Área de Adolescentes
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MÀSTER DE FORMACIÓ EN PAIDOPSIQUIATRIA I PSICOLOGIA DE LA INFÀNCIA I DE L’ADOLESCÈNCIA BARCELONA JUNY 2011 ÁREA DE ADOLESCENTES HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA DE LOS ADOLESCENTES Mª E. NAVARRO HURTADO PSIQUIATRA COORDINADORA ÁREA DE ADOLESCENTES enavarroh@hospitalbenitomenni.org Benito Menni CASM. Sant Boi de Llobregat ÁREA DE ADOLESCENTES ÍNDICE • • • • • Plan Funcional Presentación del Servicio Coordinación Método de Trabajo Excelencia Empresarial ÁREA DE ADOLESCENTES PLAN FUNCIONAL DE ATENCIÓN HOSPITALARIA AL ADOLESCENTE ÁREA DE ADOLESCENTES Benito Menni CASM Servicios Hospitalarios • • • • • • • • • Área de agudos Área de Patología Dual Área de Subagudos Área de Media y Larga Estancia Área de Geriatría Área de Demencias Área de Discapacitados Área de Adolescentes Área de Investigación ÁREA DE ADOLESCENTES Benito Menni CASM Servicios Comunitarios • • • • • • • • • • Centro Salud Mental. Sant Boi Ll. (CSMA) Centro Salud Mental Hospitalet Ll. Centro Salud Mental. Granollers Hospital de Día Sant Boi Ll. (HD) Hospital de Día Hospitalet Ll. Hospital de Día. Granollers Centro Atención Toxicomanías. Sant Boi (CAS) Centro de Día. Sant Boi Ll. (CD) Centro de Día. Hospitalet Centro de Día. Granollers ÁREA DE ADOLESCENTES Servicios Hospitalarios • Rehabilitación psicosocial • Pastoral • Atención al Usuario Servicios Médicos: Interconsulta • • • • • • Medicina Interna Neurología Radiología Odontología Podología Análisis clínicos ÁREA DE ADOLESCENTES PRESENTACIÓN DEL SERVICIO ÁREA DE ADOLESCENTES El área de adolescentes posee unas características específicas, y está dirigida al tratamiento hospitalario de adolescentes de toda Cataluña, afectos de algún proceso psiquiátrico que por su gravedad no puedan ser controlados en el resto de dispositivos de la Red Asistencial en Salud Mental Infantil y Juvenil. Las unidades de crisis y de subagudos pertenecen al área de adolescentes del Complejo Asistencial en Salud Mental Benito Menni de las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús de Sant Boi de Llobregat. ÁREA DE ADOLESCENTES • El área de adolescentes es un servicio de referencia para toda Cataluña y pionero en España. Dirigido a adolescentes de ambos sexos en edades comprendidas entre los 12 y 18 años. No tiene dentro de la Red Asistencial de Salud Mental Infantil y Juvenil, un sector específico y atiende las demandas provenientes de toda Cataluña. • Se haya situada en una zona hospitalaria dedicada exclusivamente a adolescentes y totalmente separada del recinto de adultos, con acceso directo desde la calle consta de cuatro plantas, dos para hospitalización de unidad de crisis y subagudos y dos plantas de zonas comunitarias (despachos, gimnasio). Las plantas de hospitalización constan de habitaciones dobles y una habitación individual para observación, todas ellas equipadas con baño. Las habitaciones están monitorizadas y controladas desde enfermería. ÁREA DE ADOLESCENTES Misión •El Servicio, atiende al adolescente en su integridad, colaborando en su reinserción en la sociedad y en la defensa de su propia dignidad. •Proporciona a los pacientes adolescentes una oferta de atención integral, que abarque los aspectos físicos, psíquicos, sociales y espirituales con una actitud profundamente humana, exquisita calidad de trato y máximo respeto a los derechos fundamentales de la persona. •Ofrece una asistencia psiquiátrica que mediante abordajes múltiples, biológicos, psicológicos, familiares y sociales, constituye un tratamiento rehabilitador, que permite la reconstrucción positiva de los vínculos del adolescente. ÁREA DE ADOLESCENTES Misión • La unidad de crisis se inauguró en 1994 como un equipamiento especializado en adolescentes, afectos de procesos psicopatológicos que por su intensidad o gravedad, sobrepasasen las capacidades de tratamiento de los recursos de Salud Mental Infantil y Juvenil hasta el momento existentes en la Red Asistencial de Cataluña. • La unidad de subagudos se inauguró e el 2004 y está concebida para todos aquellos procesos psiquiátricos que afectan a los adolescentes que no pueden ser controlados en una unidad de crisis. ÁREA DE ADOLESCENTES Hospitalización del menor • “El internamiento por razón de trastorno psíquico, de una persona que no está en condiciones de decidirlo por sí, requerirá autorización judicial, aunque esté sometido a la patria potestad”. • En consecuencia no hay hospitalizaciones psiquiátricas voluntarias, y no es suficiente el consentimiento de los padres, por lo que el ingreso se hará por indicación médica, o vía judicial. ÁREA DE ADOLESCENTES Alta Hospitalaria • El alta se determina con arreglo a criterios médicos, no requiriendo la autorización judicial, pero sí, la notificación al Juzgado. • En caso de desacuerdo entre la opinión médica y la opinión de la familia, el criterio médico es el que prevalece. • Por tanto no existen altas voluntarias. ÁREA DE ADOLESCENTES Consentimiento informado • El menor hospitalizado puede tener alterada su capacidad para otorgar un consentimiento válido. “Sin embargo tiene derecho a recibir información adecuada en relación con el conjunto de tratamiento médico a que se someta, de acuerdo con la edad, madurez y el estado psicológico afectivo”. ÁREA DE ADOLESCENTES Objetivos Configurar un espacio dedicado al adolescente con graves malestares y llevar a cabo un trabajo de diagnóstico, contención y abordaje terapéutico de aquellas patologías que colocan al paciente en situaciones imposibles de soportar, que comportan un especial riesgo tanto para el paciente como para su entorno. ÁREA DE ADOLESCENTES Objetivos Generales Compensación psicopatológica. Rehabilitación Reinserción familiar Reinserción escolar y/o laboral Reinserción social. Específicos Evaluación y tratamiento interdisciplinar. Planificación y desarrollo del proyecto terapéutico individual. ÁREA DE ADOLESCENTES Indicaciones de la Hospitalización • • • • • Riesgo de autolesiones Riesgo de heteroagresiones Valoración diagnóstica Dificultades en el tratamiento ambulatorio Dificultades de contención ambulatoria asociadas a trastornos psiquiátricos ÁREA DE ADOLESCENTES Objetivos de la Hospitalización • • • • Clarificar el diagnóstico Iniciar tratamiento psicofarmacológico si precisa Exploraciones complementarias Recomendaciones sobre el abordaje a seguir a nivel ambulatorio • Contención en situaciones de crisis ÁREA DE ADOLESCENTES Beneficios de la Hospitalización • • • • • • Observación 24 horas al día Separación de ambientes estresantes Posibilidad de valoración diaria Trabajo en equipo Mayor facilidad para exploraciones complementarias Ambiente contenedor ÁREA DE ADOLESCENTES Inconvenientes de la Hospitalización • Separación de ambientes familiar, social y escolar/laboral. • Ingreso involuntario • Normas estrictas ÁREA DE ADOLESCENTES Red de Salud Mental Infantil y Juvenil de Cataluña • Unidades de Referencia en Psiquiatría Infanto- Juvenil (URPIs): 6 • Centros de Salud Mental (CSMIJs): 39 • Hospitales de Día (HD): 18 • Centros de Día (CD): 5 ÁREA DE ADOLESCENTES Área de Adolescentes: Unidad de Crisis y Unidad de Subagudos • Unidades hospitalarias que forman parte de un complejo asistencial en Salud Mental. • Inauguración UCA en septiembre 1994 y USA en septiembre de 2004. • Con 25 camas cada unidad. • Suprasectorial (para toda Cataluña). • Ambos sexos. • Edades comprendidas entre los 12 y 18 años ÁREA DE ADOLESCENTES Hospitalización especializada • Las unidades se complementan con las posibilidades de intervención de los recursos restantes CSMIJs, URPIs, Hospitales de Día y Centros de Día para adolescentes. • La petición de hospitalización se realiza a través de dichos dispositivos. • Al alta el paciente es remitido a su terapeuta de referencia. ÁREA DE ADOLESCENTES Organigrama Funcional ÁREA DE ADOLESCENTES COORDINACIÓN ÁREA DE ADOLESCENTES Intrahospitalaria • Coordinación con el resto de unidades y servicios del centro para gestión de los casos. • Información a los diversos estamentos del centro de las actividades, proyectos y resultados del trabajo en la unidad. • Sesiones clínicas semanales. • Participar en los diferentes comités del hospital. • Realización y actualización de protocolos de intervención diagnóstica y terapéutica. • Intervención en el diseño y realización de programas específicos para pacientes afectos de trastorno mental grave. • Reunión diaria parte de incidencias con médico de guardia. ÁREA DE ADOLESCENTES Coordinación Extrahospitalaria • Coordinación con los recursos del sector con el objetivo de gestionar un plan individual de reinserción psicosocial. • Reunión mensual de circuito con equipamientos de la Red SM I-J • Información a los distintos recursos de dentro y fuera del circuito de las actividades, proyectos y resultados del trabajo realizado en la unidad. • Cooperación con los recursos del sector en programas y protocolos relacionados con el trastorno mental grave en adolescentes. • Coordinación con la red de salud mental infanto-juvenil y la red sociosanitaria. • Reunión trimestral de enfermería con hospitales de Día y CSMIJs para seguimiento y gestión de casos. ÁREA DE ADOLESCENTES Coordinación Extrahospitalaria • Con los servicios sociales de Atención Primaria. • Coordinación con otros servicios fuera de la red de Salud Mental (generalmente vía telefónica): - EAIAs (equipos de atención a infancia y adolescencia) - EAPs (equipos de atención pedagógica) - DGAIA (dirección general de atención a la Infancia y la Adolescencia) - Justicia Juvenil ÁREA DE ADOLESCENTES 9-9,30 Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Reunión de equipo Reunión de equipo Reunión de equipo Reunión de equipo Reunión de equipo Comentario de casos Coordinación Comentario de casos Coordinación 9,30-10 10-13 Visita pacientes y exploración psicopatológica Visita pacientes y exploración psicopatológica Asamblea (1010,30) Visita pacientes y exploración psicopatológica. Terápia grupal. Visita pacientes y exploración psicopatológica Sesión clínica técnicos Sesión clínica hospitalaria. (13h) Visita pacientes y exploración psicopatológica 13-15 Atención familias, telefónica e informes Atención familias, telefónica e informes Sesión clínica y/o investigación (13h.14h), Atención familias, telefónica e informes Atención familias, telefónica e informes Atención familias, telefónica e informes 15-16 Atención familias, telefónica e informes Atención familias, telefónica e informes Atención familias, telefónica e informes 16-17,30 Atención familias, telefónica e informes Terapia grupal y visita pacientes ÁREA DE ADOLESCENTES OTRAS ACTIVIDADES NO INCLUÍDAS EN LA TABLA ANTERIOR • Reuniones de coordinación y comités hospitalarios. (Usuarios) • Reuniones de investigación y formación. • Sesiones clínicas, charlas o conferencias no incluidas en la sesión clínica. • Reunión de circuito (mensual 8.30-12.30) • Reuniones extrahospitalarias ÁREA DE ADOLESCENTES Tipología de pacientes Los ingresos en la unidad no vienen determinados por categorías diagnósticas, sino por la gravedad de presentación del trastorno y la imposibilidad de contención en otros recursos asistenciales. ÁREA DE ADOLESCENTES Perfil de pacientes • Trastornos psicóticos, unos infantiles y otros de inicio en la adolescencia de difícil contención familiar o institucional. • Trastornos afectivos acompañados de graves trastornos conductuales. • Trastornos de conducta y trastornos de personalidad con un marcado componente de auto y heteroagresividad. • Deficiencias psíquicas con comorbilidad con trastornos psiquiátricos ÁREA DE ADOLESCENTES Criterios de ingreso en el servicio • Ingresos previamente programados vía telefónica • Ingresos derivados de servicios de urgencias de otros hospitales psiquiátricos y/o generales • Menores de edad: edad comprendida entre los 12 y 18 años • Aspectos clínicos: - trastornos psicóticos - trastornos afectivos y / o ansiosos graves - ideación autolítica persistente - trastornos conductuales graves ÁREA DE ADOLESCENTES Criterios de exclusión: • Disminuidos psíquicos sin comorbilidad psiquiátrica • Toxicomanías puras sin diagnóstico principal en el eje I • Trastornos alimentarios sin otra comorbilidad psiquiátrica • Ingresos residenciales ÁREA DE ADOLESCENTES MÉTODO DE TRABAJO ÁREA DE ADOLESCENTES Dotación de Personal • • • • • • • • 5 Psiquiatras 2 Psicólogos 1 Asistente social 1 Terapeuta Ocupacional 1 Supervisora de Enfermería 5 Enfermeros (en diferentes turnos) 13 Auxiliares de enfermería (en diferentes turnos) 1 Administrativo ÁREA DE ADOLESCENTES Objetivos de la intervención terapéutica • • • • • • • Mejoría sintomática Aumento de la autonomía personal Favorecer la integración familiar y social Creación de un vínculo terapéutico Concienciación del proceso y de los propios conflictos Favorecer y potenciar los mecanismos adaptativos Satisfacción del usuario y la familia ÁREA DE ADOLESCENTES Programa de Hospitalización 1. • • 2. • • • • • • • • Gestión de lista de espera: Programación telefónica por parte de un psiquiatra Orden de admisión en función de : - gravedad del caso - fecha de programación Ingreso: Los ingreso de adolescentes se realizan de forma urgente no voluntaria debido a la minoría de edad y en cumplimiento de la normativa legal. Deben acudir acompañados por los padres o en su defecto por los tutores legales. Durante el ingreso los adolescentes no podrán abandonar el recinto hospitalario para realizar exploraciones complementarias o permisos terapéuticos, si no van acompañados por la familia o sus tutores legales. Protocolo informativo para las familias, de las normas y horarios de la unidad. Recomendación a las familias de los objetos que puedan entrañar riesgo durante el ingreso. El personal de enfermería procederá a revisar los enseres personales y recogerá todos los objetos peligrosos o susceptibles de riesgo. Notificación de ingreso urgente no voluntario (general del hospital). Documento de información a las familias (general del hospital). Consentimiento familiar en el proceso de hospitalización. ÁREA DE ADOLESCENTES 3. Estancia 3.1 Documento de hospitalización. Enfermería (general del hospital): • • • • • • Valoración biopsicosocial de enfermería. Plan de individualizado de cuidados de enfermería. Evolución clínica y hábitos (observaciones) Hoja de registros de pruebas complementarias Gráfica de controles Ficha de medicación y dietas ÁREA DE ADOLESCENTES 3.2 Documento de hospitalización: Historia Clínica (Psiquiatría y Psicología) • Exploración de valoración diagnóstica • Plan terapéutico que incluirá: tratamiento farmacológico y psicoterapia • Exploraciones complementarias: psicológicas, neurológicas, hematológicas, etc. • Interconsultas con otras especialidades • Valoración y tratamiento de trastornos comórbidos • Terapia individual diaria • Terapia grupal • Terapia familiar semanal • Atención telefónica diaria a familias • Terapia grupal familiar • Coordinación con terapeuta referente de la Red Asistencial ÁREA DE ADOLESCENTES Abordaje Terapéutico PACIENTE valoración diagnóstica FAMILIA atención individualizada plan terapéutico terapia individual terapia grupal INDICACIONES TERAPÉUTICAS terapia grupal VALORACIÓN DE RESULTADOS Derivación S.M. Infanto-juvenil ÁREA DE ADOLESCENTES Derivación S.M. adultos Coordinación DGAIA S.S. EAIAs A. Valoración diagnóstica Historia del desarrollo: • complicaciones prenatales o perinatales • problemas en el desarrollo cognitivo, motor, sensorial y/o social • personalidad premórbida • • • • Historia de la enfermedad: diagnóstico curso de la enfermedad. Evidencia de patrones clínicos documentación de estresores precipitantes valoración de síntomas asociados: trastornos del humor, abuso de sustancias, factores orgánicos ÁREA DE ADOLESCENTES Valoración diagnóstica Historia familiar: • estilo interelaccional, comunicativo y emocional • trastorno psiquiátrico en la familia Coeficiente intelectual Evaluación física: • exámen neurológico: EEG, TAC craneal • exámen hematológico • exámen cardiológico ÁREA DE ADOLESCENTES B. Diagnóstico diferencial C. Valoración de condiciones frecuentemente comórbidas: • trastorno por abuso de sustancias • retraso en el desarrollo • retraso mental ÁREA DE ADOLESCENTES D. Tratamiento fase aguda (trastorno psicótico) E. Tratamiento fase de recuperación (trastorno psicótico) F. Tratamiento en las recaids (trastorno psicótico): •comprobar el cumplimiento terapéutico •incrementar dosis de antipsicótico si fue previamente respondedor •si no responde cambiar de antipsicótico •TEC a no respondedores o síndromes catatónicos (previo consentimiento informado) ÁREA DE ADOLESCENTES Valoración Psiquiátrica • Historia psiquiátrica completa • Exploración del estado mental • Pruebas básicas (analítica general, determinación de tóxicos, etc) • Pruebas complementarias (EEG, ECG, TAC, etc) • Interconsulta con otras especialidades (si precisa) ÁREA DE ADOLESCENTES Valoración Psicológica • • • • • • Evaluación funcional Valoración de la capacidad intelectual (WISC-R, WAIS III) Evaluación de personalidad (MMPI-A, MACI) Cuestionarios (BECK, STAI) Tests Proyectivos (GRÁFICOS, TEMÁTICOS) Nivel de adaptación (inventario de adaptación de conducta) • Valoración de conductas antisociales y/o delictivas ÁREA DE ADOLESCENTES Documento de hospitalización. Trabajo Social • Valoración social del paciente y la familia • Valoración de intervención social • Coordinación con recursos sociales comunitarios • Coordinación con recursos educacionales y de apoyo a la familia • Coordinación con recursos tutelares • Coordinación con servicios residenciales ÁREA DE ADOLESCENTES Valoración Social PACIENTE S.S. Primaria EAIAs CSMIJ FAMILIA OTROS Fiscalia Menores Urgencias DGAM ÁREA DE ADOLESCENTES S.S. EAP EAIAS CAD Valoración Enfermería • Cuidados generales: administración de fármacos, control de constantes, etc. • Plan de Cuidados específico de salud mental: • Mantenimiento del entorno seguro • Comunicación • Hábitos higiénicos • Reposo/sueño • Relación • Expresión de la sexualidad • Valores y creencias ÁREA DE ADOLESCENTES Terapia ocupacional: grupal • • • • • • Estimulación cognitiva Habilidades sociales Relajación corporal Expresión corporal Actividad física y psicomotricidad Taller creativo ÁREA DE ADOLESCENTES Alta Hospitalaria Al finalizar el ingreso se realizan y entregan a la familia y/o tutores legales, los siguientes informes: psiquiátrico, psicológico, social, de enfermería y terapia ocupacional, donde: Se formulan las recomendaciones terapéuticas oportunas para la continuidad en el seguimiento ambulatorio. Se recogen las coordinaciones realizadas con otros recursos. ÁREA DE ADOLESCENTES Actuaciones Especiales: Seguimiento terapéutico en agitación psicomotriz: • Exploración terapéutica • Valoración del riesgo de agresividad y/o violencia • Estimación del nivel de agresividad: - autoagresividad - heteroagresividad • Protocolo de contención mecánica (general del hospital) • Tratamiento farmacológico • Apoyo terapéutico en crisis ÁREA DE ADOLESCENTES Actuaciones Especiales Seguimiento terapéutico ante riesgo autolítico: • Aplicación, control del cumplimiento y optimización de todas las medidas de seguridad existentes en la planta de hospitalización. • Reiterar información a las familias de útiles y enseres que no están permitidos en la unidad para facilitar la seguridad y vigilancia del paciente. • Ubicación del paciente en habitación doble colindante al control de enfermería, procurando que siempre esté acompañado. • Vigilancia las 24 horas del día por personal sanitario, mediante el control de las cámaras de vídeo y presencia física continuada. • Estimular la verbalización de las ideas autolíticas de forma empática para facilitar la contención psiquiátrica. ÁREA DE ADOLESCENTES Programas Específicos: Trastornos psicóticos, primeros episodios: Psicoeducación individual: - Prevención de recaídas - Estrategias de afrontamiento - Manejo de la medicación - Integración en la comunidad Psicoeducación familiar: - Información - Contacto con otros recursos Guia de tratamiento deTerapia Electroconvulsiva - Consentimiento informado de los padres y/o tutores legales ÁREA DE ADOLESCENTES Programas Específicos Control de los impulsos: • • • • • • Autocontrol Técnicas de resolución de problemas Habilidades alternativas a la agresividad Técnicas asertivas Relajación Habilidades sociales ÁREA DE ADOLESCENTES Grupos de Patología Dual • Modificar la relación de los adolescentes con las drogas. • Prevenir, disminuir o minimizar las situaciones de riesgo por el consumo. • Promover hábitos de salud. • Reducción de daños asociados al consumo de sustancias legales o ilegales (ej: accidentes de tráfico, agresiones o detenciones). • Trabajar como el consumo empeora la patología mental. • Disminuir las complicaciones orgánicas del consumo de tóxicos. • Detectar áreas potenciadoras del consumo/recaída dentro del entorno del paciente (familia, pareja, amigos,...). Estas áreas pueden ser tenidas en cuenta como susceptibles de intervención individual en el PTI del paciente. • Duración: 8 sesiones. 2 veces por semana ÁREA DE ADOLESCENTES Grupo:“Las emociones” • Dirigido a los pacientes que ingresan en las unidades por gestos autolíticos y/o autolesiones. • Objetivos: - Reducción de los comportamientos autolesivos - Enseñar nuevas vías de expresión del malestar • Temas: • Regulación de las emociones • "Consciencia" • Tolerar el malestar • Efectividad interpersonal • Resolución de problemas • Técnicas: Técnicas basadas en la terapia DialécticoConductual (Linehan, M.) y en las técnicas de resolución de problemas y de instrucción directa (Goldfried, M.R., Meichenbaum,D.). • Duración: 6 sesiones. 2 veces por semana. ÁREA DE ADOLESCENTES Terapia Ocupacional Grupo de Autonomía Módulo 1: Alimentación • • • • Módulo 2: Autocuidados: Higiene y vestido Importancia de la higiene Cuidado de enseres personales y espacio propio Imagen corporal y cómo nos perciben los demás Adecuación a situaciones y entorno • • • • Módulo 3: Hábitos de salud Ejercicio Físico Tabaco/ tóxicos SIDA y hepatitis B Ciclo menstrual ÁREA DE ADOLESCENTES Piso Escuela • Este grupo tiene por finalidad promover la adquisición de un nivel básico de autonomía las actividades de la vida diaria, en concreto los hábitos domésticos básicos: “cocina de supervivencia”, cuidado y mantenimiento de los enseres personales y del espacio propio, normas básicas de convivencia, cuidado de los espacios compartidos. • Se realiza dos sesiones de 30 minutos, en un grupo dirigido y semiabierto, con 5-6 pacientes por sesión. Los responsables son enfermería y la Terapeuta ocupacional. ÁREA DE ADOLESCENTES Buenos días • Actividad de carácter general de 30 minutos de duración , cuyo objetivo principal es aumentar de forma progresiva la tolerancia del usuario en las actividades dirigidas. Se realiza dos veces por semana, con 5-6 pacientes por sesión. Se pretende estimular al usuario para mantener la atención durante toda la actividad, iniciar interacción/ tolerancia con el grupo de iguales comenzando a trabajar habilidades sociales: percepción del otro, contacto adecuado, compartir espacio y materiales…etc. También se pretende comenzar a recuperar los hábitos ocupacionales (habituarse a una tarea, aumentar el nivel de activación, etc ) • Se realiza dos sesiones de 30 minutos, en un grupo dirigido y semiabierto, con 5-6 pacientes por sesión. El responsable es la Terapeuta ocupacional. ÁREA DE ADOLESCENTES Relajación • La relajación progresiva se basa en las investigaciones de E. Jacobson quién descubrió que una musculatura relajada podía conducir al sosiego de los pensamientos y a la reducción de la actividad simpática. Jacobson pone énfasis en la necesidad de concentrarse en la sensación de la actividad muscular, trabajando sistemáticamente los principales grupos musculares, creando y liberando tensión . A través de este entrenamiento , la persona aprende a reconocer los diferentes niveles de tensión muscular y a liberarla. • El grupo de relajación pretende enseñar a los usuarios unas técnicas sencillas y eficaces para el control fisiológico de la ansiedad situacional o generalizada, convirtiéndose en una herramienta útil para la persona. ÁREA DE ADOLESCENTES Taller Artístico • Taller de Papel maché y cartón piedra en el que se realizan tanto actividades individuales como grupales. Se centra en los procesos de aprendizaje, teniendo en cuenta las destrezas de desempeño (cognitivas y de ejecución), los objetivos planteados y el ritmo de cada paciente. • Se realizan 4 sesiones semanales de 50 minutos. Esta dirigida a pacientes del área de subagudos y agudos, con 7-8 pacientes por grupo. Es un grupo semiabierto y semidirectivo, dirigido por la Terapeuta ocupacional. ÁREA DE ADOLESCENTES Juego del Tren • Este grupo esta diseñado para mejorar la competencia social en el ámbito de sus relaciones interpersonales. Desde una dinámica psicoeducativa, se trabaja en el entrenamiento de habilidades personales aplicables en situaciones interpersonales concretas, desarrollo de estrategias y afrontamiento situacional. • Dirigida a usuarios con deficiencias en los aspectos comunicacionales, habilidades de interacción y relación social. ÁREA DE ADOLESCENTES Juego del Tren • El juego “El Tren”, representa un viaje en ferrocarril, en el que en cada estación sucede un problema. A través del juego se podrán trabajar diferentes programas y entrenar a los pacientes en distintas habilidades necesarias para su rehabilitación, tales como resolución de problemas, discriminación de situaciones positivas y negativas, psicoeducación, habilidades de comunicación, automanejo de la medicación, autocuidados y rehabilitación cognitiva. • Es un grupo semiabierto y dirigido con una ratio de 6 - 8 pacientes por sesión y frecuencia semanal. Se utiliza material propio para este grupo (juego del Tren). Responsable: Terapeuta Ocupacional y Psicóloga ÁREA DE ADOLESCENTES Proyecto Pont • Programa de socialización y normalización a través de actividades realizadas en un casal comunitario, cuyas actividades (refuerzo escolar, informática, taller de radio, manualidades y taller de cocina) se realizan en el casal de Marianao, Sant Boi. • Programa dirigido a pacientes del área de subagudos, que poseen carencias en áreas básicas (relacional, emocional, cognitiva...). • Proyecto que se realiza durante todo el año (excepto vacaciones de verano y navidad), de lunes a jueves alternando los grupos de pacientes (lunes - miércoles), (martes - jueves). ÁREA DE ADOLESCENTES Proyecto Pont • Se realiza una reunión de coordinación semanal en la que se realiza un seguimiento de los pacientes y de las actividades realizadas, exposición de las incidencias ocurridas y la presentación de nuevos pacientes y vinculación a los grupos. • También se realiza una reunión de evaluación anuall con los coordinadores de ambos centros. • Responsable: Terapeuta Ocupacional y Trabajadora Social. ÁREA DE ADOLESCENTES Programa de Ocio-tiempo libre y dinamización social La finalidad de este programa es mejorar la vivencia del paso del tiempo en la situación de ingreso hospitalario, disminuyendo la ansiedad que generalmente conlleva. Plantea el tiempo libre como ocio constructivo, que el paciente puede percibir beneficioso, tanto por el enriquecimiento personal que aporta como por la percepción de mayor control en el paso del tiempo. ÁREA DE ADOLESCENTES Programa de Ocio-tiempo libre y dinamización social • El programa se realiza tanto en el área de agudos como de subagudos . Consta de un calendario mensual de actividades que incluye Talleres creativos (barro, manualidades, papel…), Actividades de interacción social: juegos grupales lúdicos, campeonatos, karaokes, concursos y fiestas y Cineforum • Estas actividades se realiza en horario de tarde, en la sala común de cada unidad. Son organizadas por la Terapeuta Ocupacional y dirigidas por enfermería. Es un grupo semidirigido en el que participan todos los pacientes que se encuentren en la sala. ÁREA DE ADOLESCENTES Pastoral El Servicio de Pastoral acompaña la atención integral al usuario. Siempre en el bien entendido respeto total a la pluralidad de creencias, convicciones y procedencias. Con la metodología que utiliza el Servicio de Pastoral (no la única y siempre abierta a otras posibilidades), se pretende llegar a la persona a través de los valores humanos utilizando la dinámica de grupos como herramienta e incidiendo siempre en todo aquello que significa un refuerzo positivo para los adolescentes. ÁREA DE ADOLESCENTES Agility Agility es un deporte que el perro realiza junto a su guía. Se trata de completar un recorrido en el que se refuerza el trabajo en equipo, el respeto del turno, la capacidad de decisión, la coordinación, la seguridad, el compañerismo y el ejercicio físico. El Grup-Agility es una adaptación de agility a personas mayores o personas con discapacidades físicas o mentales. En vez de formarse en equipos perro-guía, son grupos de dos, tres o cuatro personas que ejercen de guía, dando paso a una mayor implicación por parte de cada persona dentro del equipo y dentro de todas sus posibilidades. La finalidad de este proyecto es hacer terapia a través de una actividad física acorde con las posibilidades de cada usuario. Lo ideal es realizarla en un gimnasio donde se pueda adaptar el equipamiento – que consta de una serie de obstáculos de agility y en un patio exterior. ÁREA DE ADOLESCENTES EXCELENCIA EMPRESARIAL ÁREA DE ADOLESCENTES Certificación ISO 9001:2000 Conseguir la certificación ISO a la excelencia profesional 9001:2000 (integrado en el Plan de Gestión de Benito Menni CASM) • Mejorar el sistema de Gestión • Obtener un reconocimiento externo ÁREA DE ADOLESCENTES Certificación ISO 9001:2000 • • • • La certificación no se ha de entender como una carga sino como una oportunidad para: Implantar una herramienta que facilite la Gestión Mejorar la Gestión y la Calidad del Servicio Obtener un sistema de Gestión personalizado adaptado a nuestras necesidades Obtener un reconocimiento externo ÁREA DE ADOLESCENTES Objetivos • Marcados por Servei Català de la Salut (CatSalut) • Objetivos marcados por la Fundación Avedis Donabedian (Fad) • Objetivos internos marcados en la tabla de indicadores y acciones de mejora ISO • Objetivos internos específicos marcados por la Dirección Médica • Objetivos internos específicos marcados por las Direcciones conjuntas Médica y de Enfermería ÁREA DE ADOLESCENTES Indicadores • Indicadores Externos: - Establecidos por CatSalut - Establecidos por FAD • Indicadores Internos: - Derivados del Plan Operativo: establecidos por la Dirección - Otros indicadores internos: establecidos por mandos intermedios ÁREA DE ADOLESCENTES Gestión por Procesos Es la forma de gestionar toda la organización basándose en los Procesos. Entendiendo estos, como una secuencia de actividades orientada a generar un valor añadido sobre una ENTRADA para conseguir un resultado, y una SALIDA que a la vez satisfaga los requerimientos del cliente. “Conjunto de recursos y actividades interrelacionados que transforman elementos de entrada en elementos de salida”. ÁREA DE ADOLESCENTES Descripción del proceso asistencial Responsable E.Externs Activitat E.Externs Document - Full de derivació Psiquiatra Entitats derivants Llista d’espera Prioritzacio i comunicació Psiquiatra Visita valoració (USA) psiquiatra enferm ero Psiquiatra, DUE, Trabajadora social, Psicóloga Diagnòstic inicial Ingrés Administració Comunicació judicial Documentació Clínica Psiquiatra, DUE, Trabajadora social, Psicóloga Estada i Seguim ent (USA-UCA) Restauració Neteja Psiquiatra, adm inistrativo Bugaderia Visita program ada am b derivant - Criteris d’ingrés - Full de valoració - Història Clínica - Full d’Ingrés - Solicitud d’internament de menors d’edat - Comunicat d’internam ent involuntari - Història d’Inferm eria -Pla Terapèutic multidisciplinar, plan de cuidados Proves complem entàries enferm ería, hoja medicación. -Valoración social Esp. mèdiques -Valoración psicológica i de suport -Interconsulta especialidades Farm àcia Seguretat Alta / Derivació ÁREA DE ADOLESCENTES Informe d’Alta Continuidad de cuidados, solicitud de servicio, rectea, Notificación judicial alta Proceso de Internamiento ÁREA DE ADOLESCENTES
