artículo - Pediatría de Atención Primaria

Colaboración especial
Embarazo y parto en el cine (I): emociones y reflexiones
J. González de Diosa, C. Martínez Gonzálezb, P.J. Ruiz Lázaroc
a
Servicio de Pediatría. Unidad de Neonatología. Hospital General Universitario de Alicante. Departamento de Pediatría. Universidad Miguel Hernández. Alicante. España. Autor del libro Cine y Pediatría:
una oportunidad para la docencia y la humanización en nuestra práctica clínica • bPediatra. Magíster en
Bioética y en Psicoterapia Psicoanalítica. CS San Blas. Parla, Madrid. España • cPediatra. Consulta Joven
“Espacio 12-20”. CS Manuel Merino. Alcalá de Henares, Madrid. España.
Publicado en Internet:
20-diciembre-2013
Resumen
Javier González de Dios
javier.gonzalezdedios@gmail.com
Palabras clave:
 Cine  Embarazo
 Parto  Maternidad
 Contexto social
 Relación médicopaciente
En la mayoría de los lugares del planeta Tierra el embarazo no es una elección, sino una obligación.
Cada día nacen en el mundo más de 350 000 niños. No es difícil imaginar que la gran mayoría de nacimientos ocurren en países del Tercer y del Segundo Mundo. Y estos embarazos y partos no ocurren
con las condiciones sanitarias y sociales que conocemos en los países desarrollados del Primer Mundo.
El embarazo como leitmotiv en el cine ha oscilado entre el tono de tragedia y, principalmente, el tono
de comedia. La mayoría de estas últimas producciones se convierten en un fast food cinematográfico
bastante llevadero que funciona perfectamente como entretenimiento de bajo nivel. Pero también hay
películas que tratan el tema del embarazo y el parto no para entretener, sino para concienciar.
Hoy destacamos cuatro películas en este aspecto, las cuatro con carácter de película documental: 1) una
película que nos acerca al problema del embarazo en el mundo: la estadounidense No llores mujer
(Christy Turlington, 2010); 2) una película que nos acerca al problema del parto en el mundo, la colombiana Nacer-Diario de maternidad (Jorge Caballero, 2012); 3) una película que nos acerca al problema
del parto respetado, principalmente en el Primer Mundo, la española Néixer (Ana Victoria Pérez, 2012),
y 4) una película que nos acerca al problema de la maternidad como reto, como experiencia transformadora de la mujer y de la familia, la francesa Un feliz acontecimiento (Rémi Bezançon, 2011).
De nuevo, el cine como una oportunidad para hablar con arte, ciencia y conciencia de un tema social
y sanitario de tal importancia. Y una oportunidad para mejorar la relación profesional-paciente, para
mejorar la humanización y para abrir el debate bioético.
Abstract
Pregnancy and childbirth in the movies (I): emotions and reflections
Key words:
 Adolescence
 Cinema  Pregnancy
 Childbirth  Maternity
 Social context
 Physician-patient
relationship
Teenage pregnancies are described as early pregnancies, because these women haven’t reached the
legal age and are in a situation of dependence on family of origin. Pregnancy in adolescent girls is a
serious and prevalent socio-medical problem.
For all these reasons and more, the teen pregnancy becomes a “sacred” medical consultation: that is,
a medical advice that deserves a friendly, warm, dignified, empathetic, respectful and serene communication with the patient and involve a style of practice that makes fluid the present and future doctorpatient relationship.
In this article we invite you to live the emotions and thoughts of motherhood and pregnancy in 16
pregnant adolescents, 16 stories between cinema and reality. Because in “sacred” medical consultation
about pregnancy in adolescents, we also believe that it is useful to prescribe movies, at least for the
professionals. It helps us to better understand the complexity of this hard situation in this complex stage
of life. We dare to advise our “top five” films (in chronological order): A Taste of Honey, Palindromos,
Juno, Precious and Blog.
Cómo citar este artículo: González de Dios J, Martínez González C, Ruiz Lázaro PJ. Embarazo y parto en el cine (I): emociones y reflexiones. Rev
Pediatr Aten Primaria. 2013;15:375.e177-e188.
Rev Pediatr Aten Primaria. 2013;15:375.e177-e188
ISSN: 1139-7632 • www.pap.es
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González de Dios J, et al. Embarazo y parto en el cine (I): emociones y reflexiones
CINE Y PEDIATRÍA: ARTE, CIENCIA
Y CONCIENCIA
Necesitamos potenciar nuestra educación sentimental en la práctica médica: cultivar los sentimientos y educar la afectividad. Todo recurso es
bienvenido para ello, incluidas las artes, incluido el
séptimo arte1-3. Porque el cine provoca emociones
y, sobre todo, ofrece la posibilidad de contemplarlas y compartirlas en discusión abierta, abriendo
caminos para una verdadera reconstrucción afectiva. La convivencia virtual del cine amplía las oportunidades y experiencias, provoca otras vivencias
desde la pantalla hacia el espectador. A través de
las narraciones (reales o ficticias) que vemos en las
películas se reflejan situaciones y conflictos y, a
través de estas vivencias virtuales, se provoca una
actitud reflexiva que fácilmente se guarda en el
ámbito de la memoria afectiva4-7. Como dice el
profesor Jarne Esparcia, “las películas no se ven; se
viven, penetran en nosotros de una forma inexorable y delimitan nuestra personalidad y nuestra forma de entender el mundo”8.
En cine, universidad de las emociones en la salud y
en la enfermedad, confluyen los tres momentos de
la experiencia narrativa descritos por P. Ricoeur9:
prefiguración, configuración y refiguración.
Prefiguración es la experiencia previa, es decir, las
creencias, valores, actitudes y prejuicios ante una
enfermedad o una situación concreta; es el “antes
de…” ver una película. Configuración es la experiencia imaginada, es decir, el mundo de la ficción
que nos proporciona la película. Refiguración es la
experiencia interpretada, es decir, la conjunción
entre el mundo de ficción y el mundo del espectador; es el “después de…” ver una película. La refiguración tiene mayor valor cuando se comparte,
cuando se comenta y valora en grupo, bien como
una vuelta al cine fórum (tantas veces reivindicado) u otras fórmulas de compartir el valor emocional y docente del cine.
Casi cualquier patología médica ha tenido su hueco en la gran pantalla: de ahí su valor emocional y
docente en Medicina10,11. En algunas películas, las
enfermedades se utilizan de modo contextual,
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para dar verosimilitud al argumento; en otras, son
el centro del argumento. Las películas se pueden
clasificar en10-12: “saludables” (no hay rastro de enfermedad), “puntuales” (solo aparece alguna alusión a la enfermedad), “relevantes” (el proceso
mórbido acompaña de modo constante a alguno/s
de los protagonistas) y “argumentales” (la película
se centra en el impacto que causa la enfermedad).
Algunas patologías médicas son especialmente
proclives a ser tratadas por el cine (de forma puntual, relevante o argumental) y, entre ellas, destacan las patologías psiquiátricas, infecciosas, oncológicas y, sin duda, la Pediatría en sus múltiples
ámbitos tanto médicos como sociales. Y de cine y
Pediatría tenemos una buena experiencia, tanto
en versión electrónica (el blog “Pediatría basada en
pruebas”) como en versión en papel (los dos libros
de Cine y Pediatría, ya publicados)13,14.
Y es así que el cine puede ayudar a comprender
mejor al ser humano, sobre todo desde un plano
emocional. Porque el cine, en definitiva, desarrolla
la sensibilidad, la capacidad de observación y percepción, la asociación de ideas, reflexiones y nuevas formas de pensamiento, y facilita la exteriorización de los sentimientos. Puede a la vez servir de
ayuda para encontrar nuevas formas de interaccionar con los pacientes, para aprender a respetar su
autonomía, para pensar críticamente y romper algunos esquemas predeterminados. Puede, por último, ayudar a conseguir una mayor sensibilización social ante la enfermedad, la atención
sociosanitaria, el dolor y el duelo (individual, colectivo y social), etc.15-17.
También el cine se comporta como un magnífico
espejo donde realizar un análisis interno (debilidades y fortalezas) y externo (amenazas y oportunidades) de nuestra profesión como profesionales
sanitarios: en el entorno visual que nos proporciona la imagen se puede aprender a reforzar lo positivo y a modificar lo negativo. Digamos que, globalmente, el debate se establecerá entre “lo que no se
debe hacer” en la atención de un paciente y que
debemos evitar (actitudes frías y distantes con el
paciente, no considerar cada consulta como una
consulta “sagrada”, dar una información técnica y
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en un lugar inapropiado, etc.) y “lo que se debe hacer” y debemos potenciar: cuidar el lenguaje verbal
y no verbal, trabajar la empatía y la implicación,
analizar la atención al enfermo y sus familiares,
etc.
El cine es una oportunidad para hablar con arte,
ciencia y conciencia alrededor de la Pediatría y, sobre todo, de los niños y adolescentes y su entorno.
Una oportunidad para mejorar la relación profesional con el paciente, para mejorar la humanización y para abrir el debate bioético. Sobre ello hemos hablado en un primer artículo publicado en la
revista Pediatría de Atención Primaria en el año
201018, pues la infancia y adolescencia se asoma a
todas las pantallas del mundo19.
El cine tiene claros fines docentes: la justificación,
con base filosófica, muestra la utilidad del formato
cinematográfico para hacer presentes y comprender motivaciones y acciones. Las reflexiones que
provocan las escenas y la empatía con los personajes es el inicio para abordar el tema del reconocimiento y para mejorar la relación entre los profesionales sanitarios y los pacientes/familiares20-22.
“Prescribir” películas no es ninguna novedad, pero
sí es un acto poco utilizado en la práctica sanitaria.
Por ello abogamos, al igual que lo sugerimos para
los pacientes oncológicos20,21, por que es posible
hacerlo patente en otros problemas médicos y sociales relacionados con la infancia y adolescencia,
donde es posible abordar muchos temas con arte,
ciencia y conciencia; y hacerlo a través de la reflexión y de la emoción.
Hoy estas emociones y reflexiones a través de la
mirada del cine las orientamos al embarazo y maternidad en adolescentes.
EL EMBARAZO Y EL PARTO EN EL MUNDO
Y EN EL CINE
En la mayoría de los lugares del planeta Tierra el
embarazo no es una elección, sino una obligación.
Y, desafortunadamente, la muerte materna se percibe como un hecho natural. Todavía queda mucho
por hacer para alcanzar los ocho Objetivos de De-
sarrollo del Milenio, fijados en el año 2000 por los
189 países miembros de Naciones Unidas, y que
son problemas de la vida cotidiana que se consideran graves y/o cruciales. De ellos, el quinto objetivo
es “Mejorar la salud materna” y marca dos metas
claras: 1) reducir un 75% la tasa de mortalidad materna entre 1990 y 2015, y 2) lograr para 2012 el
acceso universal a la salud reproductiva.
Cada día nacen en el mundo más de 350 000 niños
al día. En 2012 el número promedio anual de nacimientos durante un año por cada 1000 habitantes
(también conocida como tasa bruta de natalidad)
está liderada por los países del Tercer Mundo, siendo los diez primeros puestos para estos países de
África: Níger (50 nacimientos por 1000 habitantes), Uganda (47), Malí (45), Zambia (44), Burkina
Faso (43), Etiopía (43), Somalia (42), Burundi (41),
Malaui (40) y Congo (40). En esta lista de nacimientos, el primer país de Asia es Afganistán (39), el
primer país de América es Guatemala (26) y el primer país de Europa es Irlanda (16). España se sitúa
en la parte final de este listado, con diez nacimientos por 1000 habitantes.
No es difícil imaginar que la gran mayoría de los
nacimientos ocurren en países del Tercer y del Segundo Mundo. Y estos embarazos y partos no ocurren con las condiciones sanitarias y sociales que
conocemos en los países desarrollados del Primer
Mundo. ¿Y cómo aborda el cine los temas alrededor del embarazo y el parto…?
La principal visión que el séptimo arte nos devuelve está enfocada a mostrarnos, especialmente, la
cara del embarazo (generalmente no deseado) en
adolescentes; y a ello vamos a dedicar especialmente la segunda parte de este artículo. Pero antes, conviene plantear una visión más general del
tema. Porque el embarazo como leitmotiv en el
cine ha oscilado entre el tono de tragedia (La semilla del diablo de Roman Polanski, 1968; Hijos de los
hombres de Alfonso Cuarón, 2006; Un lugar donde
quedarse de Sam Mendes, 2009) o, principalmente,
en tono de comedia (Nueves meses de Chris Columbus, 1995; Lío embarazoso de Judd Apatow, 2007;
Qué esperar cuando estás esperando de Kirk Jones,
2012; o la trilogía interpretada por John Travolta y
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Kirstie Alley de Mira quién habla –Amy Heckerling,
1989–, Mira quién habla también –Amy Heckerling, 1990– y Mira quién habla ahora –Tom Ropelewski, 1993–). La mayoría de estas últimas producciones se convierten en un fast food
cinematográfico bastante llevadero que funciona
perfectamente como entretenimiento de bajo nivel.
Figura 1. No llores mujer (Christy Turlington, 2010)
Pero también hay películas que tratan el tema del
embarazo y el parto no para entretener, sino para
concienciar. Hoy destacamos cuatro películas en
este aspecto, las cuatro con carácter de película
documental:
Una película que nos acerca al problema del
embarazo en el mundo: la estadounidense No
llores mujer (Christy Turlington, 2010).
Una película que nos acerca al problema del
parto en el mundo: la colombiana Nacer-Diario
de maternidad (Jorge Caballero, 2012).
Una película que nos acerca al problema del
parto respetado, principalmente en el Primer
Mundo: la española Néixer (Ana Victoria Pérez,
2012).
Una película que nos acerca al problema de la
maternidad como reto, como pánico, como regalo, como trauma, como experiencia transformadora de la mujer, de la familia, del sexo, de
las expectativas, de la identidad: la francesa Un
feliz acontecimiento (Rémi Bezançon, 2011).
No llores mujer (Christy Turlington, 2010).
Estados Unidos
Ficha protagonista (s): Nombre(s): sin nombre.
Edad(es): diferentes edades. Lugar(es): Tanzania,
en África; Bangladesh, en Asia; Guatemala, en Centroamérica, y Estados Unidos, en Norteamérica
(Fig. 1).
Emociones
La top model Christy Turlington sufrió complicaciones durante el parto de su primer hijo, al
que logró sobrevivir por encontrarse en Estados
Unidos y tener seguro médico. Eso le salvo la
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vida, pero a partir de ese momento se planteó
qué pasa con las mujeres que carecen de seguro, aquellas que carecen de medios sanitarios,
que tienen muy lejos el hospital, o simplemente de aquellas no quieren ir porque no está bien
visto en su comunidad.
Su preocupación por la mortalidad materna la
llevó a visitar diferentes países alrededor del
mundo y a crear la organización Every Mother
Counts. Así como a filmar la película documental del año 2010, No llores, mujer (No Woman,
no cry en su título original, rememorando la
mítica canción de reggae de Bob Marley & The
Wailers).
No llores, mujer nos cuenta los problemas que
encuentran las mujeres en el embarazo en países del Tercer Mundo (Tanzania, en África; Bangladesh, en Asia), del Segundo Mundo (Guatemala, en Centroamérica) y del Primer Mundo
(Estados Unidos, en Norteamérica). Cuatro mujeres embarazadas en diferentes países del
mundo se enfrentan a los retos y dificultades
que supone su embarazo. Y cómo cada una de
ellas afrontará la situación desde posiciones
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muy diferentes, posiciones marcadas por el entorno cultural, social y sanitario de su país. Un
debut valiente tras la cámara de Christy Turlington, en una película que pretende alertar
sobre las barreras que dificultan el acceso a
una salud reproductiva de calidad a mujeres de
todo el mundo.
vergüenza con la que la presión social y cultural las marca si son atendidas en los hospitales. En este país, la mayoría de las mujeres da a luz en sus propios hogares con
ayuda de parteras tradicionales, muchas de
ellas sin ninguna formación.
–Guatemala: país donde el aborto es un delito, incluido en caso de violación e incesto,
pero se practican 65 000 abortos al año en
condición de riesgo. Un tema tabú, pero real,
donde muchas mujeres pierden la vida a
consecuencia de las infecciones que contraen. En Guatemala, hace diez años, hablar
de salud reproductiva era casi un pecado.
–Estados Unidos: superpotencia en la que
una de cada cinco mujeres en edad de procrear no tienen seguro médico. “Una gran
ironía”, dice Jennie, una matrona que atiende a mujeres que no disponen de seguro
médico. Estar embarazada en Estados Unidos y no tener recursos económicos es un
riesgo para la salud de la madre, de forma
que este país tiene el dudoso honor de ser
el país desarrollado con la mayor tasa de
mortalidad materna. En un país donde más
de 40 millones de personas carecen de seguro médico (prácticamente el total de la
población española), el momento de convertirse en madre es extremadamente
caro… y, sin dinero, puede llegar a ser bastante peligroso.
Reflexiones
Las dificultades que sufrió Turlington durante
su propio parto la llevaron a concienciarse sobre esta cuestión y poco después emprendió
este proyecto solidario, en el que se nos descubre que la mayoría de las mujeres que viven un
embarazo lo viven en países subdesarrollados
y deben enfrentarse a condiciones sanitarias
precarias o falta de recursos. Estos son los
ejemplos de Tanzania, Bangladesh y Guatemala; el caso de Estados Unidos es diferente: allí
el problema es el dinero, porque en la primera
potencia económica mundial, para aquellas
personas con dificultades económicas y que
carecen de seguro médico, el embarazo es
también una situación de auténtico riesgo,
pues no existe cobertura sanitaria pública en
ese ámbito.
Sea como sea, el mensaje es contundente: más
de 500 000 mujeres al año mueren por complicaciones en el parto. Y algunos otros datos escalofriantes:
–Tanzania: en el África subsahariana, una de
cada 22 mujeres muere en el embarazo o el
parto. Janet es una masai que tiene que caminar ocho kilómetros hasta la clínica para
dar a luz. En Tanzania hay un tocólogo para
dos millones y medio de personas. Es la tónica habitual en el África subsahariana: la escasez de infraestructuras y recursos sanitarios son los obstáculos que impiden a
muchas mujeres africanas salvar sus vidas.
–Bangladesh: nueve de cada diez partos se
producen fuera de un centro hospitalario. El
mismo peligro que corren mujeres como
Mónica, quien da a luz en su casa debido a la
Una película denuncia, una película con conciencia. Una película que nos muestra que muchas muertes maternas podrían evitarse. Que
el alumbramiento es especialmente arriesgado
en el sur de Asia y en el África subsahariana.
Que sigue existiendo una gran brecha en el
mundo entre las áreas rurales y urbanas en
cuanto a la atención adecuada en el parto. Una
película que nos recuerda que las desigualdades en la atención durante el embarazo siguen
siendo tremendas… con o sin Objetivos de Desarrollo del Milenio.
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Nacer-Diario de Maternidad (Jorge Caballero,
2012). Colombia
Ficha protagonista(s): Nombre(s): sin nombre.
Edad(es): diferentes edades. Lugar: Bogotá (Colombia) (Fig. 2).
Emociones
Una de las películas documentales más premiadas del año y dirigida por Jorge Caballero,
quien comparte su vida entre su Bogotá natal y
Barcelona, donde actualmente es el coordinador de postproducción del Máster en Realización Documental de la Universitat Autònoma
de Barcelona.
El mismo Jorge Caballero, al principio de su película, nos cuenta los motivos por los que se
aventuró en esta película: “Hace cuatro años
concebí esta película. Quería hacer un retrato
del nacimiento en la institución hospitalaria,
donde médicos y pacientes se encuentran en
uno de los momentos más importantes en la
vida de cualquier ser humano: el nacimiento de
Figura 2. Nace-Diario de Maternidad
(Jorge Caballero, 2012)
un hijo. Hasta ese momento nunca había pensado en tener hijos, pero me obsesionaban las circunstancias de mi propio nacimiento y la forma
en que se recibe a estos nuevos ciudadanos;
cómo se produce el inicio, el entorno que lo envuelve y el hecho de que en ese instante, quizás,
puede esbozarse el futuro de toda una vida. Tres
años después inicié el rodaje en varios hospitales
públicos de la ciudad de Bogotá, donde nacen
cerca de 100 000 personas cada año. Justo antes
de empezar, Núria, mi mujer, dio a luz a mi hija
Carla en un hospital de Barcelona. El nacimiento
de mi hija en un país ajeno, la continua búsqueda en mi lugar y mi origen perfilaron este dibujo
desmitificado del nacimiento hospitalario. Nacer es un diario de maternidad, el retrato directo
de varias vidas en seis días que reflejan una parte del país donde nací y crecí”.
Jorge Caballero continúa con su radiografía de
los sectores públicos, su funcionamiento y fallos, de su ciudad natal, Bogotá. Con Bagatela
(2008), su anterior trabajo, se sumergió en la
cotidianidad de la justicia en Bogotá, y en Nacer-Diario de maternidad, lo hace en las salas de
maternidad de los hospitales públicos de Bogotá. Buscando la verdad y la proximidad con lo
real, recurre siempre al género documental, y lo
hace retratando casos concretos de mujeres
embarazadas, poniendo en escena la realidad
social que rodea cada situación. Cada día, en
las salas de maternidad de los hospitales públicos de Bogotá, centenares de mujeres dan a luz
a sus hijos. Caso a caso, parto a parto, una realidad social se desvela tras cada situación individual.
Una historia documental contada en seis días:
día 1 (Esperar), día 2 (Cumplir), día 3 (Querer),
día 4 (Defender), día 5 (Aceptar) y día 6 (Resistir), verbos que conforman este retrato directo
y desmitificado del nacimiento hospitalario y
que reflejan una parte esencial de un país.
Seis verbos, seis vivencias y un colofón final:
nacer.
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Reflexiones
Néixer (Ana Victoria Pérez, 2012). España
La cámara de Jorge Caballero funciona como
un testigo privilegiado de algo que ocurre en el
mundo real. La paciencia de la mirada conduce
a algo más que a un simple registro y el milagro
del cine permite al espectador acercarse a una
circunstancia cotidiana, en apariencia conocida, pero que la película consigue colocar en primerísimo primer plano. Las mujeres enfrentan
la inminencia del parto y lo hacen con sus temores y también con su coraje. Un entorno en
el que los hombres apenas logran llegar hasta
el umbral de las salas y quedan por fuera de
una situación que se torna para ellas en algo
íntimo e intransferible. Un mundo en el que la
mujer aún es protagonista y el hombre mero
espectador.
Ficha protagonista(s): Nombre(s): madres, padres,
ginecólogos, matronas, pediatras, enfermeras, psicólogos, doulas, antropólogos, etc. Edad(es): diferentes edades. Lugar: Comunidad Valencia (España), año 2012 (Fig. 3).
Mujeres embarazadas deambulan por los corredores de la maternidad. Vestidas solamente
con unas batas ligeras, se quejan, lloran, se
mueven lentamente, caminan, esperan. El documental es a la vez una observación de la naturaleza cruda, dolorosa e impactante de varios
partos, y un retrato de una maternidad en Colombia, como una institución eficiente pero
fría y burocrática, como cualquier otra. Cada
mujer es una emoción, cada parto, un universo
de dolor, tristezas, euforias, rutinas… y al final,
en la frialdad del mundo hospitalario, decenas
de nuevos seres, como pequeños milagros. Pequeños milagros a los que los pediatras tenemos la suerte de asistir cada día, como espectadores de lujo en los paritorios ( junto a
matronas y obstetras) y en las salas de reanimación.
Emociones
Tal como consta en su web, Néixer (Nacer) es
una película realizada con el objetivo de mostrar un material audiovisual actualizado sobre
el parto hoy en día y que, de alguna forma, entronca con una polémica universal: parto hospitalario frente a parto domiciliario, parto intervencionista frente a parto respetado. El
documental muestra (y no oculta, dado el perfil
de sus colaboradores) una clara orientación hacia un parto planteado desde un punto de vista
respetuoso con las madres, acorde con el momento de intimidad, delicadeza y vulnerabilidad de la mujer en este momento vital. Una
película que da protagonismo a la parturienta,
respetando su proceso fisiológico y la capaci-
Figura 3. Néixer (Ana Victoria Pérez, 2012)
Solo con pensar que la primera cara que ven
muchos recién nacidos es la de un sanitario
(matrona, obstetra y/o pediatra), podemos
imaginar la magia de nuestra profesión, y la
emoción (muchas veces olvidada) de que en
nuestro trabajo de cada día nos enfrentamos a
pequeños Belenes, cada uno con su historia, su
emoción, su alegría y su dolor.
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dad innata de su cuerpo de vivir esa experiencia sin intervenciones innecesarias, que afecten a corto y largo plazo su salud y su estabilidad
emocional.
Una película en la que paseamos por la visión
de ginecólogos, matronas, pediatras, enfermeras, psicólogos, antropólogos, doulas y, sobre
todo, madres y padres. A través de ellos conoceremos de primera mano cómo se desarrollan
los partos de un modo más humanizado y
cómo apoyar las pautas de la Estrategia de Humanización del Parto Normal que, paulatinamente, se está implantando en los paritorios
de España desde el año 2009. El documental es
didáctico y tiene buen tono y tino para abordar
con respeto este tema, si bien no muestra todo
el espectro de las posibles “realidades” del embarazo, parto y periodo neonatal, sino la cara
más amable del parto que en la película se denomina “respetado”. Un documental realizado
en la Comunidad Valenciana, pero que no es
diferente a otras realidades de nuestro país y
otros países.
Una película con vivencias, experiencias y emociones que se sitúan en el lado de cómo vivir un
parto desde el empoderamiento. Su directora,
la cubana Ana Victoria Pérez, alias “Bebé”, nos
cuenta: “La maternidad es una experiencia que
te cambia la vida, en muchos sentidos; en sentido literario, emocional y, en algunos casos también, profesional. Mi doble experiencia como
madre y parturienta me llevó a la necesidad de
expresar la situación de los paritorios en la Comunidad Valenciana. Creo que es importante la
manera en que llegamos al mundo. Es importante para el bebé, para la madre y para todos
los que intervienen en el parto. ¿Por qué no plasmar todas esas inquietudes también a través del
cine?”. De ahí nació este proyecto, con el apoyo
de Canal 9 y también fundamentado en el
crowdfunding (o micromecenazgo), proyecto
que concentra un material maravilloso en una
película documental de 60 minutos, pero que
procede de más de 30 horas de grabación.
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Reflexiones
Este documental apoya dos principios: la autonomía de la embarazada (y de los padres) para
elegir el modo de parir y la prevención cuaternaria (evitar el exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitario).
Un documental alrededor del embarazo y el
parto que no dejará indiferente y que permitirá
una polémica abierta y un coloquio constructivo. Coloquio que debe plantear un reto principal: conjugar los dos principios fundamentales
de la atención sanitaria del siglo XXI (humanización y seguridad) con las mejores pruebas
científicas.
Néixer, verbo valenciano que significa nacer, es
una mirada bella y reflexiva sobre el parto. Y lo
hace enlazando experiencia y ciencia, aportaciones lúcidas y testimonios conmovedores,
historias vivas y descubrimientos científicos. Y
lo desarrolla con un buen guión bien documentado, personajes y secuencias ágiles con una
estética cuidada y un adecuado fondo musical.
Y es verdad que en el documental “nacen”,
como los bebés, las intuiciones, los cuestionamientos, las emociones, las dudas y las polémicas.
El cine, que es en definitiva un juego de luces y
sombras, se convierte en esta obra en una
oportunidad para el descubrimiento conmovedor de la experiencia, universal e íntima, de dar
a luz. Nacer se convierte, entonces, en algo más
que un verbo. Porque Néixer es puro cine documental que se convierte en arte, ciencia y conciencia, en emociones y reflexiones. Y es cine
bueno para todos, donde la conclusión que
aceptamos es que no existe una forma de parir
universal, pero sí hay una tendencia clara en la
Obstetricia y la Perinatología: un parto hospitalario humanizado y seguro que combine la
máxima calidad con la mínima cantidad de intervenciones y en el lugar más cercano al paciente. Es decir, procurando respetar las preferencias de la familia (beneficencia y autonomía),
sin iatrogenias (no maleficencia) y siendo coste-efectivo (justicia).
González de Dios J, et al. Embarazo y parto en el cine (I): emociones y reflexiones
Y, como dice un conocido editorial de Lancet,
“Women have the right to choose how and where to give birth, but they do not have the right to
put their baby at risk”. Porque entre parir en
casa con los medios que proporciona el sistema
de salud holandés o hacerlo a las bravas, hay un
trecho; como hay un trecho entre parir en un
hospital privado con porcentajes de cesáreas
superiores al 60% y hacerlo en un hospital de la
sanidad pública que ha incorporado todos los
medios de humanización. Tras esta reflexión,
confirmaremos que, en un tema como este,
posturas extremas no llevan a ningún puerto, y
solo veremos las sombras, pero nunca la luz. En
este tema de cuál es el mejor lugar para nacer,
como en muchos otros de sanidad, solo cabe
manejarse bien en la ponderación del triángulo
constituido por humanización, seguridad y evidencias. Porque antes reflexionamos con Nacer-Diario de maternidad. Y ahora lo hacemos
con Néixer...
Un feliz acontecimiento (Rémi Bezançon, 2011).
Francia
Ficha protagonista(s): Nombre(s): Bárbara (Louise
Bourgoin) y Nicolás (Pio Marmaï). Edad(es): en la
treintena. Lugar: Francia (Fig. 4).
Emociones
Ser madre es toda una experiencia de supervivencia cuya magnitud trasciende la postal familiar prototipo y cuya única certeza es su carácter siempre imprevisible. Con estas premisas
y tras conocer la novela Un heureux événement,
escrita en el año 2005 por Éliette Abécassis, el
director Rémi Bezançon nos regala la película
Un feliz acontecimiento, todo un acontecimiento cinematográfico en el año 2011 en Francia.
Arranca la película, en los créditos de inicio, con
el sonido de una noche de placer (orgasmo incluido) y la inmediata imagen cenital de una
joven en sus últimos meses de gestación. A
partir de ahí, el recuerdo de cómo ha pasado,
con el primer encuentro de la pareja. Y se nos
Figura 4. Un feliz acontecimiento
(Rémi Bezançon, 2011)
presenta a Bárbara, estudiante de Filosofía,
quien un día conoce a Nicolás, que trabaja en el
videoclub que frecuenta. Los encuentros se repiten y el enamoramiento cuaja al hilo de un
guiño cinéfilo, original y simpático arranque,
donde los mensajes entre los protagonistas
proceden de las carátulas del videoclub alquiladas. Ella alquila la película Deseando amar
(Wong Kar Wai, 2000) y, luego, Todo por un sueño (Gus Van Sant, 1995). En la siguiente ocasión, él le presenta Un hombre y una mujer
(Claude Lelouch, 19666) y Las reglas del juego
(Roger Avary, 2002), pero ella elige La gran ilusión (Jean Renoir, 1937). Más adelante, ella sigue entrando al videoclub, donde él le muestra
Corazonada (Francis Ford Coppola, 1982) y El
bazar de las sorpresas (Ernst Lubitsch, 1940),
pero ella elige Los sueños (Akira Kurosawa e Ishirô Honda, 1990). Más adelante, él le enseña
las carátulas de Solo un beso (Ken Loach, 2004)
y Lee mis labios (Jacques Audiard, 2001), pero
ella elige ¿Qué les pasa a los hombres? (Ken
Kwapis, 2009). Él le muestra Sin perdón (Clint
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González de Dios J, et al. Embarazo y parto en el cine (I): emociones y reflexiones
Eastwood, 1992), Crueldad intolerable (Joel y
Ethan Coen, 2003)… hasta que ella elige Atrápame si puedes (Steven Spielberg, 2002). Simplemente un comienzo de película que atrapa, a la
vez que todo un guiño cinéfilo…
A partir de ahí y con un ritmo dinámico, la cámara sigue esta carrera de maduración a partir
de la paternidad/maternidad, y el guión acierta
al tratar con intensidad dramática los momentos difíciles y, a la vez, oxigenarlos con momentos de felicidad y de humor inteligente. Y así,
Rémi Bezançon, nos pasea por la primera cita,
el primer beso,… y el primer hijo. Y los nueves
meses que se prometían felices comienzan a
narrarse como una carrera de fondo:
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–Las visitas al ginecólogo, las ecografías (y la
emoción de oír los latidos de su corazón a
través del doppler), el querer conocer (o no)
el sexo del feto, las primeras patadas, el sentir “que un alien vive dentro de ti”…, los cambios hormonales, los cambios corporales, los
cambios de humor, los consejos de vida (no
fumar, no beber, no comer carne sin cocer,
etc.).
–El decirlo a la familia (o no), el comentarlo en
el trabajo (o no), el sexo durante el embarazo
y los remordimientos (“como si él nos observara…”), la búsqueda del nombre del próximo hijo (o hija), la compra del carrito de bebés y otros enseres.
–Los ejercicios preparto, las contracciones del
parto, la monitorización y el parto… con su
epidural, su episiotomía. Y las emociones del
primer llanto, el primer abrazo, las primeras
tomas de pecho.
–La temida depresión posparto (porque “la
verdad es que dar a luz significa desgarrarte y
coserte con hilo y aguja”) y las dudas sobre si
serás una buena madre, el estrés de los primeros días, el temido cólico del lactante… y
las decenas de libros de puericultura de autoayuda.
–El cansancio y la sensación de que nada se
hace bien, ni el papel de madre, ni de esposa
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ni de trabajadora. Y el colecho obligatorio,
con el bebé en medio de la cama de los padres. Y los vídeos caseros del bebé (eso, claro,
solo en el primer hijo…).
–Y las tensiones con la suegra, más los frecuentes consejos para abandonar la lactancia materna por el biberón. Y el encuentro
con los grupos de apoyo a la lactancia materna (genial, porque aquí no se libra nadie
de la visión crítica de la película…), y el cuidado del lactante y la duda entre la guardería o
los abuelos… o un canguro.
–Las dudas como pareja (“Mi cuerpo estaba
insensible. No sentía nada, solo vergüenza.
Enfermeras, médicos, comadronas, tocólogos,
todos me habían tocado de forma mecánica.
Y ahora todo estaba desacralizado. Mi sexo
ya no era sexual. Ahora era un lugar de paso,
desgarrado, cosido, descosido, sin llegar a cicatrizarse”), la crisis de pareja, el reencuentro familiar, la reconciliación…
Si bien el espectro meramente técnico de Un
feliz acontecimiento funciona en conjunto técnicamente notable (buena fotografía, banda
sonora acertada en su funcionamiento por asociación a los acontecimientos, guión inteligente, etc.) lo que realmente impulsa a la película
es la entrega de Louise Bourgoin, radiante en su
recorrido de arriba abajo, de abajo a arriba,
como hija, como novia, como amante, como
esposa, como madre…
Reflexiones
Una película que trata de evitar los tópicos sobre la maternidad, una atinada propuesta que
ofrece una visión más realista y alejada de la
idealización cinematográfica del embarazo.
Una película que trata de reinventarse visualmente, especialmente recomendable para padres primerizos, donde se nos presenta la visión
íntima de una maternidad sincera y sin tabúes.
Una experiencia que transforma la vida de la
pareja, especialmente la de la madre: “Me acorraló, me sacó de quicio, me enfrentó a lo más
González de Dios J, et al. Embarazo y parto en el cine (I): emociones y reflexiones
absoluto: amor, sacrificio, ternura, abandono.
Me dislocó, me transformó. ¿Por qué no me lo
había dicho nadie? ¿Por qué no se habla de
eso?”, nos recuerda Bárbara.
Cuando uno ve esta obra de Bezançon, no puede
por menos que recordar otra película francesa
del mismo año: Declaración de guerra (Valérie
Donzelli, 2011). Un paralelismo entre las películas de Bezançon y Donzelli, dos historias de pareja alrededor de un hijo en dos obras que se esfuerzan en la reinvención visual como fórmula
enérgica para erradicar el tópico: en Un feliz
acontecimiento alrededor de la maternidad,
simple y sencilla; en Declaración de guerra alrededor de una enfermedad oncológica en un hijo.
Es Un feliz acontecimiento una película que nos
habla de cómo sobrevivir al viaje de la maternidad.
greso Nacer del Agua (Benalmádena, 27 y 28 de
abril). Y es aquí, con esta coincidencia de emociones y reflexiones, donde cabe recordar algunas frases alrededor de la maternidad, algo ineludiblemente asociado a nuestras vidas:
“Antes de concebirte ya te quería. Antes de que nacieras ya te amaba. Antes de que tuvieras una hora
de nacido ya moría por ti. Este es el milagro del
amor de madre” (Maureen Hawkins).
“Tomar la decisión de tener un hijo es trascendental.
Se trata de decidir que tu corazón caminará siempre
fuera de tu cuerpo” (Elisabeth Stone).
“Un bebé es algo que llevas dentro de ti durante
nueve meses, en tus brazos durante tres años y en tu
corazón hasta el día que te mueras” (Mary Mason).
CONFLICTO DE INTERESES
Y hoy recordamos estas cuatro películas clave sobre el embarazo y parto en el cine, como ya compartimos en la experiencia que vivimos en el I Con-
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en
relación con la preparación y publicación de este artículo.
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