UNIVERSIDAD V E R A C R U Z A N A UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE ClENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL FACULTAD D E TRABAJO SOCIAL EL ALCOHOLISMO COMO FACTOR DE LA DESINTEGRACION FAMILIAR. MONOGRAFIA QUE PARA OBTENER EL TITULO DE: LICENCIADO EN TRABAJO SOCIAL P r e s e n t a: Alicia Rodriguez Hernandez. Minatitlan, Ver. 2004. IN DICE INTRODUCCION CAPITULO I I MARCO TEORICO Y CONTEXTUAL Pag. 1.1 ANTECEDENTES...................................................................... .......... 1 1.1.1CONCEPTOS..........................................................................................4 1.1.2 INDICADORES NACIONALES E INTERNACIONALES............................................................................... 10 1.1.3 POLITICAS SOC1ALES D1R1GIDAS A LA PREVENCION DEL ALCOHOLISMO............................................................................................14 CAPITULO II II EL ALCOHOLISMO Y SU IMPACTO EN LA FAMILIA. 2.1 i QUE ES LA FAMILIA?..................................................................... 17 2.1.1TIPOS DE FAMILIA EN LA ACTUALIDAD....................................21 2.1.2 PROBLEMAS MAS COMUNES EN LA FAMILIA........................ 25 2.1.3 PADRES ALCOHOLICOS E HIJOS..................................................29 CAPITULO III III MODELO DE INTERVENCION EN LA PROBLEMATICA DEL ALCOHOLISMO. 3.1ALCOHOLICOS ANONIMOS.....................................................38 3.1.1CESAAL.............................................................................. 41 3.1.2ENFOQUE SISTEMICO.........................................................44 3.1 3MODELO DE COMUNIDAD TERAPEUTICO.......................... 47 3.1.4 INTERVENCION DEL TRABAJADOR SOCIAL EN EL ALCOHOLISMO........................................................................... 50 3.5METODOLOGIA DE LA INTERVENCION................................... 53 CONCLUSION ES.................................................................... .....55 BIBLIOGRAFIAS......................................................................... 58 CITAS Y REFERENCES CONTEXTUALES..................................... 61 INTRODUCTION El consumo de bebidas alcoholicas ha estado presente a lo largo de la historia de la humanidad y suele asociarse a situaciones de convivencia que ocurren en la vida cotidiana de las culturas. En Mexico se remota al periodo prehispanico, cuando estaba vinculado a actividades religiosas, economicos, sociales y politicas de los pueblos que habitaron nuestro pais. En la actualidad, el consumo de alcohol se ha convertido en un grave problema de salud publica, ya que su abuso origina graves danos individuates, Sociales y sobre todo familiares. Por ello basandome en una investigacion documental, se Neva acabo un recopilamiento de informacion, para que todas aquellas personas o familias, que tengan problemas con el alcoholismo al igual aquellas que estan a un paso de caer en esta terrible enfermedad, tengan una informacion mas amplia sobre los distintos problemas que Neva consigo el alcoholismo, asi' como sus principales consecuencias. En la siguiente monografia se mencionara mas acerca del alcoholismo como factor de la desintegracion familiar, dicho trabajo esta dividido en tres caprtulos. El primer capi'tulo esta integrado por el marco teorico y contextual, en ella contiene antecedentes del alcoholismo, desde la era prehispanica hasta nuestro dias; conceptos desde el punto de vista de diferentes autores; asf como por la que un alcoholico los smtomas y principales causas bebe; Indicadores nacionales e internacionales, en se explica, como es que el alcoholismo ha ido aumentando en nuestro pais y en otros pafses, asf mismo el porcentaje de alcoholicos que existen; al igual en este capftulo encontraremos cuales son las polfticas sociales dirigidas a la prevencion del alcoholismo, esta se refiere a lo que ha implementado el gobierno para reducir el deterioro causado por el alcoholismo y el consumo excesivo de bebidas alcoholicas. El segundo capftulo se explicara el alcoholismo y su impacto en la familia , se trata de explicar la funcion que tiene la familia en la sociedad, conceptos de familia en distintas disciplinas , tipos la esposa de un alcoholico , matrimonios donde la esposa es alcoholica, matrimonios en los que ambos conyuges son alcoholicos y como es que afecta a los hijos de padres alcoholicos. En el tercer capftulo contiene el modelo de intervencion en la problematica del alcoholismo, en este se mencionaran los distintos grupos de rehabilitacion que existen, tales como Alcoholicos Anonimos y Cesaal, ademas, los modelos terapeutico y el enfoque sistemico de estos modelos se mencionan sus objetivos, propuestas, metodologfa y operativo de intervencion para producir el cambio deseado que uno se propone como profesionista, al igual contiene la metodologfa de la intervencion del Trabajador Social ante el problema del alcoholismo. CAPITULO I MARCO TEORICO Y CONTEXTUAL I.-MARCO TEORICO Y CONTEXTUAL 1.1 ANTECEDENTES El consumo de bebidas alcoholicas se encuentra presente a lo largo de la historia del la humanidad y se asocia a situaciones de convivencia que ocurren en la vida cotidiana de muchas culturas. En Mexico el uso de bebidas alcoholicas es una practica arraigada en la cultura y su origen se remonta al periodo prehispanico. El alcohol estuvo vinculado a actividades religiosas, economicas, sociales y polfticas de los pueblos que habitaron nuestro pais. Desde que el fenomeno medico social llamado alcoholismo existe y se ha visto que estudioso de la mas antigua cultura han encontrado evidencia del uso de bebidas alcoholicas en un periodo cercano a los 400 anos antes de cristo, el hombre ha bebido alcohol hace por lo menos 500 anos, en el Mexico prehispanico el alcoholismo representado por el octil o pulque dejo sus huella impresionante en el aspecto social. El pulque ha sido una sustancia de uso mas extendido por excelencia. Fue proverbial el riego que coma el bebedor de pulque, ya que solo tenia un uso ceremonial perfectamente reglamentado, iba desde dar a beber el teoctli pulque de los dioses, a los prisioneros, victima en el sacrificio gladiatorio en la fiesta d e Huitzilopochtli, hasta la borrachera general que inclufa a los ninos en las festividades. l Sin embargo los historiadores han insistido de sobra acerca del patron del consumo de pulque en las sociedades Nahuas prehispanicas que se rigen por criterios absolutamente diferentes a los validos dentro de nuestra sociedad. Pero con la conquista todo cambio. De pronto todos los cronistas de la epoca concuerdan en senalar que los indios eran individuos proclives al vicio del alcoholismo y que era verdaderamente escandalosa la proporcion de borrachos entre ellos y la magnitud del problema. Es echo probado que el pulque desaparecio para dar lugar a un discurso social de naturaleza totalmente diferente en el que ademas de incluir el vino en los oficios religiosos manifestaba que este podia ser bebido con moderacion de manera consuetudinaria sin discrimination de edad. Es tambien digno de mencionar que partir del siglo XVI el pulque se convirtiera en bebido discriminada. Pero partir del mismo siglo se anade otros productos alcoholitos a los hasta entonces disponibles. Todos ellos tiene como caracteristicas que son productos de destilacion, los que los diferencia radicalmente del pulque y otros productos fermentado prehispanico. El cultivo de la cana promovido desde muy tempranas epocas por el propio Hernan Cortes en el marquesado del valle, trajo como consecuencia la disponibilidad del aguardiente de cana en el mercado, al que pronto se aficiono gran parte de la poblacion de la misma zona de produccion . 2 Mas tarde la produccion de mezcal y tequila es decir destilados de agaves, lleno los huecos dejados en el mapa de la alcoholizacion del pais. Una somera revision historica nos permite comprobar tambien que en la mayoria de los pueblos antiguos, existio una bebida embriagante caracteristica. Ejemplo de ello es el consumo de una preparacion semejante a la cerveza llamado Zitus, en el remoto Egipto; la servicia que era la bebida de los Galias. Los Bretones tomaban un licor extrafdo de la miel fermentada, ademas del vino de datiles y palmas usado en nuvia y Abisinia. El consumo de bebidas embriagantes se remota a las culturas antiguas. Las bebidas alcoholicas de baja graduacion son muy antiguas pero las de alta graduacion, obtenidas agraves del proceso de destilacion son mas recientes e incluso su produccion masiva no data mas alia de principios del siglo pasado. El proceso de destilacion se conocio en la antigtiedad, solo partir del siglo XIII, y bajo el influjo arabe empezo a usarse en la produccion de brandy en Espana, en Rusia partir del siglo XIV se utilizo en la preparacion de vodka y en el siglo XV Escocia produjo whiskey. El alcoholismo es un acontecimiento de los tiempos modernos ya que hasta el siglo XVI la alcoholizacion era un echo de importancia solo nuclear en algunos lugares mientras que la emergencia del alcoholismo como fenomeno de masa se ubica a fines del siglo XVIII 3 y principio del siglo XIX. Entonces es claro que la forma de beber, la cantidad y frecuencia han cambiado de manera radical. En las culturas modernas tanto en los pafses desarrollados como en los subdesarrollados hace solo un par de generaciones el consumo de licor era muy inferior al actual y solo inclufan a los varones adultos mientras que en la actualidad ademas de ser mucho mas elevado y frecuente se extiende cada vez mas a las mujeres y jovenes. 1.1.1 CONCEPTOS. El Dr. William D. Silkwort fue el primer medico que llego a comprender completamente, y a explicar con palabras, en que consiste el problema del alcoholismo. Fue el primero en ver el problema completa, clara y correctamente. ADICCION: Es un termino para aludir a la perseveration de los individuos en cuanto al uso de una sustancia a pesar de las restricciones y las consecuencias medicas y sociales. ALCOHOL: Termino aplicado a los miembros de un grupo de compuestos qui'micos del carbono que contienen el grupo OH. Dicha denomination se utiliza comunmente para designar un compuesto espedfico: el alcohol eti'lico o etanol. Proviene de la palabra arabe alkuhl, o kohl, un polvo fino de antimonio que se utiliza para el maquillaje de ojos. En un principio, el termino alcohol se empleaba para referirse a cualquier tipo de polvo fino, aunque mas tarde los 4 alquimistas de la Europa medieval lo utilizaron para las esencias obtenidas por destilacion, estableciendo asi su acepcion actual ALCOHOL: Es la droga de mas alto consumo y que cuenta con mayor numeros de adictos, debido a que las bebidas que lo contienen gozan de gran aceptacion social y su consumo se encuentra muy arraigado en nuestra cultura. ALCOHOL: Es una droga muy poderosa, es el causante de la muerte de miles de personas por accidentes y enfermedades, produce ademas pobreza y desgracia. ALCOHOLISMO: Es una droga que por lo menos a corto plazo elimina o mitiga una amplia variedad de sentimiento, desgracia en ocasiones se puede etiquetar esos sentimientos, por ejemplo como ansiedad o depresion. De acuerdo a la (OMS EN 1952) Nos dice que "Los alcoholicos son aquelios bebedores excesivos cuya dependencia al alcohol ha alcanzado un grado tal que presenta notables trastornos mentales o interferencia con su salud mental o fisica." (1). ALCOHOLISMO: Es una enfermedad cronica, un desorden de la conducta, caracterizado por la ingestion repetida de bebidas alcoholicas hasta el punto de que exceda lo socialmente aceptado y que dana la salud del bebedor, sus relaciones interpersonales o su capacidad para el trabajo. ( KELLER) (2) 5 ALCOHOLISMO: Consiste en la ingestion intermitente o continua de alcohol que lleva a la dependencia y consecuencias nocivas. (DAVIS 1974) (3) ALCOHOLISMO: Es una enfermedad para toda la vida y mientras el alcoholico siga bebiendo, su impulso de beber seguira aumentando, pero ya no es una condicion sin esperanza siempre y cuando esta sea reconocida y tratada. ( ALATEEN) (4) (LA A.M.A. ) Ha catalogado al Alcoholismo como "una enfermedad que puede ser controlada pero no curada. Uno de los smtomas es un incontrolable deseo de beber. Es una enfermedad progresiva y mientras el alcoholico siga bebiendo, su impulso de beber seguira en aumento. Si la enfermedad no es controlada puede resultar en la locura o la muerte." (5) ALCOHOLISMO: Enfermedad cronica y habitualmente progresiva producida por la ingestion excesiva de alcohol etflico, bien en forma de bebidas alcoholicas o como constituyente de otras sustancias. ( La OMS): Define el alcoholismo como la ingestion diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos).(6) LOS ALCOHOLICOS SON: Personas de diferentes clases sociales: jovenes, gentes de edad, ricos y pobres, gente instruidas y analfabetas, profesionales y obrero, amas de casa y madres. Solo de 6 un tres al cinco por ciento de los enfermos alcoholicos son vagabundos, el resto conservan a su familia y empleos y se manejan mas o menos bien, aunque su forma de beber puede afectar en parte a su vida familiar, social, trabajo o bien a esta tres cosas. Un enfermo alcoholico es aquel que tiene problemas en cualquier aspecto de su vida a causa de la bebida. EL ALCOHOLICO BEBE PORQUE: Piensa que debe hacerlo, utiliza el alcohol como una muleta o un escape. Esta adolorido emocionaimente recurre al alcohol para matar ese dolor; pero a la larga depende tanto del alcohol que esta convencido de que no puede vivir sin el. Esto se llama obsesion. En general la gente dice que bebe para escapar de la soledad, los problemas economicos, los conflictos familiares etc. Pero el alcohol no es el medio adecuado; por las siguientes razones: ❖ Aumenta los sentimientos.de culpa, lo que conduce a beber cada vez mas. ❖ Complica la convivencia social y familiar aumentando la ansiedad que se intenta combatir con la bebida. ❖ Provoca nuevos conflictos porque la seguridad y confianza que muchos buscan en el alcohol es falsa y pasajera. Algunos alcoholicos cuando tratan de dejar de beber sufren sfntomas tan angustiantes que recurren nuevamente a al bebida 7 porque sienten que es la unica manera de aplacar la agoma. Esto se llama adiccion A muchos de los alcoholicos les gustari'a ser bebedores sociales. Emplean mucho de su tiempo y esfuerzo tratando de controlarse para poder beber como otras personas. Beben los fines de semana solamente, o se limitan a beber cierta clase de bebidas, pero nunca pueden estar seguros de poder parar cuando desean. Terminan por emborracharse aun cuando se habi'an propuesto no hacerlo. Esto se llama compulsion. SINTOMAS DEL ALCOHOLISMO: ❖ PERDIDA DEL CONTROL: La perdida del control es generalmente progresiva. Al principio, el alcoholico puede controlar su modo de tomar aunque a veces se emborracha cuando no quiere. A medida que pasa el tiempo pierde el control con mas facilidad. Puede que beba solamente en dias especi'ficos o/a determinadas horas porque sabe que no puede siempre parar cuando desea. Si sigue bebiendo perdera el control de cuando bebe tambien; bebera cuando desearia no hacerlo aun cuando sabe que necesita estar sobrio. ❖ PROGRESION: Puede que el alcoholico no beba mas cantidad, pero se emborracha con mas frecuencia, estas personas se vuelven menos digno de confianza, se obsesiona cada vez mas por la bebida y le interesan cada vez menos sus responsabilidades. 8 ❖ REACCIONES AL DEJAR DE BEBER. Cuando el alcoholico deja de tomar puede experimentar nauseas y vomitos, dolores de cabeza y temblores, generalmente se torna muy irritable y puede hasta sufrir alucinaciones. Pero en estados avanzados puede haber convulsiones y hasta llegar a hospitalizarlos para ser desintoxicado. ❖ CAMBIOS DE PERSONALIDAD: En esta el alcoholico parece tener una doble personalidad. Cuando esta bebiendo se comporta de manera distinta a su personalidad normal. ❖ LAGUNAS MENTALES: Estas son una forma de amnesia. El alcoholico no recuerda lo que ha pasado y estas lagunas pueden ocurrir aun cuando el alcoholico no este bebido y duran de unos minutos a dfas enteros. Son aterradoras para el alcoholico y crea confusion en el nucleo que lo rodea, puesto que las personas no entienden porque el alcoholico no se puede acordar de lo que ha pasado. ALCOHOLISMO: Es un problema individual y social muy complejo. Intervienen los siguientes factores: > BIOLOGICO: Se refiere a cierta predisposition fisicas que algunos individuos tienen para desarrollar el alcoholismo. > PSICOLOGICO: Son principalmente la incapacidad para manejar la angustia, la depresion y los conflictos personales. 9 > SOCIALES. Tienen que ver con las costumbres y las tradiciones, hay comunidades en los que se propician la bebida y se consume alcohol en diversas ocasiones por ejemplo fiestas, reuniones etc. 1.1.2 INDICADORES INTERNACIONALES Y NACIONALES. La produccion y el consumo de bebidas alcoholicas siguen aumentando en todo el mundo. " Entre 1965 y 1980, el total de la produccion comercial, calculada en etanol al 100%, aumento en cerca del 50%, lo que representa un aumento del 15% por personas. La cifra del 15% incluye un aumento de la produccion por persona del 70% . En America del Norte, del 90% en el Japon y del 66% en Australia y nueva Zelandia.(E.B RITSON) (7) En algunas partes del mundo el aumento del total del consumo de alcohol por persona ha sido muy rapido. El fenomeno es particularmente notable en lo que atane a la cerveza; en varios pafses en desarrollo de Africa, America Latina y Asia donde el consumo era antes muy bajo , se ha registrado tasas de aumento muy marcadas, que si se mantuvieran durante otro decenio los situaria a la misma altura que los pafses de Europa que ya tiene tasas de consumo relativamente altas. Las inevitables consecuencias sociales y medicas de esta tendencia se traducen en sufrimientos individuates y la disolucion de la vida familiar ademas hay que tener en cuenta los costos que representan para los empleadores, los servicios sociales y de salud. Por ejemplo se comprobo que el 20% de los pacientes varones que ingresaron en 10 el pabellon medico de un hospital general en Escocia tenfan problemas relacionados con el alcohol. Si ese porcentaje impusiera una carga bastante importante en el presupuesto de salud de una nacion industrializada relativamente bien dotada las repercusiones de una situacion semejante en el presupuesto de un pais en desarrollo serian enormes. Muchos gobiernos han acabado por reconocer que es preciso estudiar a fondo la posibilidad de suscitar una respuesta nacional frente al consumo de alcohol para no agravar mas la economi'a, los servicios sociales y de salud. En Mexico durante los ultimos 20 afios se ha registrado cierto aumento en el consumo de alcohol. Entre 1960 y 1981 el consumo anual por habitante, en alcohol absolute, aumento en un 80%, pasando de 1.5 litros a 2.7 litros por tipos de bebidas, el consumo de cerveza paso de un litro a 1.8 litros y el de licores fuertes de 0.5 litros a o.9 litros; en Mexico se consume relativamente poco vino. El consumo actual de cerveza, por habitante, presenta un aumento que va desde 22.9 litros en 1960 a 40 litros en 1981. ( E.B RITSON) (8). En Argentina segun dates obtenidos mediante estudios serios pero parciales (por lo cual hay que tener muy en cuenta el margen de error) tenemos que mas del 40% de los jovenes abusan de bebidas alcoholicas, casi por lo menos una vez al mes.( OMS) (9) Alcohol : Cuando su consumo " es moderado" y por "adulto" , es aceptable en casi todo el mundo pero, pero a la inversa, cuando su consumo es "inmoderado" y/o "por menores, no es admitido ni se considera moral en ningun pais. Segun estudios realizados, en algunos paises parece existir una correlacion entre consumo por habitante , mortalidad por cirrosis hepatica y "consumo excesivo" tomando como excesivo el promedio de ingestion diaria superior a 150ml. De alcohol puro. En Inglaterra y Norteamerica se estima que el consumo alcanza ese nivel en un 3.5% de la poblacion mayor de 15 anos.(lO) En otros paises los promedios son: Francia 10.4% , Portugal, 7.6%, Italia, 8.9%, Checoslovaquia, 3.6%, Pologonia, 1.7%, Suiza, 3.9%, Noruega 0.9% y Paises bajos 1.4%.(11) En Zambia, el habito de beber ha tenido una funcion tradicional desde hace tiempo como parte integrante de la vida ritual y social del pueblo. En el pasado la bebida se regia por las costumbres y en muchas ocasiones constituian una ceremonia. La potencia colonizadoras trataron de reglamentar lo habitos de beber de los africanos; el papel del alcohol en la politica de la epoca colonial ha sido objeto de interesantes estudios. El alcoholismo afecta mas a los varones adultos, pero esta aumentando su incidencia entre las mujeres y los jovenes. El consumo y los problemas derivados del alcohol estan aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo Estados Unidos, la Union Europea y la Europa oriental, asi como en los paises en vias de desarrollo. 12 A pesar de los resultados esperanzadores del tratamiento actual, se estima en mas de 100.000 el numero de muertos anuales solo en Estados Unidos a causa del alcohol. En la Federacion Rusa un 12 por 100.000 de la poblacion ingresa anualmente en los hospitales para ser tratados de intoxicaciones etilicas agudas. En los ultimos anos, Espana ha pasado a ocupar el segundo lugar en el mundo en tasa de alcoholismo. Por los costos y danos individuales, familiares y sociales que en nuestro pais origina el abuso de alcohol, se considera un grave problema de salud publica. La ingestion de bebidas alcoholicas esta relacionada directa o indirectamente con cinco de las diez principales causas de defuncion: las enfermedades del corazon, los accidentes, la patologfa cerebro vascular, la cirrosis hepatica y los homicidios y lesiones en rinas. Se ha estimado que el abuso del alcohol, por si' solo, representa nueve por ciento del peso total de la enfermedad en Mexico. Por otra parte, los resultados procedentes de encuestas nacionales indican que los problemas de alcoholismo y abuso de alcohol han aumentado, asf como los danos en los pianos individual, familiar y social. De acuerdo con datos recientes, el 8.2% de la poblacion cumple con los criterios de dependencia del alcohol y por lo menos tres millones de mexicanos abusan de las bebidas alcoholicas. Las tendencias recientes muestran tambien un aumento en el consumo, 13 especialmente en las mujeres y una reduccion en la edad de inicio entre los jovenes. (12) En Mexico, y segun las ultimas encuestas, el porcentaje de hombres dependientes del alcohol es de 12,5%, mientras que el de las mujeres es de 0.6%. El grupo de edad que manifesto una incidencia mas alta fue de 18 a 29 anos. (Encuesta Nacional de Adicciones, 1988).(13) 1.1.3 POLITIC AS SOCIALES DIRIGIDAS A LA PREVENCION DEL ALCOHOLISMO Los problemas que suscita el abuso se conocen desde hace mucho tiempo, al igual que las medidas que se han intentado para evitarlos. En Mexico, estos esfuerzos se realizan desde antes de la epoca colonial. Asi a lo largo del tiempo las leyes, normas y reglamentos demuestran una preocupacion permanente por los danos originados por el alcoholismo y el abuso del alcohol. El Gobierno de la Republica , consciente de la importancia de continuar las acciones ya iniciadas, y de reconocer las nuevas direcciones que la vida contemporanea de nuestro pais marca, se ha decidido a establecer acciones contundentes para abordar el problema del consumo abusivo de alcohol desde las perspectivas de la prevencion, el tratamiento y el control, a traves de la aplicacion de los conocimientos cientfficos mas recientes. Asf, el Programa contra el Alcoholismo y el Abuso de Bebidas Alcoholicas, representa un esfuerzo del gobierno federal para 14 establecer el marco y contribuir al Plan ‘Nacional de Desarrollo y el Programa Nacional de Salud mediante las acciones de la sociedad organizada, tendentes a reducir el deterioro causado por el alcoholismo y el consumo excesivo de bebidas alcoholicas, asi como su impacto en la salud de los individuos y de las familias, en la productividad y en el desarrollo economico y en la calidad de vida de los individuos. A DONDE SE QUIERE LLEGAR El Programa contra el alcoholismo y el abuso de bebidas alcoholicas intenta veneer los retos que imponen la inequidad, la deficiente calidad y la desproteccion financiera. Por ello, se trata de incrementar la cobertura de los grupos mas desfavorecidos como los indigenas y las comunidades rurales, prestar atencion especial a las mujeres y a los jovenes, asf como a las personas en situacion de reclusion, con la finalidad de disminuir las tendencias al aumento del consumo observadas en la ultima decada, mejorando al mismo tiempo la capacidad resolutiva de las organizaciones e instituciones que atienden personas alcoholicas, en especial de los grupos de autoayuda; asimismo insertar acciones de prevention para lograr objetivos comunes a los planteados por el programa de escuelas saludables, ademas contar con investigaciones actualizadas tanto en las areas clfnicas como en materia de epidemiologfa, y conocer cabalmente las modificaciones en los patrones del consumo en las entidades federativas. El programa se dirige ademas a lograr una disminucion en los gastos familiares originados por este problema. 15 QUE CAMINO SE VA SEGUIR Mediante estrategias de coordination con diversos sectores de la sociedad organizada, intentamos articular la atencion de los problemas relacionados con el consumo de alcohol a los servicios de atencion de los diferentes niveles para identificar y tratar oportunamente a las personas que inician o que ya han iniciado el abuso; el camino de la equidad tambien implica acciones de prevencion y promotion a la salud, dirigidas a aumentar los niveles de information acerca del consumo irresponsable y del alcoholismo entre la poblacion, en especial de los sectores mas desprotegidos. Para el logro de la calidad, procuremos mejorar la eficiencia y eficacia de los programas de prevencion y tratamiento por medio de procesos de la capacitacion y certification de personas e instituciones que trabajan en el area. Se hara participar a las instituciones de ensenanza superior en los procesos de formation de personal altamente calificado para el abordaje de este problema. Los nuevos farmacos para el tratamiento del alcoholismo tambien se incluiran en los cuadros basicos, con la finalidad de mejorar la protection financiera de las personas y las familias que padecen problemas relacionados con el abuso de alcohol. 16 CAPITULO II EL ALCOHOLISMO Y SU IMPACTO EN LA FAMILIA II EL ALCOHOLISMO Y SU IMPACTO EN LA FAMILIA 2.1 c QUE ES LA FAMILIA? Las causas de muchos problemas familiares se debe al alcoholismo, como puede ser la violencia intra-familiar, la pobreza etc. Pues la mayoria de padres alcoholicos generan gastos para la compra de bebidas alcoholicas. La familia es la institucion mas antigua del mundo, la que se encarga de socializar a los ninos, controlar la funcion reproductora, brindar seguridad economicas a sus miembros asf como religiosos, polfticos y educativos. Mas que nada se encarga de socializar a los hijos ya que dentro de ella el nino aprende los patrones culturales los de conductas, asf como los inconvenientes, las aceptables y premiadas simplemente, observando a los demas miembros de una familia, ya que por ser un grupo primario se caracteriza por el cuidado de la personalidad total, por lo tanto las bases de esa familia debe ser solida para lograr una buena formacion del nino esa formacion debe ir acompanada con el desarrollo integral del nino, pero se puede desintegrar esos valores al tener padres con la enfermedad del alcoholismo, porque aparte de no poderlos orientar, llegan al maltrato tanto fisico como Psicologico, luego con el paso del tiempo el mismo nino refleja esa conducta ante un medio social como es: la delincuencia, drogadiccion y hasta el mismo alcoholismo. Para el estructural funcionalista anteriormente las familias grandes eran las mejores y han dejado de ser funcionales porque han surgido necesidades de dinero, hambre y empleos etc. Y el ingreso del dinero 17 en la familia ha llegado a ser insuficiente debido al numero de individuos. Pero los sociologos que tienen una perspectiva funcional han argumentado que este modelo de familia sirve a los propositos de las sociedades industriales donde las personas frecuentemente deben trasladarse de una sociedad a otra con el fin de encontrar trabajos(GOODE 1963) (14) La familia es:"Un grupo de parentesco cuya responsabilidad primaria es la socializacion de los hijos y la plena satisfaccion de otras necesidades basicas"(COHEN)(15) La familia es el elemento activo, nunca permanecera estacionada sino que pasa de una forma inferior a una forma superior a medida que la sociedad evoluciona de un grado mas alto a un grado mas bajo ( MORGAN 1861) (16) La familia es una institucion social basica, en las que se dan relaciones tales como: La relacion de parejas entre padres e hijos entre madres e hijos, entre hermanos y por ultimo las relaciones las relaciones de parentescos con otros grupos (FRANCO 1979) (HORTON Y HUNT 1984) (17) Es la unidad de personalidades, que forman un sistema de emociones, necesidades relacionadas entre si de la mas profunda naturaleza ademas de ser la unidad fundamental de la sociedad. (SANCHEZ1980) (18) La familia es la unidad, donde se inicia la estructura y el desarrollo del ciclo biologico del ser humano, se origina la persona social y se 18 refuerzan las pautas y valores compartidos de acuerdo a la ideologi'a del contexto (SANCHEZ 1980) (19) CONCEPTOS DE FAMILIAS EN LAS DISTINTAS DISCIPLINAS. PARA EL DERECHO: La familia es el conjunto de personas entre las cuales existen vi'nculos jurfdicos, interdependientes y reciprocas, emergentes de la union sexual y la procreacion. PARA LA ANTROPOLOGIA: La familia es un hecho social total, un microcosmo representative de toda la organizacion general de la sociedad en loa cual esta inmersa. PARA LA PSICOLOGIA: La familia es la celula basica de desarrollo y experiencia. Los individuos estan unidos por: ❖ Razones biologicas: Al perpetuar la especie y ayudar al indefenso infante humana en su crianza, hasta llegar a que se auto sostenga. ❖ Razones satisfaccion de Psicologicas: necesidades Para proveer afectivas basicas la que permiten el desarrollo y el crecimiento pleno de las potencialidades y ofrece el ambito optimo para la identification con los roles sexuales. 19 RAZONES SOCIO-ECONOMICAS: Es la unidad basica de supervivencia (antiguamente era incluso una unidad de produccion) ( La familia debe ser entendida como una unidad basica bio-PsicoS ocial, con leyes y dinamica propias, que le permiten mantenerse en equilibrio y soportar las tensiones y variaciones sin perder la identidad como grupo primario de organizacion social, a traves de la unidad, la continuidad en el tiempo y el reconocimiento de la comunidad que lo rodea. La familia es un grupo primario donde sus integrantes se interrelacionan favorecen a por vmculos afectivos y su vez su crecimiento de participacion armonico, que desarrollo y maduracion. En la realidad social actual, la familia no ha dejado de tener importancia y significacion, como elemento social de la sociedad. Contrariamente a lo que predijeron diversos cientistas sociales. La familia goza de una sorprendente vitalidad, mas alia de la crisis que la afecta. Pero esta crisis tiene mas agudizacion en los ultimos anos y sin embargo no tiene como consecuencia el riego de extincion de la familia. Por el contrario ella se fortalece en el marco de una verdadera explosion de formas familiares que coexisten en una misma realidad social, economica y cultural. 20 En nuestra vida cotidiana de esta ultima decada del siglo XX, " la familia sigue ocupando un lugar ponderable en nuestras ciudades argentinas y latinoamericana" (EROLES) (20) 2.1.1 TIPOS DE FAMILIA EN LA ACTUALIDAD SEGUN CARLOS EROLES ❖ FAMILIA CON VINCULOS JURIDICOS Y/O RELIGIOSOS: No necesita mayor explicacion. Por razones formales o por fines convicciones religiosas la pareja solemniza su union matrimonial. ❖ FAMILIA CONSENSUAL O DE HECHO: Es la que se considera con tal vinculo estable, con caracterfsticas casi identicas al de loa familia con formalizacion jurfdica matrimonial. ❖ FAMILIA NUCLEAR: Entendemos por tal a la familia conformadas por los padres y los hijos. Es una categorizacion distintas a las anteriores y puede coexistir con algunas de ellas. ❖ FAMILIA AMPLIADA O EXTENSA: Entendemos por tal a la familia donde hay convivencia de tres generaciones y/o la presencia de otros familiares convivientes. 21 ❖ FAMILIA AMPLIADA 0 MODIFICADA: En esta categoria si bien no hay convivencia, las relaciones entre los miembros de la familia tienden a un comportamiento clanico. ❖ FAMILIA MONOPARENTAL: Esta conformada por el o los hijos y solamente el padre o la madre como cabeza de familia. Esta familia ha crecido notablemente en las ultimas decadas, y a su respecto ha ido cambiando la conceptualizacion ,( ya que antes se le consideraba, en todos los casos, una familia incompleta). ❖ FAMILIA RECONSTITUIDA 0 ENSAMBLADA CON 0 SIN COINVIVENCIA DE HIJOS DE DISTINTAS UNIONES: Es el grupo familiar conformada por una pareja que ha tenido (uno o ambos) experiencias matrimoniales anteriores. La convivencia permanente o por algunos di'as en la semana de hijos de distintas uniones le otorga un sesgo particular y diffcil a las relaciones familiares. ❖ FAMILIA SEPARADA: A esta familia se le considera a los padres separados que siguen siendo familia en la perspectiva del o de los hijos. ❖ GRUPOS FAMILIARES DE CRIANZA: Bajo esta denominacion se incluyen situaciones particulares como son las adopciones, el prohijamiento. (Practicamente consiste en proteger a los huerfanos o abandonados dentro de la propia comunidad), los nietos a cargos de los abuelos etc. 22 ❖ FAMILIARIZACION DE AMIGOS: Es una realidad crecientemente extendida por la que se reconoce una relacion ‘ familiar muy estrecha a los que son entranablemente amigos. Hay asi abuelos, tios o hermanos "familiarizados." ❖ UNIONES FORMALIDAD: LIBRES CARENTES No se debe ser DE ESTABILIDAD Y considerada relaciones vinculares familiares. La familia requiere la decision de compartir un proyecto de vida al que se le asigna permanencia, mas alia de la posibilidad de que la relacion fracase. SEGUN OTROS AUTORES > FAMILIA NUCLEAR: Una pareja casada y sus hijos, no casados viven juntos compuestas por dos adultos que ejercen el papel de\ padres y sus hijos. Puede ser realmente amplia, englobada a un pariente proximo u otros grupos nucleares. (LEONARDO BROOM) (21) > FAMILIA EXTENSA: Dos o mas personas (sean hermanas o hermanos) que vivan con sus padres despues del matrimonio: Varian de acuerdo con las reglas de descendencias (LEONARDO BROOM) (22) > FAMILIA DE VASTAGO: Solo un hijo continua viviendo con los padres despues del matrimonio, esta familia por lo tanto consta del padre, hijos, conyuge y los hijos de este o 23 esta. El par nuclear se forma del padre y el hijo o del padre y el yerno. > FAMILIA MODERNA: Es la que se distingue por ser una unidad de consumo, por tener un ciclo familiar mas corto, por haber cedido a otras instituciones parte de su funcion educadora, por separar sexualidad y procreacion por medio de planificacion familiar y por gozar de mayor libertad en la eleccion del conyuge, medio de trabajo y lugar de residencia. > FAMILIA RURAL: Son los tipos de familia indfgenas con tradiciones autoctonas, numerosas, su educacion va de generacion en generacion, sus relaciones familiares es de tipo patriarcal, maltrato a la mujer, hijos. Marcada division del trabajo, poligamia. > FAMILIA MARGINADA: Migraciones del campo, con costumbres campesinas pocos recursos, familia poco responsables cada quien trabaja en lo que puede y como puedan, relaciones poco afectivas, no hay responsabilidad paterna, persiste de alguna manera la li'nea materna. > FAMILIA URBANA: Surge de la clase dirigente (Burgueses, gente que posee los recursos para producir), se caracteriza porque sus factores son basicamente de tipo material. 24 > FAMILIA DE CLASE MEDIA: Burocratas de educacion en la universidad, sin recursos pero con conocimientos, ideologia, pequena-burguesas se dan tambien las relaciones de poder, division del trabajo, desean que los hijos estudien y lleguen alcanzar mas posicion social. 2.1.2 PROBLEMAS MAS COMUNES EN LA FAMILIA A CAUSA DEL ALCOHOLISMO. Segun las estadisticas, las consecuencias de beber en exceso son tambien terribles. Mueren mas personas por accidentes originados por el consumo inmoderado de alcohol que por alcoholismo propiamente dicho. Hay muchos lisiados, y con lesiones permanentes, entre los bebedores sociales que sufren y ocasionan accidentes de transito. No necesita ser alcoholico: basta con estar borracho y cometer multitud de delitos y actos violentos, como asaltos, violaciones, agresiones sexuales, robos lesiones, danos de propiedades ( Que tienen por consecuencias pasar anos en prision ) o causar un dano irreversible a la propia vida o en la de los demas. Las conductas agresivas, las dificultades familiares, el descenso del rendimiento escolar, la perdida de los intereses intelectuales, artisticos, deportivos y sociales en los jovenes se originan muchas veces en el consumo excesivo de bebidas alcoholicas. El alcoholismo no solamente existe dentro del cuerpo del alcoholico sino que tambien es una enfermedad, que afecta las relaciones 25 familiares porque en una familia donde cuentan con un alcoholico es probable que desorganizador repercuta paralelo a y toda es muy la familia frecuente a un que proceso aparezcan alteraciones de su dinamica y trastornos emocionales en sus miembros, en muchos casos hay mas de un enfermo en la familia. Muchos de los sintomas del alcoholismo se advierten en el comportamiento del alcoholico. Las personas que estan en estrecho contacto con el alcoholico reaccionan ante su forma de proceder. Tratan de controlarle, disculparle o esconderle. Se culpan a si mismo y se sienten heridos. A la larga se tornan enfermos emocionalmente. Al igual que el alcoholico, la familia se obsesiona con su compulsivo beber, pero con la diferencia de que la familia trata de encontrar los medios para que deje de beber y el alcoholico trata de buscar la manera para seguir bebiendo. Como resultado de esta obsesion se olvidan de todos los demas. Los hijos son descuidados, las amistades se pierden, los interes fuera del hogar decaen y las responsabilidades se olvidan. El no- alcoholico pasa gran parte de su tiempo tratando de encontrar la manera para que el alcoholico cambie, pero nada suite efecto. Entre estas familias, es frecuente encontrar manifestaciones de tranquilidad, sin embargo esta apariencia no es real, pues al tener un familiar alcoholico, es una situacion muy desesperante, el querer ayudarlo y ver como di'a a dfa se hunde en las garras del alcoholismo. 26 Los familiares y allegados de un alcoholico siempre esta en zozobra y frustracion, ya que no se sabe nunca a que hora ni en que condiciones va a llegar a casa o cualquier potro lugar donde hayan acordado reunirse. Se vive en el continuo temor de que algo tragico suceda. Cuando el alcoholico se mete en problemas a causa de la bebida su familia se preocupa y siente tanto temor de lo que pueda pasar que hace cualquier cosa por salvar al alcoholico. Hace su trabajo. Paga las cuentas, recoge sus revoltijos y encubre sus errores y hasta miente por el. Sin darse cuenta le estan alargando la carrera alcoholica porque al encubrirlo sabe que puede seguir tomando y que nada malo le pasara.. El bebedor hace promesas, pero cuando las rompe los sume en la desesperanza. Desbarata todos los planes sociales o recreativos que se hagan y lo que es peor, generalmente lo hace a ultima hora. Esta conducta hace que se aislen cada vez mas de su circulo social. Del alcoholismo se derivan muchos problemas muy comunes en la familia y es en este caso en donde se inicia un proceso de desintegracion familiar, ya que es uno de los causantes mas comunes de la falta de armoma, frustraciones, peleas conyugales y problemas domesticos, numerosos hogares se han desecho debido a las constantes frustraciones producidas por el alcohol. El consumo desmedido de alcohol puede ocasionar problemas como es el caso de una familia en la que el esposo o la mujer gastan tanto en bebidas, que no pueden mantener a sus hijos. 27 PROBLEMAS LABORALES: interpersonales con Deterioro de las relaciones los companeros: Tendencia a disputas y fricciones en muchos casos. Peticion de dinero ( "sablazos", Pequenas estafas, robos e tc.) DESA3USTE LABORAL: Se incumplen los horarios de entrada y salida, en particular los lunes ( Ya que la ingestion de los fines de semanas es mayor) y se realiza el trabajo en malas condiciones fisicas o incluso en estado de embriaguez. Con estos problemas se lleva a la: Perdida de empleo, con este se ve amenazado la seguridad material, la economfa familiar se viene abajo, este problema se presenta principalmente en los hogares donde se cuenta con un alcoholico. Para hacer una evaluacion completa de cualquier caso, es necesario conocer las posibles complicaciones economicas que provoca el alcoholismo y la posicion economica de la familia. Es costoso mantener un habito de consumo excesivo de bebidas alcoholicas y con frecuencia se gastan grandes sumas adicionales sin que el bebedor se de cuenta de ello. El equilibrio economico esta determinado no solo por el costo de la bebida y otros gastos, sino tambien por la disminucion de los ingresos. La degradacion, la enfermedad y el desempleo se agregan a estos problemas. Es posible que el alcoholico emplea estrategias muy complicadas y enganosas para mantener su nivel de ingresos. aunque el bebedor conserve su empleo, ya que derrocha sus ingresos en formas exagerada. 28 VIOLENCIA FAMILIAR : Esta es la mas comun y se refiere a cualquier forma de conducta abusiva, entre los integrantes donde hay un alcoholico o cualquier familia, conducta en la cual existe una direccionalidad reiterada desde los mas fuertes a los mas debiles. El vinculo agresivo comporta un desequilibrio de poder. En los hogares donde el hombre consume alcohol o droga, la probabilidad de que la mujer experimente maltrato fi'sico en seis veces mayor que en los hogares en que el hombre es abstemio o consume alcohol en forma moderada. 2.1.3 PADRES ALCOHOLICOS E HIJOS LA ESPOSA DE UN ALCOHOLICO: Se enfrenta a situaciones muy angustiosa, ellas son las que tienen que resolver los problemas del hogar, muchas veces se sienten culpables de la situacion, ya que creen que fallan en algo y por eso y por eso el esposo bebe en exceso y eso hace que esten aportando todo ese sufrimiento. La esposa no sabe si el marido cuando llegue de la cantina tendra un humor sensiblero o lloron o si se pondra violento y la agredira fisicamente. La principalmente queja de la esposa puede ser que esta agotada por la constante angustia y los momentos de crisis que ha vivido durante anos. La esposa tiene que enfrentarse principalmente a problemas tanto a nivel emocional como a nivel tangible entre los problemas 29 emocionales se incluye la ansiedad, el temor y la desdicha. Con frecuencia existe un elemento de auto desconfianza o de auto censura, ella se pregunta si el problema ha surgido por que es una mala esposa o ha defraudado a su marido en lo sexual o en alguna otra forma. Es posible que tambien este confundida por el agudo conflicto de sentimientos hacia su esposo; se caso con el por que lo amaba y sin embargo, ahora hay ocasiones en que tiene deseo de asesinarlo. Tambien experimenta una sensacion de privacion emocional y de perdida, siente que ha desaparecido el hombre con quien se caso. Ella misma empieza a sentirse en cierta forma humillada o desgraciada. A nivel tangible los problemas pueden ser palpablemente amenazantes, como puede ser que exista el peligro de desahucio si no paga la renta o que la violencia de su esposo traiga consecuencias graves. Lo mas comun es que la esposa tenga que enfrentarse a los problemas tangibles leves, como puede ser; la falta de dinero para el gasto del hogar, las quejas de los vecinos porque el alcoholico azoto la puerta al llegar a casa por la noche, las constantes peleas, los celos o el hecho de que el alcoholico ensucia la cama etc. MATRIMONIO DONDE LA ESPOSA ES ALCOHOLICA: En esta la desestabilizacion familiar es mas notable y la separacion de la pareja se produce antes y con mayor frecuencia. La 30 madre abandona el cuidado de sus hijos y se produce la disgregacion familiar. Las consecuencias adversas que resultan de alcoholismo en la mujer, las diferencias entre las vidas que llevan los hombres y las mujeres significan problemas bastantes diferentes. Es probable que el patron de bebidas de una mujer se forme con un contexto diferente del que generalmente afecta al hombre. Si se trata de una ama de casa, es mas probable, que beba en casa que en la cantina o en el bar. Lo que se oye comunmente es que la mujer compre su bebida del dfa en la taberna o en la vinateria y la lleve a casa. Con frecuencia su presupuesto de gasto es delicado por su limite, por lo que hara rendir el dinero y comprara mas bien vinos baratos que licores caros. Debido a la censura sobre su alcoholismo, es posible que su costumbre quede en secreto o se oculta durante mucho tiempo. En lugar de programar su bebidas para que coincidan con las horas de apertura de las cantinas o los compromises de negocios, lo programa de acuerdo a la hora que su esposo no esta en casa, a la hora en que sus hijos vuelven de la escuela, o resuelve hacer algo del quehacer del hogar antes de empezar a beber. La reaccion del esposo puede ser determinada por un disgusto radical por la conducta de la esposa o por el temor a la censura de la sociedad y de la familia. Sus sentimientos pueden llevarlo a actuar en forma violenta. El encauzamiento de estos sentimientos de tal 31 manera que el esposo este menos atemorizado y que sea menos intransigente puede ser el preludio necesario de cualquier cambio constructivos. Si el marido trabaja y la mujer es ama de casa y madre, es posible que el se vea obligado a adoptar un papel de mando dentro de la familia para compensar la deteriorada capacidad de la esposa. Sin embargo, si al mismo tiempo intenta conservar un empleo en el que se le exige mucho, le resultara dificil hacer frente a ambas obligaciones, pues el bienestar de sus hijos puede ser una preocupacion especial. El hecho de que una mujer no cumpla con sus funciones no representa mayores ni menores problemas, aunque si son un poco diferentes que cuando el hombre es quien falla. Hay ocasiones en que el esposo intenta solucionar su problema familiar promoviendo a la hija mayor el papel femenino y cediendole el manejo del hogar. Otra diferencia radica en el hecho de que, desde el punto de vista economico, es mas facil que el hombre abandone a su esposa alcoholica, a que una mujer deje al marido alcoholico. A pesar del sufrimiento continuo, quizas la esposa se obtenga de recurrir a la separacion, ya que no tiene los medios para sostenerse asi misma y a sus hijos. Para el esposo es mas facil optar por separarse de su esposa, ya sea llevandose a sus hijos consigo o renunciando a sus responsabilidades. 32 MATRIMONIO EN LOS QUE AM BOS CONYUGES SON ALCOHOLICOS A veces ambos miembros de la pareja son alcoholdependientes. Generalmente se trata de parejas formadas despues de ser ambos dependientes, en ocasiones en el transcurso de tratamiento. Esta situacion empeora el pronostico y requiere atencion a largo plazo. En algunos casos ya el inicio de la relacion afectiva se hace se hace con un bajo grado de cohesion, para terminar en muy poco tiempo intensamente degradada. En estos tipos de matrimonios la recuperacion o el hundimiento se van a los extremos; ya que para que un alcoholico se recupere necesita mucho apoyo de su familia o los dos se recuperan o los dos se hunden. Normalmente ocurre que una persona con problemas de alcoholismo se casa con alguien que tiene un problema establecido y evidente, en su forma de beber. Para ambos conyuges o para alguno de ellos puede ser el segundo matrimonio. Quizas se conocieron en una cantina o incluso en el pabellon de un hospital, y entonces se efectua un matrimonio de conveniencia entre bebedores. El unico interes que comparten es la bebida, casi no se conocen sobrios, pues el mayor tiempo pasan bebidos y por desgracia, es posible que se hundan mas el uno al otro. Sin embargo hay ocasiones en que los dos se hacen alcoholicos cuando ya estan casados. Con frecuencia, el alcoholismo no se presenta en forma simultanea, sino que al parecer la esposa sigue 33 los pasos del marido y quiza beba en parte como una reaccion ante la tension que provoca la conducta de el. Otro tipo de matrimonio es aquel en el cual los conyuges se conocieron en alcoholicos anonimos, ambos tienen la intencion de recuperarse y pueden brindarse apoyo mutuo. Por lo general cuando ambos conyuges tienen problemas graves, puede ser difi'cil brindandoles cualquier tipo de ayuda fi'sica. En los casos en que el alcoholismo aparece en el matrimonio, y no es la base de este, por lo general las posibilidades de ayuda son mas prometedoras. En dichos casos es posibles que ambos conyuges busquen ayuda simultaneamente o quiza sea recomendable empezar con el conyuge que este mas motivado. HIJOS DE PADRES ALCOHOLICOS Los hijos de alcoholicos estamos afectados de muchas maneras . Podemos estar afectados directamente por el comportamiento del alcoholico, especialmente si hay violencia. Cuando esta bebiendo, el alcoholico hace promesas que no puede cumplir o que no recuerda haber hecho, esto suele ser difi'cil de aceptar hasta que comprendemos la enfermedad. Puede haber problemas economicos, podemos sentirnos avergonzados de nuestro hogar o sentir temor de pasar verguenza en presencia de nuestros amigos . Puede que nos sintamos culpables de que el alcoholico beba. 34 Por desgracia es muy facil que se olviden los hijos del matrimonio alcoholico, siempre los padres son el centra de atencion, por ejemplo, un terapeuta dedica todo su tiempo a los padres y solo por algunos indicios saben de la existencia de los hijos. Hay un sentimiento vago de que deberian preocuparse mas por los hijos, pero todo queda en una posible intencion. La variedad y el grado de los danos que pueden causarseles son extensos y dependen de la personalidad del hijo, del grado de apoyo emocional de uno de los padres, de la variedad de otros apoyos sociales y emocionales disponibles y de la edad de los hijos en el momento en que uno de sus padres se vuelva alcoholico. Tambien es importante considerar el comportamiento real del padre cuando esta ebrio; si hay peleas continuas; discusiones o violencia; el impacto sera mucho mas adverso que en los casos en los que la ebriedad no esta asociada a la agresion verbal o ffsica. Un problema de alcoholismo de cualquier grado o naturaleza, que trae como consecuencia lo que en resumen puede describirse como una pesima atmosfera familiar, ataca el centra de lo que la vida familiar debe proporcionar a cualquier hijo. Esta es la clase de familia sobre la que el trabajador social dice: uno sabe que algo anda mal en cuanto uno se para en la puerta de la casa. No se sabe con certeza quien sea mas danino, si la madre o el padre alcoholico. Es posible que las ninas o los ninos reciban un impacto diferente. Si uno de los padres, cuando esta ebrio, continuamente fastidia a unos de sus hijos en particular, lo engana, lo critica, lo humilla o lo golpea, entonces ese nino corre un gran riesgo. 35 Hay una estrecha relacion entre los danos Psicologicos y las trabas sociales resultantes. A nivel Psicologico puede haber un aumento general y no especifico en el nivel de ansiedad de ese nino. Este se manifiesta en que el nino se muestra ansioso en sus relaciones tanto dentro como fuera del hogar, se muestra ansioso en el ambiente escolar, las consecuentes trabas sociales y de aprendizaje, y es posible que presente sintomas claros de neurosis o de trastornos de la conducta. Pero asf como hay un impacto general en la salud Psicologica, tambien pueden verse afectados varios procesos dinamicos importantes relacionados con el desarrollo Psicologico. Por ejemplo puede ocurrir que al hijo le falte un modelo satisfactorio cuando el padre de su mismo sexo es el alcoholico y puede haber una relacion alterada o ambivalente con el padre del sexo opuesto, que puede dar resultados en algunos sentimientos que posteriormente van a ser expresados en otras relaciones, tambien pueden resultar danados algunos aspectos fundamentales de la autodefinicion y de la autoestima. Sin embargo no se puede determinar muchos aspectos absolutamente especificos de la experiencia Psicologica danina de tener un alcoholico en la familia. Con frecuencia, el mismo tipo de perturbaciones se presentan en hogares en donde por ejemplo, uno de los padres padece una enfermedad Psiquiatrica o recurrente. Lo que si puede ser mas especifico es que la experiencia de un conflicto familiar intenso relacionado con el alcohol deja en el nino actitudes conflictivas respecto a la bebida y la ebriedad, que queda en su entePsicologico como determinantes poderosos de sentimientos y conductas posteriores. Parte del dano emocional representa el peligro latente de caer en el alcoholismo. 36 La falta de respeto emocional en el hogar puede ocasionar que el hijo en la adolescencia, desarrolle un rechazo particular de sus padres y se identifique principalmente con grupos de adolescentes. Tal version extrema de un proceso normal no es necesariamente danina; pero los hijos de un hogar desequilibrado y en los que se consumen drogas o practican la delincuencia. Tales asociaciones pueden representar en parte una venganza contra los padres o una comodidad o emocion que reemplacen los buenos sentimientos internos que nunca tuvieron. No obstante, no se puede predecir con exactitud de que manera un hijo de un hogar con problemas de alcoholismo enfrentara la adolescencia. Tambien puede ser que el hijo sea muy apegado al hogar, que con desesperacion y ansiedad en todo lo que se realiza dentro de este, que no busque otra cosa que protegen al padre no alcoholico y que no pueda identificarse con otros jovenes. Nuestros padres no- alcoholicos pueden traernos problemas tambien. Como resultado de su preocupacion acerca del problema que acarrea la bebida, muchas veces nos descuidan, se tornan irascibles, contradictories, exigentes o confundidos. Puede que nos comprometan en controlar al alcoholico ya sea vigilandole, permaneciendo en silencio para no estorbarle , yendo al bar a buscarlo, mintiendo para esconder el problema a los vecinos. Hasta nos pueden culpar a nosotros los hijos, de ser la causa por la cual el alcoholico bebe. iEs con razon que llegamos a odiarnos a nosotros mismos, a odiar a nuestros padres, y a la vida en si!. Puede que tengamos problemas 37 CAPITULO III MODELO DE INTERVENCION CON LA PROBLEMATICA DEL ALCOHOLISMO en los estudios, sentir temor hacia las personas, carecer de confianza en nosotros mismos, temer al futuro o padecer de malestares de origen nerviosos. Algunos se han fugado de sus hogares o han tenido problemas con la ley . En si los hijos son los miembros mas impactados del sistema familiar alcoholico. Como ya se dijo anteriormente . Crecen en un ambiente problematico, donde la comunicacion verbal esta Mena de criticas, desaprobaciones y hostilidad. La afectividad esta mal canalizada y la violencia es la habitual . La inmadurez afectiva es comun con una intolerancia a la frustracion. Su rendimiento en la escuela es deficiente. Cuando son adultos muestran mas problemas de ajuste social y de relacion interpersonales y tiene mayor incidencia de abuso de alcohol y otras drogas. I l l MODELO DE INTERVENCION CON LA PROBLEMATICA DEL ALCOHOLISMO. 3.1 ALCOHOLICOS ANONIMOS: Creada en 1935 en los Estados Unidos de Norteamerica y reconocida mundialmente como la de mayor exito en el tratamiento y la rehabilitation de alcoholicos. Cualquiera de ellos puede ser miembros, pues no cobra cuotas ni aranceles. La importancia de Alcoholicos Anonimos, es la ayuda que brinda para volverse a encontrar con uno mismo, asi como de reintegrarse a la sociedad y basicamente tratan de recuperar el vinculo familiar roto. 38 Alcoholicos Anonimos propaga la idea de que la sobriedad es provechosa y ayuda al individuo a descubrir sus beneficios, les proporciona nuevos amigos , lo introduce a un nuevo ambiente social, alivia su soledad, le ayuda a organizar y aprovechar su tiempo, elimina su estigma y le da una sensacion de valor personal. Si permanece sobrio durante un dia lo considera un triunfo , a traves de Alcoholicos Anonimos puede lograr la sobriedad y esta sera su, estilo de vida. La funcion de alcoholicos Anonimos, es la ayuda a un alcoholico es mas efectiva cuando se le proporciona otro alcoholico ya rehabilitado. Alcoholicos Anonimos funciona las 24 horas del dia dando sesiones en las que alcoholicos ya rehabilitados ayudan a los demas y asf mutuamente se van ayudando para tratar de no volver a tomar. Un alcoholico en el momento que siente la necesidad de tomar una copa puede hablar a estas instituciones con otro alcoholico y este tratara de convencerlo de que no ingiera esa copa, la cual harfa que cayera en la pesadilla del alcohol. Un alcoholico dia a dia se recupera prometiendose asi mismo que no bebera durante las 24 horas y cada dia renueva esta promesa. Muchas veces el alcoholico rehabilitado ya ha perdido a su familia y debido a eso no tiene a donde ir y puede volver a tomar. Es entonces que para ellos existen las granjas de Alcoholicos Anonimos que son lugares en donde pueden vivir , en los cuales duermen y hacen algunos labores de trabajo ademas tienen juntas durantes diferentes horas del dia para hablar de como se sienten y transmiten 39 sus experiencias entre ellos y asf ayudarse a no caer otra vez en la necesidad de volver a tomar. El programa de Alcoholicos Anonimos puede resumirse en los siguientes terminos: a) Reconocimiento y aceptacion de la enfermedad; b) Que esta enfermedad es incurable y progresiva, pero puede ser controlada manteniendose 24 horas sin beber, lo que se renovara diariamente; c) Que el mantenimiento de ia sobriedad se logra por medio de una buena voluntad del propio alcoholicos; d) Que el individuo alcoholico debera concurrir a las reuniones periodicamente; en ellas encontrara el estimulo necesario para no beber y aprender a vivir sin alcohol a traves de las comunicacion con alcoholicos recuperados; e) Que una vez lograda la sobriedad, encontrara importante motivacion en ayudar a nuevos alcoholicos para que se recuperen. Como se advierte la voluntad y cierta mfstica en la recuperation total son factores claves. En lo que hace a investigation epidemiologica en salud mental corresponde analizar la distribution de los desordenes de conducta en la poblacion evaluar la efectividad y eficacia de los servicios y la percepcion que la comunidad tiene de la enfermedad; detectar los casos existentes, asi como los factores que la generan y, basicamente, conocer y actuar sobre los problemas que surgen en el ambito escolar, especialmente las 40 seudooligofrenias culturales, producto de la falta de estimulo culturales del medio. Finalmente, senalamos la enorme responsabilidad que a todos nos compete en esta tarea de prevencion y recuperacion de enfermos mentales, sobre todo teniendo en cuenta que su incidencia aumenta dia a dia y amenazan con ser una nueva peste que azote al mundo. 3.1.1 CESAAL Es una institucion privada no lucrativa, cuyo objetivo principal es la investigacion en el campo de la Psiquiatria y otras ciencias de la conducta, fundada en el ano de 1982 con el apoyo de varias instituciones, la Universidad Nacional de Mexico , y mas tarde el programa de las Naciones Unidas. A rafz de la publicacion hecha por uno de los miembros del CENSAAL en el campo de la informacion sobre el alcoholismo, dirigida al publico en general, nacio la idea de que la institucion dedicara un esfuerzo a producir material educativo en el campo de la salud; en particular la salud mental y los problemas derivados del abuso del alcohol. Es un centra de estudios sobre alcohol y alcoholismo y tiene entre sus objetivos realizar estudios sobre la conducta del individuo ligada al alcoholismo. Se integra con especialistas de diferentes campos que tienen un interes comun en la solucion de los problemas que se derivan del abuso del alcohol. 41 Los miembros de este centra han actuado de manera relevante en el campo del alcoholismo desde los enfoque; clinicos , terapeuticos, antropologicos, social y preventivo. El ANFACER y el CENSAAL establecieran las bases de un convenio de trabajo; dentro de las actividades que se realizaron como resultado de este compromiso, cabe destacar la elaboracion del curso: " Las bebidas alcoholicas y la salud" material educativa dirigido a padres de familia y educadores que a traves de sus lecciones y con apoyo en material visual intenta motivar a la poblacion para enriquecer sus conocimientos, modificar positivamente su propia actitud y su conducta ante el alcohol y compartir con otros seres humanos las experiencias adquiridas. Con base en los resultados obtenidos durante el primer ano de trabajo, se suscribio un segundo convenio que entre otras cosas permitio: 1. - La publicacion del curso: "Las bebidas alcoholicas y la salud", asi como su imparticion a grupos de medicos y de orientadores vocacionales, pedagogos, Psicologos y trabajadores sociales. 2. - La imparticion de un segundo curso de actualizacion en alcoholismo para medicos generales. Dada la trascendencia que ha alcanzado este evento. Su realizacion ha quedado instituida como una de las actividades del CESAAL que se lleva a cabo cada ano. 42 3. - La elaboracion de un cursillo sobre alcoholismo para profesores rurales. 4. - La redaccion del texto para un folleto de divulgacion sobre alcoholismo dirigida al publico en general. 5. - El incremento del acervo de material didactico y de divulgacion del CESAAL que permitira que su centra de documentacion preste un adecuado servicio a los profesionales. 6. - Difundir los resultados sobre habitos de consumo de alcohol en relacion con los danos ocasionados en el organismo. 7. - Continuar con la preparacion con la preparacion de instructores que impartiran el curso. 8. - Filmar el curso "Las bebidas alcoholicas y la salud" para producir una version especial para el publico televidente en general. * 9. - Realizar un foro internacional sobre problemas relacionados con el consumo de bebidas alcoholicas. El CESAAL que participa activamente en el consejo Nacional contra las Adicciones; sus integrantes aspiran a superarse continuamente, como grupo de trabajo cuyas acciones sean cada vez de mayor trascendencia en la lucha contra uno de los mas graves problemas que afecta nuestro pais. 43 3.1.2 ENFOQUE SISTEMICO Este modelo nace hacia la decada de los "50, con los autores Pincus y Minahan y sus sustentos teoricos y metodologicos se basa en la teorfa de la comunicacion humana, la teorfa del rol y la teorfa de los sistemas. Conceptos basicos y necesarios de ser definidos son el de sistema y el de subsistema . Por sistema se comprende a un conjunto de elementos relacionados entre si, por tanto interdependientes. Esto quiere decir que si una parte se modifica, se modificara el todo, habra mayor o menor modificacion en los distintos "componentes" del sistema, segun sea el foco. Si algo se denomina sistema , lo que lo rodea es el medio (ambiente), medio y sistema mantienen una afectacion mutua. En cuanto al subsistema lo entendemos como un resorte segun lo que se observe , este no es natural , sino que depende del foco del observador, y por ende es arbitrario. La teoria sostiene que mas alia de la originalidad de los sistemas, existen isomorfismos o tendencias semejantes que permiten su estudio, partir de poder establecer generalidades. Una de las caracterfsticas significativa de este modelo es analizar "la funcion" que desempena cada integrante del sistema , y que la 44 misma resulte ser la "apropiada" para el medio en el que se encuentra. Esta nocion, incluye la idea de rol otorgado y asumido desde un criterio de circularidad. A Continuacion se mencionaran algunas afirmaciones inherentes al modelo sistemico: ❖ Toda la realidad esta constituida por sistema. ❖ El ser humano es considerado como un sistema abierto y un miembro activo del mismo. ❖ La conducta de una persona es inseparable del contexto que lo rodea. ❖ Las familias deben ser involucradas en contextos ecologicos mas amplios. ❖ El com porta miento disfuncional en una persona, es concebido como una perturbacion en el sistema. ❖ Cada persona puede percibir el mundo de manera diferente. ❖ La informacion es seleccionada segun el modo de percibir la realidad. ❖ La codificacion puede quedar estatificada o modificarse. ❖ Nada es, todo se presenta (incluyendo la " enfermedad"). ❖ Las personas conforman su mundo , segun la sumatoria de su pasado y su circunstancias actuales. ❖ La familia es un sistema de interrelaciones y autogobernado, de personas comunicandose con otras. ❖ El sfntoma es la fachada de una tension , de la que toda la familia es victima. 45 ❖ La "enfermedad emocional" de cualquier miembro de la familia, es su respuesta apropiada y modo de comunicacion a un sistema familiar disfuncional. ❖ El profesional que interviene es siempre parte del sistema. ❖ Por cambio se entiende al proceso que se produce a traves de la asociacion del profesional con la familia y su estructuradon. La misma debe hacerse de manera planificada para poder transformar las pautas disfuncionales. De acuerdo a la problematica abordado se retoma este modelo de enfoque sistemico como un gran apoyo para la propuestas metodologicas y operativo de intervencion del trabajador social, ya que tienen diferentes tecnicas para producir el cambio deseado, este cambio a la vez debe de ser percibido como necesario por el sujeto o familia que convoca nuestra intervencion. En este caso retomo este modelo porque se habla de un sistema, y esto lo entendemos "como un conjunto de elementos que interaction entre si", refiriendo la existencia de una interdependencia entre las partes, con la posibilidad de un cambio a traves de la reversibilidad de la relacion, ya que en cada una de las partes afecta o modifica el comportamiento de otras partes es decir, si hay un cambio en un integrante del grupo, se espera una repercusion o cambio en los otros elementos del sistema. 46 3.1.3 MODELO DE COMUNIDAD TERAPEUTICO. Este modelo se ha desarrollado en todo el mundo a partir de la situation de los enfermos mentales, los alcoholicos y los drogodependientes. A traves de las experiencias tan importantes que Alcoholicos Anonimos ha tenido. Se empezo a plantear alternativas terapeuticas basada en captar la voluntad de los sujetos afectados por estas problematicas y asf poder tener su rehabilitation. El primer paso es el reconocimiento de la adiccion como una enfermedad mental, ya que el adicto. Actua y no piensa; tranza permanentemente con la droga o el alcohol; creyendo que esta en condiciones de manejarlo, hasta que termina esclavizado a ella. Este modelo es muy importante para la intervention ante un alcoholico , ya que parte de un marco conceptual muy sencillo , pero firme. Porque el adicto necesita limites precisos, disciplina y afecto, para reconstruir su proyecto de vida y reinsertarse en la sociedad. El adicto a traves de su enfermedad ha perdido valores tales como cooperation, solidaridad, familia y orden interno, a consecuencia de todo esto su vida transcurre en la transgresion, el desorden interior, la desarticulacion de su relation familiar. El adicto miente y se miente asf mismo. Puede llegar a robar, agredir, agredirse. Pierde el valor del tiempo y el trabajo. 47 Es por esta situacion que este modelo se emplea de una forma totalmente opuesta a lo anterior, ya que en primer lugar: a) Excluye la droga, el alcohol, el sexo y la violencia. b) Durante el periodo de internacion generalmente, generalmente muy prolongado (entre seis meses y dos anos segun los casos), el adicto trabaja diariamente sobre su problematica, a partir de tres estrategias: ❖ La asamblea, que es el momento central del tratamiento diario. Es la reunion de todos los miembros de la comunidad terapeutica para analizar la situacion de la vida diaria y la situacion personal de cada residente en la comunidad. ❖ El trabajo: Vivido como una verdadera cultura, el trabajo ffsico , en la atencion personal y directa de las necesidades de la vida cotidiana (limpiar, reparar, cocinar lavar trabajar la huerta, el jardfn, o la granja), esto prepara para el desarrollo de un proyecto autonomo de vida. ❖ El tratamiento psicoterapeutico que individual, permite con el un residente enfoque reunir elementos, de analisis para repensar su vida de relacionen funcion de los contextos significativos: familia, pareja, amigos, trabajo y sexualidad. La norma de exclusion de la violencia supone la erradicacion de toda agresion ffsica y para esto se cuenta con una instancia llamada de " confrontation", donde en el espacio de 48 la asambleas cada residente puede plantear sus quejas o reparos en relacion a actitudes de otros. Un objetivo importante es que el adicto logre verbalizar sus sentimientos y actitudes. El rol del equipo tecnico es marcar con preescision horarios, limites y pautas de trabajo. Todo esta rigurosamente reglamentado. Pero al igual no existe ningun limite ffsico. Las puertas no estan solamente abiertas, si no que se exhorta a los residentes a manifestar su voluntad de abandonar el tratamiento. Nadie puede impedir, ni siquiera tornado por un brazo a un residente que abandone la comunidad. Los abandonos estan tambien regulados. Cada residente puede solicitar hasta dos veces su reintegro, (es decir que puede hacer tres intentos de tratamiento) antes de ser excluido definitivamente de la comunidad. En este modelo es falta grave el robo, la mentira y el ocultamiento, si esta llega a suceder , recibiran sanciones severas, dichas sanciones se llaman aprendizaje y consiste en perder los llamados privilegios, que tienen que ver con los momentos de descansos y recreacion. 49 Al igual tienen en funcionamiento a grupos ambulatorios para adictos primarios, con buen pronosticos de abstinencias y buena contencion familiar. Tambien mantiene grupos de familiares (padres y hermanos) para el acompanamiento del tratamiento con un estilo de autoayuda. 3.1.4 INTERVENCION DEL TRABAJADOR SOCIAL EN EL ALCOHOLISMO El trabajador social puede tener una participacion muy amplia y positiva ante este problema que va en aumento cada di'a, ya que la unica y verdadera cura es el logro de abstinencia total. Pero para alcanzarla no basta el poder de la voluntad , el alcoholico simplemente no puede controlar su bebida, lo que lo puede ayudar es una combinacion de tratamiento medicos, Psicologicos, Platicas con Trabajadores Sociales, asistir a grupos de Alcoholicos Anonimos. La meta principal de un alcoholico es permanecer siempre sobrio, pero debe ser ayudado para que realmente pueda salir adelante sin la bebida; la mejor oportunidad de ayuda se tiene cuando se empieza pronto durantes las primeras etapas del alcoholismo; el alcoholico estara recuperado cuando haya descubierto que la vida feliz es posible sin alcohol. Como trabajador social se debe de tener una platica muy extensa con los familiares del alcoholico para que estos entiendan y comprendan lo que esta enfermedad es realmente , ya que muchos 50 1 de los familiares critican a sus enfermos, no los ayudan y no saben el dark) tan grande que les estan haciendo, ellos tambien se hacen dano ya que tambien la familia de un alcoholico sufre a veces por ignorar que es una enfermedad e ignoran el hecho de que la recuperacion en muchas ocasiones esta en manos de ellos. Como trabajador social debemos de informar a los familiares y alcoholicos, que en Mexico existen muchos grupos de Alcoholicos Anonimos, tanto en las ciudades como en pequenas poblaciones y es muy facil ingresar a ellos. El enfoque sistemico nos preve de elementos teoricos, metodologico y operativo de gran utilidad para la labor del trabajador social. Un enfoque sistemico develara hechos y relaciones importantes y proporcionara una base solida que permitira realizar predicciones precisas dentro del contexto de intervencion. La intervencion del trabajador social esta enfocado a generar un cambio deseado dentro de una estructura determinada, la cual debe ser contemplada por los elementos involucrados como una necesidad prioritaria y que demanda la intervencion profesional de la disciplina en trabajo social. Es tambien de gran importancia mencionar tres conceptos importantes dentro de este modelo: Los terminos sistema, subsistema y medio , el primero lo entendemos como el conjunto de elementos relacionados entre si, lo cual se entiende que si una parte es modificada, se modifica todo, es decir que tienen dependencia * * 51 entre si, y habra mayor o menor modificacion en los distintos componentes del sistema de acuerdo a la perspectiva que se emplea. En cuanto al concepto de subsistema se senala como un segmento aparte de un sistema. Dependiendo mucho el grado de la totalization que se tenga de la realidad. Este modelo se caracteriza por llevar acabo el analisis de la funcion de cada elemento del sistema y que esta resulte apropiada para el medio en que se encuentra, la cual incluye la idea del rol otorgado y asumido dentro de un sistema , por lo que al emplear este sistema , implica observar las relaciones , atribuir causas, efectos y elaborar conclusiones basandose en evidencia autentica, es decir information recopiladas bajo condiciones controlada e interpretadas de manera razonable y rigurosa para el logro de una buena intervention. Dentro de este modelo, existen tres corrientes, la mas importante para la intervention es el estruotural ya que se adapta de manera adeeuada a los objetivos estableeidos de intervention, el trabajador soeial se asotia al sistema y utiliza su persona para provoear la transformation, porque se busea generar eambios en los proeesos interpersonales en disfuneion. De esta manera el trabajador soeial debe jugar un papel importante dentro de la soeiedad y de ello depende que este se desarrolle en un eampo y tontexto aeorde a su perfil, en la tual debera involuerarse , en el ambito que le eompete, aetuando en tireunstantias eambiantes o adversas en las euales se debe sobresalir ton exito. 52 3.1.5 METODOLOGIA DE LA XNTERVENCION El punto clave de un trabajador social es desarrollar la personalidad del individuo dentro de todas sus fases , para que pueda encontrar una alternativa a su problema para ello debe de darse un verdadero contacto directo con el o los individuos, en este caso, se enfoca en si a favorecer el cambio en personas con problemas de alcoholismo, interviniendo como un sistema de agente de cambio, ya que se pretende influir en el fenomeno social que se presenta , porque el objetivo principal es llegar a lograr la transformacion social a partir de la evaluacion de los problemas o problemas principales dentro del individuo. OBJETIVO GENERAL DE LA METODOLOGIA: organizar de manera logica y razonable los procedimientos adecuados para llevar a cabo la siguiente propuesta de intervencion, en la cual se describira por fase. OBJETIVO ESPECIFICO: Intervenir de manera profesional en la problematica social determinada y en este caso es el alcoholismo como parte de la desintegracion familiar. PRIMERA FASE: Detectar a familias con problemas de desintegracion familiar a causa del alcoholismo. SEGUNDA FASE: Realizar visitas domiciliarias con el objetivo de ganar confianza y concientizar a la familia para que apoyen al 53 enfermo, ya que en muchas ocasiones , es el elemento clave e indispensable para la recuperacion del enfermo. TERCERA FASE: Lograr que el alcoholico acepte su enfermedad y las consecuencias que trae consigo, a traves de una buena orientacion, motivacion y concientizacion. CUARTA FASE: Canalizar al alcoholico a un grupo de rehabilitacion. QUINTA FASE: Ya obtenido lo anterior llevar acabo una observacion directa con el proposito de que asistan a todas sus sesiones para tener una buena rehabilitacion. f SEXTA FASE: Evaluation de los objetivos o fases alcanzados. Lo anterior solamente es unas propuestas que se puede emplear en el campo del trabajador social. 54 CONCLUSIONES Todas las personas que ingieren bebidas alcoholicas deberian conocer los efectos que estas producen en el organismo y en la sociedad, si estas personas supieran lo nocivo que es el beber alcohol en exceso lo harian de una forma moderada. Muchas personas tienen la idea que el alcoholico es aquel que se queda tirado en las calles , que el alcoholico es el albanil, el barrendero, personas de la clase baja sin pensar que posiblemente en su casa tengan un alcoholico, ya que desconocen totalmente que el alcoholismo no respeta , edad sexo ni clase social, por esta razon existen un sin numero de personas que no ayudan a sus familiares alcoholicos. Dentro de las causas del alcoholismo cabe mencionar que la mayor disponibilidad de las bebidas alcoholicas y la publicidad que se lleva a cabo tienden a elevar el indice de alcoholismo. La disponibilidad de las bebidas se refieren a la facilidad con la que pueden adquirirse, la que a su vez esta condicionada por el numero de expendios, los permisos que se conceden para la venta, las horas en que se autoriza el comercio y el consumo, la edad desde la cual se permite beber en lugares publicos. Una conclusion muy simple para evitar el alcoholismo seria la prohibicion total de la fabricacion, traslado, comercio y consumo de alcohol, pero esto darfa resultados negativos, ya que con todo esto 55 se favorecerfa el desarrollo de acciones ihcitas como el contrabando, la evasion de impuestos etc. En lo que se refiere a las complicaciones sociales del alcoholismo , podemos mencionar en cuanto a los accidentes de transitos que una persona en estado de ebriedad los mismos reflejos que una persona en estado normal, causando con estos graves accidentes automovilfsticos incluso ocasionando muchas veces la muerte a personas inocentes. El alcoholismo tambien crea muchos problemas en el area laboral , por ejemplo: accidentes, conflictos entre companeros, el rendimiento o resultado de su trabajo es sumamente bajo, etc. Son infinidad de problemas que el alcoholismo ocasiona. Los problemas economicos de un alcoholico siempre van en aumento, pues conforme va avanzando su alcoholismo son mas los gastos en cantinas, licores etc. Aunandose esto al problema de vivienda ya que buscara lugares de rentas mas bajas donde vivir o incluso vender sus propiedades, si este pertenece a otra clase social mas alta. Tener un alcoholico en casa es lo mas frustrante , se pierden las esperanzas de todo y muchas veces no se sabe como actuar frente a este problema. Cuando el alcoholico es el esposo, la esposa muchas veces trata de ayudarlo teniendo resultados en coacciones favorables y en otras desfavorables, en las que muchas veces llegan a desintegrarse como familia. Se ha presentado el caso en el que muchas mujeres se unen al marido buscando estas un escape a sus frustraciones y sufrimientos, 56 empezando asf su camino hacia el alcoholismo causandoles a los hijos danos irreparables. El Trabajador Social ante el fenomeno de este problema, interviene en la prevention, como un agente social de cambio, con el proposito de orientar, a personas con esta enfermedad y los que esten a un paso de ca e r, para que tomen conciencia de los distintos problemas y consecuencias que tiene el ser un alcoholico, implementando medidas estrategicas, con acciones educativas como la desarrollar tareas de informacion y sensibilizacion. 57 BIBLIOGRAFIAS 1. - Canseco Gerardo, vivir mejor Mexico, Ed. Edisa 1998 2. - Escuela para padres. Las adicciones y disfunciones en la familia. 3. - Ettes Carlos Familia y Trabajo Social. Espacio en enfoque cli'nica lro. 4. - Gonzalez Garcia Jorge. Me case con un alcoholico. Edit. Concepto,s.a. 5. - Lenero Otero Luis. La familia en el siglo XXI el caso mexicano. Duque Bee. 1989. 6. - Ley General de la salud. Coleccion porrua. Decima segunda edicion actualizada. Edit. Porrua. 7. -Mawell Ph D. Mithon, Experiencia en Alcoholicos Anonimos Edit. Continental Ira edicion Mex. 1987. 8. - Oceano , Barcelona, Espana 2000, enciclopedia. Grupo edit. Oceano. 9. - Payne Malcolmm Hvyo. Teorfa contemporanea del Trabajo SociaL 10. - Rabago Gabriela , una solucion para el alcoholismo. Edit. Arbol. Mexico 1990. 11. - Ranquet du Matilde, Modelo de Trabajo Social. Edit. Plaza y Valdez. 12. - Revista mochate con tu salud. Julio 2003. Un tranvfa llamado adiccion. 13. - Tapia Conyer Roberto. Las adicciones dimension, impacto y perspectiva. 14. - Ritson EB. Cuaderno de salud Publica. Respuestas de la comunidad a los problemas relacionados con el alcoholismo. 15. - Teobal Ruth y colaboradores. Violencia Familiar y Trabajo Social. 16. - Traverso Maria Teresa Violencia en la pareja, la cara oculta de la relacion. 17. - T. Senor Alberto Edit. Porrua S.A Mex. 1999. 59 18. - Van. Peit Nancy El desarrollo Integral de la Familia. Mexico, 1988. Asociacion, Publicadora Interamericano. 19. - Velasco Fernandez Rafael Esa enfermedad llamado alcoholismo. Edit. Trillas,6a. Reimpresion. Mexico 1987. 20. - Yaria Juan Alberto. Drogas Post-modernidad y redes sociales. 21. - Zahugan V. El alcoholismo en Mexico. Edit. Nuestro tiempo 1985. 22. - www.esperanza para la familia. Com. 23. -www. Geogle. Com. 24. - http://www. Latinguia. Com/latinguia. CITAS Y REFERENCIAS CONTEXTUALES ( 1) Lorenzo Landero Leza. Drogodependencia. ( 2) J.S Madden Alcoholismo y farmaco-dependencia Esperanza para hijos de Alcoholicos y farmaco dependencia. (5) Ibid. ( 6) Biblioteca de consulta 2000. (7) Roberto Tapia Conyer. Las adicciones dimensiones, impacto y perspectivas. (8) Ibid. (9) Ibid. ( 10) Rosa Maria Becerra. Edic. 1999. Trabajo Social en drogadiccion. (ii) Ibid. ( 12) Biblioteca 2000. Encuesta Nacional de a dicciones. ( 13) Ibid. ( 14) 61 Paul B. Horton. 6ta edicion. Introduction a la Sociologfa. (15) Ibid. ( 16) Emilia Garcia Riera. Edic. 1931-2002. la familia mexicana. ( 17) Ibid. ( 18) Federico Engels. Edic. 1970. El origen de la familia. ( 19) Ibid. ( 20) Carlos Heroles. Edic. 2da.. Familia y Trabajo Social. ( 21) Broom Leonard. Edic. 1996. Sociologfa Buenos Aires. ( 22) Ibid. 62 •8 ♦ * k & % * C I 4 * « J 4 « * ' 0 ft # a * 0• 8 V