Panel viral respiratorio. - Coomeva Medicina Prepagada

Septiembre 30 de 2009
COMITÉ EVIDENCIAL DE CIENCIA Y TECNOLOGIA (CECT)
Dirección Nacional de Atención en Salud.
TECNOLOGÍA INNOVADORA SOLICITADA
PANEL VIRAL RESPIRATORIO
ASPECTOS GENERALES DE LA NUEVA TÉCNICA
La Identificación de patógenos respiratorios virales se ha basado tradicionalmente en la detección directa
de antígeno por técnica de inmunofluorrescencia in vitro o por cultivo. En nuestro medio es más costoefectivo la determinación de los virus y sus subtipos con técnica de inmunofluorescencia. Los virus
detectables mediante esta técnica son ADENOVIRUS, INFLUENZA tipo A, INFLUENZA tipo B,
PARAINFLUENZA 1,2 y 3 y VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
La tecnología molecular, basada en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es más sensible para la
mayoría de los virus respiratorios. 5,7 XTAG ® respiratoria viral Panel (RVP) sirve para la detección de
múltiples cepas virales y subtipos. La prueba fue diseñada para permitir una mejor toma de decisiones en
el manejo del paciente y limitar la propagación de la infección, y por lo tanto tiene un valor tanto en
entornos clínicos y como instrumento de vigilancia epidemiológica. Además de los virus detectados por la
técnica convencional de inmunofluorescencia, permite detectar los subtipos H1yH3 de influenza tipo A,
metaneumovirus y Rhinovirus.
REVISIÓN EVIDENCIA CIENTÍFICA Y ELEMENTOS DE DISCUSIÓN
Entre los virus más comunes causantes de Infecciones de Vías Respiratorias Inferiores IVRI -P.ej.:
traqueobronquitis, bronquiolitis y neumonía- , están el virus de la gripe, Virus Sincitial Respiratorio (VSR),
virus de la parainfluenza y adenovirus. Los niños pequeños, ancianos, pacientes con compromiso
cardiopulmonar, o pacientes con deficiencias del sistema inmunitario se encuentran en mayor riesgo de
enfermedad grave. En los niños, 15% al 25% de las neumonías son causadas por el VSR, el 15% por el virus
de la parainfluenza, y el 7% a 9% por adenovirus. La infección por el VSR es la causa más frecuente de
hospitalización en menores de 5 años de edad. En los ancianos, infecciones respiratorias virales causan
hasta el 26% de las hospitalizaciones por neumonía adquirida en la comunidad 2.
Los pacientes inmunocomprometidos, incluyendo aquellos con cáncer o trasplantes, son susceptibles a
los mismos virus de temporada que causan una enfermedad respiratoria en la comunidad en general. 3
Estos patógenos virales pueden ocasionar una morbilidad grave y mortalidad en estos pacientes. 3-6
Las causas virales de IVRI deben distinguirse de las causas bacterianas para evitar el uso innecesario de
antibióticos y ayudar a seleccionar a los agentes antivirales específicos, -cuando estén disponibles-, para
tratar o prevenir la infección. La identificación del virus responsable de una epidemia de la comunidad o
enfermedad estacional es útil para la selección de los tratamientos profilácticos, que están disponibles
para el virus de la influenza y VSR 7.
CONCLUSIONES:
Se autorizan las solicitudes
de PANEL VIRAL RESPIRATORO, solamente con técnica de
INMUNOFLUORESCENCIA y en población a riesgo para los siguientes grupos de población a riesgo:
1. Niños menores de 5 años hospitalizados por Infecciones del Tracto Respiratorio Inferior, que no
mejoran a los tratamientos convencionales. La solicitud debe hacerla el pediatra infectólogo.
2. Pacientes sintomáticos respiratorios expuestos, con deficiencias inmunitarias por VIH/SIDA,
trasplantes, tratamientos oncológicos. Solicitud por infectólogo de adultos.
3. Gestantes sintomáticas en el II – III trimestre del embarazo. Solicitud por infectólogo de adultos.
4. Adultos sintomáticos con patologías cardiopulmonares crónicas de base: EPOC, ICC, asma
bronquial. Solicitud por infectólogo de adultos.
 No se autoriza Panel Viral Respiratorio, con tecnología molecular por PCR (para esta técnica
habitualmente se remiten muestras al exterior con elevados sobrecostos ).
BIBLIOGRAFIA:
1. Latham-Sadler BA, Morell VW. Viral and atypical pneumonias. Prim Care. 1996;23:837-848.
2. Janssens J-P. Pneumonia in the elderly (geriatric) population. Curr Opin Pulm Med. 2005;11:226230.
3. Whimbey E, Englund JA, Couch RB. Community respiratory
immunocompromised patients with cancer. Am J Med. 1997;102:10-18.
virus
infections
in
4. Ison MG, Hayden FG. Viral infections in immunocompromised patients: what’s new with
respiratory viruses? Curr Opin Inf Dis. 2002;15:355-367.
5. Roghmann M, Ball K, Erdman D et al. Active surveillance for respiratory virus infections in adults
who have undergone bone marrow and peripheral blood stem cell transplantation. Bone
Marrow Transplantation. 2003;32:1085-1088.
6. Dykewicz CA, National Center for Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention,
Infectious Diseases Society of America, American Society for Blood and Marrow Transplantation.
Guidelines for preventing opportunistic infections among hematopoietic stem cell transplant
recipients: focus on community respiratory virus infections. Biol Blood Marrow Transplant.
2001;7 Suppl:19s-22s.
7. Henrickson KJ. Advances in the laboratory diagnosis of viral respiratory disease. Ped Inf Dis J.
2004;23:s6-s10.