
LIRTODAC PLUS
LIRTODAC PLUS
LISAC
LISAC
Presentación
40 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
80 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
200 mg c ps.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
40 mg comp.x 30
10/10 mg comp.x 30
20/10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
5 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 100
10 mg comp.rec.x 20
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 60
10 mg comp.rec.x 60
40 mg comp.rec.x 30
10/10 mg comp.x 60
20/10 mg comp.x 60
10/10 mg comp.x 30
20/10 mg comp.x 30
120 mg caps.x 30
60 mg caps.x 60
60 mg caps.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 20
20 mg comp.x 30
200 mg caps.x 30
125 mcg aer.x 120 dosis
125 mcg aer.x 60 dosis
250 mcg aer.x 120 dosis
250 mcg aer.x 60 dosis
125/25mcg aer.x 120dosis
250/25mcg aer.x 120dosis
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastat¡n
SI
atorvastatin
SI
fenofibrato
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastat¡n
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
fenofibrato
SI
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LISALER
LISALER
LISALER
LISIKER
LISINFOS
LISINFOS
LISI-TOS
LISI-TOS ADULTOS
LISI-TOS PEDIATRICO
LISONEURIN B12 10.000
LISOVYR
LISOVYR
LISOVYR
LISOVYR 400
LISOVYR 400
LISOVYR 800
LISOVYR 800
LISOVYR CREMA
LISOVYR SUSPENSION 8%
LITHIUN
LITHIUN
LITHIUN
LIVIANNE
LIVIANNE 28
LIVIFOL
LIVIFOL
LIVOMARIN
LIVOMEDROX
LIVOMEDROX
LIVOMEDROX
LIVOMONIL
LIVOMONIL
LIZARONA
L-K ADULTOS
L-K ADULTOS
L-K ADULTOS Db
L-K ADULTOS MULTI FIBRE
L-K INFANTIL
LMX 4
LOCTENK
LOCTENK
LOCTENK
LOCTENK D
LOCTENK D 100
LOGICAL
LOGICAL
LOGICAL
LOGICAL
LOGICAL
LOGISTIC
LOGISTIC
LOGISTIC
Presentación
comp.x 10
jbe.x 60 ml
comp.x 30
susp.acuosa nasal x140ds
grag.x 20
comp.x 30
jbe.x 120 ml
jbe.x 100 ml
jbe.x 100 ml
a.x 6 x 1 ml
caps.x 20
caps.x 40
ung.x 10 g
comp.rec.x 15
comp.rec.x 20
comp.rec.x 20
comp.rec.x 40
pomo x 5 g
fco.x 120 ml
150 mg comp.x 50
300 mg comp.x 50
300 mg comp.x 90
comp.rec.x 21
comp.rec.x 28
1 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
0.625 mg comp.x 28
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 20
500 mg caps.x 20
cr.vag.x 35 g+aplic.x 6
ov.x 3
gts.x 20 ml
Neutro lata x 325 g
Vainilla lata x 325 g
lata x 350 g
lata x 350 g
lata x 400 g
pomo x 5 g + 2 apósitos
100 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 60
comp.rec.x 30
comp.rec.x 30
jbe.x 120 ml
200 mg comp.x 30
200 mg comp.x 60
400 mg comp.x 30
400 mg comp.x 60
100 mg comp.rec.x 100
300 mg comp.rec.x 30
300 mg comp.rec.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
mometasona furoato
NO
vit.b,complejo
NO
vit.b,complejo
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
vit.b12
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
litio,carbonato
NO
litio,carbonato
NO
litio,carbonato
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
estrógenos conjugados nat.
NO
medroxiprogesterona
SI
medroxiprogesterona
SI
medroxiprogesterona
SI
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
metoclopramida
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
lidocaina
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losart n+hidroclorotiazida
NO
valproico,ac.
NO
magnesio,valproato
NO
magnesio,valproato
NO
magnesio,valproato
NO
magnesio,valproato
NO
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LOGISTIC
LOGISTIC
LOGISTIC
LOGISTIC
LOMET
LOMET
LOPERAMIDA CEVALLOS
LOPERAMIDA FABRA
LOPERAMIDA FABRA
LOPERAMIDA ILAB
LOPERAMIDA RICHET
LOPERAMIDA VANNIER
LOPERIX
LOPERIX
LOPID 600
LOPID 600
LOPID UD
LOPID UD
LOPLAC
LOPLAC
LOPLAC
LOPLAC D
LOPLAC D
LOPLAC XR
LOPRESOR
LOPRESOR RETARD DIVITABS
LORALIVIO
LORATADINA CEVALLOS
LORATADINA FABRA
LORATADINA FABRA
LORATADINA FECOFAR
LORATADINA FECOFAR
LORATADINA FECOFAR
LORATADINA GEZZI
LORATADINA ILAB
LORATADINA INDECO
LORATADINA INDECO
LORATADINA PLUS NORTHIA
LORATADINA TAURO
LORATADINA TAURO
LORATADINA VANNIER
LORATADINA VANNIER
LORATINE
LORATINE
LORAZEPAM FABRA
LORAZEPAM FABRA
LORAZEPAM FADA
LORAZEPAM FADA
LORAZEPAM VANNIER
LORAZEPAM VANNIER
LORAZEPAM VANNIER
LORAZEPAN CHOBET
Presentación
400 mg comp.rec.x 30
400 mg comp.rec.x 60
600 mg comp.rec.x 30
800 mg comp.rec.x 30
4 mg comp.x 15
4 mg comp.x 30
2 mg comp.x 10
comp.x 10
env.x 30 ml
comp.x 10
2 mg comp.x 10
2 mg comp.x 10
2 mg comp.x 10
2 mg comp.x 20
comp.x 30
comp.x 60
900 mg comp.x 15
900 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 15
50 mg comp.x 30
100 mg/25 mg comp.x 30
50 mg/12.5 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
comp.x 20
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
susp.x 60 ml
jbe.x 60 ml
10 mg comp.x 10
comp.x 10
jbe.x 60 ml
jbe.x 60 ml
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 10
jbe.x 60 ml
10 mg comp.x 14
10 mg comp.x 7
1 mg comp.x 20
2.5 mg comp.x 20
1 mg comp.x 50
2.5 mg comp.x 50
1 mg comp.x 20
2.5 mg comp.x 20
2.5 mg comp.x 50
1 mg comp.subling.x 5
Genérico
¿Requiere autorización?
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
glimepiride
SI
glimepiride
SI
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
gemfibrozil
SI
gemfibrozil
SI
gemfibrozil
SI
gemfibrozil
SI
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losart n
NO
metoprolol
NO
metoprolol
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina+pseudoefedrina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LORAZEPAN CHOBET
LORAZEPAN CHOBET
LORAZEPAN CHOBET
LORAZEPAN CHOBET
LORAZEPAN CHOBET
LORAZEPAN CHOBET
LORAZEPAN CHOBET
LORAZEPAN CHOBET
LORAZEPAN CHOBET
LORAZEPAN CHOBET
LORBI
LORBI BIS
LORBI NC ADULTOS SIN AZUCAR
LORBICEFAX
LORBICEFAX
LORBICEFAX
LORBICEFAX
LORBICEFAX
LORBIFLOXACINA
LORBIFLOXACINA
LORBITIDINA
LORBITIDINA
LORBITIDINA
LORBITIDINA
LOREMEX ANTIALERGICO
LOREMEX ANTIALERGICO
LOREMEX DESCONGESTIVO
LOREZAN
LOREZAN
LORMINE
LOSACOR
LOSACOR
LOSACOR
LOSACOR
LOSACOR
LOSACOR D
LOSACOR D
LOSACOR D
LOSARGAL
LOSARGAL
LOSARLAN
LOSARTAN 50 MG
LOSARTAN ILAB 50 MG
LOSARTAN NEXO
LOSARTAN NORTHIA
LOSARTAN NORTHIA
LOSARTAN PFIZER
LOSARTAN PFIZER
LOSARTAN POTASICO RICHET
LOSARTAN POTASICO RICHET
LOSARTAN POTASICO RICHET
LOSARTAN PUNTANOS
Presentación
1 mg comp.subling.x 50
1 mg comp.x 100
1 mg comp.x 20
1 mg comp.x 50
2 mg comp.subling.x 5
2 mg comp.subling.x 50
2 mg comp.x 100
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 50
4 mg a.x 1
sol.x 100 ml
sol.x 120 ml
Fco.sol.x 90 ml
1000 mg comp.x 16
1000 mg comp.x 8
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 24
500 mg comp.x 8
500 mg comp.x 10
500 mg comp.x 20
150 mg comp.rec.x 20
150 mg comp.rec.x 60
300 mg comp.rec.x 10
300 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
jbe.x 60 ml
1 mg comp.x 20
2.5 mg comp.x 20
4mg/ml iny.a.x 100 x 2ml
100 mg comp.rec.x 15
100 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 15
50 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 60
100/25 mg comp.rec.x 15
100/25 mg comp.rec.x 30
50/12.5 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.x 15
50 mg comp.x 30
50 mg comp.x 28
comp.x 30
comp.x 30
50 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.x 15
50 mg comp.x 30
50 mg comp.rec.x 30
100 mg comp.rec.x 30
100 mg comp.ran.x 30
100 mg comp.ran.x 60
50 mg comp.ran.x 30
50 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina+pseudoefedrina
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
dexametasona
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losart n
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losart n
NO
losart n
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LOSARTAN TAURO 100
LOSARTAN TAURO 50
LOSARTAN TECHSPERE
LOSEC
LOSEC
LOSEC
LOSTAM
LOSTAMUCIL
LOSTAMUCIL
LOSTAMUCIL
LOSTAPROLOL
LOSTAPROLOL
LOSTAPROLOL
LOTOQUIS SIMPLE
LOTOQUIS SIMPLE
LOTOQUIS SIMPLE
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL
LOTRIAL D
LOTRIAL D-20
LOTRICOMB
LOUTEN
LOUTEN T
LOVOPREN
LOVOPREN
L-T 100
L-T 150
L-T 50
LTK-250
LUAR G
LUBRILAG
LUKASMA
LUKASMA
LUKAST
LUKAST
LUKAST
LUMINAL
Presentación
comp.rec.x 30
comp.rec.x 30
50 mg comp.x 30
20 mg comp.x 28
10 mg comp.x 14
20 mg comp.x 14
0.4mg caps.lib.prol.x 30
nja.pvo.efer.sob.x 30
pvo.x 200 g
pvo.x 400 g
10 mg comp.rec.x 30
2.5 mg comp.rec.x 30
5 mg comp.rec.x 30
comp.x 100
comp.x 50
iny.a.x 2 ml
20 mg comp.x 20
2.5 mg comp.x 60
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 30
2.5 mg comp.x 50
2.5 mg f.a.x 1
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 50
20 mg comp.x 60
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 50
5 mg comp.x 60
10 mg comp.x 50
10 mg comp.x 60
2.5 mg comp.x 20
2.5 mg comp.x 30
comp.x 30
comp.x 30
cr.x 30 g
colirio x 2.5 ml
colirio x 2.5 ml
2 mg comp.x 10
2 mg comp.x 20
100 mcg comp.x 50
150 mcg comp.x 50
50 mcg comp.x 50
comp.x 30
10 mg comp.x 20
sol.oft.x 15 ml
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 30
4 mg comp.rec.x 30
5 mg comp.rec.x 30
comp.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
tamsulosina
SI
psyllium
NO
psyllium
NO
psyllium
NO
bisoprolol
NO
bisoprolol
NO
bisoprolol
NO
difenilhidantoinato de calcio
NO
difenilhidantoinato de calcio
NO
difenilhidantoinato de calcio
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
clotrimazol+betametasona
NO
latanoprost
NO
latanoprost+timolol
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
potasio,citrato
NO
hioscina,n-butilbr.
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
fenobarbital
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
LUMINALETAS
LUPRON
LUPRON DEPOT 22.5
LUPRON DEPOT 3.75
LUPRON DEPOT 7.5
LUVERIS
LUVIER
LUVIER
LUVIER
LYNCIS 24
LYOVIAL
LYOVIAL
MABTHERA
MABTHERA
MABTHERA
MACROMAX
MACROMAX
MACROMAX 2G
MACROMAX PEDIATRICO
MACROMICINA
MACROMICINA
MADITEZ
MADOPAR
MADOPAR
MADOPAR DISPERSABLE
MADOPAR DISPERSABLE
MADOPAR HBS
MAFEL
MAFEL 200
MAFEL 200
MAGNAL
MALTOFER
MALTOFER
MALTOFER FOL
MAMOGRAF
MAMOGRAF
MARPLAN
MARVELON
MARVIL
MARVIL
MARVIL
MARVIL 70 SOLUCION BEBIBLE
MARVIL 70 SOLUCION BEBIBLE
MATRIX
MATRIX
MATRIX 600
MATRIX 600
MATRIX NUCLEO DISGREGABLE
MATRIX NUCLEO DISGREGABLE
MATRIX NUCLEO DISGREGABLE
MATRIX NUCLEO DISGREGABLE
MATRIX NUCLEO DISGREGABLE
Presentación
comp.x 30
kit x 1
kit x 1
kit x 1
kit x 1
75 UI vial x 1
150 mg comp.x 20
150 mg comp.x 60
300 mg comp.x 30
20 mg caps.x 14
1 mg comp.x 50
2.5 mg comp.x 50
1400 mg/11.7 ml vial x 1
100 mg/10 ml f.a x 2
500 mg/50 ml f.a x 1
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 6
2 g susp.x 74 ml
200 mg/5 ml susp.x 30 ml
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
1% cr.x 15 g
250 mg comp.x 30
250 mg comp.x 50
125 mg tab.dispers.x 100
62.5 mg tab.dispers.x100
125 mg caps.x 50
caps.x 30
caps.x 14
caps.x 28
pda.x 20 g
comp.mast.x 20
gts.x 30 ml
comp.mast.x 20
iny.f.a.x 1 x 1 ml
iny.f.a.x 10 x 1 ml
1.5 mg comp.x 1
comp.x 21
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
70 mg comp.x 4
70 mg/100 ml fco.x 4
70 mg/75 ml fco.x 4
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 30
600 mg comp.x 30
600 mg comp.x 10
600 mg rap.acc.comp.x 16
400 mg rap.acc.comp.x 16
600 mg rap.acc.comp.x 8
600 mg rap.acc.comp.x 24
400 mg rap.acc.comp.x 8
Genérico
¿Requiere autorización?
fenobarbital
NO
leuprolide,acetato
SI
leuprolide,acetato
SI
leuprolide,acetato
SI
leuprolide,acetato
SI
lhrh
SI
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
omeprazol
SI
lorazepam
NO
lorazepam
NO
rituximab
SI
rituximab
SI
rituximab
SI
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
terbinafina
NO
levodopa+benserazida
NO
levodopa+benserazida
NO
levodopa+benserazida
NO
levodopa+benserazida
NO
levodopa+benserazida
NO
progesterona
NO
progesterona
NO
progesterona
NO
lidocaina+hidrocortisona
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro+fólico,ac.
NO
carbón activado
NO
carbón activado
NO
levonorgestrel
NO
desogestrel+etinilestradiol
NO
alendronato
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
MATRIX NUCLEO DISGREGABLE
MATRIX PEDIATRICO
MAXEN
MAXEN
MAXEN
MAXEN
MAXEN
MAXEN
MAXEN
MAXEN
MAXEN
MAXEN D
MAXIDAUNO
MAXIMITON
MAXISALIC
MAXIVENT
MAXTENK
MAXTENK
MEBENDAZOL DENVER FARMA
MEBENDAZOL DENVER FARMA
MEBENDAZOL DUNCAN
MEBENDAZOL FABRA
MEBENDAZOL FABRA
MEBENDAZOL FABRA
MEBENDAZOL PUNTANOS
MEBENDAZOL VANNIER
MEBUTAR 200
MEBUTAR 200
MEBUTAR 200
MECANYL
MECANYL
MECANYL
MECANYL DUO
MECANYL DUO
MECANYL DUO
MECANYL DUO
MECANYL K
MECANYL K
MECANYL K DUO
MECANYL K DUO
MECTIN
MECTIN
MECTIN
MECTIN
MECTIN
MECTIN
MECTIN XR
MECTIN XR
MECTIN XR 1000
MECTIN XR 1000
MECTIN XR 850
MECTIN XR 850
Presentación
400 mg rap.acc.comp.x 24
2% susp.x 90 ml
10 mg comp.rec.ran.x 20
10 mg comp.rec.ran.x 30
10 mg comp.rec.ran.x 60
20 mg comp.rec.ran.x 20
20 mg comp.rec.ran.x 30
20 mg comp.rec.ran.x 60
5 mg comp.rec.ran.x 20
5 mg comp.rec.ran.x 30
5 mg comp.rec.ran.x 60
10 mg/25 mg comp.ran.x30
20 mg f.a.x 1
20 mg f.a.x 1
ung.x 30 g
aerosol.p/inhal.x120 ds.
0.25 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
100 mg comp.x 10
2% susp.x 30 ml
2% susp.oral x 30 ml
100 mg comp.x 6
500 mg comp.x 6
jbe.x 30 ml
200 mg comp.x 6
100 mg comp.x 10
comp.mast.x 6
comp.x 6
susp.x 30 ml
1500 mg gran.sob.x 15
1500 mg gran.sob.x 30
400 mg iny.a.x 6 x 2 ml
caps.x 30
caps.x 60
gran.sob.x 15
gran.sob.x 30
1500 mg gran.sob.x 30
1500 mg gran.sob.x 15
gran.sob.x 15
gran.sob.x 30
1000 mg comp.x 30
1000 mg comp.x 60
500 mg comp.x 30
500 mg comp.x 60
850 mg comp.x 30
850 mg comp.x 60
comp.lib.prol.x 60
comp.lib.prol.x 30
comp.lib.prol.x 60
comp.lib.prol.x 30
comp.lib.prol.x 60
comp.lib.prol.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
daunomicina
SI
mitomicina
SI
betametasona+salicilico,ac.
NO
budesonide+formoterol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
METFORMINA
NO
METFORMINA
NO
METFORMINA
NO
METFORMINA
NO
metformina
SI
metformina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
MEDAFLOX
500 mg comp.rec.x 10
MEDAFLOX
500 mg comp.rec.x 20
MEDEX FORTE JARABE
jbe.x 120 ml
MEDEX JARABE
jbe.x 120 ml
MEDICASP
shamp.x 130 ml
MEDICORAN
80 mg caps.x 28
MEDIFER
gts.beb.x 20 ml
MEDIFOL 5
5 mg comp.x 30
MEDIFUNGOL
cr.x 20 g
MEDIFUNGOL
cr.x 35 g
MEDIFUNGOL
pvo.x 30 g
MEDIFUNGOL GINEX
cr.x 35 g+aplic.vag.x 6
MEDIFUNGOL TERBINAFINA
cr.x 15 g
MEDIXIN
jbe.x 120 ml
MEDOBIS
1000 mg comp.rec.x 30
MEDOBIS
500 mg comp.rec.x 30
MEDOBIS
500 mg comp.rec.x 60
MEDOBIS
850 mg comp.rec.x 30
MEDOBIS
850 mg comp.rec.x 60
MEDOBIS 1000 AP
1000 mg comp.rec.x 30
MEDOBIS 1000 AP
1000 mg comp.rec.x 60
MEDOBIS AP
850 mg comp.rec.x 30
MEDOBIS AP
850 mg comp.rec.x 60
MEDOCOR
comp.x 20
MEDOCOR
comp.x 40
MEDOCOR AP
caps.x 30
MEDOCOR SUBLINGUAL
5 mg comp.subl.x 30
MEDROCIL
1% pomo x 30 g
MEDROCIL
2% pomo x 30 g
MEDRONAL
0.25 mg comp.x 30
MEDROSTERONA 500
caps.x 20
MEDROSTERONA 500
iny.f.a.x 1
MEDROXIPROGESTERONA
500 mg caps.x 20
MEDROXIPROGESTERONA GP PHARM
500 mg comp.x 20
MEGAVEX
30ug x 1 vial+1 j.diluy
MEGESTROL GLENMARK
160 mg comp.x 30
MEIBI
50 mg comp.x 30
MEIBI 100
100 mg comp.x 30
MEJORAL GRIP T
Limón sob.x 5 x 5 g c/u
MEJORAL PARA NIÑOS
80 mg comp.mast.x 20
MEJORAL PARA NIÑOS
80 mg comp.mast.x 30
MEJORAL PARA NIÑOS GOTAS
gts.x 20 ml
MEJORAL PARA NIÑOS JUNIOR
160 mg comp.mast.x 10
MEJORAL PARA NIÑOS JUNIOR
160 mg comp.mast.x 20
MELERIL
0.2% susp.x 100 ml
MELERIL
10 mg grag.x 25
MELERIL
25 mg grag.x 25
MELERIL
sol.gts.x 10 ml
MELERIL
Rtd.200 mg comp.x 20
MELFALAN VARIFARMA
2 mg comp.x 25
MELFALAN VARIFARMA
5 mg comp.x 25
MELFALAN VARIFARMA
50 mg f.a.pvo.liof.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
ketoconazol
NO
valsartan
NO
hierro,sulfato
NO
fólico,ac.
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
terbinafina
NO
lactulosa
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,dinitrato
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
alprazolam
NO
medroxiprogesterona
SI
medroxiprogesterona
SI
medroxiprogesterona
SI
medroxiprogesterona
SI
interfer¢n beta
SI
megestrol
SI
minociclina
NO
minociclina
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
tioridazina
NO
tioridazina
NO
tioridazina
NO
tioridazina
NO
tioridazina
NO
melfalano
SI
melfalano
SI
melfalano
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
MELFOMA
MELFOMA
MELFOMA
MELFOMA
MELFOMA
MELGAR 500
MELGAR 500
MELGIB
MELTONAR
MELTONAR
MEMENTO NF
MEMENTO NF
MENACTRA
MENADERM SIMPLE
MENADERM SIMPLE
MENADERM SIMPLE
MENJUGATE
MENJUGATE
MENOCLIM
MENOCLIM
MENOMUNE
MENOPUR
MENOPUR
MENOPUR
MENOPUR
MENVEO KIT
MENVEO VIAL VIAL
MEPLAR 10 MG BALIARDA
MEPLAR 20 MG BALIARDA
MEPLAR 20 MG BALIARDA
MEPLAR 30 MG BALIARDA
MEPLAR LC
MEPLAR LC
MEPLAR LC
MEPLAR LC
MEPREDNISONA RICHET
MEPREDNISONA RICHET
MEPREDNISONA RICHET
MEPREDNISONA RICHET
MEPREDNISONA RICHET
MEPREDNISONA RICHET
MEPREDNISONA RICHET
MEPREDNISONA RICHET
MEPREDNISONA RICHET
MEPREDNISONA TECHSPHERE
MEPREDNISONA TECHSPHERE
MEPREDNISONA TECHSPHERE
MEPREDNISONA VARIFARMA
MEPREDNISONA VARIFARMA
MEPREDNISONA VARIFARMA
MEPROZIN
MEPROZIN
Presentación
2 mg comp.x 25
2 mg comp.x 50
5 mg comp.x 25
5 mg comp.x 50
50 mg f.a.x 1
comp.rec.x 10
comp.rec.x 20
850 mg comp.x 30
160 mg comp.x 30
40 mg comp.x 100
comp.rec.x 10
comp.rec.x 20
vial monods.x 1
pda.x 30 g
pda.x 60 g
sol.x 60 ml
liof.f.a.x 1+solv.x0.5ml
kit f.a.+jga.prell+aguja
ov.x 10
ov.x 15
vial x 1 + solv.x 0.5 ml
1200 UI f.a.x1
75UI f.a.liof.x1+solv.x1
75UIf.a.liof.x10+sol.x10
75UI f.a.liof.x5+solv.x5
vial x 1 + jga.prell.x 1
vial x 1 + vial x 1
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 10
20 mg comp.rec.x 30
30 mg comp.rec.ran.x 30
12.5mg comp.lib.cont.x10
25 mg comp.lib.cont.x 30
25 mg comp.lib.cont.x 10
12.5mg comp.lib.cont.x30
4 mg comp.x 10
4 mg comp.x 20
4 mg comp.x 50
4 mg/ml fco.got.x 15 ml
40 mg comp.x 20
40 mg comp.x 40
8 mg comp.x 10
8 mg comp.x 20
8 mg comp.x 50
4 mg comp.x 20
40 mg comp.x 20
8 mg comp.x 20
4 mg comp.x 20
40 mg comp.x 20
8 mg comp.x 20
25 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
melfalano
SI
melfalano
SI
melfalano
SI
melfalano
SI
melfalano
SI
naproxeno
NO
naproxeno
NO
metformina
NO
megestrol
SI
megestrol
SI
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
polisac.meningoc¢c.A-C-Y-W135
SI
beclometasona
NO
beclometasona
NO
beclometasona
NO
vacuna antimeningoc¢ccica
SI
vacuna antimeningoc¢ccica
SI
estriol
NO
estriol
NO
vac.antimeningoc¢ccica ACYW-135 SI
fsh+lh
SI
fsh+lh
SI
fsh+lh
SI
fsh+lh
SI
vac.antimeningoc¢ccica ACYW-135 SI
vac.antimeningoc¢ccica ACYW-135 SI
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
levomepromazina
NO
levomepromazina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
MEPROZIN
MERCAPTOPURINA FILAXIS
MERCILON
MERTHIOLATE IODOPOVIDONA
MESACTOL
MESACTOL
MESACTOL
MESACTOL
MESEL
MESEL
MESNA
MESNA DELTA FARMA
MESNA DELTA FARMA
MESNA DELTA FARMA
MESNA DELTA FARMA
MESNA EPICARIS
MESNA EPICARIS
MESNA FILAXIS
MESNA GLENMARK
MESNA GLENMARK
MESNA GOBBI
MESNA MICROSULES
MESOTEROL 10
MESOTEROL 20
MESOTEROL 5
MESTIAN
MESTIAN
MESTIAN
MESTINON
MESTINON TS
METAFLEX
METAFLEX 50
METAFLEX 50
METAFLEX 50 CB
METAFLEX 50 CB
METAFLEX 75
METAFLEX 75
METAFLEX 75
METAFLEX 75 CB
METAFLEX 75 CB
METAMAR
METAMAR
METAMAR
METAMAR RETARD
METAMUCIL
METAMUCIL
METAMUCIL
METASON
METASON
METASON
METASON NASAL
METASON NASAL MINI
Presentación
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 25
comp.x 21
sol.tópica x 60 ml
15 mg caps.x 15
15 mg caps.x 30
30 mg caps.x 15
30 mg caps.x 30
150 mg comp.rec.x 2
150 mg comp.rec.x 1
200 mg a.x 10 x 2 ml
200 mg a.x 10 x 2 ml
200 mg a.x 15 x 2 ml
400 mg a.x 10 x 4 ml
400 mg a.x 15 x 4 ml
200 mg a.x 15 x 2 ml
400 mg a.x 15 x 4 ml
200 mg sol.iny.a.x 10
200 mg a.x 10
400 mg a.x 10
200 mg a.x 15
200 mg a.x 15 x 2 ml
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
5 mg comp.rec.x 30
200 mg a.x 10 x 2 ml
400 mg a.x 10
400 mg a.x 15
60 mg comp.x 100
180 mg comp.x 30
susp.x 90 ml
50 mg comp.rec.x 10
50 mg comp.rec.x 30
caps.blandas x 15
caps.blandas x 30
75 mg comp.rec.x 10
75 mg comp.rec.x 20
75 mg comp.rec.x 40
c ps.blandas x 30
c ps.blandas x 15
gts.x 30 ml
f.a.x 2 x 1 ml + jga.
0.5 mg comp.x 30
f.a.x 1 x 2 ml + jga.
Nja.s/azúc.sob.x5.85gx10
Nja.s/azúcar pvo.x 283 g
Orig.Regular pvo.x 336 g
cr.x 20 g
cr.x 40 g
loc.x 30 ml
spray nasal x 120 dosis
spray nasal x 60 dosis
Genérico
¿Requiere autorización?
levomepromazina
NO
mercaptopurina
SI
desogestrel+etinilestradiol
NO
iodopovidona
NO
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
lansoprazol
SI
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
mesna
SI
mesna
SI
mesna
SI
piridostigmina
NO
piridostigmina
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac s¢dico
NO
diclofenac s¢dico
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona (acet.y fosf.disod) NO
psyllium
NO
psyllium
NO
psyllium
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
METFORAL
METFORAL 850
METFORMIN TEMIS
METFORMIN TEMIS
METFORMIN TEMIS
METFORMIN TEMIS
METFORMIN TEMIS
METFORMIN TEMIS
METFORMINA IRAOLA
METFORMINA IRAOLA 850 LP
METFORMINA NORTHIA
METFORMINA PUNTANOS
METFORMINA TAURO 500
METFORMINA TAURO 500
METFORMINA TAURO 850 AP
METFORMINA TAURO 850 AP
METFORMINA TECHSPHERE
METFORMINA TECHSPHERE
METFORMINA TECHSPHERE
METFORMINA TECHSPHERE
METFORMINA VANNIER
METFORMINA VANNIER
METGLUCON 1000 AP
METGLUCON 1000 AP
METGLUCON 500
METGLUCON 500
METGLUCON 500 AP
METGLUCON 500 AP
METGLUCON 850 AP
METGLUCON 850 AP
METHYLIN
METHYLIN
METHYLIN ER
METICORTEN
METILDOPA FABRA
METILDOPA FABRA
METILDOPA FABRA
METILPRES
METILPRES
METILPRES
METILPRES 50
METIORISAN
METIREL
METIREL
METOCLOPRAMIDA DRAWER
METOCLOPRAMIDA DUNCAN
METOCLOPRAMIDA LARJAN
METOCLOPRAMIDA LARJAN
METOCLOPRAMIDA LBA
METOCLOPRAMIDA VANNIER
METOCLOPRAMIDA VANNIER
METOCLOPRAMIDA VANNIER
Presentación
500 mg comp.x 30
850 mg comp.x 30
1 g comp.rec.x 30
1 g comp.rec.x 60
500 mg comp.x 30
500 mg comp.x 60
850 mg comp.rec.x 30
850 mg comp.rec.x 60
comp.rec.x 30
850 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.x 100
500 mg comp.x 30
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
500 mg comp.rec.x 100
500 mg comp.rec.x 30
850 mg comp.x 30
850 mg comp.x 60
1000 mg comp.x 30
500 mg comp.x 30
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
comp.rec.acc.prol. x 30
comp.rec.acc.prol. x 60
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
5 mg comp.x 20
250 mg comp.x 20
500 mg comp.x 20
500 mg comp.x 30
20 mg comp.ran.x 20
5 mg comp.ran.x 30
5 mg comp.ran.x 60
50mg comp.rec.trirr.x 20
200 mg comp.x 20
200 mg comp.x 30
200 mg comp.x 60
10 mg a.x 100 x 2 ml
10 mg a.x 100
0.5% gts.x 20 ml
10 mg a.x 100 x 2 ml
0.4% gts.x 20 ml
Ad.gts.x 20 ml
comp.x 20
comp.x 50
Genérico
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metilfenidato
metilfenidato
metilfenidato
prednisona
metildopa
metildopa
metildopa
prednisona
prednisona
prednisona
prednisona
simeticona
hidroxicloroquina
hidroxicloroquina
metoclopramida
metoclopramida
metoclopramida
metoclopramida
metoclopramida
metoclopramida
metoclopramida
metoclopramida
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
METOCRIS
500 mg comp.rec.x 50
METODIK
10 mg comp.x 10
METODIK
2.5 mg comp.x 20
METODIK
7.5 mg comp.x 10
METOTREXATE TEVA
500 mg/20 ml f.a.x 1
METOTREXATE TUTEUR
50 mg/2 ml f.a.x 1
METOTREXATO 2.5 DOSA
2.5 mg comp.rec.x 100
METOTREXATO 2.5 DOSA
2.5 mg comp.rec.x 50
METOTREXATO 50 DOSA
50 mg iny.liof.f.a.x 1
METOTREXATO 500 DOSA
500 mg iny.liof.f.a.x 1
METOTREXATO FILAXIS
1000 mg liof.f.a.x 1
METOTREXATO FILAXIS
50 mg liof.f.a.x 1
METOTREXATO FILAXIS
500 mg liof.f.a.x 1
METOTREXATO MARTIAN
50 mg f.a.x 1
METOTREXATO MARTIAN
500 mg f.a.x 1
METOTREXATO MICROSULES
1000 mg iny.f.a.x 1
METOTREXATO MICROSULES
50 mg iny.f.a.x 1
METOTREXATO MICROSULES
500 mg iny.f.a.x 1
METRAL
1% cr.x 30 g
METRAL
500 mg comp.vag.x 5
METRAL
500 mg comp.x 10
METRERGINA
0.2 mg a.x 6 x 1 ml
METRERGINA
0.2 mg comp.x 10
METRIZOL
500 mg comp.vag.x 6
METRIZOL
susp.x 120 ml
METROCEV
0.75% gel x 30 g
METROCEV
tab.vag.x 12
METRODERMIC
gel x 30 g
METRODERMIC CREMA
cr.x 30 g
METROLOCAL
0.8% gel x 30 g
METRONIDAZOL 500 SOLUFLEX 500 mg sol.iny.x 100 ml
METRONIDAZOL BIOL
500 mg comp.x 20
METRONIDAZOL BIOL
500 mg ov.x 10
METRONIDAZOL DENVER FARMA 500 mg comp.x 20
METRONIDAZOL FABRA
125 mg/5 ml susp.x 120ml
METRONIDAZOL FABRA
500 mg comp.x 20
METRONIDAZOL FABRA
500 mg iny.x 1
METRONIDAZOL RICHET
500 mg ov.x 8
METRONIDAZOL RICHET
jbe.x 120 ml
METRONIDAZOL ROUX OCEFA
500 mg iv iny.x 100 ml
METRONIDAZOL SANT GALL FRIBURG
500 mg comp.x 20
METRONIDAZOL VANNIER
500 mg comp.x 20
METRONIDAZOL VANNIER
500 mg ov.x 10
METRONIDAZOL VANNIER
susp.x 120 ml
MEZAVANT
1200 mg comp.x 30
MEZAVANT
1200 mg comp.x 60
MEZINE XR
75 mg comp.x 28
MEZINE XR
37.5 mg comp.x 7
MEZINE XR
150 mg comp.x 28
MEZINE XR
225 mg comp.x 28
MEZINE XR
37.5 mg comp.x 14
MEZINE XR
75 mg comp.x 14
Genérico
micofenolato mofetil
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metotrexato
metronidazol
metronidazol
metronidazol
ergonovina
ergonovina
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
mesalazina
mesalazina
venlafaxina
venlafaxina
venlafaxina
venlafaxina
venlafaxina
venlafaxina
¿Requiere autorización?
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
MFD
10 mg comp.x 60
MFD
10 mg comp.x 30
MFD
20 mg comp.x 60
MICARDIS
80 mg comp.x 28
MICARDIS
40 mg comp.x 28
MICARDIS AMLO
40/5 mg comp.x 28
MICARDIS AMLO
80/5 mg comp.x 28
MICARDIS AMLO
80/10 mg comp.x 28
MICARDIS PLUS
80/12.5 mg comp.x 28
MICARDIS PLUS
80/25 mg comp.x 28
MICARDIS PLUS
40/12.5 mg comp.x 28
MICOCLIN
cr.x 20 g
MICOCLIN
spray x 60 ml
MICOCLIN
talquera x 30 g
MICOFENOLATO MOFETIL VARIFARMA
250 mg caps.x 100
MICOFENOLATO MOFETIL VARIFARMA
500 mg caps.x 50
MICOKLON GEL
gel.x 15 g
MICOLIS NOVO
150 mg caps.x 2
MICOLIS NOVO
150 mg caps.x 1
MICOLIS NOVO
150 mg caps.x 4
MICOMAZOL
cr.derm.x 30 g
MICOMAZOL
pasta x 30 g
MICOMAZOL
pvo.x 50 g
MICOMAZOL B
cr.derm.x 30 g
MICOMAZOL DEO
aer.x 110 g
MICONOL
cr.x 35 g
MICONOL
pvo.talquera x 30 g
MICOPUL
cr.x 40 g
MICORAL
comp.x 10
MICORAL
comp.x 30
MICORAL
cr.x 30 g
MICORAL
shamp.x 100 ml
MICORAL FLUCO
caps.x 4
MICORAL FLUCO
caps.x 2
MICORAL FLUCO
caps.x 1
MICOSEP
cr.derm.x 30 g
MICOSEP
pasta derm.x 30 g
MICOSEP
polvo x 30 g
MICOSEP B
cr.x 30 g
MICOSEP DEO
aer.x 110 g
MICOSTYL
comp.vag.x 16
MICOSTYL
comp.vag.x 8
MICOSTYL
comp.x 10
MICOSTYL
comp.x 30
MICOSTYL
pda.x 30 g
MICOSTYL
susp.oral x 24 ml
MICOSTYL
susp.oral x 60 ml
MICOSTYL
susp.oral x 24 ml
MICOTENK
100 mg comp.rec.x 15
MICOTENK
100 mg comp.rec.x 30
MICOTRAL
2% cr.x 30 g
MICRALEVE
20 mg a.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
metilfenidato
SI
metilfenidato
SI
metilfenidato
SI
telmisartan
NO
telmisartan
NO
telmisartan+amlodipina
NO
telmisartan+amlodipina
NO
telmisartan+amlodipina
NO
telmisartan+hidroclorotiazida
NO
telmisartan+hidroclorotiazida
NO
telmisartan+hidroclorotiazida
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
micofenolato mofetil
SI
micofenolato mofetil
SI
terbinafina
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol+betametasona
NO
clotrimazol
NO
miconazol
NO
miconazol
NO
miconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol+betametasona
NO
clotrimazol
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
itraconazol
NO
itraconazol
NO
miconazol
NO
mitoxantrona
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
MICRANIL
MICRANIL
MICRANIL
MICRO-CAPE
MICROGYNON
MICROLUT
MICROSONA
MICROSONA
MICROSONA
MICROSONA BB
MICROSONA OTICA
MICROSULF
MICROTEROL
MICROVLAR
MICROZEPAM
MICROZEPAM
MIDATENK
MIDATENK
MIDATENK
MIDAX
MIDAX
MIDAX
MIDAX
MIDAX
MIDAX
MIDAX DISPERSABLE
MIDAX DISPERSABLE
MIGRANEITOR
MIGRANEITOR
MIGRATRIPTAN
MIGRATRIPTAN
MILCOBALIN
MILEVA 35
MILGAMMA N
MINESSE
MINICAM
MINICAM CARB
MINOCICLINA RICHET
MINOCICLINA RICHET
MINODIAB
MINODIAB
MINUSLIP
MINUSLIP
MINUSLIP DUO
MIODARONA
MIODARONA
MIOTENK
MIQUIMOD
MIQUIMOD
MIRANOVA
MIRELLE
MISILE
Presentación
comp.x 2
comp.x 4
jga.prell.x 1 x 0.5 ml
75 mg comp.rec.x 30
blist.grag.x 21
grag.x 35
0.5% cr.x 15 g
1% cr.x 15 g
2% cr.x 15 g
pda.x 75 g
sol.x 10 ml
500 mg comp.x 10
5mg/ml sol.p/nebul.x20ml
grag.x 21
2.5 mg comp.x 20
2.5 mg comp.x 50
0.2% Ped.gts.x 20 ml
0.5% gts.x 20 ml
10 mg comp.x 20
5 mg comp.x 28
10 mg comp.x 14
10 mg comp.x 28
10 mg IM iny.vial x 1
2.5 mg comp.x 28
5 mg comp.x 14
10 mg tabl.dispers.x 14
5 mg tabl.dispers.x 14
100 mg comp.rec.x 1
100 mg comp.rec.x 2
100 mg comp.x 4
100 mg comp.x 2
iny.f.a.x 3+solv.x 3x3ml
comp.rec.x 21
5 a. x 2 ml c/u
comp.rec.x 28
2 mg comp.x 10
250 mg comp.x 200
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 90
200 mg caps.x 30
200 mg caps.x 60
200/10mg capsx30+compx30
200 mg comp.x 20
200 mg comp.x 40
200 mg comp.x 20
5% cr.x 3 g
3.75% cr.x 3 g
grag.x 21
comp.x 28
750 mg comp.rec.x 5
Genérico
¿Requiere autorización?
sumatriptan
SI
sumatript n
SI
sumatript n
SI
clopidogrel
SI
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
levonorgestrel
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
zinc,óxido
NO
hidrocortisona+asoc.
NO
ciprofloxacina
NO
salbutamol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
sumatriptan
SI
sumatriptan
SI
sumatriptan
SI
sumatriptan
SI
vit.b,complejo
NO
ciproterona+etinilestradiol
NO
vit.b,complejo
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
loperamida
NO
carbón activado
NO
minociclina
NO
minociclina
NO
glipizida
NO
glipizida
NO
fenofibrato
SI
fenofibrato
SI
ezetimibe+fenofibrato
SI
amiodarona
NO
amiodarona
NO
amiodarona
NO
imiquimod
SI
imiquimod
SI
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
LEVOFLOXACINA
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
MISILE
MISULTINA
MISULTINA
MISULTINA
MISULTINA
MISULTINA
MITIDERM
MITILASE
MITILASE
MITOKEBIR
MITOKEBIR
MITOKOR
MITOKOR
MITOMICINA C DELTA FARMA
MITOMICINA C DELTA FARMA
MITOMICINA C SANDOZ
MITOMICINA FILAXIS
MITOMICINA LKM 20
MITOMICINA MARTIAN
MITOMICINA MICROSULES
MITOMICINA MICROSULES
MITONOVAG
MITOTIE
MITOXANTRONA FILAXIS
MITOXANTRONA RAFFO
MITOXANTRONA VARIFARMA
MITOXANTRONA VARIFARMA
MITOXANTRONA VARIFARMA
MITOXGEN
MIXCILIN
MIXCILIN
MIXCILIN
MIXEGAN
MIXEGAN
MMF SANDOZ
MMF SANDOZ
MMR II
MODIFICAL
MODULACTONE
MODULACTONE
MODULCASS
MODURETIC
MODURETIC
MOLCASS
MOLCASS
MOLCASS
MOMEPLUS
MOMEPLUS
MOMETAX
MOMETAX
MOMETAX
MONIZOL
Presentación
500 mg comp.rec.x 7
500 mg comp.rec.x 3
susp.x 15 ml
susp.x 30 ml
500 mg comp.rec.x 6
500 mg comp.rec.x 5
gel x 45 g
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 30
5 mg f.a.x 1
20 mg f.a.x 1
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
20 mg iny.f.a.x 1
5 mg iny.f.a.x 1
20 mg f.a.x 1
20 mg iny.pvo.liof.
20 mg iny.f.a.x 1
5 mg iny.f.a.x 1
20 mg iny.liof.f.a.x 1
5 mg iny.liof.f.a.x 1
20 mg f.a.x 1
20 mg f.a.x 1
20 mg sol.iny.f.a.x 1
20 mg f.a.x 10 ml
20 mg sol.iny.f.a.x 1
25 mg sol.iny.f.a.x 1
30 mg sol.iny.f.a.x 1
20 mg iny.f.a.x 10 ml
250 mg susp.x 90 ml
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
20 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 10
500 mg comp.rec.x 50
250 mg c ps.x 100
iny.liof.f.a.x 1+jga.
150 mg comp.rec.x 1
25 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
5% cr.derm.x 3 g
comp.x 30
comp.x 50
150 mcg f.a.liof.+a.x1ml
300 mcg f.a.liof.+a.x1ml
400 mcg f.a.liof.+a.x1ml
cr.x 20 g
loc.x 30 ml
cr.x 15 g
cr.x 30 g
loc.x 30 ml
400 mg ov.x 3
Genérico
¿Requiere autorización?
LEVOFLOXACINA
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
metronidazol
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
mitomicina
SI
mitomicina
SI
amlodipina
NO
amlodipina
NO
mitomicina
SI
mitomicina
SI
mitomicina
SI
mitomicina
SI
mitomicina
SI
mitomicina
SI
mitomicina
SI
mitomicina
SI
mitomicina
SI
mitomicina
SI
mitoxantrona
SI
mitoxantrona
SI
mitoxantrona
SI
mitoxantrona
SI
mitoxantrona
SI
mitoxantrona
SI
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
micofenolato mofetil
SI
micofenolato mofetil
SI
virus saram.+parotiditis+rubeola
SI
ibandrónico,ac.
SI
espironolactona
NO
espironolactona
NO
imiquimod
SI
hidroclorotiazida+amilorida
NO
hidroclorotiazida+amilorida
NO
molgramostim
SI
molgramostim
SI
molgramostim
SI
mometasona
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
miconazol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
MONIZOL
MONIZOL
MONIZOL BIPACK
MONOKET
MONOKET
MONOKET
MONOKET RETARD
MONOKET RETARD
MONOTRIN 100 RETARD
MONOTRIN 100 RETARD
MONOTRIN 20
MONOTRIN 20
MONOTRIN 20
MONOTRIN 40
MONOTRIN 40
MONREX
MONREX
MONTELUKAST RICHET
MONTELUKAST RICHET
MONTELUKAST RICHET
MONTRATE
MONTRATE
MONTRATE
MONTRATE
MOPERIDONA
MOPERIDONA
MOPERIDONA
MOPERIDONA
MORFINA DENVER FARMA
MORFINA FADA
MORFINA LONG
MORFINA LONG
MORFINA LONG
MORFINA LONG
MOTID
MOTID
MOTILIUM
MOTIONAL
MOTIONAL
MOTIONAL
MOX 12 HS
MOX 12 HS
MOX FORTE
MOXINA TRES
MOXITRAL
MOXITRAL
MOXITRAL
MST CONTINUS
MST CONTINUS
MST CONTINUS
MST CONTINUS
MUCOLITIC
Presentación
cr.x 15 g
cr.x 30 g
ov.x 3+cr.x 15 g
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
40 mg comp.x 30
100 mg caps.x 30
50 mg caps.x 30
comp.x 20
comp.x 30
comp.x 20
comp.x 30
comp.x 40
comp.x 20
comp.x 30
75 mg comp.rec.x 30
75 mg comp.rec.x 15
10 mg comp.rec.x 30
4 mg comp.mast.x 30
5 mg comp.mast.x 30
10 mg comp. x 30
4 mg comp.mast.x 30
5 mg comp.mast.x 30
sob.x 30
comp.x 30
gts.x 20 ml
iny.a.x 5
comp.x 20
10 mg a.x 1 ml
1% a.x 25 x 1 ml
60 mg caps.x 30
10 mg caps.x 30
100 mg caps.x 30
30 mg caps.x 30
40 mg comp.x 20
40 mg comp.x 40
comp.x 20
pvo.x 400 g
pvo.efer.sob.x 30
pvo.efer.sob.x 12
220 mg comp.rec.x 20
220 mg comp.rec.x 10
comp.rec.x 10
comp.x 60
250 mg/5 ml susp.x 60 ml
500 mg comp.rec.x 16
500 mg comp.rec.x 8
10 mg comp.x 20
100 mg comp.x 20
30 mg comp.x 20
60 mg comp.x 20
caps.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
miconazol
NO
miconazol
NO
miconazol
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
isosorbide,mononitrato
NO
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,sulfato
SI
morfina,sulfato
SI
morfina,sulfato
SI
morfina,sulfato
SI
otilonio,bromuro
NO
otilonio,bromuro
NO
domperidona
NO
psyllium
NO
psyllium
NO
psyllium
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
rifampicina+isoniacida+pirazinam NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
morfina,sulfato
SI
morfina,sulfato
SI
morfina,sulfato
SI
morfina,sulfato
SI
carboximetilcisteina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
MUCOLITIC
MUCOLITIC
MUCOLITIC FORTE
MUCOLITIC FORTE
MUCOLITIC FORTE
MUCOLITIC FORTE
MUDANTIL L
MULTISTIX 10-SG
MULTISTIX 10-SG
MULTISTIX SG
MUPAX
MUPAX
MUPAX NASAL
MUPAX NASAL
MUPIROX
MUPIROX
MUPIROX NASAL
MUTAGRIP
MUTUM
MUTUM
MUTUM
MUTUM
MUTUM
MUTUM
MUTUM
MUTUM
MUTUM
MUTUM
MUTUM
MUTUM
MUVIDINA
MYCANDEN
MYCANDEN
MYCOLDOSA 500
MYCOLDOSA 500
MYCOLDOSA 500
MYFORTIC
MYFORTIC
MYLANTA GAS
MYLANTA II
MYLANTA II
MYLANTA II
MYLANTA II
MYLANTA II
MYLANTA II
MYLANTA II
MYLANTA II
MYLANTA II
MYLANTA II
MYLANTA II
MYLANTA II FRUTAL
MYLANTA II FRUTAL
Presentación
Inf.jbe.x 100 ml
jbe.x 150 ml
375 mg comp.x 15
750 mg comp.eferv.x 10
750 mg comp.eferv.x 20
Jbe.x 100 ml
comp.x 30
(10 param.) tiras x 100
(10 param.) tiras x 50
(8 param.) tiras x 100
cr.x 15 g
ung.derm.x 15 g
2% ung.x 3 g
2% ung.x 5 g
2% ung.x 15 g
2% ung.x 20 g
2% ung.x 5 g
jga.prell.x 0.5 ml
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 8
200 mg comp.x 10
200 mg comp.x 30
50 mg comp.x 15
50 mg comp.x 3
50 mg comp.x 9
50 mg f.a.x 1
150 mg comp.x 4
100 mg comp.x 30
150 mg comp.x 1
100 mg comp.x 15
comp.x 60
cr.x 20 g
spray x 60 ml
500 mg comp.rec.x 40
500 mg comp.rec.x 50
500 mg comp.rec.x 60
180 mg comp.gastr.x 120
360 mg comp.gastr.x 120
comp.x 20
comp.x 24
comp.x 50
Frutal liq.x 180 ml
Frutal liq.x 390 ml
liq.x 180 ml
liq.x 390 ml
Frutal comp.x 24
liq.x 360 ml
liq.x 150 ml
comp.x 60
comp.x 30
frutal liq.x 360 ml
frutal liq.x 150 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
carboximetilcisteina
NO
carboximetilcisteina
NO
carboximetilcisteina
NO
carboximetilcisteina
NO
carboximetilcisteina
NO
carboximetilcisteina
NO
loratadina
NO
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
mupirocina
NO
mupirocina
NO
mupirocina
NO
mupirocina
NO
mupirocina
NO
mupirocina
NO
mupirocina
NO
antigenos virus influenza
SI
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
lamivudina+zidovudina
SI
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
micofenolato mofetil
SI
micofenolato mofetil
SI
micofenolato mofetil
SI
micofenolato sódico
SI
micofenolato sódico
SI
simeticona
NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
MYLANTA MAX
MYLANTA PLUS
MYLANTA PLUS
MYLANTA PLUS
MYLANTA REFLUX
MYLANTA SIMPLE
MYLANTA SIMPLE
MYLANTA SIMPLE
MYLANTA SIMPLE
MYLANTA TABLETAS
MYLANTA TABLETAS
MYLANTA TABLETAS
MYOCORD
NABIGEM
NABIGEM
NABRATIN
NABRATIN
NADENEL
NADENEL
NADENEL
NADRION
NADRION
NAF BUCHES
NAF BUCHES
NAF BUCHES
NALAPRIL
NALAPRIL
NALAPRIL
NALAPRIL
NALAPRIL
NALAPRIL
NALAPRIL
NALAPRIL
NALAPRIL
NALBUFINA BIOQUIM
NALBUFINA CHOBET
NALBUFINA CHOBET
NALBUFINA CHOBET
NALBUFINA CHOBET
NALBUFINA CHOBET
NALBUFINA DENVER FARMA
NALBUFINA GEMEPE
NALBUFINA LARJAN
NALBUFINA LARJAN
NALECOL
NALECOL
NALGIFLEX
NALGIFLEX
NALGIFLEX
NALGIFLEX 75
NALGIFLEX 75
NALOX
Presentación
comp.x 20
liq.x 150 ml
liq.x 150 ml
liq.x 180 ml
liq.x 360 ml
liq.x 150 ml
liq.x 160 ml
liq.x 150 ml
liq.x 180 ml
frutilla tab.x 12
Limón tab.x 12
menta tab.x 12
100 mg comp.rec.x 50
1000 mg f.a.iny.liof.x 1
200 mg f.a.iny.liof.x 1
75 mg comp.rec.x 15
75 mg comp.rec.x 30
75 mg comp.rec.x 14
75 mg comp.rec.x 28
75 mg comp.rec.x 30
7% sol.est.x 60mds.x 5ml
7% sol.est.x 30mds.x 5ml
Menta colut.x 200 ml
Menta colut.x 500 ml
Tutti frut.colut.x 200ml
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 50
20 mg comp.x 20
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 50
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 50
10 mg a.x 25 x 1 ml
10 mg a.x 10
10 mg a.x 5
10 mg vial x 10 ml
20 mg a.x 10
20 mg vial x 10 ml
10 mg a.x 1 ml
10 mg iny.a.x 100
10 mg a.x 1 x 1 ml
10 mg a.x 100 x 1 ml
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
50 mg comp.rec.x 10
50 mg comp.rec.x 15
50 mg comp.rec.x 30
75 mg comp.rec.x 15
75 mg comp.rec.x 30
ov.x 12
Genérico
¿Requiere autorización?
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+asoc.
NO
aluminio,hidr.+magnesio,hidr.
NO
aluminio,hidr.+magnesio,hidr.
NO
aluminio,hidr.+magnesio,hidr.
NO
aluminio,hidr.+magnesio,hidr.
NO
calcio,carbonato+asoc.
NO
calcio,carbonato+asoc.
NO
calcio,carbonato+asoc.
NO
atenolol
NO
gemcitabina
SI
gemcitabina
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
sodio,cloruro
NO
sodio,cloruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
nalbufina
SI
nalbufina
SI
nalbufina
SI
nalbufina
SI
nalbufina
SI
nalbufina
SI
nalbufina
SI
nalbufina
SI
nalbufina
SI
nalbufina
SI
ezetimibe
SI
ezetimibe
SI
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
metronidazol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
NALOX
NALOX
NALOX
NALOX COMBI
NALVIR
NAMIR
NAN AR
NAN AR CON DHA Y ARA
NAN AR CON DHA Y ARA
NAN H.A.(NF)
NAN PRO 1
NAN PRO 1
NAN PRO 1 BL
NAN PRO 1 BL
NAN PRO 2
NAN PRO 2
NAN PRO 2 BL
NAN PRO 3
NAN PRO 3 BL
NAN SIN LACTOSA
NAN SIN LACTOSA NF
NAPRO ITEDAL
NAPROFIDEX
NAPROFIDEX
NAPROFIDEX
NAPROFIDEX
NAPROGEN
NAPROGEN
NAPROGEN
NAPROGEN
NAPRONTAG
NAPRONTAG
NAPRONTAG
NAPRONTAG 24
NAPRONTAG 24
NAPRONTAG GESIC
NAPRONTAG GESIC
NAPRONTAG GESIC
NAPRONTAG GESIC
NAPROXENO MILLET
NAPROXENO VANNIER
NAPROXENO VANNIER
NAPROXPHAR
NAPROXPHAR
NAPROXPHAR
NAPROXPHAR
NAPROXPHAR
NAPRUX
NAPRUX
NAPRUX
NAPRUX
NAPRUX GESIC
Presentación
comp.x 10
comp.x 20
ov.x 6
comp.x 4+ov.x 12
50 mg/g fco.x 144 g
jbe.x 120 ml
env.x 400 g
env.x 800 g
env.x 400 g
env.x 400 g
env.x 400 g
env.x 900 g
env.x 400 g
env.x 900 g
env.x 400 g
env.x 900 g
env.x 900 g
env.x 900 g
env.x 800 g
env.x 400 g
env.x 400 g
220 mg comp.x 10
250 mg comp.x 10
250 mg comp.x 30
500 mg comp.x 10
500 mg comp.x 30
500 mg comp.x 20
10g% gel x 30 g
2.5g% susp.oral x 120 ml
250 mg comp.x 20
250 mg comp.x 20
500 mg comp.x 20
500 mg comp.x 50
750 mg comp.x 10
750 mg comp.x 30
220 mg comp.rec.x 10
220 mg comp.rec.x 30
550 mg comp.rec.x 10
550 mg comp.rec.x 20
250 mg comp.x 20
500 mg comp.x 10
500 mg comp.x 20
500 mg comp.x 50
250 mg comp.x 20
250 mg comp.x 50
500 mg comp.x 20
375 mg comp.x 20
500 mg comp.x 50
250 mg comp.x 20
250 mg comp.x 50
500 mg comp.x 20
275 mg comp.rec.x 10
Genérico
¿Requiere autorización?
metronidazol
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
nelfinavir
SI
bromhexina
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
NAPRUX GESIC
NAPRUX GESIC
NAPRUX RAPID
NAPRUX RAPID
NARBON
NARBON
NASACORT AQ
NASITRAL
NASONEX
NASONEX MINI
NASTERIL
NASTIZOL
NASTIZOL
NASTIZOL
NASTIZOL EXPECTORANTE
NASTIZOL EXPECTORANTE
NASTIZOL EXPECTORANTE
NASTIZOL HIDROSPRAY
NASTIZOL-L
NATRILIX SR
NATURA FENAC
NATURA FRESH
NATURA LAGRIMAS
NAVELBINE
NAVELBINE
NAVELBINE ORAL
NAVELBINE ORAL
NAXO C
NAXO C
NAXOCINA
NAXOCINA
NEAGEL
NEBIDO
NEBLIC
NEBLIC
NEBLIC
NEBLIC
NEBUTRAX
NEDIS
NEFAZAN
NEFAZAN
NEFAZAN
NEFOBEN
NEFOBEN
NEFOBEN
NEFOBEN FUERTE
NEFRONET
NEISVAC-C
NEMACINA
NEMASOLE
NEMASOLE
NEMASOLE 200
Presentación
275 mg comp.rec.x 20
550 mg comp.rec.x 20
550 mg comp.rec.ran.x 10
550 mg comp.rec.ran.x 20
200 mg comp.x 30
200 mg comp.x 60
aer.x 120 dosis
spray nas.est‚ril x 10ml
Nas.spray acuoso x140ds.
Nas.spray acuoso x 60ds.
5 mg comp.rec.x 30
Ad.gts.x 15 ml
jbe.x 150 ml
jbe.x 100 ml
caps.blandas x 12
elixir x 120 ml
Ped.jbe.x 120 ml
fco.x 200 dosis
jbe.x 60 ml
1.5 mg comp.rec.x 30
gts.oft.x 5 ml
env.x 15 ml
gts.oft.x 15 ml
10 mg iny.x 1
50 mg iny.x 1
20 mg caps.x 1
30 mg caps.x 1
150 mg caps.x 1
150 mg caps.x 2
500 mg caps.x 4
500 mg caps.x 6
gel oft.x 5 g
iny.sol.a.x 1 x 4 ml
1.2 g pvo.p/susp.x 30 ml
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 6
600 mg pvo.p/susp.x 15ml
0.5% sol.x 20 ml
400 mg ov.x 3
75 mg comp.x 15
75 mg comp.x 30
75 mg comp.x 60
200 mg comp.x 30
300 mg comp.x 30
300 mg comp.x 60
jbe.x 200 ml
comp.rec.x 10
jga.x 1 x 0.5 ml
250 mg comp.x 270
comp.x 6
susp.x 30 ml
comp.x 6
Genérico
¿Requiere autorización?
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
naproxeno
NO
hidroxicloroquina
NO
hidroxicloroquina
NO
triamcinolona
NO
sodio,cloruro
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
finasteride
SI
xilometazolina
NO
pseudoefedrina+asoc.
NO
pseudoefedrina+asoc.
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
budesonide
NO
loratadina+pseudoefedrina
NO
indapamida
NO
diclofenac sódico
NO
carboximetilcelulosa sódica
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
vinorelbine
SI
vinorelbine
SI
vinorelbine
SI
vinorelbine
SI
fluconazol
NO
fluconazol
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
ganciclovir
SI
testosterona
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
salbutamol
NO
miconazol
NO
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
norfloxacina
NO
vacuna antimeningoc¢ccica
SI
nelfinavir
SI
mebendazol
NO
mebendazol
NO
mebendazol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
NEMASOLE 200
NEMASOLE AD
NEMATEL
NEMATEL
NEOCALMANS
NEOCALMANS
NEOCALMANS
NEOCALMANS
NEOCALMANS
NEOCALMANS
NEOCALMANS IT 0.1%
NEOCALMANS RETARD
NEOCALMANS RETARD
NEOCALMANS RETARD
NEOCALMANS RETARD
NEOCITEC
NEOCITEC
NEOGYNON
NEOMAS BOWERS
NEOMAS BOWERS
NEOMAS BOWERS
NEOPLAXOL
NEOSTATIN
NEOTIGASON
NEOTIGASON
NEPRO
NEPRO AP
NERAPIN 200
NERAPIN 200
NERVISTOP
NERVISTOP
NERVISTOP
NERVISTOP
NERVISTOP
NERVOBION FUERTE
NERVOSAL
NERVOSAL
NERVOSAL
NERVOSAL
NETOCUR
NETOCUR
NETUNAL
NEUMOBRON TOS
NEUMOCORT
NEUMOCORT + AEROMED
NEUMOCORT BOR
NEUMOCORT C/AEROMED
NEUMOCORT FORTE
NEUMOCORT HFA
NEUMOCORT PLUS
NEUMOCORT PLUS
NEUMOTEROL 200
Presentación
susp.x 30 ml
comp.x 6
400 mg comp.x 6
4% susp.x 10 ml
1% a.x 1 x 1 ml
2% a.x 1 x 1 ml
20 mg sup.x 10
30 mg comp.x 20
30 mg comp.x 50
30 mg sup.x 10
a.x 1 x 2 ml
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 50
30 mg comp.x 20
30 mg comp.x 50
10 mg f.a.x 1
50 mg f.a.x 1
blist.grag.x 21
250 mg comp.x 16
250 mg comp.x 32
250 mg comp.x 8
iny.a.x 1 x 5 ml
ung.x 30 g
10 mg caps.x 30
25 mg caps.x 30
env.x 237 ml
env.x 237 ml
200 mg comp.x 100
200 mg comp.x 60
1 mg comp.x 100
1 mg comp.x 50
1 mg subling.comp.x 30
2.5 mg comp.x 100
2.5 mg comp.x 50
comp.rec.x 20
10 mg caps.x 30
10 mg caps.x 60
20 mg caps.x 30
20 mg caps.x 60
comp.x 10
jbe.x 100 ml
susp.x 200 ml
jbe.x 120 ml
200 mcg aer.x 200 dosis
200 mcg HFA aer.x 200ds.
200 mcg aer.+aerom.x60ds
200 mcg aer.x 200 dosis
400 mcg aer.x 150 dosis
200 mcg aer.x 200 dosis
aer./inhal.x 60 ds.
aer./inhal.x 150 ds.
caps.x 120 s/aplicador
Genérico
¿Requiere autorización?
mebendazol
NO
mebendazol
NO
albendazol
NO
albendazol
NO
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,sulfato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
morfina,clorhidrato
SI
vinorelbine
SI
vinorelbine
SI
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
neomicina
NO
neomicina
NO
neomicina
NO
etopósido
SI
nistatina
NO
acitretina
SI
acitretina
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
nevirapina
SI
nevirapina
SI
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
vit.b,complejo
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sucralfato
NO
bromhexina
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide+formoterol
NO
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
NEUMOTEROL 200
caps.x 120+aplic.
NEUMOTEROL 200
caps.x 60 s/aplicador
NEUMOTEROL 200
caps.x 60+aplic.
NEUMOTEROL 400
caps.x 60+aplic.
NEUMOTEROL PEDIATRICO
caps.x 120+aplic.
NEUMOTEROL PEDIATRICO
caps.x 60+aplic.
NEUMOTEX 100
caps.p/inhalar x 60
NEUMOTEX 200
caps.p/inhalar x 60
NEUMOTEX 400
caps.p/inhalar x 60
NEUMOTEX BRONQUIAL
200 mcg aer.x 100 dosis
NEUMOTEX BRONQUIAL
200 mcg aer.x 200 dosis
NEUMOTEX BRONQUIAL CON AEROCAMARA
200 mcg aer.x 100 dosis
NEUMOTEX BRONQUIAL FORTE 400 mcg aer.x 100 dosis
NEUMOTEX BRONQUIAL PEDIATRICO
aer.x 200 dosis
NEUMOTEX BRONQUIAL PEDIATRICO
50 CON
mcg aer.x
AEROCAMARA
200 dosis
NEUMOTEX NASAL
50 mcg aer.x 200 ds.
NEUMOTEX NEBU
env.x 20 ml
NEUMOTIDE AEROSOL
125/25 mcg x 120 dosis
NEUMOTIDE AEROSOL
250/25 mcg x 120 dosis
NEUMOTIDE AEROSOL
50/25 mcg x 120 dosis
NEUMOTIDE AEROSOL CON AEROCAMARA
125/25 mcg x 120 dosis
NEUMOTIDE CAPSULAS
100/50 mcg caps.x60 +apl
NEUMOTIDE CAPSULAS
250/50 mcg caps.x60 +apl
NEUMOTIDE CAPSULAS
500/50 mcg caps.x60 +apl
NEUPAX
comp.x 30
NEUPOGEN
30 mui jga.prell.x 0.5ml
NEUPRAM
1 mg comp.x 30
NEUPRAM
1 mg comp.x 60
NEUPRAM
10 mg comp.x 30
NEUPRAM
10 mg comp.x 60
NEUPRAM
5 mg comp.x 30
NEUPRAM
5 mg comp.x 60
NEURO LAZ
20 mg comp.x 10
NEURO LAZ
20 mg comp.x 30
NEURONTIN
100 mg caps.x 100
NEURONTIN
300 mg caps.x 30
NEURONTIN
300 mg caps.x 60
NEURONTIN
400 mg caps.x 60
NEURONTIN
600 mg comp.rec.x 30
NEURONTIN
100 mg caps.x 90
NEUROSOMAT 0.25 MG
0.25 mg comp.x 30
NEUROSOMAT 0.25 MG
0.25 mg comp.x 90
NEUROSOMAT 1 MG
1 mg comp.x 30
NEUROSOMAT 1 MG
1 mg comp.x 90
NEUROTROX
20 mg comp.x 10
NEUROTROX
20 mg comp.x 30
NEUROZEPAM
3 mg comp.x 30
NEUROZEPAM
6 mg comp.x 30
NEURYL
0.25 mg comp.x 50
NEURYL
0.5 mg comp.x 30
NEURYL
0.5 mg comp.x 50
NEURYL
1 mg comp.x 50
Genérico
¿Requiere autorización?
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluoxetina
NO
filgrastim
SI
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
haloperidol
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
paroxetina
NO
paroxetina
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
NEURYL
NEURYL
NEURYL
NEURYL
NEUTOP
NEUTOP
NEUTOP
NEUTOP
NEUTOP
NEUTOP
NEUTROFIL
NEUTROFIL
NEUTROFIL
NEUTROMAX
NEUTROMAX
NEUTROMAX
NEUTROMAX
NEVIRAPINA ELEA
NEWCLAR
NEWFLOX
NEXADRON
NEXADRON OFTAL
NEXOCARDIL
NEXOCARDIL
NEXOCARDIL
NEXOFLOXACIN 500
NEXOPRAZOL iv 40 mg
NEXOSTATIN
NEXOSTATIN
NEXOTENSIL 10
NEXOTENSIL 5
NEXOVITAL ADC
NEXOVITAL FLUOR
NEXOVITAL FOLICO
NEXOVITAL FOLICO
NEXOVITAL FOLICO
NEXOVITAL FOLICO
NEXT STEP 2
NEXT STEP 4
NIASPAN
NIASPAN
NIASPAN
NIASPAN CR
NIASPAN CR
NIASPAN CR
NIBLET
NICORVAS
NICORVAS
NICORVAS A
NICORVAS DIUR
NICORVAS DIUR
NICOTIBINA
Presentación
Flash 0.5 mg comp.x 50
gts.x 20 ml
2 mg comp.x 50
2 mg comp.x 30
100 mg comp.rec.x 28
100 mg comp.rec.x 56
25 mg comp.rec.x 28
50 mg comp.rec.x 28
50 mg comp.rec.x 56
25 mg comp.rec.x 56
30 mu sol.iny.f.a.x 1
30 mu sol.iny.f.a.x 5
48 MU sol.iny.f.a.x 1
30 MUI (300 mcg) f.a.x 1
30 MUI (300 mcg) f.a.x 5
30 MUI (300 mcg) f.a.x 8
48 MUI (480 mcg) f.a.x 5
200 mg comp.x 60
gts.oft.x 10 ml
sol.oft.esteril x 5 ml
8 mg f.a.x 1 x 2 ml
0.1% sol.oft.x 5 ml
12.5 mg comp.x 28
25 mg comp.x 28
6.25 mg comp.x 28
500 mg comp.x 10
40 mg f.a.+disolv.x 10ml
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
gts.x 20 ml
gts.x 30 ml
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
2 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
750 mg comp.lib.prol.x28
1000mg comp.lib.prol.x28
500 mg comp.lib.prol.x28
1000mg comp.lib.prol.x30
500 mg comp.lib.prol.x30
750 mg comp.lib.prol.x30
sol.p/nebul.x 20 ml
160 mg comp.rec.x 30
80 mg comp.rec.x 30
160/5 mg comp.rec.x 30
80/12.5 mg comp.rec.x30
160/25 mg comp.rec.x30
300 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
filgrastim
SI
filgrastim
SI
filgrastim
SI
filgrastim
SI
filgrastim
SI
filgrastim
SI
filgrastim
SI
nevirapina
SI
oximetazolina
NO
ofloxacina
NO
dexametasona
NO
dexametasona
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
ciprofloxacina
NO
omeprazol
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
amlodipina
NO
amlodipina
NO
vit.a+vit.c+vit.d
NO
sodio,fluoruro
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
glimepiride
SI
glimepiride
SI
nicotinico,ac.
SI
nicotinico,ac.
SI
nicotinico,ac.
SI
nicotinico,ac.
SI
nicotinico,ac.
SI
nicotinico,ac.
SI
salbutamol
NO
valsart n
NO
valsart n
NO
valsart n+amlodipina
NO
valsart n+hidroclorotiazida
NO
valsart n+hidroclorotiazida
NO
isoniacida
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
NIDINA 1
env.x 400 g
NIDINA 1
env.x 800 g
NIDINA 1 NF
env.x 400 g
NIDINA 1 NF
env.x 800 g
NIDINA 2
env.x 800 g
NIDINA 2 NF
env.x 800 g
NIDO 3 CRECIMIENTO 1+C/PREBIO env.x
1
400 g
NIDO 3 CRECIMIENTO 1+C/PREBIO env.x
1
800 g
NIFED SOL
30 mg comp.x 30
NIFED SOL
60 mg comp.x 30
NIFEDEL
10 mg comp.x 30
NIFEDEL
10 mg comp.x 50
NIFEDEL
20 mg comp.x 30
NIFEDEL
20 mg comp.x 50
NIFEDIPINA R 20
Rtd.20 mg comp.x 50
NIFEDIPINA SL 10
10 mg comp.subling.x 50
NIFOSTIN
500 mg comp.x 5
NIGLINAR
25 mg iny.a.x 5 ml
NIGLINAR 50
200 mcg/ml f.a.x 250 ml
NIKOR
10 mg comp.x 30
NIKOR
5 mg comp.x 30
NILGRIP
jga.prell.x 0.5 ml
NILTRO
10 mg comp.x 10
NIMIC 150
150 mg comp.x 1
NIMIC 150
150 mg comp.x 2
NIMIC 150
150 mg comp.x 4
NIMIC 150
150 mg comp.x 8
NISTAMED
susp.ext.x 60 ml
NISTAMED
comp.vag.x 9
NISTAMED
susp.ext.x 24 ml
NISTAT
comp.vag.x 24
NISTAT
pda.x 30 g
NISTAT
susp.oral x 60 ml
NISTATINA DENVER FARMA
cr.x 30 g
NISTATINA DENVER FARMA
susp.oral x 60 ml
NISTATINA LAFEDAR
comp.oral x 20
NISTATINA LAFEDAR
comp.vag.x 24
NISTATINA LAFEDAR
pda.x 30 g
NISTATINA LAFEDAR
susp.oral x 24 ml
NISTATINA LAFEDAR
susp.oral x 60 ml
NITEN
comp.x 15
NITEN
comp.x 30
NITEN
comp.x 60
NITEN 100
comp.rec.x 30
NITEN 100
comp.rec.x 60
NITEN D
comp.x 30
NITEN D 100
comp.rec.x 30
NITRIDAZOL
100 mg caps.x 14
NITRIDAZOL
100 mg caps.x 28
NITRODERM TTS
5 mg sistema x 30
NITRODERM TTS
10 mg sistema x 10
NITRODERM TTS
5 mg sistema x 10
Genérico
¿Requiere autorización?
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
nifedipina
NO
azitromicina
NO
nitroglicerina
NO
nitroglicerina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
antigenos virus influenza
SI
loratadina
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
nistatina
NO
losartan
NO
losartan
NO
losart n
NO
losartan
NO
losart n
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
itraconazol
NO
itraconazol
NO
nitroglicerina
NO
nitroglicerina
NO
nitroglicerina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
NITRODERM TTS
10 mg sistema x 30
NITRODOM
pomo x 15 g
NITRO-DUR
10 mg apos.x 10
NITRO-DUR
10 mg apos.x 30
NITRO-DUR
5 mg apos.x 10
NITRO-DUR
5 mg apos.x 30
NITROFURAZONA DENVER FARMA pda.x 35 g
NITROFURAZONA DENVER FARMA apos.x 20
NITROFURAZONA DENVER FARMA apos.x 40
NITROFURAZONA DENVER FARMA pda.x 500 g
NITROFURAZONA LAFEDAR
gasas apos.x 20
NITROFURAZONA SERTEX
apos.x 20 x 10 x 10 cm
NITROFURAZONA SERTEX
pda.x 100 g
NITROFURAZONA SERTEX
pda.x 50 g
NITROFURAZONA SERTEX
rociador c/valv.x 100 ml
NITROGRAY
25 mg a.x 5 ml
NITROMED
gasas x 20
NIULIVA 1000 UI
1000 UI jga.prell.x 4 ml
NIVAQUINE
comp.x 30
NIVELAN-N
0.25 mg comp.x 30
NIVELAN-N
0.25 mg comp.x 60
NIVELAN-N
0.5 mg comp.x 30
NIVELAN-N
0.5 mg comp.x 60
NIVELAN-N
1 mg comp.x 30
NIVELAN-N
1 mg comp.x 60
NIVELIPOL
10 mg comp.x 30
NIVELIPOL
20 mg comp.x 30
NIXOL
0.125 mg comp.x 30
NIXOL
0.25 mg comp.x 30
NIXOL
1 mg comp.x 30
NO TOS FORTE
jbe.x 150 ml
NOAL
500 mg pvo.nasal fco.x 1
NOBACTAM
1 g comp.rec.x 16
NOBACTAM
1 g comp.rec.x 8
NOBACTAM
500 mg comp.rec.x 16
NOBACTAM
250 mg susp.ped.x 120ml
NOBACTAM
500 mg susp.ped.x 120 ml
NOBACTAM
500 mg susp.ped.x 90 ml
NOBACTAM
250 mg susp.ped.x 90 ml
NOBACTAM
500 mg comp.rec.x 8
NOBACTAM CLAVULANICO
comp.rec.x 16
NOBACTAM CLAVULANICO
comp.rec.x 8
NOBACTAM CLAVULANICO 2
comp.rec.x 14
NOBACTAM CLAVULANICO 2
susp.ext.x 90 ml
NOBLIGAN
100 mg a.x 5
NOBLIGAN
50 mg caps.x 10
NOBLIGAN
gts.x 10 ml
NODIAR
2 mg comp.x 10
NODIPIR
10g% gts.x 20 ml
NODIPIR
500 mg comp.x 20
NODIS 10
10 mg comp.rec.x 30
NODIS 20
20 mg comp.rec.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
nitroglicerina
NO
nitroglicerina
NO
nitroglicerina
NO
nitroglicerina
NO
nitroglicerina
NO
nitroglicerina
NO
nitrofurazona
NO
nitrofurazona
NO
nitrofurazona
NO
nitrofurazona
NO
nitrofurazona
NO
nitrofurazona
NO
nitrofurazona
NO
nitrofurazona
NO
nitrofurazona
NO
nitroglicerina
NO
nitrofurazona
NO
inmunoglobulina antihepatitis B
SI
cloroquina
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
simvastatin
SI
simvastatin
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
bromhexina
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
loperamida
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
NODIS 5
NOGLUC 500
NOGLUC 500
NOGLUC AP
NOGLUC AP
NOGLUC AP
NOGLUC AP
NOLISIM
NOLVADEX D
NONLIPID
NONLIPID
NORANAT
NORANAT
NORANAT SR
NORDETTE
NORDITROPIN NORDIFLEX
NORDITROPIN NORDIFLEX
NORDITROPIN NORDIFLEX
NORDITROPIN NORDILET
NORDITROPIN SIMPLEXX
NORDITROPIN SIMPLEXX
NORDITROPIN SIMPLEXX
NORFEN
NORFLOXACINA CRAVERI
NORFLOXACINA CRAVERI
NORFLOXACINA FABRA
NORFLOXACINA KLONAL
NORFLOXACINA LBA
NORFLOXACINA LBA
NORFLOXACINA NORTHIA
NORFLOXACINA RICHET
NORFLOXACINA RICHET
NORFLOXACINA VANNIER
NORFLOXACINA VANNIER
NORGESTREL CONTINUO
NORGESTREL MAX
NORGESTREL MAX UNIDOSIS
NORGESTREL MINOR
NORGESTREL PLUS
NORMALIP
NORMALIP
NORMASEC
NORMITAL
NORMITAL
NORMOLIPOL
NORMOLIPOL
NORMOLIPOL
NORMOLIPOL
NORMOLIPOL
NORMORYTMIN
NORMORYTMIN
NORMORYTMIN
Presentación
5 mg comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
comp.rec.x 30
850comp.rec.acc.prol.x60
1000comp.rec.acc.prolx60
1000comp.rec.acc.prolx30
850comp.rec.acc.prol.x30
100 mg/2ml IM/IV f.a.x1
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 28
10 mg comp.x 30
comp.x 30
comp.x 60
1.5 mg comp.rec.LP x 30
grag.x 21
10 mg lapiceras x 1
15 mg lapiceras x 1
5 mg lapiceras x 1
5 mg iny.x 1 x 1.5 ml
5 mg cart.x 1
10 mg cart.x 1
15 mg cart.x 1
comp.x 28
comp.x 20
comp.x 10
400 mg comp.x 20
400 mg comp.x 20
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 20
400 mg comp.x 24
400 mg comp.x 20
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 20
comp.rec.x 35
comp.x 2
comp.x 1
comp.rec.x 21
comp.rec.x 21
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
comp.x 10
100 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 15
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 15
20 mg comp.rec.x 30
40 mg comp.rec.x 30
150 mg comp.rec.x 50
300 mg comp.rec.x 50
150 mg comp.rec.x 20
Genérico
¿Requiere autorización?
rosuvastatina
SI
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
colistina metansulfonato
NO
tamoxifeno
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
indapamida
NO
indapamida
NO
indapamida
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
levonorgestrel
NO
levonorgestrel
NO
levonorgestrel
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
loperamida
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastat¡n
SI
propafenona
NO
propafenona
NO
propafenona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
NORMORYTMIN
NOROXIN
NOSTER
NOSTER
NOTRAB
NOTRAB
NOTRAB
NOTRAB
NOVACEF
NOVACEF
NOVACEF
NOVACEF
NOVACEF
NOVAMAS
NOVAMAS
NOVAMAS
NOVAMAS
NOVASONE
NOVASONE
NOVAZOLAM 0.50 MG
NOVAZOLAM 0.50 MG
NOVAZOLAM 1 MG
NOVAZOLAM 1 MG
NOVAZOLAM 2 MG
NOVAZOLAM 2 MG
NOVIDAT
NOVIZET
NOVIZET
NOVO ALERPRIV
NOVO ALERPRIV
NOVO ALERPRIV
NOVO ALERPRIV
NOVO ALERPRIV
NOVOCORT
NOVOCORT
NOVOCORT
NOVOGENIOL
NOVOGENIOL FORTE
NOVOGENIOL FORTE
NOVOGENIOL PLUS
NOVOGENIOL PLUS
NOVOGENIOL PLUS
NOVOGENIOL SUSPENSION
NOVOGENIOL SUSPENSION
NOVOGENIOL SUSPENSION 4%
NOVOMIT
NOVOMIT
NOVOMIT
NOVONIL
NOVOPEN 4
NOVOZITRON
NOVOZITRON
Presentación
300 mg comp.rec.x 20
400 mg comp.x 20
10/160 mg comp.x 28
5/160 mg comp.x 28
150 mg comp.rec.x 20
150 mg comp.rec.x 60
300 mg comp.rec.x 30
50 mg iny.a.x 6 x 5 ml
susp.oral x 60 ml
susp.oral x 30 ml
comp.x 8
comp.x 4
comp.x 3
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 60
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 60
cr.x 15 g
loc.x 30 ml
0.50 mg comp.ran.x 30
0.50 mg comp.ran.x 60
1 mg comp.ran.x 30
1 mg comp.ran.x 60
2 mg comp.multirran.x 30
2 mg comp.multirran.x 60
500 mg comp.x 10
100 mg iny.liof.f.a.x 1
50 mg iny.liof.f.a.x 1
5 mg comp.rec.x 10
5 mg comp.rec.x 20
5 mg comp.rec.x 5
jbe.x 30 ml
jbe.x 60 ml
0.6 mg comp.x 30
1.2 mg comp.x 30
cr.x 15 g
comp.x 16
400 mg comp.rec.x 16
400 mg comp.rec.x 24
600 mg comp.x 50
600 mg comp.x 20
600 mg comp.x 10
2% susp.x 90 ml
2% susp.x 200 ml
4% susp.x 90 ml
0.2% Nñ.gts.x 20 ml
0.5% Ad.gts.x 20 ml
10 mg comp.x 10
sol.oral x 45 ml
aplic.x 1
500 mg comp.rec.x 3
500 mg comp.rec.x 6
Genérico
¿Requiere autorización?
propafenona
NO
norfloxacina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
cefixima
SI
cefixima
SI
cefixima
SI
cefixima
SI
cefixima
SI
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
ciprofloxacina
NO
leucovorina
SI
leucovorina
SI
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
fosfato disódico+fosfato monosód NO
dispositivo para aplic.insulina
SI
azitromicina
NO
azitromicina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
NOXOPRAN
NOXOPRAN
NOXOPRAN
NOXOPRAN
NOZINAN
NOZINAN
NOZINAN
NOZINAN
NOZINAN MINOR
NUBAINA
NUBAINA
NUBAINA
NUCTIS D
NUEVAPINA
NUEVAPINA 100
NULAREF
NULAREF
NULASTRES
NULASTRES
NULASTRES
NULASTRES
NULIPAR
NULIPAR
NULIPAR
NULIPAR
NULIPAR
NULIPAR
NULIPAR
NULIPAR LP
NULIPAR LP
NULIPAR LP
NULIPAR LP
NULIPAR LP
NURIBAN
NURIBAN
NURIBAN
NURSOY GOLD
NUTRALCON
NUTRALCON
NUTRAMIGEN LGG
NUTRAMIGEN LIPIL
NUTRASONA
NUTRASONA
NUTRIBABY 1
NUTRIBABY 1
NUTRIBABY 1
NUTRIBABY 2
NUTRIBABY 2
NUTRIBABY 2
NUTRIBABY 3
NUTRIBABY 3
NUTRIBABY AR
Presentación
0.25 mg comp.x 30
0.25 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
100 mg comp.x 50
2 mg comp.x 30
2.5% iny.x 5 x 1 ml
25 mg comp.x 30
gts.x 30 ml
10 mg/ml a.x 10 x 1 ml
10 mg/ml a.x 5 x 1 ml
20 mg/ml a.x 10 x 1 ml
sol.oral x 10 ml
500 mg comp.x 100
100 mg comp.x 100
comp.x 10
jbe.x 60 ml
3 mg comp.x 20
3 mg comp.x 50
6 mg comp.x 20
6 mg comp.x 50
0.25 mg comp.ran.x 30
0.5 mg comp.ran.x 30
1 mg comp.ran.x 30
1 mg comp.ran.x 60
0.5 mg comp.ran.x 40
1 mg comp.ran.x 40
0.25 mg comp.ran.x 40
3 mg comp.lib.prol.x 30
1.5 mg comp.lib.prol.x30
0.75mg comp.lib.prol.x30
0.75mg comp.lib.prol.x30
0.375mg comp.lib.prolx10
25 mg comp.x 45
50 mg comp.x 45
gts.x 15 ml
env.x 400 g
cr.x 100 g
emuls.x 200 ml
lata x 357 g
lata x 454 g
cr.x 30 g
cr.x 30 g
lata x 900 g
lata x 400 g
sticks x 15 u x 15 g
lata x 900 g
lata x 400 g
sticks x 15 u x 15 g
sticks x 15 u x 15 g
lata x 900 g
sticks x 15 u x 15 g
Genérico
¿Requiere autorización?
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
levomepromazina
NO
levomepromazina
NO
levomepromazina
NO
levomepromazina
NO
levomepromazina
NO
nalbufina
SI
nalbufina
SI
nalbufina
SI
vit.d3
SI
acetilsalicilico,ac.
NO
acetilsalicilico,ac.
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
furosemida
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
urea
NO
urea
NO
carbohidratos+asoc.
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
NUTRIBABY AR
lata x 400 g
NUTRIBABY BIENESTAR
sticks x 15 x 15 g
NUTRIBABY BIENESTAR
lata x 400 g
NUTRIBABY BL
sticks x 15 u x 15 g
NUTRIBABY BL
lata x 400 g
NUTRIBABY PREMATUROS
sticks x 15 u x 15 g
NUTRIBABY PREMATUROS
lata x 400 g
NUTRIBIO
lata x 400 g
NUTRIBIO
sticks x 15
NUTRIBIO KIDS
sticks x 15
NUTRIBIO KIDS
lata x 400 g
NUTRILON 1 PROFUTURA
lata x 400 g
NUTRILON 1 PROFUTURA
brik x 30 u.x 200 ml
NUTRILON 1 PROFUTURA
brik x 200 ml
NUTRILON 1 PROFUTURA
lata x 800 g
NUTRILON 2 PROFUTURA
lata x 800 g
NUTRILON 2 PROFUTURA
brik x 30 u.x 200 ml
NUTRILON 2 PROFUTURA
brik x 200 ml
NUTRILON 3 PROFUTURA
brik x 6 u. x 1000 ml
NUTRILON 3 PROFUTURA
brik x 200 ml
NUTRILON 3 PROFUTURA
brik x 1000 ml
NUTRILON 3 PROFUTURA
lata x 800 g
NUTRILON 3 PROFUTURA
brik x 30 u.x 200 ml
NUTRILON 4 PROFUTURA
brik x 30 u.x 200 ml
NUTRILON 4 PROFUTURA
brik x 30 u.x 1000 ml
NUTRILON 4 PROFUTURA
brik x 200 ml
NUTRILON 4 PROFUTURA
brik x 1000 ml
NUTRILON 4 PROFUTURA
lata x 800 g
NUTRILON A.R.
lata x 400 g
NUTRILON A.R.
lata x 800 g
NUTRILON COMFORT CON IMMUNOFORTIS
lata x 400 g
NUTRILON PEPTI
lata x 400 g
NUTRILON PEPTI JUNIOR HE
lata x 400 g
NUTRILON PREMATUROS 1
botella x 6 x 70 ml
NUTRILON PREMATUROS 1
lata x 400 g
NUTRILON PREMATUROS 2
lata x 400 g
NUTRILON PREMIUM 1
brik x 30 u.x 200 ml
NUTRILON PREMIUM 1
c/Prebiotics brik x200ml
NUTRILON PREMIUM 1
c/Prebiotics lata x 400g
NUTRILON PREMIUM 1
c/Prebiotics lata x 900g
NUTRILON PREMIUM 1 (NF)
brik x 200 ml
NUTRILON PREMIUM 1 (NF)
brik x 30 u.x 200 ml
NUTRILON PREMIUM 1 (NF)
lata x 800 g
NUTRILON PREMIUM 1 (NF)
lata x 400 g
NUTRILON PREMIUM 2
brik x 30 u.x 200 ml
NUTRILON PREMIUM 2
c/Prebiotics brik x200ml
NUTRILON PREMIUM 2
c/Prebiotics lata x 900g
NUTRILON PREMIUM 2 (NF)
brik x 200 ml
NUTRILON PREMIUM 2 (NF)
lata x 800 g
NUTRILON PREMIUM 2 (NF)
brik x 30 u.x 200 ml
NUTRILON PREMIUM 3
brik x 30 u.x 200 ml
NUTRILON PREMIUM 3
c/Prebiotics brik x200ml
Genérico
¿Requiere autorización?
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
NUTRILON PREMIUM 3
c/prebiotics lata x 900g
NUTRILON PREMIUM 3
brik x 6 u.x 1000 ml
NUTRILON PREMIUM 3
brik x 1 u.x 1000 ml
NUTRILON PREMIUM 3 (NF)
brik x 200 ml
NUTRILON PREMIUM 3 (NF)
brik x 30 u.x 200 ml
NUTRILON PREMIUM 3 (NF)
lata x 800 g
NUTRILON SIN LACTOSA
LCP lata x 400 g
NUTRILON SOYA
lata x 400 g
NUTRINI
pack x 500 ml
NUTRISON
Energy pack x 1000 ml
NUTRISON
Multi Fibre pack x1000ml
NUTRISON (ex NUTRISON STANDAR)
1.0 pack x 1000 ml
NUTRISON ADVANCED CUBISON pack x 1000 ml
NUTRISON ADVANCED DIASON
pack x 1000 ml
NUTRISON ADVANCED PEPTISORB pack x 1000 ml
NUTRISON ADVANCED PROTISON pack x 500 ml
OBLISEC
20 mg caps.x 14
OBLISEC
20 mg caps.x 28
OCEFAX
200 mg iv iny.x 100 ml
OCTANATE
1000 UI liof.f.a.x 1
OCTANATE
500 UI liof.f.a.x 1
OCTANINE F
1000 UI liof.f.a.x 1
OCTANYL
12 mg comp.x 50
OCTANYL
3 mg comp.x 50
OCTANYL
6 mg comp.x 50
OCTOSTIM
sol.iny.a.x 10 x 1 ml
OCTOSTIM
sol.iny.a.x 2 x 1 ml
OCTREOTIDA GP PHARM
100 mcg/ml a.x 5 x 1 ml
OCTREOTIDA GP PHARM
200 mcg/ml vial m.x 5 ml
OCTYPASMIL
40 mg comp.x 20
OCTYPASMIL
40 mg comp.x 60
OCUPROST
gts.oft.x 2.5 ml
ODONTOGEL GEL GINGIVAL
gel x 40 g
OFAL
0.50% fco.gotero x 5 ml
OFAL GEL
0.1% fco.gotero x 5 g
OFLOX
sol.oft.x 5 ml
OFLOXACINA
colirio x 5 ml
OFTALBRAX
gts.oft.x 5 ml
OFTAL-MIX
gts.x 2.5 ml
OFTALMOLETS
gts.oft.prep.extemp.x5ml
OFTALMOTONIL
sol.oft.x 5 ml
OFTALOOK PLUS
sol.oft.x 15 ml
OFTALPRES
sol.oft.esteril x 2.5 ml
OFTALPRES T
sol.oft.esteril x 2.5 ml
OLANE
20 mg comp.rec.x 30
OLANE XR
12.5 mg comp.x 30
OLANE XR
25 mg comp.x 30
OLANZAPINA ROSPAW
10 mg comp.x 14
OLANZAPINA ROSPAW
10 mg comp.x 28
OLANZAPINA ROSPAW
5 mg comp.x 14
OLANZAPINA ROSPAW
5 mg comp.x 28
OLDREN
25 mg comp.rec.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
ciprofloxacina
NO
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor IX
SI
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
desmopresina acetato
SI
desmopresina acetato
SI
octreotida
NO
octreotida
NO
otilonio,bromuro
NO
otilonio,bromuro
NO
latanoprost
NO
clorhexidina+asoc.
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
ofloxacina
NO
ofloxacina
NO
tobramicina
NO
latanoprost
NO
eritromicina
NO
brimonidina
NO
hidroxipropilmetilcelulosa
NO
latanoprost
NO
latanoprost+timolol
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
EPLERENONA
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
OLEOFIN
OLEOFIN
OLEOFIN
OLIPTINO
OLIPTINO
OMACLOPIL
OMACLOPIL
OMAFLAXINA
OMAFLAXINA D
OMEFAR
OMEFAR
OMEFAR
OMEFAR
OMEFAR
OMEFAR
OMEFAR
OMEFAR
OMEFORT
OMEFORT
OMEFORT
OMEFORT
OMEGA 100 L
OMEGA 100 L
OMEPRASEC
OMEPRASEC
OMEPRASEC
OMEPRASEC
OMEPRASEC
OMEPRAZOL 20 LABSA
OMEPRAZOL 20 LABSA
OMEPRAZOL AHIMSA
OMEPRAZOL AHIMSA
OMEPRAZOL CEVALLOS
OMEPRAZOL CEVALLOS
OMEPRAZOL DENVER FARMA
OMEPRAZOL DENVER FARMA
OMEPRAZOL DENVER FARMA
OMEPRAZOL DENVER FARMA
OMEPRAZOL GMB
OMEPRAZOL GMB
OMEPRAZOL ILAB
OMEPRAZOL ILAB
OMEPRAZOL ISA
OMEPRAZOL ISA
OMEPRAZOL ISA
OMEPRAZOL KILAB
OMEPRAZOL KILAB
OMEPRAZOL KILAB
OMEPRAZOL KILAB
OMEPRAZOL KILAB
OMEPRAZOL NEXO
OMEPRAZOL NEXO
Presentación
120 mg caps.x 30
120 mg caps.x 60
60 mg caps.x 30
50 mg liof.f.a.x 1
100 mg liof.f.a.x 1
1% sol.oft.x 15 ml
2% sol.oft.x 15 ml
gts.oft.x 5 ml
susp.oft.esteril x 5 ml
20 mg caps.x 15
20 mg caps.x 30
40 mg caps.x 14
40 mg caps.x 15
40 mg caps.x 28
40 mg caps.x 30
20 mg caps.x 28
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 14
40 mg caps.x 56
40 mg caps.x 28
40 mg caps.x 14
comp.x 10
jbe.x 60 ml
10 mg caps.x 14
10 mg caps.x 28
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
40 mg caps.x 28
20 mg caps.x 15
20 mg caps.x 30
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
20 mg caps.x 10
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
20 mg caps.x 30
20 mg caps.x 15
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 15
20 mg caps.x 30
20 mg caps. x 10
20 mg caps.x 20
20 mg caps.x 30
20 mg caps.x 28
20 mg caps.x 7
40 mg f.a.+disolv.x 10ml
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 20
20 mg caps.x 30
20 mg caps.x 15
Genérico
¿Requiere autorización?
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
oxaliplatino
SI
oxaliplatino
SI
pilocarpina
NO
pilocarpina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
loratadina
NO
loratadina
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
OMEPRAZOL RICHET
OMEPRAZOL RICHET
OMEPRAZOL RICHET
OMEPRAZOL RICHET
OMEPRAZOL RICHET
OMEPRAZOL RICHET
OMEPRAZOL RICHET
OMILIPIS
OMILIPIS
OMNIC
OMNIC OCAS
OMNIC OCAS
OMNIGAL
OMNIGAL
OMNIGAL S
OMNIGAL S
OMNIGAL S
OMNITROPE
OMNITROPE
ON CALL EZ
ON CALL PLUS
ON CALL PLUS
ON CALL PLUS
ONCASPAR
ONCOCARBIL 100
ONCOCARBIL 200
ONDANSETRON EPICARIS
ONDANSETRON EPICARIS
ONDANSETRON EPICARIS
ONDANSETRON FABRA
ONDANSETRON FABRA
ONDANSETRON FILAXIS
ONDANSETRON FILAXIS
ONDANSETRON GLENMARK
ONDANSETRON GLENMARK
ONDANSETRON GOBBI
ONDANSETRON GOBBI
ONDANSETRON LAZAR
ONDANSETRON LAZAR
ONDANSETRON LAZAR
ONDANSETRON LAZAR
ONDANSETRON LKM 8
ONDANSETRON LKM 8
ONDANSETRON LKM 8
ONDANSETRON NORTHIA
ONDANSETRON NORTHIA
ONDANSETRON RICHET
ONDANSETRON RICHET
ONDANSETRON RICHET
ONDANSETRON RICHET
ONDANSETRON VANNIER
ONE TOUCH ULTRA
Presentación
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
20 mg caps.x 7
40 mg caps.x 14
40 mg caps.x 28
40 mg caps.x 7
40 mg IV f.a.x 1
150 mg iny.liof.f.a.x 1
450 mg iny.liof.f.a.x 1
0.4mg caps.lib.cont.x 30
0.4mg comp.lib.prol.x 60
0.4mg comp.lib.prol.x 30
comp.x 14
susp.x 70 ml
500/125 mg comp.x 8
500/125 mg comp.x 16
250/62.5 mg susp.x 90 ml
10 mg (6.7mg/ml)cart.x 1
5 mg (3.3mg/ml) cart.x 1
kit de inicio
kit de inicio
tiras reac.x 50 (2b.x25)
tiras reac.x25 (env.ind)
3750 UI/5 ml sol.iny.
100 mg iny.liof.f.a.x 1
200 mg iny.liof.f.a.x 1
8 mg a.x 1 x 4 ml
8 mg a.x 100 x 4 ml
8 mg a.x 5 x 4 ml
8 mg a.x 1
8 mg comp.x 10
8 mg/4 ml sol.iny.x 1
8 mg/4 ml sol.iny.x 5
8 mg iny. a.x 1
8 mg iny.a.x 5 x 4 ml
8 mg comp.rec.x 10
8 mg iny.a.x 1 x 4 ml
4 mg comp.x 8
4 mg iny.a.x 1
8 mg iny.a.x 1
8 mg comp.x 8
8 mg a.x 1
8 mg a.x 5
8 mg comp.x 10
8 mg iny.a.x 100
8 mg a.x 1 x 4 ml
4 mg a.x 1 x 2 ml
4 mg comp.x 10
8 mg comp.x 10
8 mg a.x 1 x 4 ml
8 mg comp.x 10
kit x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
tamsulosina
SI
tamsulosina
SI
tamsulosina
SI
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavul nico, c.
NO
amoxicilina+clavul nico, c.
NO
amoxicilina+clavul nico, c.
NO
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
asparaginasa
SI
dacarbazina
SI
dacarbazina
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetr¢n
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
tiras reactivas
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ONE TOUCH ULTRA
ONE TOUCH ULTRA
ONE TOUCH ULTRA 2
ONFOR
OPALINO FIBRA
OPLIPHON
OPTAMOX
OPTAMOX
OPTAMOX
OPTAMOX
OPTAMOX
OPTAMOX DUO
OPTAMOX DUO
OPTAMOX DUO
OPTAMOX DUO 14:1
OPTIPAR
OPTISULIN
OPTIUM
OPTIUM
OPTIUM
OPTIUM
OPTIVATE
OPTIVATE
OPTIVATE
OPTIVATE
OPTIVATE
OPTIVE
OPTIVE
OPTIVE ADVANCED
OPTIVE ADVANCED
OPTIVE ADVANCED
OPVERO
ORACEA
ORACEA
ORAKIT 15
ORALMUV
ORALMUV
ORALMUV
ORALSONE
ORALSONE HERPES VL
ORAP FORTE
ORAVIL
ORGESTRIOL
ORGESTRIOL
ORGESTRIOL
ORIFUNGAL
ORIFUNGAL
ORIFUNGAL
ORIFUNGAL
ORIFUNGAL
ORIFUNGAL
ORIFUNGAL M
Presentación
tiras reactivas x 25
tiras reactivas x 50
kit x 1
10 mg a.x 100 x 1 ml
pote x 180 g
100 mg iny.a.x 100 x 2ml
500 mg comp.x 16
Lact.125 mg susp.x 60 ml
Ped.250 mg susp.x 60 ml
500 mg comp.x 8
Ped.250 mg susp.x 90 ml
1 g comp.x 14
susp.x 140 ml
susp.x 70 ml
susp.ped.x 140 ml
20 mg comp.rec.x 30
100ui/ml lap.prellx5x3ml
tiras p/cetonas x 10
tiras reac.p/glucosax100
tiras react.p/glucosax25
tiras react.p/glucosax50
1000 UI f.a.x 1
1000UI f.a.x 1+dily.+set
250 UI f.a.x 1
500 UI f.a.x 1
500 UI f.a.x 1+dily.+set
sol.oft.x 10 ml
sol.oft.x 15 ml
sol.oft.x 15 ml
sol.oft.x 15 ml
sol.oft.x 10 ml
fco.x 10 dosis c/gotero
40 mg caps.x 14
40 mg caps.x 28
a.x 100 x 5 ml
10 mg susp.x 240 ml
150 mg comp.x 60
300 mg comp.rec.x 30
comp.x 12
cr.x 5 g
4 mg comp.x 20
f.a.beb.x 2 ml
1000 mcg comp.x 30
cr.vag.x 15 g c/aplic.
ov.x 10
cr.x 15 g
ov.x 5
pvo.x 20 g
shamp.x 120 ml
shamp.x 60 ml
susp.oral x 100 ml
comp.x 10
Genérico
¿Requiere autorización?
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
nalbufina
SI
psyllium
NO
fenitoina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavul nico, c.
NO
paroxetina
NO
insulina glargina
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
tiras reactivas
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
glicerina+asoc.
NO
glicerina+asoc.
NO
carboximetilcelulosa s¢d.+asoc.
NO
carboximetilcelulosa s¢d.+asoc.
NO
carboximetilcelulosa s¢d.+asoc.
NO
vacuna antipoliomielitica trival
SI
doxiciclina
NO
doxiciclina
NO
potasio,cloruro
NO
lamivudina
SI
lamivudina
SI
lamivudina
SI
hidrocortisona
NO
aciclovir
NO
pimozida
SI
vit.d3
SI
estriol
NO
estriol
NO
estriol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ORIFUNGAL M
ORLIST
ORLIST
OROBACIAN
OROBIOTIC
OROBIOTIC
OROBIOTIC
OROBIOTIC
OSEOTENK 70
OSEOTENK 70
OSEUM
OSEUM
OSEUM
OSMOLITE HN RTH
OSPEXIN
OSPEXIN
OSTATAC
OSTATAC DUO
OSTELIN ACD
OSTELIN F
OSTELIN POTENCIA
OSTEOBON
OSTEODYN
OSTEOFENE
OSTEOFLUOR
OSTEOFLUOR
OSTEOFLUOR
OSTEOMAR
OSTEONATE
OSTEONATE
OSTEONATE
OTEX HC
OTO BIOTAER
OTOBIOTIC
OTOBIOTIC
OTOCIPRO
OTOCIPRO
OTOFLOX
OTOLEF HC
OTOPREVEN
OTOPREVEN
OTOSPORIN C
OTOSPORIN DEXA
OTRIVINA
OTRIVINA GEL NASAL
OTRIVINA SPRAY NASAL
OTRIX
OTRIX
OVIDREL
OVIDREL
OVUFEM
OVUFEM
Presentación
comp.x 30
60 mg caps.x 30
60 mg caps.x 60
150 mg comp.rec.x 4
500 mg comp.x 12
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 6
500 mg comp.x 9
70 mg comp.x 4
70 mg comp.x 8
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 3
150 mg comp.x 1
env.x 1000 ml
500 mg comp.x 1000
500 mg comp.x 16
1500 mg sob.x 20
sob.x 30
sol.x 20 ml
sol.x 30 ml
gts.x 10 ml
70 mg comp.ran.x 4
sol.oral x 2 ml
70 mg comp.x 4
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
comp.rec.x 90
70 mg comp.x 4
70 mg comp.x 12
70 mg comp.x 4
70 mg comp.x 8
gts.óticas x 5 ml
gts.óticas x 5 ml
susp.¢tica x 5 ml
susp.ótica x 10 ml
gts.óticas x 10 ml
gts.óticas x 5 ml
gts.óticas x 10 ml
susp.ótica x 5 ml
gts.óticas x 10 ml
gts.óticas x 20 ml
gts.óticas x 5 ml
gts.óticas x 5 ml
1o/oo sol.x 10 ml
gel nasal x 10 g
fco.dosif.x 10 ml
1% cr.x 20 g
spray x 60 ml
250mcg/0.5ml cart.prell.
250mcg/0.5mljga.prell.x1
comp.rec.x 20
comp.rec.x 8
Genérico
¿Requiere autorización?
ketoconazol
NO
orlistat
SI
orlistat
SI
fluconazol
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
alendronato
SI
alendronato
SI
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
cefalexina
NO
cefalexina
NO
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
vit.a+vit.c+vit.d
NO
vit.a+vit.c+vit.d+flúor
NO
vit.d
NO
alendronato
SI
vit.d3
SI
alendronato
SI
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
sodio,fluoruro
NO
alendronato
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
ofloxacina
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
acetico,acido
NO
acetico,acido
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
xilometazolina
NO
xilometazolina
NO
xilometazolina
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
gonadotrofina cori¢nica
SI
gonadotrofina coriónica
SI
metronidazol
NO
metronidazol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
OVULOL
OVULOL UD
OXA 100
OXA 100
OXA 50
OXA 50
OXA 50
OXA 75
OXA 75 RAPILENT
OXA 75 RAPILENT
OXA 75 RAPILENT
OXA ANTITERMICO PEDIATRICO
OXA GEL PLUS
OXA JARABE
OXA RETARD
OXA RETARD
OXCARBAZEPINA 300 BOUZEN
OXEMET
OXEMET
OXEMET
OXEMET
OXEMET
OXEMET
OXIBUT
OXIBUTININA FERRING
OXIBUTININA FERRING
OXIBUTININA FERRING
OXIBUTININA VANNIER
OXILER D
OXIMAR
OXIMAR
OXIMAR
OXIMAR
OXI-Q
OXI-Q
OXI-Q
OXI-Q LR
OXI-Q LR
OXIS TURBUHALER
OXIS TURBUHALER
OXSORALEN ULTRA
OXYURIN
OXYURIN
PACLIKEBIR
PACLIKEBIR
PACLIKEBIR
PACLIKEBIR
PACLITAXEL ASTRAZENECA
PACLITAXEL ASTRAZENECA
PACLITAXEL BIOTECHNO
PACLITAXEL BIOTECHNO
PACLITAXEL CONIFARMA
Presentación
0.75 mg comp.x 2
1.5 mg comp.x 1
comp.rec.x 15
comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 100
50 mg comp.rec.x 15
50 mg comp.rec.x 30
75 mg iny.a.x 6 x 3 ml
comp.rec.x 100
comp.rec.x 15
comp.rec.x 30
gts.x 20 ml
gel x 50 g
jbe.x 120 ml
comp.rec.x 15
comp.rec.x 30
300 mg comp.x 30
1000 mg comp.x 30
1000 mg comp.x 60
500 mg comp.x 30
500 mg comp.x 60
850 mg comp.x 30
850 mg comp.x 60
400 mg comp.x 20
1 mg/ml jbe.x 200 ml
5 mg comp.x 50
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 20
spray x 10 ml
500 mg comp.ran.x 21
500 mg comp.ran.x 15
500 mg susp.x 105 ml
500 mg susp.x 75 ml
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 50
10 mg comp.rec.x 20
15 mg comp.rec.x 20
4.5 mcg env.x 60 dosis
9 mcg env.x 60 dosis
caps.blandas x 30
1 mg/ml jbe.x 200 ml
5 mg comp.x 20
100 mg iny.f.a.x 1
150 mg iny.f.a.x 1
300 mg iny.f.a.x 1
30 mg iny.f.a.x 1
150 mg iny.f.a.x 1
30 mg iny.f.a.x 1
30 mg iny.f.a.x 1 x 5 ml
300 mg iny.f.a.x 1x 50ml
30 mg f.a.x 1 x 5 ml
Genérico
levonorgestrel
levonorgestrel
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac potasico
diclofenac potasico
diclofenac potasico
diclofenac potasico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac resinato
diclofenac sódico
diclofenac potasico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
oxcarbazepina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
metformina
ibuprofeno
oxibutinina
oxibutinina
oxibutinina
oxibutinina
oximetazolina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
amoxicilina
oxibutinina
oxibutinina
oxibutinina
oxibutinina
oxibutinina
formoterol
formoterol
metoxsaleno
oxibutinina
oxibutinina
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PACLITAXEL CONIFARMA
PACLITAXEL CONIFARMA
PACLITAXEL DELTA FARMA
PACLITAXEL DELTA FARMA
PACLITAXEL DELTA FARMA
PACLITAXEL DELTA FARMA
PACLITAXEL EPICARIS
PACLITAXEL EPICARIS
PACLITAXEL EPICARIS
PACLITAXEL GLENMARK
PACLITAXEL GLENMARK
PACLITAXEL GLENMARK
PACLITAXEL GLENMARK
PACLITAXEL GP PHARM
PACLITAXEL GP PHARM
PACLITAXEL GP PHARM
PACLITAXEL GP PHARM
PACLITAXEL GP PHARM
PACLITAXEL IMA
PACLITAXEL IMA
PACLITAXEL IMA
PACLITAXEL IMA
PACLITAXEL MICROSULES
PACLITAXEL MICROSULES
PACLITAXEL MICROSULES
PACLITAXEL MICROSULES
PACLITAXEL TECHSPHERE
PACLITAXEL TECHSPHERE
PACLITAXEL TECHSPHERE
PACLITAXEL TECHSPHERE
PACLITAXEL TUTEUR
PACLITAXEL TUTEUR
PACLITAXEL TUTEUR
PACLITAXEL TUTEUR
PACLITAXEL VARIFARMA
PACLITAXEL VARIFARMA
PACLITAXEL VARIFARMA
PACLITAXEL VARIFARMA
PADET 0.75 % GEL
PADET 1 %
PADET 1 %
PADET 1 % GEL
PADITEX
PADITEX
PAFF PIOJICIDA
PAKLITAXFIL
PAKLITAXFIL
PAKLITAXFIL
PAKLITAXFIL
PAKLITAXFIL
PAKLITAXFIL
PAKLITAXFIL
Presentación
150 mg f.a.x 25 ml
100 mg f.a.x 16.7 ml
100 mg iny.f.a.x 1
150 mg iny.f.a.x 1
30 mg iny.f.a.x 1
300 mg iny.f.a.x 1
100 mg iny.f.a.x 1
150 mg iny.f.a.x 1
30 mg iny.f.a.x 1
100 mg f.a.sol.x 1
150 mg f.a.sol.x 1x 25ml
300 mg f.a.sol.x1 x 50ml
30 mg f.a.x 1 x 5 ml
300 mg f.a.x 1 c/set
100 mg f.a.x 1
150 mg f.a.x 1
30 mg f.a.x 1
300 mg f.a.x 1
300 mg sol.iny.x 1
30 mg sol.iny.x 1
150 mg sol.iny.x 1
100 mg sol.iny.x 1
100 mg iny.f.a.x 1 x17ml
150 mg iny.f.a.x 1 x25ml
300 mg iny.f.a.x 1 x50ml
30 mg iny.f.a.x 1 x 5 ml
100 mg iny.f.a.x 1
150 mg iny.f.a.x 1
30 mg iny.f.a.x 1
300 mg iny.f.a.x 1
100 mg/17 ml f.a.x 1
150 mg/25 ml f.a.x 1
30 mg/5 ml f.a.x 1
300 mg/50 ml f.a.x 1
100 mg f.a.x 1 x 17 ml
150 mg f.a.x 1 x 25 ml
30 mg f.a.x 1 x 5 ml
300 mg f.a.x 1 x 50 ml
gel x 30 g
cr.x 30 g
dispensador cr.x 60 g
gel x 30 g
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
cr.enj.piojicida x 130 g
100 mg a.x1+set inf.(NF)
100mg/16.7ml x1(NF)s/set
150mg/25ml x 1(NF) s/set
30 mg a.x 5+set inf.(NF)
30 mg/5 ml f.a.x 1 s/set
300 mg a.x1+set inf.(NF)
300mg/50ml x 1(NF) s/set
Genérico
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
clonazepam
clonazepam
acetico,acido
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PALDAR
PALDAR
PAMDOSA 90
PAMIDRONATO GLENMARK
PAMIDRONATO GLENMARK
PAMOXET
PAMOXET
PAMOXET
PAMOXET
PAMPAR 20
PAMPAR 20
PAMPAR 40
PAMPAR 40
PANAPROST
PANAPROST
PANASTAT
PANASTAT
PANASTAT
PANASTAT 200
PANASTAT 200
PANASTAT 200
PANASTAT 200
PANATAXEL
PANATAXEL
PANATAXEL
PANATAXEL
PANGEST
PANGEST
PANGEST
PANGEST
PANGEST
PANGEST 20
PANGEST 20
PANGEST 20
PANGEST 20
PANMICOL
PANMICOL
PANOXI
PANTALTIUS
PANTALTIUS
PANTALTIUS
PANTALTIUS
PANTOCAS
PANTOCAS
PANTOCAS
PANTOCAS
PANTOMETYL 20
PANTOMETYL 40
PANTOMICINA
PANTOMICINA
PANTOMICINA
PANTOMICINA
Presentación
cr.x 15 g
ung.x 15 g
90 mg f.a.x 1+disolv.
30 mg iny.liof.x 1+solv.
90 mg iny.liof.x 1+solv.
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 30
40 mg comp.x 10
40 mg comp.x 30
20 mg comp.x 15
20 mg comp.x 30
40 mg comp.x 15
40 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
caps.x 14
caps.x 15
caps.x 30
caps.x 14
caps.x 2
caps.x 21
caps.x 7
100 mg f.a.x 1
30 mg f.a.x 1 x 5 ml
150 mg f.a.x 1
300 mg f.a.x1 c/set inf.
comp.rec.x 30
comp.rec.x 15
comp.rec.x 28
40 mg IV f.a.liof.x 1
comp.rec.x 14
comp.rec.x 30
comp.rec.x 15
comp.rec.x 14
comp.rec.x 28
2% gel x 20 g
2% pvo.x 30 g
sol.oft.x 10 ml
20 mg comp.x 14
20 mg comp.x 28
40 mg comp.x 14
40 mg comp.x 28
20 mg comp.x 15
20 mg comp.x 30
40 mg comp.x 30
40 mg comp.x 15
comp.x 30
comp.x 30
E.S.200 mg susp.x 100 ml
E.S.400 mg susp.x 60 ml
E.S.500 mg comp.x 16
E.S.500 mg comp.x 8
Genérico
mupirocina
mupirocina
pamidronato disódico
pamidronato disódico
pamidronato disódico
paroxetina
paroxetina
paroxetina
paroxetina
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
terazosina
terazosina
itraconazol
itraconazol
itraconazol
itraconazol
itraconazol
itraconazol
itraconazol
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
clotrimazol
clotrimazol
oximetazolina
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
eritromicina
eritromicina
eritromicina
eritromicina
¿Requiere autorización?
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
PANTOP
comp.x 14
PANTOP
comp.x 28
PANTOP
IV iny.x 1
PANTOP 20
blist.comp.x 14
PANTOP 20
blist.comp.x 28
PANTOP 20
fco.comp.x 30
PANTOP 20
fco.comp.x 15
PANTOPRAZOL DENVER FARMA 20 mg comp.x 30
PANTOPRAZOL DENVER FARMA 40 mg comp.x 30
PANTOSEPTO
40 mg comp.gastr.x28
PANTOSEPTO
40 mg comp.gastr.x14
PANTUS 20 BALIARDA
20 mg sob.x 15
PANTUS 20 BALIARDA
20 mg sob.x 30
PANTUS 20 BALIARDA
comp.gastrorres.x 15
PANTUS 20 BALIARDA
comp.gastrorres.x 30
PANTUS 40 BALIARDA
40 mg sob.x 15
PANTUS 40 BALIARDA
40 mg sob.x 30
PANTUS 40 BALIARDA
comp.gastrorres.x 15
PANTUS 40 BALIARDA
comp.gastrorres.x 30
PANTUS IV BALIARDA
40 mg IV f.a.liof.x 1
PANTUSEC
20mg comp.rec.gastr.x 15
PANTUSEC
40mg comp.rec.gastr.x 30
PANTUSEC
40mg comp.rec.gastr.x 15
PANTUSEC
20mg comp.rec.gastr.x 30
PARACETAMOL 500 LABSA
comp.x 20
PARACETAMOL 650 LABSA
comp.x 20
PARACETAMOL BAYER
500 mg comp.x 50
PARACETAMOL FECOFAR
500 mg comp.x 20
PARACETAMOL FECOFAR
gts.x 20 ml
PARACETAMOL FORTBENTON
gts.x 20 ml
PARACETAMOL KABI
sol.x 500 mg/50 ml x 10
PARACETAMOL KABI
sol.x 500 mg/50 ml x 1
PARACETAMOL KABI
sol.x 1000 mg/100 ml x10
PARACETAMOL KABI
sol.x 1000 mg/100 ml x 1
PARACETAMOL LAFEDAR
500 mg comp.x 20
PARACETAMOL LAFEDAR
gts.x 20 ml
PARACETAMOL LARJAN
gts.x 20 ml
PARACETAMOL LAZAR
500 mg comp.x 20
PARACETAMOL LAZAR
500 mg comp.x100(s/troq)
PARACETAMOL LAZAR
gts.x 20 ml
PARACETAMOL MONSERRAT Y ECLAIR
gts.x 20 ml
PARACETAMOL NORTHIA GOTAS gts.x 20 ml
PARACETAMOL PUNTANOS
500 mg comp.x 20
PARACETAMOL RAFFO 1 G
comp.ran.x 120
PARACETAMOL RAFFO 1 G
comp.ran.x 30
PARACETAMOL RAFFO 1 G
comp.ran.x 60
PARACETAMOL RAFFO 500
comp.ran.x 10
PARACETAMOL RAFFO 500
comp.ran.x 100
PARACETAMOL RAFFO 500
comp.ran.x 20
PARACETAMOL RAFFO 500
comp.ran.x 500
PARACETAMOL RAFFO 650 MAX 650 mg comp.x 20
PARACETAMOL RAFFO GOTAS
gts.x 20 ml
Genérico
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
pantoprazol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
PARACETAMOL RAFFO JARABE
jbe.x 125 ml
PARACETAMOL SANT GALL FRIBURG
500 mg comp.x 20
PARACETAMOL SANT GALL FRIBURG
gts.x
GOTAS
20 ml
PARACETAMOL SCHAFER 1 G
comp.ran.x 60
PARACETAMOL SCHAFER 1 G
comp.ran.x 30
PARACETAMOL SCHAFER 500
comp.x 30
PARACETAMOL SCHAFER 500
comp.x 100
PARACETAMOL SCHAFER 500
comp.x 60
PARACETAMOL SCHAFER GOTAS env.x 20 ml
PARACETAMOL SCHAFER JARABE env.x 120 ml
PARACETAMOL VANNIER
500 mg comp.x 20
PARACETAMOL VANNIER
650 mg comp.x 100
PARACETAMOL VANNIER
650 mg comp.x 50
PARACETAMOL VANNIER
gts.x 20 ml
PARACETAMOL VENT-3
500 mg blist.x 10
PARACETAMOL VENT-3
500mg estuche comp.x 100
PARACETAMOL VENT-3
gts.x 20 ml
PARACLIM
2.5 mg comp.x 30
PARACLIM 1.25
1.25 mg comp.x 30
PARACNE
5% gel x 70 g
PARACNE
10% gel x 100 g
PARACNE
10% gel x 60 g
PARACNE
5% gel x 60 g
PARASUL
5 mg comp.x 28
PARASUL
20 mg comp.x 28
PARASUL
10 mg comp.x 28
PARATROPINA
comp.x 100
PARATROPINA
comp.x 24
PARATROPINA
gts.x 20 ml
PARATROPINA
gts.x 22 ml
PARATROPINA ANTIGAS V.L.
gts.x 20 ml
PARATROPINA FEM
comp.x 10
PARATROPINA V.L.
comp.x 24
PARCETIN
400 mg comp.rec.x 20
PARCLEN
Exhi.blist.x 20 x 10comp
PARFENO
0.125 mg comp.x 30
PARFENO
0.25 mg comp.x 100
PARFENO
0.25 mg comp.x 30
PARFENO
1 mg comp.x 30
PARFENO
1 mg comp.x 100
PARKINEL
100 mg/25 mg comp.x 30
PARKINEL
250 mg/25 mg comp.x 30
PARKINEL
250 mg/25 mg comp.x 60
PARLODEL
2.5 mg comp.x 28
PARLODEL
2.5 mg comp.x 30
PARLODEL
5 mg comp.x 20
PARLODEL
5 mg comp.x 60
PARMITAL
0.125 mg comp.x 30
PARMITAL
0.25 mg comp.x 30
PARMITAL
1 mg comp.x 30
PAROXETINA CEVALLOS
20 mg comp.x 30
PAROXIN
40 mg comp.rec.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
tibolona
NO
tibolona
NO
benzo¡lo,per¢xido
NO
benzo¡lo,per¢xido
NO
benzoilo,peróxido
NO
benzoilo,peróxido
NO
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
homatropina,metilbr.
NO
homatropina,metilbr.
NO
homatropina,metilbr.
NO
homatropina,metilbr.
NO
homatropina,metilbr.+simeticona NO
homatropina,metilbr.+asoc.
NO
homatropina,metilbr.
NO
norfloxacina
NO
paracetamol
NO
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
levodopa+carbidopa
NO
levodopa+carbidopa
NO
levodopa+carbidopa
NO
bromocriptina
NO
bromocriptina
NO
bromocriptina
NO
bromocriptina
NO
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
paroxetina
NO
paroxetina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PAROXIN
PAROXIN
PAROXIN
PARTOBEN
PARTOBEN
PARTOBEN
PARTOGAMMA SDF 12%
PASMINOX 40
PASMINOX 40
PASPADITOS
PAXIL CR
PAXIL CR
PAXIL CR
PAXIL CR
PAXON
PAXON
PAXON
PAXON
PAXON
PAXON
PAXON
PAXON
PAXON D
PAXON D
PAXON D
PAXON D
PAXON D
PAXON D
PAXON D
PAXON D
PB GEL
PB GEL
PECTOX 2% INFANTIL
PECTOX 5%
PEDIASURE COMPLETE
PEDIASURE COMPLETE
PEDIASURE LIQ.
PEDIASURE LIQ.
PEDIASURE LIQUIDO
PEDIASURE LIQUIDO
PEDIASURE PLUS
PEDICREM
PEDICREM FORTE
PELMEC
PELMEC
PELMEC AT
PELMEC AT
PELMEC MAX
PELMEC MAX
PEN DI BEN
PEN DI BEN
PEN ORAL
Presentación
30 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 30
250 mcg f.a.+jga.
300 mcg f.a.+jga.
330 mcg f.a.+jga.
300 mcg jga.prell.x 1
comp.rec.x 30
comp.rec.x 20
cr.x 60 g
12.5 mg comp.x 10
12.5 mg comp.x 30
25 mg comp.x 10
25 mg comp.x 30
50 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 60
100 mg comp.rec.x 60
100 mg comp.rec.x 28
100 mg comp.rec.x 56
50 mg comp.rec.x 14
50 mg comp.rec.x 28
50 mg comp.rec.x 56
100/25 mg comp.rec.x 30
100/12.5 mg comp.rec.x30
50/12.5 mg comp.rec.x 60
50/12.5 mg comp.rec.x 30
100/12.5 mg comp.rec.x28
100/25 mg comp.rec.x 28
50/12.5 mg comp.rec.x 28
50/12.5 mg comp.rec.x 56
10% gel x 60 g
5% gel x 60 g
jbe.x 100 ml
jbe.x 150 ml
Chocolate lata x 400 g
Vainilla lata x 400 g
Chocolate lata x 237 ml
Vainilla lata x 237 ml
Chocolate lata x 237 ml
Vainilla lata x 237 ml
vainilla env.x 237 ml
1% cr.enj.x 100 ml
cr. fluida x 100 g
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
5/50 mg comp.x 30
5/100 mg comp.x 30
5/50 mg comp.x 60
5/100 mg comp.x 60
1200000 UI iny.f.a.x 1
2400000 UI iny.f.a.x 1
1000000 UI comp.x 18
Genérico
¿Requiere autorización?
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
inmunoglobulina anti-rho
SI
inmunoglobulina anti-rho
SI
inmunoglobulina anti-rho
SI
inmunoglobulina anti-rho
SI
otilonio,bromuro
NO
otilonio,bromuro
NO
zinc,¢xido
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
LOSART N
NO
losart n
NO
losart n
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losart n+hidroclorotiazida
NO
losart n+hidroclorotiazida
NO
losart n+hidroclorotiazida
NO
losart n+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
benzoilo,peróxido
NO
benzoilo,peróxido
NO
CARBOCISTE¡NA
NO
CARBOCISTE¡NA
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
permetrina
NO
permetrina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
penicilina g benzatinica
NO
penicilina g benzatinica
NO
fenoximetilpenicilina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
PEN ORAL
1500000 UI comp.x 18
PEN ORAL
500000 UI comp.x 18
PEN ORAL
jbe.concent.x 60 g
PEN ORAL
jbe.concent.x 90 g
PENAGRAND
1500000 UI comp.x 16
PENAGRAND
1500000 UI comp.x 8
PENAGRAND
300000 UI susp.x 120 ml
PENFANTIL ORAL
1500000 UI comp.x 12
PENFANTIL ORAL
300000UI/5ml susp.x100ml
PENICILINA G BENZATINICA
1200000 UI f.a.x 1
PENICILINA G BENZATINICA
1200000 UI f.a.x 1
PENICILINA G BENZATINICA
2400000 UI f.a.x 1
PENICILINA G BENZATINICA
2400000 UI f.a.x 1
PENICILINA G BENZATINICA RICHET1200000 UI f.a.x 1
PENICILINA G BENZATINICA RICHET2400000 UI f.a.x 1
PENICILINA G SODICA
1000000 UI f.a.x 1
PENICILINA G SODICA
2000000 UI f.a.x 1
PENICILINA G SODICA
24000000 UI f.a.x 1
PENICILINA G SODICA
3000000 UI f.a.x 1
PENICILINA G SODICA
30000000 UI f.a.x 1
PENICILINA G SODICA
500000 UI f.a.x 1
PENICILINA G SODICA
5000000 UI f.a.x 1
PENICILINA G SODICA
3000000 UI f.a.x 1
PENICILINA G SODICA
500000 UI f.a.x 1
PENICILINA G SODICA DRAWER 1000000 ui f.a.x 100
PENICILINA G SODICA DRAWER 3000000 ui f.a.x 100
PENICILINA G SODICA RICHET
1000000 UI liof.f.a.x 1
PENICILINA G SODICA RICHET
2000000 UI liof.f.a.x 1
PENICILINA G SODICA RICHET
24000000 UI liof.f.a.x 1
PENICILINA G SODICA RICHET
3000000 UI liof.f.a.x 1
PENICILINA G SODICA RICHET
5000000 UI liof.f.a.x 1
PENICILINA G SODICA RICHET
30000000 UI liof.f.a.x 1
PENICILINA NORTHIA
3000000 ui f.a.x 100
PENICILINA NORTHIA
2000000 ui f.a.x 50
PENICILINA NORTHIA
3000000 UI f.a.x 50
PENICILINA ORAL LEPETIT
60000UI/ml susp.x180ml
PENICILINA ORAL RICHET
1000000 UI comp.x 12
PENICILINA ORAL RICHET
1000000 UI comp.x 24
PENICILINA ORAL RICHET
1500000 UI comp.x 12
PENICILINA ORAL RICHET
1500000 UI comp.x 24
PENICILINA ORAL RICHET
pvo.p/susp.oral x 100 ml
PENICILINA SODICA FADA
1000000 ui f.a.x 100
PENICILINA SODICA FADA
3000000 ui f.a.x 100
PENICILINA V SANDOZ
1000000 UI comp.x 30
PENICILINA V SANDOZ
1500000 UI comp.x 30
PENTASA
1 g comp.x 30
PENTASA
1 g comp.x 60
PENTASA
1 g sob.x 50
PENTASA
1 g sup.x 28
PENTASA
2 g sob.x 30
PENTASA
500 mg comp.x 100
PENTASA
500 mg comp.x 50
Genérico
¿Requiere autorización?
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
penicilina g benzatinica
NO
penicilina g benzatinica
NO
penicilina g benzatinica
NO
penicilina g benzatinica
NO
penicilina g benzatinica
NO
penicilina g benzatinica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g s¢dica
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
penicilina g sódica
NO
penicilina g sódica
NO
fenoximetilpenicilina
NO
fenoximetilpenicilina
NO
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PENTASA ENEMA
PENTOCLAVE
PENTOMIRON
PEPSAMAR
PEPSAMAR DUO
PEPSAMAR DUO
PEPTAZOL 20
PEPTAZOL 20
PEPTAZOL 40
PEPTAZOL 40
PEPTICUS
PEPTICUS 10
PEPTISORB
PERATIVE
PERFRACORT
PERFRACORT
PERIDON
PERIDON
PERIDON
PERIDON
PERIDON
PERIO KIN
PERIOBACTER
PERIOBACTER
PERIOBACTER
PERIOBACTER
PERIOBACTER
PERIODIL GEL DENTIFRICO
PERIOGARD
PERIPLUM
PERIPLUM
PERIPLUM
PERIPLUM
PERMVASTAT
PERMVASTAT
PERMVASTAT
PERMVASTAT
PERMVASTAT
PERMVASTAT
PEROXIDO DE BENZOILO DF
PERTINAR
PERTINAR
PERVINOX
PERVINOX
PERVINOX
PERVINOX
PERVINOX
PERVINOX
PERVINOX
PERVINOX
PERVINOX
PERVINOX
Presentación
1 g pomos x 7 x 100 ml
sol.x 45 ml
comp.rec.x 60
233 mg comp.x 50
comp.x 20
susp.oral x 150 ml
comp.rec.x 15
comp.rec.x 30
comp.x 15
comp.x 30
20 mg caps.x 28
caps.x 28
lata x 350 g
shamp.x 120 ml
0.05% cr.x 30 g
0.05% ung.x 30 g
1% gts.x 20 ml
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 50
Ad.iny.a.x 5 x 5 ml
Ped.iny.a.x 5 x 2 ml
gel x 30 ml
1% gel dentifrico x 60 g
colut.x 1 l
colut.x 250 ml
colut.x 500 ml
spray x 60 ml
pomo x 75 ml
colutorio x 250 ml
150 mg caps.x 4
150 mg caps.x 1
150 mg caps.x 8
150 mg caps.x 2
250 mg jbe.x 60 ml
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 24
500 mg comp.x 8
500 mg jbe.x 120 ml
500 mg jbe.x 90 ml
2.5% gel x 60 g
1500 mg sob.x 15
1500 mg sob.x 30
sol.t¢pica x 120 ml
jab.liq.x 120 ml
aer.x 150 ml
jab.liq.x 100 ml
jab.liq.x 60 ml
jab.sol.x 100 g
pda.x 30 g
shamp.x 100 ml
sol.tópica x 100 ml
sol.tópica x 200 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
mesalazina
SI
eritromicina
NO
pentoxifilina
SI
aluminio,hidróxido
NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
ketoconazol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
domperidona
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina+xilitol
NO
clorhexidina+xilitol
NO
clorhexidina+xilitol
NO
clorhexidina+xilitol
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
benzoilo,peróxido
NO
glucosamina
SI
glucosamina
SI
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PERVINOX
PERVINOX CAMPO QUIRURGICO
PERVINOX CAMPO QUIRURGICO
PERVINOX D 125
PERVINOX INCOLORO
PERVINOX INCOLORO
PERVINOX INCOLORO
PH LAGRIMAS
PHOENIX LAGRIMAS
PHOS FLUR
PIECIDEX CREMA
PIGMAL
PIL-G USO DIARIO
PIOMAT
PIOMAT
PIOMAT
PIPETECAN
PIRA
PIRA
PIRAZINAMIDA
PIRAZINAMIDA VEINFAR
PIRVAL
PIRVAL
PITYLIS
PLAC OUT
PLAC OUT
PLAC OUT
PLAC OUT
PLAN
PLAN
PLAN DUO
PLAN DUO
PLAQUENIL
PLASEDAN
PLASEDAN
PLASEDAN
PLASEDAN
PLASEDAN
PLASEDAN
PLASEDAN
PLASEDAN
PLATACA
PLATACA
PLATANOVAG 50 MG
PLATINO II FILAXIS
PLATINO II FILAXIS
PLATINO II FILAXIS
PLATINO II FILAXIS
PLATSUL AEROSOL
PLAVIX
PLAVIX
PLAVIX
Presentación
sol.tópica x 60 ml
env.x 26 ml
env.x 6 ml
ov.x 10
sol.fco.gotero x 60 ml
sol.spray x 40 ml
sol.spray x 60 ml
gtas.x 15 ml
sol.oft.x 15 ml
colutorio x 473 ml
cr.x 20 g
shamp.x 200 ml
shamp./acond.x 500 ml
comp.rec.x 60
comp.rec.x 40
comp.rec.x 20
100 mg iny.f.a.x 5 ml
comp.x 30
comp.x 60
250 mg comp.x 100
250 mg comp.x 1000
0.5 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
2% shamp.x 120 ml
colut.x 200 ml
colut.x 500 ml
gel x 60 g
spray x 60 ml
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10/10mg comp.x 60(30+30)
10/20mg comp.x 60(30+30)
200 mg comp.x 60
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 60
0.5 mg comp.x 60
0.25 mg comp.x 60
0.25 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
75 mg comp.rec.x 15
75 mg comp.rec.x 30
50 mg iny.f.a.x 1
10 mg iny.liof.f.a.x 1
10 mg sol.iny.a.x1x10ml
50 mg iny.liof.f.a.x 1
50 mg sol.iny.a.x1x50ml
aerosol x 50 ml
300 mg comp.rec.x 4
75 mg comp.rec.x 14
75 mg comp.rec.x 28
Genérico
¿Requiere autorización?
iodopovidona
NO
iodo povacrylex
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
dextran+hidroxipropilmetilcel.
NO
dextran+hidroxipropilmetilcel.
NO
sodio,fluoruro
NO
terbinafina
NO
acetico,acido
NO
acetico,acido
NO
otilonio,bromuro
NO
otilonio,bromuro
NO
otilonio,bromuro
NO
irinotecan
SI
glibenclamida
NO
glibenclamida
NO
pirazinamida
NO
pirazinamida
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
ketoconazol
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
clorhexidina
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
hidroxicloroquina
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
cisplatino
SI
sulfadiazina de plata
NO
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PLENACOR
PLENACOR
PLENACOR
PLENACOR
PLENACOR
PLENACOR
PLENACOR
PLENACOR
PLENACOR
PLENACOR
PLENAIR
PLENAIR
PLENAIR
PLENAIR
PLENOBIOTIC DUO
PLENOBIOTIC DUO
PLETAAL
PLETAAL
PLETAAL
PLETAAL
PLEXOL
PLEXOL
PLEXOL
PLEYAR
PLEYAR
PLIDAN
PLIDAN
PLIDAN
PLIDAN
PLIDAN
PLIDAN
PLIDAN
PLORINOC
PLORINOC
PLORINOC
PLOSTIM
PLOSTIM
PLOSTIM GEL
PLOVACAL
PLURISEMINA
PLURISEMINA
PLURISEMINA
PLURISEMINA
PLUSCAL mousse
PLUSCOR
PLUSCOR
PLUSCOR
PLUSCOR
PLUSCOR
PLUSEPTIC CEFTAZIDIMA
PLUSTAXANO ANHIDRO 20
PLUSTAXANO ANHIDRO 80
Presentación
100 mg comp.x 20
100 mg comp.x 30
100 mg comp.x 40
100 mg comp.x 60
25 mg comp.x 30
25 mg comp.x 40
25 mg comp.x 60
50 mg comp.x 30
50 mg comp.x 40
50 mg comp.x 60
5 mg comp.mast.x 30
5 mg comp.mast.x 30
4 mg comp.mast.x30
10 mg comp.rec.x 30
comp.x 14
susp.x 70 ml
100 mg comp.x 20
100 mg comp.x 40
50 mg comp.x 20
50 mg comp.x 40
2 mg comp.ran.x 10
2 mg comp.ran.x 20
2 mg comp.ran.x 5
75 mg comp.rec.x 15
75 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 20
10 mg comp.rec.x 50
10 mg iny.a.x 5
2 mg comp.rec.x 20
2 mg comp.rec.x 50
5 mg comp.rec.x 20
5 mg comp.rec.x 50
0.2 g/100 ml gts.x 10 ml
2 mg comp.x 10
sol.oral x 60 ml
0.25% sol.oft.x 5 ml
0.50% sol.oft.x 5 ml
0.50% env.x 5 ml
500 mg comp.x 20
80 mg a.x 100 x 2 ml
400 mg f.a.x 50 x 10 ml
80 mg a.x 50 x 2 ml
cr.x 15 g
emuls.x 40 dosis
12.5 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
3.125 mg comp.x 30
50 mg comp.x 50
6.25 mg comp.x 30
1 g iny.f.a.x 1
20 mg f.a.x 1+disolv.x 1
80 mg f.a.x 1+disolv.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
clopidogrel
SI
clopidogrel
SI
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
paracetamol
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
gentamicina
NO
calcio,carbonato
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
ceftazidima
NO
docetaxel
SI
docetaxel
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PNEUMO 23
PNEUMOVAX 23
POEN CAINA
POENFENICOL
POENKERAT
POENTIMOL
POENTIMOL
POLI B FUERTE
POLICOR
POLICOR
POLIMEROSA
POLIORAL
POLIRREUMIN
PONARIS
PONARIS
PONARIS
PONDERA 10
PONDERA 20
PONSTIL MUJER
PONSTIN PEDIATRICO
PONSTIN PEDIATRICO
PONSTINETAS
PONSTINETAS
PORTIV
PORTIV
PORTIV
PORTIV
PORTIV
POSCLIM
POSCLIM
POTAMKIM
POTASIO
POTASIO CLORURO BIOQUIM
POVI COMPLEX
POVI COMPLEX-10
POVIBAC
POVICLER
POVICLER INCOLORO
POVIRAL
POVIRAL
POVIRAL
POVIRAL
POVIRAL
POVIRAL
POVIRAL
POVITIOL
POVITIOL
PRAMINA
PRAMINA
PRAMINA
PRAMINA
PRAMINA
Presentación
jga.prell.x 0.5 ml
vial monodosis x 0.5 ml
colirio x 10 ml
colirio x 10 ml
0.5% colirio x 5 ml
0.25% colirio x 5 ml
0.50% colirio x 5 ml
comp.rec.x 30
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
lata x 400 g
fco.x10 x 20 ds.c/gotero
200 mg comp.rec.x 60
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 4
150 mg comp.x 8
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
comp.x 10
susp.x 100 ml
susp.x 120 ml
comp.mast.x 24
comp.mast.x 16
0.125 mg comp.x 30
0.250 mg comp.x 100
0.250 mg comp.x 30
1 mg comp.x 100
1 mg comp.x 30
150 mg comp.x 3
150 mg comp.x 1
elixir x 150 ml
tab.x 100
15 mEq a.x 100
10% sol.x 120 ml f.x 24
sol.x 60 ml
sol.x 60 ml
10% sol.fco.x 60 ml
spray x 60 ml
cr.derm.x 5 g
400 mg comp.x 20
400 mg comp.x 40
800 mg comp.x 20
800 mg comp.x 40
pda.oft.x 5 g
susp.x 125 ml
jab.liq.x 60 ml
10% sol.tópica x 60 ml
37.5 mg comp.rec.x 7
150 mg comp.rec.x 14
150 mg comp.rec.x 28
37.5 mg comp.rec.x 14
75 mg comp.rec.x 14
Genérico
¿Requiere autorización?
polisacaridos de neumococos
SI
polisacaridos de neumococos
SI
proparacaina
NO
cloranfenicol
NO
ketorolac
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
vit.b,complejo
NO
cilostazol
NO
cilostazol
NO
polimeros de dextrosa
SI
vacuna antipoliomielitica trival
SI
hidroxicloroquina
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
potasio,gluconato
NO
potasio,gluconato
NO
potasio,cloruro
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
clorhexidina
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
iodopovidona
NO
iodopovidona
NO
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PRAMINA
PRAUX
PRAVIL DUNCAN
PRAVIL DUNCAN
PRAZITRAL
PRE NAN
PREDNIPIRINE
PREDNISONAL
PREDNISONAL
PREDNISONAL
PREDNISONAL
PREDUALERGIN
PREDUALERGIN
PREDUALERGIN
PREGNYL
PREMARIN CD
PREMARIN CD
PREMARIN CREMA
PRENADONA
PRENADONA
PRENADONA
PRENADONA
PRENOLONE
PRENORMINE
PRENORMINE
PRENORMINE
PRENORMINE
PRENORMINE
PRENORMINE
PRERAY 300
PRERAY 370
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL
PRESI REGUL D
PRESI REGUL D
PRESINOR
PRESINOR
PRESINOR D
PRESINOR D
PRESS OUT T
PREVENAR 13
PREVENPLAC
Presentación
75 mg comp.rec.x 28
0.5% gts.x 20 ml
20 mg caps.x 30
40 mg f.a.+disolv.x 10ml
600 mg comp.x 4
env.x 400 g
5 mg comp.x 20
0.4% gts.orales x 15 ml
4 mg comp.x 20
40 mg comp.x 20
8 mg comp.x 20
5 mg comp.x 14
5 mg comp.x 7
jbe.x 60 ml
iny.a.x 1 x 1 ml
0.3 mg grag.x 28
0.625 mg grag.x 28
cr.vag.x 21 g c/aplic.
0.5 mg comp.x 20
0.5 mg comp.x 50
1 mg comp.x 20
1 mg comp.x 50
gts.x 15 ml
100 mg comp.x 14
100 mg comp.x 28
100 mg comp.x 56
50 mg comp.x 14
50 mg comp.x 28
50 mg comp.x 56
300 mg f.a.x 500 ml
370 mg f.a.x 500 ml
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 50
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 20
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 50
20 mg comp.x 60
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 50
5 mg comp.x 60
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 30
50 mg comp.x 15
50 mg comp.x 30
comp.rec.x 15
comp.rec.x 30
sol.oft.x 5 ml
jga.prell.x 1 x 0.5 ml
fco.x 200 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
venlafaxina
SI
metoclopramida
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
praziquantel
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
meprednisona
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
desloratadina
NO
gonadotrofina coriónica
SI
estrógenos conjugados nat.
NO
estrógenos conjugados nat.
NO
estrógenos conjugados nat.
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
meprednisona
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
atenolol
NO
iopamidol
SI
iopamidol
SI
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
dorzolamida+timolol
NO
polisacaridos de S.pneumoniae
SI
clorhexidina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PREVIDENT5000 PLUS
PREVISCAN
PRIKAP
PRILTENK
PRILTENK
PRILTENK
PRILTENK
PRIMAVERA-N
PRIMAVERA-N
PRIMAVERA-N
PRIMAVERA-N
PRIMOLUT NOR
PRIMOLUT NOR
PRIMPERIL
PRIMPERIL
PRIMPERIL
PRINOX
PRINOX
PRINOX
PRINOX
PRINOX
PRINOX
PRINOX
PRINOX
PRISONIL
PRISONIL
PRISONIL 100
PRISONIL D
PRISONIL D
PRISONIL D
PROAIR BRONQUIAL
PROAIR BRONQUIAL
PROAIR BRONQUIAL
PROAIR BRONQUIAL 250/50
PROAIR BRONQUIAL 500/50
PROAIR NASAL
PROAIR NASAL
PROATS 0.25
PROATS 1
PROAVENAL H
PROAVENAL H
PROAVENAL H
PROAVENAL H
PROCALM
PROCELAC
PROCELAC
PROCELAC 10
PROCELAC 40
PROCELAC 40
PROCETOKEN
PROCETOKEN
PROCETOKEN
Presentación
cr.dental x 51 g
Rtd.600 mg comp.x 30
250/25 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 50
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
10 mg a.x 3
Ad.gts.x 20 ml
comp.x 20
Ped.gts.x 20 ml
10 mg blist.comp.x 20
5 mg blist.comp.x 20
comp.x 10
comp.x 20
gts.x 20 ml
0.25 mg comp.x 30
0.25 mg comp.x 50
0.5 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 50
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 50
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 50
50 mg comp.rec.x 15
50 mg comp.rec.x 30
100 mg comp.x 30
100/25 mg comp.rec.x 30
50/12.5 mg comp.rec.x 15
50/12.5 mg comp.rec.x 30
125/25mcg aer.x 120dosis
125/25mcg x120ds.+aeroc.
250/25mcg aer.x 120dosis
caps.p/inhal.x 60+aplic.
caps.p/inhal.x 60+aplic.
susp.ac.nasal x 120 ds.
susp.ac.nasal x 60 ds.
0.25 mg comp.ran.x 30
1 mg comp.ran.x 30
cr.x 100 g
cr.x 50 g
emuls.x 100 g
emuls.x 50 g
sol.oft.x 5 ml
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
10 mg caps.x 28
40 mg caps.x 28
40 mg caps.x 14
200 mg c ps.x 30
100 mg comp.x 100
100 mg comp.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
sodio,fluoruro
NO
pentoxifilina
SI
levodopa+carbidopa
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
noretisterona
NO
noretisterona
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona
NO
fluticasona
NO
pramipexol
SI
pramipexol
SI
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
FENOFIBRATO MICRONIZADO
SI
fenofibrato
SI
fenofibrato
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PROCETOKEN
PROCTOCREM
PROCTYL HC
PROCTYL HC
PRODIGY AUTOCODE
PROETZONIDE BRONQUIAL
PROETZONIDE BRONQUIAL
PROETZONIDE NASAL SPRAY
PROETZONIDE NASAL SPRAY
PROETZONIDE NEBU
PROFLAX
PROFLAX
PROFOL
PROGEST
PROGEST 200
PROGEST 200
PROGESTERONA ASOFARMA
PROGESTERONA ASOFARMA
PROGRAF
PROGRAF
PROGRAF
PROGRAF
PROGRAF XL
PROGRAF XL
PROGRAF XL
PROGRAF XL
PROGRESS GOLD
PROGYNOVA
PROGYNOVA
PROLIFERA POLVO VICTUS
PROLIFERA POLVO VICTUS
PROLIFERA POLVO VICTUS
PROLUTON
PROLUTON DEPOT
PROMIL GOLD
PROMIL GOLD
PRONIVEL 2000 UI
PRONIVEL 4000 UI
PRONIX
PRONTONEMA
PROOTOCIPRO
PROPANOLOL VANNIER
PROPAVENT AEROSOL HFA
PROPAVENT FORTE HFA
PROPAVENT NASAL
PROPECIA
PROPOFOL LIPURO
PROPRANOLOL GADOR
PROPRANOLOL GADOR
PROPRANOLOL GADOR
PROPRANOLOL GADOR
PROPRANOLOL NORTHIA
Presentación
300 mg comp.x 30
pda.x 20 g
pda.x 10 g
pda.x 30 g
tiras reactivas x 50
aer.x 100 dosis
aer.x 200 dosis
env.x 100 dosis
env.x 200 dosis
fco.x 20 ml
0.25% sol.oft.x 5 ml
0.50% sol.oft.x 5 ml
10 mg a.x 5 x 20 ml
caps.blandas x 30
caps.blandas x 15
caps.blandas x 30
100 mg caps.blandas x 30
200 mg caps.blandas x 15
0.5 mg caps.x 50
1 mg caps.x 100
5 mg iny.a.x 1
5 mg caps.x 50
3 mg caps.acc.prol.x 50
0.5mg caps.acc.prol.x 50
1 mg caps.acc.prol.x 50
5 mg caps.acc.prol.x 50
env.x 900 g
1 mg comp.x 28
2 mg comp.x 28
Frutilla pvo.x 400 g
Vainilla pvo.x 1000 g
Vainilla pvo.x 400 g
100 mg IM iny.a.ol.x 1ml
500 mg IM iny.a.ol.x 2ml
env.x 400 g
env.x 900 g
sol.iny.a.x 1 x 1 ml
sol.iny.a.x 1 x 1 ml
colirio x 5 ml
sol.x 135 ml
fco.gotero susp.x 5 ml
40 mg comp.x 30
aer.dosis x 200
dosis x 200 c/aplic.
susp.acuosa inh.ds.x 200
1 mg comp.rec.x 30
10 mg/ml a.x 20 ml
10 mg comp.x 20
40 mg comp.x 100
40 mg comp.x 50
80 mg comp.x 50
40 mg comp.x 50
Genérico
¿Requiere autorización?
fenofibrato
SI
lidocaina+hidrocortisona
NO
lidocaina+hidrocortisona
NO
lidocaina+hidrocortisona
NO
tiras reactivas
SI
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
propofol
SI
progesterona
NO
progesterona
NO
progesterona
NO
progesterona
NO
progesterona
NO
tacrolimus
SI
tacrolimus
SI
tacrolimus
SI
tacrolimus
SI
tacrolimus
SI
tacrolimus
SI
tacrolimus
SI
tacrolimus
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
estradiol
NO
estradiol
NO
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
progesterona
NO
hidroxiprogesterona
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
eritropoyectina recomb.humana
SI
diclofenac sódico
NO
sodio,fosfato
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
propranolol
NO
beclometasona
NO
beclometasona
NO
beclometasona
NO
finasteride
SI
propofol
SI
propranolol
NO
propranolol
NO
propranolol
NO
propranolol
NO
propranolol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
PROSCAR
PROSEDA F
PROSEDA F
PROSEDA F
PROSEDA F
PROSMIN
PROSMIN
PROSTANIL
PROSTANOVAG
PROSTANOVAG
PROSTENE
PROSTOKLAR
PROSTOKLAR
PROSTOKLAR
PROTEASE
PROTEOVIR
PROTEOVIR
PROTEVIS
PROTOPIC
PROTOPIC
PROTROMPLEX TOTAL TIM 4
PROVAL
PROVISUAL
PROXATAN
PROXATAN
PROZAC
PROZAC
PROZAC
PROZAC
PROZAC DURAPAC
PRUNUS
PRYSMA
PRYSMA
PRYSMA
PSICOASTEN
PSICOASTEN
PSICOASTEN 10 MG
PSICOASTEN 40 MG
PSICOASTEN LC
PSICOASTEN LC
PSICOASTEN LC
PSICOASTEN LC
PSICOASTEN LC
PSICOTOP
PSICOTRAN 10
PSISEVEN
PSISEVEN
PSISEVEN
PTA
PTA
PTA
PTA
Presentación
comp.x 30
150 mg comp.x 8
150 mg comp.x 2
150 mg comp.x 4
200 mg comp.x 2
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 50
5 mg comp.rec.x 30
5 mg comp.x 15
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
0.4 mg comp.lib.prol.x60
0.4 mg comp.lib.prol.x40
0.4 mg comp.lib.prol.x30
200 mg comp.x 60
200 mg caps.x 300
500 mg comp.rec.x 120
500 mg gts.oft.x 5 ml
0.03% ung.x 10 g
0.1% ung.x 10 g
600 ui f.a.
jbe.x 120 ml
colirio x 10 ml
2 mg comp.ran.x 10
5 mg comp.ran.x 30
20 mg caps.x 30
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
Disp.20 mg comp.ran.x 28
90mg caps.lib.retard.x 4
5 mg comp.rec.x 30
20 mg caps.x 30
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
20 mg comp.rec.x 10
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 30
40 mg comp.rec.x 30
12.5 mg comp.rec.x 10
12.5 mg comp.rec.x 30
25 mg comp.rec.x 10
25 mg comp.rec.x 30
37.5 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg/2 ml iny.a.x 100
75 mg caps.lib.prol.x 28
37.5mg caps.lib.prol.x28
150 mg caps.lib.prol.x28
0.5 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
finasteride
SI
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
finasteride
SI
tamsulosina
SI
tamsulosina
SI
tamsulosina
SI
nevirapina
SI
saquinavir
SI
saquinavir
SI
timolol,maleato
NO
tacrolimus
SI
tacrolimus
SI
factores de coagulación
SI
sodio,valproato
NO
gentamicina
NO
terazosina
SI
terazosina
SI
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
fluoxetina
NO
finasteride
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
PTA
2 mg comp.x 30
PTA
2 mg comp.x 60
PULBRONKAL
sol.p/inh.a.monod.x 56
PULMOLISOFLAM
aer.x 100 dosis
PULMOLISOFLAM C/AEROCAMARAaer.x 100 dosis
PULMOLISOFLAM PEDIATRICO
aer.x 200 dosis
PULMOLISOFLAM PEDIATRICO C/OPTICHAMBER
aer.x 200 dosis
PULMOSAN
jbe.x 120 ml
PULMOSAN AC ADULTOS
pvo.p/reconstit.sob.x 10
PULMOSAN AC FORTE
pvo.p/reconstit.sob.x 10
PULMOSAN AC PEDIATRICO
pvo.p/reconstit.sob.x 10
PULMOSAN ADULTOS
jbe.x 150 ml
PULMOSAN ALLER
jbe.x 60 ml
PULMOSAN ALLER
comp.x 10
PULMOSAN ALLER
comp.x 30
PULMOSAN FORTE
jbe.x 120 ml
PULMOSAN PEDIATRICO
jbe.x 120 ml
PULTEX
10 mg comp.rec.x 30
PULTEX
5 mg comp.rec.x 30
PUREGON
50 ui a.x 5
PUREGON
50 ui a.x 1
PUREGON
100 ui a.x 5
PUREGON
100 ui a.x 1
PUREGON SOLUCION
600 ui cart.x 0.72 ml
PUREGON SOLUCION
50 ui/0.5 ml a.x 5
PUREGON SOLUCION
50 ui/0.5 ml a.x 1
PUREGON SOLUCION
300 ui cart.x 0.36 ml
PUREGON SOLUCION
150 ui/0.5 ml a.x 5
PUREGON SOLUCION
150 ui/0.5 ml a.x 1
PUREGON SOLUCION
100 ui/0.5 ml a.x 5
PUREGON SOLUCION
100 ui/0.5 ml a.x 1
PURI NETHOL
comp.x 25
PURITENK
300 mg comp.x 20
PURPUMICINA
susp.oft.x 5 ml
Q-PROST
5 mg comp.x 30
Q-PROST ALOPEX
comp.x 30
QUADION
cr.x 15 g
QUADION
shamp.x 250 g
QUAZEMIC
0.5 mg comp.x 30
QUAZEMIC
0.5 mg comp.x 60
QUAZEMIC
2 mg comp.x 30
QUAZEMIC
2 mg comp.x 60
QUER-OUT
gel tópico x 25 g
QUESTRAN LIGHT
pvo.sob.x 50
QUEXEL
850 mg comp.rec.x 30
QUEXEL SR 1000
1000mg comp.lib.prol.x30
QUEXEL SR 500
500 mg comp.lib.prol.x30
QUEXEL SR 850
850 mg comp.lib.prol.x30
QUIACORT
cr.x 15 g
QUIACORT
cr.x 30 g
QUIDEX
gts.oft.x 5 ml
QUIDEX
ung.oft.x 3.5 g
Genérico
¿Requiere autorización?
alprazolam
NO
alprazolam
NO
tobramicina
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
bromhexina
NO
acetilcisteina
NO
acetilcisteina
NO
acetilcisteina
NO
bromhexina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
fsh
SI
mercaptopurina
SI
allopurinol
NO
tobramicina+dexametasona
NO
finasteride
SI
finasteride
SI
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
diclofenac sódico
NO
colestiramina
SI
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
QUILAREX
QUILAREX
QUILAREX
QUILAREX XR
QUILAREX XR
QUILAREX XR
QUILAREX XR
QUILAREX XR
QUILAREX XR
QUINIDINA
QUINILAN
QUINOMED
QUISEGEN
QUISEGEN
QUITOSO NF
QUOTAL
QUOTAL
QUOTAL
QUOTAL MD
QUOTAL MD
QUOTAL UD
QUOTAL UD
RABLOC
RABLOC
RABLOC
RABLOC
RABLOC
RABLOC
RABLOC
RACORVAL
RACORVAL
RACORVAL
RACORVAL
RACORVAL A
RACORVAL A
RACORVAL D
RACORVAL D
RADINA
RADINA DEX
RAFFO-CA
RAFFO-CA
RAFOCILINA
RANIMED
RANIMED
RANITIC
RANITIC
RANITIDINA 150 VENT-3
RANITIDINA 150 VENT-3
RANITIDINA 300 VENT-3
RANITIDINA 300 VENT-3
RANITIDINA DENVER FARMA
RANITIDINA DENVER FARMA
Presentación
25 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
75 mg comp.x 30
37.5 mg comp.x 28
37.5 mg comp.x 7
150 mg comp.x 14
150 mg comp.x 28
75 mg comp.x 14
75 mg comp.x 28
grag.x 24
5% cr.x 6 g
gts.oft.x 10 ml
sol.oft.x 10 ml
sol.oft.x 5 ml
env.x 60 ml
125 mg/5 ml susp.x 70 ml
250 mg/5 ml susp.x 70 ml
500 mg comp.rec.x 16
125 mg sobres x 14
250 mg sobres x 14
comp.rec.acc.prol.x 4
comp.rec.acc.prol.x 8
5 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 15
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 15
160 mg comp.rec.x 14
160 mg comp.rec.x 28
80 mg comp.rec.x 14
80 mg comp.rec.x 28
160/10 mg comp.rec.x 28
160/5 mg comp.rec.x 28
160/12.5 mg comp.rec.x28
80/12.5 mg comp.rec.x 28
gts.oft.x 10 ml
gts.oft.x 5 ml
500 mg comp.efer.x 20
500 mg comp.efer.x 60
3mg/ml gts.óticas x 5 ml
150 mg comp.x 20
300 mg comp.x 30
150 mg comp.x 20
300 mg comp.x 30
150 mg blist.comp.x 10
150 mg comp.x 100
300 mg blist.comp.x 10
300 mg comp.x 100
150 mg comp.x 20
300 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
quinidina
NO
imiquimod
SI
ofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
permetrina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
calcio
NO
calcio
NO
ofloxacina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
RANITIDINA DENVER FARMA
RANITIDINA DRAWER
RANITIDINA ILAB
RANITIDINA ILAB
RANITIDINA LAN
RANITIDINA LARJAN
RANITIDINA LAZAR
RANITIDINA LAZAR
RANITIDINA LAZAR
RANITIDINA LAZAR
RANITIDINA LAZAR
RANITIDINA LAZAR
RANITIDINA LAZAR
RANITIDINA MILLET
RANITIDINA MILLET 300
RANITIDINA TECHSPHERE
RANITIDINA VANNIER
RANITRAL 150
RANITRAL 300
RANITRAL 300
RAPAMUNE
RAPAMUNE
RAPAMUNE
RAPAMUNE
RAPI-BETACORT
RAQUIFEROL
RAQUIFEROL D3
RAQUIFEROL D3
RAQUIFEROL D3
RAQUIFEROL D3
RAQUITRIOL
RATICINA
RATICINA
RAZOLAM
RAZOLAM
RAZOLAM
RECO
RECO
RECO
RECO
RECO
RECOMBINATE
RECOMBINATE
RECOMBINATE
RECONVAN
RECTOCALM
RECTOCALM
RECTOMENADERM
REDIUN-E 100
REDIUN-E 25
REDIUN-E 50
REDUGLUC
Presentación
50 mg a.x 1 x 5 ml
50 mg iny.x 100 x 5 ml
150 mg comp.x 20
300 mg comp.x 20
300 mg comp.rec.x 20
50 mg a.x 100 x 5 ml
150 mg comp.x 60
150 mg comp.x 30
150 mg comp.x 100
150 mg comp.x 20
150 mg comp.x 50
300 mg comp.x 100
300 mg comp.x 30
150 mg comp.rec.x 20
300 mg comp.rec.x 30
300 mg comp.rec.x 30
150 mg comp.x 20
150 mg comp.x 10
300 mg comp.rec.x 20
300 mg comp.x 10
0.5 mg comp.x 100
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 30
sol.oral x 60 ml
iny.f.a.x 1 x 2 ml
fco.gotero x 4 ml
sol.oral x 2 ml
fco.gotero x 4 ml
fco.gotero x 4 ml
caps.blandas x 30
0.25 mcg caps.x 30
comp.x 20
comp.x 50
0.50 mg comp.x 60
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 60
150 mg comp.rec.x 10
150 mg comp.rec.x 30
150 mg comp.rec.x 60
300 mg comp.rec.x 10
300 mg comp.rec.x 30
1000 UI liof.f.a.x 1
250 UI liof.f.a.x 1
500 UI liof.f.a.x 1
env.x 500 ml
400 mg comp.gastrorr.x30
400 mg comp.gastrorr.x60
pda.rectal x 30 g
100 mg comp.birran.x 30
25 mg comp.ran.x 30
50 mg comp.ran.x 30
500 mg comp.x 100
Genérico
¿Requiere autorización?
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
sirolimus
SI
sirolimus
SI
sirolimus
SI
sirolimus
SI
betametasona
NO
vit.d
NO
vit.d3
SI
vit.d3
SI
vit.d3
SI
calcitriol
NO
calcitriol
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
factor VIII
SI
factor VIII
SI
factor VIII
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
beclometasona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
espironolactona
NO
metformina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
REDUGLUC
REDUGLUC
REDUGLUC A.P.
REDUGLUC A.P.
REDUGLUC A.P.
REDUPROST
REDUPROST
REDUSTEROL
REDUSTEROL
REDUSTEROL
REDUSTEROL
REDUSTEROL DUO
REDUSTEROL DUO
REDUSTEROL DUO
REDUX
REFENAX ANTIALERGICO
REFENAX LAGRIMAS
REFRESH LIQUIGEL
REFRESH TEARS
REFRESH TEARS
REGENESIS
REGIOCAINA JALEA
REGUCAL
REGUCAL
REGUCAL D
REGULACID
REGULACID
REGULACID
REGULACID
REGULACID
REGULACID
REGULACID
REGULANE
REGULANE
REGULANE SOLUCION
RELAXTEN
RELAXTEN
RELAXTEN
RELAXTEN
RELIVERAN
RELIVERAN
RELIVERAN
RELIVERAN
RELIVERAN
RELIVERAN
RELIVERAN SUBLINGUAL
RENACIDIN
RENITEC
RENITEC
RENITEC
RENITEC
RENITEC
Presentación
500 mg comp.x 30
500 mg comp.x 60
850 mg comp.x 100
850 mg comp.x 30
850 mg comp.x 60
0.4 mg caps.x 30
0.4 mg caps.x 60
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
40 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10/10 mg comp.x 30
10/20 mg comp.x 30
10/40 mg comp.x 30
120 mg comp.rec.x 60
10 mg comp.x 10
sol.oft.x 15 ml
1% fco.gotero x 15 ml
0.5% gts.x 10 ml
0.5% gts.x 15 ml
70 mg comp.x 4
2% estuche pomo x 25 ml
gran.sob.x 30
sol.x 250 ml
comp.rec.x 60
10 mg caps.x 14
10 mg caps.x 28
10 mg caps.x 56
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
20 mg caps.x 56
40 mg liof.f.a.x 1+solv.
comp.x 10
comp.x 20
sol.x 60 ml
0.5 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
a.x 3
a.x 6
Ad.gts.x 20 ml
Ad.gts.x 60 ml
comp.x 20
Nñ.gts.x 20 ml
comp.x 10
1 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
5 mg comp.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
metformina
NO
tamsulosina
SI
tamsulosina
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
bismuto subcitrato
NO
loratadina
NO
glicerina
NO
carboximetilcelulosa sódica
NO
carboximetilcelulosa sódica
NO
carboximetilcelulosa sódica
NO
alendronato
SI
lidocaina
NO
calcio
NO
calcio
NO
calcio,citrato+vit.d3
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
loperamida
NO
loperamida
NO
loperamida
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
finasteride
SI
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
RENNIE
RENNIE
RENNIE
RENNIE
RENNIE ICE
REN-UR
REN-UR
REN-UR
REOVEX 10
REOVEX 10
REOVEX 20
REOVEX 20
REOVEX 5
REPLENINE VF
REPLENINE VF
REPLIDERM
REPLIDERM SPRAY
REPLIGEN
REPLIGEN
REQUIP
REQUIP
REQUIP
REQUIP
REQUIP PD
REQUIP PD
REQUIP PD
REQUIP PD
REQUIP PD
RESPIRET KLONAL
RESPIRET KLONAL
RESTASIS
RESTELEA
RESTELEA
RESTELEA
RESTELEA
RESTELEA
RESTELEA
RESTELEA
RESTELEA
RESTIVA
RESTIVA
RESTIVA
RETARPEN
RETARPEN
RETEBEM
RETEBEM
RETEMICON
RETEMICON
RETEP
RETEP
RETI-SKIN 0.025%
RETI-SKIN 0.050%
Presentación
comp.x 12
comp.x 36
comp.x 6
comp.x 96
comp.mast.x 24
comp.x 100
comp.x 20
comp.x 50
10 mg comp.rec.ran.x 15
10 mg comp.rec.ran.x 30
20 mg comp.rec.ran.x 15
20 mg comp.rec.ran.x 30
5 mg comp.rec.ran.x 30
1000 UI f.a.x 1
500 UI f.a.x 1
cr.x 15 g
1 g spray x 60 ml
1% cr.x 30 g
1% cr.x 60 g
0.25 mg comp.x 12
0.50 mg comp.x 21
1 mg comp.x 21
2 mg comp.x 21
8 mg comp.lib.prol.x 28
2 mg comp.lib.prol.x 28
2 mg comp.lib.prol.x 28
4 mg comp.lib.prol.x 28
8 mg comp.lib.prol.x 28
0.5% gts.x 20 ml
0.5% gts.x 10 ml
viales x 30unids.x 0.4ml
0.25 mg comp.x 20
0.50 mg comp.x 20
1 mg comp.x 20
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 20
3 mg comp.x 20
3 mg comp.x 60
2 mg comp.x 60
10 mg parche x 1
20 mg parche x 1
5 mg parche x 1
1.2 MUI f.a.x 1
2.4 MUI f.a.x 1
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 50
comp.x 30
comp.x 60
20 mg a.x 100 x 2 ml
40 mg comp.x 50
cr.x 30 g
cr.x 30 g
Genérico
¿Requiere autorización?
calcio,carbonato+asoc.
NO
calcio,carbonato+asoc.
NO
calcio,carbonato+asoc.
NO
calcio,carbonato+asoc.
NO
calcio,carbonato+asoc.
NO
hidroclorotiazida+amilorida
NO
hidroclorotiazida+amilorida
NO
hidroclorotiazida+amilorida
NO
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
factor IX
SI
factor IX
SI
terbinafina
NO
terbinafina
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
ropinirol
SI
ropinirol
SI
ropinirol
SI
ropinirol
SI
ROPINIROL
SI
ROPINIROL
SI
ropinirol
SI
ropinirol
SI
ropinirol
SI
salbutamol
NO
salbutamol
NO
ciclosporina
SI
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
buprenorfina
SI
buprenorfina
SI
buprenorfina
SI
penicilina g benzatinica
NO
penicilina g benzatinica
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
furosemida
NO
furosemida
NO
tretino¡na
NO
tretino¡na
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
RETI-SKIN 0.10%
RETI-SKIN 0.20%
REUMOL DICLO FORTE GEL
REUMOSAN
REUMOSAN
REUMOSAN COMPUESTO FORTE
REUMOSAN COMPUESTO FORTE
REUMOSAN RAPIDA ACCION
REUMOSAN RAPIDA ACCION
REUMOSAN RAPIDA ACCION
REVELPLAC
REVELPLAC L
REVERTRIX 10
REVERTRIX 10
REVERTRIX 5
REVERTRIX 5
REXNER
REXNER
REXNER
REXNER
REXNER XR
REXNER XR
RHOPHYLAC
RIATUL
RIATUL
RIATUL
RIATUL
RIATUL
RIATUL
RIATUL
RIATUL
RIATUL
RIATUL
RIATUL
RIBATRA
RIBATRA
RIBATRA
RIBATRA
RIBATRA
RIBAVIRINA PAYLOS
RIBOCLER 0.5 MG
RIBOCLER 0.5 MG
RIBOCLER 2 MG
RIBOCLER 2 MG
RIFADIN
RIFALEP
RIFAMICINA LAFEDAR
RIFAMICINA SV DENVER FARMA
RIFAMICINA SV DENVER FARMA
RIFAMICINA SV DENVER FARMA
RIFAMICINA-G
RIFAMICINA-G
Presentación
cr.x 30 g
cr.x 30 g
pomo x 50 g
gran.sobres x 15
gran.sobres x 30
sob.x 15
sob.x 30
25 mg comp.x 10
25 mg comp.x 100
25 mg comp.x 20
comp.x 30
liq.x 20 ml
10 mg comp.rec.x 10
10 mg comp.rec.x 30
5 mg comp.rec.x 10
5 mg comp.rec.x 30
250 mg comp.x 10
500 mg comp.x 10
500 mg comp.x 20
500 mg comp.x 6
1000 mg comp.x 7
500 mg comp.x 5
300mcg IM/IV jga.prel.x1
0.25 mg comp.rec.x 20
0.5 mg comp.rec.ran.x 20
1 mg comp.rec.ran.x 20
1 mg comp.rec.ran.x 40
1 mg comp.rec.ran.x 60
2 mg comp.rec.ran.x 20
2 mg comp.rec.ran.x 40
2 mg comp.rec.ran.x 60
3 mg comp.rec.ran.x 60
1 mg/ml sol.oral x 30 ml
3 mg comp.rec.ran.x 20
0.05% shampoo x 150 ml
0.05% cr.x 30 g
0.05% cr.x 50 g
0.05% loc.x 30 ml
0.05% ung.x 30 g
200 mg caps.x 50
0.5 mg comp.birran.x 30
0.5 mg comp.birran.x 50
2 mg comp.birran.x 30
2 mg comp.birran.x 50
300 mg caps.x 8
300 mg caps.x 8
sol.x 22 ml
1% spray x 30 ml
sol.uso local x 22 ml
pda.x 30 g
0.5 g% sol.tópica x 22ml
1 g% pda.x 20 g
Genérico
¿Requiere autorización?
tretino¡na
NO
tretino¡na
NO
diclofenac sódico
NO
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
eritrosina
NO
eritrosina
NO
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
inmunoglobulina anti-rho
SI
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
ribavirina
SI
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifamicina
NO
rifamicina
NO
rifamicina
NO
rifamicina
NO
rifamicina
NO
rifamicina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
RIFAMICINA-G
1 g% spray x 30 ml
RIFAMICYN
spray x 30 ml
RIFAMPICINA FABRA
300 mg caps.x 8
RIFAMPICINA KILAB
jbe.x 50 ml
RIFAMPICINA KILAB
600 mg iny.f.a.x 1x 50ml
RIFAMPICINA KILAB
300 mg caps.x 8
RIFAMPICINA KILAB
300 mg caps.x 480
RIFAMPICINA KILAB
300 mg caps.x 8
RIFAMPICINA KILAB
600 mg f.a.x 1
RIFAMPICINA KILAB
jbe.x 60 ml
RIFAMPICINA RICHET
300 mg caps.x 8
RIFAMPICINA RICHET
600 mg iny.f.a.x 1
RIFAMPICINA RICHET
jbe.x 50 ml
RIFATER
grag.x 60
RIFINAH
caps.x 30
RIFOCINA
pda.derm.x 20 g
RIFOCINA
spray x 30 ml
RIFOCINA
spray x 30 ml pack x 3
RIFOCINA
uso local sol.x 22 ml
RILAQUIN
10 mg comp.x 20
RILAQUIN
Ad.gts.x 20 ml
RILAQUIN SL
10 mg comp.subl.x 10
RILOW
0.5 mg comp.subl.x 30
RILOW
0.5 mg comp.x 30
RILOW
1 mg comp.x 30
RILOW
2 mg comp.x 30
RINISONA
50 mcg spray nasalx120ds
RINISONA
50 mcg spray nasalx60ds.
RINISONA BRONQUIAL
125 mcg aer.x 120 dosis
RINISONA BRONQUIAL
250 mcg aer.x 120 dosis
RINISONA BRONQUIAL
50 mcg aer.x 120 dosis
RINISONA BRONQUIAL CON AEROCAMARA
125 mcg aer.x 120 dosis
RINO-B 100
aerosol x 100 dosis
RINO-B 50
aerosol x 200 dosis
RINO-B NEBU
gts.p/nebulizar x 20 ml
RINO-B NEBU CON DILUYENTE
gts.p/nebulizar x 20 ml
RINOSOL
susp.nasal x 200 dosis
RINOX VX
gts.nasales x 15 ml
RISPER 1
1 mg comp.x 20
RISPERDAL
0.25 mg comp.x 20
RISPERDAL
0.5 mg comp.x 20
RISPERDAL
1 mg comp.x 20
RISPERDAL
2 mg comp.x 20
RISPERDAL
2 mg comp.x 60
RISPERDAL
3 mg comp.x 60
RISPERDAL
4 mg comp.x 20
RISPERDAL
sol.oral x 100 ml
RISPERDAL
3 mg comp.x 20
RISPERDAL
sol.oral x 30 ml
RISPERDAL CONSTA
25 mg vial a.x 1
RISPERDAL CONSTA
37.5 mg vial a.x 1
RISPERIDONA CEVALLOS
3 mg comp.rec.x 20
Genérico
¿Requiere autorización?
rifamicina
NO
rifamicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina
NO
rifampicina+isoniacida+pirazinam NO
rifampicina+isoniacida
NO
rifamicina
NO
rifamicina
NO
rifamicina
NO
rifamicina
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
metoclopramida
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
fluticasona
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
beclometasona
NO
oximetazolina
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
RISPERIDONA CEVALLOS
RISPERIDONA CEVALLOS
RISPERIDONA CEVALLOS
RISPERIDONA CEVALLOS
RISPERIDONA CEVALLOS
RISPERIDONA DOSA
RISPERIDONA DOSA
RISPERIDONA DOSA
RISPERIDONA DOSA
RISPERIDONA FABRA
RISPERIDONA FABRA
RISPERIDONA FABRA
RISPERIDONA FABRA
RISPERIDONA FABRA
RISPERIDONA FABRA
RISPERIDONA LUAR
RISPERIDONA LUAR
RISPERIDONA LUAR
RISPERIN
RISPERIN
RISPERIN
RISPERIN
RISPERIN
RISPERIN
RISPERIN
RISPERIN
RISPERIN
RISPERIN
RISPERIN
RISPEX
RISPEX
RISPEX
RISPEX
RISPEX
RISPEX
RISPEX
RISPEX
RITALINA
RITALINA LA
RITALINA LA
RITALINA LA
RITALINA LA
RITMOCARDYL
RITMOCARDYL
RITMONIL 200
RITMONIL 200
RITONAVIR ABBOTT
RITONAVIR ABBOTT
RITOPAR
RITOPAR
RITROMINE
RITROMINE
Presentación
1 mg comp.rec.x 20
1 mg comp.rec.x 60
2 mg comp.rec.x 20
2 mg comp.rec.x 60
3 mg comp.rec.x 60
2 mg comp.rec.x 20
2 mg comp.rec.x 60
3 mg comp.rec.x 20
3 mg comp.rec.x 60
1 mg comp.x 20
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 60
3 mg comp.x 20
3 mg comp.x 60
2 mg comp.x 20
1 mg comp.x 20
2 mg comp.x 20
3 mg comp.x 20
0.50 mg comp.x 60
4 mg comp.x 20
0.25 mg comp.x 20
0.50 mg comp.x 20
1 mg comp.x 20
1 mg comp.x 60
1mg/ml sol.oral x 30 ml
2 mg comp.x 60
3 mg comp.x 20
3 mg comp.x 60
2 mg comp.x 20
1 mg comp.x 20
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 60
3 mg comp.x 20
3 mg comp.x 60
4 mg comp.x 20
4 mg comp.x 60
comp.x 30
10 mg caps.x 30
20 mg caps.x 30
30 mg caps.x 30
40 mg caps.x 30
200 mg comp.x 20
200 mg comp.x 60
200 mg comp.x 20
200 mg comp.x 50
caps.x 168
comp.rec.x 30
caps.x 20
iny.IV a.x 1
400 mg comp.rec.x 10
400 mg comp.rec.x 20
Genérico
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
metilfenidato
metilfenidato
metilfenidato
metilfenidato
metilfenidato
amiodarona
amiodarona
amiodarona
amiodarona
ritonavir
ritonavir
ritodrine
ritodrine
norfloxacina
norfloxacina
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
RIUCLONAZ
RIUCLONAZ
RIUCLONAZ
RIUCLONAZ
RIVACEFIN
RIVACEFIN
RIVACEFIN
RIVACEFIN
RIVEPARIN-HEPARINA RIVERO
RIVEPARIN-HEPARINA RIVERO
RIVOTRIL
RIVOTRIL
RIVOTRIL
RIVOTRIL
RIVOTRIL
RIVOTRIL
RIVOTRIL
RIVOTRIL
RIVOTRIL
RIXOFEM
ROACCUTAN
ROACCUTAN
ROBANUL
RODINAC 50
RODINAC 50
RODINAC 75
RODINAC 75
RODINAC 75
RODINAC 75 K
RODINAC 75 K
RODINAC 75 K
RODINAC 75 K
RODIPAL
RODIPAL
RODIPAL
RODIPAL
RODIPAL
RODIPAL
RODIPAL
RODIPAL
RODIPAL
RODIPAL
RODIPAL
RODIPAL
ROLANZAX 10
ROLANZAX 5
ROLAP
ROLAP
ROLAP
ROLAST
ROLAST
ROLAST
Presentación
0.5 mg comp.ran.x 30
0.5 mg comp.ran.x 60
2 mg comp.ran.x 30
2 mg comp.ran.x 60
1 g IM f.a.+a.dil.
1 g IV f.a.+a.dil.
500 mg IM f.a.+a.dil
500 mg IV f.a.+a.dil.
5000 UI/ml iny.f.a.x 5ml
5000 UI/ml iny.f.a.x10ml
0.25 mg Subl.comp.x 30
0.25 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 50
0.5 mg comp.x 60
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 50
2 mg comp.x 60
0.25% gts.x 20 ml
0.5 mg comp.x 30
70 mg comp.x 4
10 mg caps.x 30
20 mg caps.x 30
50 mg f.a.iny.liof.x 1
comp.rec.x 15
comp.rec.x 30
comp.x 15
comp.x 20
comp.x 30
comp.x 10
comp.x 15
comp.x 20
comp.x 30
6.25 mg comp.x 60
6.25 mg comp.x 30
25 mg comp.x 60
25 mg comp.x 30
12.5 mg comp.x 60
12.5 mg comp.x 30
12.5 mg comp.x 28
12.5 mg comp.x 42
25 mg comp.x 28
25 mg comp.x 42
6.25 mg comp.x 28
6.25 mg comp.x 42
10 mg comp.rec.x 28
5 mg comp.rec.x 28
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 30
Niños 4 mg comp.mast.x30
Niños 4 mg sob.gran.x 30
Genérico
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
ceftriaxona
ceftriaxona
ceftriaxona
ceftriaxona
heparina
heparina
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
clonazepam
alendronato
isotretinoina
isotretinoina
epirubicina
diclofenac potasico
diclofenac potasico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac pot sico
diclofenac potasico
diclofenac potasico
diclofenac potasico
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
olanzapina
olanzapina
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
montelukast
montelukast
montelukast
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ROLAST
ROMILAR
RONFASE
RONFASE
RONFOLIC
RONFOLIC
RONFOLIC
RONFOLIC
RONTAFOR
RONTAGEL
ROSATRAT
ROSATRAT
ROSEDEX 10
ROSEDEX 20
ROSIGLIT
ROSIGLIT
ROSIGLIT
ROSIGLIT
ROSIGLITAZONA
ROSIGLITAZONA
ROSIGLITAZONA
ROSIGLITAZONA
ROSIGLITAZONA TECHSPERE
ROSIGLITAZONA TECHSPERE
ROSIMOL
ROSIMOL
ROSPAZ
ROSPAZ
ROSPAZ
ROSPAZ
ROSPAZ
ROSPAZ
ROSUCOL
ROSUCOL
ROSUCOL
ROSUCOL
ROSULIP
ROSULIP
ROSUSTATIN
ROSUSTATIN
ROSUSTATIN
ROSUSTATIN
ROSUSTATIN
ROSUVAST
ROSUVAST
ROSUVAST
ROSUVAST
ROSUVAST
ROSUVAST
ROSUVAST
ROSUVASTATINA RICHET
ROSUVASTATINA RICHET
Presentación
Niños 5 mg comp.mast.x30
jbe.x 100 ml
1 mg comp.x 28
2 mg comp.x 28
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
50 mg f.a.x 1
env.x 80 g
40 mg caps.x 56
40 mg caps.x 28
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
4 mg comp.rec.x 14
4 mg comp.rec.x 28
8 mg comp.rec.x 14
8 mg comp.rec.x 28
4 mg comp.x 14
4 mg comp.x 28
8 mg comp.x 14
8 mg comp.x 28
4 mg comp.x 30
8 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
0.50 mg comp.x 30
0.50 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 28
10 mg comp.x 28
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 56
10 mg comp.rec.x 56
10 mg comp.rec.x 28
20 mg comp.rec.x 28
5 mg comp.x 28
5 mg comp.x 28
10 mg comp.x 14
10 mg comp.x 28
10 mg comp.x 56
20 mg comp.x 28
20 mg comp.x 56
40 mg comp.x 28
10 mg comp.x 28
20 mg comp.x 28
Genérico
montelukast
dextrometorfano
estradiol
estradiol
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
leucovorina
estradiol
doxiciclina
doxiciclina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosiglitazona
rosiglitazona
rosiglitazona
rosiglitazona
rosiglitazona
rosiglitazona
rosiglitazona
rosiglitazona
rosiglitazona
rosiglitazona
rosuvastatina
rosuvastatina
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
¿Requiere autorización?
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ROTARIX
ROTARIX
ROTATEQ
ROVAMYCINE
ROVARTAL
ROVARTAL
ROVARTAL
ROVARTAL
ROVASTANE
ROVASTANE
ROVASTANE
ROVASTANE
ROXACINA
ROXODYN
ROXODYN
ROXODYN
ROXODYN
ROXODYN
ROXODYN
ROXOLAN
ROXOLAN
ROXOLAN
ROZEX
ROZEX
ROZEX
ROZEX
ROZEX
RUBIFEN
RUBIFEN-10
RUBIFEN-20
RUBIFEN-5
RUDOXIL
RUDOXIL
RUDOXIL
RUPE N
RUPEDEX
RUPEDEX
RUPEDIZ
RUPEGEN
RUPEK-10
RUPEMET
RUPEMET
RUPEMET
RUPESONA B
RUPESONA B
RUPESONA B
RUPEZOL
RUPEZOL
RUPOX
RUPOX
RUPOX
RUPOX
Presentación
a.liof+aplic.oral x 1 ml
jga.prell.x 1 liquida
tubo plastico x 1 x 2 ml
3 MUI comp.x 20
10 mg comp.x 15
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
20 mg comp.rec.x 60
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 60
10 mg comp.rec.x 30
fco.c/pvo.+solv.ester.x1
1 mg comp.x 20
1 mg comp.x 60
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 60
3 mg comp.x 20
3 mg comp.x 60
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
0.75% cr.x 30 g
0.75% cr.x 45 g
0.75% emuls.x 30 g
gel tópico x 30 g
gel tópico x 45 g
SR 20 mg comp.x 30
comp.x 30
comp.x 30
comp.x 30
12.5 mg comp.x 28
25 mg comp.x 28
6.25 mg comp.x 28
20 mg a.x 100
0.5 mg comp.x 20
8 mg iny.a.x 2 ml
10 mg a.x 100
cr.x 15 g
10 mg a.x 5 x 1 ml
10 mg a.x 3 x 2 ml
0.2% gts.x 20 ml
0.5% gts.x 20 ml
40 mg comp.x 20
8 mg comp.x 20
env.x 15 ml
125 mg/5 ml susp.x 120ml
500 mg comp.x 20
300 mg comp.x 30
300 mg comp.x 60
600 mg comp.x 30
600 mg comp.x 60
Genérico
rotavirus
rotavirus
rotavirus
espiramicina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
eritromicina
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
risperidona
rosuvastatina
rosuvastatina
rosuvastatina
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metilfenidato
metilfenidato
metilfenidato
metilfenidato
carvedilol
carvedilol
carvedilol
hioscina,n-butilbr.
dexametasona
dexametasona
diazepam
gentamicina
vit.k
metoclopramida
metoclopramida
metoclopramida
meprednisona
meprednisona
meprednisona
metronidazol
metronidazol
oxcarbazepina
oxcarbazepina
oxcarbazepina
oxcarbazepina
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
S.R.O.RIVERO
sob.x 3
S.R.O.RIVERO
sob.x 1
S.T.V. ELVETIUM
30 mg caps.x 60
S.T.V. ELVETIUM
40 mg caps.x 60
S-26 AR GOLD
env.x 400 g
S-26 GOLD
env.x 400 g
S-26 GOLD
env.x 900 g
SABRIL
500 mg comp.x 60
SAFOXEN
500 mg comp.x 10
SAFTEN
gts.x 20 ml
SAINT GOTTARD FLEXIL
blist.x 30 x 10 caps.c/u
SAINT GOTTARD FLEXIL
caps.x 90
SAIZEN
4 UI liof.a.+solv.a.x 1
SAIZEN 12 MG
8 mg/ml sol.iny.x 1
SAIZEN 6 MG
5.83 mg/ml sol.iny.x 1
SAIZEN 8 MG CLICK EASY
24UI liof.+cart.solv+kit
SALAC
cr.x 30 g
SALAC
cr.x 20 g
SALAC
loc.roll on x 10 ml
SALAC
loc.x 40 ml
SALAC
shamp.x 140 ml
SALAC
ung.x 20 g
SALBUDEN
inhalador HFA x 250 ds.
SALBUDEN CON AEROCAMARA inhal.HFA+aeroc.x 250ds.
SALBUDEN HFA CON AEROCAMARAinhal.hfa+aeroc.x
DF 280
250ds.
SALBUTAMOL DENVER FARMA
aer.x 250 dosis
SALBUTAMOL DENVER FARMA
sol.p/nebul.x 10 ml
SALBUTAMOL DENVER FARMA
sol.p/nebul.x 20 ml
SALBUTAMOL FABRA
0.5% gts.x 20 ml
SALBUTAMOL FABRA
jbe.x 120 ml
SALBUTAMOL KILAB
sol.p/nebul.x 20 ml
SALBUTAMOL RICHET
0.3% gts.x 10 ml
SALBUTAMOL RICHET
0.5% gts.x 20 ml
SALBUTAMOL RICHET
aer.x 200 dosis
SALBUTOL MDI
aer.x 200 dosis
SALBUTOL MDI
aer.x 300 dosis
SALBUTOL NEBU
sol.p/nebul.x 20 ml
SALBUTRAL
aer.x 250 dosis
SALBUTRAL
sol.p/nebul.x 20 ml
SALBUTRAL C/AEROMED
aer.HFA x 250 dosis
SALBUTRAL C/AEROMED
aer.inhal.x 250 dosis
SALES DE REHIDRATACION ORAL FABRA
sob.x 3
SALES P/REHIDRAT.ORAL OSMOLARIDAD
sob.x 3REDUCIDA
x 21 g
SALES PARA REHIDRATACION ORALsabor.sob.x 3 x 27.9 g
SALES PARA REHIDRATACION ORALsob.x 3 x 27.9 g
SALES PARA REHIDRATACION ORALsob.x 3 x 27.9 g
SALES PARA REHIDRATACION ORALsob.x
FRUTILLA
3 x 28.4 g
SALICORT
ung.derm.x 30 g
SALICORT CAPILAR
loc.x 30 ml
SALIMIDIN
100 mg caps.x 15
SALIMIDIN
100 mg caps.x 30
SALOFALK
1 g sup.x 10
Genérico
¿Requiere autorización?
sodio,cloruro+asoc.
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
stavudina
SI
stavudina
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
vigabatrin
SI
ciprofloxacina
NO
metoclopramida
NO
glucosamina
SI
glucosamina
SI
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
somatotrofina
SI
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
clobetasol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
betametasona+salicilico,ac.
NO
betametasona+salicilico,ac.
NO
itraconazol
NO
itraconazol
NO
mesalazina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
SALOFALK
4 g enema x 7 x 60 ml
SALOFALK
500 mg comp.x 100
SALOFALK
500 mg comp.x 50
SALOFALK
500 mg sup.x 10
SALOFALK
500 mg sup.x 30
SALOFALK
espuma rectal x14 aplic.
SALOFALK
granul.lib.prol.sob.x 35
SALOFALK
granul.lib.prol.sob.x 50
SALUTARIS
pvo.x 250 g
SALUTARIS
pvo.x 300 g
SALUTARIS
pvo.x 336 g
SALVALERG
10 mg comp.x 10
SALVALERG
10 mg comp.x 30
SALVAXIL
10 mg comp.x 30
SALVAXIL
20 mg comp.x 30
SALVAXIL PLUS
10/10mg comp.x 60(30+30)
SALVAXIL PLUS
20/10mg comp.x 60(30+30)
SALVICUTAN
cr.x 30 g
SALVITOS
jbe.x 120 ml
SANCOR BEBE 1
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE 1
pvo.x 1000 g
SANCOR BEBE 1
pvo.x 400 g
SANCOR BEBE 1
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE 1 (NUTRICION COMPLETA)
brik x 200 ml
SANCOR BEBE 1 (NUTRICION COMPLETA)
liq.x 500 ml
SANCOR BEBE 1 NUT.COMP.
brick x 250 ml x 27 u.
SANCOR BEBE 1 NUT.COMP.
pvo.x 400 g
SANCOR BEBE 1 NUT.COMP.
pvo.x 1000 g
SANCOR BEBE 1 NUT.COMP.
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE 1 NUT.COMP.
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE 2
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE 2
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE 2 (NUTRICION COMPLETA)
brik x 200 ml
SANCOR BEBE 2 (NUTRICION COMPLETA)
liq.x 500 ml
SANCOR BEBE 2 NUT.COMP.
brick x 250 ml x 27 u.
SANCOR BEBE 2 NUT.COMP.
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE 2 NUT.COMP.
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE 3
liq.x 1000 ml
SANCOR BEBE 3
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE 3
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE 3 (NUT.COMP.) VAINILLA
brik x 200 ml
SANCOR BEBE 3 (NUT.COMP.) VAINILLA
brick x 1000 ml
SANCOR BEBE 3 (NUTRICION COMPLETA)
brik x 200 ml
SANCOR BEBE 3 NUT.COMP.
brick x 250 ml x 27 u.
SANCOR BEBE 3 NUT.COMP.
brick x 1000 ml x 12 u.
SANCOR BEBE 3 NUT.COMP.
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE 3 NUT.COMP.
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE 3 NUT.COMP.
liq.x 1000 ml
SANCOR BEBE AC
lata x 400 g
SANCOR BEBE AR
lata x 400 g
SANCOR BEBE HA
lata x 400 g
SANCOR BEBE P
liq.x 250 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
psyllium
NO
psyllium
NO
psyllium
NO
cetirizina
NO
cetirizina
NO
simvastatin
SI
simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
clobetasol
NO
carboximetilcisteina
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
SANCOR BEBE PLUS 1 C/PREBIOTICOS
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE PLUS 1 C/PREBIOTICOS
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE PLUS 2 C/PREBIOTICOS
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE PLUS 2 C/PREBIOTICOS
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE PLUS 3 C/PREBIOTICOS
liq.x 1000 ml
SANCOR BEBE PLUS 3 C/PREBIOTICOS
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE PLUS 3 C/PREBIOTICOS
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE PREMATURO (NUTRICION
brick xCOMPLETA)
200 ml
SANCOR BEBE PREMATURO (NUTRICION
brick xCOMPLETA)
250 ml x 27 u.
SANCOR BEBE PREMATURO NUT.COMP.
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE PREMIUM 1
brick x 250 ml x 27 u.
SANCOR BEBE PREMIUM 1
premiun pack pvo.x 800 g
SANCOR BEBE PREMIUM 1
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE PREMIUM 1
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE PREMIUM 1 DHA liq.x 250 ml
SANCOR BEBE PREMIUM 2
brick x 250 ml x 27 u.
SANCOR BEBE PREMIUM 2
premiun pack pvo.x 800 g
SANCOR BEBE PREMIUM 2
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE PREMIUM 2
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE PREMIUM 2 DHA liq.x 250 ml
SANCOR BEBE PREMIUM 3
brick x 250 ml x 27 u.
SANCOR BEBE PREMIUM 3
premiun pack pvo.x 800 g
SANCOR BEBE PREMIUM 3
liq.x 1000 ml
SANCOR BEBE PREMIUM 3
liq.x 250 ml
SANCOR BEBE PREMIUM 3
pvo.x 800 g
SANCOR BEBE PREMIUM 3 DHA liq.x 250 ml
SANCOR BEBE PREMIUM 3 DHA liq.x 1000 ml
SANCOR BEBE SL
lata x 400 g
SANCOR BEBE STICKS EN POLVO BB1
16 u.x 14.8 g
SANCOR BEBE STICKS EN POLVO BB2
16 u.x 15.7 g
SANCOR BEBE STICKS EN POLVO BB3
16 u.x 16 g
SANCOR BIOSALUD ENTERAL
env.x 1000 ml
SANCOR BIOSALUD JUNIOR
env.x 250 ml
SANCOR BIOSALUD SENIOR
env.x 250 ml
SANDIMMUN
50 mg IV iny.a.x 10 x5ml
SANDIMMUN NEORAL
10 mg caps.x 60
SANDIMMUN NEORAL
100 mg caps.x 50
SANDIMMUN NEORAL
100 mg sol.beb.x 50 ml
SANDIMMUN NEORAL
25 mg caps.x 50
SANDIMMUN NEORAL
50 mg caps.x 50
SANDIVAL ELIXIR
80 mg/100 ml fco.x 125ml
SANDOSTATIN
0.10 mg a.x 5 x 1 ml
SANDOSTATIN
1 mg fco.x 5 ml
SANDOSTATIN LAR
mpvi 30 mg jga.prell.x 1
SANDOSTATIN LAR
mpvi 20 mg jga.prell.x 1
SANDOSTATIN LAR
20 mg jga.prell.x 1
SANDOSTATIN LAR
30 mg jga.prell.x 1
SANIBIOTIC
500 mg comp.rec.x 10
SANIBIOTIC
500 mg susp.x 90 ml
SAROMET
comp.x 50
SAROMET FULLTIME
caps.x 20
SARTINA
10 mg comp.x 15
Genérico
¿Requiere autorización?
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
ciclosporina
SI
ciclosporina p/microemulsión
SI
ciclosporina p/microemulsión
SI
ciclosporina p/microemulsión
SI
ciclosporina p/microemulsión
SI
ciclosporina p/microemulsión
SI
bromhexina
NO
octreotida
NO
octreotida
NO
octreotida
NO
octreotida
NO
octreotida
NO
octreotida
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
olanzapina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
SARTINA
SARTINA
SARTINA
SARVAL
SARVAL
SARVAL
SARVAL
SARVAL
SARVAL D 160/12.5
SARVAL D 160/25
SARVAL D 320/25
SARVAL D 320/25
SARVAL D 80/12.5
SATIGENE
SAURAT
SAXION
SCHERIPROCT
SCHERIPROCT
SCHERIPROCT
SCLEROFIN U.D.
SCLEROFIN U.D.
SEBOCLEAR
SEBOCLEAR
SEBOCLEAR 100
SEBOCLEAR 100
SECALBUM
SECOTEX OCAS
SECOTEX OCAS
SECRET 28
SECUFEM 0.75
SECUFEM 1.5 mg
SECURO
SECURO
SEDESTEROL
SEDIGASTROL VL
SEDIGASTROL VL
SEDOVANON
SEDOVANON
SEDOVANON
SEGURITE
SEGURITE UD
SEKENA
SELECTAN
SEMANAR
SEMANAR
SEMANAR
SEMANAR
SENALINA
SENSATON
SENSATON
SEPTIBIOTIC
SEPTIBIOTIC
Presentación
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 15
5 mg comp.x 30
160 mg comp.rec.x 15
160 mg comp.rec.x 30
320 mg comp.rec.x 30
80 mg comp.rec.x 15
80 mg comp.rec.x 30
160/12.5 mg comp.rec.x30
160/25 mg comp.rec.x 30
320/25 mg comp.rec.x30
320/25 mg comp.rec.x30
80/12.5 mg comp.rec.x 30
iny.f.a.x 1
comp.x 30
4 mg comp.x 20
pda.x 10 g+aplicador
pda.x 30 g+aplicador
sup.x 12
comp.rec.x 30
comp.rec.x 60
comp.x 10
comp.x 30
comp.rec.x 10
comp.rec.x 30
lata x 250 g
0.4 mg comp.x 30
0.4 mg comp.x 50
comp.rec.x 28
0.75 mg comp.x 2
1.5 mg comp.x 1
comp.x 2
comp.x 6
gts.oft.x 5 ml
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
0.5 mg comp.x 10
0.5 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
0.75 mg comp.x 2
1.5 mg comp.x 1
800 mg comp.gastrorr.x30
2 mg comp.x 14
80 mg comp.rec.x 28
80 mg comp.rec.x 14
160 mg comp.rec.x 28
160 mg comp.rec.x 14
2.5 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 30
2.0 mg comp.x 30
750 mg comp.rec.x 5
500 mg comp.rec.ran.x 7
Genérico
¿Requiere autorización?
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsart n+hidroclorotiazida
NO
VALSART N+HIDROCLOROTIAZIDA NO
valsart n+hidroclorotiazida
SI
valsartan+hidroclorotiazida
NO
irinotecan
SI
fluoxetina
NO
acenocumarol
NO
prednisolona+asoc.
NO
prednisolona+asoc.
NO
prednisolona+asoc.
NO
fenofibrato
SI
fenofibrato
SI
minociclina
NO
minociclina
NO
minociclina
NO
minociclina
NO
proteinas+minerales
SI
tamsulosina
SI
tamsulosina
SI
etinilestradiol+gestodeno
NO
levonorgestrel
NO
levonorgestrel
NO
ivermectina
NO
ivermectina
NO
dexametasona
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
levonorgestrel
NO
levonorgestrel
NO
mesalazina
SI
noretisterona
NO
valsart n
NO
valsart n
NO
valsart n
NO
valsart n
NO
tibolona
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
SEPTICIDE
SEPTILISIN
SEPTILISIN
SEPTILISIN
SEPTILISIN
SEPTILISIN DUO
SEPTOCORT
SEPTOCORT OTIC L
SEQUAX
SEQUAX
SEQUAX
SEQUINAN
SEQUINAN
SEQUINAN
SEQUINAN
SEQUINAN
SERETIDE AEROSOL HFA
SERETIDE AEROSOL HFA
SERETIDE AEROSOL HFA
SERETIDE DISKUS
SERETIDE DISKUS
SERETIDE DISKUS
SEREVENT AEROSOL
SEREVENT AEROSOL
SEREVENT DISKUS
SERIANON
SERIANON
SERLINA
SERLINA
SEROPHENE
SERTRALINA CEVALLOS
SERTRALINA CEVALLOS
SERTRALINA ROSPAW
SERTRALINA ROSPAW
SERUBEL 135
SERUBEL 45
SERVANTAX
SERVANTAX
SESAREN
SESAREN
SESAREN
SESAREN
SESAREN XR
SESAREN XR
SESAREN XR
SESAREN XR
SESAREN XR
SESAREN XR
SEVACOL
SEVACOL
SEVERAL
SIBUDAN
Presentación
500 mg comp.x 10
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
500 mg susp.x 60 ml
500 mg susp.x 90 ml
1000 mg comp.x 14
500 mg comp.x 10
frasco x 5 ml
100 mg comp.x 100
100 mg comp.x 30
25 mg comp.x 100
1 mg comp.x 20
2 mg comp.x 20
2 mg comp.x 60
3 mg comp.x 30
3 mg comp.x 60
25/125mcg HFA dosis x120
25/250mcg HFA dosis x120
25/50 mcg HFA dosis x120
50/100 mcg dosis x 60
50/250 mcg dosis x 60
50/500 mcg dosis x 60
inhal.dosis x 120 c/apl.
inhal.dosis x 60 c/apl.
dosis x 60
5000 ui a.x25x0.2ml+jga.
7500 ui a.x25x0.3ml+jga.
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
135 mg caps.lib.prol.x30
45 mg caps.lib.prol.x 30
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
75 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
75 mg comp.x 10
75 mg caps.x 30
150 mg caps.x 15
150 mg caps.x 30
37.5 mg caps.x 28
37.5 mg caps.x 7
75 mg caps.x 15
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.x 30
100 mg iny.f.a.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
ciprofloxacina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina+hidrocortisona
NO
clozapina
SI
clozapina
SI
clozapina
SI
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
risperidona
NO
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
fluticasona+salmeterol
SI
salmeterol
NO
salmeterol
NO
salmeterol
NO
heparina
NO
heparina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
clomifeno
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
fenof¡brico, c.
SI
fenof¡brico, c.
SI
sertralina
NO
sertralina
NO
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
irinotecan
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
SICATEM
SICATEM
SICOTRAL
SICOTRAL
SIDENAR
SIDENAR
SIDENAR
SIDENAR
SIDENAR
SIDENAR
SIDERBLUT
SIDERBLUT
SIDERBLUT FOLIC
SIDERBLUT GOTAS
SIDERBLUT IM
SIDERBLUT POLI
SIDERBLUT POLI
SIFROL
SIFROL
SIFROL
SIFROL
SIFROL ER
SIFROL ER
SIFROL ER
SIFROL ER
SIFROL ER
SIGMASPORIN MICRORAL
SIGMASPORIN MICRORAL
SIGMASPORIN MICRORAL
SIGMASPORIN MICRORAL
SIGMASPORIN MICRORAL
SILARTEN
SILARTEN
SILARTEN
SILARTEN
SILAXA
SILFOX
SILFOX
SILFOX 100 AP
SILIDRAL
SILIDRAL
SILIDRAL 70
SILIDRAL UNO
SILK MEDIC
SIMECON 250
SIMECON PEDIATRICO
SIMETICONA CETUS
SIMILAC HUMAN MILK FORTIFIER
SIMILAC NEOSURE
SIMILAC NEOSURE POLVO
SIMILAC SPECIAL CARE 20
SIMILAC SPECIAL CARE 24
Presentación
10 mg iny.f.a.x 1
50 mg iny.f.a.x 1
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 30
1 mg comp.x 100
1 mg comp.x 20
1 mg comp.x 50
2.5 mg comp.x 100
2.5 mg comp.x 20
2.5 mg comp.x 50
comp.x 30
comp.x 60
comp.rec.x 30
gts.x 20 ml
iny.im a.x 5 x 2 ml
comp.x 30
comp.x 60
0.250 mg comp.x 100
0.250 mg comp.x 30
1 mg comp.x 100
1 mg comp.x 30
0.375mg comp.lib.prolx30
0.375mg comp.lib.prolx10
0.75mg comp.lib.prol.x30
1.5mg comp.lib.prol.x 30
3 mg comp.lib.prol.x 30
10 mg caps.x 60
100 mg caps.x 50
100 mg/ml sol.oral x50ml
25 mg caps.x 50
50 mg caps.x 50
0.50 mg comp.x 30
0.50 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
sol.oral x 45 ml
50 mg comp.rec.x 20
75 mg comp.rec.x 20
comp.rec.lib.prol.x 20
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 50
70 mg comp.x 4
150 mg comp.x 1
cr.x 15 g
grag.x 30
gts.x 30 ml
comp.x 20
sob.x 50 x 0.9 g c/u
Botella de 59 ml x 12 u.
lata x 370 g
Botella de 59 ml x 12 u.
Botella de 59 ml x 48 u.
Genérico
¿Requiere autorización?
cisplatino
SI
cisplatino
SI
paroxetina
NO
paroxetina
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
lorazepam
NO
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
SI
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
NO
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
pramipexol
SI
ciclosporina
SI
ciclosporina
SI
ciclosporina
SI
ciclosporina
SI
ciclosporina
SI
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
sodio,fosfato
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
alendronato
SI
alendronato
SI
alendronato
SI
ibandrónico,ac.
SI
terbinafina
NO
simeticona
NO
simeticona
NO
simeticona
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
SIMILAC SPECIAL CARE 30
SIMILAC SPECIAL CARE HP 24
SIMILAC TOTAL COMFORT
SIMILAC TOTAL COMFORT 1+
SIMINA
SIMINA
SIMINA
SIMINA
SIMPLE HCG
SIMULTAN
SIMULTAN
SIMULTAN
SIMULTAN
SIMULTAN
SIMULTAN A
SIMULTAN A
SIMULTAN A
SIMULTAN A
SIMULTAN A
SIMULTAN D
SIMULTAN D
SIMULTAN D
SIMULTAN D
SIMULTAN D
SIMVASTATIN NORTHIA
SIMVASTATIN NORTHIA
SIMVASTATIN TECHSPERE
SIMVASTATIN TECHSPERE
SIMVASTATIN TECHSPERE
SIMVASTATIN VANNIER
SIMVASTATIN VANNIER
SIMVASTATIN VANNIER
SIMVASTATINA FABRA
SIMVASTATINA FABRA
SIMVASTATINA LEPETIT
SIMVASTATINA LEPETIT
SIMVASTEC
SIMVASTEC
SINALER
SINALER
SINALER
SINALGICO
SINALGICO
SINALGICO
SINALGICO
SINALGICO
SINALGICO
SINALGICO SL
SINALGICO SL
SINAMIDA ACCION CASPA
SINAMIDA ACCION CASPA
SINAMIDA GYNO
Presentación
Botella de 59 ml x 48 u.
Botella de 59 ml x 48 u.
0a12 meses lata x 360 g.
12a24 meses lata x 360 g
5 mg comp.rec.x 28
10 mg comp.rec.x 14
10 mg comp.rec.x 28
5 mg comp.rec.x 14
test x 1
320 mg comp.rec.x 28
160 mg comp.rec.x 14
160 mg comp.rec.x 28
80 mg comp.rec.x 14
80 mg comp.rec.x 28
80/5 mg comp.x 28
160/10 mg comp.x 14
160/10 mg comp.x 28
160/5 mg comp.x 14
160/5 mg comp.x 28
160/25 mg comp.rec.x 28
160/12.5mg comp.rec.x 14
160/12.5mg comp.rec.x 28
80/12.5 mg comp.rec.x 14
80/12.5 mg comp.rec.x 28
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 20
jbe.x 50 ml
10 mg comp.x 20
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 20
30 mg a.x 3 x 1 ml
60 mg a.x 1 x 2 ml
60 mg a.x 3 x 2 ml
10 mg comp.subl.x 10
10 mg comp.subl.x 20
shamp.x 120 ml
shamp.x 120 ml
cr.x 35 g
Genérico
¿Requiere autorización?
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
olanzapina
SI
tiras reactivas
SI
valsart n
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsartan
NO
valsart n+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsartan+amlodipina
NO
valsart n+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
valsartan+hidroclorotiazida
NO
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
clotrimazol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
SINAMIDA TERBINAFINA
SINAMIDA TERBINAFINA
SINAMIDA TERBINAFINA
SINCERUM BIOTIC
SINCERUM BIOTIC
SINCOL
SINCOL
SINDOL 400 VL
SINDOL 400 VL
SINDOL 400 VL
SINDOL 600
SINDOL 600
SINDOL PEDIATRICO
SINEMET 250/25
SINEMET 250/25
SINEMET 250/25
SINEMET CR
SINFUNG
SINFUNG
SINGULAIR
SINGULAIR
SINGULAIR
SINGULAIR
SINLIP
SINLIP
SINLIP
SINLIP
SINLIP
SINLIP
SINLIP
SINOP
SINOP
SINTEROL
SINTEROL COMPUESTO
SINTEROL COMPUESTO
SINTEROL PLUS
SINTROM
SINTROM
SINURIT
SIPCAR
SIPCAR
SIPCAR A.S.
SIROTAMICIN HC
SIROTAMICIN HC
SIRUC
SISTATIN
SISTATIN
SISTATIN
SISTATIN
SITROX
SITROX
SITROX
Presentación
cr.x 15 g
cr.x 30 g
spray x 60 ml
gts.x 5 ml
gts.x 8 ml
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 30
400 mg caps.blandas x 10
400 mg caps.blandas x 20
400 mg comp.rec.x 20
600 mg caps.blandas x 10
600 mg caps.blandas x 20
env.x 90 ml
comp.x 50
comp.x 30
comp.x 60
comp.x 30
1% cr.derm.x 25 g
1% spray x 60 ml
10 mg comp.x 30
Niños 4 mg comp.mast.x30
Niños 4 mg gran.sob.x 30
Niños 5 mg comp.mast.x30
40 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 30
10 mg comp.rec.x 60
20 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 60
5 mg comp.rec.x 30
5 mg comp.rec.x 60
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
10/10 mg comp.x 30
10/20 mg comp.x 30
10/10 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
4 mg comp.x 20
500 mg comp.rec.x 16
3 mg comp.x 50
6 mg comp.x 50
6 mg comp.x 20
1% cr.x 30 g
2% cr.x 15 g
5 mg comp.x 60
10 mg comp.rec.x 15
10 mg comp.rec.x 30
20 mg comp.rec.x 15
20 mg comp.rec.x 30
200 mg/5 ml susp. x 15ml
500 mg comp.rec.x 3
500 mg comp.rec.x 5
Genérico
¿Requiere autorización?
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
dexametasona+neomicina
NO
dexametasona+neomicina
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
levodopa+carbidopa
NO
levodopa+carbidopa
NO
levodopa+carbidopa
NO
levodopa+carbidopa
NO
clotrimazol
NO
clotrimazol
NO
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
montelukast
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
rosuvastatina
SI
amlodipina
NO
amlodipina
NO
ezetimibe
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
acenocumarol
NO
acenocumarol
NO
cefalexina
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
hidrocortisona
NO
hidrocortisona
NO
glibenclamida
NO
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
SITROX
500 mg comp.rec.x 6
SITZMARKS
caps.x 1
SL B12
comp.ran.x 15
SL B12
comp.ran.x 30
SOBRIUS
5000 UI f.a.x 25 x 10 ml
SOBRIUS
5000 UI f.a.x 25 x 5 ml
SOCOSEP
comp.x 10
SOCOSEP
cr.x 15 g
SOFERAX
250 mg susp.x 60 ml
SOFERAX
500 mg comp.x 16
SOJAR FOLICO
1 mg comp.x 30
SOLFIDIN
0.5 mg comp.x 30
SOLFIDIN
2 mg comp.x 30
SOLFIDIN FLASH
0.5 mg comp.x 30
SOLFIDIN FLASH
0.5 mg comp.x 60
SOLTRIMOX
1 g f.a.x 1
SOLUC.SALINA BACTERIOSTATICA env.x 500 ml
SOLUCION ORAL NAF
env.atomizador x 150 ml
SOLUGEL
4% gel x 45 g
SOLUGEL PLUS
8% gel x 45 g
SOLVENTE INDOLORO
1% a.x 100 x 5 ml
SOLVENTE INDOLORO DRAWER iny.a.x 100 x 5 ml
SOLVENTE INDOLORO FADA
a.x 1 x 5 ml
SOLVENTE INDOLORO MONSERRATliof.IM
Y ECLAIR
f.a.x 1 x 5 ml
SOLVENTE INDOLORO MONSERRATliof.IM
Y ECLAIR
f.a.x 3 x 5 ml
SOLVENTE INDOLORO MONSERRATsol.f.a.x
Y ECLAIR
1 x 5 ml
SOLVENTE INDOLORO MONSERRATsol.f.a.x
Y ECLAIR
3 x 5 ml
SOLVENTE INDOLORO NORTHIA 50 mg iny.a.x 100 x 5 ml
SONADRYL
2.5% gts.oft.x 10 ml
SOSTEL
20 mg comp.rec.x 10
SOSTEL
20 mg comp.rec.x 30
SPASMOCTYL 40
comp.x 20
SPASMOCTYL 40
comp.x 60
SPECTREX
susp.oral x 100 ml
SPECTREX
iv a.x 5 x 5 ml
SPECTREX
forte comp.x 10
SPECTREX
adultos comp.x 20
SPECTROBID
Ped.240 mg susp.x 100ml
SPECTROBID FORTE
960 mg comp.x 10
SPIROCORT NASAL AQUA
64 mcg env.x 120 dosis
SPIROCORT NASAL TURBUHALER 100 mcg env.x 200 dosis
SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBULIZAR
0.25 mg/ml monods.x 10
SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBULIZAR
0.25 mg/ml monods.x 5
SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBULIZAR
0.5 mg/ml monods.x 10
SPIROCORT SUSPENSION PARA NEBULIZAR
0.5 mg/ml monods.x 5
SPIROCORT TURBUHALER
100 mcg env.x 200 dosis
SPIROCORT TURBUHALER
200 mcg env.x 200 dosis
SPIROCORT TURBUHALER
400 mcg env.x 200 dosis
SPORANOX
caps.x 10
SPORANOX
caps.x 15
SPORANOX
caps.x 4
SPORANOX
sol.oral x 150 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
azitromicina
NO
bario,sulfato
SI
vit.b12
NO
vit.b12
NO
heparina
NO
heparina
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
fólico,ac.
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
clonazepam
NO
ceftriaxona
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
sodio,cloruro+asoc.
NO
benzoilo,peróxido
NO
benzoilo,peróxido
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
pilocarpina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
otilonio,bromuro
NO
otilonio,bromuro
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
budesonide
NO
itraconazol
NO
itraconazol
NO
itraconazol
NO
itraconazol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
SPORANOX PULSO
caps.x 28
STAMAR
20 mg caps.x 60
STAMAR
30 mg caps.x 60
STAMAR
40 mg caps.x 60
STAVUBERGEN
30 mg caps.x 60
STAVUBERGEN
40 mg caps.x 60
STAVUDINA 1MG/ML DOSA
1mg/ml pvo.f.a.x1 x200ml
STAVUDINA 30 DOSA
30 mg caps.x 60
STAVUDINA 40 DOSA
40 mg caps.x 60
STAVUDINA MICROSULES
20 mg comp.x 60
STAVUDINA MICROSULES
30 mg comp.x 60
STAVUDINA MICROSULES
40 mg comp.x 60
STELAZINE
1 mg comp.x 50
STELAZINE
10 mg comp.x 50
STELAZINE
2 mg comp.x 50
STELAZINE
5 mg comp.x 25
STEROGYL
f.a.beb.x 2 ml
STEROGYL 1000
sol.oral x 4 ml
STEROGYL 400
sol.oral x 10 ml
STEROGYL BC
fco.gotero x 10 ml
STOCRIN
600 mg comp.x 30
STOMACINE
20 mg comp.rec.gast.x 14
STOMACINE
exhib.blist.x36 x14comp.
STOPALER
comp.x 10
STOPALER
comp.x 20
SUAVICORT
cr.x 20 g
SUAVICORT
spray nasal x 150 ds.
SUAVICORT
spray nasal x 60 ds.
SUBICAL SOLUCION ORAL
100.000 ui f.a.x 2 ml
SUCRALFATO DENVER FARMA
20% susp.x 200 ml
SUCRALMAX
susp.x 200 ml
SULCOLINE
10 mg f.a.x 1
SULCOLINE
50 mg f.a.x 1
SULFATO FERROSO KROLTON PHARMA
env.x 45 ml
SULFATO FERROSO RICHET
gts.x 20 ml
SULFATO FERROSO RICHET
525 mg comp.x 30
SULFATO FERROSO RICHET
525 mg comp.x 60
SULFATO FERROSO SANT GALL FRIBURG
gts.x 20 ml
SULFATRAL
cr.x 400 g
SULFATRAL
cr.x 50 g
SULFATRAL 1%
pote x 30 g
SULFEAR
susp.enema x 500 ml
SULFEAR ORAL
pvo.x 340 g+sob.eferv.
SULFINAV
200 mg caps.x 90
SULFINAV
600 mg comp.x 30
SULOCTEN
10 mg comp.x 30
SULOCTEN
10 mg comp.x 60
SULOCTEN
20 mg comp.x 30
SULOCTEN
20 mg comp.x 60
SULOCTEN
5 mg comp.x 30
SULOCTEN
5 mg comp.x 60
SULOCTEN D
10 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
itraconazol
NO
stavudina
SI
stavudina
SI
stavudina
SI
stavudina
SI
stavudina
SI
stavudina
SI
stavudina
SI
stavudina
SI
stavudina
SI
stavudina
SI
stavudina
SI
trifluoperazina
NO
trifluoperazina
NO
trifluoperazina
NO
trifluoperazina
NO
vit.d3
SI
vit.d3
SI
vit.d3
SI
vit.d3
SI
efavirenz
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
cetirizina
NO
cetirizina
NO
mometasona furoato
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
vit.d3
SI
sucralfato
NO
sucralfato
NO
vinorelbine
SI
vinorelbine
SI
hierro,sulfato
NO
hierro,sulfato
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro,sulfato
NO
sulfadiazina de plata
NO
sulfadiazina de plata
NO
sulfadiazina de plata
NO
bario,sulfato
SI
bario,sulfato
SI
efavirenz
SI
efavirenz
SI
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
SULOPROST
140 mg caps.x 100
SUMAPROT
pvo.lata x 400 g
SUMAPROT
pvo.sob.x 10 x 30 g
SUMAPROT 90
pvo.lata x 250 g
SUMIR 500
comp.rec.x 3
SUNONIX
25 mg comp.birran.x 30
SUNVEX LP
150 mg caps.x 28
SUNVEX LP
37.5 mg caps.x 28
SUNVEX LP
75 mg caps.x 28
SUPER ULTRA MASS ENA
Chocolate env.x 1500 g
SUPER ULTRA MASS ENA
Vainilla env.x 1500 g
SUPLENA
env.x 237 ml
SUPOSITORIOS DE GLICERINA
inf.sup.largos x 12
SUPOSITORIOS DE GLICERINA
ad.sup.cortos x 12
SUPOSITORIOS DE GLICERINA
Ad.sup.cortos x 16
SUPOSITORIOS DE GLICERINA
Ad.sup.cortos x 8
SUPOSITORIOS DE GLICERINA
ad.sup.x 10
SUPOSITORIOS DE GLICERINA
ad.sup.x 10
SUPOSITORIOS DE GLICERINA
Inf.sup.largos x 16
SUPOSITORIOS DE GLICERINA
Inf.sup.largos x 8
SUPOSITORIOS DE GLICERINA
Inf.sup.x 10
SUPOSITORIOS DE GLICERINA
Nñ.sup.x 10
SUPPORTAN
env.x 500 ml
SUPPORTAN DRINK
Capuchino env.x 200 ml
SUPPORTAN DRINK
Frutos Trop.env.x 200 ml
SUPRACAM
40 mg comp.x 30
SUPRACAM
40 mg comp.x 20
SUPRACAM
20 mg comp.x 30
SUPRACAM
20 mg comp.x 20
SUPRACAM
20 mg comp.x 14
SUPRACAM
20 mg comp.x 28
SUPRACAM
40 mg comp.x 14
SUPRACAM
40 mg comp.x 28
SUPRAFOL
1 mg comp.x 30
SUPRAFOL
1 mg comp.x 60
SUPRAFOL
5 mg comp.x 30
SUPRAFOL
5 mg comp.x 60
SUPRAGESIC T NF
iny.a.x 5
SUPRAGESIC T NF
comp.x 20
SUPRAGESIC T NF
comp.x 10
SUPRASEC
comp.x 10
SUPRIMAL
500mg comp.gastrorresx50
SURE STEP PLUS
tiras reactivas x 50
SURVIMED OPD HN
env.x 500 ml
SUSPENSION ANTIACIDA C/SIM.DENVER
susp.xFARMA
175 ml
SUSPENSION ANTIACIDA DENVER FARMA
susp.x 175 ml
SUSPENSION ANTIACIDA LIGHT DENVER
susp.xFARMA
175 ml
SUSTAC
300 mg comp.x 30
SUSTAGEN
Chocolate lata x 400 g
SUSTAGEN
Vainilla lata x 400 g
SUSTAGEN N.F.
Chocolate lata x 400 g
SUSTAGEN N.F.
Vainilla lata x 400 g
Genérico
¿Requiere autorización?
estramustina
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
azitromicina
NO
levomepromazina
NO
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
glicerina
NO
glicerina
NO
glicerina
NO
glicerina
NO
glicerina
NO
glicerina
NO
glicerina
NO
glicerina
NO
glicerina
NO
glicerina
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
fólico,ac.
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
loperamida
NO
mesalazina
SI
tiras reactivas
SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
aluminio,hidr.+magn.hidr.+simet. NO
aluminio,hidr.+magnesio,hidr.
NO
aluminio,hidr.+magnesio,hidr.
NO
ranitidina
NO
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
SUSTANON 250
SUTRICO
SUTRICO
SUTRICO TAR
SYMBICORT TURBUHALER
SYMBICORT TURBUHALER
SYMBICORT-FORTE TURBUHALER
SYMBICORT-M TURBUHALER
SYNFLORIX
SYNTHROID
SYNTHROID
SYNTHROID
SYNTHROID
SYNTHROID
SYNTHROID
SYNTHROID
SYNTHROID
SYNTHROID
SYSTANE
SYSTANE GEL EN GOTAS
SYSTANE ULTRA
T4 MONTPELLIER
T4 MONTPELLIER 100
T4 MONTPELLIER 112
T4 MONTPELLIER 125
T4 MONTPELLIER 137
T4 MONTPELLIER 150
T4 MONTPELLIER 175
T4 MONTPELLIER 200
T4 MONTPELLIER 50
T4 MONTPELLIER 75
T4 MONTPELLIER 88
TABCIN ALERGIA
TABTIL
TABTIL
TACARDIA
TACARDIA
TACARDIA
TACARDIA
TACARDIA
TACARDIA
TACARDIA
TACARDIA D
TACICUL
TACICUL D
TACINES
TACNA
TACNA
TACNA
TACNA
TACRODERM
TACRODERM
Presentación
250 mg iny.a.x 1 x 1 ml
1 mg comp.x 10
1 mg comp.x 30
shamp.acond.x 100 ml
160/4.5 mcg dosis x 120
160/4.5 mcg dosis x 60
320/9 mcg dosis x 60
80/4.5 mcg dosis x 120
jer.prell.x 1 x 0.5 ml
100 mcg comp.x 60
112 mcg comp.x 60
125 mcg comp.x 60
137 mcg comp.x 60
150 mcg comp.x 60
25 mcg comp.x 60
50 mcg comp.x 60
75 mcg comp.x 60
88 mcg comp.x 60
Drop Tainer fco.x 15 ml
Gel oft.en gotas x 10 ml
sol.oft.esteril x 10 ml
200 mcg iny.a.x 1 ml
100 mcg comp.x 50
112 mcg comp.x 50
125 mcg comp.x 50
137 mcg comp.x 50
150 mcg comp.x 50
175 mcg comp.x 50
200 mcg comp.x 50
50 mcg comp.x 50
75 mcg comp.x 50
88 mcg comp.x 50
10 mg comp.x 10
comp.rec.x 1
comp.rec.x 3
50 mg comp.x 56
100 mg comp.x 28
100 mg comp.x 28
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
50 mg comp.x 40
50 mg comp.x 60
50/12.5 mg comp.x 30
50 mg comp.rec.x 30
50/12.5 mg comp.rec.x 30
susp.oft.x 5 ml
1% cr.x 15 g
250 mg comp.x 14
250 mg comp.x 28
250 mg comp.x 7
0.10% ung.x 20 g
0.03% ung.x 10 g
Genérico
¿Requiere autorización?
testosterona
NO
finasteride
SI
finasteride
SI
coaltar
NO
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
budesonide+formoterol
SI
streptococcus pneumoniae+asoc. SI
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
polietilenglicol+propilenglicol
NO
polietilenglicol+propilenglicol
NO
polietilenglicol+propilenglicol
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
levotiroxina
NO
loratadina
NO
ibandrónico,ac.
SI
ibandrónico,ac.
SI
losart n
NO
losart n
NO
losart n
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan
NO
losart n+hidroclorotiazida
NO
ciprofloxacina+dexametasona
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
tacrolimus
SI
tacrolimus
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
TACROLIMUS SANDOZ
TACROLIMUS SANDOZ
TACROLIMUS SANDOZ
TACRO-TIC
TACRO-TIC
TAFIROL
TAFIROL
TAFIROL
TAFIROL
TAFIROL
TAFIROL 1 G
TAFIROL 1 G
TAFIROL FORTE
TAFIROL FORTE
TAFIROL FORTE
TAFIROL FORTE
TAFIROL PEDIATRICO
TAFIROL PEDIATRICO GOTAS
TALCILINA
TALCILINA
TAMIXOL
TAMOXIFENO BIOTENK
TAMOXIFENO FILAXIS
TAMOXIFENO GADOR
TAMOXIFENO GADOR
TAMOXIFENO GADOR
TAMOXIFENO GP PHARM
TAMOXIFENO GP PHARM
TAMOXIFENO LAZAR
TAMOXIFENO LAZAR
TAMOXIFENO MICROSULES
TAMOXIFENO MICROSULES
TAMOXIFENO R
TAMOXIFENO R
TAMOXIFENO SANDOZ
TAMOXIFENO SANDOZ
TAMOXIFENO VARIFARMA
TAMOXIFENO VARIFARMA
TAMOXIS
TAMSULOSINA RICHET
TAMSULOSINA RICHET
TAMSUNA
TAMSUNA
TANAMOF
TANAVAT
TANAVAT
TANAVAT
TANDIUR
TANEZOX
TANEZOX
TANEZOX
TANSILOPROST
Presentación
0.5 mg caps.x 50
1 mg caps.x 100
5 mg caps.x 50
0.03% ung.x 10 g
0.1% ung.x 20 g
comp.x 70
comp.x 30
comp.x 10
comp.x 100
comp.x 50
comp.ran.x 50
comp.ran.x 80
650 mg comp.x 30
650 mg comp.x 10
650 mg comp.x 20
650 mg comp.x 50
jbe.x 120 ml
gts.x 20 ml
500 mg comp.rec.x 3
500 mg comp.rec.x 6
400 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
0.4mg caps.lib.cont.x 30
0.4mg caps.lib.cont.x 60
0.4 mg caps.x 30
0.4 mg caps.x 60
gts.oft.x 2.5 ml
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
200 mg/5 ml susp.x 15 ml
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 6
0.4 mg caps.x 30
Genérico
tacrolimus
tacrolimus
tacrolimus
tacrolimus
tacrolimus
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
azitromicina
azitromicina
pentoxifilina
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamoxifeno
tamsulosina
tamsulosina
tamsulosina
tamsulosina
latanoprost
simvastatin
simvastatin
simvastatin
hidroclorotiazida
azitromicina
azitromicina
azitromicina
tamsulosina
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
TANSILOPROST
TANSILOPROST RETARD
TANSILOPROST RETARD
TANVIMIL A
TANVIMIL A
TANVIMIL A
TANVIMIL A
TANVIMIL A
TANVIMIL A
TANVIMIL ACD
TANVIMIL ACD FLUOR
TANVIMIL B1 B6 B12
TANVIMIL B6
TANVIMIL B6
TANVIMIL B6
TANVIMIL B6
TANVIMIL D
TANVIMIL FOLICO
TANVIMIL FOLICO
TANVIMIL FOLICO
TANVIMIL FOLICO
TANVIMIL FOLICO
TANVIMIL FOLICO
TANVIMIL FOLICO
TANVIMIL K
TAR GEL
TARCANE
TARCANE
TARCANE
TARCANE
TARDYFERON
TAREMIS
TAREMIS
TAREMIS
TAREMIS
TARGOCID
TARGOCID
TARVEXOL
TARVEXOL
TARVEXOL
TAURAL
TAURAL
TAURAL
TAURAL
TAURAL
TAURAL 300
TAURAL EFERVESCENTE
TAVANIC
TAVANIC
TAXOCRIS
TAXOCRIS
TAXOCRIS
Presentación
0.4 mg caps.x 60
0.4 mg comp.lib.prol.x60
0.4 mg comp.lib.prol.x30
50000 ui caps.x 60
50000 ui caps.x 30
100000 UI caps.x 30
50000 UI caps.x 20
50000 UI caps.x 50
gts.x 10 ml
gts.x 20 ml
sol.x 30 ml
comp.rec.x 30
comp.x 60
comp.x 30
comp.x 100
comp.x 20
gts.x 10 ml
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 60
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 60
gts.x 20 ml
comp.x 10
shamp.x 155 ml
50 mg comp.rec.x 60
50 mg comp.rec.x 30
100 mg comp.rec.x 60
100 mg comp.rec.x 30
grag.x 30
500 mg comp.x 10
500 mg comp.x 100
500 mg comp.x 20
500 mg ov.x 8
200 mg f.a.x 1
400 mg f.a.x 1
30 mg f.a.x 1
100 mg f.a.x 1
30 mg f.a.x 10
150 mg comp.x 20
150 mg comp.x 30
150 mg comp.x 60
iny.a.x 6 x 5 ml
Oral susp.x 200 ml
300 mg comp.x 30
150 mg comp.eferv.x 10
500 mg comp.rec.x 7
250 mg comp.rec.x 5
100 mg a.x 1
150 mg a.x 1
30 mg a.x 1
Genérico
tamsulosina
tamsulosina
tamsulosina
vit.a
vit.a
vit.a
vit.a
vit.a
vit.a
vit.a+vit.c+vit.d
vit.a+vit.c+vit.d+flúor
vit.b,complejo
vit.b6
vit.b6
vit.b6
vit.b6
vit.d
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
fólico,ac.
vit.k
coaltar
losart n
losart n
losart n
losart n
hierro,sulfato
metronidazol
metronidazol
metronidazol
metronidazol
teicoplanina
teicoplanina
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
LEVOFLOXACINA
LEVOFLOXACINA
paclitaxel
paclitaxel
paclitaxel
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
TAXOCRIS
TAXOCRIS
TAXOL
TAXOL
TAXOL CON KIT
TAXOL CON KIT
TAXOTERE
TAXOTERE
TAXOTERE RTU 20
TAXOTERE RTU 80
TAXUS
TAXUS 400
TAYCOVIT 100
TAYCOVIT 150
TAYCOVIT 30
TAYCOVIT 300
TCO-CARBO 150
TCO-CARBO 600
TEALEP
TECEEME
TECEPIN
TECEPIN
TECOPLAX
TECOPLAX
TECTA
TECTA
TEGRETOL
TEGRETOL
TEGRETOL
TEGRETOL 400 LC
TEGRETOL 400 LC
TEICOPLANINA NORTHIA
TEICOPLANINA RICHET
TEICOPLANINA RICHET
TEICOX
TEIKLONAL
TEKFEMA
TELEDOL
TELEDOL
TELEDOL
TELEDOL
TELEDOL
TELEDOL SL
TELMOX
TELMOX
TELMOX
TELMOX
TELVODIN
TEMISARTAN
TEMISARTAN
TEMISARTAN
TEMISARTAN DIUR 100/25
Presentación
30 mg a.x 5
300 mg f.a.x 1
100 mg f.a.x 1
30 mg f.a.x 1
30 mg/5 ml f.a.x 5+set
300 mg/50 ml f.a.x 1+set
20 mg f.a.monods.+disolv
80 mg f.a.monods.+disolv
20 mg f.a.x 1
80 mg f.a.x 1
comp.mast.x 30
400 mg comp.mast.x 30
100 mg kit de perfusión
150 mg kit de perfusión
30 mg f.a.x 1
300 mg kit de perfusión
150 mg iny.sol.f.a.x 1
600 mg iny.sol.f.a.x 1
5 mg comp.rec.x 30
fco.x 250 ml
0.5 mg comp.x 50
2 mg comp.x 50
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
40 mg comp.x 14
40 mg comp.x 30
200 mg comp.x 30
200 mg comp.x 60
jbe.x 100 ml
400 mg comp.x 30
400 mg comp.x 60
400 mg f.a.x 1
200 mg liof.f.a.x 1
400 mg liof.f.a.x 1
400 mg liof.f.a.x 1+solv
200 mg f.a.x 1
env.x 135 ml
10 mg comp.x 20
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 20
30 mg amp.x 3 x 2 ml
60 mg amp.x 3 x 2 ml
10 mg comp.subl.x 10
500 mg susp.x 90 ml
250 mg susp.x 100 ml
500 mg comp.rec.x 16
500 mg susp.x 100 ml
comp.x 28
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 15
50 mg comp.x 30
comp.rec.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
docetaxel
SI
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
paclitaxel
SI
carboplatino
SI
carboplatino
SI
finasteride
SI
trigliceridos
SI
clonazepam
NO
clonazepam
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
pantoprazol magnesico
SI
pantoprazol magnesico
SI
carbamazepina
NO
carbamazepina
NO
carbamazepina
NO
carbamazepina
NO
carbamazepina
NO
teicoplanina
SI
teicoplanina
SI
teicoplanina
SI
teicoplanina
SI
teicoplanina
SI
sodio,fosfato
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
atenolol
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
TEMISARTAN DIUR 50/12.5
TEMPLANE-R 200
TEMPLARIS
TEMPLARIS
TENCAS
TENCAS
TENCAS
TENCAS
TENCAS
TENCAS
TENCAS
TENCAS
TENCAS
TENCAS
TENCAS
TENCAS
TENCAS D
TENCAS D
TENKDOL
TENKDOL
TENKDOL SL
TENSIMED
TENSIMED
TENSIUM
TENSIUM
TENSIUM
TENSIUM
TENSIUM
TENSIUM
TENSIUM
TENSIUM SL
TENSIUM SL
TENUALAX
TEODILAT
TEODILAT
TEODILAT
TEODILAT
TEOFILINA FABRA
TEOFILINA LAFEDAR
TEOFILINA LAFEDAR
TEOFILINA LAFEDAR
TEOFILINA LAFEDAR
TEOSONA
TEOSONA
TEOSONA
TEOSONA
TEOSONA
TEOSONA
TEOSONA FUERTE
TEOSONA SOL
TEOSONA SOL
TEPRIX
Presentación
comp.rec.x 30
200 mg comp.x 50
200 mg c ps.x 60
200 mg c ps.x 30
10 mg comp.x 100
10 mg comp.x 20
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 50
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 20
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 50
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 30
5 mg comp.x 50
5 mg comp.x 60
10/25 mg comp.x 30
20/12.5 mg comp.x 30
20 mg comp.ran.x 10
20 mg comp.ran.x 20
10 mg comp.x 10
10 mg comp.rec.x 30
5 mg comp.rec.x 30
0.25 mg comp.ran.x 30
0.5 mg comp.ran.x 30
0.5 mg comp.ran.x 60
1 mg comp.ran.x 30
1 mg comp.ran.x 60
2 mg comp.ran.x 30
2 mg comp.ran.x 60
0.5 mg comp.subl.x 15
0.5 mg comp.subl.x 30
jbe.x 120 ml
0.8 g jbe.x 120 ml
1.6 g jbe.x 120 ml
200 mg comp.x 20
300 mg comp.x 20
200 mg comp.x 20
0.8 g jbe.x 120 ml
1.6 g jbe.x 120 ml
200 mg comp.x 20
300 mg comp.x 20
100mg DiviDosis comp.x20
200mg DiviDosis comp.x20
200mg DiviDosis comp.x50
300mg DiviDosis comp.x20
300mg DiviDosis comp.x50
jbe.x 200 ml
jbe.x 200 ml
comp.x 15
comp.x 30
400 mg comp.x 10
Genérico
¿Requiere autorización?
losartan+hidroclorotiazida
NO
carbamazepina
NO
fenofibrato micronizado
SI
fenofibrato micronizado
SI
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
lactulosa
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina anhidra
NO
teofilina
NO
teofilina
NO
ibuprofeno
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
TEPRIX
400 mg comp.x 14
TEPRIX 600
600 mg comp.rec.x 10
TEPRIX PEDIATRICO
susp.oral x 90 ml
TERAQUIN
500 mg comp.x 7
TERAZOSINA NORTHIA
2 mg comp.x 30
TERAZOSINA NORTHIA
5 mg comp.x 20
TERAZOSINA NORTHIA
5 mg comp.x 30
TERBI-DERM
250 mg comp.x 14
TERBI-DERM
250 mg comp.x 28
TERBINAFINA (COMO CLORHIDRATO)
250RICHET
mg comp.x 14
TERBINAFINA (COMO CLORHIDRATO)
250RICHET
mg comp.x 28
TERBINAFINA RICHET
1% cr.x 15 g
TERBIOX
400 mg liof.f.a.x 1+solv
TEREKOL
1% cr.x 20 g
TEREKOL
1% cr.x 30 g
TEREKOL
250 mg comp.x 14
TEREKOL
250 mg comp.x 28
TEREKOL
250 mg comp.x 42
TERFEMAX 120
comp.rec.x 10
TERFEMAX 120
comp.rec.x 30
TERFEMAX 180
comp.rec.x 10
TERFIN
spray x 90 ml
TERFIN
cr.x 20 g
TERFIN
cr.x 15 g
TERFIN
spray x 60 ml
TERLOC
10 mg comp.x 30
TERLOC
10 mg comp.x 60
TERLOC
5 mg comp.x 30
TERLOC
5 mg comp.x 60
TERLOC MAX
50/5 mg comp.(30 + 30)
TERLOC MAX
100/5 mg comp.(30 + 30)
TERMOFREN
gts.x 20 ml
TERMOFREN
Ped.200 mg comp.x 20
TERMOFREN
sol.x 120 ml
TERMOKIDS
susp.x 90 ml
TERMOKIDS
susp.x 120 ml
TERVALON
10 mg comp.x 30
TERVALON
5 mg comp.x 30
TESS 35
comp.rec.x 21
TESTEX PROLONGATUM 100
100 mg iny.a.x 1 x 2 ml
TESTEX PROLONGATUM 250
250 mg iny.a.x 1 x 2 ml
TESTOVIRON DEPOT
100 mg IM.iny.a.ol.x 1ml
TESTOVIRON DEPOT
250 mg IM iny.a.ol.x 1ml
TETABULIN S/D
250 UI jga.prell.x 1
TETABULIN S/D
500 UI jga.prell.x 1
TETANOGAMMA P
500 ui iny.f.a.x 1+jga.
TETANOGAMMA P
250 ui iny.f.a.x 1+jga.
TETANOL PUR
a.x 1 x 0.5 ml
TETANOL PUR
jga.prell.x 1 x 0.5 ml
TETAVAX
jga.prell.x 0.5 ml
TETRACICLINA OMEGA
comp.x 16
TEXOT
20 mg f.a.x 1+diluy.x 1
Genérico
¿Requiere autorización?
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
LEVOFLOXACINA
NO
terazosina
SI
terazosina
SI
terazosina
SI
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
teicoplanina
SI
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
fexofenadina
SI
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
terbinafina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
AMLODIPINA+LOSART N,POT SICO NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
paracetamol
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
amlodipina
NO
amlodipina
NO
ciproterona+etinilestradiol
NO
testosterona
NO
testosterona
NO
testosterona
NO
testosterona
NO
gammaglobulina antitet.+toxoide NO
gammaglobulina antitet.+toxoide NO
gammaglobulina antit‚t.+toxoide NO
gammaglobulina antit‚t.+toxoide NO
toxoide tetanico
NO
toxoide tetanico
NO
anatoxina tetanica
NO
tetraciclina
NO
docetaxel
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
TEXOT
THIPENTHAL
THIPRASOLAN
THIPRASOLAN
THIPRASOLAN
TIAGREL
TIAMIDON 300
TIAMIN SIGMA
TIAMINA 300
TIARIX
TIARIX
TIARIX 10
TIARIX CR
TIARIX CR
TIBIMOX
TIBIMOX CLAVULANICO
TIBIMOX CLAVULANICO
TIBIMOX CLAVULANICO DUO
TIBIMOX CLAVULANICO DUO
TIBIMOX DUO
TIBOCLIM
TIBOFEM
TIKL
TIKL
TILAZEM
TILAZEM
TILAZEM
TILIOS
TILIOS
TILTIS 5%
TIMED
TIMED D
TIMEZOL
TIMEZOL
TIMEZOL
TIMEZOL
TIMEZOL
TIMOLOL DENVER FARMA
TIMOLOL DORF
TIMOLOL MAX VISION
TIMOLOL MAX VISION
TIMOLPRES
TIMOPTIC XE
TIMOPTIC XE
TINACEF
TINAXINA
TINAXINA
TIORIDAZINA VANNIER
TIORIDAZINA VANNIER
TIOSALIS
TIOSALIS
TIROVARINA
Presentación
80 mg f.a.x 1+diluy.x 1
1 g f.a.x 50
0.5 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
100 mg iny.f.a.x 1 x 5ml
300 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
300 mg comp.x 30
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 30
10 mg comp.rec.x 30
12.5 mg comp.x 30
25 mg comp.x 30
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
875/125 comp.x 14
susp.x 70 ml
875 mg comp.x 14
comp.x 30
comp.x 30
shamp.x 240 ml
shamp.x 55 ml
120 mg comp.x 30
60 mg comp.x 60
90 mg comp.x 60
70 mg comp.x 4
70 mg comp.x 8
gel x 60 g
0.50% gts.x 10 ml
sol.oft.x 5 ml
20 mg caps.x 28
10 mg caps.x 28
10 mg caps.x 30
20 mg caps.x 30
40 mg f.a.x 1+solv.
sol.oft.x 5 ml
0.5% sol.oft.x 5 ml
0.25% sol.oft.x 5 ml
0.5% sol.oft.x 5 ml
colirio x 5 ml
0.25% gts.oft.x 2.5 ml
0.50% gts.oft.x 2.5 ml
1 g f.a.liof.
5 mg comp.x 20
5 mg comp.x 60
10 mg comp.x 25
25 mg comp.x 25
4 mg f.a.x 1
8 mg f.a.x 1
comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
docetaxel
SI
tiopenthal s¢dico
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
irinotecan
SI
vit.b,complejo
NO
vit.b1
NO
vit.b1
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina
NO
tibolona
NO
tibolona
NO
ketoconazol
NO
ketoconazol
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
diltiazem
NO
alendronato
SI
alendronato
SI
benzoilo,peróxido
NO
timolol,maleato
NO
dorzolamida+timolol
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
timolol,maleato
NO
ceftazidima
NO
oxibutinina
NO
oxibutinina
NO
tioridazina
NO
tioridazina
NO
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
tibolona
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
TOBI
300 mg/5 ml amp.x 56
TOBI PODHALER
caps.duras x 224+inh.x 5
TOBRABIOTIC
sol.oft.x 5 ml
TOBRABIOTIC D
susp.oft.x 5 ml
TOBRADEX
susp.oft.x 5 ml
TOBRADEX
ung.x 3.5 g
TOBRADOSA
300 mg/5 ml amp.x 28
TOBRADOSA
300 mg/5 ml amp.x 56
TOBRAGAN
0.3% gts.oft.x 5 ml
TOBRAGAN D
susp.oft.x 5 ml
TOBRAHALER
c ps.duras x 224+inh.x 6
TOBRAL
sol.oft.x 10 ml
TOBRALEP
sol.oft.esteril x 5 ml
TOBRALEP DX
susp.oft.esteril x 5 ml
TOBRALER
sol.oft.x 5 ml
TOBRALER DX
susp.oft.x 5 ml
TOBRAMICINA ATLAS
sol.oft.esteril x 5 ml
TOBRAMICINA CASSARA
sol.p/inh.fco.amp.x 56
TOBRAMICINA DORF
sol.oft.x 5 ml
TOBRAMICINA LBA
0.3% susp.oft.x 5 ml
TOBRAMICINA O.F.
300mg/5ml fco.amp.x 56
TOBRAMICINA-DEXAMETASONA LBA
susp.oft.x 5 ml
TOBRATLAS DEXA
gts.oft.x 5 ml
TOBREX
gts.oft.x 10 ml
TOBREX
gts.oft.x 5 ml
TOBREX
ung.oft.x 3.5 g
TOCLINE
2.5 mg comp.x 30
TOCOFENO
50 mg comp.x 20
TOCORECTAL
pomo x 10 g
TOFIB
300 mg/5 ml amp.x 56
TOFLAM
sol.oft.x 10 ml
TOFLUX
600 mg sob.x 10
TOFLUX
600 mg sob.x 20
TOFLUX JARABE
jbe.x 100 ml
TOFRANIL
10 mg grag.x 60
TOFRANIL
25 mg grag.x 50
TOFRANIL PM
caps.x 30
TOGREL
2 mg comp.x 50
TOGREL
25 mg comp.x 50
TOLTEM
comp.rec.x 15
TOLTEM
comp.rec.x 30
TOMAG
75 mg comp.x 10
TOMANIL
75 mg iny.x 3 x 3 ml
TOMANIL
comp.x 20
TONAL 600
600 mg comp.x 100
TONAL 600
600 mg comp.x 30
TONAL 600
600 mg comp.x 60
TONAVIR
30 mg caps.x 60
TONAVIR
40 mg caps.x 60
TOPAMAC
100 mg comp.x 28
TOPAMAC
100 mg comp.x 56
TOPAMAC
100 mg comp.x 60
Genérico
¿Requiere autorización?
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tobramicina
NO
tibolona
NO
CLOMIFENO,CITRATO
NO
hidrocortisona+asoc.
NO
tobramicina
NO
tobramicina+dexametasona
NO
acetilcisteina
NO
acetilcisteina
NO
acetilciste¡na
NO
imipramina
NO
imipramina
NO
imipramina
NO
levomepromazina
NO
levomepromazina
NO
tolterodina
SI
tolterodina
SI
ranitidina
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
stavudina
SI
stavudina
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
TOPAMAC
TOPAMAC
TOPAMAC SPRINKLE
TOPAMAC SPRINKLE
TOPERIT
TOPICTAL
TOPICTAL
TOPICTAL
TOPICTAL
TOPICTAL
TOPICTAL
TOPIRAMATO CEVALLOS
TOPIRAMATO CEVALLOS
TORGYN
TORGYN
TORIMIBE
TORIMIBE
TORIVAS
TORIVAS
TORIVAS
TORIVAS
TORIVAS
TORIVAS
TOSCALMIN
TOSCALMIN
TOSTOP ADULTOS
TOSTOP FORTE
TOSTOP MIEL
TOSTOP NIÑOS
TOTALATLAS
TOTALATLAS FORTE
TRAMA KLOSIDOL
TRAMA KLOSIDOL
TRAMA KLOSIDOL
TRAMA KLOSIDOL
TRAMACAT
TRAMACAT
TRAMACAT
TRAMACAT
TRAMACAT
TRAMACAT
TRAMADOLTEN RETARD
TRAMAL
TRAMAL
TRAMAL
TRAMAL
TRAMAL
TRAMAL LONG
TRAMAL LONG
TRAMAL LONG
TRAMANOVAG
TRAMANOVAG
Presentación
25 mg comp.x 28
50 mg comp.x 28
15 mg caps.disp.x 60
25 mg caps.disp.x 60
loc.x 60 ml
100 mg comp.rec.x 28
100 mg comp.rec.x 56
25 mg comp.rec.x 28
25 mg comp.rec.x 56
50 mg comp.rec.x 28
50 mg comp.rec.x 56
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
100 mg ov.vag.x 3
100 mg ov.vag.x 7
10/10mg comp.rec.ran.x30
20/10mg comp.rec.ran.x30
10 mg comp.rec.ran.x 20
10 mg comp.rec.ran.x 30
10 mg comp.rec.ran.x 60
20 mg comp.rec.ran.x 30
20 mg comp.rec.ran.x 60
40 mg comp.rec.x 30
jbe.x 120 ml
jbe.x 150 ml
0.16% jbe.x 120 ml
0.20% jbe.x120 ml s/azuc
0.16% jbe.x 120 ml
0.08% jbe.x 120 ml
spray nasal x 25 ml
spray nasal x 25 ml
100 mg iny.a.x 5
100 mg/ml gts.x 10 ml
50mgcomp.desinteg.bucx14
comp.x 20
a.x 100 x 2 ml
a.x 100 x 1 ml
a.x 6 x 1 ml
a.x 6 x 2 ml
fco.gotero.x 10 ml
fco.gotero.x 20 ml
100 mg comp.x 10
100 mg/ml gts.x 10 ml
100 mg/ml gts.x 20 ml
50 mg caps.x 20
a.x 5 x 2 ml
50 mg caps.x 10
100 mg comp.rec.x 10
200 mg comp.x 10
200 mg comp.x 20
100 mg gts.x 10 ml
100 mg gts.x 20 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
eritromicina
NO
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
clindamicina
NO
clindamicina
NO
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
bromhexina
NO
sodio,cloruro
NO
sodio,cloruro
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
tramadol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
TRAMANOVAG
TRAMANOVAG
TRAMANOVAG
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANQUINAL
TRANSDERMA B
TRANSDERMA H
TRAPAX
TRAPAX
TRAPAX
TRAPAX
TRAPAX
TRAPAX
TRAPAX SUBLINGUAL
TRASTOCIR
TRASTOCIR
TRASTOCIR
TRASTOCIR
TRAVATAN
TRAVELGUM
TREG
TREMINEL
TREMINEL
TREMINEL
TRENTAL
TRENTAL 400
TRENTAL 400
TRENTAL 600
TRESARIDE
TREVIX 2800
TREVIX 400
TREXBIOTIC
TREXBIOTIC
TRH FERRING
TRHEL
TRHELEA 200
TRI VI FLUOR
Presentación
50 mg tab.orales x 10
50 mg tab.orales x 20
50 mg tab.orales x 30
2 mg comp.flexidosisx 60
1 mg comp.x 60
0.5 mg comp.x 60
0.25 mg comp.x 100
0.25 mg comp.x 50
0.5 mg comp.subl.x 15
0.5 mg comp.subl.x 30
0.5 mg comp.x 100
0.5 mg comp.x 30
0.5 mg comp.x 50
1 mg comp.x 100
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 50
1 mg/ml sol.x 30 ml
2 mg comp.x 100
2 mg comp.x 30
2 mg comp.x 50
cr.x 20 g
cr.x 20 g
1 mg comp.x 30
1 mg comp.x 50
1 mg comp.x 60
2.5 mg comp.x 30
2.5 mg comp.x 50
2.5 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
100 mg comp.x 30
100 mg comp.x 60
50 mg comp.x 30
50 mg comp.x 60
sol.oft.x 2.5 ml
0.4 mg caps.x 30
20 mg c ps.x 14
0.125 mg comp.x 30
0.25 mg comp.x 30
1 mg comp.x 30
iny.a.x 10 x 5 ml
comp.rec.lib.modif.x 60
grag.x 60
600 mg comp.rec.x 40
5 mg comp.x 30
2800 UI comp.x 8
400 UI comp.x 30
500 mg comp.x 3
600 mg susp.x 15 ml
200 mcg a.x 1 x 1 ml
sol.iny.x 1 x 1 ml
iny.liof.f.a.+solv.x 1
sol.x 30 ml
Genérico
tramadol
tramadol
tramadol
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
alprazolam
betametasona
hidrocortisona
lorazepam
lorazepam
lorazepam
lorazepam
lorazepam
lorazepam
lorazepam
cilostazol
cilostazol
cilostazol
cilostazol
travoprost
tamsulosina
omeprazol
pramipexol
pramipexol
pramipexol
pentoxifilina
pentoxifilina
pentoxifilina
pentoxifilina
finasteride
vit.d3
vit.d3
azitromicina
azitromicina
trh
trh
trh
vit.a+vit.c+vit.d+flúor
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
SI
SI
SI
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
TRI VI SOL
TRIAL GEL
TRIAL GEL
TRIAL SAT
TRIAL SAT
TRIAL SAT
TRIAL SAT L.A.
TRIAL SAT L.A.
TRIAL SAT L.A.
TRIAL SAT L.A.
TRIAMID
TRIAMID
TRIAMPOEN
TRIASPAR
TRIASPAR
TRIASPAR
TRIBLIX
TRIBLIX
TRICOFARMA
TRICOFARMA
TRICOFIN
TRICOFIN
TRICOFIN
TRICOFIN
TRIDESTAN N
TRIDETTE
TRIFACILINA
TRIFACILINA
TRIFACILINA
TRIFACILINA
TRIFACILINA
TRIFACILINA FORTE
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX
TRIFAMOX DUO
TRIFAMOX DUO
TRIFAMOX DUO
TRIFAMOX DUO
TRIFAMOX IBL
TRIFAMOX IBL
TRIFAMOX IBL
Presentación
sol.x 20 ml
gel x 80 g
gel x 80 g
0.025 mg sat x 8
0.050 mg sat x 8
0.100 mg sat x 8
0.014 mg sat x 4
0.025 mg sat x 4
0.050 mg sat x 4
0.100 mg sat x 4
500 mg comp.rec.x 3
500 mg comp.rec.x 5
pda.oft.x 5 g
1 mg comp.x 30
2 mg comp.x 30
4 mg comp.x 30
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
comp.x 30
comp.x 60
1 g comp.x 4
1 g comp.x 8
500 mg comp.x 20
500 mg ov.x 8
grag.x 21
comp.x 21
1000 mg comp.x 16
1000 mg comp.x 8
1000mg iny.liof.x1+solv.
500 mg comp.x 16
500 mg iny.liof.x1+solv.
jbe.x 120 ml
1000 mg comp.x 16
1000 mg comp.x 8
1000 mg iny.x 1
250 mg jbe.x 120 ml
500 mg comp.mast.x 21
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 21
500 mg comp.x 8
500 mg comp.x 80
500 mg iny.x 1
500 mg jbe.x 120 ml
500 mg jbe.x 60 ml
750 mg comp.x 16
875 mg comp.mast.x 14
875 mg comp.x 14
susp.x 50 ml
susp.x 90 ml
500 mg comp.x 8
500 mg jbe.x 60 ml
500 mg jbe.x 120 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
vit.a+vit.c+vit.d
NO
estradiol
NO
estradiol
NO
estradiol transdermal
NO
estradiol transdermal
NO
estradiol transdermal
NO
estradiol transdermal
NO
estradiol transdermal
NO
estradiol transdermal
NO
estradiol transdermal
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
triamcinolona
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
cabergolina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
finasteride
SI
finasteride
SI
metronidazol
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
metronidazol
NO
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
etinilestradiol+norgestimato
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
ampicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina
NO
amoxicilina+sulbactam
NO
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
TRIFAMOX IBL
TRIFAMOX IBL
TRIFAMOX IBL
TRIFAMOX IBL
TRIFAMOX IBL
TRIFAMOX IBL
TRIFAMOX IBL DUO
TRIFAMOX IBL DUO
TRIFAMOX IBL DUO
TRIFLUCAN
TRIFLUCAN
TRIFLUCAN
TRIFLUCAN
TRIHEXIFENIDILO CEVALLOS
TRILEPTAL
TRILEPTAL
TRILEPTAL
TRILEPTAL
TRILEPTAL
TRILIP
TRIMAZOL
TRIMETROX
TRIMOVAX
TRIMSTAT
TRIMSTAT
TRINITROGLICERINA FABRA
TRINOTECAN
TRIQUILAR
TRISEL
TRITAB
TRITAB
TRITAB
TRITAB
TRITAB
TRITAB AZYDROP
TRITENK
TRITENK
TRITENK FORTE
TRITOPAM
TRITOPAM
TRIUROL
TRIXATE
TRIXATE
TRIXATE
TRIXATE
TRIXATE
TRIXATE
TRIXNE
TRIXNE 4%
TRIXNE 4% GEL
TRIXVIRAL
TROEZEL
Presentación
250 mg jbe.x 60 ml
250 mg jbe.x 120 ml
1500 mg iny.x 1
1000 mg comp.x 8
750 mg iny.x 1
500 mg comp.x 16
875 mg comp.x 14
20 g susp.x 60 ml
20 g susp.x 30 ml
100 mg caps.x 7
150 mg caps.x 2
150 mg caps.x 4
200 mg caps.x 7
5 mg comp.x 50
300 mg comp.x 30
300 mg comp.x 60
600 mg comp.x 30
600 mg comp.x 60
jbe.x 100 ml
10 mg comp.x 30
1% cr.x 20 g
20 mg comp.x 30
f.a.x 1 ds.+jga.+solv.
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
a.x 1
100 mg iny.f.a.x 1
blist.grag.x 21
250/250/3 mg comp.x 10
500 mg comp.rec.x 3
500 mg comp.rec.x 5
500 mg comp.rec.x 6
susp.oral x 15 ml
susp.oral x 30 ml
env.monods.x 6
comp.x 20
jbe.x 60 ml
comp.x 10
3 mg comp.x 50
6 mg comp.x 50
75 mg comp.x 30
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 4
15 mg iny.f.a.x 5 x 3 ml
2.5 mg comp.x 20
7.5 mg comp.x 10
7.5 mg comp.x 4
toallitas desc.x 30
toallitas desc.x 30
unidosis x 30 ml
500 mg liof.f.a.x 1
50 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
AMOXICILINA+SULBACTAM
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
fluconazol
NO
trihexifenidilo
NO
oxcarbazepina
SI
oxcarbazepina
SI
oxcarbazepina
SI
oxcarbazepina
SI
oxcarbazepina
SI
ezetimibe
SI
clotrimazol
NO
tamoxifeno
SI
virus saram.+parotiditis+rubeola
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
nitroglicerina
NO
irinotecan
SI
levonorgestrel+etinilestradiol
NO
vit.b,complejo
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
sulfametoxazol+trimetoprima
NO
bromazepam
NO
bromazepam
NO
clopidogrel
SI
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
aciclovir
NO
losartan
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
TROKEN
TROKEN
TROKEN
TROKEN
TROMBONOT
TROMBONOT
TROMBONOT
TROMBONOT
TROMIATLAS
TROPICUR
TRU
TRU
TRU M
TRU M
TRUE 2 GO KIT
TRUE 2 GO KIT
TRUE 2 GO KIT
TRUE 2 GO KIT
TRUE TEST
TRUSOPT
TRYPTALGIN
TRYPTALGIN
TRYPTALGIN
TRYPTANOL
TRYPTANOL
TRYPTANOL
TUBERBUT
TUCLARIT
TUCLARIT
TUCLARIT
TUCLARIT
TUCLARIT
TUMS
TURBULINA
TURBULINA
TYCOYTYCOY
TYCOYTYCOY
ULCOTENK
ULCOTENK
ULCOTENK
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
Presentación
75 mg comp.x 30
75 mg comp.x 15
75 mg comp.x 14
75 mg comp.x 28
50 mg comp.x 28
100 mg comp.x 28
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
sol.oft.x 2.5 ml
250 mg comp.x 8
jbe.x 20 ml
comp.x 4
200 mg comp.x 6
susp.x 30 ml
rojo kit x 1
purpura kit x 1
negro kit x 1
azul kit x 1
tiras reactivas x 50
2% gts.oft.x 5 ml
10 mg comp.rec.x 30
25 mg comp.rec.x 30
75 mg comp.rec.x 30
75 mg comp.x 30
25 mg comp.x 100
25 mg comp.x 30
300 mg/5 ml amp.x 56
500 mg comp.x 14
250 mg susp.x 100 ml
500 mg comp.x 20
250 mg susp.x 60 ml
125 mg susp.x 60 ml
Frut.bosque tab.mast.x60
20 mg comp.rec.x 28
10 mg comp.rec.x 28
10% sol.x 1000 ml
10% sol.x 60 ml
150 mg comp.rec.x 20
150 mg comp.rec.x 60
300 mg comp.rec.x 30
20 mg caps.x 30
20 mg caps.x 30
20 mg caps.x 15
10 mg caps.x 30
10 mg caps.x 28
10 mg comp.x 28
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
20 mg comp.x 14
20 mg comp.x 28
20 mg comp.x 70
30 mg caps.x 28
Genérico
clopidogrel
clopidogrel
clopidogrel
clopidogrel
cilostazol
cilostazol
cilostazol
cilostazol
azitromicina
mefloquina
pirvinio,pamoato
pirvinio,pamoato
mebendazol
mebendazol
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
tiras reactivas
dorzolamida
amitriptilina
amitriptilina
amitriptilina
amitriptilina
amitriptilina
amitriptilina
tobramicina
claritromicina
claritromicina
claritromicina
claritromicina
claritromicina
calcio,carbonato
rosuvastatina
rosuvastatina
iodopovidona
iodopovidona
ranitidina
ranitidina
ranitidina
OMEPRAZOL
omeprazol
omeprazol
omeprazol
omeprazol
omeprazol
omeprazol
omeprazol
omeprazol
omeprazol
omeprazol
omeprazol
¿Requiere autorización?
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL
ULCOZOL CDO 20
ULDORAL 40
ULDORAL 40
ULSANOL
ULSANOL
ULSANOL
ULTRABIOTIC
ULTRABIOTIC
ULTRABIOTIC
ULTRABIOTIC DUO
ULTRABIOTIC DUO
ULTRABIOTIC DUO
ULTRACALCIUM
ULTRACALCIUM D3 200
ULTRACALCIUM D3 200
ULTRACALCIUM D3 400
ULTRACALCIUM D3 400
ULTRAMICINA
ULTRAMICINA
ULTRAMICINA
ULTRANEURAL
ULTRANEURAL
ULTRANEURAL
ULTRANEURAL
ULTRANEURAL
ULTRANEURAL
ULTRANEURAL
ULTRAPROCT
ULTRAPROCT
ULTRAPROCT
ULTRAQUIN
ULTRAQUIN
ULTRAQUIN
ULTRAQUIN
UMASAM
UNDESTOR TESTOCAPS
UNICALM
UNICALM
UNICALM
UNICALM
UNICALM
UNICALM
UNICLAR
UNICLAR MINI
UNIFLOX
UNIFLOX
UNIFLOX 750
URALOS CR
Presentación
40 mg caps.x 14
40 mg caps.x 28
40 mg comp.x 28
40 mg iny.x 1
20mg comp.desint.oralx30
40 mg comp.x 15
40 mg comp.x 30
10 mg caps.x 28
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
comp.x 16
comp.x 8
susp.x 60 ml.
comp.x 14
susp.x 120 ml
susp.x 70 ml
blist.comp.mast.x 30
comp.mast.x 30
comp.mast.x 60
comp.mast.x 30
comp.mast.x 60
500 mg comp.x 20
500 mg comp.x 10
500 mg susp.sob.x 10
100 mg comp.x 30
300 mg comp.x 30
300 mg comp.x 60
400 mg comp.x 30
400 mg comp.x 60
600 mg comp.x 30
800 mg comp.x 30
pda.x 10 g
pda.x 30 g
sup.x 12
750 mg comp.x 5
500 mg comp.x 7
500 mg comp.x 14
250 mg comp.x 10
jab.x 100 g
caps.x 30
10 mg comp.subl.x 10
10 mg comp.x 10
20 mg comp.x 10
20 mg comp.x 20
30 mg iny.a.x 5 x 1 ml
60 mg iny.a.x 1 x 2 ml
spray nasal ac.x 140 ds.
spray nasal ac.x 60 ds.
500 mg comp.rec.ran.x 7
500 mg comp.rec.ran.x 14
750 mg comp.rec.x 5
0.4 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
pantoprazol
SI
pantoprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
amoxicilina+clavulanico,ac.
NO
calcio
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
ciprofloxacina
NO
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
gabapentin
SI
fluocortolona+asoc.
NO
fluocortolona+asoc.
NO
fluocortolona+asoc.
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
undecilenico,ac.
NO
testosterona
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
mometasona
NO
mometasona
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
tamsulosina
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
URATINA
100 mg caps.x 36
URATINA
susp.oral x 120 ml
UREADIN 10
loc.x 150 ml
UREADIN 10
loc.x 300 ml
UREADIN 3 PEDIATRICS
loc.x 150 ml
UREADIN CREMA FACIAL ANTIARRUGAS
cr.x 50 ml
URECREM HIDRO
emuls.x 120 ml
URECREM HIDRO
emuls.x 240 ml
URECREM HIDRO
gel x 240 ml
UREMOL
10% cr.x 75 g
UREMOL
10% loc.x 250 ml
UREMOL
20% cr.x 100 g
UREQUIN
comp.x 20
UREQUIN
comp.x 50
URGINOL
comp.x 28
URGINOL
comp.x 30
URGINOL
comp.x 56
URGINOL
comp.x 60
URGINOL SR
4 mg caps.lib.prol.x 60
URGINOL SR
4 mg caps.lib.prol.x 30
URIFLUX
0.4 mg caps.x 30
UROCETINA
0.4 mg caps.lib.prol.x30
URODANTINA
100 mg caps.x 40
UROFIN
5 mg comp.x 30
UROFOS
comp.x 20
UROFURAN
100 mg caps.x 30
UROFURAN
25mg/5ml susp.oralx120ml
UROKIT
comp.lib.prol.x 60
UROKIT
comp.lib.prol.x 30
UROKIT
sob.x 20
UROKIT
sob.x 60
URO-LINFOL
comp.x 20
URO-LINFOL
comp.x 6
UROPROST-Q
0.4 mg caps.x 30
UROPROST-Q
0.4 mg caps.x 60
UROSEPTAL
comp.x 10
UROSEPTAL
comp.x 20
UROTEM
comp.x 14
UROTEM
comp.x 20
UROTOTAL
comp.x 30
UROXACIN
400 mg comp.x 10
UROXACIN
400 mg comp.x 20
UTERINE
10 mg comp.x 20
UTERINE
10 mg comp.x 40
UTERINE
20 mg comp.x 20
UTROGESTAN
100 mg caps.x 30
UTROGESTAN
200 mg caps.x 14
UTROGESTAN
200 mg caps.x 28
UTROGESTAN
200 mg caps.x 42
UVASAL TUMS
Frutas Trop.tab.mast.x48
UXALUN
50 mg/10 ml f.a.x 1
UXALUN
100 mg/20 ml f.a.x 1
Genérico
nitrofurantoina
nitrofurantoina
urea
urea
urea
urea
urea
urea
urea
urea
urea
urea
oxibutinina
oxibutinina
tolterodina
tolterodina
tolterodina
tolterodina
TOLTERODINA
tolterodina
tamsulosina
tamsulosina
nitrofurantoina
finasteride
norfloxacina
nitrofurantoina
nitrofurantoina
potasio,citrato
potasio,citrato
potasio,citrato
potasio,citrato
norfloxacina
norfloxacina
tamsulosina
tamsulosina
norfloxacina
norfloxacina
norfloxacina
norfloxacina
finasteride
norfloxacina
norfloxacina
isoxuprina
isoxuprina
isoxuprina
progesterona
progesterona
progesterona
progesterona
calcio,carbonato
oxaliplatino
oxaliplatino
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
UXEN RETARD
25 mg caps.x 20
VACUNA ANTIMENINGOCOCCICA A+C
liof.f.a.+jga.solv.
VACUNA ANTITETANICA BIOL
a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag.
VACUNA ANTITETANICA PURISSIMUS
iny.a.x 1 x 0.5 ml
VACUNA DOBLE ADULTOS BIOL a.x 1 x 0.5ml c/jga.+ag.
VADEL
10 mg comp.x 15
VADEL
10 mg comp.x 30
VAGRAN
10 mg comp.x 12
VAGRAN
10 mg comp.x 20
VAGRAN
10 mg comp.x 30
VAGRAN
jbe.x 60 ml
VAGRAN D
jbe.x 60 ml
VALCAS
250 mg comp.x 50
VALCAS
500 mg comp.x 50
VALCOTE
125 mg comp.x 50
VALCOTE
250 mg comp.x 50
VALCOTE
500 mg comp.x 50
VALCOTE ER
250 mg comp.lib.cont.x50
VALCOTE ER
500 mg comp.lib.cont.x50
VALCOTE IV
iny.a.x 10 x 5 ml
VALCOTE SPRINKLE
125 mg caps.x 100
VALCOTE SPRINKLE
125 mg caps.x 50
VALIFLOX
750 mg comp.rec.ran.x 5
VALIFLOX
500 mg comp.rec.ran.x 7
VALIUM
10 mg a.x 5 x 2 ml
VALIUM
10 mg comp.x 30
VALIUM
10 mg comp.x 50
VALIUM
5 mg comp.x 20
VALIUM
5 mg comp.x 30
VALIUM
5 mg comp.x 60
VALNAR
250 mg comp.x 50
VALNAR
500 mg comp.x 50
VALUCNE E 2%
loc.x 100 ml
VALUCNE E 4%
loc.x 100 ml
VALUCNE PB 10%
gel x 60 g
VALUCNE PB 5%
gel x 60 g
VA-MENGOC-BC
iny.a.x 0.5 ml
VANATOR 10
10 mg comp.x 30
VANATOR 20
20 mg comp.x 30
VAPRESAN
10 mg comp.x 100
VAPRESAN
10 mg comp.x 30
VAPRESAN
10 mg comp.x 60
VAPRESAN
20 mg comp.x 30
VAPRESAN
20 mg comp.x 60
VAPRESAN
5 mg comp.x 30
VAPRESAN
5 mg comp.x 60
VAPRESAN DIUR
comp.x 30
VAQTA 25
iny.f.a.x 1 x 0.5 ml
VAQTA 50
iny.f.a.x 1 x 1 ml
VARICELA BIKEN
f.a.x 1ds.+fco.diluyente
VARICOFEM
comp.x 30
VARIGESTROL
160 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
amitriptilina
NO
vacuna antimeningoc¢ccica
SI
toxoide tetanico
NO
toxoide tetanico
NO
toxoide tetanico+difterico
SI
ezetimibe
SI
ezetimibe
SI
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina
NO
loratadina+pseudoefedrina
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
diazepam
NO
sodio,divalproato
NO
sodio,divalproato
NO
eritromicina
NO
eritromicina
NO
benzoilo,peróxido
NO
benzoilo,peróxido
NO
vacuna antimeningoc¢ccica
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril+hidroclorotiazida
NO
antigeno hepatitis a
SI
antigeno hepatitis a
SI
virus atenuados varicela
SI
ginkgo biloba+asoc.
NO
megestrol
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
VARIGESTROL
40 mg comp.x 100
VARILRIX
f.a.+jga.prell.
VARIMER
50 mg comp.x 25
VARIMESNA
200 mg a.x 15
VARIVAX
f.a.x 0.5 ml+f.diluy.
VARTALON COMPLEMENTO
1500 mg sob.x 15
VARTALON COMPLEMENTO
1500 mg sob.x 30
VARTALON DUO
caps.x 30
VARTALON DUO
caps.x 60
VARTALON DUO
sob.x 15
VARTALON DUO
sob.x 30
VARTALON DUO K
sob.x 15
VARTALON DUO K
sob.x 30
VARTALON K
1500 mg sob.x 15
VARTALON K
1500 mg sob.x 30
VASELINA LIQUIDA
env.x 1000 ml
VASELINA LIQUIDA
env.x 125 ml
VASELINA LIQUIDA
env.x 250 ml
VASELINA LIQUIDA
env.x 500 ml
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWEenv.x 1000 ml
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWEenv.x 125 ml
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWEenv.x 250 ml
VASELINA LIQUIDA DENSA 180 EWEenv.x 500 ml
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 340
env.x
EWE
1000 ml
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 340
env.x
EWE
125 ml
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 340
env.x
EWE
250 ml
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA 340
env.x
EWE
500 ml
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA EWE
Frambuesa env.x 250 ml
VASELINA LIQUIDA EXTRA DENSA EWE
Frambuesa env.x 500 ml
VASELINA LIQUIDA FECOFAR
F.A.VI ed.x 125 ml
VASELINA LIQUIDA FECOFAR
F.A.VI ed.x 250 ml
VASELINA LIQUIDA FECOFAR
F.A.VI ed.x 500 ml
VASELINA LIQUIDA PšLER
Densa 180 env.x 1000 ml
VASELINA LIQUIDA PšLER
Densa 180 env.x 125 ml
VASELINA LIQUIDA PšLER
Densa 180 env.x 250 ml
VASELINA LIQUIDA PšLER
Densa 180 env.x 500 ml
VASELINA LUBRITINA LIQUIDA FLUIDA
env.x
180
125 ml
VASELINA LUBRITINA LIQUIDA FLUIDA
env.x
180
250 ml
VASELINA LUBRITINA LIQUIDA FLUIDA
env.x
180
500 ml
VASEXTEN 100
100 mg comp.rec.x 30
VASEXTEN 50
50 mg comp.rec.x 30
VASEXTEN D
100/25 mg comp.rec.x 30
VASEXTEN D
50/12.5 mg comp.rec.x 30
VASOPRIL
10 mg comp.x 30
VASOPRIL
20 mg comp.x 30
VASOPRIL
5 mg comp.x 30
VASOTENAL
10 mg comp.x 30
VASOTENAL
20 mg comp.x 15
VASOTENAL
20 mg comp.x 30
VASOTENAL
5 mg comp.x 30
VASOTENAL EZ
10/10 mg comp.x 15
VASOTENAL EZ
10/10 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
megestrol
SI
virus atenuados varicela
SI
mercaptopurina
SI
mesna
SI
virus atenuados varicela
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
glucosamina
SI
glucosamina
SI
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
vaselina liquida
NO
losartan
NO
losartan
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
losartan+hidroclorotiazida
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
enalapril
NO
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
VASOTENAL EZ
VASOTENAL EZ
VASTINA
VASTINA
VASTINA
VASTINA
VAXIGRIP
VAZOSIN
VAZOSIN
VAZOSIN
VECTOCILINA
VECTOCILINA
VEDILEP 12.5
VEDILEP 25
VEDILEP 6.25
VEFREN 400
VEFREN 400
VEFREN 400
VEFREN 600
VEFREN 600
VELEXINA
VELEXINA
VELEXINA
VELEXINA
VELEXINA
VELEXINA
VENISSE
VENLAFAXINA CEVALLOS
VENLAFAXINA CEVALLOS
VENLAFAXINA CEVALLOS
VENLIFAX XR
VENLIFAX XR
VENLIFAX XR
VENLIFAX XR
VENLIFAX XR
VENT-3 FLASH PARACETAMOL
VENT-3 FLASH PARACETAMOL
VENTICIL
VENTIMOL
VENTIMOL
VENTOLIN
VENTOLIN HFA
VENZIDIAK
VENZIDIAK
VERAL
VERAL
VERAL
VERAPLEX
VERATEN
VERATEN
VERATEN
VERATEN
Presentación
20/10 mg comp.x 15
20/10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 28
10 mg comp.x 28
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
jga.prell.x 0.5 ml
1 mg comp.rec.x 20
2 mg comp.rec.x 30
4 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.x 3
500 mg comp.x 5
12.5 mg comp.ran.x 28
25 mg comp.ran.x 28
6.25 mg comp.ran.x 28
400 mg comp.rec.x 10
400 mg comp.rec.x 20
400 mg comp.rec.x 50
600 mg comp.rec.x 20
600 mg comp.rec.x 50
250 mg susp.oral x 60 ml
250 mg susp.oral x 90 ml
500 mg comp.x 16
500 mg comp.x 8
500 mg susp.oral x 60 ml
500 mg susp.oral x 90 ml
comp.rec.x 28
25 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
75 mg comp.x 30
150 mg caps.lib.prol.x14
150 mg caps.lib.prol.x28
37.5mg caps.lib.prol.x14
75 mg caps.lib.prol.x 14
75 mg caps.lib.prol.x 28
120 mg comp.mast.x 20
120 mg exhib.blis.x50x10
100 mcg aer.x 200 dosis
0.5% sol.x 10 ml
0.5% sol.x 20 ml
sol.p/nebul.x 20 ml
aer.inhal.c/aplic.x200ds
75 mg comp.rec.x 15
75 mg comp.rec.x 30
80 mg comp.x 30
Rtd.120 mg comp.x 30
Rtd.240 mg comp.x 30
500 mg comp.x 20
25 mg comp.x 56
3.125 mg comp.x 28
12.5 mg comp.x 28
25 mg comp.x 28
Genérico
¿Requiere autorización?
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
atorvastat¡n
SI
atorvastat¡n
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
antigenos virus influenza
SI
doxazosina
NO
doxazosina
NO
doxazosina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
ibuprofeno
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
cefalexina
NO
etinilestradiol+gestodeno
NO
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
venlafaxina
SI
paracetamol
NO
paracetamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
salbutamol
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
verapamilo
NO
verapamilo
NO
verapamilo
NO
medroxiprogesterona
SI
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
carvedilol
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
VERATEN
VERATEN
VERATEN UD
VERATEN UD
VERATEN UD
VERATEN UD
VERBORIL
VERBORIL
VERICORDIN
VERICORDIN
VERICORDIN
VERICORDIN
VERICORDIN
VERICORDIN
VERICORDIN
VERICORDIN
VERMICET
VERMICET
VERMICET
VERMIZOLE
VERMIZOLE
VERMIZOLE
VERMIZOLE
VERMIZOLE
VERODIPIN
VERODIPIN
VEROPRAZOL
VEROPRAZOL
VERSATIC
VERTIGMINE
VERTIGMINE
VERTIGMINE
VESALION
VESALION
VESALION
VESALION
VESALION
VESALION
VESALION
VESALION
VESALION CB
VESALION CB
VETIO
VETIPROST
VIAFUROX
VIARTRIL NF
VIARTRIL NF
VIARTRIL NF
VIARTRIL NF
VIBRAMICINA
VIBRAMICINA
VIBRAMICINA 50
Presentación
3.125 mg comp.x 14
6.25 mg comp.x 28
10 mg caps.lib.ext.x 28
20 mg caps.lib.ext.x 28
40 mg caps.lib.ext.x 28
80 mg caps.lib.ext.x 28
100 mg comp.rec.x 16
100 mg comp.rec.x 8
100 mg comp.x 28
100 mg comp.x 56
25 mg comp.x 28
25 mg comp.x 56
25 mg comp.x 98
50 mg comp.x 100(s/troq)
50 mg comp.x 28
50 mg comp.x 56
susp. x 30 ml
400 mg comp.x 6
400 mg comp.x 3
2% susp.oral x 30 ml
200 mg comp.x 6
4% susp.oral x 30 ml
400 mg comp.x 3
400 mg comp.x 6
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 30
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
500 mg caps.x 10
50 mg comp.x 12
50 mg comp.x 24
sol.x 100 ml
75 mg iny.a.x 6 x 3 ml
50 mg comp.x 100
50 mg comp.x 15
50 mg comp.x 30
75 mg comp.x 100
75 mg comp.x 15
75 mg comp.x 30
Rtd.100 mg comp.x 30
50 mg caps. blan.x 15
50 mg caps. blan.x 30
20 mg iny.f.a.x 1
5 mg comp.x 30
a.x 100 x 2 ml
50 mg comp.x 15
50 mg comp.x 30
75 mg comp.x 15
75 mg comp.x 30
100 mg tab.x 16
100 mg tab.x 5
50 mg caps.x 20
Genérico
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
doxiciclina
doxiciclina
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
atenolol
albendazol
albendazol
albendazol
albendazol
albendazol
albendazol
albendazol
albendazol
amlodipina
amlodipina
omeprazol
omeprazol
cefadroxilo
dimenhidrinato
dimenhidrinato
dimenhidrinato
diclofenac potasico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac
diclofenac
mitomicina
finasteride
furosemida
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
diclofenac sódico
doxiciclina
doxiciclina
doxiciclina
¿Requiere autorización?
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
VIBUZOL
200 mg caps.x 50
VICARDOL
6.25 mg comp.x 28
VICARDOL
25 mg comp.x 28
VICARDOL
12.50 mg comp.x 28
VICARDOL
12.50 mg comp.x 30
VICARDOL
25 mg comp.x 30
VICARDOL
6.25 mg comp.x 30
VICK VITAPYRENA
sob.x 1 x 5 g
VICK VITAPYRENA
sob.x 5 x 5 g
VICK VITAPYRENA
sob.x 50 x 5 g
VICK VITAPYRENA MANZANA-CANELA
sob.x 1 x 5 g
VICK VITAPYRENA MANZANA-CANELA
sob.x 5 x 5 g
VICK VITAPYRENA MANZANA-CANELA
sob.x 50 x 5 g
VICK VITAPYRENA MANZANILLA sob.x 1 x 5 g
VICK VITAPYRENA MANZANILLA sob.x 5 x 5 g
VICK VITAPYRENA MANZANILLA sob.x 50 x 5 g
VICLOR
500 mg comp.x 10
VICLOR
500 mg comp.x 20
VICLOR
gts.x 20 ml
VIDEX EC
125 mg caps.x 30
VIDEX EC
200 mg caps.x 30
VIDEX EC
250 mg caps.x 30
VIDEX EC
400 mg caps.x 30
VIDOX
pomo x 25 g
VILNE 10
10 mg sol.iny.f.a.x 1
VILNE 50
50 mg sol.iny.f.a.x 1
VILTAR
comp.x 10
VILTAR
comp.x 20
VILTAR
gts.x 10 ml
VIMULTISA P
comp.x 20
VINARINE
10 mg iny.a.x 1
VINARINE
50 mg iny.a.x 1
VINBLASTINA FILAXIS
10 mg liof.f.a.x 1
VINCRISTINA FILAXIS
1 mg iny.liof.f.a.
VINCRISTINA LKM 1
1 mg iny.a.x 1
VINCRISTINA TUTEUR
1 mg/ml f.a.x 1
VINGIONAL
150 mg comp.x 20
VINGIONAL
300 mg comp.x 20
VINGIONAL
300 mg comp.x 30
VINGIONAL
50 mg iny.a.x 5
VINKEBIR
10 mg iny.f.a.x 1
VINKEBIR
50 mg iny.f.a.x 1
VINOREL
10 mg iny.f.a.x 1 x 1 ml
VINOREL
50 mg iny.f.a.x 1 x 5 ml
VINORELBINA VARIFARMA
10 mg iny.sol.x 1
VINORELBINA VARIFARMA
50 mg iny.sol.x 1
VINORELBINE DELTA FARMA
10 mg iny.f.a.x 1
VINORELBINE DELTA FARMA
50 mg iny.f.a.x 1
VINORGEN
10 mg iny.f.a.x 1
VINORGEN
50 mg iny.f.a.x 1
VIRAINHI
200 mg comp.x 100
VIRAINHI
200 mg comp.x 60
Genérico
ribavirina
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
carvedilol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
paracetamol
didanosina
didanosina
didanosina
didanosina
mupirocina
vinorelbine
vinorelbine
loperamida
loperamida
loperamida
diclofenac potasico
vinorelbine
vinorelbine
vinblastina
vincristina
vincristina
vincristina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
ranitidina
vinorelbine
vinorelbine
vinorelbine
vinorelbine
vinorelbine
vinorelbine
vinorelbine
vinorelbine
vinorelbine
vinorelbine
nevirapina
nevirapina
¿Requiere autorización?
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
NO
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
VIRAMUNE
VIRAMUNE
VIRGAN
VIROBRON NF
VIROBRON NF
VIROHEP A JUNIOR
VIROHEP-A
VIRONTAR N
VIRORICH
VIRORREVER 200
VIRORREVER 600
VIROSOL
VIROSOL
VIROSTATIC
VIROSTATIC 800
VIROSUPRIL
VIROSUPRIL 3.75
VISAG
VITA D
VITACAL
VITACORTIL B
VITACORTIL B
VITACORTIL B
VITACORTIL B
VITADECE
VITAL 1 NF
VITAL 1 NF
VITAL 1 NF
VITAL 1 NF
VITAL 1 NF
VITAL 2 NF
VITAL 2 NF
VITAL 2 NF
VITAL 3 NF
VITAL 3 NF
VITAL 3 NF
VITAL B
VITAL COMFORT
VITAL COMFORT (NF)
VITAL INFANTIL 1
VITAL INFANTIL 1
VITAL INFANTIL 1
VITAL INFANTIL 1
VITAL INFANTIL 1
VITAL INFANTIL 1
VITAL INFANTIL 1 VITAFE
VITAL INFANTIL 1 VITAFE
VITAL INFANTIL 1 VITAFE
VITAL INFANTIL 1 VITAFE
VITAL INFANTIL 1 VITAFE
VITAL INFANTIL 2
VITAL INFANTIL 2
Presentación
200 mg comp.x 60
susp.x 240 ml
0.15% gel oft.x 5 g
50 mg comp.x 15
75 mg comp.x 15
jga.prell.x 0.25 ml
jga.prell.x 0.5 ml
comp.rec.y ran.x 30
0.75 mg comp.x 100
200 mg caps.x 90
600 mg comp.x 30
100 mg comp.x 10
100 mg comp.x 30
5% cr.derm.x 10 g
comp.x 20
cr.x 5 g
3.75% cr.x 5 g
sol.oft.x 2.5 ml
fco.gotero x 10 ml
D/Leche caram.mast.x 60
0.6 mg comp.x 20
1.2 mg comp.x 20
cr.x 15 g
fco. gotero x 30 ml
sol.x 20 ml
brik x 30 u.x 200 ml
lata x 800 g
lata x 400 g
est.x 212 g
est.x 1000 g
brik x 30 u.x 200 ml
lata x 800 g
est.x 225 g
brik x 30 u.x 200 ml
lata x 800 g
est.x 225 g
50 mg caps.x 30
lata x 400 g
lata x 400 g
brik x 200 ml
brik x 30 u.x 200 ml
est.x 1000 g
est.x 212 g
tarro x 400 g
tarro x 900 g
brik x 200 ml
brik x 30 u.x 200 ml
est.x 1000 g
tarro x 400 g
tarro x 800 g
brik x 200 ml
brik x 30 u.x 200 ml
Genérico
¿Requiere autorización?
nevirapina
SI
nevirapina
SI
ganciclovir
SI
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
antigeno hepatitis a
SI
antigeno hepatitis a
SI
darunavir+ritonavir
SI
zalcitabina
SI
efavirenz
SI
efavirenz
SI
amantadina
NO
amantadina
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
imiquimod
SI
imiquimod
SI
azitromicina
NO
vit.d
NO
calcio,carbonato+vit.d3
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
betametasona
NO
vit.a+vit.c+vit.d
NO
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
prote¡nas+l¡pidos+gl£cidos
SI
vit.b1
NO
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
prote¡nas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
Presentación
VITAL INFANTIL 2
est.x 225 g
VITAL INFANTIL 2
tarro x 400 g
VITAL INFANTIL 2
tarro x 900 g
VITAL INFANTIL 2 VITAFE
brik x 200 ml
VITAL INFANTIL 2 VITAFE
brik x 30 u.x 200 ml
VITAL INFANTIL 2 VITAFE
tarro x 400 g
VITAL INFANTIL 2 VITAFE
tarro x 800 g
VITAL INFANTIL 3
brik x 200 ml
VITAL INFANTIL 3
brik x 30 u. x 200 ml
VITAL INFANTIL 3
est.x 225 g
VITAL INFANTIL 3
tarro x 900 g
VITAL INFANTIL 3 VITAFE
brik x 200 ml
VITAL INFANTIL 3 VITAFE
brik x 30 u. x 200 ml
VITAL INFANTIL 3 VITAFE
tarro x 800 g
VITAL INFANTIL AR
lata x 400 g
VITAL INFANTIL RR RAPIDA RECUPERACION
tarro x 350 g
VITALIX
100 mg comp.rec.x 30
VITALIX
gts.x 20 ml
VITAMINA A 10.000
comp.x 30
VITAMINA K1
1 mg a.x 100 x 0.5 ml
VITAMINA K1
10 mg a.x 100 x 1 ml
VITAMINA K1 BIOL
10 mg a.x 3 x 1 ml
VITASOL F
fco.gotero x 30 ml
VIXCEF
susp.x 60 ml
VIXCEF
susp.x 30 ml
VIXCEF
susp.x 30 ml
VIXCEF
400 mg comp.x 10
VIXCEF
400 mg comp.x 6
VIXIDERM E
5% gel x 40 g
VIXIDONE L
comp.x 10
VIXORFIT
1% fco.gotero x 15 ml
VIZERUL
300 mg comp.x 30
VIZERUL
comp.x 20
VIZERUL
comp.x 30
VIZERUL
comp.x 60
VOFLOX
750 mg comp.rec.x 5
VOFLOX
500 mg comp.rec.x 7
VOFLOX
500 mg comp.rec.x 14
VOFLOX
250 mg comp.rec.x 10
VOLFORTE 25
comp.x 10
VOLFORTE 50
comp.rec.x 10
VOLFORTE 50
comp.rec.x 30
VOLFORTE 75
comp.rec.x 10
VOLFORTE 75
comp.rec.x 30
VOLFORTE GEL 1.16 %
gel x 100 g
VOLFORTE GEL 5%
gel x 50 g
VOLFORTE SPRAY 1.16 %
spray x 90 g
VOLTAREN
50 mg comp.x 40
VOLTAREN
50 mg comp.x 20
VOLTAREN
100 mg sup.x 5
VOLTAREN
50 mg comp.x 15
VOLTAREN
50 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
proteinas+grasas+carbohid.+asoc. SI
hierro,polimaltosato
NO
hierro,polimaltosato
NO
vit.a
NO
vit.k
NO
vit.k
NO
vit.k
NO
vit.a+vit.c+vit.d+flúor
NO
cefixima
SI
cefixima
SI
cefixima
SI
cefixima
SI
cefixima
SI
benzoilo,peróxido
NO
loratadina
NO
glicerina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac
NO
diclofenac
NO
diclofenac
NO
diclofenac s¢dico
NO
diclofenac s¢dico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
VOLTAREN
VOLTAREN 24 HS
VOLTAREN 24 HS
VOLTAREN 75
VOLTAREN 75
VOLTAREN 75
VOLTAREN 75
VOLTAREN COLIRIO
VOLTAREN D
VOLTAREN DOLO
VOLTAREN RETARD
VOLTAREN RETARD
VP-GEN
VUCLODIR
VUCLODIR
VUCLODIR
VUNOT
VUNOT
VUNOT
VYTORIN
VYTORIN
VYTORIN
VYTORIN
VYTORIN
VYTORIN
WEMID
WEMID
WENFLOX
WENFLOX
WETOL
WILATE
WILATE
WINDAR 125
WINDAR 250
WINDAR 500
WINDAR 500
WINDAR U.D.
WINDAR U.D.
WINOL
WITTY
X RAY
XALACOM
XALATAN
XALAZINA
XALAZINA
XALAZINA
XALAZINA
XALAZINA
XALAZINA
XANAX
XANAX
XANAX
Presentación
75 mg a.x 6 x 3 ml
15 mg parches x 2
15 mg parches x 4
75 mg comp.rec.x 10
75 mg comp.rec.x 14
75 mg comp.rec.x 20
75 mg comp.rec.x 28
fco.cuentagotas x 5 ml
50 mg comp.dispers.x 20
25 mg caps.blandas x 10
comp.x 10
comp.x 15
100 mg f.a.x 1
150 mg comp.x 60
300 mg comp.x 30
sol.oral x 240 ml
100 mg comp.x 30
50 mg comp.x 30
50 mg comp.x 60
10/10 mg comp.x 30
10/20 mg comp.x 14
10/20 mg comp.x 30
10/40 mg comp.x 14
10/40 mg comp.x 30
10/80 mg comp.x 30
500 mg comp.x 8
susp.x 60 ml
400 mg comp.x 10
400 mg comp.x 20
comp.rec.x 30
450 UI f.a.x 1
900 UI f.a.x 1
125mg/5ml susp.oralx60ml
250mg/5ml susp.oralx60ml
500 mg comp.rec.x 16
500 mg comp.rec.x 8
A.P. 500 mg comp.rec.x 4
A.P. 500 mg comp.rec.x 8
100 mg iny.f.a.x 1 x 5ml
1% cr.enj.x 100 ml
caps.x 30
gts.oft.x 2.5 ml
gts.oft.x 2.5 ml
500 mg comp.rec.x 100
500 mg comp.rec.x 30
500 mg comp.rec.x 50
800 mg comp.rec.x 100
800 mg comp.rec.x 30
800 mg comp.rec.x 50
0.50 mg comp.x 30
0.50 mg comp.x 60
1 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac libre
NO
diclofenac potasico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
etopósido
SI
lamivudina
SI
lamivudina
SI
lamivudina
SI
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
ezetimibe+simvastatin
SI
eritromicina
NO
eritromicina
NO
norfloxacina
NO
norfloxacina
NO
pilocarpina
NO
factor VIII+fact.von Willebrand
SI
factor VIII+fact.von Willebrand
SI
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
claritromicina
NO
irinotecan
SI
permetrina
NO
condroitin,sulfato+glucosamina
SI
latanoprost+timolol
NO
latanoprost
NO
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
alprazolam
NO
alprazolam
NO
alprazolam
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
XANAX
XANOL
XANOL
XANOL
XANOL
XANTROMID
XANTROMID
XEDENOL
XEDENOL
XEDENOL
XEDENOL
XEDENOL
XEDENOL
XEDENOL
XEDENOL
XEDENOL CB
XEDENOL CB
XEDENOL CB
XELODA
XENICAL
XENICAL
XENICAL
XEROBASE
XEROBASE 20
XIBRADEX
XIBRAX
XICLOVIR
XICLOVIR
XICLOVIR
XICLOVIR
XICLOVIR
XICLOVIR
XICLOVIR
XICLOVIR 800
XICLOVIR 800
XILANIC
XILANIC RETARD
XILANIC RETARD
XILANIC RETARD
XILOCLER
XILOPAR
XIMARA
XINA
XINA
XINA
XINPLEX
XINPLEX
XINPLEX
XINPLEX 60
XINPLEX 60
XITABIN
XURIC
Presentación
1 mg comp.x 60
12 mcg caps.x 30
12 mcg caps.x 60
6 mcg caps.x 30
6 mcg caps.x 60
50 mg f.a.x 1
500 mg f.a.x 1
100 mg comp.rec.LP x 15
50mgcomp.rec.gastror.x15
50mgcomp.rec.gastror.x30
50mgcomp.rec.gastrorx100
75 mg comp.lib.prol.x 15
75 mg comp.lib.prol.x 30
75 mg comp.lib.prol.x 7
75 mg iny.a.x 5 x 3 ml
75 mg caps.bl.gastr.x 15
50 mg caps.bl.x 15
50 mg caps.bl.x 30
500 mg comp.x 120
120 mg caps.x 21
120 mg caps.x 42
120 mg caps.x 84
emul.x 100 g
cr.x 30 g
sol.oft.x 5 ml
0.3% sol.oft.x 5 ml
5% crema x 5 g
400 mg comp.rec.x 20
8% susp.fco.x 120 ml
200 mg comp.rec.x 30
250 mg liof.f.a.x 1+dil.
5% ung.derm.x 5 g
500 mg liof.f.a.x 1+dil.
comp.x 20
comp.x 40
20 mg comp.x 30
12.5 mg comp.x 10
25 mg comp.x 10
25 mg comp.x 30
pda.rectal x 15 g
200 mg caps.x 50
75 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.x 15
50 mg comp.x 20
75 mg a.x 6 x 3 ml
120 mg caps.duras x 21
120 mg caps.duras x 42
120 mg caps.duras x 84
60 mg caps.duras x 21
60 mg caps.duras x 42
500 mg comp.x 120
comp.x 20
Genérico
¿Requiere autorización?
alprazolam
NO
formoterol
NO
formoterol
NO
formoterol
NO
formoterol
NO
metotrexato
NO
metotrexato
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac s¢dico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
capecitabina
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
urea
NO
urea
NO
tobramicina+dexametasona
NO
tobramicina
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
paroxetina
NO
lidocaina+hidrocortisona
NO
ribavirina
SI
clopidogrel
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
diclofenac sódico
NO
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
orlistat
SI
capecitabina
SI
colchicina
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
XYLISOL
XYLOCAINA
XYLOCAINA
XYLOCAINA
XYLOCAINA
XYLOCAINA
XYLOCAINA
XYLOCAINA
XYLOMETAZOLINA NEXO
XYLOPROCTO
XYLOPROCTO
XYLOPROCTO
XYNTHA
YECTAFER
YECTAFER
YECTAFER TABS
YECTAFER TABS
YECTAFER TABS
YECTAFER TABS
YOLECOL
YOLECOL
YOLECOL
YOLECOL
YONTAL
YUSIN
YUSIN ADULTOS
ZALCITABINA TUTEUR
ZANTAC
ZANTAC
ZANTAC
ZANTAC
ZARATOR
ZARATOR
ZARATOR
ZARATOR
ZARATOR
ZARATOR PLUS
ZARATOR PLUS
ZARONTIN
ZARONTIN
ZAVEDOS
Z-CLINDACIN
ZENAPAX
ZENIC 250
ZENIC 500
ZENIC 750
ZENTRAFERIN 40
ZENTRAFERIN 40
ZENTRAFERIN 80
ZENTRAFERIN 80
ZERODOL
ZERODOL
Presentación
spray nasal x 25 ml
1% a.x 1 x 5 ml
2% a.x 1 x 5 ml
4% fco.gotero x 25 ml
jalea x 25 ml
pda.x 30 g
spray x 50 g
viscosa fco.got.x 50 ml
gts.nasales x 20 ml
pda.x 10 g
pda.x 30 g
sup.x 12
250 ui pvo.liof.iny.x 1
a.x 10
a.x 5
40/0.5 mg comp.rec.x 20
40/0.5 mg comp.rec.x 40
80/1 mg comp.rec.x 20
80/1 mg comp.rec.x 40
500 mg sup.x 30
800 mg comp.x 30
800 mg comp.x 60
800 mg comp.x 90
sol.p/nebul.x 20 ml
gts.oft.x 10 ml
gts.nasales x 15 ml
0.750 mg comp.rec.x 100
150 mg comp.x 20
150 mg comp.x 60
300 mg comp.x 30
jbe.x 120 ml
10 mg comp.x 30
10 mg comp.x 60
20 mg comp.x 30
20 mg comp.x 60
40 mg comp.x 30
10/10mg comp.x30
20/10mg comp.x30
caps.x 25
liq.x 120 ml
10 mg iny.f.a.x 1+solv.
1% gel x 30 g (zinc)
25 mg/5 ml a.x 1
250 mg comp.rec.x 10
500 mg comp.rec.x 7
750 mg comp.rec.x 5
40 mg comp.x 20
40 mg comp.x 40
80 mg comp.x 20
80 mg comp.x 40
10 mg comp.subl.x 10
10 mg comp.x 10
Genérico
¿Requiere autorización?
sodio,cloruro
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
lidocaina
NO
xilometazolina
NO
lidocaina+hidrocortisona
NO
lidocaina+hidrocortisona
NO
lidocaina+hidrocortisona
NO
factor VIII coagulaci¢n recomb.
SI
hierro
NO
hierro
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro+fólico,ac.
NO
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
mesalazina
SI
salbutamol
NO
oximetazolina
NO
oximetazolina
NO
zalcitabina
SI
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
ranitidina
NO
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
atorvastatin+ezetimibe
SI
etosuximida
NO
etosuximida
NO
idarrubicina
SI
clindamicina
NO
daclizumab
SI
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
LEVOFLOXACINA
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro+fólico,ac.
NO
hierro+fólico,ac.
NO
ketorolac
NO
ketorolac
NO
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ZERODOL
ZETAVUDIN
ZETIA
ZETROTAX RICHMOND
ZETROTAX RICHMOND
ZIAC
ZIAC
ZIAC
ZIDOVUDINA FILAXIS
ZIDOVUDINA FILAXIS
ZIDOVUDINA FILAXIS
ZIDOVUDINA FILAXIS
ZIDOVUDINA TUTEUR
ZINALOW
ZINALOW
ZINALOW
ZINNIA
ZITROMAX
ZITROMAX
ZITROMAX
ZOCOR
ZOCOR
ZOCOR
ZOCOR
ZOCOR
ZOFRAN
ZOFRAN
ZOFRAN
ZOFRAN
ZOFRAN DR
ZOFRAN DR
ZOLOFT
ZOLOFT
ZOLOFT
ZOLOFT
ZOLTENK VL
ZOLTENK VL
ZOLTENK VL
ZOMACTON
ZONATIAN ME
ZOPICLONA CEVALLOS
ZOPICLONA CEVALLOS
ZOPICLONA VANNIER
ZOPIROL
ZOPIROL DM
ZOVIRAX
ZOVIRAX
ZOVIRAX
ZOXX 100
ZOXX 50
ZOXX 50
ZULETEL
Presentación
20 mg comp.x 10
comp.rec.x 60
10 mg comp.x 28
10 mg/ml jbe.x 240 ml
100 mg caps.x 100
10 mg comp.rec.x 30
2.5 mg comp.rec.x 30
5 mg comp.rec.x 30
10 mg/ml jbe.x 240 ml
100 mg caps.x 100
200 mg/20 ml f.a.x 1
250 mg caps.x 60
200 mg iny.a.x 1
100 mg comp.rec.x 28
25 mg comp.rec.x 28
50 mg comp.rec.x 28
comp.rec.x 21
500 mg tab.x 3
600 mg susp.oral x 15 ml
900 mg susp.oral x22.5ml
10 mg comp.x 30
20 mg comp.x 30
40 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
80 mg comp.x 30
4 mg a.x 1
4 mg comp.x 10
8 mg a.x 1
8 mg comp.x 10
4 mg comp.disol.rap.x 10
8 mg comp.disol.rap.x 10
100 mg tab.x 20
100 mg tab.x 30
50 mg tab.ran.x 20
50 mg tab.ran.x 30
20 mg caps.x 14
20 mg caps.x 28
20 mg caps.x 7
4 mg vial x 1
gel x 30 g
7.5 mg comp.x 30
7.5 mg comp.x 10
7.5 mg comp.x 10
0.50% sol.oft.x 5 ml
sol.oft.x 5 ml
200 mg comp.x 25
cr.x 10 g
susp.oral x 125 ml
100 mg comp.rec.x 30
50 mg comp.rec.x 15
50 mg comp.rec.x 30
600 mg comp.x 30
Genérico
¿Requiere autorización?
ketorolac
NO
lamivudina+zidovudina
SI
ezetimibe
SI
zidovudina
SI
zidovudina
SI
bisoprolol+hidroclorotiazida
NO
bisoprolol+hidroclorotiazida
NO
bisoprolol+hidroclorotiazida
NO
zidovudina
SI
zidovudina
SI
zidovudina
SI
zidovudina
SI
zidovudina
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
topiramato
SI
ciproterona+etinilestradiol
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
azitromicina
NO
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
simvastatin
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
ondansetrón
SI
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
omeprazol
SI
omeprazol
SI
omeprazol
SI
somatotrofina
SI
isotretinoina
SI
zopiclona
SI
zopiclona
SI
zopiclona
SI
timolol,maleato
NO
dorzolamida+timolol
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
aciclovir
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
sertralina
NO
efavirenz
SI
FORMULARIO TERAPÉUTICO 2016
Descripción
ZUNDIC
ZUNDIC
ZYPREXA
ZYPREXA
ZYPREXA
ZYPREXA
ZYPREXA
ZYPREXA
ZYPREXA ZYDIS
ZYPREXA ZYDIS
ZYRTEC
ZYRTEC
ZYRTEC
Presentación
10 mg comp.x 30
5 mg comp.x 30
10 mg comp.x 14
10 mg comp.x 28
10 mg IM vial x 1
2.5 mg comp.x 28
5 mg comp.x 14
5 mg comp.x 28
10 mg tab.dis.inst.x 14
5 mg tab.dis.inst.x 14
10 mg comp.x 10
10 mg comp.x 30
fco.gotero x 10 ml
Genérico
amlodipina
amlodipina
olanzapina
olanzapina
olanzapina
olanzapina
olanzapina
olanzapina
olanzapina
olanzapina
cetirizina
cetirizina
cetirizina
¿Requiere autorización?
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
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