VPH VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO – VACUNAS

VPH VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO – VACUNASEl virus del papiloma humano es un virus DNA con más de 100 genotipos. Es la causante de la
verruga cutánea común y algunos de sus genotipos se trasmiten por vía sexual y son los
causantes de las verrugas genitales y de neoplasias anogenitales, de las que el cáncer de
cérvix es la más relevante.
La infección por VPH es condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo de cáncer de
cuello de útero. Normalmente la infección por VPH se resuelve espontáneamente pero el 10%
de los casos que persiste puede originar neoplasia intraepitelial de cérvix.
El principal factor de riesgo para la infección es el número de parejas sexuales, riesgo que se
reduce pero no se elimina con la utilización del preservativo (puesto que el virus se trasmite
con todo tipo de contacto genital y no solo con el coito sin protección).
VACUNAS:
Hay comercializadas 2 tipos de vacunas frente al VPH: vacuna bivalente cervarix® y vacuna
tetravalente gardasil®
Vacuna tetravalente - Gardasil®
Es una vacuna antivírica que protege contra lesiones genitales precancerosas y de cáncer
cervical relacionadas con ciertos tipos oncogénicos del VPH. Es una vacuna inactivada
La vacuna está indicada a partir de los 9 años de edad. La indicación se basa en la eficacia
obtenida en mujeres de 16 a 45 años y los datos de inmunogenicidad en niños y niñas de 9 -15
años.
Pauta de administración:
La pauta habitual normal es de 3 dosis a los 0-2 y 6 meses administradas entre los 11 y 14
años. También hay una pauta alternativa también de tres dosis a los 0-2 y 6 meses que puede
ser administrada entre los 9 y 45 años de edad.
En caso de alguna variación siempre se debe respetar el intervalo mínimo entre dosis que es
de 1 mes entre la 1ª y 2ª dosis y de 3 meses entre la 2ª y 3ª dosis. Siempre con un intervalo
mínimo entre la 1ª dosis y la 3ª de 5 meses.
Se recomienda que las tres dosis se administren dentro de un periodo de 1 año.
Vía de administración: Intramuscular en deltoides.
Contraindicaciones:
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Las Contraindicaciones generales de todas las vacunas.
Hipersensibilidad o alergia a algún componente de la vacuna.
No se recomienda a mujeres embarazadas.
No existen datos de seguridad para su administración en mujeres durante la lactancia.
Efectos secundarios:
Locales: dolor, enrojecimiento o tumefacción en el lugar de inyección
Generales: dolor de cabeza y fiebre. La administración de vacunas en adolescentes se
relaciona con una mayor incidencia de sincope vasovagal (lipotimia) en los primeros minutos,
por lo cual se recomienda administrar la vacuna con la paciente sentada y un periodo de
observación de 15 minutos al menos.
Como observación importante cabe decir que la vacuna es profiláctica, es decir, no tiene
ningún efecto terapéutico, por tanto no está indicada para el tratamiento del cáncer de cérvix, ni
de otras lesiones relacionadas con el VPH ya establecidas.
Seguridad de la vacuna:
según datos de la OMS las dos vacunas comercializadas del VPH mostraron en ensayos
clínicos previos a su comercialización, una adecuada reactogenicidad y un buen perfil de
seguridad. Concretamente en los ensayos clínicos de gardasil participaron 20000 mujeres y no
se detectaron reacciones adversas graves, solo se observo un incremento significativo de la
reactogenicidad local.
En febrero de 2009 se dio en España dos casos de adolescentes con una reacción adversa
grave tras la administración de gardasil®, concretamente se vieron afectadas por un cuadro de
convulsiones que genero una gran alarma social al pensar que podía estar relacionado con la
administración de la vacuna. Esto supuso una pérdida de confianza de la población en la
vacuna.
Después de un análisis especifico del lote de la vacuna, comprobación de los requisitos de
calidad y estudios de casos comunicados, no se observo un efecto secundario similar y no se
encontró una relación causal entre esta vacuna y los cuadros de convulsiones anteriormente
citados.
El 19 de febrero el EMA (European Medicines Agency) comunico la resolución de su comité de
expertos considerando improbable la relación entre los casos comunicados en España y la
vacuna, confirmando que esta vacuna posee un buen perfil de seguridad y un beneficio
claramente superior al riesgo recomendando la vacunación con ambas vacunas y con la misma
indicación
Vacuna bivalente - Cervarix®
Vacuna bivalente contra el virus del papiloma humano.Se diferencia principalmente de
gardasil® (vacuna tetravalente) en la composición de los genotipos.
La vacuna bivalente está indicada en niñas y mujeres a partir de los 10 años para la prevención
de lesiones cervicales premalignas y cáncer de cérvix causados por el VPH.
En cuanto a administración, indicaciones y pautas de administración siguen la misma pauta
que el Gardasil®.
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Enero 2012.