Presentación de PowerPoint

Redes Integradas de
Servicios de SaludRISS, basado en la
estrategia de APS
OPS/OMS perpectiva
Dr. Gustavo Vargas
Coordinador Internacional HSS
OPS/OMS Peru
vargasg@paho.org
Contenido
1
Contexto/Problema
2
Respuesta/RISS
3
Reflexiones
5
1
3
5
Contexto/Problema a nivel regional
Reflexiones
Segmentación
• “coexistencia de subsistemas
con distintas modalidades de
financiamiento, afiliación y
provisión, cada uno de ellos
‘especializado’” en diferentes
estratos de la población de
acuerdo a su inserción laboral,
nivel de ingreso, capacidad
de pago, y posición social.
(Organización Panamericana de la Salud. Salud en las
Américas 2007. Vol. I, p. 319, Washington, DC: OPS; 2007).
Fragmentación
• “coexistencia de
varias unidades o
establecimientos no
integrados dentro
de la red sanitaria
asistencial” (Organización
Panamericana de la Salud. Salud en
las Américas 2007. Vol. I, p. 319.
Washington, DC: OPS; 2007).
Universidades
Medicina
Tradicional
Privado baja
complejidad
Regiones
Municipios
ONG’s
Materno-Infantil
MINSAL
Malaria-ETV
EsSalud
VIH-SIDA
Privado alta
complejidad
7
8
2
3
5
Respuesta OPS/OMS (RISS)
Reflexiones
“...Un Sistema de Salud Basado en la
APS es un enfoque amplio de la
organización y operación de los
sistemas de salud, que hace del
derecho a alcanzar el mayor nivel
de salud posible su principal
objetivo, al tiempo que maximiza la
equidad y la solidaridad del sistema”.
(OPS, Marzo 2007)
Capacidad para
responder a las
necesidades de
salud
Equidad
Solidaridad
Enfasis en
promoción y
prevención
Recursos
humanos
adecuados
Derecho a la Salud
Redes Integradas de Servicios de Salud.
Mandato
13
15
16
Es una red de organizaciones que
presta, o hace los arreglos para prestar,
servicios de salud equitativos e
integrales a una población definida, y
que está dispuesta a rendir cuentas por
sus resultados clínicos y económicos y
por el estado de salud de la población
a la que sirve” .OPS, 2009
“
(Modificado de Shortell, SM; Anderson DA; Gillies, RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated systems: the
holographic organization. Healthcare Forum Journal 1993;36(2):20-6).
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Ambitos y Atributos de las RISS
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Atención de Salud centrada en la persona, la
familia y la comunidad
 La “persona como un todo” (abordaje
holístico)
 Definir las familias por territorio,
abordando las dimensiones físicas,
sociales, mentales y ambientales.
Incluir/mantener
agentes
comunitarios en los equipos de las
Unidades básicas y crear condiciones
para la atención domiciliar.
 Capacitar a los equipos de las
Unidades básicas para abordar los
individuos, familias y comunidad con
enfoque
de
género
e
interculturalidad.
 Conformación de equipos
necesidades de la población.
22
según
Atención de Salud centrada en las personas
23
Primer Nivel de Atención Multidisciplinario


24
Conformar equipos multidisciplinarios en las
unidades básicas (con un recurso mínimo de
base) de acuerdo a las necesidades de la
población
Ratificar el primer nivel de atención como la
principal puerta de entrada al sistema.

Definir
los
conjuntos
de
prestaciones
individuales
y
colectivos.
ROMPER
SEGMENTACION E INEQUIDAD

Desarrollar guías de atención y de gestión.

Considerar el grado de resolutividad (ideal el
80%)
per
interconectado
a
servicios
especializados ambulatorios y hospitalarios
Atributos Esenciales de las RISS
25
Atributos Esenciales de las RISS
26
Atributos Esenciales de las RISS
 Sistemas de Incentivos y Rendición de Cuentas para promover la
integración, fomentar la coordinación entre proveedores y el apego a
los objetivos estratégicos de la red
 Planificación y asignación de presupuestos con base a la necesidad de
la población.
 El sistema de asignación de recursos responsabiliza a cada unidad
operativa de los costos directos y los que genera sobre el resto de la
red.
 Deben estar definidos los objetivos estratégicos, las metas de salud de
la red y los recursos asignados (Acuerdos de Gestión), autonomía y
flexibilidad en la gestión.
27
3
Reflexiones/Mensajes Claves
3
Reflexiones
5
Temas Críticos
Para la Prestación de Servicios
• El Modelo de Atención centrado en las
Personas:
• Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención
• Asignación Por Territorio
• Mecanismos de coordinación asistencial
o Normalización de procesos/resultados (Guías de Practica
Clinica, Protocolos de Atención)
o Adaptación mutua (mecanismos de coordinación orgánicos
que favorecen la comunicación entre profesionales-Gestión
de Casos, Grupos de trabajo Interdisciplinarios
• Re-orientación del rol de los hospitales y de la atención
especializada
• Conjuntos de Prestaciones basados en un Sistema de
Garantías DERECHO.
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Temas Críticos
Para la Gestión de Redes Integradas
 Recursos Humanos
 Dotación, distribución y nuevos roles
 Cambio de cultura organizacional
 Generación de competencias
 Cultura de Gestión Basada en Resultados
 Compromisos de gestión ligados a incentivos a todo lo
largo de la red
 Sistemas de Integrado de Información
 Gestión del Cambio
 Nuevo Liderazgo
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Estudios sugieren que la integración
personal de salud-sistema, la integración
de los sistemas de información y la
integración clínica, son las que se
perciben como los más difíciles de
realizar.
La integración no es una cura para la
falta de recursos.
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Gustavo Vargas B.
vargasg@paho.org
Septiembre de 2014
Muchas gracias!