01 Introducción (Corregido)

DIAGNÓSTICO DE SALUD
REGIÓN METROPOLITANA
2014
Análisis de la Situación de Salud de la Región Metropolitana
Con Enfoque de Determinantes Sociales y Económicos
DIAGNÓSTICO DE SALUD
REGIÓN METROPOLITANA
2014
Análisis de la Situación de Salud de la Región Metropolitana
Con Enfoque de Determinantes Sociales y Económicos
DIAGNÓSTICO DE SALUD REGIÓN METROPOLITANA 2012
Secretario Regional Ministerial de Salud de la Región Metropolitana
Dr. Carlos Aranda Puigpinos
Jefe del Departamento de Salud Pública
Dr. Raúl Muñoz Lemaitre
Jefa del Sub-Departamento de Epidemiología
Eliana Palta Rojas
Equipo Unidad de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles
Cristina Moreno Werner
Robinson Chávez Concha
Francisca Araya Kutscher
Ana Sota Mercado
Margarita Yáñez Figueroa
Colaboradores:
Departamento de Acción Sanitaria (SEREMI SALUD R.M.)
Sub-Departamento de Salud Ocupacional y Prevención de Riesgo
Sub-Departamento de Gestión Ambiental
Departamento de Salud Pública (SEREMI SALUD R.M.)
Sub-Departamento de Epidemiología
SEREMI DE SALUD R.M.
Departamento de Salud Pública
Sub-Departamento de Epidemiología
Unidad de Vigilancia de Enfermedades Crónicas No Transmisibles
Moneda 1025, Quinto piso, Santiago. Chile
Teléfonos: (+562) 576 8042; 576 8002; 576 8015
Se permite su reproducción total o parcial citando la fuente
Diagnóstico de Salud de la Región Metropolitana 2014, SEREMI DE SALUD R.M.
Diseño e impresión
Tercera edición
Diciembre 2014
ÍNDICE
1. DEMOGRAFÍA Y DETERMINANTES SOCIALES Y ECONOMICOS DE LA
SALUD
1.1.
Organización Política y Administrativa de la Región Metropolitana
A. Gobierno Regional
B. Secretaría Regional Ministerial de Salud de la
Región Metropolitana
C. Distribución geográfica: Provincias, Comunas y
Servicios de Salud
D. Red Asistencial del subsistema público por Provincias,
Comunas y Servicios de Salud
E. Financiamiento: subsistema público - FONASA y
subsistema privado – ISAPRES
1.2.
Análisis demográfico
A. Distribución poblacional – Aspectos generales
B. Distribución poblacional de la R.M. por provincias,
comunas y servicios de salud
C. Estructura por edad y sexo
D. Crecimiento poblacional y Esperanza de Vida al Nacer
1.3.
Determinantes sociales y económicos de la salud
A. Factores condicionantes de la salud
B. Condiciones de vida y trabajo
C. Determinantes estructurales
2.
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD
2.1
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
3.
El problema del alcohol
El problema del tabaco
El problema de las drogas
Diagnóstico nutricional
Conducta sexual
Violencia adolescente
MEDIO AMBIENTE
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
Antecedentes geográficos
Condiciones climáticas
Contaminación atmosférica
Contaminación del agua
3.5.
3.6.
Contaminación acústica
Residuos
4. MORBILIDAD
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
Enfermedades No transmisibles
Enfermedades transmisibles de notificación obligatoria
Coberturas de vacunas
Salud bucal
Salud Mental
Egresos hospitalarios
Salud en los trabajadores
Intoxicación por Plaguicidas
5. MORTALIDAD
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
Mortalidad General
Mortalidad Infantil
Mortalidad Materna
Años de Vida Potencialmente Perdidos
Atlas de Mortalidad (con ajuste Bayesiano)
ANEXOS
Anexo N° 1 – Descripción de la Red de Establecimientos Públicos de la RM
Anexo N° 2 – Listado de Establecimientos Públicos de Salud según de complejidad
Anexo N° 3 – Listado de Establecimientos Privados y de las FFAAs de la RM
Anexo N° 4 – Oficinas Provinciales de la SEREMI de Salud RM
Anexo N° 5 – Población por grupos quinquenales años 2002 al 2020
PRESENTACIÓN
Del conocimiento de la situación de salud de la comunidad y de los factores que la
determinan, depende la calidad de la respuesta del sector a la demanda por atención de
salud, sea que se trate de servicios o productos de prevención, promoción, curación o de
rehabilitación. Para contribuir al logro de una adecuada respuesta sectorial, se presenta la
tercera edición del Diagnóstico de Salud Pública de la Región Metropolitana que considera
información desagregada en niveles territoriales (Regional, Provincial y Comunal) y la
correspondiente a los Servicios de Salud de la Región Metropolitana.
Además de presentar información territorial y demográfica necesaria, se ofrece una síntesis
de datos esenciales que dan a conocer la situación de salud y las causas probables del
daño en salud expresadas en los indicadores de morbilidad y mortalidad, así como los
relativos a los determinantes de la salud: estructurales, intermedios y los riesgos o factores
condicionantes.
Se ha sistematizado la información disponible más reciente, los datos provienen de fuentes
primarias y secundarias, estas últimas corresponden a instituciones especializadas en cada
área, que se mencionan a continuación: Instituto Nacional de Estadística – INE, Ministerio
de Desarrollo Social (Encuesta CASEN del año 2011), Ministerio de Planificación –
MIDEPLAN, Ministerio de Salud y otros organismos de Estado e internacionales (PNUD,
OPS/OMS).
La Secretaría Regional Ministerial de Salud de la Región Metropolitana - SEREMI de Salud
R.M., en el ejercicio de sus funciones, establecidas en el Código Sanitario, que tiene como
finalidad proteger la salud de la población de la Región Metropolitana de los riesgos
sanitarios – ambientales a los que está expuesta, y en el marco de las mismas presenta
este documento que se considera será de utilidad para los profesionales que trabajan en el
sector salud y otros relacionados, lo que facilitará el trabajo intersectorial y multidisciplinario.
Dr. Carlos Aranda Puigpinos
Secretario Regional Ministerial
Región Metropolitana
RESUMEN
La Región Metropolitana es la capital política y administrativa del país y el principal centro
económico y funcional de Chile. Está ubicada en la macrozona central, cuenta con una
superficie de 15,403.2 km², la que representa un 2% del territorio nacional (sin considerar
el Territorio Antártico Chileno), concentra al 40% de la población y cuenta con una densidad
poblacional que supera en 20 veces el valor nacional (442 hab/km2 y 22.4 hab/km2
respectivamente), se encuentra dividida en 6 provincias y 52 comunas y en cuanto a
variables sociodemográficas, ambientales, de salud y otras presenta características muy
disímiles.
Los indicadores demográficos actuales ubican a la región en un proceso de transición
demográfica avanzada (etapa V) o de envejecimiento poblacional, siendo el Índice de Vejez
de la R.M. de 43,3 adultos mayores por cada 100 niños, envejecimiento que tiene su origen
en la disminución de los niveles de natalidad y de mortalidad, junto a lo que se evidencia
una disminución de adolescentes y jóvenes. Los valores de ruralidad ubican a la región en
la segunda menor del país (3,1%) siendo 10 veces inferior a la mayor del país (32,1% en la
IX región de la Araucanía). Es necesario destacar que al interior de la región la ruralidad
varía de 0 (en 33 comunas) a 100% (en San Pedro de Melipilla). Al interior de la región
existen variaciones de los niveles de pobreza, educacionales, económicos y de acceso a la
atención de salud.
Según lo revela la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, la importancia relativa de los
factores de riesgo (tales como, el tabaquismo y el consumo de alcohol) son mayores en la
región que en el resto del país; también es superior, la prevalencia de hipertensión arterial,
la posible angina de esfuerzo y el riesgo cardiovascular elevado. Otros factores y
enfermedades detectadas, con valores que superan a las cifras del país, son: el stress,
inseguridad en el hogar, trastornos del sueño, síntomas depresivos, discapacidad para
desarrollar la vida cotidiana, tosedor crónico, sospecha de asma, síntomas respiratorios
crónicos, dolor abdominal biliar, colecistectomía, hipertiroidismo y función renal disminuida.
No se cuenta con encuestas poblacionales de niveles comunales, por lo que se usan en
esta publicación registros de atención para caracterizarlas. En cuanto a la malnutrición por
exceso, el problema es creciente al igual que en todo el país, de la misma forma que el
aumento progresivo de la prevalencia de Diabetes mellitus.
La esperanza de vida al nacer en la región (78,84 años) es un poco más alta que la del
país, con rangos comunales entre 73 y 83 años; mientras que la mortalidad general
presenta valores inferiores a la del país, probablemente asociado al mejor acceso a los
servicios de salud, pero destaca la gran variabilidad al interior de las diferentes comunas.
Las principales cinco Grandes Causas de Muerte a nivel país y en la Región
Metropolitana son las provocadas por enfermedades: Circulatorias, Tumores, Respiratorias,
Traumatismos y Digestivas, en el orden señalado, la única causa que supera al valor del
país es la tasa de mortalidad por Enfermedades Endocrinas. Al desglosar por causa
específica, destacan por sobre el país las muertes por complicaciones de la Diabetes
mellitus y de la enfermedad hipertensiva, el tumor maligno de tráquea, bronquio y pulmón,
tumor maligno de mama, y EPOC. La tasa de mortalidad infantil de la Región (7,36 por
100,000 NV el año 2011) y se sitúa por debajo de la tasa del nivel nacional (8,3%), mientras
que la tasa de mortalidad materna tiene valores similares al país (1,7 por 10,000 NV el año
2004).
Se destaca que los estilos de vida poco saludables se adquieren en momentos claves de
la vida de las personas, en especial durante la primera infancia, el período escolar y la
adolescencia. Por este motivo, gran parte de las estrategias, decisiones e inversiones
deben estar focalizadas en el impacto en esta población, para obtener los resultados que
como país y región se plantean en los Planes de Salud Pública. Ya cuando el daño está
instalado los sistemas de atención de salud deben prepararse para atender patologías
crónicas del adulto mayor, debido al aumento de la prevalencia de estas enfermedades. Sin
embargo, la promoción y la prevención evitarán los daños en nuevas generaciones por lo
que el fortalecimiento de las Atención Primaria de Salud bajo estos enfoques y el desarrollo
de estrategias relacionadas son importantes.
El presente documento presenta en primer término la organización administrativa y política
regional, la división territorial de la Región Metropolitana, la organización del Sistema de
salud y su red asistencial, datos e indicadores demográficos y los determinantes socioeconómicos de la salud, que incluyen las condiciones de vida y trabajo, factores
condicionantes de la salud y otros determinantes socio-económicos, información sobre
morbilidad y mortalidad de la región, por Provincias, por Comunas y por Servicios de Salud;
todo lo que está orientado a entregar una visión clara de nuestra región, obtenidos de
diferentes fuentes de información además de las referidas las disponibles en las bases de
defunciones y egresos hospitalarios del Departamento de Estadísticas e Información en
Salud del Ministerio de Salud, encuestas poblacionales, estudios, registros y otros.
ABREVIACIONES
CD
Ciudad
CDS
CDM
CDT
CECOF
CESFAM
CGR
CSR
CSU
CORE
COSAM
CPE
CRS
Dens. Pob.
EMAYC
EMEDC
EMENC
Hab.
HD
IDD
IDH
IF
IM
INE
KM2
GORE
SAPU
SEREMI
SSMN
SSMC
SSMO
SSMSO
SSMS
SSMOC
ONUDD
PB
PO
PSR
Condicionantes de la Salud
Clínica Dental Móvil
Centro de Diagnóstico y Tratamiento
Centro Comunitario Familiar
Centro de Salud Familiar
Consultorio General Rural
Centro de Salud Rural
Centro de Salud Urbano
Consejo Regional
Consultorio de Salud Mental
Constitución Política del Estado
Centro de Referencia de Salud
Densidad de la población ó demográfica
Establecimiento de Mayor Complejidad
Establecimiento de Mediana Complejidad
Establecimiento de Menor Complejidad
Habitantes
Hospital Delegado
Índice de dependencia
Índice de desarrollo humano
Índice de feminidad
Índice de masculinidad
Instituto Nacional de Estadística
Kilómetro cuadrado
Gobierno Regional
Servicio de Atención Primaria de Urgencia
Secretaría Regional Ministerial
Servicio de Salud Metropolitano Norte
Servicio de Salud Metropolitano Central
Servicio de Salud Metropolitano Oriente
Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente
Servicio de Salud Metropolitano Sur
Servicio de Salud Metropolitano Occidente
Oficina de las Naciones Unidas para el control de las Drogas y la
Prevención del Delito
Pueblo
Pueblo Originario
Posta de Salud Rural
RM
Región Metropolitana
VAC
Vacunatorio Internacional
NOMENCLATURA Y DEFINICIONES
Copago
Parte del monto cobrado por el prestador médico o de salud que debe ser
pagado por el beneficiario (o el cliente) por servicio de salud.
Cotización
Cuota que mensualmente se paga, con arreglo a un porcentaje de la
retribución del trabajador, destinada al Seguro de Salud.
Crecimiento
demográfico
Constituido por la Tasa de Natalidad menos la Tasa de Mortalidad más el
saldo migratorio.
Crecimiento
demográfico
natural
Demografía
Es el balance entre la cantidad de personas que nacen y las que mueren,
cifras que se expresan en términos absolutos o en tasas
Esperanza de
Vida al Nacer
Hacinamiento
Indicador de Calidad de Vida. Expectativa al nacer del promedio en años que
vivirá una generación si se mantienen las tasas de mortalidad y de morbilidad.
Hacinamiento
crítico
Índice de
Dependencia
Más de cinco personas compartiendo o viviendo en una sola habitación.
Índice de
Desarrollo
Humano
Indicador elaborado por el Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo (PNUD), compuesto por: salud (años de vida potencial perdidos);
educación (alfabetismo, años de escolaridad promedio cobertura escolar en
los niveles de educación) e ingresos (promedio per cápita de los ingresos) y
desigualdad en la distribución del ingreso.
Índice de
Masculinidad
Número de personas de sexo masculino por cada 100 mujeres.
Índice de Vejez
o de
envejecimiento
Número de personas de 60 años y más por cada 100 niños y adolescentes
menores de 15 años.
Saneamiento
Permite conocer las necesidades de mejoras necesarias para una vivienda
habitable,(dotación de agua potable y disposición de excretas adecuadas.
Tasa de
Crecimiento
Vivienda
irrecuperable
Representa el ritmo de aumento promedio anual de la población en un periodo
determinado.
Vigilancia
Epidemiológica
Sistema organizado para recopilar, analizar, interpretar y difundir, en forma
sistemática y constante, datos específicos sobre eventos de saludenfermedad en una población para utilizarlos en la planificación, ejecución y
evaluación de la salud pública.
Disciplina que estudia la evolución cuantitativa de la población, mediante
indicadores de estado y movimiento tales como: distribución espacial,
fecundidad, mortalidad, migración y otros.
Razón entre el número de personas residentes en una vivienda y el número
de habitaciones de la misma. Cuando una habitación es compartida por cinco
personas se denomina hacinamiento.
Relación de dependencia de las personas en edades potencialmente
dependientes o económicamente inactivas (15 años y menores de 15 años
más los adultos mayores) y el grupo de población económicamente activa
(mayores de 15 años a hasta los 64 años).
Media agua, rancho, choza, otras.