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Contenido Prólogo Juan Manuel Charry Urueña Aborto: Derecho de la mujer y no asunto religioso o moral......... xxi Introducción...................................................................... xxvii PRIMERA PARTE Desarrollo jurídico del aborto en el mundo y en Colombia CAPÍTULO I Derechos sexuales y reproductivos................................. 3 ¿Qué obligaciones tienen los Estados frente a los derechos sexuales y reproductivos?.......................... 3 ¿Qué significa que el Estado reconozca la autodeterminación reproductiva?.................................. 4 ¿Qué implicaciones tiene la consagración de este derecho para las mujeres?..................................... 4 ¿Qué es el derecho a acceder a servicios de salud reproductiva?...................................................... 5 ¿Desde cuándo estos derechos se encuentran reconocidos internacionalmente?...................................... 5 ¿Qué otras declaraciones internacionales han hecho referencia a estos derechos?............................ 6 vii GUÍA DEL ABORTO NO PUNIBLE ¿Son los derechos sexuales y reproductivos derechos humanos?.......................................................... 7 ¿Los derechos sexuales y reproductivos están consagrados expresamente en algún instrumento internacional?............................................... 7 ¿Existe un derecho a decidir?............................................ 8 ¿Es el aborto un derecho sexual y reproductivo?............... 8 CAPÍTULO II Derechos sexuales en el mundo: legislación y políticas sobre aborto................................. 9 ¿Cuáles fueron los primeros países que reconocieron a las mujeres la posibilidad de interrumpir voluntariamente el embarazo?................... 10 ¿Por qué existe debate con la prohibición del aborto?....................................................................... 10 ¿Qué implicaciones tiene el aborto en la salud pública?.......................................................... 11 ¿Puede la despenalización del aborto ser una solución a esta problemática?............................... 12 ¿Existen evidencias de que el aborto inseguro disminuya con la despenalización?..................... 12 ¿Cuál es la situación actual frente a la despenalización del aborto en las legislaciones de otros países?............................................ 13 CAPÍTULO III Política pública en salud sexual y reproductiva............ 25 ¿En Colombia existe esta política?..................................... 25 ¿Cuál es el objetivo de la Política de Salud Sexual y Reproductiva?. ..................................... 26 viii CONTENIDO ¿Cúales deben ser las prioridades de actuación de los gobernantes nacionales y locales para garantizar los mejores estándares de salud sexual de la población?....................................... 27 ¿La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) está contemplada en la Política de Salud Sexual y Reproductiva?................................................................ 28 ¿Comprende la Política de Salud Sexual y Reproductiva una especial atención hacia las mujeres?............................................................. 29 ¿Cuál es la situación de los programas de planificación familiar en Colombia?............................. 30 ¿Cómo se están articulando los programas de planificación familiar para mejorar la salud sexual y reproductiva?......................................... 30 ¿Es legal el uso de la “píldora del día después”?. .............. 31 CAPÍTULO IV Compromisos de Colombia frente a los derechos sexuales y reproductivos........................ 33 CAPÍTULO V Derechos fundamentales relacionados con la sexualidad y el aborto........................................... 43 CAPÍTULO VI El aborto en Colombia: legislación y jurisprudencia................................................................ 49 ¿Cuál fue la discusión jurídica que se dio alrededor del aborto?........................................................ 53 ix GUÍA DEL ABORTO NO PUNIBLE ¿En términos jurídicos qué se entiende por persona y desde cuándo se considera que existe la persona humana?......................................... 54 ¿Lo anterior significa que los seres se consideran vivos solo después del nacimiento?............. 54 ¿El hecho de que el nasciturus no sea persona significa que no tiene derechos?.......................... 55 SEGUNDA PARTE Despenalización parcial del aborto CAPÍTULO I Principios generales para la interrupción voluntaria del embarazo (IVE)......................................... 59 CAPÍTULO II Casos en los que se puede realizar el aborto................. 65 ¿En Colombia es legal la interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................... 65 ¿Cuál era la situación antes de que se profiriera esta sentencia?.................................................. 65 ¿Qué se entiende por interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................... 66 ¿En qué casos se permite la interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................... 66 ¿Los jueces y las instituciones de salud están obligadas a autorizar el procedimiento si la persona se encuentra bajo alguna de esas tres causales?. ...................................................... 66 x CONTENIDO ¿Tienen las instituciones de salud un plazo para autorizar los procedimientos de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?................ 67 ¿Existe un plazo para poder abortar o la mujer puede acceder a este derecho en cualquier momento del embarazo?............................... 68 ¿Los problemas relacionados con la salud mental podrían ser considerados como un peligro para la vida o la salud de la mujer?.................. 69 ¿Las mujeres que sufren alguna situación de discapacidad física o mental tienen derecho a solicitar la interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................................... 69 ¿Qué se entiende por malformación del feto?.................... 70 ¿Por qué, si no hay peligro a la vida, se autoriza la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) en caso de violación o de incesto?........... 70 ¿Existe algún requisito para poder acceder a la interrupción del embarazo en las circunstancias despenalizadas?................................................................ 71 ¿Qué se debe certificar para demostrar que la continuación del embarazo constituye peligro para la vida o la salud de la mujer?....................... 71 ¿Qué se debe certificar para acreditar que existe grave malformación del feto?........................... 71 ¿Quiénes pueden certificar esta circunstancia?.................. 71 ¿Cómo se debe probar que el embarazo sea el resultado de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado no consentidas, o de incesto?. .......................................... 72 xi GUÍA DEL ABORTO NO PUNIBLE ¿Qué requisitos no se le debe exigir a la mujer que busca la interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................................... 72 ¿Pueden las instituciones de salud exigir procedimientos adicionales o establecer políticas internas para el manejo de estos procedimientos?............................................................... 73 ¿Qué otras medidas deberían tomar las instituciones prestadoras de servicios de salud con relación a estos procedimientos?.................. 74 ¿Qué otros tratamientos deben hacer parte del servicio de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................................... 75 ¿Si una mujer está bajo alguna de esas tres causales tiene la obligación de abortar?............................ 76 ¿El aborto es un delito de lesa humanidad?. ..................... 76 ¿Existe en Colombia una ley que regule el aborto?............ 77 ¿Por qué el Consejo de Estado suspendió la aplicación del Decreto 4444 de 2006?........................... 78 ¿Se necesita una ley para hacer efectiva esta sentencia?.................................................................. 78 ¿Esta sentencia es definitiva o se podría en unos años volver a penalizar el aborto en las circunstancias señaladas?. ...................................... 79 ¿Por qué no se debería volver a penalizar el aborto en todas las circunstancias?............................... 79 CAPÍTULO III Consentimiento informado............................................... 81 ¿Qué es el consentimiento?............................................... 81 ¿Qué es el consentimiento informado?.............................. 82 xii CONTENIDO ¿El consentimiento informado es un derecho fundamental?.................................................................... 82 ¿El consentimiento informado es una obligación legal?............................................................... 83 ¿El consentimiento informado es una obligación ética?............................................................... 84 ¿Se puede presumir el consentimiento informado?....................................................................... 84 ¿Quiénes pueden otorgar un consentimiento informado?....................................................................... 84 ¿Pueden los menores de edad dar su consentimiento informado directamente?. ........................ 85 ¿Qué tipo de información debe dar el médico antes de solicitar la autorización del paciente?..................................................................... 86 ¿Qué obligaciones adicionales tiene el médico frente al consentimiento informado?................. 86 ¿Cuándo el médico puede prescindir del consentimiento informado del paciente?..................... 87 ¿Se está obligado a aceptar las sugerencias del médico en cuanto a un procedimiento en particular?. .................................................................. 88 CAPÍTULO IV Consentimiento en el procedimiento de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)............. 89 ¿Qué es el consentimiento informado en una interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?..................... 89 ¿Puede practicarse una interrupción voluntaria del embarazo (IVE) sin el consentimiento informado de la madre?.................................................... 89 xiii GUÍA DEL ABORTO NO PUNIBLE ¿Puede obligarse a la madre a practicarse una interrupción voluntaria del embarazo (IVE) en contra de su voluntad?........................................ 90 ¿Puede una menor de 14 años dar su consentimiento para someterse a una interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?..................... 90 ¿Qué información debe recibir la madre antes de consentir una interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................... 91 ¿Existe un tiempo para prestar el consentimiento en una interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................... 91 ¿Puede revelarse la información suministrada por la madre para realizar una interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................... 92 CAPÍTULO V Objeción de conciencia..................................................... 93 ¿Qué es la objeción de conciencia?................................... 93 ¿La objeción de conciencia es la posibilidad de actuar en contra de las normas?................................... 93 ¿En qué casos el Estado ha reconocido a sus ciudadanos la posibilidad de ejercer la objeción de conciencia?. ............................................... 94 ¿Quiénes pueden ejercer la objeción de conciencia?.................................................................. 94 ¿Pueden los jueces ejercer la objeción de conciencia para evitar fallar sentencias relacionadas con el aborto?............................................... 95 xiv CONTENIDO ¿Cuáles son los parámetros que ha establecido la Corte Constitucional para invocar la objeción de conciencia en los casos de la interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................... 95 ¿Por qué evadir los anteriores parámetros vulnera los derechos de las mujeres?................................ 96 ¿Si tanto la objeción de conciencia como la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) son derechos, cuál debe primar sobre el otro?.................. 97 ¿La jurisprudencia sobre el aborto considera la objeción de conciencia contraria a los derechos de las mujeres?.................................................. 97 ¿Qué significa que la objeción de conciencia solo se aplique a las personas naturales?.......................... 98 ¿Existe alguna diferencia si la persona jurídica es pública o privada?. .......................................... 98 ¿Tienen las instituciones prestadoras de salud (IPS) la obligación de tener protocolos que regulen la objeción de conciencia?............................. 99 ¿Puede un médico alegar la objeción de conciencia si está en desacuerdo con el aborto?........... 99 ¿Cómo presenta un médico la objeción de conciencia?.................................................................. 100 ¿Cuando un médico ejerce la objeción de conciencia, debe obligatoriamente remitir a otro profesional de la salud?.......................................... 100 ¿Los médicos tienen la obligación de ejercer la objeción de conciencia?. ............................................... 101 ¿Por qué ha sido polémica la interpretación de la objeción de conciencia en el ejercicio del derecho al aborto?...................................................... 101 xv GUÍA DEL ABORTO NO PUNIBLE ¿Cuáles han sido los principales obstáculos frente al ejercicio del derecho a la objeción de conciencia?.................................................................. 101 CAPÍTULO VI Sanciones a médicos y a entidades prestadoras de servicios de salud................................... 105 ¿Qué consecuencias jurídicas se desprenden de la no práctica oportuna de una interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................... 105 ¿Qué obligaciones tienen los médicos frente a una solicitud de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................................... 106 ¿Qué autoridades son competentes para adelantar investigaciones en contra de los médicos por ejercicio indebido de su profesión?............... 107 ¿Tienen los Tribunales de Ética Médica competencia para conocer de las objeciones de conciencia presentadas en los procedimientos de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?................ 107 ¿Qué tipo de sanciones pueden imponerse al médico que incumpla sus obligaciones frente a una solicitud de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................................... 108 ¿Pueden las instituciones prestadores de salud (IPS) y las entidades promotoras de salud (EPS) ser sancionadas por negarse a prestar los servicios de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?................ 108 ¿Qué obligaciones adicionales tienen los proveedores de salud en cuanto al acceso al procedimiento interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................................... 109 xvi CONTENIDO ¿Qué autoridad administrativa se encarga de vigilar que estas obligaciones sean cumplidas?................. 110 ¿Pueden los funcionarios públicos negarse a dar cumplimiento a las decisiones de la Corte Constitucional?................................................................. 110 ¿Pueden las autoridades públicas objetar en conciencia para abstenerse de reconocer el derecho o aplicar las reglas sobre interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?..................... 111 ¿Qué sanciones acarrearía el incumplimiento de los deberes legales y constitucionales de las autoridades públicas en esta materia?..................... 111 ¿Continúan las entidades prestadoras de servicios de salud obligadas a prestar servicios de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?......................................................... 112 ¿Continúa la Superintendencia Nacional de Salud con la facultad para sancionar a las entidades que se nieguen injustificadamente a prestar el servicio de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?................ 113 CAPÍTULO VII Interrupción voluntaria del embarazo (IVE) en menores de edad.......................................................... 115 ¿Los niños, las niñas y los adolescentes tienen derechos sexuales y reproductivos?........................ 116 ¿Por qué se dice que los menores de edad son incapaces?.................................................................. 117 ¿Cuáles son las normas que rigen la capacidad de los menores de edad?. ................................................. 117 xvii GUÍA DEL ABORTO NO PUNIBLE ¿Esto tiene algo que ver con la posibilidad de ejercer la sexualidad?................................................... 118 ¿Las mujeres menores de edad y las menores de 14 años también son sujetos del derecho al aborto?......................................................................... 118 ¿Existe alguna regulación especial para el acceso de los menores de edad a los procedimientos de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)?................ 118 ¿Los menores de edad tienen derecho a expresar su consentimiento con relación a los procedimientos médicos?. ........................................ 119 ¿Los menores de edad tienen derecho a decidir sobre procedimientos que afecten su sexualidad?.................................................................. 119 ¿El derecho al aborto implica que las niñas menores de 14 años pueden tener libremente relaciones sexuales?.......................................................... 120 ¿Para ejercer este derecho se necesita presentar requisitos adicionales?....................................... 120 ¿En qué casos se requiere la autorización de los padres?................................................................... 120 ¿Esto significa que los hijos menores son libres de tomar todas las decisiones relacionadas con su sexualidad, como es el caso de contraer matrimonio?................................................... 121 ¿En los casos de menores de 14 años se necesita prueba de haber formulado una denuncia penal?......................................................... 122 ¿Pueden las instituciones de salud restringir el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) a las menores de edad?...................... 122 xviii CONTENIDO CAPÍTULO VIII La cátedra del aborto........................................................ 125 ¿Qué es la educación sexual?............................................ 125 ¿Por qué es importante la educación sexual?. ................... 126 ¿Quiénes están a cargo de la educación sexual?................ 127 ¿Desde cuándo debe darse la educación sexual?............... 127 ¿La educación sexual es obligatoria en Colombia?............. 128 ¿Cómo incorporan las instituciones de educación la formación para la sexualidad?....................................... 128 ¿A qué debe apuntarle la formación para la sexualidad en las instituciones educativas?................... 129 ¿Los colegios están obligados a tener una cátedra específica de educación sexual que incluya el aborto?............................................................. 129 ¿Debe incluirse la información respecto del aborto en la formación de los estudiantes?.................. 130 ¿Qué obligaciones tienen las entidades del Estado respecto a la educación sexual?....................... 131 ANEXOS ANEXO 1 Instrumentos internacionales. ............................................... 135 ANEXO 2 Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la práctica del servicio de interrupción voluntaria del embarazo (IVE)..................... 138 Cuidados clínicos para las mujeres en quienes se practica un aborto...................................... 138 xix GUÍA DEL ABORTO NO PUNIBLE Métodos de aborto........................................................... 140 Implementación de los servicios de aborto....................... 140 Tipos de servicios adecuados para cada nivel del sistema de salud................................................. 141 Instrumentos, medicación y requerimientos físicos para el aborto........................................................ 142 Consideraciones especiales para adolescentes................... 143 Contenidos especiales del programa de estudio en servicios de aborto..................................... 144 Fuentes de información e indicadores sugeridos para el monitoreo y la evaluación de servicios de aborto.............................. 145 Barreras administrativas y legales para acceder a abortos legales y sin riesgos, y medidas para eliminar estas barreras................................................................... 146 Anticoncepción posterior al aborto................................... 148 ANEXO 3 Cuadros estadísticos sobre el aborto en Colombia................ 151 Terminación del último embarazo por características seleccionadas. ..................................... 151 Atención a la terminación del último embarazo por características seleccionadas. ..................... 152 Conocimiento de situaciones en las cuales el aborto no es un delito.................................................. 153 Causas por las cuales el aborto debería aprobarse............ 154 xx
