Hoja de Datos

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Medicare
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa federal de seguro médico que le ayuda a pagar sus gastos médicos.
Medicare incluye la Parte A (seguro de hospital), la Parte B (seguro médico) y la Parte D (cobertura
de medicamentos recetados).
¿Qué es Medicare Parte A – Seguro de Hospital?
Medicare Parte A es gratuito si tiene 65 años de edad o más y si usted o su cónyuge han pagado el
impuesto de Medicare por al menos 10 años mientras trabajaban. También es gratuito si es menor de
65 años y tiene alguna discapacidad y recibe pagos del seguro por discapacidad del Seguro Social
(Social Security Disability Insurance - SSDI) por al menos 2 años (24 meses).
La Parte A cubre la atención de pacientes hospitalizados, la atención domiciliaria de enfermería
especializada, atención domiciliaria y cuidados paliativos. Se paga un deducible por utilizar los
servicios de la Parte A.
¿Qué es Medicare Parte B – Seguro Médico?
La Parte B de Medicare cubre las consultas al médico y los servicios de consulta externa. Hay que
pagar una prima mensual por la cobertura de la Parte B. La prima que paga por la Parte B varía
dependiendo de la fecha en que se inscribió a Medicare y de sus ingresos. En la mayoría de los casos
tendrá que pagar una prima mensual de $104.90 por la Parte B. Sin embargo, si sus ingresos son de
$ 85,000 o más (soltero/a) o $ 170,000 o más (casado/a), tendrá que cubrir una prima mayor.
¿Qué es Medicare Parte D – Cobertura de Medicamentos?
Si usted tiene Medicare Parte A o B, puede inscribirse en la cobertura de Medicamentos recetados de
Medicare (también conocida como Parte D). Puede comprar el plan de cobertura de medicamentos
recetados el cual pagará algunos, pero no todos, de los costos de sus medicinas.
¿Qué cubre Medicare?
Medicare cubre sus gastos médicos si la atención que necesita es médicamente razonable y necesaria
para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión. Algunos de los servicios que no están
cubiertos por la Parte A incluyen la atención en una habitación privada en un hospital, una
enfermera privada, atención en un hospital extranjero, artículos de comodidad personal, o las tres
primeras pintas de sangre que pueda necesitar en un año. Algunos de los servicios que no están
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cubiertos por la Parte B incluyen cuidado rutinario de los pies, tratamiento dental, exámenes para
anteojos o aparatos para el oído, la mayoría de las vacunas, la acupuntura y la cirugía estética.
Medicare paga el 80% de los gastos médicos aprobados bajo la Parte B. Usted es responsable del
20% restante, así como los copagos y deducibles por la cobertura de la Parte A. Los seguros
suplementarios, tales como las pólizas de Medicaid, Medigap, o los planes de Gestión de Atención
Médica de Medicare (Medicare Managed Care) pueden ayudar a pagar los gastos extras no cubiertos
por Medicare.
¿Puedo recibir los beneficios de Medicare?
Puede recibir asistencia de Medicare si es ciudadano Americano o residente legal y haber vivido en
los U.S. por cinco años consecutivos. Además deberá cumplir con alguno de los siguientes requisitos:
•
Tener 65 años de edad o más.
•
Tener entre 18 y 65 años de edad y ser beneficiario por discapacidad del Seguro Social
(SSDI) por lo menos durante dos años, haber sido diagnosticado con la enfermedad de Lou
Gehrig’s (también llamada ALS) o haber sido diagnosticado con Enfermedad Terminal
Renal (End Stage Renal Disease - también llamada ESRD)
¿Cómo puedo inscribirme o recibir más información de Medicare?
Para inscribirse en Medicare, contacte al Seguro Social. Para obtener más información acerca de los
beneficios de Medicare, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Si es usuario de TTY, llame
al l 1-877-486-2048.
Para más información sobre este programa:
Administración del Seguro Social (Social Security Administration)
La oficina que administra este programa no proporciona información sobre la dirección. Por favor,
llame a los siguientes números telefónicos.
Llamada gratuita: (800) 772-1213
TTY/TDD: (800) 325-0778
Página Web: http://www.socialsecurity.gov/espanol/medicare-es/
Por favor, tenga disponibles los siguientes documentos:
•
•
•
Comprobante de edad
Credencial del Seguro Social
Constancia Médica de discapacidad o ceguera (si aplica)
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