Pie Plano - WordPress.com

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HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ
CORTES
Unidad de Calidad y Seguridad del
paciente
Código: 055
Edición: PRIMERA
Fecha: 04/01/2011
Páginas: 02 DE 09
Vigencia: 03 AÑOS
Derivación pie plano en el niño
INDICE
1. OBJETIVO……………………………………………………….… 03
2. ALCANCE………………………………………………………….03
3. RESPONSABLE DE LA EJECUCION………………………….03
4. DESARROLLO…………………………………………………….04
5. DISTRIBUCIÓN……………………………………………………06
6. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO……………………..06
7. FLUJOGRAMA…………………………………………………….07
8. EVALUACION……………………………………………………..08
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CORTES
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Código: 055
Edición: PRIMERA
Fecha: 04/01/2011
Páginas: 03 DE 09
Vigencia: 03 AÑOS
Derivación pie plano en el niño
1. Objetivo:
 General
Lograr una correcta derivación de los niños con pie plano, a la edad
correcta, considerando las distintas etapas del desarrollo y los pies planos
fisiológicos.
 Específicos
Mejorar la pertinencia de las interconsultas y de esta manera optimizar
las horas médicas.
2. Alcance:



Médicos de consultorios y estaciones médico rurales de la red de salud
del SSMS que refieran pacientes con diagnóstico de PIE PLANO a la
Unidad de Traumatología del Hospital Exequiel González Cortés.
Médicos pediatras o de otras especialidades, con el propósito de
mejorar la referencia de esta patología.
Médicos Traumatólogos del HEGC que atienden pacientes con el
diagnóstico de Pie Plano, de manera de contrarreferir a dichos
pacientes para el manejo en la APS, cuando así corresponda.
3. Responsables de la ejecución:



Médicos de consultorios, que atienden población pediátrica como
médicos derivadores.
Médicos de otras especialidades de la red salud del SSMS, que
deriven pacientes con esta patología a la Unidad de Traumatología.
Médicos especialistas de la Unidad de Traumatología del HEGC.
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Edición: PRIMERA
Fecha: 04/01/2011
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Vigencia: 03 AÑOS
Derivación pie plano en el niño
4.
Desarrollo :
PIE PLANO es una definición de una condición física que puede ser normal en los niños
en alguna etapa de su desarrollo y que no siempre requiere evaluación por el especialista,
por lo cual se deben hacer algunas diferencias para lograr una correcta derivación.
Pie Plano flexible
“Pie plano” se define como pérdida del arco plantar longitudinal.
“Flexible” se refiere a la mantención de la movilidad normal de la articulación
subastragalina y por tanto, a la capacidad de recuperación del arco plantar con la
inversión del pie, esto implica que este “pie plano” es biomecánica y funcionalmente
normal.
No existe acuerdo en criterios clínicos o radiológicos para definir el pie plano propiamente
tal, por lo que su incidencia real en niños no se conoce. Se pueden agrupar los casos en
tres tipos:
- Pie plano flexible: Es el tipo más frecuente pudiendo ser considerado incluso como parte
del desarrollo normal del pie ya que la mayoría de preescolares y escolares lo presenta
hasta los 4 años de edad, debido a la hiperlaxitud de los ligamentos articulares en esta
época de la vida y a la persistencia de un panículo adiposo en la bóveda plantar del pie
que nos da la apariencia de un falso pie plano.
Es asintomático y mejora espontáneamente.
No se asocia a más dolor que un pie normal, lo que implica un cambio radical
producido últimamente en cuanto a su evaluación y necesidad de tratamiento, tampoco se
ha demostrado que el tratamiento ortopédico altere su historia natural.
- Pie plano flexible, con acortamiento de Aquiles. Variante poco habitual del tipo anterior
en que sí hay más dolor por contractura asociada del tendón de Aquiles.
- Pie plano rígido: Muy infrecuente en su aparición, se caracteriza por dolor con
pérdida de movilidad de la articulación subastragalina debida habitualmente a la
presencia de una coalición tarsiana.
Clínica:
La principal característica del pie plano flexible es la ausencia de dolor específico y la
reversibilidad de la caída del arco plantar con la inversión de la articulación
subastragalina.
Lo anterior se logra pidiendo al niño que se pare en punta de pies donde además
veremos que el valgo del retropié característico del pie plano, desaparece.
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Radiología:
No se requieren radiografías para el diagnóstico o manejo del pie plano flexible; sí son
necesarias en los casos de pie plano rígido.
Tratamiento:
No existe demostración de que el tratamiento ortésico (“plantillas”) altere la historia
natural del pie plano; es más, no se ha demostrado siquiera que el pie plano
requiera tratamiento.
Sí se benefician de tratamiento, ortopédico o quirúrgico, los pies planos con aquiles
corto y los pies planos rígidos que son una minoría de los casos. El alivio
sintomático del dolor del pie plano asociado a actividad física logrado por el
tratamiento ortésico es controversial; además, se han demostrado efectos
sicológicos adversos a largo plazo por su uso.
Es muy aconsejable la baja de peso en niños obesos.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN.
Pacientes con PIE PLANO RÍGIDO o con ÁQUILES CORTO
Pacientes PIE PLANO FLEXIBLE sobre 4 años, sintomáticos ( dolorosos)
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Es requisito para la evaluación de la interconsulta, que el documento contenga:
- La descripción del examen físico fundamentando los hallazgos del diagnóstico.
La evaluación de la interconsulta y del cumplimiento de los criterios de evaluación, es
responsabilidad del médico interconsultor de los consultorios de APS.
5. Distribución
 Todos los Consultorios de APS del SSMS.
 Todos los Hospitales del SSMS (Hospital El Pino, San Luis de Buin, Parroquial


San Bernardo)
Todas las especialidades del Hospital Exequiel González Cortes que derivan
pacientes a la Unidad de Traumatología.
A los médicos de la Unidad de Traumatología del HEGC.
6. Responsabilidad del Encargado
El jefe de la Unidad de Traumatología es el responsable de velar por el cumplimiento de
este protocolo, como de proponer las modificaciones que en la práctica se precise.
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7. Flujograma.
DERIVACION PIE PLANO EN EL NIÑO.
SOLICITUD DE
INTERCONSULTA POR
PIE PLANO
Consultorio
SI
NO
INFORME AL MEDICO
SOLICITANTE DE APS
CUMPLE CRITERIOS DE
DERIVACIÒN
Médico interconsultor de
APS
SOLICITA FECHA DE
ATENCIÓN
MEDICO ESPECIALISTA
EVALUA AL PACIENTE
SE REENVIA AL
POLICLINICO DE
ORIGEN
REGISTRO EN
FICHA CLINICA
NO
SI
CORRESPONDE A
PATOLOGIA
TRATABLE
SE INFORMA A LOS
PADRES
REGISTRO EN
FICHA CLINICA
SE INFORMA A LOS
PADRES
INICIA TRATAMIENTO
HEGC
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8. Evaluación
Denominación
del Indicador
Objetivo
Descripción
Responsable
Cumplimiento del
Médico Jefe de
protocolo de
Traumatología
referencia de
pacientes con pie
plano
Evaluar el cumplimiento del protocolo de derivación de niños
con PIE PLANO desde la atención primaria
Se revisarán las hojas de contrarreferencia para corroborar la
adecuada derivación de pacientes
Excepciones
Fórmula
No hay
Rango de
Desempeño
Rango Máx= 100 %
Rango Mín = 60%
Valores de
Análisis
Fuente de
Datos
Niveles de
Aplicación
Hojas de
contrarreferencia
Unidad de
Traumatologìa del
CR Quirúrgico
Frecuencia
Nº de pacientes con Pie Plano Rígido después de los 4 años,
diagnosticado por especialista * 100 /
Nº total de pacientes derivados con diagnóstico Pie plano para
evaluación por especialista.
Usuarios
Excelente: 90-100%
Aceptable:60 – 89%
Deficiente: Menos de
60 %
Semestral
Subdirección médica
Jefe CR Quirúrgico
Jefe CR Gestión
usuarios
Unidad de Calidad y
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Corrección
Nº
Fecha
MODIFICACION
--
10/01/2011
ENTRA EN VIGENCIA PRIMERA
EDICION
Publicado en
Nº documento
9