G U IA D E M A N E JO D E C ó d ig o H E R N IA S A B D O M IN A L E S 2 .2 F e c h a d e F e c h a d e F e c h a d e E m is ió n V ig e n c ia A c t u a liz a c ió n 20/0 6/2 01 2 G U IA 201 2 - 20 13 D E M A N E JO D E V e r s ió n P á g in a 0 1 d e 06/2 01 4 H E R N IA S 1 3 A B D O M IN A L E S 1 . R E S P O N S A B L E S. Los m é d ic o s v e la ra n g e n e ra le s de c o n s u lt a p o r e l c u m p lim ie n t o d e a c t u a liz a c ió n ; l a s a lu d d e lo s m é d ic os e xte rn a la g u ía y g e n e ra le s y h a rá n qu e lo s C iru ja n o s e l a p o rte a t ie n d e n G e n e r a le s de p e rió d ic o p a ra s u p a c ie n t e s y son lo s la I n s tit u c ió n qu e p e rfe c cio n a m ie n t o en c a rg a d o de y v e la r p o r e s t o s p a c ie n t e s 2 . O B JE T IV O S G E N E R A L U n i f ic a r a d u lt o s e l m a n e jo qu e son m e d i c o - q u i rú r g i c o a te n d id o s p re s e n t a r p a t o lo g ía s c o n p or i n t e r d i s c i p l in a r i o c o n s u lt a e x t e rn a de l de todos H o s p it a l d o lo r a b d o m in a l, re la cio n a d a s c o n lo s p a c ie n t e s S a g ra d o C o ra z ó n p e d iá t ric o s de Je su s y por h e r n i a s in g u in a l e s . E S P E C ÍF IC O S C o n t ribu ir a l m e jo ra m ie n t o y P re v e n ir la h e rn ia ció n D i s m in u i r la s e v o l u c i ó n s a t is f a c t o r i a d e l p a c i e n t e . d e l c o n t e n id o in t ra a b d o m in a l. c o m p l ic a c i o n e s h o s p it a l, a s í c o m o e n qu e se d e riv e n de e sta p a t o lo g ía de sde e l in g r e s o al e l in t r a o p e r a t o r i o y p o s t o p e r a t o r i o . D i s m in u i r m o r b i m o r t a l i d a d d e la p a t o lo g ía 3 . A L C A N C E . D E S D E e l in g r e s o d e l p a c i e n t e a b d o m in a le s H A S T A y su e l e g re s o a la in s t it u c i ó n p o r p r e s e n t a r d ia g n o s tic o d e h e r n ia s d i r e c c i o n a m i e n t o d e n t r o d e l a in s t i t u c i ó n . de c o n s u lt a e x t e rn a 4 . C O N S ID E R A C IO N E S d e l p a c ie n t e y re c o m e n d a c ion e s p a ra la c a s a IM P O R T A N T E S. D E F IN IC IO N E S U n a h e rn ia s o b re s a le o p e ra c ió n se a p ro d u c e tra v é s de h e rn ia in t e s tin o s o b r e s a le C L A S IF IC A C IO N Las h e rn ia s de se cu an do u n a a b d o m in a l a tra v és d e D E u n pe qu e ñ a L A S pu e den es se gm e n to de u n ó rg a n o a b e rtu ra de u n á re a un o p ro c e d im ie n t o u n a z o n a d é b il d e H E R N IA S d e s a rro lla r in t e rn o , a m e n u do d é b il d e l t e jid o p a ra c o rre g ir qu e h e rn ia s la en e l in t e s tin o , c o n t ie n e . L a la s cu a le s e l lo s m ú s cu lo s a b d o m in a le s . A B D O M IN A L E S en d ife re n t e s lu g a re s de l abdom e n . Las m ás com un e s son la s sig u ie n t e s : H e rn ia s in c isio n a le s : E L A B O R Ó R A F A E L B A U S T IS T A M é d ic o C ir u ja n o S e d e s a rro lla n en e l lu g a r R E V IS Ó M A R C E L IN A C o o r d in a d o r a C U A R A N C ie n t íf ic a don de se p ra c t ic ó u n a in c i s i ó n A P R O B Ó L IA S U S A N A C A M A C H O G e re n te p a ra G U IA D E M A N E JO D E C ó d ig o H E R N IA S A B D O M IN A L E S 2 .2 F e c h a d e F e c h a d e F e c h a d e E m is ió n V ig e n c ia A c t u a liz a c ió n 20/0 6/2 01 2 201 2 - 20 13 V e r s ió n P á g in a 0 1 d e 06/2 01 4 2 3 o t ra o p e ra c ió n . H e rn ia s u m b ilic ale s : S e d e s a rro lla n cu a n d o e l a n il l o u m b i l ic a l se d e b i l it a y u n s e g m e n t o d e l in t e s tin o s o b r e s a le . H e rn ia s e p ig á s t ric a s: e s te rn ón y C A U S A S D E L A S C a s i t o d a s la s S e d e s a rro lla n c e rc a H E R N IA S h e r n ia s d e la D E L A la lín e a m e d ia de l abdom e n , e n tre e l P A R E D in g le s o n e l r e s u lt a d o de añ os de d e fe c t o s c o n g é n it o s . L a s a c t iv id a d e s a s o c ia d a s c o n la E s fu e rz o s A ta q u e s d e U n e s fu e r z o d u r a n t e la d e fe c a c ió n o G a n a n c ia o L a a p a r ic i ó n de e l o m b lig o . in u s it a d o s e n le v a n t a r , t ir a r o d e b ilit a m ie n t o p r e s e n t a c ió n d e p r o g r e s iv o d e lo s t e jid o s o h e r n ia s i n c l u y e n : e m p u ja r c o s a s p e s a d a s . to s p é r d i d a i n u s it a d a de u na a l t r a t a r d e o r in a r de pe so . h e r n i a p u e d e s e r g r a d u a l o s ú b it a . A lg u n a s la s p re c e d e n d o lo r e s m o le s t o s t ip o q u e m a d u r a s , o t r a s p o r u n m a le s t a r le v e a l r e d e d o r d e l á r e a a fe c t a d a . S IG N O S Y S IN T O M A S L o s s í n t o m a s m á s c a r a c t e r ís t i c o s d e l a h e r n i a a b d o m i n a l s o n : B u lt o b la n d o e n e l abdom e n D o l o r e s o s e n s i b il i d a d V ó m it o s , in d ig e st ión , e st re ñ im ie n t o y S i a p a re c e u n b u lt o e n l a p a r e d a b d o m i n a l c o n s u lt e de la s h e rn ia s n o re p re s e n t a n se c o rta si e l s u m in is t r o o b s e rv a d o lo r o t r o s t r a s t o r n o s d e l s i s t e m a g a s t r o in t e s t i n a l de u n s a n g re , p u e d e n c re c ie n t e , T R A T A M IE N T O D E su h in c h a z ó n , m é d ic o lo a n t e s p o s ib le . L a m a y o ría o b s tru y e de se n cade n ar u n a y g ra v e e n roje c im ie n t o e s t r a n g u l a m i e n t o in t e s t in a l . V e a i n m e d i a t a m e n t e 5 .- P R O T O C O L O con rie s g o g ra v e , p e r o s i s e u n se gm e n to de i n t e s t in o o e m e rg e n c ia . R e cu e rd e pu e de se r i n d ic a t i v o A n a m n e s is d e l p a c ie n t e s 2 . F o r m u l a r a a n a l g é s ic o s 3 . S o l i c it a r p a ra c lín ic o s: c u a d ro h e m a tic o , c re a t in in a , t ie m p o s de p ro t ro m b in a , p a rc ia l d e l t ro m b o p la s t in a . R ay os X V a lo ra c ió n de 6 . C o n tro l c o n u n a s u m é d ic o o a cu d a a u n a s a la d e u rg e n ci a s . A B U L A T O R IO 1 . 5 . qu e M A N E JO M E D IC O 4 . de T o ra x , E K G . p re a n e st e sic a p a r a c l ín i c o s , p r o g r a m a r p a r a c i r u g í a . E L A B O R Ó R A F A E L B A U S T IS T A M é d ic o C ir u ja n o R E V IS Ó M A R C E L IN A C o o r d in a d o r a C U A R A N C ie n t íf ic a A P R O B Ó L IA S U S A N A C A M A C H O G e re n te t ie m p o G U IA D E M A N E JO D E C ó d ig o H E R N IA S A B D O M IN A L E S 2 .2 F e c h a d e F e c h a d e F e c h a d e E m is ió n V ig e n c ia A c t u a liz a c ió n 20/0 6/2 01 2 201 2 - 20 13 V e r s ió n P á g in a 0 1 d e 06/2 01 4 3 3 6 .- B IB L IO G R A F IA 1 . G r o t t in g J C . “ R e o p e r a t iv e . A e s t h e t i c & R e c o n s t r u c tiv e P l a s t ic S u r g e r y . V o l . I I ” . Q u a l it y M e d i c a l P u b li s h in g , I n c . 1 9 9 5 . P p 1 3 2 7 - 1 3 7 5 . 2 . H o b a r P C . , R o h r ic h R J . a n d B y r d H S . “ A b d o m i n a l - w a ll r e c o n s t r u c t i o n w it h m u s c u l o f a s c i a l t is s u e in e x pan de d a p o s t t r a u m a t ic d e f e c t ” . P l a s t i c a n d R e c o n s t r u c t i v e S u rg e ry 94 : 3 7 9 , 1 99 4 . 3 . H o u sto n G C . & c o l. “ T h e e x t e n d e d l a t i s s i m u s d o r s i fl a p i n w a l l d e f e c t s ” . P l a s t ic a n d R e c o n s t r u c t iv e E L A B O R Ó R A F A E L B A U S T IS T A M é d ic o C ir u ja n o S u rg e ry R E V IS Ó M A R C E L IN A C o o r d in a d o r a C U A R A N C ie n t íf ic a re p a ir o f a n t e rio r a b d o m in a l 8 1: 91 7 , 1 98 8 . A P R O B Ó L IA S U S A N A C A M A C H O G e re n te