ÍNDICE Parte 1- Bases conceptuales 1 Capítulo 1: Funcionalidad estomatognática 1 El organismo como sistema funcional y su relación con las funciones vitales Introducción Sistema orgánico en salud Disfunción de órganos: patología-adaptación-disfunción Expresión de signos y síntomas El concepto sistémico versus el concepto de aparatos Sistema estomatognático como subsistema orgánico Estructuras y órganos que lo componen Rol de la neuromusculatura Rol de los espacios funcionales Principios que rigen su funcionamiento Sistema estomatognático en disfunción Funciones, disfunciones y parafunciones estomatognáticas Funciones estomatognáticas Disfunciones estomatognáticas Clasificación de las disfunciones de acuerdo a las causas Hábitos y disfunciones Parafunciones estomatognáticas Relaciones entre disfunciones y parafunciones 1 1 1 2 4 4 4 6 6 6 7 8 8 10 11 13 15 16 Capítulo 2: El componente neuromuscular del sistema estomatognático 19 Introducción Clasificación de la neuromusculatura en unidades funcionales Rol de las unidades funcionales Descripción de las unidades funcionales Anatomía descriptiva y funcional (Dr. José Flores) Fisiología muscular (Dra. Ada I. Costanzo) Introducción Componente neuromuscular Estructura interna del músculo esquelético Transmisión neuromuscular Acoplamiento excitación-contracción Secuencia de eventos que ocurren durante la contracción y relajación del músculo esquelético Unidad motora Control de la tensión muscular Gnatología u oclusión neuromuscular 19 20 22 22 23 37 37 37 38 40 42 44 45 48 49 XVI Registro objetivo de ANM Instrumentación bioeléctrica Cinemática mandibular Electromiografía Sistema trigeminal Función muscular Estructuras neurolícas 50 50 50 51 53 55 55 Capítulo 3: Deglución. Estabilidades y eventos neuromusculares 59 Introducción Teoría del tiempo mandibular de la deglución Enunciado Trazado de puntos de estabilidad y líneas conectoras que se utilizan en la descripción de las etapas de la deglución. Referencias Desarrollo Deglución como función del sistema digestivo Deglución y sistema estomatognático Etapas de intervención de las unidades funcionales en la deglución ira. Etapa: cráneo-cérvico-mandibular 2da Etapa: linguo-hioidea 3ra. Etapa: velo-faríngea 4ta Etapa: esofágica Importancia de los espacios funcionales en la fisiología de la deglución Deglución infantil Disfunción deglutoria Observaciones que surgen de los trazados Importancia de las ATM en su ubicación de integridad morfológica Masticación Sistema masticatorio Ciclo masticatorio: unidad fundamental del proceso masticatorio Mecanismos neuromusculares que regulan la masticación 59 60 60 61 64 64 65 70 70 75 79 82 83 84 86 88 89 91 91 93 94 Parte 2 - PENCH 97 Capítulo 4.1 Estudio interdisciplinario y neuromuscular-funcional del SE. Protocolo de Evaluación N. Chiavaro (PENCH) Introducción Metodología de estudio de las disfunciones estomatognáticas Desarrollo Justificación y objetivos Protocolo de Evaluación N. Chiavaro (PENCH) Índice 97 97 98 98 99 103 104 XVII 1.Introducción 2. Módulo I: Evaluación Corporal 3. Módulo II: Estudio del sistema estomatognático. Evaluación de componentes 4. Módulo III: Evaluación neuromuscular-funcional 5. Conclusiones del estudio Planilla: Resumen de la situación neuromuscular funcional 6. Objetivos terapéuticos 105 117 126 140 217 218 219 Anexo I - Imágenes y gráficos 221 Capítulo 4.2 Protocolo de evaluación N. Chiavaro PENCH Lactantes 255 Bibliografía 281 Términos 285 Esta obra está dirigida a profesionales de la salud y estudiantes de odontología, fonoaudiología y kinesiología. Su objetivo es brindarles un nuevo enfoque para la interpretación de los "trastornos funcionales" que aquejan a las estructuras de cabeza y cuello, componentes del denominado "sistema estomatognático" (SE) y un abordaje innovador para su diagnóstico y terapéutica. Estos aportes también pueden resultar de importancia para la medicina, en particular para aquellas especialidades a las cuales les competen los aspectos funcionales de tales estructuras. ‘111j; , 4 •