C ó d ig o G U IA D E M A N E JO D E A P E N D IC IT IS 2 .2 F e c h a d e F e c h a d e F e c h a d e E m is ió n V ig e n c ia A c t u a liz a c ió n 20/0 6/2 01 2 201 2 - 20 13 06/2 01 4 G U IA D E M A N E JO D E V e r s ió n P á g in a 0 1 d e 1 2 A P E N D IC IT IS 1 . R E S P O N S A B L E S. Los de m é d ic o s e s p e c i a l is t a s y h o s p i t a l a ri o s a c a rg o de la e v o lu c ió n d e l p a c ie n t e con d ia g n o s tic o a p e n d ic e t o m ía . 2 . O B JE T IV O S G E N E R A L U n i f ic a r e l m a n e jo m é d i c o - q u i rú r g i c o i n t e r d i s c i p l in a r i o de todos lo s p a c ie n t e s p e d iá t ric o s y a d u lt o s qu e de son a t e n d id o s e n h o s p it a li z a c i ó n del H os p it a l S a g ra d o C o ra z ó n de Je sú s con d ia g n o s tic o A p e n d ic e t o m ía . E S P E C ÍF IC O S C o n t ribu ir a l m e jo ra m ie n t o d e l p a c ie n t e . D i s m in u i r com o e n la s c o m p lic a c io n e s de e l in t ra o p e ra t o rio y la a p e n d i c it is agu da de s de e l in g re s o al h o s p it a l , así p o s t o p e ra t o rio . E v i t a r e l u s o in d i s c r i m in a d o d e A n t ib ió tic o s . 3 . A L C A N C E . D E S D E e l in g r e s o d e l p a c i e n t e A p e n d i c i t is y H A S T A su a l a in s t it u c i ó n c o n d i r e c c i o n a m i e n t o d e n t r o d e l a in s t i t u c i ó n . e l e g r e s o h o s p i t a l a r i o d e l p a c ie n t e , y 4 . C O N S ID E R A C IO N E S D E F IN IC IÓ N : g e n e ra l d o lo r a b d o m in a l e im p r e s ió n d ia g n o s tic a d e S e cau sa da d e fin e por p o s t e r i o r c o n t r o l p o r c o n s u lt a e x t e r n a . IM P O R T A N T E S. com o a p e n d ic itis o b s t ru cc ió n de su agu da lu z , con a la la in f l a m a c i ó n con secu en te de l a p é n d ic e is q u e m ia d is t a l, c e c a l, n e c r o s is e n y p e rfo ra c ió n . C o n s titu y e la c o n d ició n q u irú rg ic o de a p e n d ic itis in fa n c ia y i n fl a m a t o r i a u rg e n cia , agu da se a lc a n z a u n F IS IO P A T O L O G ÍA : y de pu e de e s p re s e n ta r p ic o e n t r e La agu da h e ch o e n lo s 1 0 y in fla m a c ió n a b d o m in a l m á s la p rim e ra c u a lq u ie r 30 de l cau sa e dad; fre cu e n te de qu e re q u ie re de n u e stro e g re s o su in cid e n cia t ra t a m ie n t o a u m e n ta s e r v ic i o . La d u ran te la a ñ o s , d e c l in a n d o a p a r t i r d e l a c u a r t a d é c a d a . a p é n d ic e c o m ie n z a con la o b s t ru c c ión de la lu z a p e n d ic u la r, lo qu e m oco tra e com o a s o c ia d o p rim e ro p re s ió n c o n se c u e n cia con e l re to rn o poca un in c r e m e n t o e la s t icid a d v e n oso y de la de s e ro s a . l in f á t i c o . S i e l p r o c e s o la E l p re sió n in t ra lu m in a l in c re m e n t o c o n tin ú a , la de la p re s ió n por e l p re s ió n a cú m u lo in t ra lu m in a l e x c e d e c a p il a r , p ro d u c ie n d o is q u e m ia d e E L A B O R Ó R A F A E L B A U S T IS T A M é d ic o C ir u ja n o la m u c o s a y lu e g o p e rfo ra c ió n d e l a p é n d ic e . R E V IS Ó M A R C E L IN A C o o r d in a d o r a C U A R A N C ie n t íf ic a A P R O B Ó L IA S U S A N A C A M A C H O G e re n te de c o m p ro m e te la C ó d ig o G U IA Ju nto con lo s c a m b ios D E M A N E JO D E A P E N D IC IT IS 2 .2 F e c h a d e F e c h a d e F e c h a d e E m is ió n V ig e n c ia A c t u a liz a c ió n 20/0 6/2 01 2 201 2 - 20 13 06/2 01 4 lo c a le s e n la zon a de l a p é n d ic e , o c u rre un a V e r s ió n P á g in a 0 1 d e re s p u e s ta 2 2 i n fl a m a t o r i a re g io n a l m e d ia d a por e v e n tos e l m e s o t e lio i n fl a m a t o r i o s , l a a p é n d ic e y l i m it a r p ro c e s o . E n e l e s tru ctu ras la s m u e rte e s t r u c tu r a s e sta a d y a c en te s; a p é n d ic e , c o n la S IN T O M A T O L O G ÍA : ilía c a e n d e re c h a s in t o m a t o lo g ía im p o rt a n t e p a t o lo g ía ta n de la si e llo E l t ra t a m ie n t o D E qu e o c u rre , u n a se en la s qu e res p u e sta p ro d u c e p rin cip a le s de son En in f l a m a t o r i a cu a l pu e de e n s e cu e n c ia loc a l se r d e rra m a m ie n t o lí q u i d a u n a i n fl a m a c i ó n a de l de p a rt ir qu e de l ti e n d e “ s e ll a d a ” por a la s c on t e n id o de l “t e rc e r e s p a cio ” , sh o c k e l d o l o r a b d o m i n a l c o n t in u o a n o re x ia , e dade s m e llitu s qu e de y lo s c a s o s . ten e r g ra n h o m b re s p a rie t a l. m e d ia d o re s s e v e ra , re t e n c ión e s t re ñ im ie n t o , d ia b e t e s cu al h ay a d e l p e rit o n e o o tro s p e r iu m b i l ic a l y / o e p i g á s t r ic a e x c lu ir d ia g n ó st ic os d ife re n c ia le s 5 . P R O T O C O LO n o y o c u rrir p e rfo ra c ió n , la p e r it o n it is s ín t o m a s qu e e n ll e v a pu e d e acom pañ ado com o s a n g u ín e o s n e u t ró filos s i g n i fi c a t i v o d e Los rec o n o c e r d ia g n o s tic a r de a dy a cen te s d ia rre a , a s o c ia d a v asos fa s e re g ión (F ID ) de f l o ri d o , p o r l o fá c il lo s con secu en te e n u n p o rc e n taje c ó l i c o , in i c i a d o y s a lid a e n fie b re , e xtre m a s y y ( n iñ o s i n s u f ic i e n c i a s o s p e ch a m u je res , p o s t e rio rm e n t e e m e sis , d is u r i a , o y o c a sio n a lm e n t e d e sh id ra t a c ió n , y a n c ia n os ) r e n a l c r ó n ic a d ia g n o st ic a . E n y e n é stas o de be a v e ces l o c a li z a d o o la fo s a pu e de h abe r e n tre e n e l c u a d ro o tro s . p e rs o n a s c l ín i c o g e n e ral e l c u a d ro se r tip o e n im p o rt a n t e E s con n o e s e s m ás e v a lu a r M A N E JO se de be s e g u ir a u n p a c ie n t e de p o s t q u i rú r g i c o de a p e n d ic e t o m ía e n h o s p it a liz a c ió n : 1 . T r a t a m ie n t o a n tib a c t e r ia n o . 2 . A n a lg é s ic o s 3 . I n i c i a r v í a o r a l ( d i e t a lí q u i d a ) . 4 . D e p e n d ie n d o d e la e v olu ció n d e l p a c ie n t e s e d a s a li d a . 6 . B IB L IO G R A F I A L ib r o d e a te n c ió n d e e n fe r m e r ía a p a c ie n te s c o n p r o b le m a s e s p e c ia le s . J u a n a M a r ía S e n o s ia in .N e w b o o k E d ic io n e s . E n f e r m e r í a M é d i c o - Q u i r ú r g i c a . V o l u m e n I - I I . I G N A T A V I C I U S B A Y N E . I n t e r a m e r i c a n a M c G r a w H i l l. P la n e s d e C u id a d o s e n E n fe r m e r ía M é d ic o - Q u ir ú r g ic a N a n c y M .H o llo w a y . E L A B O R Ó R A F A E L B A U S T IS T A M é d ic o C ir u ja n o y g in e c o o b s t é t r i c o s . R E V IS Ó M A R C E L IN A C o o r d in a d o r a C U A R A N C ie n t íf ic a A P R O B Ó L IA S U S A N A C A M A C H O G e re n te