MONOGRAFIA

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE ClENCIAS
DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL
FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL
PROMOCION DE LA DONACION DE
ORGANOS
MONOGRAFIA
QUE PARA OBTENER EL TfTULO DE:
LICENCIADO EN TRABAJO SOCIAL
Presenta:
MIRNA PATRICIA CRUZ LOPEZ
Minatitlan, Ver.
2005.
INDICE
CONTENIDO
PAG
Introduction.
3
Capitulo I Marco General.
5
1.1.-
6
Marco referencial.
1.1.1.- Antecedentes historicos de los trasplantes.
6
1.1.2.- Donacion de organos y la relation con religiones.
13
1.2.-
25
Marco teorico y Conceptual.
1.2.1.- La Bioetica y Etica en los trasplantes de organos.
25
1.2.2.- Tipos de trasplantes.
31
1.2.3.- Conceptos de la donacion y el trasplante.
32
1.3.-'
Marco Contextual.
35
1.3.1.-Existente forma de donar.
38
1.3.2.- Deficiencias en las donaciones de organos.
44
1.4.-
45
Marco Legal yJuridico.
1.4.1.- Reforma a la Ley de Trasplante de 6rganos.
45
1.4.2.- Modification de la Ley General de Salud,
En materia de Trasplantes.
52
1.4.3.-Ley General de Salud.
54
1.4.4.- Programa Nacional de Trasplantes.
63
1.5.-
64
Marco Filosofico.
Capitulo II Modelo que sustenta la intervencion profesional.
68
2.1.-
69
Modelo de Sistemas que sustenta la intervencion.
)
Capitulo III modelos de intervention.
77
3.1.-.
Objetivo General.
78
3.2.-
Objetivo Especifico.
78
3.3.-
Poblacion Objetivo.
78
3.4.-
Contenido de la intervention.
79
3.5.-
Niveles de la intervention.
80
3.6.-
Dimensiones de la intervention.
80
3.7.-
Fases generales.
81
3.7.1.- Proyecto de intervention.
82
3.8.-
Areas de intervencion.
94
3.9
Evaluation.
95
Conclusion
96
Limitaciones.
97
Citas bibliograficas.
98
Bibliografia.
100
INTRODUCCION
Las
actividades
encaminadas
aumentar
la
sensibilidad
favorable a la donacion de organos que ya existe en nuestro pals, son
un elemento imprescindible para continuar el desarrollo de trasplantes
y es que el supuesto de que la sensibilization y la education para la
salud de la poblacion son absolutamente necesarias, y que ademas
promueven de manera eficaz el compromiso para adquirir habitos de
vida saludables, ha sido una de las premisas que lleva a organizar a las
personas, con el animo de concienciar, informar y educar en materia de
donacion y trasplantes.
Lemas como: No hace falta ser un heroe para salvar vidas,
Reclclate para la vida o Tu generosidad de hoy puede ser mi autonomia
de manana, regala esperanza de vida, han sido los mensajes lanzados,
con el fin de promover la donacion y el trasplante con el proposito de
lograr en los individuos una concientizacion sobre estos temas.
Determinando que durante anos, las actividades que se han
desarrollado en nuestro pais han sido
por medio de
medicos,
enfermeras, as! como de trabajadoras sociales haciendo hincapie en el
tema de la donacion y el trasplante de organos, con el objetivo de poder
ofrecer a la poblacion demandante la information adecuada y la
aclaracion de posibles dudas y es que es necesario hacerle recordar la
necesidad de la donacion de organos e instruirles acerca del proceso
que lleva, teniendo en cuenta que para hacer posible que la donacion y
el trasplante se lleven a cabo, se necesita de la generosidad y buena
predisposition de la sociedad en general.
En el primer capitulo de este
trabajo recopila el contexto
teorico de la donation y el trasplante de organos en nuestro pais, as!
como
en otros
paises
explicando
sus antecedentes,
conceptos,
enfoques teoricos, normatividad constitucional y la perception filosofica.
El segundo capitulo, hace referencia del modelo teorico que
sustenta la intervention profesional.
El tercer capitulo presenta un diseno de un modelo de
intervention, mismo que contiene una metodologia con sus respectivo
objetivos,
estrategias
intervention
el
cual
justification,
objetivos,
evaluation del mismo.
y fases,
tambien
contempla
metas,
la
incluye
un
denomination,
metodologia,
proyecto
de
description,
calendarizacion
y
CAPITULO I
MARCO GENERAL
1.1.- MARCO REFERENCIAL
1.1.1. Antecedentes historicos
La sustitucion de un organo enfermo por otro sano constituye
la terapeutica mas espectacular de la medicina y un sueno largamente
acariciado por la humanidad. La historia del trasplante es curiosa e
interesante, existen descripciones muy antiguas encontradas en papiros
orientales y documentos chinos que presuponen la realization de
trasplantes 50 anos a.C. La leyenda de San Cosme y San Damian
constituye el primer ejemplo de trasplante a partir de un donante
cadaverico. Se narra la amputation de la pierna a un etiope muerto,
realizada por los Santos, para reemplazar la pierna gangrenosa del
diacono Justiniano, Sacristan de la Basilica de Roma.
La epoca cientifica del trasplante de organos initio el siglo
pasado, cuando las tecnicas de sutura vascular descritas por los
doctores Jaboulay, Murphy y Payr, fueron perfeccionadas por el Dr.
Alexis Carrel en 1906, permitiendo intentar un alotrasplante renal en un
perro, mediante la anastomosis vascular directa.
Durante
la
Segunda
Guerra
Mundial,
Peter
Medawar
utilizando como modelo experimental los trasplantes de piel en ratones,
descubrio que el rechazo observado en los injertos, tenia naturaleza
inmunologica.
Posteriormente
Peter Gorer, describe
los antlgenos
de
histocompatibilidad tambien en el rinon, ubicando sus genes en el
cromosoma.
En 1954 se realiza el primer trasplante renal con exito a nivel
mundial. Otro de los momentos historicos de los trasplantes tiene lugar
el mismo ano, cuando los doctores Murray, Merrill y Harrison, realizan el
primer trasplante renal con exito entre gemelos monozigoticos, en la
ciudad de
Boston,
Massachussets,
E.U.A.
En
1958,
Roy
Calne
demostro que la mercaptopurina, prolongaba la supervivencia de los
trasplantes en perros. Fue en este mismo ano que se empleo por vez
primera en humanos, para 1960 ya su empleo se habia generalizado en
diversos
pafses el problema fundamental
con el empleo de
la
mercaptopurina era mantener los niveles sangumeos.
Los trabajos de Calne prosiguieron, encontrando que el
imidazol derivado de la mercaptopurina, denominada azatioprina, era
muy estable, permitiendo mantener su concentration sanguinea dentro
de limites bien definidos. Asimismo, desde 1950 se sabia que los
glucocorticoesteroides disminulan la reaction de rechazo de la piel
trasplantada, pero fue hasta 1960 que el Dr. Goodwin, soluciono por
primera vez un episodio de rechazo administrando grandes cantidades
de glucocorticoides. En 1963, el Dr. Starzl recomendo el empleo
sistematico de azatioprina y glucocorticoides desde el momento del
trasplante.
En Mexico, ese mismo ano, el 21 de octubre, los doctores
Manuel Quijano, Regino Ronces, Federico Ortiz Quezada y Francisco
Gomez Mont, realizaron el 1er. trasplante renal de donador vivo en el
Centra Medico Nacional, del IMSS, ante este importante
avance
cientifico, en 1973 las autoridades se dieron a la tarea de regular la
practica de los trasplantes, en el Titulo D6cimo del Codigo Sanitario de
los Estados Unidos Mexicanos, estos avances siguieron y en 1979 el
Dr. Ricardo Sosa en el Instituto Nacional de la Nutrition llevo a cabo el
primer trasplante de medula osea, para que posteriormente en 1984 se
creo en Mexico el Registro Nacional de Trasplantes, como organismo
responsable de: vigilar el apego a la normatividad, la expedition de
licencias sanitarias para el funcionamiento de bancos de organos,
tejidos y celulas, la autorizacion para el internamiento o salida de
organos, tejidos y celulas del pais, contabilizar las disposiciones hechas
y los trasplantes realizados, ademas de llevar el registro de los
pacientes en espera de trasplante de organos cadavericos.
Ante los albores de un nuevo siglo, inmersos en una epoca
de grandes cambios economicos, polfticos y sociales y ante las
sorprendentes expectativas que los avances cientificos y tecnologicos
prometen dia a dia en el contexto de la salud, nuestro pals enfrenta el
reto de lograr soluciones justas y equitativas para los problemas de
salud que presenta nuestra poblacion. Para ello, las autoridades
sanitarias, luchan por sustentar cada vez mas sus decisiones en
rigurosos analisis de eficiencia y de costo beneficio, sin dejar de lado
los dinamicos cambios en los patrones demografico y epidemiologico,
en este sentido durante los ultimos anos los sistemas de salud a nivel
mundial, y entre ellos el nuestro, se han dado a la tarea de replantear
sus
modelos
y
su
organization,
seleccionando
estrategias
y
procedimientos medicos, acordes con las exigencias de los tiempos que
se viven.
En el caso de los trasplantes de organos, tejidos y celulas, se
presentan
ahora
padecimientos
como
invaluables
cronico-degenerativos
oportunidades
cuya
para
consecuencia
aquellos
es
la
insuficiencia de algun organo, y representan en la mayoria de los casos,
la unica alternativa terapeutica que no solo resuelve la falla organica o
tisular, sino que conserva la vida del sujeto en condiciones cercanas al
100% de la normalidad. Dentro de este contexto, el esfuerzo de un gran
numero de profesionistas mexicanos, en diversos frentes de nuestro
pais, se ha encaminado durante los ultimos anos a lograr la tecnologla
e infraestructura necesaria para que estos procedimientos quirurgicos
de vanguardia, beneficien a un gran sector de la poblacion mexicana
uno de los resultados ha sido la creation del Consejo National de
Trasplantes en enero de 1999 y en el ano 2000 el Centra National de
Trasplantes el cual abrio una oportunidad para la medicina de nuestro
pais una nueva etapa esperanzadora, ya que representan los cimientos
para el desarrollo de una Organization National de Trasplantes, que
integre el esfuerzo de todos los componentes del Sistema Nacional de
Salud destinados a este campo, optimice los recursos existentes y
otorgue una respuesta eficiente, equitativa y justa a los miles de
mexicanos que han puesto su esperanza de vida, en un trasplante de
organos.
El progreso notable de la farmacologia inmunosupresora, los
procedimientos diagnosticos y la experiencia clinica, han provocado en
los
ultimos
15
anos
resultados
que
pueden
considerarse
espectaculares, lo que ha repercutido en un significativo incremento en
la practica de trasplantes en casi todos los paises del mundo.
El caso mas notorio lo representa Espana, que de una tasa
por
millon
de
habitantes
en
trasplante
renal,
con
14.3
casos
trasplantados en 1989, a la fecha lo ha incrementado hasta cerca de 50
casos, siendo el mas alto en el ambito mundial. Como muchos medicos
en todo el mundo, los trasplantologos mexicanos han observado
cuidadosamente el Programa Nacional de Trasplantes Espanol, no solo
por su singular exito, sino muy especialmente, por las marcadas
semejanzas culturales entre el pueblo espanol y la poblacion mexicana.
A nivel mundial se espera que, relativamente en pocos anos,
la cirugia que domine la medicina del futuro sea la sustitutiva. Inclusive,
ante la escasez de organos provenientes de donador cadaverico, se
contempla que a corto plazo sera posible el aprovechamiento de
organos provenientes de animales, que en virtud a los avances
alcanzados por la Ingenieria Genetica, hacen posible disfrazarlos
molecularmente, en lo que comunmente se conoce como humanizarlos,
disminuyendo ostensiblemente la posibilidad del rechazo inmunologico.
Es importante destacar las diferencias economicas de los
paises de
Europa en relation
con paises de America ya
que
condicionan que el desarrollo alcanzado sea bastante heterogeneo. Por
supuesto, en la region se destacan los Estados Unidos de America
como el pais Ifder. Sin embargo, por paradojico que parezca, en virtud
del monto de la inversion inicial de los trasplantes, la experiencia
alcanzada a lo largo de 45 anos, ha permitido demostrar que estos
procedimientos
resultan
al postre
mas
economicos,
efectivos que otros tipos de tratamientos
para las
eficientes
y
insuficiencias
organicas, como es la hemodialisis en el caso de rinon. Por lo que se
hace altamente recomendable su implementation en los paises en vias
de
desarrollo.
De
esta
forma,
paises
como
Costa
Rica
han
incrementado notablemente la tasa de trasplantes por millon de
habitantes durante la ultima decada. La tasa reportada en 1988 fue de
4.1 y para 1997 logro aumentar a 25.2, ocupando el primer lugar entre
los paises de Latinoamerica.
Segun estadfsticas del CENATRA, en Mexico cada ano se
realizan cuatro mil trasplantes. Actualmente hay en lista de espera seis
mil 780 personas y, segun estadisticas, 15% de los pacientes mueren al
ano al no recibir un organo por tal motivo es importante hacerles
entender a las familias que la muerte es inevitable, pero si alguien
recibe un rinon, un higado, corazon o corneas, conservara la vida y
podra reincorporarse a su vida activa. Y, si se trata de un nino, se le
regalara la oportunidad de llegar a la vida adulta, si no es que a una
vida completa.
Enfrentar los problemas emergentes mediante la definition
explicita de prioridades como se puede observar, con respecto a la
demanda potential de rinones para trasplante, se estima que la
incidencia de la insuficiencia renal, asciende al ano a 100 casos nuevos
por cada millon de habitantes. Si conservadoramente se calcula que el
50% llegase a ser candidato a trasplante, significa que para satisfacer
esta demanda potential en la poblacion actual de la
Republica
Mexicana, seria necesario realizar 5 mil trasplantes renales al ano. En
cuanto a la edad, casi el 58% se encuentra entre los 21 y 40 anos.
Esta cifra hace conveniente enfatizar la importancia de la
"Cultura de Donation", toda vez que a la luz del conocimiento actual,
muchos de los casos de insuficiencia renal cronica pueden ser
trasplantados a partir de donadores cadavericos.
De acuerdo a la information del Registro Nacional de
Trasplantasen el ano 2002 solo el 30% de los casos de pacientes con
insuficiencia renal, candidatos a trasplante, llegan a obtener el beneficio
de este procedimiento, obteniendose el rinon a partir de donador vivo
relacionado o cadaverico; este deficit es preocupante, puesto que
representa que en promedio el 70% de los casos de insuficientes
renales cronicos solo podrian, en el mejor de los casos, acceder a
dialisis peritoneal o a hemodialisis.
Cabe destacar que si bien el 70% de nefropatas no son
trasplantados, en los casos en que se requiere de trasplante de
corazon, higado o pulmon, los no trasplantados ascienden casi al 100%
dado esto a conocer por el CENATRA.
En el caso del trasplante de cornea, aun cuando la ceguera o
la debilidad visual no representan un riesgo aparente para la vida, la
severa limitation funcional que conllevan, concede un alto valor social y
economico a este tipo de trasplante, ademas de ser el mejor en cuanto
a su relation costo-beneficio, pues resulta exitoso en mas del 98% de
los casos y su costo no excede los $20,000.00 ademas de no requerir
inmunosupresion posterior. Se calcula una necesidad anual de
7000
trasplantes. En general, con base a datos del Registro National de
Trasplantes, la proyeccion de necesidades anuales, es de 7 mil rinones,
10 mil corneas, 500 higados y 500 corazones. Mexico cuenta con 176
centros hospitalarios autorizados por el CENATRA, tanto del sector
publico y privado, de igual manera se encuentran registrados 1400
profesionales en las diversas areas del proceso de la donation y
trasplante.
Enfrentar los problemas emergentes mediante la definition
explicita de prioridades el 11% de los hospitales privados y el 2.0% de
hospitales universitarios, se tiene que el 87% de los trasplantes en
Mexico, se han practicado en personas de clase media o de escasos
recursos, a traves de los servicios de seguridad social (IMSS, ISSSTE)
y los destinados a poblacion abierta (SSA).
1.1.2. La donation de organos y la relation con distintas religiones.
La donation y
el trasplante de organos son considerados
como una esperanza de vida por tal motivo se han realizado estudios
completos sobre el trasplante de organos, sus consideraciones
y la
position de diferentes Iglesias que existen en el mundo al respecto, si
aceptan o no la realization de los trasplantes de organos y tejidos, as!
como su opinion con relation a los donadores.
Una pregunta que comunmente surge cuando se solicita a la
gente que considere donar sus organos y tejidos, o los de sus seres
queridos, es esta: La donacion es compatible con mis creencias
religiosas. Aunque las respuestas varian de una denomination a otra,
investigaciones han demostrado que la gran mayoria de religiones son
partidarias de la donacion y del trasplante.
AME & AME ZION (African Methodist Episcopal) La donation
de organos y tejidos es vista por estas denominaciones como un acto
de caridad y de amor al projimo.
Ellos alientan a sus miembros a
favorecer la donacion como una manera de ayudar a otros.
BAPTIST La donacion es apoyada como un acto de caridad,
y la iglesia deja la decision al individuo.
BRETHEREN En la Conferencia Anual de la Iglesia Brethren
en 1993 se desarrollo una resolution de apoyo y estimulo para la
donacion
de
organos
y
tejidos,
llegando
a
la
siguiente
conclusion: "Tenemos la oportunidad de ayudar a otros por amor a
Cristo mediante la donacion de organos y tejidos."
BUDISMO Los Budistas tienen la creencia que la donacion
de organos y tejidos es un tema de conciencia personal y le dan mucho
valor a los actos de compasion.
El Reverendo Gyomay Massao,
Presidente y Fundador del Templo Budista en Chicago, dice "nosotros
honramos a aquellas personas que donan sus cuerpos y organos para
el avance de la ciencia medica y para la salvation de vidas."
El
Budismo hace hincapie a la importancia de permitir que los seres
queridos conozcan los deseos del individuo con relation a donaciones.
Muchas familias no dan permiso para donaciones pero lo hacen si
saben que su ser querido queria ser donante.
\
CHRISTIAN CHURCH (Disciples of Christ) La Christian
Church estimula la donation de organos y tejidos, expresando que el
individuo fue creado para la gloria de Dios y para compartir su amor. La
siguiente resolution adoptada en 1985 por la Asamblea
General
fomenta entre "...miembros de la Christian Church (Disciples of Christ)
a registrarse como donantes de organos,
y a apoyar mediante la
oration a las personas que reciben el trasplante de un organo."
CHRISTIAN SCIENCE La Iglesia Christian Science no tiene
una position especifica con relation a la donacion de organos y tejidos.
De acuerdo a la First Church of Christ Scientist en Boston, Christian
Scientists
normalmente
medicos por su curacion.
dependen
de metodos
espirituales
y
no
Sin embargo, ellos son libres de escoger
cualquier forma de tratamiento medico que deseen - - incluyendo
trasplante.
La cuestion de donacion de organos y tejidos es una
decision individual.
EPISCOPAL
La Iglesia Episcopal paso una resolution en
1982 por la cual reconoce el beneficio vivificante de la donation de
organos, sangre y tejidos. Todo Cristiano es alentado a convertirse en
donante de organos, sangre y tejidos "como parte de su contribution
hacia los demas en el nombre de Cristo, quien dio su vida para que
nosotros pudieramos tener una vida plena."
i
GREEK ORTHODOX
De acuerdo al Reverendo Dr. Milton
Efthimiou, Director of the Department of church and Society for the
Greek Orthodox Church of North and South America, "la Greek
Orthodox Church no se opone a la donation de organos y cuando los
organos y tejidos en cuestion sean usados para mejorar la vida
humana, como por ejemplo el trasplante o la investigation
conduzcan
al
mejoramiento
en
el tratamiento
y
que
prevention
de
enfermedades."
HINDUISMO De acuerdo a la Hindu Temple Society of North
America, Hindu no esta prohibido por leyes religiosas de donar sus
organos.
Este acto es una decision individual.
TRANSPLANT
H.L. Trivedi, en
PROCEEDINGS expresa que, "La mitologia
Hindu
contiene cuentos en los cuales partes del cuerpo humano son usadas
para el beneficio de otros seres humanos y de la sociedad. No hay
nada en la religion Hindu que indique que partes humanas, vivas o
muertas, no puedan ser usadas para aliviar el sufrimiento de otros seres
humanos."
INDEPENDENT
CONSERVATIVE
EVANGELICAL
Generalmente, evangelistas no se oponen a la donation de organos y
tejidos. Cada iglesia es autonoma y deja la decision de donar al
individuo.
ISLAM La religion de Islam cree firmemente en el principio
de la salvation de vidas humanas. De acuerdo a A. Sachedima en su
artfculo
"Transplant
Trasplante
Proceedings,"
de 6rganos,"
"...la
"Enfoque
mayoria
Islamico
de eruditos
sobre
el
musulmanes
pertenecientes a varias escuelas de ley Islamica invocan al principio
primordial de la salvation de la vida humana, y permiten el trasplante de
organos como una necesidad para procurar este noble fin."
JEHOVAH'S
WITNESSES
De
acuerdo
a
la
National
Headquarters, the Watch Tower Society, tienen la creencia que donar
es materia de decision individual. Siempre se asume que los Jehovah's
Witnesses se oponen a la donation por su creencia en contra de la
transfusion de sangre. Sin embargo, esto solo quiere decir que toda
sangre debe eliminarse de los organos y tejidos antes de hacerse un
trasplante.
Tampoco se acepta que el donante del organo reciba
sangre como parte de su recuperation a consecuencia de haber
donado el organo.
JUDAISM
Conservadora,
Las cuatro
Reformista,
ramas del Judalsmo
Reconstructora)
apoyan
y
(ortodoxa,
fomentan
donaciones. De acuerdo al Rabino Ortodoxo Moses Tendler, Chairman
of the Biology Department of Yeshiva University en New York City, y
Chairman of Bioethics Commission of the Rabbinical Council of
America, "Si uno esta en position de donar un organo para salvar otra
vida, es una obligation hacerlo, aunque el donante no sepa quien es el
beneficiado. El principio basico de la etica Judia - - 'el infinito valor del
ser humano' - - tambien incluye la donacion de corneas, ya que la
restauracion de la vistas es considerada una operation de socorro. En
1991, El Consejo Rabinico de America (Ortodoxo) aprobo la donacion
de organos como permisible, inclusive requerida, por pacientes braindead.
Ambos grupos Reformistas y Conservadores tienen normas
firmemehte expresas que apoyan la donacion.
LUTHERAN
La Iglesia Luterana de America
(Missouri
Synod) paso una resolution en 1984 expresando que la donacion
contribuye al bienestar de la humanidad y puede ser "una expresion de
sacrificio
por
amor
al
projimo
en
necesidad."
Ellos
hacen
un
llamamiento para que sus "miembros consideren donar organos, y para
que se tomen las medidas necesarias, sean estas familiares o legales,
incluyendo el uso de tarjetas de donantes firmadas.
MORMON La iglesia de Jesucristo en los ultimos dias cree
que la decision de donar es una decision del individuo conjuntamente
con su familia, personal medico, y oration. Ellos no se oponen a la
donacion.
MORAVIAN
La iglesia Moravian no tiene una norma oficial
dirigida a la donacion de organos y tejidos o trasplante.
Robert E.
Sawyer, Presidente, Provincial Elders Conference, Moravian Church of
America, Southern Province, expresa, "no hay nada en nuestra doctrina
o principios que prevenga a un pastor Moravian ayudar a una familia a
hacer la decision de donar o no donar un organo." Es por lo tanto,
materia de preferencia individual.
PENTECOSTAL
creen que la decision de donar debe de
dejarse al individuo.
PRESBYTERIAN Los Presbiterianos fomentan y apoyan la
donacion, y respetan el derecho de la persona de hacer decisiones
concernientes a su propio cuerpo. Durante su Asamblea General en
1995, redactaron un documento apoyando la donacion, e hicieron un
comentario donde ellos "alientan a sus miembros y amigos a firmar y
llevar consigo la tarjeta de donador universal".
ADVENTISTAS
DEL
SEPTIMO
DIA
La donacion
y el
trasplante son firmemente fomentados por los adventistas del septimo
dia. Ellos tienen muchos hospitales donde se llevan a cabo trasplantes,
incluyendo el hospital de Loma Linda en California.
Loma Linda se
especializa en trasplante pediatrico del corazon.
SOCIETY OF FRIENDS La donacion de organos y tejidos es
considerada una decision individual. La sociedad de amigos no tiene
una position oficial sobre donaciones.
UNITARIAN UNIVERSALIS afirman el valor inherente y la
dignidad de cada persona y el respeto a la red de interdependencia de
todo lo existente. Ellos afirman el valor de la donation de organos y
tejidos, pero dejan la decision al individuo.
UNITED CHURCH OF CHRIST El Reverendo Jay Litner,
Director, expresa que la gente, las iglesias y agendas de la "United
Church of Christ" apoyan extremada y abrumadoramente la contribution
de organos.
El Synod General nunca ha hablado sobre este tema
porque, en general, el Synod habla de temas mas controversiales, y no
hay
controversia
de
la
contribution
de
organos,
tampoco
hay
controversia sobre la donation de sangre en la secta. Aun cuando el
General Synod nunca ha hablado sobre donaciones de sangre, en
varios General Synods han sido instalados cuartos para la donation de
sangre. Igualmente, cualquier esfuerzo que se organice para obtener
que delegados del General Synod o iglesias individuates firmen tarjetas
de donantes de organos recibiria buena aceptacion.
UNITED METHODIST La United Methodist Church publico
una norma en 1984 con relation a la donation de organos y tejidos
donde expresa que la Iglesia United Methodist reconoce los beneficios
de dar vida por medio de las donaciones de organos y tejidos, y por lo
tanto alienta a todos los Cristianos a convertirse en donantes de
organos y tejidos y de llevar consigo tarjetas o licencias de conducir,
atestiguando su compromiso de donar dichos organos a su muerte para
beneficio de aquellos que los necesiten como parte de su compromiso
hacia otros en el nombre de Cristo, quien dio su vida para que nosotros
tuvieramos vida en toda su amplitud." Una resolution de 1992 expresa
que "donaciones deben fomentarse, asumiendo salvoconductos para
evitar
muertes
confiable."
precipitadas
y
determinar
la
muerte
por
criterio
La resolution expresa mas adelante que "Personas que
proporcionan cuidados Pastorales deben explorar estas opciones como
parte normal de conversation con pacientes y sus familiares.
WESLEYAN CHURCH Apoya la donation como una manera
de ayudar a otros. Ellos creen que la habilidad de Dios de resucitarnos
no depende de si nuestras partes estaban o no estaban conectadas al
momento de morir." Ellos tambien apoyan la investigation, y en 1989
en un destacamento sobre la moral publica y asuntos sociales anotaron
que "una manera como los Cristianos pueden hacer el bien es
solicitando que su cuerpo sea donado a un colegio.
CATOLICISMO Los Catolicos ven la donation de organos y
tejidos como un acto de caridad y amor. Trasplantes son aceptados por
el Vaticano desde el punto de vista moral y etico. Segun el Padre Leroy
Wickowski,
Director de
la Oficina de Asuntos
de
Salud
de
la
Arquidiocesis de Chicago, "Nosotros apoyamos la donation como un
acto de caridad. Es algo bueno que puede resultar de una tragedia y
para las familias es una manera de encontrar consuelo ayudandose
unas a otras."
Hoy en dia, se habla mucho sobre el trasplante de organos,
aunque el tema es complejo y poco sabemos de este. Es preciso
informarse para saber el bien que podemos hacer a otros, cuando a
nosotros nuestros organos ya no nos sean necesarios.
"En muchos pacientes, el trasplante es la unica altemativa
que puede salvarle la vida y recuperar la calidad de la misma." como lo
manifiesta
(Baquero H, MD,
1996) (1). As! mismo tambien se
manifiesta la solidaridad humana de ayuda hacia el projimo "Si la vida
nos enfrenta a la dificil experiencia de ver morir a un familiar en estas
condiciones, podremos, en un gesto de infinita generosidad, dar a otros
la vida que nuestro ser querido ha perdido". (Tejeda, M., Sanchez, P,
1997) (2)
El avance de la ciencia en el campo de los trasplantes
representa uno de los campos de la medicina en que se ha progresado
mucho en muy poco tiempo. "Los experimentos cientlficos, medicos o
psicologicos, en personas o grupos humanos, pueden contribuir a la
curacion de los enfermos y al progreso de la salud publica." (Catecismo
de la Iglesia Catolica, no. 2292.)(3)
Ademas, "Tanto la investigation cientifica de base como la
investigation
aplicada
constituyen
una expresion
significativa
del
dominio del hombre sobre la creation. La ciencia y la tecnica son
recursos preciosos cuando son puestos al servicio del hombre y
promueven su desarrollo integral en beneficio de todos; sin embargo,
por si solas no pueden indicar el sentido de la existencia y del progreso
humano. La ciencia y la tecnica estan ordenadas al hombre que les ha
dado origen y crecimiento; tienen por tanto en la persona y en sus
valores morales el sentido de su finalidad y la conciencia de sus
limites." (CIC, no.2293.) (4)
Por tal motivo
todas las personas tienen el derecho a
acceder a un trasplante, los servicios publicos y privados de salud
deben estar capacitados para ofrecer absolutas garantias en los casos
de donaciones y trasplantes y velar porque todos y cada uno de los
seres humanos sean respetados en su dignidad personal y tengan las
mismas posibilidades de ser trasplantados.
"Los cuerpos de los difuntos deben ser tratados con respeto
y caridad en la fe y la esperanza de la resurrection" (CIC, no. 2300) (5).
"La autopsia de los cadaveres es moralmente admisible cuando hay
razones de orden legal o de investigation cientifica. El don gratuito de
organos despues de la muerte es legftimo y puede ser meritorio." (CIC,
no, 2301) (6)
No hay duda, el hombre ha de procurar al hombre, ha de
velar por el bien propio y por el de los demas. Hoy la ciencia nos da la
posibilidad de dar vida incluso fisica, despues de la muerte, seamos
generosos y comprometamos nuestra vida por la felicidad de la
humanidad.
"Los
trasplantes
de
organos
constituyen
un
logro
terapeutico, vinculado historicamente al propio desarrollo cultural de la
humanidad, al deseo irrefrenable de perpetuarse y de alcanzar la
inmortalidad" (Baquero, H, MD, 1996) (7)
Como ser humanos tenemos entonces el deber de brindar
una segunda oportunidad a otro semejate que lo necesita manifestando
asf el placer de servir.
La Iglesia Catolica nos dice que "El trasplante de organos es
conforme a la ley moral si los dafios y los riesgos fisicos y psiquicos
que padece el donante son proporcionados al bien que se busca para el
destinatario. La donation de organos despues de la muerte es un acto
noble y meritorio, que debe ser alentado como manifestation de
solidaridad generosa. Es moralmente inadmisible si el donante o sus
legftimos representantes no han dado su explicito consentimiento.
Ademas, no se puede admitir moralmente la mutilation que deja
invalido, o provocar directamente la muerte, aunque se haga para
retrasar la muerte de otras personas." (Catecismo de la Iglesia Catolica
no. 2296) (8).
La experiencia en los trasplantes ha permitido aumentar la
supervivencia de muchas personas, para quienes se abre un futuro
incierto. El trasplante de organos es un acontecimiento social, la muerte
fisica deja de ser el punto final de la utilidad del cuerpo humano y se
reviste de un gesto de solidaridad y generosidad que abre posibilidades.
de ayuda y donation para aquellos que lo desean.
Tu eres la
esperanza para miles de seres humanos; donate hasta el extremo. En
vida: entrega tu tiempo, tu amistad, tus conocimientos, tu afecto, tu
amor, tu persona, toda tu vida a los demas, a aquellos que tienen sed
de amor: llenalos; al morir sigue dandote a los demas y en un acto de
profunda generosidad entrega tambien los organos de tu cuerpo que
haran que otros encuentren la alegria y vivan en carne propia las
maravillas del amor.
1.2
MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL
1.2.1 La Bioetica y etica en los trasplantes de organos.
La bioetica en el principio de confiabilidad, busca conducir las
disposiciones
tomadas
sobre
la decision,
logrando
una
relation
armoniosa y digna, que genere confianza en la sociedad invitandola a
participar activamente.
La
bioetica
contempla
tanto
a donadores
vivos
como
cadavericos. En la donation en vida se establecen las siguientes
interrogantes: <i,es valido extraer un organo o tejido a una persona sana
para darselo a un enfermo? <j,Es etico exponer la vida de un individuo
en la extraction de un organo? Si estas preguntan se contestan
considerando el beneficio que dara a un ser querido, es justifiable,
ademas de que se asegure que el donador vivo no encontrara la muerte
o un grave detrimento de su salud, permitiendose llevar una vida similar
a la que llevaba antes de la donation.
El donador vivo despierta cuestionamientos
sumamente
interesantes en los estudiosos de la bioetica en todo el mundo, ya que
existe la incognita de quien debe tomar la ultima palabra en la decision
de donar un organo en vida <j,el medico responsable o el donador? No
es facil responder, ya que el donador podria ser capaz de dar su vida
con tal de que un ser querido pueda vivir, muchas personas son
capaces de poner en riesgo extremo su salud, a pesar de carecer de
esta. Es cuando el medico intenta disuadirlo de su decision, aunque en
muchas ocasiones se crean conflictos que son dificiles de solucionar.
Aun muchos paises valoran quien debe tener la ultima palabra, ya que
el medico no puede permitir perder una vida para salvar otra.
Otro factor a contemplar en los donadores vivos, radica en
^que tan libre toman la decision de donar un organo o un tejido,
sabiendo que su salud puede correr cierto riesgo? Muchas veces la
presion familiar es el detonador principal para que alguien decida ser
donador, y es cuando este se encuentra ante el debate entre el miedo a
la operation y la obligation moral que tiene con el receptor.
En cuanto a la donacion de organos de personas fallecidas,
hay varios aspectos que revisar, el primero es si la persona decidio en
vida ser donador y el segundo si los familiares son quienes deciden
donar sus organos.
En
el
primer
caso
se
trata
de
una
decision
libre,
generalmente reflexionada y basada en la solidaridad humana; es un
acto altruista capaz de conferir a la muerte un profundo significado y
sellar la voluntad de vivir y morir para los demas.
El segundo aspecto radica en la decision que deben tomar
los familiares cuando en vida no lo expreso el posible donador. Si el les
informo en vida su pensar, facilitara que ellos aprueben la donacion,
aunque en algunas ocasiones esta en ellos revocarla por motivos
intrinsecos. El comunicar a los familiares la decision evita que estos
puedan sentir responsabilidad o remordimiento si aceptan. De lo
contrario solo ellos decidiran, con base en los distintos factores que
puedan influir en el momento, y tal vez con dudas de por vida con su
decision, la cual es tomada en un momento en el que es dificil que
prevalezca la razon ante el sentimiento.
La bioetica considera que cuando se trata de un donador
cadaverico la identidad del receptor debe permanecer en el anonimato
para prevenir posibles chantajes de tipo moral o economico por parte de
los familiares del donador.
Las reflexiones bioeticas no solo se ocupan del donador, del
receptor o de los familiares, tambien se preocupan de las personas que
participan en el proceso (medicos, enfermeras, legisladores), asi como
de quienes son los responsables de difundir information que pretenda
crear o dar permanencia a una cultura de donacion.
El medico no debe ver a los pacientes, desde el primer
momento, con ojos de posibles donadores, ya que eso evitaria que se
hicieran todos los esfuerzos posibles para tratar de preservar su vida.
Sus principios eticos deben de basarse en salvar la vida de la persona y
luego, despues de una extensa valoracion, considerar que puede ser un
donador.
En todo el pais la donation debera ser gratuita, es decir, sin
buscar ninguna retribution economica. Con el fin de evitar propiciar el
comercio de organos.
La bioetica trabaja en todo momento con base en el Derecho,
la Medicina y la Etica. Ademas de que considera ciertos principios
morales comunes al ser humano sin importar sexo, religion, situation
economica, ni ninguna otra variable.
El tema de los trasplantes de organos no es sencillo, al
contrario, es bastante complejo y requiere que al tratarlo se le de la
importancia, seriedad y respeto que implica y exige el estudio de la
persona
humana.
El
complejo
proceso
medico
que
supone
la
realization de un trasplante, con un relativamente elevado numero de
personas afectadas, implica la aceptacion y seguimiento de una serie
de principios eticos. La autonomia de la persona, la justicia y el no
hacer dano y hacer el bien, son principios eticos que deben de ser
respetados en cualquier trasplante.
"Cuando la etica se aplica a la medicina se le llama bioetica,
y sus principios son de aplicacion en todos los procesos medicos, en las
tomas de decisiones y particularmente en los trasplantes, debido a la
complejidad del acto y al numero de personas que afecta el proceso".
(Badenes, R, 1994) (9)
Los principios basicos son: autonomia de la persona en la
toma
de
decisiones;
no
maleficencia:
no
hacer
dano;
justicia:
distribution equitativa, y beneficencia: procurando hacer el bien.
Autonomia: Significa el respeto absoluto a la voluntad del
individuo como persona, el respeto al ser humano en si mismo y a las
decisiones que haya tornado. En los trasplantes se documenta la
voluntad, tanto en el momento de donar organos como al someterse a
un trasplante. Particular importancia tiene la manifestation de voluntad
cuando una persona fallecida tiene que donar sus organos, ya que una
gran mayoria no se ha manifestado en vida respecto a la donacion de
organos,
por
lo tanto
para
constatar
su voluntad
en
caso
de
fallecimiento se recurre a las personas mas allegadas. Son momentos
muy duros en los que se acaba de perder un ser querido pero, siendo
conscientes de la situation, debemos intentar conocer la voluntad del
fallecido con el fin de respetar su autonomia y las decisiones que
hubiera podido tomar en vida, sin dejar de valorar la importancia que
tiene la donacion, ya que es la unica posibilidad de que se realice un
trasplante. Sera, pues, la familia la que nos documente que no hay
manifestation en contra, demostrando de esta forma que se este a
favor de la donacion, en el unico proceso medico generado por la
sociedad, al donar los organos de personas fallecidas para que otras
personas se beneficien cumpliendo asi otro de los principios eticos.
No maleficencia:
Es uno de los principios eticos
mas
historicos y preceptivo en todas las actuaciones medicas. La aplicacion
a la persona fallecida se reconoce en que en su diagnostico de muerte
es independiente de si va a ser donante; es un acto medico, el certificar
que una persona ha fallecido, y en el caso del donante de organos el
certificado lo firman tres medicos que no forman parte del equipo de
trasplantes (marco legal). El tratamiento al cadaver es el mismo que el
de una intervention quirurgica reglada, ya que el trasplante comienza
con la obtencion del organo.
Justicia:
Al
margen
de
que
el
proceso
conlleva
un
cumplimiento legal, interesa destacar la forma de actuation etica, en
cuanto a la distribution de los organos o a quien se va a trasplantar,
para lo cual se necesita que la adjudication sea con arreglo a criterios
medicos de maxima efectividad del trasplante y siguiendo protocolos
que sean siempre verificables y que demuestren el porque se ha
trasplantado a un paciente y no a otro, teniendo en cuenta que la
escasez de organos es el verdadero factor limitante del numero de
trasplantes.
Beneficencia: Principio ultimo y finalidad a conseguir con el
proceso. El hacer el bien a otras personas, que puede variar desde el
seguir viviendo ante la necesidad de un organo vital, corazon, hlgado o
pulmones, hasta cambiarle su vida con un trasplante renal. El beneficio
va impllcito en la action, pues para ello se procede al trasplante.
El beneficiario, o en este caso la persona que se va a
trasplantar, debe ser informada de los beneficios que puede obtener
con el trasplante y de los inconvenientes que pudieran surgir, todo ello
documentado con lo que se conoce como consentimiento informado,
documento que se firmara tras una explication completa, detallada y
comprensible del proceso a que va a ser sometido, con la particularidad
de que podra renunciar a lo firmado en cualquier momento, cerrando
asi el proceso y respetando los criterios bioeticos que nos han ocupado
en el proceso, respetando el de autonomia de las personas en la toma
de decisiones ante los procedimientos que se van a llevar a cabo, y
aplicable a todo proceso medico.
"Los
organos
para
trasplantes
deberan
extraerse
preferiblemente del cuerpo de personas fallecidas. Sin embargo, los
adultos vivos podran donar organos, pero en general esos donantes
deberan estar geneticamente emparentados con los receptores .Podran
admitirse excepciones en el caso de trasplante de medula osea y de
otros tejidos regenerables aceptables. Podra extraerse un organo del
cuerpo de un donante adulto para fines de trasplante si el donante
presta libremente su consentimiento. El donante debera prestarlo libre
de toda influencia o presion indebida, y ser suficientemente informado
para que pueda comprender y sopesar
los riesgos, ventajas y
consecuencias de su consentimiento" (44 a. ASAMBLEA MUNDIAL DE
LA SALUD, Trasplante de organos humanos, Principio rector No.3, 15
de marzo de 1991) (10).
1.2.2 Tipos de trasplantes.
Dependiendo de la relation genetica entre el donador y el
receptor de un trasplante, pueden ser:
Autotrasplante o autoinjerto: Es cuando el donador y el
receptor es el mismo individuo. Es el caso de una persona que sufre un
injerto de su propia piel.
Isotrasplante:
Cuando
el
donador
y
el
receptor
son
geneticamente identicos, como en el caso de los gemelos univitelinos,
(gemelos identicos).
Alotrasplante u homotrasplante: Cuando el donador y el
receptor, son de la misma especie, pero geneticamente diferentes,
entre dos seres humanos. Tal es el caso de transplantes entre dos
seres humanos no relacionados.
Xenotrasplante o heterotrasplante: Cuando el donador y el
receptor son de diferente especie, por ejemplo de cerdo a humano; o de
mono a humano.
1.2.3 Conceptos de la donation y trasplante.
Los organos que pueden ser procurados para trasplantes
son: rinones, higado, corazon, pulmones, pancreas e intestino; Los
tejidos:
corneas,
huesos
y segmentos
cardiacas, segmentos vasculares y piel.
osteotendinosos,
valvulas
El organo segun
la ciencia medica es una
estructura
constituida por dos o mas clases de tejidos, organizados de tal forma
que pueden realizar juntos una funcion. Mas compleja que cualquiera
de ellos por separado.
El donador es la persona que ya tomo la decision de ceder
un organo, tejido o celulas, por medio de su consentimiento tacito o
expreso, para fines de trasplante.
La donacion expresa: Es
cuando la persona misma lo
declara, con respecto de su propio cuerpo, y esta la hace de manera
expresa, a traves de un documento privado, creado por la persona
misma y con su firma; o a traves de un documento publico, ante una
autoridad oficial, emitido especialmente para esos efectos. Se podra
senalar a favor de quien se hace la donacion o las condiciones bajo las
cuales se hara tal donacion. Con esto se respeta cabalmente el derecho
de libertad de disposition ademas de ser emitida por personas con
capacidad juridica para hacerlo, capaces y mayores de dieciocho anos,
no podra ser revocada por terceros, por ser este un derecho personal e
intransmisible, este consentimiento es elemento esencial para la
donacion de organos y tejidos en vida, asi como para la donacion de
sangre y sus componentes.
La donacion tacita: se debe entender cuando el disponente,
en vida guardo silencio al respecto de su deseo de donar, o
simplemente no lo expreso en algun documento, por lo que a su
muerte, la Ley lo reconoce como donador, por
lo que su conyuge,
concubinario o concubina, ascendientes, descendientes, hermanos, el
adoptante o el adoptado, no expresan su negation, se le reconocera su
derecho de ser donador. Dentro de este tipo de donation, no se puede
creer que existe obligatoriedad, ya que el disponente conserva en todo
momento su derecho de negar la donation, incluso despues de su
muerte a traves de las personas mas cercanas a el, al basarnos en el
principio de solidaridad humana, valor tan deseado por toda sociedad,
se entiende que toda persona que fallece tenia el deseo de brindar su
apoyo al resto de la comunidad, beneficiandola con un regalo de vida,
por eso la Ley entiende que todos estamos deseosos de brindar ayuda,
por lo que al no oponernos fehacientemente, se entiende que la
intention es de generosidad y altruismo. Dentro de este principio de
solidaridad humana no se puede ignorar la fuerte cultura hacia la
f
veneration de la muerte y solidez familiar, por lo que la Ley da la
facultad al conyuge, concubinario(a), padres.
Trasplante: Los trasplantes de organos y tejidos humanos,
consisten en transferir un tejido u organo, de su sitio original a otro
diferente funcionando, esto puede ser dentro de un mismo individuo o
bien de un individuo a otro, con el proposito de restaurar las funciones
perdidas del mismo, sustituyendolo por uno sano.
"La extraction de organos consiste en una intervention
quirurgica que se realiza en el quirofano y tras la cual el cuerpo queda
igual, sin desfigurarse. El funeral, el entierro o la incineration se pueden
realizar tal como se desee." (Perez, A Olcina
F, Herrero, J. J, 1997)
(11).
"Ser donante significa la unica alternativa que tienen muchas
personas para seguir viviendo ya que dependen de que otras personas
les den una parte de su cuerpo que ya no necesitan. El trasplante
servira para que el enfermo que reciba la donacion salve su vida y
recupere su salud. Decidir ser donante significa estar dispuesto a
realizar un acto de altruismo y solidaridad." (Perez, A., Olcina, F.,
Herrero, J. J, 1997) (12)
Ademas del trasplante de organos tambien se puede realizar
el de
tejidos los cuales pueden ser la medula osea, huesos, las
corneas, las valvulas cardiacas y la sangre de cordon umbilical, del que
se extraen unas celulas que permiten regenerar componentes de la
sangre en los casos de leucemia.
1.3 MARCO CONTEXTUAL.
Al hacer mention del tema referente a la donacion
y
trasplante este tiene initio con la detection de la enfermedad y perdida
del
organo,
cuando
existe
una enfermedad
cronico-degenerativa
generalmente se manifiesta a traves de diversos signos y sintomas que
llaman la atencion de la persona que la padece, por lo que se debe
acudir al medico para que realice una valoracion.
Valoracion
del
paciente
como
candidato
a
trasplante,
despues de que se detecta una enfermedad cronico- degenerativa es
responsabilidad del medico tratante recomendar la mejor option de
tratamiento, siendo en la mayoria de los casos (dependiendo del organo
afectado) el trasplante. El paciente debe ser informado de los estudios y
analisis necesarios para poder anotarse en la lista de espera, ya que no
cualquier persona puede ser sujeta a un trasplante.
El
posible
receptor
se
sometera
a
diversos
analisis
relacionados con su enfermedad (protocolo), asi como los necesarios
para hacer una valoracion general de su estado de salud. El tiempo
necesario para realizar los analisis varia, aunque generalmente se
llevan algunos meses, porque son minuciosos. En este tiempo no
deben aparecer infecciones en el cuerpo, y en caso de que existan
deben ser tratadas a la brevedad, ya que despues de la operation se
somete
el
cuerpo
a
los
inmunosupresores,
que
permitiran
la
proliferation de cualquier infection, al dejar el cuerpo bajo en defensas.
Paralelo
a estos estudios
se
realizan examenes
psicologicos
y
socioeconomicos al paciente.
La entrada del enfermo en la lista de espera depende de
cada pais los cuales establecen los formatos para crear sus listas de
espera, aunque basicamente tienen como objetivo inscribir a los
pacientes, para que la asignacion de los organos sea lo mas equitativa
y justa posible. Se crean listas locales, estatales o nacionales de
acuerdo al nivel de desarrollo de la cultura de donacion, los avances
medicos, los indices de donacion, los medios de transporte, el apoyo
del gobierno y la sociedad, entre otros aspectos.
La espera es uno de los momentos mas dificiles para
las
personas en las que se indica un trasplante ya que significa esperar a
que
exista
un
donador
con
caracteristicas
similares
de
histocompatibilidad con las del receptor, ademas de que deben intentar
vivir con la enfermedad que sigue deteriorando su vida.
Cuando se preve la existencia de un donador, es el momento
en el cual hay un donador cadaverico, con ciertas caracteristicas,
compatible a alguien que se encuentra en lista de espera. Cabe
destacar que el manejo adecuado de los organos ayudara al exito del
trasplante. La asignacion de organos y tejidos se realizara de acuerdo a
la lista existente; los medicos responsables de realizar el trasplante
deberan basarse en la compatibilidad del grupo sanguineo entre
donador y receptor respetando la fecha de ingreso a la lista de espera y
la distancia entre el hospital donador y el trasplantador.
Los cuidados post-operatorio, seran un monitoreo continuo
del receptor a traves del aislamiento y la terapia inmunosupresora, con
la vigilancia estrecha de los parametros vitales.
Despues de la
operation se rehabilita en etapas al paciente, la terapia de sosten se
basara
en
medicamentos
inmunosupresores,
con
esquemas
establecidos de acuerdo al trasplante realizadp y experiencia del grupo
tratante, terapia que se continuara de por vida, ya que suprimir la
administration de estos y otras condicionantes
pueden
provocar
episodios de rechazo agudo, que se pueden controlar con dosis
adicionales de farmacos. Sin embargo, cuando estos episodios no son
controlables o son frecuentes, pueden llegar a danar de forma
irreversible el organo, lo que trae como consecuencia el rechazo
cronico. Generalmente hay ciertos signos y sintomas que reflejan el
rechazo, los cuales varian de acuerdo al trasplante realizado. En caso
de
que
se
presenten,
los
medicos
intentaran
controlarlos
con
medicamentos, aunque si existe rechazo cronico, se puede llegar a
reemplazar el organo, lo cual implica un nuevo registro en la lista
national, ademas de que se debera tener una amplia supervision
medica, que indique el momentojusto para repetir la intervention.
1.3.1 Existentes formas de donar.
En primer lugar se habla de donador vivo, que puede ser
"donador vivo relacionado" que se refiere a aquel donador vivo que
tenga una relation familiar con el paciente; por ejemplo, padre, hijo,
hermano, etc.; En este caso es importantlsimo el cuidado y las medidas
que han de tomarse respecto al cuidado de la vida y salud no solo de la
persona que recibira el organo, sino de valorar fisica y eticamente la
posibilidad de efectuar la extraction del organo sin que ello afecte la
salud y vida del
donador, considerandose esto podran donar tejidos
como: sangre, medula osea, hueso, amnios y sangre de cordon
umbilical; y organos solidos como un rinon, o un segmento de organos
como lo son el hlgado, el pancreas y el pulmon, lo anterior es
unicamente permitido cuando comparten afinidad consangulnea o
afinidad civil.
Las personas encargadas de la procuration de organos de
este tipo de donadores deben de informar de antemano los riesgos y
beneficios sobre este procedimiento a traves de una valoracion integral
del probable donador, en donde se asegure que la donation no causara
algun dano en su bienestar biopsicosocial.
El consentimiento de un donador vivo debe ser bajo una
reflexion libre, informada y legalmente adecuada.
En
segundo
lugar
se
encuentra
el
donador
cadaver
legalmente consideramos donante de organos y/o tejidos a toda
persona fallecida, que en vida no haya dejado constancia expresa de su
oposicion para que despues de su muerte se realice la extraction de
organos y tejidos, previo consentimiento de los familiares cercanos esto
con referencia
a una persona en la que se ha demostrado "muerte
cerebral". No debe confundiese con el paro cardiaco "hoy sabemos que
la interruption de las funciones cardiaca y respiratoria puede ser
reversible" (Tejeda, M., Sanchez, P, 1997) (13)
Un individuo no puede vivir sin su cerebro, de modo que
cuando este muere la vida termina tambien.
El donador cadaver es un persona que sufrio
cerebral
completa
e
irreversible,
generalmente
la causa
muerte
es
un
traumatismo de craneo o un infarto cerebral. La familia entonces toma
la decision en cuanto a la donation de sus organos.
"La tecnica medica actual permite conocer en que momento
se pierde completamente y para siempre la capacidad de conciencia del
paciente, y se da por tanto, la muerte cerebral, aunque no se haya
producido la parada cardiorrespiratoria" (Tejeda M. Sanchez, P, 1977)
(14)
Para poder ser donador cadaverico de organos y tejidos se
deben de cumplir ciertos criterios:
• Certification de perdida de la vida.
• No antecedentes de malignidad extra craneal.
• No proceso septico descontrolado.
• Estabilidad hemodinamica relativa.
• Compatibilidad al grupo sanguineo.
• Causa conocida de muerte.
Criterios generales del donador de tejidos:
• Sin antecedentes de enfermedad significativa que afecte
a los tejidos por considerar.
• Sin enfermedades transmisibles o sepsis.
• Causa conocida de muerte.
Donante con muerte cerebral:
Presenta destruction encefalica y por medio de equipos
especializados los medicos logran mantener sus organos funcionando.
Puede ser que haya sufrido un accidente o una calda en donde su
cerebro haya sido afectado, falleciendo, a pesar de que sus organos
todavia se puedan mantener "funcionando".
La muerte cerebral es definida como el cese irreversible de
todas las funciones del tronco y hemisferios cerebrales; la interruption
de dichas funciones conlleva a una perdida absoluta de la capacidad
respiratoria pero que puede recuperarse artificialmente, preservandose
el automatismo cardlaco. Es decir, el fracaso completo e irreversible de
las funciones del sistema nervioso central es la autentica frontera entre
la vida y la muerte del ser humano.
Varias son las razones para esta aseveracion que involucra
irremediablemente el cese de las funciones cardiaca y respiratoria, es
posible diferirlas durante unas horas, o dias. Esta situation
de
afectacion irreversible del sistema nervioso central, con incapacidad
espontanea (aunque a veces con apoyo farmacologico) y ventilation
asistida, es definida como muerte encefalica, y reconocida en muchos
paises del mundo como la muerte legal del individuo.
Se debe realizar una exploration clfnica en el donador
potential para determinar que presenta muerte cerebral, en donde se
presenta la ausencia de los reflejos de los pares craneales, que
incluyen
los
siguientes:
oculocefalico,
nauseoso,
©spontanea.
realization
reflejo
pupilar,
tusigeno,
corneal,
ausencia
de
oculovestibular,
la
respiration
Se debe corroborar este diagnostico clinico con
de dos
electroencefalogramas,
los cuales deben
la
ser
isoelectrics con una diferencia entre cada uno de ellos de 5 horas, o
bien, una arteriografla que demuestre la ausencia de flujo sanguineo
cerebral y con lo anteriormente expuesto se certifica la perdida de la
vida.
La tecnica medica actual permite conocer en qu6 momento
se pierde completamente y para siempre la capacidad de conciencia del
paciente, y se da por tanto, la muerte cerebral, aunque no se haya
producido la parada cardiorrespiratoria." (Tejeda, M., Sanchez, 1977)
(15)
Existen
otros
metodos
para
establecer
el
diagnostico
confirmatorio de muerte cerebral como son, los potenciales evocados
multimodales,
sonografia
doppler
transcraneal
o
el
gamagrama
cerebral, sin embargo en Mexico estos estudios no los contempla la
Ley.
Las patologlas que con mayor frecuencia conducen a la
muerte
cerebral
accidentes
son:
cerebro
traumatismos
vasculares
craneoencefalicos
(30-45%),
encefalopatla
isquemica (8-10%) y tumor cerebral primario (2-4%).
(40-60%),
anoxico-
Es
de
potencialmente
este
se
tipo
pueden
de
donador
obtener
mayor
cadaverico
numero
de
de
quien
organos
vasculares y tejidos para ser trasplantados, previa valoracion medica.
Asi se pueden obtener: dos corneas, hueso, piel, valvulas cardiacas,
ligamentos, cartilago, duramadre, venas, fascia, intestino delgado, dos
rinones, dos pulmones, corazon, pancreas e hlgado.
_ Donante a corazon parado: constituyen un grupo de
pacientes que fallecen en paro cardiorrespiratorio irreversible, con un
tiempo de isquemia caliente (tiempo transcurrido desde la hora de la
muerte al enfriamiento del organo) lo suficientemente reducido que
permite la extraction de organos aptos para trasplante. Este tipo de
donantes puede ser valorado como donantes renales y de tejidos.
_ Donante fallecido en parada cardiorrespiratoria: es el grupo
mas numeroso, tanto a nivel intra como extra hospitalario y podran ser
valorados como donantes de tejidos unicamente (como corneas, piel,
duramadre, valvulas cardiacas, venas, cartilagos, fascia, ligamentos y
hueso), con las contraindicaciones espetificas de cada caso.
Es importante destacar que la Ley tambien se asegura de
senalar
ciertas
restricciones
con
respecto
del
consentimiento,
ofreciendo una mayor protection hacia ciertos sectores de la poblacion,
los cuales merecen una seguridad mas amplia. Estos grupos son:
_ Menores de edad, incapaces o personas impedidas a
expresar su voluntad. Las cuales en ninguna situation podran expresar
de manera directa su deseo para donar.
_ Mujeres embarazadas. Se limita el consentimiento para los
casos en que el receptor este en peligro de muerte y siempre que no
implique un riesgo para la mujer o el producto. Esta disposition lo que
busca es asegurarse que los trasplantes no sean usados como una
manera de permitir abortos o abusos contra el producto. De la misma
manera, se busca que tanto las mujeres como los productos esten
protegidos de abusos.
1.3.2 Deficiencias en las donaciones de organos.
Los diferentes problemas que se enfrentan en el proceso de
la donation y trasplantes de organos y tejidos son:
_
La
establecimientos
falta
de
autorizados
equidad
para
en
la
distribution
realizar trasplantes
de
los
dentro
del
territorio nacional.
_ Insuficiente personal capacitado para ofrecer la option de
donation a la familia (Coordinador Hospitalario en Trasplantes).
_ Carencia de recursos economicos para la adquisicion de
inmunosupresores.
_ Falta de cultura de donation de organos y tejidos.
En Mexico se iniciaron los trasplantes en 1963, se realizaban
en hospitales de tercer nivel y unicamente confinados en el Distrito
Federal. Actualmente, despues de 41 anos, contamos con 176 centros
de trasplantes de los diversos organos y tejidos, dentro del territorio
national, que cuentan con suficientes recursos humanos, financieros y
materiales, en donde su nivel de productividad es adecuado asi como el
apego y cumplimiento con la normatividad existente. Algunos de ellos
cuentan con programas de capacitacion y formation de recursos
humanos avalados por universidades de prestigio.
La mayor parte de las unidades hospitalarias se encuentran
localizadas en los estados del centro de la Republica Mexicana, con un
total de 106 unidades, que corresponde al 60.7%, destacando el Distrito
Federal con 53 unidades de trasplante. El norte de la Republica cuenta
con 57 que equivale al 33.5% y el sur de la Republica unicamente con
10 hospitales de trasplante, ubicados en los estados de Tabasco,
Veracruz y Yucatan,
1.4
MARCO LEGAL Y JURIDICO
1.4.1
Reforma a la Ley de Trasplantes
de organos, Tejidos, y
Celulas.
El dia 26 de Abril del 2000, el Senado aprobo el dictamen
turnando la Minuta con Proyecto de Decreto que Reforma la Ley
General de Salud a la Camara de Diputados, quien un dla despues da
cuenta al Pleno de la reception de la Minuta y resuelve turnarla a la
Comision de Salud para su estudio y dictamen. Finalmente, es votada y
aprobada el viernes 28 de abril del 2000, con 349 votos en pro, 6 en
contra y 30 abstenciones, pasando al Ejecutivo Federal para los efectos
constitucionales correspondientes.
La salud constituye una de las responsabilidades mayores
del Estado, en tanto permite el acceso al bienestar y propicia la equidad
como elemento central de la justicia social.
En este contexto, el notable desarrollo cientifico y tecnologico
de la practica medica en el mundo, plantea que el tema de los
trasplantes
de
organos,
tejidos
y
celulas,
ocupen
un
lugar
preponderante en las perspectivas terapeuticas de mayor utilidad en el
futuro inmediato de nuestro pais.
Hoy, 20 anos mas tarde y despues de la natural evolution en
este campo, resulta indispensable sustentar las normas relativas a los
trasplantes con un fundamento mas complejo que el de control sanitario
exclusivamente. Ahora, las condiciones del avance de la medicina y el
crecimiento de nuestra poblacion y con ello la necesidad de organos
para resolver un numero importante de problemas de salud, nos ha
llevado a plantear una normatividad, que sin perder de vista las reglas
de control sanitario, impulse los sentimientos generosos y las acciones
solidarias que caracterizan a la sociedad mexicana, impulsando el
desarrollo de una cultura de donacion.
La iniciativa de reforma esta sustentada en cuatro elementos
centrales: a) el respeto a determinados principios esenciales
de
contenido juridico, social y moral, b) la donacion, c) los trasplantes y d)
las precisiones tecnicas sobre la perdida de la vida.
Principios: En primer termino, los principios de la iniciativa
de reforma se refieren a la libertad personal, a los derechos de familia,
a los llamados derechos de naturaleza especial, como es el derecho
que recae sobre los cadaveres, a las creencias y, en forma particular, a
un derecho publico como es el de la protection de la salud en todas las
personas.
Cabe
mencionar
que
para
integrar esta
propuesta,
la
Secretaria de Salud ha consultado a diversos grupos de la poblacion,
que han expresado en plena libertad sus puntos de vista, sus ideas y
sus propuestas que han venido a enriquecer esta iniciativa. Se consulto
con amplitud al sector academico, a medicos de las instituciones
publicas de salud como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado (ISSSTE),
a los secretarios de Salud de las
entidades
federativas del pais y a agrupaciones de hospitales privados. Tambien
se consulto a grupos multidisciplinarios de la vida profesional y
academica de nuestro pais, como abogados, sociologos, economistas,
filosofos, psicologos, antropologos, comunicadores sociales, por citar
algunos.
Donation: Uno de los sustentos mas relevantes de esta
iniciativa, es la donation; aqui es necesario considerar que el termino
que se ha utilizado se apoya en las siguientes caracteristicas:
1. La donation siempre sera voluntaria porque:
a) La ley parte de un consentimiento tacito de la persona
b) La persona, en todo momento, puede expresar por escrito, sin
mayores formalidades, su deseo de no ser considerado donador
c) La familia siempre tendra el derecho de oponerse a la donation,
cuando esta se base en el consentimiento tacito del fallecido
2. Las donaciones solo seran para fines de trasplante
3. Esta prohibido el comercio de organos. Se propone que este sea
considerado como delito con una penalidad de cuatro a 10 anos de
privation de la libertad
4. En ningun caso los menores de edad podran ser considerados
donadores vivos
5. Para prevenir el comercio de organos, los trasplantes entre vivos solo
podran realizarse entre familiares, excepto los de medula osea, debido
a razones de caracter tecnico
6. Los incapaces no podran ser ni donadores vivos ni cadavericos
7. La selection de donante y donador sera siempre por prescription
medica
8. Un medico distinto a los que efectuaran el trasplante proporcionara
information completa sobre los riesgos y consecuencias de este al
donador y al receptor
9.
Se
creara
el Centra
National
desconcentrado de la secretarla.
de Trasplantes
como
Entre sus principales
organo
funciones
estaran el ejercicio de la autoridad, el registro de todos los actos
necesarios y el fomento
10. La donation de organos se regira por el altruismo y la ausencia de
animo de lucro
La Secretarla hara constar el altruismo del donador y su
familia y los reconocera como benefactores de la sociedad.
Trasplantes:
La
iniciativa
recoge
la relevancia de
los
trasplantes como los aspectos somaticos, psicologicos y psfquicos, asi
como las repercusiones que la donation puede tener sobre la vida
personal, familiar y profesional del donador y los beneficios que puedan
resultar al receptor.
A continuation se describen las principales caracteristicas de
este rubra:
1. Solo hospitales y medicos previamente autorizados podran intervenir
en trasplantes
2.
La obtencion
de organos
sera preferentemente
de
personas
fallecidas
3. No se podran usar gonadas y tejidos embrionarios o fetales para
trasplantes
4. Para la asignacion de organos se considerara la urgencia del caso,
oportunidad,
beneficio
esperado
y
todos
los
criterios
urgencia
o
razon
medica
medicos
necesarios
5.
Cuando
no
exista
para
asignar
preferentemente un organo, la asignacion estara sujeta a listas que se
cumpliran rigurosamente
6. La inobservancia de las listas sera delito
7. La integration de las listas podra ser national y por entidad
federativa
8. Se creara la figura de coordinador de trasplantes
9. Se formulara y ejecutara, por primera vez, un programa
de
trasplantes que sera national por la concurrencia de la Federation y los
estados. Se dara participation a todos los sectores
Perdida de vida: La muerte cerebral es irreversible, y por este
hecho, la persona deja de serlo: Cuando la muerte cerebral se
presenta, se ha perdido la vida.
Es necesario reconocer juridicamente este trascendente
hecho biologico, que es registrado con precision por la ciencia medica,
y que es ampliamente conocido por los profesionales de la salud, pero
no por el comun de la sociedad, desconocimiento que opera en su
perjuicio.
Por ello, esta iniciativa formula los siguientes planteamientos:
1. Se establece,
conforme
a criterios
cientificos
universalmente
aceptados, que la muerte cerebral tiene como consecuencia la perdida
de la vida, aun cuando no se presente el paro cardiaco irreversible
2. Se actualizan los criterios y metodos cientlficos y tecnologicos para
corroborar la perdida de la vida
3. Se facilita el traslado de cadaveres entre distintas
entidades
federativas. Solo se requerira de un aviso en la entidad donde se haya
expedido el certificado de defuncion
4. Se requerira del consentimiento de la familia para la practica de
necropsias, a menos que exista orden de la autoridad judicial o del
Ministerio Publico
5. Para investigation y ensenanza no variara la manera de disponer de
cadaveres de personas desconocidas, por conducto del Ministerio
Publico, el Servicio Medico Forense y los hospitales.
Por ultimo, la iniciativa a la reforma de Ley General de Salud
en materia de trasplantes, propone crear un sistema nacional de
trasplantes que, sustentado en los principios que animan este proyecto,
sirva para reforzar la solidaridad y el altruismo en la sociedad mexicana.
Debe insistirse en el caracter del proyecto que se fundamente en el
respeto a los derechos inalienables de la persona: el derecho a la vida,
el derecho a la protection a la salud y el derecho a la libertad,
integridad e intimidad de las personas.
La aprobacion de esta iniciativa permitira a las autoridades
competentes y a la sociedad en general, cumplir con el derecho
constitutional de protection de la salud de aproximadamente 100 mil
mexicanos, que actualmente cursan con algun tipo de insuficiencia
organica o tisular, cuya unica posibilidad de sobrevivencia la constituye
un trasplante y que representa un compromiso legal, institutional, moral
y etico.
1.4.2
Modification de la Ley General de Salud en materia de
trasplantes.
Con el fin de establecer una cultura de donacion de organos
en el pais, el Pleno de la Camara de Diputados aprobo por unanimidad
una modification al articulo 333 de la Ley General de Salud (LGS).
La modification, avalada por 450 diputados, flexibiliza la
normatividad y permite realizar trasplantes de personas vivas aunque el
donador no tenga parentesco con el receptor, siempre y cuando
manifieste su altruismo y solidaridad sin animo de lucro ante la
Secretaria de Salud.
El diputado Jose Angel Cordova (PAN), Presidente de la
Comision de Salud, expuso que es necesario desarrollar la cultura de la
donation de organos y tejidos, ya que estos representan una gran
alternativa medica para mas de 17 mil personas que actualmente
requieren de algun trasplante para seguir viviendo.
Aseguro que en nuestro pais existe el personal adecuado y
el quipo medico necesario para realizar trasplantes exitosos pero, hasta
el momento, la normatividad impide que el numero de donadores crezca
al ritmo de necesario para satisfacer la demanda.
Cordova menciono que, de acuerdo al Instituto National de
Nutrition (INN), un trasplante de rinon tiene un costo aproximado de
cien mil pesos, incluyendo la cirugla, los medicamentos y los cuidados
intensivos del donador y el recepto, mientras que los tratamientos de
dialisis y hemodialisis necesarios para disminuir las sustancias nocivas
en la sangre del enfermo tienen un costo anual de 400 mil pesos por
paciente.
Ahora, la fraction VI del articulo 333 de la Ley, establece
que: "En ausencia de donador relacionado por vinculo de parentesco o
por impedimento medico o por falta de voluntad de algun pariente, se
aceptara la donacion de la persona emocionalmente relacionada previa
manifestation, ante la Secretaria de Salud o ante quien este designe,
de la ausencia de animo de lucro o interes comercial y su animo de
altruismo y solidaridad".
Esta modification entrara en vigor a los treinta dfas de ser
publicada en el Diario Oficial de la Federation, lapso en el que el
Ejecutivo debera elaborar un reglamento que haga funcional sus
disposiciones. Este
dictamen fue turnado al Senado de la Republica
para su efecto constitucional.
1.4.3 Ley general de salud
Titulo decimo cuarto donacion, trasplantes y perdida de la vida
Capitulo I disposiciones comunes
Compete a la secretaria de salud:
I. El control sanitario de las donaciones y trasplantes de organos, tejidos
y celulas de seres humanos, por conducto del organo desconcentrado
centra national de trasplantes, y
II. La regulation y el control sanitario sobre cadaveres.
Los establecimientos de salud que requieren de autorizacion sanitaria
son los dedicados a:
I. La extraction, analisis, conservation, preparation y suministro de
organos, tejidos y celulas;
II. Los trasplantes de organos y tejidos;
III. Los bancos de organos, tejidos y celulas, y
IV. Los bancos de sangre y servicios de transfusion.
La secretaria otorgara la autorizacion a los establecimientos
que cuenten con el personal, infraestructura, equipo, instrumental e
insumos necesarios para la realization de los actos relativos, conforme
a lo que establezcan las disposiciones de esta ley y demas aplicables.
Los establecimientos en los que se extraigan organos y
tejidos o se realicen trasplantes, adicionalmente, deberan contar con un
comite interno de trasplantes y con un coordinador de estas acciones,
que
seran
respectivo.
supervisadas
por
el
comite
institutional
de
bioetica
Los organos, tejidos y celulas no podran ser sacados del
territorio nacional. Los permisos para que los tejidos puedan salir del
territorio nacional, se concederan siempre y cuando esten satisfechas
las necesidades de ellos en el pais, salvo casos de urgencia.
Se considerara disposition ilicita de organos, tejidos, celulas
y cadaveres de seres humanos, aquella que se efectue sin estar
autorizada por la ley.
Capitulo II donacion de la ley general de salud.
Toda persona es disponente de su cuerpo y podra donarlo,
total o parcialmente, para los fines y con los requisitos previstos en el
presente titulo.
La donacion en materia de organos, tejidos, celulas y
cadaveres, consiste en el consentimiento tacito o expreso de la persona
para que, en vida o despues de su muerte, su cuerpo o cualquiera de
sus componentes se utilicen para trasplantes.
La donacion expresa constara por escrito y podra ser amplia
cuando se refiera a la disposition total del cuerpo o limitada cuando
solo
se
otorgue
respecto
de determinados
componentes,
podra
senalarse que esta se hace a favor de determinadas personas o
instituciones. Tambien podra expresar el donante las circunstancias de
modo, lugar y tiempo y cualquier otra que condicione la donacion,
cuando corresponda a mayores de edad con capacidad juridica, no
podra ser revocada por terceros, pero el donante podra revocar su
consentimiento en cualquier momento, sin responsabilidad de su parte.
Este consentimiento se requerira para: La donacion de organos y
tejidos en vida, y
para
la donacion de sangre,
componentes
sangufneos y celulas progenitoras hematopoyeticas.
Habra consentimiento tacito del donante cuando no haya
manifestado su negativa a que su cuerpo o componentes
sean
utilizados para trasplantes, siempre y cuando se obtenga tambien el
consentimiento de alguna de las siguientes personas: el o la conyuge,
el concubinario, la concubina, los descendientes, los ascendientes, los
hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme a la prelacion
senalada.
El escrito por el que la persona exprese no ser donador,
podra ser privado o publico, y debera estar firmado por este, o bien, la
negativa expresa podra constar en alguno de los documentos publicos
que
para
este
proposito
determine
la
secretaria
de
salud
en
coordination con otras autoridades competentes.
Las disposiciones reglamentarias determinaran la forma para
obtener dicho consentimiento y solo aplicara para la donation de
organos y tejidos una vez que se confirme la perdida de la vida del
disponerite y solo podran extraerse cuando se requieran para fines de
trasplantes.
El consentimiento tendra las siguientes restricciones respecto de las
personas que a continuation se indican:
El tacito
incapaces
o
por
o expreso
personas
otorgado
que
por
por
menores
cualquier
de
edad,
circunstancia
se
encuentren impedidas para expresarlo libremente, no sera valido, y el
expreso otorgado por una mujer embarazada solo sera admisible si el
receptor estuviere en peligro de muerte, y siempre que no implique
riesgo para la salud de la mujer o del producto de la conception.
El centra national de trasplantes hara constar el merito y
altruismo del donador y de su familia, mediante la expedition del
testimonio correspondiente que los reconozca como benefactores de la
sociedad.
Capitulo III trasplante de la ley general de salud
Los trasplantes de organos, tejidos y celulas en seres
humanos vivos podran llevarse a cabo cuando hayan sido satisfactorios
los resultados de las investigaciones realizadas al efecto, representen
un riesgo aceptable para la salud y la vida del donante y del receptor, y
siempre que existan justificantes de orden terapeutico.
La selection del donante y del receptor se hara siempre por
prescription y bajo control medico, en los terminos que fije la secretaria
de salud. No se podran tomar organos y tejidos para trasplantes de
menores de edad vivos, excepto cuando se trate de trasplantes de
medula osea, para lo cual se requerira el consentimiento expreso de los
representantes legales del menor.
Tratandose de menores que han perdido la vida, solo se
podran
tomar
sus
organos
y
tejidos
para
trasplantes
con
el
consentimiento expreso de los representantes legales del menor, en el
caso de incapaces y otras personas sujetas a interdiction no podra
disponerse de sus componentes, ni en vida ni despues de su muerte.
Para realizar trasplantes entre vivos, deberan cumplirse los
siguientes requisitos respecto del donante: Ser mayor de edad y estar
en pleno uso de sus facultades mentales; donar un organo o parte de el
que al ser extraido su funcion pueda ser compensada por el organismo
del donante de forma adecuada y suficientemente segura; tener
compatibilidad aceptable con el receptor; recibir information completa
sobre los riesgos de la operation y las consecuencias de la extraction
del organo o tejido, por un medico distinto de los que intervendran en el
trasplante; haber otorgado su consentimiento en forma expresa, en
terminos del articulo 322 de esta ley, y
tener parentesco
por
consanguinidad, por afinidad o civil o ser conyuge, concubina o
concubinario del receptor. Cuando se trate del trasplante de medula
osea no sera necesario este requisito. Para realizar trasplantes de
donantes que hayan perdido la vida, debera cumplirse lo siguiente:
Comprobar, previamente a la extraction de los organos y tejidos y por
un medico distinto a los que intervendran en el trasplante o en la
obtencion de los organos o tejidos, la perdida de la vida del donante, en
los terminos que se precisan en este titulo; existir consentimiento
expreso del disponente o no constar su revocation del tacito para la
donation de sus organos y tejidos, y asegurarse que no exista riesgo
sanitario.
Los profesionales de las disciplinas para la salud que
intervengan en la extraction de organos y tejidos o en trasplantes
deberan
contar
con
el
entrenamiento
especializado
respectivo,
conforme lo determinen las disposiciones reglamentarias aplicables, y
estar inscritos en el registro nacional de trasplantes. Para la asignacion
de organos y tejidos de donador no vivo, se tomara en cuenta la
gravedad del receptor, la oportunidad del trasplante, los beneficios
esperados, la compatibilidad con el receptor y los demas criterios
medicos aceptados.
Los concesionarios de los diversos medios de transporte
otorgaran todas las facilidades que requiera el traslado de organos y
tejidos
destinados
a
trasplantes,
conforme
a
las
disposiciones
reglamentarias aplicables y las normas oficiales mexicanas que emitan
conjuntamente las secretarias de comunicaciones y transportes y de
salud. El traslado, la preservation, conservation, manejo, etiquetado,
claves de identification y los costos asociados al manejo de organos,
tejidos y celulas que se destinen a trasplantes, se ajustaran a lo que
establezcan las disposiciones generates aplicables. El centro nacional
de trasplantes tendra a su cargo el registro nacional de trasplantes, el
cual integrara y mantendra actualizada la siguiente information: Los
datos de los receptores, de los donadores y fecha del trasplante; los
establecimientos autorizados por esta ley; los profesionales de las
disciplinas para la salud que intervengan en trasplantes; los pacientes
en espera de algun organo o tejido, integrados en listas estatales y
nacional, y los casos de muerte cerebral.
El
centra
funcionamiento
nacional
quedara
de
trasplantes,
establecido
cuya
en
integration
las
y
disposiciones
reglamentarias que para efectos de esta ley se emitan, as! como los
centros estatales de trasplantes que establezcan los gobiernos de las
entidades federativas, decidiran y vigilaran la asignacion de organos,
tejidos y celulas, dentro de sus respectivos ambitos de competencia.
As! mismo, actuaran coordinadamente en el fomento y promotion de la
cultura de la donation, para lo cual, participaran con el consejo nacional
de
trasplantes,
cuyas
funciones,
integration
y
organization
se
determinaran en el reglamento respectivo.
Los centros estatales proporcionaran al registro nacional de
trasplantes
la
actualization,
information
correspondiente
a
su
entidad,
en los terminos de los acuerdos de
y
su
coordination
respectivos.
Cualquier
organo
o
tejido
que
haya
sido
extraido,
desprendido o seccionado por intervention quirurgica, accidente o
hecho ilicito y que sanitariamente constituya un deshecho, debera ser
manejado en condiciones higienicas y su destino final se hara conforme
a las disposiciones generates aplicables, salvo que se requiera para
fines terapeuticos, de docencia o de investigation, en cuyo caso los
establecimientos de salud podran disponer de ellos o remitirlos a
instituciones docentes autorizadas por la secretaria de salud, en los
terminos de esta ley y demas disposiciones generales aplicables.
Capitulo IV perdida de la vida de la ley general de salud
Para efectos de este titulo, la perdida de la vida ocurre
cuando: Se presente la muerte cerebral, o se presenten los siguientes
signos de muerte: La ausencia completa y permanente de conciencia; la
ausencia permanente de respiration espontanea; la ausencia de los
reflejos del tallo cerebral, y el paro cardiaco irreversible.
La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos:
Perdida
respuesta
a
permanente
estimulos
respiratorio, y
e irreversible de conciencia y de
sensoriales;
ausencia
de
automatismo
evidencia de dano irreversible del tallo cerebral,
manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares
en
pruebas
vestibulares
y
ausencia
de
respuesta
a
estimulos
nociceptivos. Se debera descartar que dichos signos sean producto de
intoxication aguda por narcoticos, sedantes, barbituricos o sustancias
neurotropicas.
Los signos senalados anteriormente deberan corroborarse
por cualquiera de las siguientes pruebas: Angiografia cerebral bilateral
que
demuestre
electroencefalograma
ausencia
que
de
demuestre
circulation
ausencia
cerebral,
total de
o
actividad
electrica cerebral en dos ocasiones diferentes con espacio de cinco
horas.
1.4.4 Programa Nacional de Trasplantes.
El Programa Nacional de Trasplantes propone un cambio en
la atencion a los problemas de salud por insuficiencias organicas y
tisulares, ya que despues de 21 anos de realizar trasplantes en nuestro
pais, es la primera vez que se adopta un enfoque integral, coordinado y
con una cobertura a todos los grupos involucrados en los procesos de
donation y trasplante, incluyendo a la poblacion en general.
Dentro del Programa se contempla la instrumentation de
programas especificos sobre la donation de organos y tejidos, la
realization de trasplantes de rinon, corazon, higado, pulmon y tejidos
como cornea y piel; capacitacion para los profesionistas involucrados en
este proceso, de igual manera impulsar el desarrollo de la investigation
sobre la materia dentro del territorio nacional, asi como la creation y
desarrollo de una cultura de la donation.
Estos programas tendran un caracter normative y rector para
todas las instancias del Sistema Nacional de Salud. Con los organismos
publicos de seguridad social y los servicios estatales de salud, asi como
con otras instancias del Gobierno Federal, se promoveran convenios
con instituciones publicas y privadas, asi como con organizaciones no
gubernamentales, para involucrar a la sociedad y con ello trabajar en
conjunto bajo esquemas de concertacion emitidos por la Secretaria de
Salud a traves del Centra Nacional de Trasplantes.
limitation a ser posibles donantes, descartando que sean las creencias
las que tengan que influir en esta decision de donar, en determinado
momento. Aunque tambien se tienen que tomar en cuenta ciertos
aspectos de la poblacion al trabajar este tema ya que por ser una
sociedad extensa existen diversas
clases
sociales
y para algunas
personas este tema sera entendible por el grado de estudios con el que
cuenten y para otras existira desconfianza por desconocer realmente
en que consiste el proceso de donacion y trasplante y que personas
pueden intervenir y colaborar. Esto con el fin de contribuir a formar una
sociedad en la que exista disposition a estos temas y propiciar lazos
de hermandad en los que se pueda beneficiar al projimo.
Por
otra parte existen criterios muy importantes que se
toman en cuenta en la decision
de contribuir a la donacion y el
trasplante como lo es la solidaridad, acto que todo ser humano puede
ofrecer al momento de brindar ayuda a sus semejantes efectuando este
al momento de donar y reflexionando que esto permite salvar vidas de
individuos que podrian ser productivos, especulando que al momento
de dejar de existir podriamos contribuir a este hecho, tomando esta
iniciativa desde el momento que prestamos a escuchar en que consiste
esta causa que ademas es aceptada por la sociedad como hecho
altamente humanitario, tambien es importante crear en los individuos
curiosidad, misma que les permita conocer mas de este tema en que
consiste y de que manera pueden contribuir para
que sean ellos
mismos los que manifiesten en un futuro la decision de donar no solo
respecto a su propio cuerpo si no, tambien puedan tomar decisiones
sobre sus semejantes y puedan fomentar en el resto de la familia una
actitud aceptable y respetada por cada miembro que la compone; para
lograr este proceso de concientizacion es importante trasmitirles a las
personas information concreta para que obtengan una vision clara del
proceso de donacion
y trasplante en el que puedan percibir la
importancia de contribuir a esta causa y se pueda lograr los objetivos
propuestos
para resolver el bajo indice de posibles
donadores,
previendo que para esto es importante la participation de todas las
personas involucradas en le proceso (trasplantados y persona en
espera de un organo), ya que
de esta forma la experiencia que
proporcionen podrian contribuir a despejar dudas de la
donacion y
trasplante, es necesario iniciarlo educando a los individuos asi como
brindandoles
information individual y grupal pudiendo considerar a la
familia como un grupo en donde se puede iniciar estas acciones; ya que
es la familia quien tiene gran responsabilidad en esta cuestion y es que
en determinado momento son los que tiene la responsabilidad de
decidir si dan el consentimiento para donar.
Observando que la problematica que limita donar un organo
en los individuos es la falta de de information
sobre el proceso de
donacion y trasplante considero es posible crear una cultura a este tipo
de actos otorgando information suficiente, ya que cuestiones de
ideologla no interviene en la decision de donar un organo, por tal motivo
seria posible lograr un incremento en las listas de posibles donantes.
Considerando para esto,
que la vida de cualquier individuo es algo
invaluable y que esta se podria mejorar o prolongar con la donacion de
un organo de otro individuo que en vida o cuando ha dejado de existir
por cuestiones inevitables se pueda colaborar siendo un hecho de
mucho valor y de esperanza creyendo que el cuerpo muere, pero no el
amor que lo sostuvo y es que despues de la vida se puede contribuir a
proporcionar vida y salud a alguien que lo necesita.
Para la realization de este proceso educativo se debe contar
con una preparation
profesional, misma que servir£ para tener
elementos que puedan abordar esta problematica social.
Determinando que en la realization del trabajo profesional,
en esta area de intervention, es importante contar con buen caracter
ya que se trabaja con diferentes clases sociales y es necesario
ofrecerles
a los individuos una atencion especializada con el fin de
lograr en ellos actitudes positivas referente a este tema sin dejar de
tomar en cuenta sus puntos vista referentes al tema y posteriormente
lograr que sean multiplicadores de la information y de esta forma se
puedan crear redes de difusion hacia la comunidad en general y se
logre una continuidad en este proceso.
CAPITULO II
MODELO QUE
SUSTENTA LA
INTERVENCION
PROFESIONAL
2.1 MODELO DE SISTEMA Y ECOLOGICO
La teoria de sistema ha tenido un gran impacto en el trabajo
social desde los anos sesenta y ha estado sujeta a controversia casi
desde entonces. Es tradicional distinguir en el trabajo social dos
modalidades en la teoria de sistema:
>
La teoria de sistema generales
>
La teoria de sistema ecologico
Ha habido tambien algunos intentos para distinguir una
tercera y aislada corriente: la teoria de sistemas sociales basada en el
analisis sociologico de Persons de los sistemas en la sociedad.
(Mancoske
1981)
(16)
nos
indica
que
los
orlgenes
importantes de la teoria de sistemas residen en el darwinismo social de
Herbert Spencer. (Siporin 1980) (17) aduce que tambien constituyeron
antecedentes las investigaciones llevadas a acabo en Inglaterra A
finales del siglo XIX sobre encuestas sociales,
la teoria de
la
information y la escuela ecologica de los socialistas de Chicago en los
anos treinta.
Hearn (1958 y 1959) hizo una de las primeras contribuciones
a la aplicacion de la teoria de sistemas al trabajo social. El impacto mas
grande lo produjeron dos interpretaciones publicas simultaneamente
sobre la aplicacion de los conceptos de sistemas
a la practica
(Goldstein, 1973; Pincus y Minahan, 1973) (18). Estos conceptos
ejercieron bastante influencia en le Reino Unido a traves de interpretes
como Vickery.
Las ideas de sistema en ese trabajo social tiene su origen en la teoria
de sistemas generates de (Von Bertalanffiy 1971) (19) se trata de una
teoria biologica que propone que todos los organismos son sistemas,
csompuestos de subsistemas, formando aquellos a su vez parte de unos
macrosistemas. De este modo un ser humano es parte de una sociedad
y esta compuesto, por ejemplo, de sistemas de circulation y de unas
celulas constituidas
por atomos,
los cuales estan formados
por
particulas tod a via mas pequenas. Esta teoria se aplica tanto a sistemas
sociales (grupos, familias y sociedades) como a sistemas biologicos.
Los p r i n c i p a l s conceptos son los siguientes:
>
Un sistema es una entidad con limites dentro de la cual se
intercambian energia fisica y mental en una proportion mayor
que a traves de sus limites.
>
Un sistema cerrado es aquel en el que no existe intercambio a
traves
de
sus
fronteras;
algo
parecido
aun
tramo
hermeteticamente cerrado.
>
Un sistema abierto es aquel en el que la energia cruza sus
limites por ser permeables; algo asi como un sobre de te en una
taza de agua caliente que deja entrar el agua y salir el te, pero
que mantiene las hojas dentro.
El modo en que los sistemas funcionan y son modificados se
llega a comprender por medio de otro conjunto de concepto (Greif y
Lynch, 1983) (20)
>
Proceso de entrada (input): la energia se introduce en el sistema
a traves de sus limites.
>
Rendimiento global interno (throughput): la forma en que se usa
la energia dentro del sistema.
>
Proceso de salida (output): efectos que usa sobre el entorno la
energia que salio a traves de los limites de un sistema.
>
Circuitos de realimentacion: la information y la energia
que
recibe de retorno el sistema causadas por sus procesos de salida
y que le dice el resultado de los mismos.
>
Entropia: la tendencia de los sistemas
a utilizar sus propia
energia con objeto de mantenerse en funcionamiento; por tanto
si no reciben inputs de fuera de sus fronteras, se paran y
mueren.
El estado del sistema en cualquier momenta viene definido
por cinco caracteristicas:
>
Su estabilidad: el modo en que el mismo se mantiene recibiendo
inputs y utilizandolos.
>
Su homeostasis o equilibrio: la facultad para mantener su
naturaleza intrinseca a pesar de los cambios que experimenta
cuando reciben los inputs, cuando los utiliza y cuando emite los
outputs. De forma que yo puedo comer repollo pero no me
convierto en repollo, sigo siendo el mismo; ahora bien la
digestion del repollo me alimenta y me da energia
para,
finalmente producir un output en forma de color, actividad y
defecation.
>
Diferenciacion: la idea de que con el tiempo los sistemas se
hacen
mas
complejos
y
con
mas
diferentes
clases
de
componentes.
>
No totalidad: la idea de que el todo es mas que las sumas de las
partes.
>
Reciprocidad: la idea de que si una parte del sistema cambia, el
cambio interactua con las otras partes haciendolas tambien
cambiar.
Como resultado de la reciprocidad, los sistemas manifiestan
equifinalidad
diferentes)
(se alcanza
y
multifinalidad
el
mismo
resultado
(circunstancias
de
similares
varias
formas
conducen
a
distintos resultados debido a que las partes del sistema interactuan de
diferentes modos).
Los sistema sociales pueden poseer sinergia, esto es,
pueden crear su propia energia para mantenerse por si mismos. Por
eso, cuando los seres humanos interactuan en el matrimonio o en el
grupo, a menudo se estimulan entre si en el sentido de mantener o
fortalecer sus relaciones, lo que da lugar a que se creen lazos dentro
del grupo que lo hace mas fuerte. He aqui una prueba de que el grupo
"no es totalizable", ya que estos lazos no podrian ser creados sin una
interaction dentro del sistema. Sin la creation de una energia, el grupo
o el matrimonio habria tenido que ser alimentado por energia externa
o, de lo contrario, hubiese ocurrido una entropia; vemos pues, como la
sinergia niega a la entropia, por lo que a veces recibe el nombre de
negentropia.
(Pincus y Minahan 1973) (21) nos ofrece un enfoque del
trabajo social que explicitamente aplica ideas de sistemas.
Este
enfoque esta sustentado por el principio de que la gente:
>
Los sistemas informales o naturales tales como la familia, los
amigos, el cartero o los companeros de trabajo.
>
Los sistemas formales como pueden ser los grupos comunitarios
o corporales sindicales.
>
Los sistemas socializados
como son los hospitales o
las
escuelas.
Las personas con problemas podrian no ser capaces de
utilizar sistemas de ayuda, ya que:
>
Puede ser que tales sistemas no existan en sus vidas, no
tengan los necesarios recursos o no sean apropiados a sus
problemas (por ejemplo, puede darse el caso de una senora
de edad no tenga parientes o amistad con los vecinos,
careciendo por tanto de este tipo de sistema formal).
>
Puede que la gente no los conozca o no quiera utilizarlos
(por ejemplo, un nino que haya recibido un trato abusivo de
sus padres, podria no saber a donde acudir para pedir ayuda
o bien no quiera ir a al policia a la asistencia social por temor
a que le separen de sus padres a quienes, a pesar de todo,
quiere).
>
Las normas de los sistemas pueden crear nuevos problemas
a su
usuario
intereses, etc.).
(por ejemplo, dependencia,
conflictos
de
>
Los sistema pueden entrar en conflicto entre si.
El trabajo social intenta detectar cuales son los elementos de
las interacciones entre los clientes y su entorno. El problema puede que
no este ni el cliente ni en su entorno, sino en la interaction entre ellos.
De lo que se trata es de ayudar a la gente a que desarrolle tarea vital,
a que alivie las penas y a que alcance metas y posiciones importantes.
Aqui llamamos tarea vital a esas actividades de la vida que tiene algun
significado o importancia paran nosotros. Tal como pasaba en la teoria
de crisis.
Es desde la incumbencia de los asistentes sociales conocer
la relation que exista entre las "dificultades privadas" y los "problema
publicos". Ellos se afanan y trabajan sobre las consecuencias generates
de los problemas personales y sobre el efecto que causa en los
individuos problemas mas genericos. Las tareas de trabajo social son
las siguientes:
> Ayudar a la gente a utilizar y mejorar sus propias capacidades
en la solution de problemas.
>
Facilitar los contactos entre la gente y los sistemas de
recursos.
>
Propugnar o modificar las interacciones entre la gente y los
sistemas de recursos.
>
Mejorar la relation de la gente dentro de los sistemas de
recursos.
> Actuar como agentes de control social.
El trabajo social ganarla en claridad, si los asistentes
sociales
encuadraran en el correspondiente sistema a la gente que
esten tratando en un momento dado.
Las relaciones entre los asistentes sociales y los demas pueden ser.
>
Colaboracionista,
ocurren
cuando
hay
una
finalidad
compartida.
>
Negociadoras, cuando hay necesidad de llegar a un acuerdo.
>
Conflictivas, cuando hay intereses encontrados.
Insistimos en que esto favorece decisivamente al analisis de
la naturaleza de las relaciones entre cada uno de los sistemas y al
establecimiento de relaciones de forma adecuada y honesta.
El
modelo
de
vida
considera
que
la
gente
esta
constantemente en una situation de intercambio adaptativo con muchos
diferentes aspectos de su entorno. Ambos cambian y son cambiados
por el entorno. Cuando somos susceptibles de desarrollo mediante el
cambio y estamos apoyados en esto por el entorno, se dice entonces
que hay adaptation
discrimination,
reciproca.
degradation,
Los problemas sociales
etc.)
contaminan
el
(pobreza,
entorno
social
reduciendo las posibilidades de una adaptation reciproca. Los sistemas
vitales (individuos y grupos) deben tratar de mantener un buen
acoplamiento
con
su
medio
ambiente.
Todos
necesitamos
los
adecuados inputs (information, alimento, recursos, etc.) para subsistiry
desarrollarnos.
CAPITULO III
MODELO DE
INTERVENCION.
3.1 Objetivo General: Promover la cultura de donacion de
organos y tejidos en la poblacion, con el proposito de fortalecer el
registro mexicano de donadores.
3.2 Objetivo Especffico: Realizar campanas de difusion y
education continua en materia de trasplante, dirigidos a la poblacion
con el apoyo de medios de comunicacion (radio, periodico, television)
Ofrecer information especializada del proceso de donacion
y trasplante, para lograr disponibilidad
en los usuarios a contribuir la
donacion.
s
Difundir la information del proceso que conlleva la donacion
y el trasplante en el area salud, asi como crear actividades con otras
areas, educativa, juridica (ministerios publicos).
3.3 Poblacion Objetivo: Los usuarios, que asisten al Hospital
General de Minatitlan, a recibir servicio medico destinado a personas
de bajos recursos economicos, por tal motivo el costo del servicio que
se otorga a la poblacion es en ocasiones a bajo costo o exento de pago
por pertenecer a un programa de gobierno, como lo es el Seguro
Popular y Oportunidades; La poblacion que recibe atencion medica es
referida de diverso centros de salud, para atenderles en alguna
especialidad
de las que cuenta el Hospital (pediatra, ginecoostetricia,
cirugla general, traumatologia, medicina interna y nutrition),servicio de
laboratorio, Rx, control de consulta externa y el servicio de urgencias.
La mayoria de los usuarios que reciben atencion medica,
tiene un bajo nivel educativo por lo que al hablarles y ofrecerles
information del tema de la donation y el trasplante de organos les
provoca desconfianza, manifestando que en un primer momento han
llegado a pensar que podrlan ser anotados como posibles donantes,
sin su consentimiento, por tal motivo se limitan a preguntar para saber
de este tema, pero estas ideas erroneas se aclaran al momento que
tienen acceso a la information, as! como una explication del proceso
de donation y trasplante siendo esta la manera de despertar en el
usuario el interes de conocer mas aspectos del teme, posteriormente se
han interesado en conocer y poder contribuir argumentando que se
trata de un acto humanitario de ayuda al projimo.
3.4 Contenido de la information: Esta intervention sera de
promotion a traves de la cual se realizaran acciones del tema de
donation y trasplante, tomando en cuenta a todas las personas que
podrlan intervenir de manera interna y externa, as! como la composition
de los individuos siendo ellos la base fundamental para lograr un
cambio de actitud a traves de procesos dinamicos que en un primer
momento no pueden ser observados, pero posteriormente en acciones
podran desarrollar no solo en ellos, si no que contribuir a ser
multiplicadores de la information; tambien sera necesario utilizar una
intervention
educativa
que fortalezca
la promotion
por que
es
necesario sensibilizar, concientizar y asesorar a los usuarios con el
proposito de lograr en ellos una reflexion de la problematica y de esta
manera sean ellos mismos los que proportioned el recurso que la
misma sociedad demanda por lo que es necesario crear en ellos un
efecto
potencializador
generando
procesos
participativos
que
actualmente no se han hecho efectivos.
3.5 Niveles de intervention: la intervention esta encaminada
en el proceso participativo de manera individual para propiciar en ellos
una actitud de aceptacion y participation en forma grupal considerando
que un grupo esta formado para conseguir un proposito en comun y
cuya finalidad es el crecimiento de los mismos que lo conforman,
relacionado a este se puede intervenir en la familia, ya esta posee una
base de influencia en sus miembros y considerando que la familia tiene
como prioridad la socialization asi como el cuidado y protection de sus
miembros
ya
que
tambien
desarrolla
actitudes
de
afecto
y
responsabilidad para con el projimo ademas de ser la base en la que
se forma una ideologia a seguir por el resto de los integrantes incluido
en esto se encuentran los valores y creencias por tal motivo la familia
es un grupo en donde se puede intervenir para lograr el estimulo al
cambio de actitudes positivas al tema de la donacion y el trasplante.
3.6 Dimensiones de la intervention: La dimension utilizada
en este modelo de intervention es de tipo unidimensional, solo abarca
el aspecto educativo y estara enfocado a otorgar information en la que
se pretende sensibilizar a los usuarios logrando actitudes positivas de
cambios, para contribuir a la donacion y el trasplante.
3.7 Fases Generales:
1° fase.
Sensibilizar a los usuarios a participar en el fomento de
actitudes positivas en relation a la donation y el trasplante.
1.- Detectar usuarios interesados en conocer sobre este tema.
2.- Contactar personas trasplantadas.
2° fase
Formar un grupo de apoyo con los usuarios y las personas
trasplantadas, para lograr redes de difusion del tema.
1.-presentar una estrategia de intervention.
2.- detectar areas, donde se pueda intervenir y definir en cuales
intervenir.
3.- calendarizar la intervention en areas detectadas.
. 3° fase
Monitoreo de gestion de recursos ante la dependencia estatal
o nacional, para lograr el apoyo en la realization de posibles proyectos.
1.- visita
2.- entrevista
3.- presentation de proyecto.
4° fase
Diseno
de
estrategias
para
trabajar
de
manera
interinstitucional para que el personal medico pueda detectar posibles
donantes.
1.- taller en donation y trasplante.
2.- manuales
3.- carteles informativos.
5° fase
Difusion del modelo a otras areas en las que se pueda
intervenir, para promover la donacion de organos.
1.- informar avances de las disposiciones al tema.
2.- detectar
si existen
usuarios
en
otras
areas
que
presenten
limitaciones de tipo ideologico.
3.7.1 Proyecto de intervencion.
Denomination: Donando vida.
Introduction
El trasplante de organos en la actualidad es una respuesta
concreta para miles de pacientes con insuficiencias terminales de
distintos organos que, a partir del mismo, logran recuperarse y salvar
sus vidas. Pero estas practicas solo son posibles si contamos con una
comunidad informada y concientizada acerca de la importancia de
donar los organos.
Entre las diversas actividades que se llevaran a cabo sera la
creation de un modulo de information asi como la realization de dos
platicas en pos de la concientizacion de la comunidad ya que el brindar
information a los usuarios ocupa siempre un lugar relevante. Con la
conviction de que el debate de esta tematica en las familias lograra un
cambio positivo con respecto a la donation de organos, y es que los
padres son determinates en la formation integral de los hijos por lo
que se considera imprescindible informarlos.
En ellos, se pretende lograr una actitud critica que permita
debatir y analizar las repercusiones de los avances cientificos en la vida
de los seres humanos. En este sentido, el trasplante nos presenta un
desafio al tratarse de un avance medico con enormes posibilidades,
pero imposible de ejecutarse sin el consentimiento de la comunidad y
que ha llevado a las sociedades a pensar que el destino de sus organos
para despues de la muerte como posibilidad de dar vida.
Description del problema:
El problema detectado que obstaculiza la participation de los
individuos en
la donation y trasplante es que existe la falta de
information del proceso que este tipo de actos conlleva y es que el
hecho de que las personas desconozca las formas y protocolos en los
que se realizan,
ha provocado que los individuos tengan ideas
equivocadas de como realmente se Neva a cabo la donation y el
trasplante, asi como tambien crea desconfianza y apatia a contribuir a
esta causa de solidaridad y altruismo derivado a este hecho las listas
de personas que requieren de organo permanece sin movimiento y es
que actualmente son muchas la persona que padecen enfermedades
cronico degenerativas por tal motivo es mucha la demanda de un
organo con el proposito de mejorar su calidad de vida.
En Mexico la lista de quienes esperan un organo se estirria
en cerca de 7.000
esta cantidad seria menor si se fomentara una
cultura de donacion. Sin embargo, en nuestro pais se han realizado en
un ano 1500 transplantes mismo que no cubren la demanda realizada y
es que aunque se a detectado que la falta de information
principal motivo que limita tambien se tiene que
decisiones que la familia tome o respete de los
es el
trabajar en la
familiares que si
decidieron ser donanteis.
Justification:
Debido a que en todo el pais, cientos de vidas se podrian
salvar cada ano por las donaciones de organos cabe mencionar que
sin embargo, todavia existe una gran escasez. En Mexico, mas de
7.000 pacientes se encuentran en la lista de espera para un trasplante
de organos, la gran mayoria de las personas en la lista de espera
sufren hoy en dia, con una enfermedad cronica degenerativa, a pesar
que
en
nuestro
pais
se
cuentan
con
hospitales,
medicos,
medicamentos, laboratories que podrian realizar trasplantes con mayor
frecuencia no existe la cultura de donar.
Parece ser que la mayoria de los mexicanos estan ahora
mas abiertos a la donacion de organos, pero solo el 1% de las muertes
cerebrales en este pais resulto en donacion Una persona que dona,
despueis de su muerte puede proporcionar organos, huesos y tejidos
para muchas personas necesitadas por tal motivo es importante la
participation en esta causa, ya que los beneficios se dan a un nivel
individual e institutional, es decir, los individuos se pueden reintegrar
casi en un cien por ciento a su antigua calidad de vida, mientras que
para las instituciones medicas el ahorro de recursos es mayor en
comparacion con mantener en tratamiento del paciente.
La falta de una cultura de donation es el principal motivo por
el cual se limita esta practica en pro de la vida, por este motivo es que
necesitamos educar a nuestra gente principalmente en los hospitales de
nuestra localidad ya que es el lugar primordial en el que atiende
necesidades medicas y donde se debe iniciar esta cultura.
Objetivo general:
Difundir la information del proceso que conlleva la donation
y el trasplante en los individuos, para lograr actitudes de solidaridad y
de esta manera obtener un incremento en la lista de posibles donantes
realizandose esta action en el hospital civil de Minatitlan.
Objetivos especlficos:
Despertar en el usuario el interes de contribuir
a la
donation a traves de una actitud mas solidaria, misma que a su vez
sirva, para que ellos sean multiplicadores de la information en sus
hogares y entorno social.
Organizar
platicas
en
las
que
se
intervengan
la
participation de personas trasplantadas y personal medico con el
proposito de sensibilizar al usuario sobre el tema de donacion y
trasplante y poder crear en ellos la cultura de donar.
Metas:
Crear un modulo de information que brinde al usuario una
correcta explication del proceso de donacion y trasplante.
Conformar un equipo de apoyo que este presente en las
platicas conformado por un medico y personas trasplantadas.
Realizar dos platicas en las que se de a conocer al usuario
de una forma mas clara y precisa la information de la donacion y el
trasplante.
Inscription de donantes.
Actividades: (modulo)
1.- Visita al hospital civil, para presentar el proyecto ante el jefe de
ensenanza
2.- Recopilacion y selection de todo el material teorico que se utilizara
en el modulo.
3.- Preparation del material que se utilizara en el modulo (tripticos,
volantes, carteles).
4.- Acordar con el jefe inmediato el lugar donde se colocara el modulo.
5.- Preparation de la instalacion del modulo.
6.- Colocar carteles informativos del tema.
7.- Permanencia de la trabajadora social en el modulo, para otorgar la
information del tema de donacion y trasplantes a los usuarios.
Actividades:
(platicas)
1.- Visitar al personal medico para explicarle el proyecto y solicitarle su
colaboracion en las platicas.
2.- Visitar a personas trasplantadas para solicitar su participation en
las platicas.
3.- acordar con el jefe inmediato las fechas de las platicas, para
solicitarles el lugar en el que se llevaran a cabo.
4.- busqueda del material bibliografico que se utilizara en las platicas.
5.- selection de temas a plantear en las platicas.
6.- elaboration de material didactico y visual que se utilizara en las
platicas.
7.- elaboration de carteles y volantes.
8.- convocar a los usuarios interesados
a las
platicas mediante la
entrega de volantes y colocacion de carteles.
9.- acondicionar el lugar donde se impartira la platica.
10.-realization de las platicas.
CALENDARIZACION
DE ACTIVIDADES
FECHA
ACTIVIDAD
27 Septiembre
1.- Presentation del proyecto al
jefe de ensenanza.
28 Septiembre
2.- Acordar con jefe a cargo
el
lugar donde se colocara el modulo.
29 Septiembre
3.-
Instalacion
del
modulo
y
atencion del mismo.
4, 5, 6 Octubre
1.- Permanencia en el modulo para
otorgar la information al usuario.
11 Octubre
2.- Visita al personal medico para
solicitarle su participation en las
platicas.
12 Octubre
3.- Acordar con jefe a cargo fechas
de las platicas y temas.
13 Octubre
4.-
Visita
trasplantadas
a
las
para
personas
solicitarle
su
participation en las platicas.
18 Octubre
5.-Reparticipacion
de
volantes
invitando a la platica y colocacion
de carteles.
19 Octubre
6.-
Realization
de
la
primera
platica.
20 Octubre
7.- Evaluation de la platica con el
jefe a cargo.
25, 26,27 Octubre.
8.- Permanencia en el modulo.
3,8,9,10 Noviembre
1.-
Realizar
inscripciones
de
donadores
15 Noviembre
2.- Visitar a personas trasplantadas
para invitarlas a la segunda platica.
16
Noviembre
3.- Visita al personal medico
para
invitarlos a la segunda platica
17,22,23 Noviembre
4 Repartition volante y colocacion
de carteles alusivos a la platica.
24 Noviembre
5.-Realizacion
de
la
segunda
platica.
29
Noviembre
6.-Evaluacion de la segunda platica
y avances con el jefe a cargo.
30 Noviembre y 1 Diciembre.
7.- Permanencia en el modulo.
6, 7,8 Diciembre.
1.- Inscripciones de donadores.
Presupuesto del proyecto
Recursos
Humanos:
Costos
Aportacion
Aportacion
propia
requerida
Trabajadora
Social
$10,000.00
$10,00.00
$ 250.00
$250.00
Personas
trasplantadas
(viaticos)
Materiales:
Hojas blancas
$50.00
$50.00
Cartulinas
$100.00
$100.00
Colores
$50.00
$50.00
Plumones
$100.00
$100.00
Papel bond
$100.00
$100.00
Computadora
$50.00
$50.00
Consulta
$10,000.00
$10,00.00
Impresiones
$400.00
$400.00
Material
$300.00
$300.00
Hojas
de
Lapiz, Lapiceros
Internet
Bibliografico
Sillas
$150.00
$150.00
Mesas
$50.00
$50.00
Alimentos
$100.00
$100.00
Viaticos
$600.00
$600.00
$250.00
$250.00
$22,550.00
$21,800.00
total:
$750.00
CALENDARIZACION
DE
ACTIVIDADES
REALIZADAS
EN
PROYECTO
MES: SEPTIEMBRE
Actividad
Dia 27
1
X
Dia 28
2
Dia 29
X
3
X
MES: OCTUBRE
Actividad
4
5
6
1
X
X
X
2
3
4
5
6
7
8
11
12
13
18
19
20
25
26
27
X
X
X
X
X
X
X
X
X
EL
CALENDARIZACION
DE
ACTIVIDADES
REALIZADAS
EN
PROYECTO
MES: NOVIEMBRE.
Actividad
3
8
9
10
1
X
X
X
X
2
15
16
17 22 23
24
29
30
X
X
3
4
X
X
5
X
X
6
X
7
X
MES: DICIEMBRE:
ACTIVIDAD
Dia 6
Dia 7
1
X
X
Dia 8
EVALUACI6N: La evaluation se realizara al termino de cada
platica impartida tomando en cuenta la asistencia y participation de los
usuarios asi como tambien con la jefa a cargo para evaluar avances
del proyecto.
3.8 Areas de intervention:
Areas de difusion: en esta area se pretende dar a conocer la
information existente sobre la donacion de organos y el trasplante
utilizando los medios de comunicacion existente como una herramienta
basica y primordial que puede ser utilizada de una forma en la que a
demas de informar concientize
a la poblacion de una forma clara y
practica, para esto debe existir el personal capacitado que disenara
estrategias de abordaje a la problematica que presenta el bajo indice de
donadores de organos este personal puede estar conformado por el
trabajador social, coordinador de trasplantes y personal
medico,
utilizando recursos tecnicos y materiales.
Area de vinculacion: en esta area el trabajador social sera el
encargado de monitorear
las posibles participaciones del personal
institutional de manera interna y externa ya que observara y evaluara
el nivel participativo que han efectuado hasta el momento de la
intervention
para posteriormente efectuar
produzca elevar el bajo indice de donadores.
una interrelation
que
Area de education: en esta area se pretendera formar en los
individuos
valores respecto a la vida, asi como fomentar en ellos la
participation de contribuir a la sociedad de una forma hunhanitaria en la
que se ponga en manifiesto el amor al projimo desencadenando esto a
traves de la education que puede proporcionar un equipo formado por
el trabajador social y el personal medico que es en primera instancia el
que mantiene contacto con una persona en espera de un organo y es
ademas el que puede detectar posibles donantes y sera el trabajo en
equipo el que logre desarrollar actitudes positivas al tema en los
individuos.
3.9
Evaluation: este modelo tiene la flexibilidad de
poder realizar evaluaciones de manera continua y de forma cualitativa
as! como cuantitativa reflejado en las actitudes de los usuarios al
obtener la information, as! como al momento de inscribirse como
posibles donantes observandose de esta forma el logro de objetivos.
Conclusiones:
1.- Mexico es un pais en el cual la realization del trasplante no es
practica nueva al contrario tiene muchos anos en realizarse sin
embargo la dotation de organos es deficiente de cierta forma esto ha
sido provocado por la escasa importancia que le ha dado el gobierno a
este rubro ya que la promotion y difusion del tema a nivel nacional es
deficiente provocando que la taza de posibles donante se conserve sin
aumento.
2.- por ello se considera necesario implementar modelos de promotion
para poder lograr que sea la misma sociedad la que otorgue el recurso
que ellos mismos demandan, esto a traves de practica profesional del
trabajador social ya que tiene el perfil adecuado para poder intervenir
en este tipo de problematicas.
Limitaciones.
>
La principal limitation a trabajar este tema de promotion
de la donacion y trasplante es que no conte con material
bibliografico suficiente, la principal herramieinta fue el
manual de coordinadores de trasplantes
que otorga el
Centra National de Trasplantes.
>
Una de las limitaciones al realizar el modelo fue el que
primero se realizara el proyecto y despues el modelo ya
que los puntos que requiere este ultimo trabajo se
asociaban al proyecto por lo que provoco una confusion
de lo requeria el trabajo.
Citas bibliograficas.
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Horacio.
En
donation
y trasplante
en
cuidados
intensivos. Barcelona Ed. MCR, 1996, Pag.23
(2) Tejeda Manuel Sanchez. Reflexiones sobre el ultimo capltulo de
la vida. Alianza editorial. 1997. Madrid, Pag. 23
(3) Catecismo de la Iglesia Catolica # 2292, Pag.23
(4) Catecismo de la Iglesia Catolica # 2293, Pag. 24
( ) Idem Catecismo de la Iglesia Catolica # 2300, Pag. 24
( ) Idem Catecismo de la Iglesia Catolica # 2301, Pag. 24
(7)
Baquero Horacio. En donation y trasplante en cuidados
intensivos. Barcelona Ed. MCR, 1996, Pag. 25
(8) Catecismo de la Iglesia Catolica # 2296, Pag.25
(9)
Badenes
Rodrigo,
Donation
de
Organos.
Manejo
y
mantenimiento del donante. Espana 1999, Pag.30
(10) 44 a. Asamblea Mundial de la Salud, Trasplante de Organos
Humanos, principio rector No. 3 15 de Marzo de 1991, Pag. 33
(11)
Perez Alejandro, Olcina Francisco Herrero Actualizaciones
en Medicina Intensiva La Coruna Ed. J Garcia calvo, 1997,
Pag. 37
( ) Idem Perez Alejandro, Olcina Francisco Herrero Actualizaciones
en Medicina Intensiva La Coruna Ed. J Garcia calvo, 1997, Pag. 37
(13)
Tejeda Manuel Sanchez. Reflexiones sobre el ultimo
capitulo de la vida. Alianza editorial. 1997. Madrid, Pag. 42
( )
Idem Tejeda Manuel Sanchez. Reflexiones sobre el ultimo
capitulo de la vida. Alianza editorial. 1997. Madrid, Pag. 42
(15)
Tejeda Manuel Sanchez. Reflexiones sobre el ultimo
capitulo de la vida. Alianza editorial. 1997. Madrid, pag. 45
(16)
Mancoske,
social,
( )
1981. Teorias contemporaneas de trabajo
Malcom payne Ed paidos 1995, Pag.74
Idem simporin, 1980. Teorias contemporaneas de trabajo
social,
(18)
Malcom payne Ed paidos 1995, Pag. 74
Gold
Stein,
1973,
Pincus
contemporaneas de trabajo social,
y
Minahan
1973.
Teorias
Malcom payne Ed paidos
1995, Pag. 75
(
) Idem Von Bertalanfifiy 1971. Teorias contemporaneas de
trabajo social,
(20) Gleif
social,
Malcom payne Ed paidos 1995, Pag. 75
y Lynch, 1983.
Teorias contemporaneas de trabajo
Malcom payne Ed paidos 1995, Pag. 76
Bibliografia
1.- Andreu J. Trasplante renal. Estado actual y perspectiva de futuro.
Med Clin (Bare) 1988; 91:546-555
2.- 44 a. ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD, Trasplante de organos
humanos, Principio rector No.3, 15 de marzo de 1991
3.-
Bachs
FH,
Sachs
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Current
concepts:
transplantation
immunology. N Engl J Med 1987; 317:489-492.
4.- Badenes Rodrigo, Donation de Organos. Manejo y mantenimiento
del donante. Espana 1999.
5.- B.Miranda R. Matesanz. Coordination y trasplante. El modelo
espanol.Organization Nacional de Trasplantes.
6.- Baquero Horatio. En donation y trasplante en cuidados intensivos.
Barcelona Ed. MCR, 1996.
7. - Caplan Arthur, "Commentary; living dangerously the morality of
using living persons as donors of lobes of liver for transplantation",
Cambridge Quarterly of Healthcare ethics, 1992,4, p.p.311-317.
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