Reunión ALAT / ERS sobre Eliminación de la Tuberculosis en Latinoamérica Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) / European Respiratory Society (ERS) Con la participación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los países latinoamericanos Hotel La Fontana - Abril 15 y 16 de 2015 - Bogotá, Colombia INFORME I. Fecha: Abril 15 y 16 de 2015 II. Lugar: Hotel La Fontana, Bogotá, Colombia III. Asistentes: ERS Giovanni Battista Migliori (Varese, Italia) ALAT Domingo Palmero (Buenos Aires, Argentina) Miguel Salazar (México D.F., México) Zhenia Fuentes (Caracas, Venezuela) Carlos Awad (Bogotá, Colombia) Carlos A. Torres Duque (Bogotá, Colombia) Consultor Raquel Duarte (Porto, Portugal) OPS Mirtha del Granado (Washington, EEUU) Jorge Victoria (Ciudad de Panamá, Panamá) Alfonso Tenorio (Lima, Perú) Ingrid García (Bogotá, Colombia) Costa Rica Hilda Salazar Ana María Jiménez Carlos Trabado Cuba Antonio Marrero Raúl Rodríguez Chile Tania Herrera Fabiola Uruguay Jorge Rodríguez Cecilia Coutinho Colombia Ernesto Moreno Claudia Llerena IV. Objetivos: La reunión se desarrolló con los siguientes objetivos: 1. Establecer las bases para la elaboración de una “Hoja de Ruta para la Eliminación de la Tuberculosis en Latinoamérica” desde la visión de las asociaciones científicas transnacionales ALAT y ERS. 2. Definir, con la participación de la OPS y los países latinoamericanos de baja incidencia de TB, los mecanismos para integrar la “Hoja de Ruta para la Eliminación de la Tuberculosis en Latinoamérica” a los estrategias regionales en TB y los planes de Eliminación de la TB en Latinoamérica definidos por OPS y los países latinoamericanos. 3. Explorar las opciones para definir una “Hoja de Ruta” o “Marco de Trabajo” o “Estrategia” única para la Eliminación de la Tuberculosis en Latinoamérica que integre los diversos sectores involucrados, la Academia (asociaciones científicas y universidades) y la comunidad bajo los lineamientos OMS/OPS. 4. Conocer, para el logro de los objetivos anteriores, las experiencias de la OPS y los países latinoamericanos y la OMS y los países europeos para la reducción de la carga y la eliminación de la tuberculosis e intercambiar conceptos acerca de ellas. 5. Definir un plan de trabajo preciso como producto de la reunión V. Agenda. Para cumplir con los objetivos planteados se desarrolló la siguiente agenda: Reunión ALAT / ERS sobre Eliminación de la Tuberculosis en Latinoamérica Con el apoyo y participación de OPS y los países latinoamericanos Bogotá, Colombia, abril 15 y 16 de 2015 Miércoles 15 de abril Hora Tema Ponente Registro Inauguración Carlos Torres / Presentación de personas y entidades participantes GB Migliori 8:20 – 9:00 ALAT. Plan estratégico y relacionamiento con ERS Alejandro Casas Sesión I Fundamento para el trabajo colaborativo en Eliminación de la TB 7:30 – 8:00 8:00 – 8:20 Moderador: Carlos Torres 9:00 – 9:15 9:15 – 9:40 9:40 – 10:20 Objetivos y alcance de la reunión Carlos Torres Trabajo colaborativo entre ERS, OMS y países. Experiencia GB Migliori en Europa: puntos clave para el éxito Experiencia de OPS / Países latinoamericanos de baja Mirtha Del Granado incidencia: Desde un plan estratégico regional hacia una hoja de ruta / estrategia única para la Eliminación de la TB 10:20 – 10:40 Sesión II en Latinoamérica. Café Desde la Estrategia Mundial Post-2015 contra la TB hacia una Hoja de Ruta / Estrategia para la Eliminación de la TB en Latinoamérica Moderadora: Mirtha Del Granado Estrategia Mundial Post-2015 contra la TB Carlos Awad Situación epidemiológica en Latinoamérica: Tendencias y Domingo Palmero desafíos derivados de una amplia variación 11.30 – 11:50 Eliminación de la TB en Latinoamérica. Visión desde los Jorge Victoria países de baja incidencia 11:50 – 12:10 Eliminación de la TB en Latinoamérica. Visión desde los Miguel Salazar países de intermedia y alta incidencia. 12:10 – 12:30 Construcción de una Hoja de Ruta para la Eliminación de la GB Migliori TB: principios y acciones comunes a todos los países 12:30 – 12:50 Construcción de una Hoja de Ruta para la Eliminación de la Carlos Torres TB en Latinoamérica: proposición de un esquema 12:50 – 13:15 Discusión Todos 13:15 – 14:30 Almuerzo Sesión III Propuesta de Acciones Prioritarias como componentes de una Hoja de Ruta para la Eliminación de la TB en Latinoamérica 10:40 – 11:00 11:00 – 11:30 Moderador: Giovanni Battista Migliori 14:30 – 14:50 14:50 – 15:10 15:10 - 15:30 Diagnóstico temprano. Papel de las pruebas moleculares PAL y detección de casos Identificación y manejo de grupos vulnerables 15:30 – 15:50 Manejo de fronteras y controles migratorios 15:50 – 16:10 Brotes: Detección y manejo 16:10 – 16:30 16:30 – 16:50 16:50 – 17:20 Café Prevención y manejo programático de la TB resistente Zhenia Fuentes Manejo de la TB latente en el contexto de la Eliminación de Alfonso Tenorio la TB – GUÍAS OMS Aplicación de la Guía LTBI de OMS en el contexto de GB Migliori Eliminación. ¿Qué más se debe hacer? Discusión 17:20 – 17:40 17:40 – 18:00 Raquel Duarte Ana María Jiménez Tania Herrera (10’) Hilda Salazar Antonio Marrero Jorge Rodríguez Jorge Rodríguez Tania Herrera Hilda Salazar Antonio Marrero GB Migliori / Raquel Duarte Jueves 16 de abril 8:00 – 8:25 8:25 – 8:50 Gestión, gerencia y financiación para la implementación de Alfonso Tenorio políticas y acciones en TB Contribución de la universidades a la Eliminación de la TB y Raquel Duarte relacionamiento con el sector público Programas de monitoreo y evaluación como parte de la Jorge Rodríguez estrategia de Eliminación de la TB 9:15 – 9:40 Discusion 9:40 – 10:00 Café Sesión IV Grupos de Trabajo para el desarrollo del documento 8:50 - 9:15 10:00 – 12:30 12:30 – 14:00 14:00 – 15:30 Discusión en grupos pequeños 1. Estrategia y acciones propuestas por Chile 2. Estrategia y acciones propuestas por Costa Rica 3. Estrategia y acciones propuestas por Cuba 4. Principios y acciones propuestas por Uruguay Almuerzo Discusión – Conclusiones Planes de trabajo, probabilidad de un documento conjunto con OPS/países y cronograma Facilitador: Carlos Torres Mirtha Del Granado Carlos Torres, Mirtha Del Granado GB Migliori VI. Desarrollo de evento. La agenda se cumplió estrictamente con la participación de todos los asistentes. La única variación significativa que se hizo es que la actividad final por grupos, se acortó (se le dio menos tiempo) y se trabajó por cada uno de los países asistentes a la reunión (Chile, Costa Rica, Cuba y Uruguay), teniendo en cuenta que las acciones prioritarias definidas por el marco general hacia la Eliminación de la TB de OMS está presentado a países de baja de baja incidencia y no se ajusta a la realidad de los demás países latinoamericanos. VII. Conclusiones 1. OPS y los países asistentes estuvieron de acuerdo con la iniciativa presentada por ALAT/ERS de elaborar una “Hoja de Ruta para la Eliminación de la Tuberculosis en Latinoamérica”. Se consideró que es conveniente y facilita a los países y a las diferentes regiones y poblaciones adelantar las acciones prioritarias. Adicionalmente, como documento oficial, facilita la búsqueda de apoyo político, logístico y financiero por parte de otros sectores y la comunidad en la búsqueda de la Eliminación de la TB. 2. Se consideró que el documento, por sus características, tendrá como población objetivo principal los países/regiones/poblaciones que cumplan el criterio de baja incidencia (<10/100.000 hab.) pero se planteó que un aparte del documento puede estar dirigido a los países/regiones/poblaciones que no cumplen este criterio (>10/100.000 hab.) presentando un resumen de las acciones prioritarias definidas para este grupo. 3. Basados en estas consideraciones, se definió que la “Hoja de Ruta para la Eliminación de la Tuberculosis en Latinoamérica” se elaborará con estas premisas: Debe acoger y enmarcarse dentro de: Estrategia Global contra la TB post 2015 - OMS Marco hacia la Eliminación de la TB - OMS Debe integrase o ser un componente práctico – operativo del Plan Regional de Prevención y Control de la Tuberculosis en Las Américas 2016 - 2025 Será un documento OPS/OMS con el respaldo ALAT/ERS Debería usar / adaptar las Áreas Prioritarias de Acción ya definidas para aplicarlas en los países / regiones / poblaciones de baja incidencia Debe detallar componentes y actividades dentro de las Áreas Prioritarias de Acción Debe ser adaptable porque hay gran heterogeneidad entre los países y dentro de los países Debe definir indicadores de monitoreo y evaluación por APA y cada componente Debe definir con precisión los roles de los actores involucrados Puede incluir una mención general – orientación para los países / regiones /poblaciones que no cumplen el criterio de baja incidencia 4. Estructura de la “Hoja de Ruta para la Eliminación de la Tuberculosis en Latinoamérica”. Basados en las consideraciones anteriores, se propone como estructura inicial Resumen Introducción Métodos y definiciones Panorama de la Situación Epidemiológica de la Tuberculosis en Latinoamérica y sus tendencias Adaptación de la Estrategia Global a los países latinoamericanos Principios y acciones comunes Áreas de Acción Prioritaria. Componentes y acciones específicas ajustadas al Plan Regional de Tuberculosis para Las Américas 2015 - 2025 Indicadores de monitoreo y evaluación por APA y acciones específicas Roles y responsabilidades Conclusiones 5. Logística y cronograma 5.1. Raquel Duarte (Consultor) iniciará un primer borrador de documento 5.2. Se definirá un Comité de Redacción (Writting Committee). Se sugiere: Raquel Duarte, GB Migliori, Margareth Dalcolmo o Domingo Palmero, Carlos Torres 5.3. Se asignarán responsables para cada Sección del documento 5.4. El documento se circulará también a OPS (Mirtha Del Granado) y Países cuando esté más elaborado. 5.5. Habrá reuniones del grupo de Redacción en los Congresos de SEPAR 2015, ERS 2015 y se espera hacer el lanzamiento en una Gran Reunión en Chile 2016 durante el 10º Congreso de ALAT. 5.6. Se espera publicar el documento en Archivos de Bronconeumologíay generar un Editorial en ERJ.