Marzo - UNAM

• VOLUMEN 5 • NÚMERO 2 • MARZO 2002 • MÉXICO, D.F. • WWW.FACMED.UNAM.MX •
El comentario
de un docente
LOS HACEDORES DE LA HISTORIA
Hoy en día es cada vez más frecuente y resulta muy
familiar hablar sobre ‘la RAM’, ‘los megas’, ‘el pentium’, ‘los mails’ y las ‘páginas’ de Internet. El nombre
de Bill Gates y las marcas Compaq, HP, Sun y Dell,
por mencionar sólo algunas, son frecuentemente señaladas y habitualmente referidas en las conversaciones de todo tipo que se dan en todo lugar.
Igualmente, los adultos miran entre impávidos y pasmados, las destrezas que niños y jóvenes tienen al relacionarse con las computadoras, sus periféricos y sus
conexiones con la Red. ¿De dónde aprendieron?
¿cómo saben dónde ‘picarle’ al mouse? ¿quién les dijo que así se hace? y ¿cómo supieron la forma correcta de sostener el ratón? Son preguntas que el adulto
se formula y que se observan en su mirada y sentir,
así como en la expectación resultante y quizá en una
suerte de ligera frustración.
“¡Qué rápido avanza nuestro mundo!” parecen concluir los adultos después de la demostración no pedida que un pequeño realiza al hacer exactamente lo
que él hace cotidianamente frente a su computadora
personal. Y, siguiente pregunta, “¿y yo...?” “¿y ahora
yo qué hago?”
EN ESTE NÚMERO
•
El comentario de un docente
Dr. Antonio Cerritos
•
Temas selectos para el docente
Dr. Armando Ortiz Montalvo
•
Gotitas de docencia
Mtra. Margarita Varela Ruiz
•
Cursos
No queda más remedio que subirse al avión (no al
tren) del desarrollo de la llamada “tecnología de la información” (IT por sus siglas en inglés). Comienza,
entonces, el peregrinar de una mente que está dispuesta a romper su paradigma y hacerse de otro. Esta sí que es una odisea y esto refleja el espíritu humano de una manera muy fiel: el insaciable devorador de
cambios, el testarudo inconforme de lo establecido, el
ansioso por conocer cada vez más y por darle cada
vez un mejor sentido a la vida y a sus cosas.
Por citar un elemento referencial, en la pasada navidad, las compañías proveedoras de equipo de cómputo agotaron sus existencias y acabaron con todos los
periféricos en bodega y los proveedores de servicios
de Internet, rebasaron con mucho los cálculos realizados para este fin de año, razones éstas por las que
muchos pequeños recibieron como regalo, en lugar de
la PC solicitada, un “vale por...”
Parece pues, que ya no podemos vivir sin las computadoras. De hecho, un sinfín de actividades no podrían
ser desarrolladas sin el apoyo de este recurso, no
hablamos sólo de las bancarias, sino que, por citar sólo un ejemplo, el proyecto del genoma humano no
hubiera sido posible sin el uso de computadoras para
descifrar la codificación genética. Las computadoras
se están posicionando en todos los lugares de la actividad productiva y recreativa humana y están haciendo que caigan, poco a poco, las barreras antes infranqueables entre los seres humanos, tales como el
tiempo, la distancia y el acceso masivo a recursos que
por su naturaleza eran sólo para una elite.
Al muy viejo estilo de Jack, les propongo que vayamos
por partes. ¿Quién o quiénes produjeron esta revolución? La historia comienza, como se sabe, con el ábaco en el Medio Oriente y de ahí se da un salto a la
máquina de cálculo de Schickard en el siglo XVI y le
siguió la de Pascal con su ‘pascalina’ que sólo sumaba y restaba; Leibnitz la retomó y la mejoró. Luego, en
el siglo XIX, Babbage profesor de matemáticas de la
Universidad de Cambridge, inspirado por el francés
Jacquard, creador de las tarjetas perforadas que tenían aplicación en los telares de la época utilizando un
dispositivo llamado ‘lectora automática de tarjetas’,
creó su ‘máquina de diferencias’; a Babbage se le
considera como ‘el padre de las computadoras’.
DÍDAXIS MÉDICA
Temas selectos para el docente
Él creó la ‘máquina analítica’ que funcionaba como
una verdadera computadora al ejecutar la toma de
decisiones para lograr resultados de manera automática, utilizando, precisamente, las tarjetas perforadas.
En ese tiempo, Babbage carecía de recursos para
materializar cientos de genialidades que se le ocurrían, pero uno de los principales apoyos que recibió, corrió a cargo de una matemática aficionada, que luego
se haría una estupenda ‘programadora’, llamada Ada
Augusta Lovelace, Lady Lovelace, hija del poeta Lord
Byron, a ella también puede considerársele ‘la madre
de las computadoras’.
En Norteamérica, a finales del siglo XIX, surgió la necesidad de procesar el censo de finales de siglo y es
Herman Hollerit el encargado de hacer funcionar exitosamente la máquina que efectuaría los cálculos correspondientes (con una efectividad mayor a la mostrada en el más reciente ejercicio electoral de aquel
país). Con tal éxito, Herman Hollerit fundó una compañía que hoy todo mundo conoce, la IBM.
Aparece después el fantasma de la guerra y con ello,
la necesidad de hacer miles de cálculos balísticos con
exacta precisión, la marina estadounidense encarga a
la propia IBM y a la Universidad de Harvard crear tal
máquina y aparece en la historia la MARK I. El ejército
de aquel país encarga también la fabricación de otra
muy famosa y poderosa computadora, surge la
ENIAC, que puede hacer 500 multiplicaciones por segundo (!), (hoy en día, las computadoras realizan millones de operaciones por segundo).
Esta familia de máquinas monstruosas, por su tamaño
y por los recursos que utilizaban, ofrecían proezas tales como efectuar en milésimas de segundo operaciones algebraicas como la multiplicación de 2 x 2 a
prácticamente la misma velocidad que multiplicar 365,
742.86 x el número Pi. Sólo que había de darle vueltas a cientos de bulbos y fusibles (apagar y encender)
y había que utilizar eficientes disipadores de calor que
permitieran bajar la alta temperatura generada por estas máquinas.
Muchas fueron las voces (como siempre), que condenaban al fracaso y que maldecían los nuevos inventos. Pero como también sucede siempre, los hacedores de la historia no cejaron en su empeño y retomaron el propósito: liberar a la mente del trabajo repetitivo, laborioso, rutinario y hasta riesgoso. Y fueron más
allá: pensaron en hacer accesible a todas las personas, el uso de estos poderosos ordenadores.
Continuará en el número de abril.
Dr. Antonio Cerritos
Jefe del Departamento de Servicios de Cómputo
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Temas selectos para el
docente
EVALUACIÓN DE LA COMPETENCIA CLÍNICA
OBJETIVA ESTRUCTURADA (ECOE)
La evaluación de la competencia clínica de los médicos en ejercicio y de los alumnos que egresan de las
facultades y escuelas de medicina, es un asunto que
demanda el interés permanente para los educadores
en el área de la salud. Por medio de ésta, se pretende
certificar la capacidad de los médicos en la utilización
de los conocimientos, habilidades y destrezas para
resolver los problemas que se presentan en el ejercicio de su profesión. Una de las situaciones que ha
despertado mayor controversia para determinar la
competencia de un individuo, es sin duda la de identificar los parámetros y los instrumentos de evaluación
que deben ser tomados en cuenta para otorgar la certificación.
Dentro de este contexto, existe una diversidad de metodologías que han sido implementadas, y que han
funcionado de manera exitosa de acuerdo con el momento histórico-social y con los recursos con que se
ha contado. Por este motivo, es importante el conocimiento de los modelos de evaluación que en este
campo se estén usando en la actualidad en otras instituciones educativas. Tal es el caso del Objective
Structured Clinical Examination (OSCE), un modelo de
evaluación introducido por Ronald M. Harden y colaboradores en 1975 en la Escuela de Medicina de
Dundee Escocia, y que actualmente es considerado
como de los más objetivos, válidos y confiables, además de ser utilizado en varias escuelas de medicina
europeas y americanas.
En el presente documento, se toma información de
publicaciones nacionales, internacionales y del propio
Harden con la finalidad de introducir al lector en el conocimiento de este formato para la evaluación clínica.
El ECOE, es un modelo de examen –multiexamen- a
manera de carrusel, en el cual las áreas a evaluar son
cuidadosamente planeadas por los evaluadores de
acuerdo con el nivel de estudios de los alumnos.
Consiste en enfrentar a los evaluados a situaciones
tipo, por medio de un recorrido que hacen todos los
candidatos por una serie de estaciones en general,
20. En cada estación se evalúa un fragmento de la
competencia clínica, para lo cual los alumnos deben
de permanecer en cada una un tiempo determinado,
que es el mismo para todos (4-5 minutos).
DÍDAXIS MÉDICA
Temas selectos para el docente
Un tiempo adicional, -30 segundos- debe permitir
a los alumnos trasladarse de una estación a otra y al
examinador completar su evaluación o comentarios
finales sobre el estudiante previo. El tiempo final de
permanencia en la estación es indicado por medio
de un timbre o campana.
De esta manera y de acuerdo con la parte de la competencia evaluada, se pueden tener estaciones de dos
tipos: dinámicas y estáticas. En las primeras, los
alumnos deberán realizar actividades de la competencia relacionadas con procedimientos específicos como: interrogatorio, auscultación, exploración física, etcétera. Estos procedimientos son realizados en maniquíes o en pacientes reales o simulados previamente
estandarizados; en cada una de estas estaciones generalmente hay una persona encargada de evaluar el
desarrollo del alumno, apoyada en una lista de cotejo
previamente elaborada y validada.
En las segundas, de interpretación y solución de problemas, los alumnos pueden contestar preguntas que
se les formulen en relación con: lo realizado en las estaciones dinámicas, contestar casos clínicos, interpretar exámenes de laboratorio o gabinete, establecer
diagnósticos y manejos terapéuticos. En estas estaciones no se requiere de la presencia de un examinador, el desarrollo se evalúa después, de acuerdo con
una guía elaborada previamente. La evaluación final
del desempeño de los alumnos, se da al conjuntar las
puntuaciones de cada una de las estaciones que conforman la estructura del examen de acuerdo con estándares previamente establecidos.
Los grupos de trabajo asignados a la planeación del
examen; serán los encargados de definir previamente
los componentes prioritarios de la competencia clínica
que se desee evaluar; con base en esto, determinarán
las situaciones clínicas tipo, la tabla de especificaciones, el diseño de los casos clínicos y la ponderación
por estación y por área a evaluar. Por ejemplo: anamnesis (20%), exploración física (20%), auxiliares de
diagnóstico (20%), manejo (20%), prevención (20%).
Algunas de las ventajas del ECOE, respecto a otras
estrategias de evaluación de la competencia clínica,
incluyen: es objetivo, se pueden tener niveles altos de
validez y confiabilidad, los escenarios para la evaluación pueden ser planeados y estructurados de manera
estandarizada, se puede controlar el contenido, el nivel de complejidad y la cantidad de habilidades y destrezas a evaluar; de manera estandarizada se pueden
identificar áreas de mayor o menor solidez en la formación clínica. Dentro de sus desventajas se encuentran las siguientes: los costos por alumno evaluado
son altos, se requieren espacios de tiempo amplios
para su planeación, es necesario un grupo de trabajo
capacitado para la planeación, diseño e implementación de los exámenes, el apoyo con pacientes reales
se ve limitado por la cantidad de alumnos y
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las situaciones éticas y legales, por lo que el diseño
del examen se basa fundamentalmente en pacientes
simulados, maniquíes y en estaciones estáticas, la
evaluación de la competencia clínica de manera fragmentada impide valorar la capacidad del alumno para
atender a un paciente de manera integral (con enfoque biopsicosocial), y no resulta adecuado para valorar el criterio clínico.
Como todos los sistemas de evaluación, el ECOE presenta grandes ventajas que lo hacen atractivo desde
el punto de vista de la psicometría y para la
evaluación formativa, pero también conlleva algunos
inconvenientes que deben ser solventados para evaluar de manera integral los conocimientos, habilidades
y destrezas clínicas. Como profesores no debemos
olvidar que la formación de los alumnos, debe apegarse a los propósitos educativos institucionales y que
los sistemas de evaluación deben estar estrechamente vinculados con las estrategias educativas desarrolladas.
Este modelo, representa una herramienta más en el
amplio arsenal de instrumentos de evaluación al alcance del profesorado, que debe ser valorado, y en
caso de utilizarse, ser adecuado a nuestra realidad
institucional.
Dr. Armando Ortiz Montalvo
Jefe del Departamento de Evaluación Educativa
Gotitas de docencia
A PROPÓSITO DE LAS CIENCIAS COGNITIVAS
Las ciencias neurológicas día a día avanzan hacia un
mejor conocimiento del funcionamiento del cerebro y
nos advierten del gran potencial que tenemos, pero
que lamentablemente está subutilizado.
Nos apoyamos tan sólo en una parte de este potencial
y por desconocimiento dejamos de ejercitar otra parte
de nuestras capacidades. Por ello, las ciencias neurológicas nos invitan a conocernos y a superarnos.
Por su parte, las ciencias cognitivas tratan de integrar
las aportaciones de los neurobiólogos para tener una
mejor comprensión del proceso de aprender y apoyar
a la práctica docente.
Derivado de lo anterior, esta sección, encontrará varias publicaciones con elementos para reflexionar, para favorecer la comunicación profesor – alumno y contar con herramientas que le permitan luchar contra la
apatía y el bajo aprovechamiento escolar.
DÍDAXIS MÉDICA
Gotitas de docencia
EMPECEMOS
El sistema reticular activador ascendente (SRAA) tiene bajo su control dos funciones que se dan de manera simultánea:
1. los actos reflejos voluntarios que permiten la vida
neurovegetativa
2. el enfoque de la atención hacia una determinada
situación.
Por ejemplo, podemos cambiar la postura y movernos
en el aula sin perder el hilo de la explicación que estamos realizando en una clase.
El SRAA que nace en el centro del tronco cerebral,
está relacionado con los lóbulos frontales y puede ser
activado por un neurotransmisor la dopamina; esto es,
la dopamina favorece la atención. Sin embargo, cuando el sistema neurovegetativo tiene más fuerza perdemos la atención. El alumno que tiene sueño, hambre o alguna molestia, sin darse cuenta se desconecta
de la clase.
La atención constituye una elección que elimina lo inútil. Es como un filtro que impide los pensamientos y
elimina los estímulos que le perturban. En ocasiones
el filtro nos falla y ponemos atención a lo inútil. El estornudo de un compañero, la caída de un portafolio,
nos hacen perder la concentración. El cerebro es activo y también caprichoso, necesita de la curiosidad y
del cambio; le atrae lo inesperado, lo nuevo, le aburre
la rutina, lo monótono.
POR LO TANTO
Tenemos que pensar que el cerebro fácilmente se distrae y entonces, estimado profesor intente:
Cursos
Introducción a la docencia
5 de marzo a 11 de abril
Martes y jueves de 13:00 a 15:30 horas
Diplomado en Enseñanza de la Medicina
13 de marzo a 11 diciembre
Miércoles de 16:00 a 20:00 horas
Sábado de 9:00 a 13:00 horas
Introducción a la docencia para profesores
de laboratorio
1° de abril al 3 de mayo
Lunes, martes y viernes de 10:00 a 12:00 horas
Representaciones gráficas que favorecen
el aprendizaje
6 al 29 de mayo
Lunes, miércoles y viernes de 14:00 a 16:00 horas
Informes e inscripciones, Secretaría de Educación
Médica, Departamento de Desarrollo Académico 3er.
piso edificio B
Tel. 5623-2475 5623-2426
Fax 5616-2346
Correo electrónico mepdl@servidor.unam.mx
ropa@servidor.unam.mx
Comité editorial
Dra. Ma. Eugenia Ponce de León Castañeda
Secretaria de Educación Médica
•
Evitar las exposiciones magistrales
Dr. J. Rogelio Lozano Sánchez
Jefe del Departamento de Desarrollo Académico
•
Romper las secuencias de clase a través de variar los ejercicios y actividades
Dr. Armando Ortiz Montalvo
Jefe del Departamento de Evaluación Educativa
•
Modular la voz para no caer en la arrulladora
monotonía
Lic. Francisco Javier Berlanga Balderas
Departamento de Evaluación Educativa
•
Y principalmente estimular la curiosidad de los
alumnos con una actividad diferente, utilizar un
método nuevo con el cual se busque una secuencia original o paradójica.
Dra. Ma. del Carmen Ruíz Alcocer
Editora
PARA FINALIZAR
Espero haber obtenido por unos minutos su atención... todos los comentarios a esta sección se recibirán con la reserva del caso, pero y de manera muy
grata, se recibirán las aportaciones de quienes tengan
información sobre el tema.
Hasta la próxima
Mtra. Margarita Varela Ruiz
Departamento de Biología Célular y Tisular
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Srita. Patricia Méndez Herrera
Asistente editorial
Srita. Lourdes Andrade Cruz
Apoyo secretarial
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exclusiva de los autores.