Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, ISSSTE Indizada en: Directorio de Revistas LATINDEX (folio 12681) BD-Periódica-UNAM, LILACS, ARTEMISA ISSN: 16657330 El contenido de esta revista puede consultarse en: www.nietoeditores.com.mx, www.medigraphic.com, www.redalyc.com Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) COMITÉ DIRECTIVO Lic. Sebastián Lerdo de Tejada Director General Lic. Luis Antonio Godina Herrera Secretario General Dr. Rafael Castillo Arriaga Director Médico Dr. Sergio B Barragán Padilla Subdirector de Regulación y Atención Hospitalaria Dr. Gustavo Adolfo Castro Herrera Jefe de Servicios de Enseñanza e Investigación Comité Científico D. en C. María del Rocío Thompson Bonilla D. en C. Daniel López Hernández M. en C. Demetrio Bernal Alcántara M. en C. Luis S Alcázar Álvarez Comité Académico Dr. Antonio Torres Fonseca MSP María Cecilia Rosas Alanís Información y Procesos Informáticos Lic. Juan Antonio Mercado Paredes Ing. Mario Morales Hernández Lic. Francisco Ayala Pérez Comité Logístico C. Verónica Alejandra Fraga Vázquez C. Mercedes de María Ramos Solórzano C. Elizabeth Rojas Álvarez Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas ISSSTE Volumen 19, Suplemento 1, 2014 CONTENIDO EDITORIAL S1 S6 Necesidades del hombre… Comité editorial PRESENTACIONES ORALES MODALIDAD CLÍNICA S3 S4 S4 S5 S5 S6 Concordancia entre cultivo, estudio histopatológico y prueba rápida de la ureasa para el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori en adultos en el Hospital Regional del ISSSTE Culiacán, Sinaloa Sánchez Cuén Jaime Alberto Frecuencia de vía aérea difícil no anticipada en el Servicio de Anestesiología Soto Rivera Bernardo Relación entre el grosor de la grasa pericárdica y la severidad de lesión en arterias coronarias Suárez Cuenca Juan Antonio Tratamiento comparativo entre sitagliptina vs. metformina, solos o en combinación, en pacientes con Síndrome de ovario poliquístico. Una entidad clínica con alto riesgo para desarrollar Diabetes mellitus y Diabetes gestacional Paredes Palma Juan Carlos Evaluación de métodos de conservación en cepas de origen clínico González Yáñez Ma. Guadalupe Ernestina Detección e incidencia del síndrome de la fatiga crónica laboral: en los médicos que realizan su internado en el Hospital Regional Dr. Valentín Gómez Farías del ISSSTE de la Torre Cervantes Laura S7 S7 S7 S8 S8 Evaluación efectividad de sedación consciente con dexmedetomidina vs. ketamina en pacientes sometidos a colangiopancreatografia retrograda endoscópica diagnóstica y terapéutica en el Hospital General Darío Fernández Fierro en el periodo comprendido de enero 01 de 2013 al 31 de diciembre 2013 Espinoza Espinosa Juan José Índice número de plaquetas/diámetro mayor del bazo como método diagnóstico no invasivo de la presencia de varices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática del Servicio de Medicina Interna del Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro del ISSSTE Reynoso Marenco Marco Tulio Hernia discal lumbar tratada con disectomía másestabilizacióndinámica interespinosa posterior Hospital Regional1° de Octubre Martínez Reyes Oscar Arturo Conocimiento del equipo de salud del Servicio de Medicina Interna del Hospital Regional 1° de Octubre acerca de los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención de la Neumonía Asociada a la Ventilación (NAVM) de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica (GPC) de México Cárdenas Turrent Martha Beatriz Fenotipo eritrocitario del grupo sanguíneo Rh más frecuente en donadores del banco de sangre del Hospital Regional “Presidente Juárez” del ISSSTE Chargoy Vivaldo Euler Monitorización de la relajación neuromuscular residual en la unidad de cuidados postanestésicos del Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro – ISSSTE Lozada Villalón Norma Martha REVISTA DE ESPECIALIDADES MÉDICO QUIRÚRGICAS es una publicación científica del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Publicación trimestral editada por la Dirección Médica del ISSSTE: Av. San Fernando 547, edificio A, 1er piso, colonia Toriello Guerra, CP 14070. Rev Esp Méd Quir 2014, volumen 19, suplemento 1, páginas S1-S29. Registrada ante el Instituto Nacional del Derecho de Autor (Dirección de Reservas de Derechos): 04-2001071312455300-102. Publicación realizada, comercializada y distribuida por Edición y Farmacia, SA de CV. Domicilio de la publicación: José Martí 55, colonia Escandón, CP 11800, México, DF. Tel.: 5678-2811, fax: 5678-4947. El contenido de todos los artículos que se publican en la Revista de Especialidades Médico Quirúrgicas es responsabilidad absoluta de sus autores. Impresa en: Roma Color, SA de CV. Pascual Orozco 70, colonia San Miguel Iztacalco, México, DF, CP 08650. El contenido de esta revista puede consultarse en: www.nietoeditores.com.mx www.nietoeditores.com.mx Contenido S9 Experiencia de manejo de terlipresina en pacientes con choque séptico en terapia intensiva Trujillo Ramírez Nancy MODALIDAD EPIDEMIOLÓGICA S9 S10 S10 S11 Prevalencia del Divertículo de Meckel sintomático en adultos en el Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro del ISSSTE. Experiencia de 7 años Ramírez Amezcua Francisco Javier Asociación de polimorfismos de un solo nucleótido en genes candidatos al desarrollo de Diabetes y Obesidad en una población derechohabiente del ISSSTE Rodríguez Arellano Martha Eunice Asociación de la presencia de polimorfismos en los genes LDLR, LPA y HNF1A con dislipidemia en población del sur del país derechohabiente del ISSSTE Salas Padilla Sergio Puntos de control microbiológicos para la prevención de infecciones nosocomiales en el Hospital Regional Puebla Hernández Ramos María Elena PRESENTACIONES EN CARTEL MODALIDAD CLÍNICA S14 S15 S15 S16 S16 MODALIDAD SISTEMAS DE SALUD S12 S12 S12 Calidad de sueño en población de 40 a 59 años Cabada Ramos Elvira Atención tanatologíca: una experiencia en el Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE en Oaxaca Pérez García María del Carmen Georgina Síndrome de desgaste profesional y su relación con psicopatología en médicos internos de pregrado de un hospital de segundo nivel Balcázar Rincón Luis Ernesto MODALIDAD INVESTIGACIÓN EDUCATIVA S13 S14 S17 S17 S18 Nivel de percepción en cultura de calidad y seguridad del paciente del personal del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos. (Resultados de un proceso de capacitación) Moreno Casillas Rosa Bertha MODALIDAD INNOVACIÓN TECNOLÓGICA Evaluación de la precisión diagnóstica temprana de glucosa de ayuno alterada o Diabetes www.nietoeditores.com.mx Mellitus a través del Ezcan en comparación con glucosa sérica 100 mg/dL Juárez Morales Laura S18 Incidencia de Delirium postoperatorio en el paciente Geriátrico del Hospital Regional 1° de Octubre Trujillo Estévez Celina Correlación entre la valoración clínica, radiografía, ultrasonido y resonancia magnética del hombro contra los hallazgos quirúrgicos en pacientes con lesión del manguito rotador Arenas Díaz Ana Laura Terapia física integral de rehabilitación para mejorar la marcha y el equilibrio en el adulto mayor. Estudio piloto Quintero Gómez Iván José Comportamiento de la proteinuria y tensión arterial en pacientes con preeclampsiaeclampsia durante el puerperio Bedoya Osorio Miguel Ángel Evaluación del cambio en el estilo de vida y adherencia al tratamiento aplicando el protocolo de atención, en pacientes con enfermedades crónico degenerativas que acuden al Centro de Dietética y Nutrición Téllez Villagómez María Elena Cambios endoscópicos y prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes con tratamiento previo empírico Gutiérrez Camacho Pedro José Reporte de la etapa clínica y tratamiento inicial en pacientes con encefalopatía hepática ingresados al servicio de medicina interna del H. R 1º de Octubre, durante el periodo de marzo 2011- marzo 2013 Serrano López Arturo Reporte de complicaciones postquirúrgicas de la técnica percutánea y técnica abierta en el tratamiento de la ruptura de tendón de Aquiles aguda, en el Hospital Regional “1º de Octubre”, en el periodo 1 de marzo de 2010 al 28 de febrero 2013 González Santamaría Sergio Impacto de hipoalbuminemia en la sobrevida de ancianos frágiles mayores de 75 años. Hospital Regional León Torres Gutiérrez Jorge Luis Contenido S19 S19 S20 S20 S21 S21 Diagnóstico endoscópico de la hemorragia de tubo digestivo en derechohabientes del ISSSTE Oaxaca Hernández Jerónimo Julia Matilde Prevalencia y factores asociados a úlceras por presión en pacientes Hospitalizados en el Hospital Regional Mérida ISSSTE Canul Andrade Sara Raquel Asociación entre conocimientos y prácticas alimentarias con la autopercepción de la imagen corporal en el personal de salud del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos del ISSSTE Martínez Alcalá Félix Octavio Asociación entre obesidad y cáncer en el paciente geriátrico Gracida Canales Francisco Esparta Detección temprana de glaucoma primario de Ángulo abierto con técnicas de Tomografía de Retina Heidelberg II (HRT II) y de coherencia Óptica (OCT) en derechohabientes del Hospital Regional “Presidente Juárez” del ISSSTE Azcona Cruz Maria Isabel Comportamiento del magnesio sérico durante hemodiálisis de alto flujo Fonseca Alva José Ángel S24 S25 S26 S26 S26 con sobrepeso y Obesidad, estudio en una población mexicana Mejía Figueroa Ma. Carmen Determinación del tipo de proteína M en cepas Streptococcus pyogenes aisladas de exudados faríngeos de las clínicas de la Delegación Norte del ISSSTE del DF Tobías Garcia Mónica Prevalencia y tendencia de las infecciones nosocomiales en el Hospital General Toluca ISSSTE durante el período del 1 de Enero del 2010 al 31 de Diciembre de 2012 Hernández Osuna Ma. Ángeles Niveles de plomo y hemoglobina en sangre en niños oaxaqueños derechohabientes del ISSSTE y su capacidad intelectual Vicente Flores Gabriela María del Carmen Estandarización de PCR multiplex para la genotipificación rápida de VPH en derechohabientes del Hospital Regional “Presidente Juárez” del ISSSTE González Juan José Uso de la mastografía por mujeres de una clínica de mama en un hospital de segundo nivel de atención del ISSSTE Ortiz Mendoza Carlos Manuel MODALIDAD EPIDEMIOLÓGICA MODALIDAD SISTEMAS DE SALUD S21 S27 S22 S23 S23 S24 S24 Prevalencia de Obesidad en preescolares, escolares y adolescentes en el Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos Rodríguez Zepeda Juan José Investigación acción-participativa en el manejo sobrepeso y obesidad en la delegación del ISSSTE en el estado de Jalisco Aguirre Moreno José Alcides Metaplasia gástrica y factores de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico Cruz Parada María del Carmen Riesgo litogénico reportado en examen general orina de pacientes del Hospital Regional Presidente Juárez ISSSTE. Epidemiológico Cervantes Quiroz Arturo Manejo, respuesta terapéutica y sobrevida en pacientes con Linfoma no Hodgking con respecto a su tipo histológico en el Hospital Regional Presidente Juárez, Oaxaca Ramírez Romero Eva Fabiola La influencia del estigma social de la Obesidad en el tratamiento de pacientes adolescentes S27 S28 S28 Prevalencia y características de consumo de sustancias adictivas en la etapa de implementación del programa para la prevención y tratamiento de las adicciones en la Clínica de Medicina Familiar Moctezuma Anaya Molina Nicolás Beneficios clínicos y económicos de la implementación de una clínica de heridas y estomas en el Hospital General “Gral. José Ma. Morelos y Pavón” del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, México Distrito Federal, para la atención de pacientes con heridas y estomas, del 1 de enero al 31 de agosto del 2014 Herrera Pavía María Teresa Benilde Factores que afectan el consumo de alimentos durante la Hospitalización del adulto mayor Leija Rodríguez Mary Cruz Tos persistente como primer síntoma de reflujo gastroesofágico en el lactante menor y mayor de la Consulta Externa de Pediatría Soto Bautista Nancy Patricia www.nietoeditores.com.mx Editorial Rev Esp Méd Quir 2014;19(Suplemento 1):S1-S2. Necesidades del hombre… Desde tiempos remotos el hombre ha tenido la necesidad de generar y organizar espacios que le permitieran mostrar, enseñar y analizar las experiencias adquiridas en el diario acontecer, donde se presentaban aspectos como las estrategias para la subsistencia en ambientes adversos o los movimientos de migración que permitirían que la especie tuviera las mayores posibilidades de sobrevivencia, o bien aquellos foros en los que grandes hombres del conocimiento buscaron los espacios para exponer sus ideas, muchas de las cuales persistieron por más de dos mil años, tal es el caso de la división en tres reinos (Animalia, Plantae y Mineral) pronunciada por Aristóteles, misma que se conservó hasta que Linneo consideró los reinos Animalia y Plantae (animales y plantas). Tiempo después, en 1866, Ernest Haeckel propuso crear el reino Protista para los microorganismos y bacterias. En 1969 R.H. Whittaker sugirió que los hongos se clasificaran en el reino Fungi debido a sus diferencias con las plantas (pues no son autótrofos, entre otras cosas). Luego se creó el reino Monera o Prokaryotae para incluir a los procariotas, que son organismos que carecen de un núcleo bien definido y de organelos membranosos. Pero más recientemente Carl Woese y sus colegas dividieron este último reino en los reinos Eubacteria (bacterias “verdaderas”) y Archaebacteria (procariotas que viven en ambientes extremos o arqueobacterias) debido a diferencias en el ARN ribosomal, en la composición de su membrana, etc. Por lo que hoy se reconoce la existencia de 5 reinos (Animalia, Plantae, Fungi, Monera y Protista), otro ejemplo de ello fue la célebre reunión de la Real Academia de la Ciencia en Londres donde Isaac Newton expuso en su libro “Philosophiae Naturalis Principia Mathematica”, publicado en 1687, por primera vez una relación cuantitativa (deducida empíricamente de la observación) de la fuerza con que se atraen dos objetos con masa, conocida como Ley de la Gravitación Universal, que continua vigente, o la reunión donde Charles Darwin en la década de los 1850’s, expuso sus ideas sobre el origen y la evolución de las especies. Así podríamos citar un sinnúmero de ejemplos donde todos y cada uno de ellos tuvieron como finalidad abrir los espacios que permitieran dar a conocer y difundir los conocimientos generados que han conducido y conducirán el avance de la Ciencia y por ende, de la Humanidad. Hoy en día nos encontramos en una época que requiere que los seres humanos logremos comprender un mundo cada vez más complejo y cambiante, por lo que tenemos que estar preparados a través del conocimiento científico y tecnológico para responder a estos desafíos. Es por ello que la Dirección Médica del ISSSTE, a través del Encuentro Nacional de Investigación, abre el Foro que permite la presentación, discusión, análisis y difusión de los proyectos de investigación del personal del área de la salud que labora en el Instituto. En este Encuentro se hace énfasis en que la Investigación desarrollada en las diferentes áreas no es producto del trabajo de una sola persona, por el contrario, se trata de una labor multidisciplinaria que se enriquece con cada una de las aportaciones y S1 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas discusiones de la comunidad médica y científica. Se presentarán los avances generados en las siguientes áreas del conocimiento: Biomédica Básica, Clínica, Epidemiológica, Sistemas de Salud, Investigación Educativa e Innovación Tecnológica. El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, a través de la Dirección Médica, reconoce el trabajo llevado a cabo por los profesionales de la salud S2 Volumen 19, Suplemento 1, 2014 que laboran en esta noble Institución, dando con ello cumplimiento a los aspectos básicos del desarrollo humano, profesional y científico que favorecen el desempeño y desarrollo de nuevas estrategias y tratamientos, beneficiando por ende, la calidad en la atención que se otorga a los derechohabientes. Comité editorial Resúmenes Rev Esp Méd Quir 2014;19(Suplemento 1):S3-S29. 7º Encuentro Nacional de Investigación y Premio Nacional de Investigación ISSSTE* PRESENTACIONES ORALES MODALIDAD CLÍNICA Concordancia entre cultivo, estudio histopatológico y prueba rápida de la ureasa para el diagnóstico de Infección por Helicobacter pylori en adultos en el Hospital Regional del ISSSTE Culiacán, Sinaloa Sánchez Cuen Jaime Alberto, Bernal Magaña Gregorio, Canizales Román Adrián, Irineo Cabrales Ana Bertha, León Sicairos Nidia Maribel Hospital Regional Dr. Manuel Cárdenas De La Vega Introducción. La infección por Helicobacter pylori tiene una alta prevalencia en el mundo, relacionada con enfermedades gastroduodenales y cáncer gástrico, por ello su importancia diagnóstica. Se dispone de una amplia variedad de métodos para diagnosticar esta infección, uno de ellos son los métodos invasivos. Objetivos. Comparar la fuerza de concordancia entre cultivo, estudio histopatológico, prueba rápida de la ureasa para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en adultos en el Hospital Regional ISSSTE Culiacán, Sinaloa. Metodología. Se realizó encuesta comparativa, estudio pruebas diagnósticas. Se estudiaron 108 sujetos con endoscopía digestiva y toma de muestras gástricas antrales. Se realizó prueba rápida de la ureasa (1 muestra), estudio histopatológico (2 muestras) y cultivo (2 muestras), y hallazgos histopatológicos de mucosa gástrica. Diseño estadístico con medias y desviación estándar, t de student, prueba exacta de Fisher, Índice de Kappa. Resultados. La edad promedio fue 49.1 (DE 15.1) años, siendo mujeres 80(74.1%) y hombres 28 (25.9 %). El hallazgo histopatológico más frecuente fue gastritis crónica 45 (66.7%) e inflamación mínima de mucosa www.nietoeditores.com.mx * Resúmenes presentados en el 7º Encuentro Nacional de Investigación, celebrado los días 8-11 de octubre de 2014 en Huatulco, Oaxaca. El contenido científico y editorial de estos resúmenes no es responsabilidad de la Revista de Especialidades Médico Quirúrgicas. S3 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas gástrica 23(21.3%). La concordancia entre cultivo con estudio histopatológico y prueba rápida de la ureasa por índice de Kappa fue 0.729 y 0.377 respectivamente; así mismo la concordancia entre estudio histopatológico y prueba rápida de la ureasa fue 0.565. Discusión. La fuerza de concordancia fue mayor al comparar el estudio histopatológico con cultivo y la prueba rápida de la ureasa; siendo el estudio histopatológico más recomendable en la práctica clínica para la detección de la infección por Helicobacter pylori. Frecuencia de vía aérea difícil no identificada en el servicio de anestesiología Soto Rivera Bernardo, Gress Pineda Briony Gail, Trujillo Esteves Celina Hospital Regional Primero de Octubre Introducción. La vía aérea difícil no anticipada (VADNI) es aquella detectada tras la inducción anestésica, sin ventilación espontánea ni sospecha previa. Continúa siendo causa importante de morbimortalidad anestésica. No se han concretado estrategias para identificar satisfactoriamente pacientes que presentarán VADNA. Un aspecto principal para determinar asociaciones estadísticas con factores de riesgo, es la frecuencia, no conocida con exactitud. Objetivos. Determinar la frecuencia de VADNA en el servicio de anestesiología en el Hospital Regional 1º de Octubre (HR1O). Metodología. Estudio prospectivo, transversal, observacional y analítico. Previo consentimiento informado, se incluyeron pacientes de ambos sexos, >18 años, ASA I-IV, no obstétricos. Se obtuvieron datos demográficos, factores de riesgo para VADNA y el índice de riesgo de vía aérea simplificado (SARI). Se determinó la asociación de factores de riesgo con la dificultad real para invadir la vía aérea durante la anestesia. Resultados. Se incluyeron 196 pacientes, 132 mujeres y 64 hombres. Los datos demográficos promedio fueron: edad 54 años, peso 70 Kg, IMC 28 kg·m-2. Ocho pacientes presentaron VADNA (4.08% del total). La escala SARI no predijo la presencia de VADNA. Sólo S4 Volumen 19, Suplemento 1, 2014 se halló asociación con la movilidad de cabezacuello (p = 0.0323) y protrusión mandibular (p = 0.0408). Discusión. La frecuencia de VADNA en el HR1O de Octubre es de 4.08 %. El índice SARI no predijo VADNA en la población estudiada. Debe valorarse la movilidad de cabeza-cuello y protrusión mandibular, considerando su asociación con la presencia de VADNA. Relación entre el grosor de la grasa epicárdica y la severidad de lesión en arterias coronarias Suárez Cuenca Juan Antonio, Aceves Rocío, Danira Julieta, Ixcamparij Carlos, Amezcua Gómez Lilia Centro Médico Nacional 20 de Noviembre Introducción. La grasa epicárdica tiene propiedades pro-inflamatorias y pro-aterogénicas, su grosor por imagen se relaciona con la aterosclerosis coronaria. Objetivo. Evaluar la relación entre el grosor ecocardiográfico de la grasa epicárdica (GEcoGEpi) y la severidad de las lesiones coronarias en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC). Metodología. Estudio observacional, análisis de correlación. Con autorizaciones Institucionales, se reclutaron pacientes con EAC, evidenciada mediante angiografía coronaria y en ese momento se calculó el score SYNTAX de complejidad de lesión coronaria. Dos expertos evaluaron el GEcoGEpi; se describieron las características clínico-demográficas poblacionales y prueba de correlación (Pearson) con estratificación por edad, sexo, índice de Masa Corporal (IMC) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Resultados. Se incluyeron 54 pacientes (81.5% hombres), media edad 64±9.4años. La mitad de la población portadora de angina crónica estable y el resto con síndrome coronario agudo, FEVI promedio 55 ±12. Co-morbilidades: Diabetes Mellitus (48.1%), Hipertensión Arterial Sistémica (72.2%), Dislipidemia (53.7%) y tabaquismo (38%). Correlación de Pearson GEcoGEpi y puntaje Syntax r=0.49 IC95%,0.26–0.67; p menor a 0.0001; sin correlación con variables Presentaciones orales. 7º Encuentro Nacional de Investigación clínico-demográficas. Discusión. Correlación positiva, moderada entre el GEcoGEpi y la severidad de las lesiones coronarias; que reflejan el riesgo aterogénico asociado al GEcoGEpi; independientemente de la obesidad y función sistólica. Esta correlación independiente difiere de los hallazgos en otros trabajos, posiblemente debido a diferencias metodológicas, raciales, o de proporción de género. Cabe resaltar que no existen estudios con diseño y estrategia similar a la aquí utilizada. Conclusión. Existe correlación significativa entre el GEcoGEpi con la severidad de las lesiones coronarias, por score Syntax. Tratamiento comparativo entre Sitagliptina vs. Metformina, solos o en combinación, en pacientes con Síndrome de Ovario Poliquístico. Una entidad clínica con alto riesgo para desarrollar diabetes mellitus y diabetes gestacional: un estudio piloto Paredes Palma Juan Carlos, Vera Moreira Alipio Armando Hospital General. Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez Introducción. El Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) es una entidad clínica que afecta del 5 al 10% de la población mexicana en edad reproductiva. Es un factor de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus. Actualmente el tratamiento Gold estándar es la Metformina, y se han utilizado otros medicamentos como la exenetida y pioglitazona. Objetivo. Siendo que este síndrome no solo presenta resistencia a la insulina sino alteraciones en el metabolismo de la glucosa, disfunción de la célula pancreática, alteraciones en los receptores de insulina y glucagón e incretinas, es necesario comprobar el efecto de un medicamento (sitagliptina) que puede cubrir con su efecto gran parte de las alteraciones metabólicas que presentan estas pacientes. Metodología. Se estudiaron 15 pacientes con diagnóstico de SOP, divididas en 3 grupos de tratamiento: metformina vs sitagliptina vs COMBO. Se evaluó al inicio y después de 6 meses el índice de frecuencia de menstruaciones, ovulación, variables antropométricas, secreción de insulina y lípidos. Los pacientes fueron aleatorizado y se controla la variable dieta y peso en ellas. Resultados. Existieron diferencias significativas en cuanto a índice de menstruaciones normalizado para cada grupo (intragrupo p<0.05), no se encontraron diferencias significativas estadísticamente entre los grupos de tratamiento (p>0.05) Sin embargo hay tendencia a que la sitagliptina tiene efecto comparativo con el grupo de metformina e incluso con mejor porcentaje de ciclos ovulatorios. Conclusiones. La sitagliptina mejora la ciclicidad ovárica y la ovulación en mujeres con SOP, respecto a la metformina y a la combinación metformina sitagliptina. La combinación de sitagliptina metformina es más eficaz en términos de ovulación que los otros dos tratamientos solos. Sin embargo la sitagliptina demostró que puede influir en el aspecto reproductivo e intraovárico y mejorar el metabolismo de insulina en las pacientes con SOP. Evaluación de métodos de conservación de cepas de origen clínico Michelle Ávila Muchelle Guadalupe, González Yáñez Ma. Guadalupe Ernestina Delegación Estatal Coahuila Introducción. Los microorganismos son parte fundamental del desarrollo de los seres humanos en los sectores industrial, clínico y agrícola. Por lo que es de importancia conservar las características, morfológicas y bioquímicas durante su almacenamiento. Objetivo. Se seleccionaron dos métodos de conservación con modificaciones, conservación en bolitas de alginato y suspensión en agua con arena de mar. Material y método. Las cepas fueron recolectadas de manera aleatoria en la Unidad de Medicina Familiar y Especialidad (UMFE-ISSSTE) en Torreón Coah México. Las cepas se obtuvieron de cultivos puros de especímenes clínicos para ser conservadas por espacio de doce meses 2012-2013. Resultados. Se Obtuvo el crecimiento del 85% de las cepas conservadas en agua con arena de mar y S5 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas el 95% en la conservación en bolitas de alginato (p=0.8089). Conclusión. No existe diferencia entre ambos métodos mostrando recuperación de los microorganismos y conservación de las características morfológicas y bioquímicas de las cepas en estudio. Detección e incidencia del síndrome de la fatiga crónica laboral: en los médicos que realizan su internado en el Hospital Regional Dr. Valentín Gómez Farías del ISSSTE De La Torre Cervantes Laura, Sahagún Flores José Ernesto, Breien Alcaraz Hugo Sergio Hospital Regional Dr. Valentín Gómez Farías Introducción. El estrés crónico laboral, es un problema de salud grave, en la actualidad afecta a la sociedad en general, consiste en un agotamiento emocional e insatisfacción en el trabajo, como respuesta a un estado prolongado de estrés en el organismo ante factores estresantes, emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo. Objetivo. Detectar la presencia de este síndrome en médicos internos. Metodología. Es un estudio observacional, transversal, se evalúa a médicos becarios de pregrado divididos en tres grupos, de tres diferentes generaciones. Se aplicó la Escala de Maslach Burnoutin ventory (ya validado en la población Mexicana) y se analizó mediante la prueba estadística de ANOVA y las pruebas Post Hoc para variables cuantitativas, además se aplicó la prueba t student para determinar si existía diferencia de acuerdo al género. Resultados. Se estudiaron 48 Internos de pregrado, la prueba de ANOVA reportó un valor de p = 0.016, que demuestra que existe diferencia estadística significativa entre los tres grupos, las pruebas de Bonferroni, reportan un valor de p = 0.009 al comparar el grupo 1 contra grupo 3. En relación al género no encontramos diferencia significativa. Discusión. De acuerdo con nuestro estudio el Síndrome se acentúa conforme avanza el tiempo del internado y su prevalencia en jóvenes es muy alta, tal como se menciona en la literatura médica. S6 Volumen 19, Suplemento 1, 2014 Evaluación efectividad de Sedación consiente con Dexmedetomidina vs Ketamina en pacientes sometidos a CEPRE en el HG Dr. Darío Fernández del 1 enero al 31 de diciembre 2013 Espinoza Espinosa Juan José, Ortegón Barrera Sandra Viviana, Lozada Villalón Norma María Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro Introducción. El uso de anestésicos de acción corta y las modificaciones de la organización de los cuidados permiten ahora la práctica de muchas intervenciones quirúrgicas ambulatorias con la ventaja de la moderación de las técnicas y la reducción de costos al sector salud. Objetivos. Evaluar sedación mediante escala Richmond, Ramsay y Alderete, dolor mediante Eva, la percepción del endoscopista nivel de sedación y facilitación del procedimiento Metodología. Estudio Longitudinal, Prospectivo, Clínico, Comparativo y Aleatorizado (Ensayo Clínico aleatorizado) Resultados. Grupo D, hubo una fuerte correlación entre estado físico con riesgo bajo, menor edad a la tolerancia a sedación consciente para realizar el estudio, presentando menores efectos adversos, se observa una correlación débil entre enfermedad coexistente y nivel de sedación como reacciones adversas. Fuerte correlación entre repercusiones hemodinámicas y nivel de sedación, ambas escalas (Ramsay y Richmond) en este grupo de pacientes, a diferencia a lo encontrado en el K El caso K, características demográficas y estado físico similares al grupo D, llamando la atención encontrar una correlación fuerte entre nivel de sedación y reacciones adversas, sobretodo nausea y vomito posestudio, incluso casos (6) requiriendo terapia antiemética. Discusión. Hubo mejor Sedación en el grupo D, así como mejor perspectiva por parte del endoscopista mediante utilización de Dexmedetomidina, así como mejor EVA. Conclusiones. Mejor sedación, menores repercusiones y mejor percepción por parte del endoscopista con Dexmedetomidina, respecto a Ketamina para la realización de los procedimientos endoscópicos (CEPRE). Presentaciones orales. 7º Encuentro Nacional de Investigación Índice número de plaquetas/diámetro mayor del bazo como método diagnóstico no invasivo de la presencia de varices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática del servicio de Medicina Interna del Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro del ISSSTE Reynoso Marenco Marco Túlio, Aram López Romero Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro Introducción. La endoscopia digestiva alta es considerada el patrón de oro para la identificación de várices esofágicas. Giannini et al. han propuesto el índice número de plaquetas/ diámetro del bazo, como indicador no invasivo de la presencia de varices. Objetivos. Aplicar el índice Número de plaquetas/Diámetro Mayor del Bazo con punto de corte ≤ 909 como un método diagnóstico no invasivo para predecir la presencia de várices esofágicas. Metodología. Estudio transversal, observacional, descriptivo, se estudiaron 53 pacientes. Se calculó el índice NP/DMB, con SPSS v. 20.0 se realizó análisis a través del test T de student, se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), razón de probabilidades positiva (RPP) y razón de probabilidades negativa (RPN). Resultados. La Sensibilidad del Test fue del 91.67% (95% IC: 72.96% a 98.73%). Especificidad del 82.76% (95% CI: 64.21% a 94.09%), el VPP del 81.48% (95% CI: 61.90% a 93.63%) y el VPN del 92.31% (95% CI: 74.83% a 98.83%); la RPP de 5.32 (95% CI: 2.37 a 11.91) y la RPN fue de 0.10 (95% CI: 0.03 a 0.38). Discusión. La importancia de la detección oportuna de varices esofágicas sigue siendo un reto, ya que se sigue considerando la endoscopia como un procedimiento invasivo y costoso, que podría ser innecesaria en un grupo de pacientes. Conclusiones. El índice número de plaquetas/diámetro mayor del bazo no puede sustituir a la endoscopia en el escrutinio de várices esofágicas, puede ser útil una vez establecidos puntos de corte y ajustes estadísticos para población mexicana. Hernia discal lumbar tratada con disectomía más estabilización dinámica interespinosa posterior Martínez Reyes Oscar Arturo, Rico Falfán Rodolfo Carlos, Sierra Pérez Fernando Eutimio Hospital Regional Primero de Octubre Introducción. La cirugía de columna vertebral más frecuente es por hernia de disco. El principal síntoma es la radiculopatía, con o sin presencia de déficit sensorio-motriz. La comprobación es por tomografía o resonancia magnética. Hasta el momento no existe acuerdo para el manejo quirúrgico mediante estabilización rígida y la estabilización dinámica interespinosa. Objetivos. Evaluar la mejoría clínica de pacientes con hernia discal lumbar con tratamiento de Disectomía y Estabilización Dinámica Interespinosa posterior en un lapso determinado. Metodología. Diseño del estudio cohorte histórica, unidad de investigación expediente clínico de pacientes con diagnóstico de hernia discal lumbar que recibieron tratamiento con disectomía más estabilización interespinosa posterior y seguimiento en consulta por un año. La evaluación consistió en aplicar la ‘Escala de incapacidad de Oswestry’ y ‘Escala SF 36’ pre y post-operatorios, a las 6 semanas, 3, 6 y 12 meses. Análisis estadístico paramétrica para grupos independientes. Resultados. La disectomía más estabilización dinámica interespinosa posterior, resultó ser un procedimiento quirúrgico que presentó disminución de la incapacidad lumbar, mejoría en la escala Oswestry al año y la SF 36 a los 3 meses en el aspecto mental y al año en el aspecto físico (p< 0.05). Discusión. La mejoría observada en nuestros pacientes es similar a los reportados por la literatura. El seguimiento a un año es acorde a esto, pero faltaría complementarlo a 4 años como el de otros reportes. Se debe favorecer la estabilización dinámica interespinosa posterior independientemente de la edad. Conocimiento del equipo de salud del servicio de medicina interna del Hospital Regional 1° S7 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas de octubre acerca de los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía asociada a la ventilación (navm) de acuerdo a las guías de práctica clínica (GPC) de México Morales Rabanales Atzintly Marleny, Rosas Barrientos José Vicente, Cárdenas Turrent Martha Beatriz Hospital Regional Primero de Octubre Introducción. Las Infecciones Nosocomiales (IN) son indicadores de calidad de la atención hospitalaria, consideradas como problema de salud pública por elevados costes socio-económicos. El ISSSTE registra elevada prevalencia de neumonía nosocomial. El apego a las GPC impacta positivamente en su reducción, sin embargo se desconoce el conocimiento sobre éstas en el personal de salud de Medicina Interna en un tercer nivel de atención. Objetivo. Evaluar el conocimiento del personal de salud del servicio de Medicina Interna del Hospital Regional 1° de Octubre acerca de los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención de la NAVM según las Guías de Práctica Clínica de México, para posteriormente poder desarrollar programas de educación en salud. Resultados. Los médicos obtuvieron los puntajes más altos, sin embargo no llegan a 70 de 100, el personal de enfermería mostró los puntajes más bajos, incluso en cuestiones referentes a actividades propias de ese servicio. Hay diferencias estadísticamente significativas (p < 0.05) entre el personal médico y de enfermería en cuanto a conocimientos relacionados con los factores de riesgo y medidas de prevención. Conclusión. Requerimos de constante evaluación del personal de salud inmerso en el manejo de NAVM, ameritando capacitación continua al respecto. Urge fomentar el trabajo en equipo del manejo de VM. Son necesarios mejores instrumentos de evaluación, de mayor consistencia y con menor número de ítems; para hacer de este instrumento una fuente de valoración, en el cual podarnos apoyarnos para incentivar la cultura de la capacitación continua. S8 Volumen 19, Suplemento 1, 2014 Fenotipo eritrocitario del grupo sanguíneo Rh más frecuente en donadores del banco de sangre del Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE Chargoy Vivaldo Euler, Cacique Sánchez Consuelo, Castellanos Ramírez Elidió Jocsan Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE Introducción. Las proteínas del Rh constituyen el sistema más polimorfo. Consta de aproximadamente 48 antígenos, el antígeno Rh D presenta más de 30 epitopos distintos. Se conocen por lo menos 100 haplotipos, sin embargo hay muchos más fenotipos similares coexistiendo con diferentes alelos. En este documento se describen los aspectos filogenéticos más relevantes y con ello contribuir a prevenir un riesgo de incompatibilidad para los pacientes candidatos a ser transfundidos. Objetivos. Determinar la frecuencia de los diferentes inmunofenotipos eritrocitarios del grupo Rh de los donadores de sangre que acuden al banco de sangre del Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE de Oaxaca. Metodología. Estudio prospectivo, transversal y descriptivo en el Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE Oaxaca, de octubre del 2013 a mayo del 2014. Incluyó 292 personas donadoras de sangre voluntarias que acudieron al Banco de Sangre, cuya valoración médica permitía donación segura según lo establecido por la normatividad. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS Statistics 20.0 Resultados. Frecuencia porcentual Rh D positivo 99%, Rh negativo 1%. Frecuencia porcentual para el grupo O 74%. Prevalencia Rh D positivo del 3.7% para fenotipo CEce. Prevalencia Rh D negativo 100% para fenotipo ce. Prevalencia 77% para fenotipo R1. Discusión. Los resultados obtenidos en el presente trabajo muestran un apego con lo que reporta la literatura para la población con características semejantes. Monitorización de la relajación neuromuscular residual en la unidad de cuidados postanestésicos del Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro ISSSTE Presentaciones orales. 7º Encuentro Nacional de Investigación Lozada Villalón Norma Martha, Criollo Muñoz Faridt Hernán, Espinoza Espinosa Juan José Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro Ricardo, Rosas Barrientos José Vicente, Villagómez Ortiz Asisclo De Jesús Hospital Regional Primero de Octubre Introducción. La parálisis residual post anestésica es un problema real, no está relacionada exclusivamente con los bloqueadores neuromusculares (BNM) de larga duración, han habido numerosos y alarmantes reportes incluso con mivacurio Objetivo. Analizar la incidencia de parálisis muscular residual en la unidad de cuidados posanestesicos. Metodología. Se seleccionaron 26 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica que recibieron BNM en los que se realizó medición cuantitativa de la respuesta neuromuscular con el monitor TOF-Whatch®-SX en el momento del fin de la anestesia, a los quince, treinta y sesenta minutos de ingreso a la unidad de cuidados posanestesicos (UCPA). El criterio para considerar un paciente sin bloqueo residual fue el registro de respuesta neuromuscular mayor o igual a 90%. Resultados. Se incluyeron en este estudio 26 pacientes, con un promedio de edad de 55,8 años, 73,08% (19 pacientes) eran del sexo femenino y 26,92% (7 pacientes) del sexo masculino. La incidencia de parálisis residual en el momento final de la Anestesia fue del 57,69 % (15 pacientes), incidencia de parálisis residual a los 15 minutos del ingreso a UCPA fue de 38,40%(10 pacientes), a los 30 minutos de ingreso a UCPA fue de 19,20 (5 pacientes), a los 60 minutos fue de 7,69% (2 pacientes). Conclusiones. Los índices de relajación neuromuscular fueron alarmantes, es el momento de pasar a la acción, debemos introducir un monitor de la transmisión neuromuscular en todos los quirófanos de forma prioritaria, no debiendo ser una herramienta exclusiva para investigadores. Introducción. Los pacientes sépticos que a pesar de estar tratados con fármacos vasoactivos persisten hipotensos y con un trastorno de perfusión, son considerados en situación de choque vasodilatado, la deficiencia de vasopresina se considera un factor causal, por lo que la necesidad de reemplazarla es fundamental para buscar la mejoría hemodinámica. La terlipresina es un análogo con el beneficio de acción prolongada de 6 horas y selectividad sobre receptores V1 evitando hipotensión de rebote. Objetivo. Reportar la respuesta hemodinámica en pacientes que recibieron terlipresina asociada a noradrenalina en choque séptico. Metodología. Estudio observacional, descriptico, retrospectivo y analítico, se estudiaron los expedientes de pacientes tratados con noradrenalina asociada a terlipresina con choque séptico vasodilatado en terapia intensiva. Resultados. Se revisaron 12 expedientes, 5 mujeres y 7 hombres, edad promedio 53 años, con uso de noradrenalina en 22 mcg/min y terlipresina en infusión a 1.3mcg/k/h. En el análisis con la prueba de Fridman, los resultados arrojan mejoría en los parámetros hemodinámicos de IC, IRVS y PAM, dentro de las 24 h con p<0.05. Discusión. El resultado debe considerarse de forma cautelosa dado el número de pacientes y tipo de estudio. Conclusión. El uso de terlipresina en pacientes con choque séptico con pobre respuesta a noradrenalina mejora de maneja significativa los parámetros hemodinámicos desde la 1 hora. Se deben realizar estudios controlados para intentar reproducir estos resultados con mayor poder de causalidad. Experiencia de manejo de terlipresina en pacientes con choque séptico en terapia intensiva del Hospital Regional 1º de Octubre ISSSTE Álvarez Calderón Rodrigo, Trujillo Ramírez Nancy, Méndez Reyes Raquel, Guzmán Gómez MODALIDAD EPIDEMIOLÓGICA Prevalencia del Divertículo de Meckel sintomático en adultos en el Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro del ISSSTE. Experiencia de 7 años S9 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Ramírez Amezcua Francisco Javier, Díaz Cupa Brenda, Espinoza Espinosa Juan José, Paredes Palma Juan Carlos Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro Introducción. El Divertículo de Meckel es la anomalía congénita más común del intestino delgado, 2% de la población. Incidencia similar entre hombres y mujeres. En borde antimesentérico, 46-100cm proximales a válvula ileocecal, resultado de cierre incompleto del conducto vitelino. Puede contener tejido heterotrópico en 29%, la mayoría son benignos. Riesgo de presentar complicaciones bajo. El tratamiento es quirúrgico. Objetivo. Estimar la incidencia del Divertículo de Meckel sintomático en la población adulta del Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro del ISSSTE. Metodología. Estudio retrospectivo, se revisaron expedientes de pacientes sometidos a procedimiento quirúrgico secundario a divertículo de Meckel, se analizó sintomatología asociada, edad, sexo, presentación clínica, diagnóstico prequirúrgico, procedimiento quirúrgico realizado, hallazgos, complicaciones transquirúrgicas y postquirúrgicas, días de hospitalización, comorbilidades asociadas y defunciones. Resultados. 60% de los pacientes de sexo masculino, edad promedio de presentación de 54 años. Presentación clínica más frecuente fue dolor abdominal difuso y dolor localizado en fosa iliaca derecha en 33%. Diagnóstico prequirúrgico fue apendicitis en 53% y el procedimiento quirúrgico realizado fue Laparotomía Exploradora con resección intestinal y anastomosis en 80%. Hallazgo transquirúrgico fue inflamación del divertículo en 40%, complicaciones transquirúrgicas 20%. La complicación postquirúrgica fue íleo en 20%. Promedio de hospitalización de 11 días. Discusión. El Divertículo de Meckel es una patología con baja incidencia en adultos, importante como diagnóstico diferencial en el abdomen agudo. Asociación de polimorfismos de un solo nucleótido en genes candidatos al desarrollo de S10 Volumen 19, Suplemento 1, 2014 diabetes y obesidad en una población derechohabiente del ISSSTE Sánchez Hernández Osvaldo Erik, Musalem Younes Claudette, Papacostas Quintanilla Elena, Sánchez Trampe Beatriz Irene, Rodríguez Arellano Martha Eunice Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos Introducción. Obesidad y DMT2, representan un grave problema de salud nacional. Estudios previos en diferentes poblaciones han reportado asociación de genes candidatos con obesidad o diabetes. Analizamos siete de estos en una población mestiza mexicana derechohabiente del ISSSTE. Metodología. Se genotipificaron siete SNP´s por ensayos de discriminación alélica en 1413 individuos no relacionados divididos en cuatro grupos: Diabéticos con Obesidad, Diabéticos sin obesidad, Obesos sin diabetes y No Obesos sin DM2. Se analizaron los modelos de herencia dominante, recesivo y aditivo, ajustado a las variables fenotípicas con X2 y regresión logística. Resultados. En diabéticos para LEPTINA en el modelo recesivo, se encontró protección para obesidad, (p=0.03, OR=0.48 e IC= 0.25 – 0.93). FTO mostró resultados limítrofes como protección en individuos No Obesos en el modelo dominante para diabetes; (p=0.077, OR =0.54 e IC =0.27-1.06), y en diabéticos mostró riesgo para obesidad (p=0.047, OR = 1.73 e IC de (1.0-2.98).TEMEM, en el modelo dominante, mostró diferencia muy significativa como gen protector en no obesos para desarrollar Diabetes (p=1x10-3, OR = 0.077 e IC =0.024-0.24), y como riesgo en el grupo de Diabéticos para desarrollar Obesidad (p=0.017, OR = 5.37 e IC =1.35-21.26) y como protección en el grupo no diabético para desarrollo de Obesidad (p=0.052, OR=0.36, IC=0.13-1.0) Discusión. Reportamos asociación en tres genes candidatos no reportadas previamente con diabetes y obesidad en una población mestiza mexicana. Asociación de la presencia de polimorfismos en los genes LDLR, LPA y HNF1A con dislipidemia Presentaciones orales. 7º Encuentro Nacional de Investigación en población del sur del país derechohabiente del ISSSTE Rodríguez Arellano Martha Eunice, Magaña Reyes Mónica, Solares Tlapacheco Jacqueline, Ochoa Chávez Estephany, Salas Padilla Sergio, Sánchez Hernández Osvaldo Erik Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos Introducción. Las enfermedades cardiovasculares se encuentran dentro de las primeras tres causas de mortalidad en nuestro país, para ambos sexos y particularmente en el grupo etario de mayores de 65 años. Las dislipidemias mal tratadas llevan a complicaciones tales como la ateroesclerosis que a su vez puede terminar en un evento cardiovascular. Objetivo. Determinar la asociación de los polimorfismos rs 1122608 G/T del gen LDLR, rs 7767084 del gen Lp(a) y rs 2259816 del gen HNF1a con Dislipidemias. Metodología. Se realizó un estudio de casos y controles anidado a un estudio transversal previo. Se llevó a cabo en el Laboratorio de Biología Molecular y Medicina Genómica del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos. Se incluyeron a sujetos de nacionalidad mexicana, mayores de 30 años. Se genotipificaron los genes LDLR, LPA y HNF1A y se analizaron estadísticamente mediante el programa STATA 14. Resultados. De la población de 1500 sujetos reclutados en un previo estudio transversal, 1089 sujetos cumplieron con las características de inclusión para ser elegibles para el presente proyecto, de estos el 51.3% son hombres y el 48.7% restante mujeres, con una media de edad de 47 años. Discusión. Los resultados obtenidos en el presente proyecto, sugieren que en la variante rs7767084, el alelo de riesgo C se asocia en población mexicana a hipertrigliceridemia e hiperbetalipoproteinemia, al igual que el alelo C de la variante rs 1122608 del gen LDLR con hiperbetalipoproteinemia. Lo cual nos permitirá hacer énfasis en la prevención de estos individuos que cuentan con las variantes de riesgo, atacando mediante factores de riesgo ambientales. Puntos de control microbiológico para prevención de infecciones nosocomiales Hernández Ramos María Elena, Tejeda Trujillo Fausto, Meneses Sánchez María de la Cruz Hospital Regional Puebla Introducción. Las Infecciones Nosocomiales (IN) alcanzan su máxima expresión en pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), debido a la introducción de cuerpos extraños que alteran la primera línea de defensa. La aparición de bacterias, originan una flora propia caracterizada por una resistencia a los antibióticos. Las IN se pueden prevenir y disminuir, controlando los puntos críticos con ayuda del laboratorio. Objetivos. Determinar la inocuidad del agua, soluciones, superficies inertes y vivas, mediante el recuento de indicadores bacterianos. Identificar la flora faríngea del personal. Identificar puntos control mediante resultados y establecer medidas preventivas. Valorar los puntos de control con un segundo muestreo. Metodología. La inocuidad microbiana se determinó mediante los recuentos de bacterias mesofílicas aerobias (BMA) y bacterias coliformes totales (BCT), de acuerdo con la metodología oficial. Resultados y discusión. Se recolectaron 236 muestras en 2 ocasiones, incluyendo soluciones, superficies inertes y vivas. En el primer muestreo, se obtuvieron recuentos hasta de 22x10 6 UFC/mL de BMA en jabón líquido y la presencia de BCT en algunas superficies inertes, sugiriendo malas prácticas de sanitización. Los puntos de riesgo fueron tarjas, extractores de aire acondicionado, jabón líquido y manos del personal. Después de medidas correctivas, el segundo muestreo refleja 3x10 3 UFC/mL de BMA en aire acondicionado, jabón sin bacterias y disminución en recuentos de manos. El agua fue potable desde el punto de vista bacteriológico. Es primordial concientizar al personal sobre los puntos de riesgo establecidos en UCI y su evaluación periódica. S11 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas MODALIDAD SISTEMAS DE SALUD Calidad de sueño en población de 40 a 59 años Cabada Ramos Elvira, Cruz Corona Jennifer, Pineda Murguía Carolina Wendolyn, Sánchez Camacho Hernán, Solano Heredia María Esther Clínica Hospital Orizaba Introducción. El sueño es un estado regular, recurrente, reversible, caracterizado por tranquilidad, pérdida de conciencia, ojos cerrados, inactividad e incremento en umbral de respuesta a estímulos externos en comparación al estado de vigilia. La calidad de sueño depende de factores internos, como el comportamiento del organismo y externos, como condiciones ambientales que pueden no ser favorables para los patrones de sueño saludables. Objetivo. Identificar la prevalencia de la calidad de sueño en población de 40 a 59 años. Metodología. Estudio trasversal, descriptivo, prospectivo, observacional. Muestra a conveniencia 200 hombres y 200 mujeres. Instrumento: Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh, ficha sociodemográfica. Análisis: Estadística descriptiva frecuencias, porcentajes, inferencial, U de Mann Whitney, Kruskal Wallis, significancia 0.05. Resultados. 23.5% no reporta problemas en su calidad de sueño, el 33.3% ligera pérdida, el 17.3% moderada pérdida, y el 26.3% mala calidad de sueño. En pruebas de comparación hay diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres (p0.001), solteros y casados (p0.007), entre pacientes utilizando ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos (p0.000), con hipertensivos, glucémicos, diuréticos, antiácidos (p0.001). Discusión. Investigaciones en México informan prevalencia del 36% en alteraciones en la calidad de sueño de médicos, 64% en pacientes de consulta externa, la encuesta de epidemiología psiquiátrica, lo incluye como síntoma de enfermedad mental, en 3.04%. En la presente investigación la prevalencia es de leve a grave en 76.9%, mayor en hombres y profundiza en variables que alteran la calidad, cantidad y factores perturbadores. S12 Volumen 19, Suplemento 1, 2014 Atención tanatológica: una experiencia en el Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE en Oaxaca Pérez García María Del Carmen Georgina, Azcona Cruz María Isabel, Escobar Ruiz Agustina Tania Soledad, Durán Rodríguez Juana Hospital Regional Presidente Juárez Introducción. El hospital Regional Presidente Juárez tiene servicios de atención y derechohabientes con enfermedades terminales y crónico degenerativas, pero no se brinda atención tanatológica tanto a derechohabientes y familiares para superar fases de duelo. Objetivo. Brindar atención tanatológica a los derechohabientes y familiares con diagnóstico de enfermedad terminal y crónico degenerativa en el Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE de Oaxaca. Metodología. Se realizó un estudio prospectivo, transversal, descriptivo en el Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE Oaxaca del 01 de octubre al 30 de noviembre del 2013. Incluyó 57 derechohabientes con enfermedad terminal y crónico degenerativa, así como familiares referidos por los diversos servicios hospitalarios. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS Statistics 20.0. Resultados. Se realizaron 57 valoraciones con una edad promedio 47.6 años, rango 22 a 80años. El 72% fueron mujeres y 28% hombres. Los derechohabientes fueron 30% y 70% familiares. El principal motivo de atención fue “Para el manejo de la enfermedad del familiar”. La intranquilidad y miedo estaban presentes en 62% de las valoraciones preterapia, y posterapia el 94% refirió tranquilidad. Discusión. Los resultados obtenidos en el presente trabajo muestran una mejora en los sentimientos posterapia en la atención tanatológica brindada, tal como lo refiere Bravo el al. Síndrome de desgaste profesional y su relación con psicopatología en médicos internos de pregrado en un Hospital de segundo nivel Balcázar Rincón Luis Ernesto, Yunis Lourdes Ramírez Alcántara Hospital General Dr. Belisario Domínguez Presentaciones orales. 7º Encuentro Nacional de Investigación Introducción. El estrés laboral es causa frecuente de manifestaciones en la salud y bienestar de los trabajadores, existe una alta comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos tales como depresión, trastornos de ansiedad, alcoholismo y farmacodependencia. Estudios realizados señalan que la depresión y el incremento de la irritabilidad son frecuentes en médicos ya desde el periodo de entrenamiento y aprendizaje e incluso pueden aparecer signos de conductas obsesivo-compulsivas, problemas de aprendizaje, emocionales, depresión y desorden bipolar. Objetivo. Caracterizar la posible relación entre SDP y la presencia de psicopatología en médicos internos de pregrado adscritos al Hospital General Dr. Belisario Domínguez del ISSSTE. Metodología. Se realizó un estudio de tipo descriptivo y transversal, durante los meses de Mayo a Julio de 2014, evaluando a 13 médicos internos de pregrado. Se determinó la prevalencia de SDP con el Test de Maslash Burnout Inventory (MBI) y para evaluar psicopatología se empleó el test SymptonCheckList (SCL-90) que explora la presencia de Somatización, Obsesiones, Sensibilidad Interpersonal, Depresión, Ansiedad, Hostilidad, Ansiedad Fóbica, Ideación Paranoide y Psicoticismo. Se estimaron correlaciones con Rho de Spearman. Resultados. Se encontraron niveles altos de Agotamiento Emocional y Despersonalización, además existe correlación moderada entre la dimensión Agotamiento Emocional con obsesiones/compulsiones; sensibilidad interpersonal y Depresión. Conclusiones. Es posible que el médico interno de pregrado haya llegado con alta despersonalización y que esto contribuye en su agotamiento emocional, pues se observa que hay correlación fuerte entre despersonalización y agotamiento emocional. MODALIDAD INVESTIGACIÓN EDUCATIVA Nivel de percepción en Cultura de calidad y seguridad del paciente del personal del Hospital Regional. Lic. Adolfo López Mateos Moreno Casillas Rosa Bertha Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos Introducción. La OMS estima que, cada año decenas de millones de pacientes sufren lesiones discapacitantes o mueren como consecuencia de malas prácticas médicas o atención insegura. Es necesario para determinar las necesidades de gestión del conocimiento dentro de un sistema hospitalario. La evaluación correcta permite la creación de un aprendizaje organizativo y el reforzamiento de las actividades de formación continua de calidad y seguridad. Objetivo. Determinar el nivel de percepción del personal en Cultura de Calidad y Seguridad del Paciente en el Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos. Metodología. Se trata de un estudio de casos y controles retrospectivo. Durante el 2012 y 2013 se aplico la Encuesta sobre la Seguridad del Paciente en Hospitales del Sistema Nacional de Salud de México (RADAR) con muestreo no estratificado a conveniencia a todo el personal capacitado (304) con el Programa de Capacitación en Calidad y Seguridad del paciente y por selección aleatoria a 228 trabajadores del hospital que no fueron capacitados. Se generaron tablas y gráficas de resumen de los hallazgos relevantes. Se analizaron diferencias entre los grupos de estudio y Xi2 para estas diferencias. Resultados. Se aplicó el cuestionario RADDAR al 30% del personal del hospital. Se realizó el análisis por áreas y dimensiones. Algunos de los resultados más relevantes que percibe el personal es que los supervisores y coordinadores no tienen el perfil de conocimientos para el desarrollo de sus actividades. Se halló que el personal considera que es deficiente la comunicación descendente de los jefes/coordinadores de servicio hacia su personal operativo. Discusión. Se observó que el personal capacitado, percibe un cambio real en su praxis diaria, además se logró ver que el personal identifica necesidades en sus áreas de trabajo y participa en la toma de decisiones para la solución de los problemas. El personal no capacitado, no percibe la necesidad de cambios de conducta, y no participa en la adopción de una Cultura de Calidad y Seguridad en sus en entornos laborales. S13 Volumen 19, Suplemento 1, 2014 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas MODALIDAD INNOVACIÓN TECNOLÓGICA Evaluación de la precisión diagnóstica temprana de glucosa de ayuno alterada o diabetes mellitus a través del ezcan en comparación con glucosa sérica 100 mg/dL Juárez Morales Laura, Rodríguez Arellano Martha Eunice, Papacostas Quintanilla Helena Hospital Regional Adolfo López Mateos Introducción. Las glándulas sudoríparas están inervadas por pequeñas fibras C que presentan daño en Diabetes y Pre-diabetes. La evaluación de disfunción se ha propuesto para la detección de individuos con alteraciones en el metabolismo de glucosa. EZSCAN permite una evaluación rápida y no invasiva de disfunción de las glándulas sudoríparas mediante la medición de la Conductancia Electroquímica de Sudor (CES). Objetivo. Evaluar EZSCAN como herramienta de detección de pre-diabetes y diabetes en población Mexicana. Metodología. Se reclutaron 1,414 individuos derechohabientes del ISSSTE, se realizó diagnóstico de pre-diabetes o diabetes según los criterios de la ADA mediante de glucosa en ayuno (FPG) y HbA1c. La medición EZSCAN se realizó calculando puntuación de riesgo basada en CES. Resultados y discusión. 357 individuos fueron diagnosticados con pre-diabetes y 64 sujetos con diabetes según FPG y confirmada en 52 con HbA1C>6.5%. Usando FPG como referencia, se calculó el área bajo la curva ROC para la puntuación de riesgo EZSCAN, el resultado fue de 0.65 para detección de pre-diabetes y 0.73 diabetes. Las áreas utilizando HbA1C fueron 0.68 y 0.97, respectivamente. Usando como umbral un valor de EZSCAN de 34, sensibilidad y especificidad fueron 73% y 70%, respectivamente, con un valor predictivo negativo de 98% para diabetes. Este es el primer estudio de gran escala realizado en México que sugiere fuertemente que EZSCAN podría utilizarse como detección para pre-diabetes y diabetes. PRESENTACIONES EN CARTEL MODALIDAD CLÍNICA Incidencia de delirium postoperatorio en el paciente geriátrico del Hospital Regional 1º de Octubre Trujillo Estévez Celina, Vázquez Chagollán Karla Janeth, Soto Rivera Bernardo, Rosas Barrientos José Vicente Hospital Regional Primero de Octubre Introducción. El Delirium postoperatorio se ha definido como una manifestación en los pacientes intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia general, presentándose un pico entre S14 los días 1 y 3 posteriores a la intervención, relacionándose con una mayor estadía hospitalaria, deterioro cognitivo y funcional, aumento en el riesgo de desarrollar demencia y mortalidad, así como elevación en los costos institucionales. Al diagnosticar y tratar oportunamente esta complicación se logra una disminución en la morbimortalidad postoperatoria así como una mejora en la calidad de vida del paciente y sus familiares. Objetivo. Reportar la incidencia de Delirium postoperatorio, posterior a la administración de Anestesia general dentro de las primeras 72 horas en pacientes geriátricos del Hospital Regional 1º de Octubre. Metodología. Presentaciones en cartel. 7º Encuentro Nacional de Investigación Los resultados se obtuvieron al aplicar la escala Minimental de Folstein y el Método de Evaluación de La confusión (CAM) en la “unidad de cuidados postanestésicos y hospitalización” a los pacientes seleccionados para el estudio, cada 24 horas hasta cumplir 72 horas en las cuales se dará por terminado el tiempo de seguimiento. Resultados. Se estudiaron 80 pacientes de los cuales 4 fueron diagnosticados con delirium postoperatorio, todos de sexo femenino, con intervención quirúrgica por Trauma y ortopedia y neurocirugía con una duración de 2 - 4 horas. Comorbilidad asociada de HAS en los 4 casos además de enfermedad intercurrente como la deshidratación en 2 casos, 1 con enfermedad metabólica y 1con dolor calificado con EVA de 5. Discusión. El bajo porcentaje de delirium diagnosticado puede diferir de la literatura ya que solo se estudiaron pacientes con ASA I-II concordando con el tipo y tiempo de cirugía realizada así como la polifarmacia consumida por el paciente. Correlación entre la valoración clínica y los estudios auxiliares de diagnóstico contra los hallazgos quirúrgicos en pacientes con lesión del manguito rotador Arenas Díaz Ana Laura, Álvarez Acosta Aarón Abdón, Guerra Soriano Fernando Delegación Regional Zona Sur Introducción. La patología de hombro es una de las principales causas de consulta en el servicio de Ortopedia. Se ha comprobado que la gravedad patológica no evoluciona igualmente que la valoración clínica y de imagen. Objetivo. Reconocer el vínculo y concordancia que existe entre la valoración clínica e imagenológica con los hallazgos quirúrgicos observados en pacientes con diagnóstico de lesión de manguito rotador. Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal en pacientes con lesión del manguito rotador con valoración clínica, imagen y quirúrgica. Conformado por 54 pacientes, de ambos sexos entre 30 y 85 años. Para su cálculo se utilizaron las medidas de distribución central, indicadores de P de Pearson, odds ratio e índice de kappa. Resultados y discusión. Muestra de 54 pacientes: 33 mujeres y 21 hombres, X58.7 años, con lesiones del supraespinoso 92%, infraespinoso1%, subescapular 1%, tendinopatía del bíceps 1%, se utiliza índice de Kappa para medir la concordancia así como la sensibilidad y especificidad para verificar la capacidad de los estudios de imagen de diagnóstico. El índice de concordancia: ultrasonido-resonancia magnética 0.83, ultrasonido–cirugía 0.70, resonancia magnéticacirugía 1.00. Se realizó un análisis de correlación de Pearson y odds ratio con la finalidad de que las variables clínicas se correlacionaran con: las variables de imagen, las quirúrgicas, así como también la vinculación del tabaquismo, traumatismos, género y lado dominante para su desarrollo. Terapia física integral de rehabilitación para mejorar la marcha y el equilibrio en el adulto mayor. Estudio piloto Sánchez Ortiz Ángel Oscar, Quintero Gómez Iván José, Ramírez Leyva Gustavo Adolfo, Nava López Perla Karina Hospital Regional Primero de Octubre Introducción. El envejecimiento se acompaña de alteraciones del equilibrio, postura, marcha, disminución de la fuerza muscular, déficit sensorial, visual, auditivo y cognitivo. Perdiendo terreno en cuatro áreas (resistencia, fortalecimiento, equilibrio y flexibilidad). Objetivo. Reportar mejoría de la marcha y el equilibrio posterior a la aplicación de la terapia física integral en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Metodología. Estudio longitudinal, experimental, piloto, con una muestra de 30 pacientes, entre 65 a 75 años de edad, con valoraciones de marcha (Tinetti modificado menor de 24), sin secuelas de fracturas en miembros pélvicos y con firma de consentimiento informado. Todos con una valoración inicial y a las dos semanas de marcha, equilibrio, dependencia, además recibieron tera- S15 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas pia física integral. Análisis estadístico: medidas de frecuencia, tendencia central, pruebas de U de Wilcoxon, Mc Nemar y U de Mann-Whitney. Resultados. Se incluyeron 24 mujeres y 6 hombres, la edad fue de 69.13 ± 4.11 años. Al final una ganancia en: escala de Tinetti modificado de 5 puntos (p<0.0001), Berg 7 puntos (p < 0.0001), y disminución de 0.54 segundos en la prueba de TimedGet up and go (p< 0.0001). Mejoría en la escala de Berg de 17 pacientes (57%), en la escala de Tinetti modificada de 27 pacientes (90%), la suma de los dos fue de 19 pacientes (63%). Discusión. La terapia física integral en el adulto mayor por 12 días mejoró de manera significativa la marcha y el equilibrio en dicha población, más de lo reportado en la literatura. S16 Volumen 19, Núm. 2, abril-junio 2014 promedio inicial postnatal fue de 708.8 mg/L en orina de 24 horas con una desviación estándar de 1404.642363. La proteinuria promedio final postnatal fue de 71.85 mg/L en orina de 24 horas con una desviación estándar de 125.0373734, con una máxima de 300 mg/L y una mínima de 0 mg/L. La T/A promedio inicial fue de 141/89.25 mm/Hg, con un máximo de hasta 170/120. La T/A promedio final fue de 126/78.25 mm/Hg, con un máximo de hasta 170/100. Conclusión. La mayoría de las pacientes regresan espontáneamente a valores normales durante las 12 semanas a cifras fisiológicas tanto de proteinuria como de tensión arterial. Comportamiento de la proteinuria y tensión arterial en pacientes con preeclampsia-eclampsia durante el puerperio Bedoya Osório Miguel Angel, Tolentino López José Adrian Delegación Regional Zona Sur Evaluación del cambio en el estilo de vida y adherencia al tratamiento aplicando el protocolo de atención, en pacientes con enfermedades crónicas degenerativas que acuden al Centro de Dietética y Nutrición Téllez Villagómez María Elena, Gallina Méndez Liliana Escuela Nacional de Dietética y Nutrición Introducción. La Preeclampsia-eclampsia complica alrededor de 6-8% de los embarazos mundialmente. Existen pocos estudios en nuestro país en el seguimiento del comportamiento de la proteinuria y tensión arterial durante el puerperio en dichas pacientes. Objetivo. Conocer el comportamiento de las cifras arteriales y los valores de proteinuria en pacientes con diagnóstico de preeclampsia-eclampsia en un seguimiento de doce semanas posteriores a la resolución del embarazo. Metodología. Estudio observacional. Se incluyeron todas las pacientes con diagnóstico de Preeclampsia-Eclampsia (n=68). Se excluyeron pacientes con patología previa: antecedente de Hipertensión arterial sistémica, Diabetes mellitus, enfermedades de la colágena, nefropatías (n=25), muestra total (n=43). Resultados. Observamos que el promedio de edad de las pacientes, fue de 33.2 años con una desviación estándar de 6.5502109 y un máximo de 41 y mínimo de 17. La proteinuria Introducción. Factores relacionados a la adherencia al tratamiento y mejoría del estilo de vida de cualquier enfermedad que se involucran para el control de las mismas. Objetivo. Evaluar el cambio en los estilos de vida y adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedades crónicos degenerativos que acuden al Centro de Dietética y Nutrición Metodología. Estudio cuasi experimental, prospectivo, incluyendo pacientes de primera vez con enfermedades crónicas. Se dio un seguimiento de tres consultas cada mes y medio; 1ª sesión se aplicó cuestionario de estilo de vida, de adherencia al tratamiento y protocolo de atención, 2ª sesión solo se aplicó protocolo de atención 3ª sesión se aplican los cuestionarios y protocolo de atención. Resultados. Solo 35% de los pacientes tenían adherencia al tratamiento en el mes 0 con un nivel alto; después de 3 meses el 62.5% de los pacientes tenían esta adherencia. En cuanto al estilo de vida en el mes 0 ningún participante tenía rango de saludable ++, des- Presentaciones en cartel. 7º Encuentro Nacional de Investigación pués de 3 meses el 15% llegaron a este nivel. En categoría saludable +, hubo un aumento para el tercer mes del 25%. Discusión. Diversos autores indican que el cambio en estilo de vida y la adherencia al tratamiento influyen en el control de las enfermedades. En este estudio se vieron cambios que disminuyen los factores de riesgo en los pacientes. Cambios endoscópico y prevalencia de H. Pylori en pacientes bajo tratamiento previo empírico en la Clínica Hospital Dr. Rafael Barba Ocampo, ISSSTE Gutiérrez Camacho Pedro José, Castellanos Arias Rafael Hospital Dr. Rafael Barba Ocampo Introducción. H. pylori (HP) es un bacilo espiralado, gram negativo y micro aerofílico. Presenta de 4 a 6flagelos unipolares o bipolares recubiertos por una vaina. Ingresa por la boca del tubo digestivo hasta ubicarse en el fondo gástrico. Justificación. Determinar la prevalencia de las afecciones endoscópicas y de infección por HP en pacientes que recibieron tratamiento tras la presencia de sintomatología, sin estudio de biopsia o laboratorio previos. Objetivo. Analizar las características endoscópicas de los pacientes sometidos a estudio endoscópico con tratamiento previo. Identificar la prevalencia de infección por HP. Establecer el grado de efectividad del tratamiento previo para la infección por HP en pacientes con infección previa. Identificar el tipo afección endoscópica pos tratamiento más común en estos pacientes. Metodología. Estudio retrospectivo, observacional y transversal en donde se incluyeron 150 pacientes con sintomatología gastritis y tratamiento empírico. Realizando estudio endoscópico y biopsia posterior de forma aleatorizada evaluando la prevalencia del HP. Resultados. Se evaluaron a 150 pacientes de consulta con gastritis. Identificando como hallazgo endoscópico patológico más común la gastropatía no erosiva con patrón folicular presente en el 20%. El seguimiento en- doscópico se realizó a los 2 meses, mostrando prevalencia en solo un 3.3% pero sin evidencia de infección por HP. Conclusión. Los hallazgos de panendoscopia normal y reporte de biopsia sin alteraciones fueron los hallazgos más frecuentes frecuente en este tipo de pacientes. Lo cual pudiese corresponder a la efectividad que se logra al realizar un tratamiento médico preventivo previo considerando la posibilidad de afección o infección por HP. Reporte de la etapa clínica y tratamiento inicial en pacientes con encefalopatía hepática ingresados al servicio de medicina interna del H. R 1º de Octubre, durante el periodo de marzo 2011-marzo 2013 Serrano López Arturo, Ramos Alarcón María Soledad, Rosas Barrientos José Vicente Hospital Regional Primero de Octubre Introducción. La encefalopatía hepática (EH) se presenta en 28% de los pacientes con IH, se describen diversos factores desencadenantes y abordajes terapéuticos. Objetivo. Reportar la etapa clínica y modalidades terapéuticas iniciales en pacientes con Encefalopatía Hepática ingresados al servicio de Medicina Interna del H. R. 1º de Octubre. Metodología. Diseño transversal, observacional, retrospectivo, de expedientes de pacientes con el diagnóstico de encefalopatía hepática de marzo del 2011 a marzo 2013. Las variables evaluadas: sociodemográficas, tiempo de diagnóstico, causa de insuficiencia hepática, comorbilidades, tipo y grado de encefalopatía hepática, factor desencadenante, tratamiento inicial instaurado y desenlace. El análisis estadístico incluyo estadística descriptiva y para cualitativas ji cuadrada con alfa de 0.05. Resultados. En el período de estudio se incluyeron 41 expedientes, edad promedio 64 ± 10, predominio de hombres, comorbilidades más reportadas Diabetes Mellitus. Principal etiología de la (IH) el etilismo. La EH de tipo episódica la más común, precipitada por Infección de Vías Urinarias, el grado más S17 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas frecuente fue el grado 2, se utilizaron múltiples medidas antiamonio la más empleada lactulosa vía oral y metronidazol intravenoso. Discusión. El tiempo de diagnóstico menor de 1 año versus 24 meses reportado internacionalmente. La estratificación fue por Escala de West Haven, el grado de encefalopatía fue 2. La infección de vías urinarias, fue la principal causa desencadenante. El tratamiento de la encefalopatía no está estandarizado, por lo que en nuestro estudio se utilizaron disacáridos lactulosa en 95% de los pacientes, como monoterapia en 7%, en el resto 18 esquemas diferentes de tratamiento. complicaciones en el grupo de técnica abierta incluyeron 7 dehiscencias de herida y 2 rerupturas. Mientras que en el grupo de percutánea se registraron solo 2 rerupturas Conclusión. La plastia percutánea demostró ser una alternativa adecuada para disminuir el porcentaje de complicaciones cutáneas. Reporte de complicaciones postquirúrgicas de la técnica percutánea y técnica abierta en el tratamiento de la ruptura de tendón de Aquiles aguda, en el Hospital Regional 1º de Octubre, en el periodo 1 de marzo de 2010 al 28 de febrero 2013 González Santamaría Sergio, Sierra Pérez Fernando Eutimio Hospital Regional Primero de Octubre Introducción. La fragilidad es un problema de alta prevalencia particularmente en ancianos de 75 años, se considera que la hipoalbuminemia aumenta los riesgos de vulnerabilidad y mortalidad. El objetivo del estudio es conocer el impacto de la hipoalbuminemia en la sobrevida de pacientes frágiles mayores de 75 años. Metodología. Estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo. Se analizaron expedientes de pacientes con diagnóstico de fragilidad y al menos una determinación de albúmina sérica, de los últimos 6 años. Se dividieron a los pacientes en 2 grupos, aquellos pacientes frágiles con albúmina igual o menor de 3.4 g/dl (Grupo 1) y pacientes con niveles de albúmina mayor o igual a 3.5 g/dl (Grupo 2). Resultados. Se evaluaron 872 pacientes. Se identificaron 136 (15.59%) frágiles, se excluyeron 13, por no contar con determinaciones de albúmina. El rango de edad fue de 75 a 98 años, con promedio de 82.62; 80 (65%) del sexo femenino y 43 (35%) masculino. De los 123 pacientes, se identificaron 97 (78.8%) con hipoalbuminemia. Ocurrieron 79 (64.22%) defunciones durante el tiempo de seguimiento de 72 meses, 67 (84.81%) en el grupo 1 (Riesgo Asociado (RA) de 2.60, P= 0.02) y 12 (15.18%) en el grupo 2 (RA de 2.09, P= 0.02). Conclusiones. La hipoalbuminemia se asocia a riesgo mayor de muerte en ancianos frágiles mayores de 75 años. Introducción. Existen tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para la reparación de la ruptura aguda del tendón de Aquiles. Desde 1888 año de la primera reparación quirúrgica a la fecha, representa un reto debido a las diversas técnicas quirúrgicas y por las complicaciones de las mismas. Metodología. Se revisaron los expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de ruptura aguda de tendón de Aquiles sometidos a tratamiento quirúrgico mediante técnica percutánea de Ma y Griffith y técnica abierta con sutura término terminal de marzo del 2010 a febrero del 2013. Reportando las complicaciones postquirúrgicas, en hoja de recolección de datos. Al resultado se le aplicaron pruebas de Medidas de frecuencia y de tendencia central con intervalos de confianza al 95%. Prueba de ji de bondad de ajuste para comparación con el estándar internacional. Resultados. Se estudiaron 49 expedientes pertenecientes a 40 hombres y 9 mujeres con una media de edad de 41.69 ±9.568 años. Las S18 Volumen 19, Núm. 2, abril-junio 2014 Impacto de Hipoalbuminemia en la sobrevida de ancianos frágiles mayores de 75 años Torres Gutiérrez Jorge Luis, Rodríguez Rangel Eréndira Itzel Hospital Regional León Presentaciones en cartel. 7º Encuentro Nacional de Investigación Diagnóstico endoscópico de la hemorragia de tubo digestivo en derechohabientes del ISSSTE Oaxaca Hernández Jerónimo Julia Matilde, Cruz Parada María Del Carmen, Cruz Martínez Elio Alberto Hospital Regional Presidente Benito Juárez Introducción. La hemorragia gastrointestinal se define como la expulsión de sangre, por el conducto digestivo, debido a una lesión que rompe la continuidad en la mucosa del aparato digestivo. En el país y en el estado existen pocos reportes estadísticos acerca de las causas de la hemorragia de tubo digestivo. Objetivo. Revisar la etiología de la hemorragia de tubo digestivo alto y bajo a través del estudio endoscópico, en derechohabientes del ISSSTE en Oaxaca. Metodología. Del 3 de enero de 2011 al 31 de julio de 2014, se realizaron 4,285 procedimientos endoscópicos (esofagogastroduodenoscopia y colonoscopia); 778 estudios fueron solicitados con un diagnóstico presuntivo de hemorragia de tubo digestivo alto (HTDA) o bajo (HTDB). Se analizan los reportes endoscópicos de estos estudios. Resultados. De los 778 reportes revisados, 366 fueron del sexo femenino (47 %) y 412 (53%) del sexo masculino. Se realizaron 579 esofagogastroduodenoscopias (74.5%) y 199 colonoscopias (24.5%). El rango de edad de los pacientes fue de 4 años a 101 años, con un promedio de 62.7 años y mediana de 64 años. Los diagnósticos más frecuentes para HTDA fueron: varices esofágicas (23%), gastropatía erosiva (15%), úlcera gástrica (14%), gastropatía hipertensiva (13%); gastritis crónica (12%), esofagitis (6%). Para HTDB fueron: Hemorroides (53%), divertículos (18%), colitis inespecífica (10%), tumores de colon (2%). Discusión. Las causas más frecuentes de HTDA fueron varices esofágicas, gastropatía erosiva e hipertensiva y ulcera gástrica. Nuestros datos coinciden con Roesch-Dietlen y colaboradores, quienes reportaron como causas de HTDA: Varices esofágicas, gastritis erosiva, esofagitis y ulceras. En cuanto a la HTDB fueron hemorroides y divertículos, no encontramos reportes en nuestro país. Prevalencia y Factores Asociados a Úlceras por presión en Pacientes Hospitalizados en el Hospital Regional Mérida ISSSTE Canul Andrade Sara Raquel, Pool Baas Cilvia Guadalupe, Tun Avilés José Felipe, García González María Fernanda, May Euán José Fernando, Tamayo Díaz Karla Leticia, Tamayo Poot Gambia Amarilis Hospital Regional Mérida Introducción. Las Úlceras por Presión (UPP) constituyen un grave problema de los pacientes hospitalizados, afectando su calidad de vida, la calidad asistencial y por consiguiente el uso de más insumos en el cuidado de los mismos. La prevalencia reportada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) está entre el 5 y 12%, en América es del 7% y en México la Comisión Permanente de Enfermería llevó a cabo el primer estudio de úlceras por presión a nivel nacional, el cual reportó una prevalencia nacional de 12.92%. Entre los factores condicionantes para el desarrollo de las UPP se encuentran: Estancia Prolongada, la Edad, estado nutricional, incontinencia fecal y urinaria, nivel de movilidad, entre otros. Objetivo. Conocer la prevalencia y factores de asociados a Úlceras por Presión en personas adultas Hospitalizadas del HR ISSSTE de Mérida Yucatán. Metodología. Estudio observacional en pacientes adultos hospitalizados del H.R. Mérida del ISSSTE con más de 7 días de hospitalización, se excluyeron pacientes bajo medicación con Aminas, seleccionados mediante muestreo por conveniencia. El instrumento de medición incluyó la escala propuesta por la GNEAUPP y dimensión de la misma en el apartado de localización e identificación de UPP, así como factores asociados. Resultados. Fueron 323 pacientes media de edad de 62.63 ±16.8 años, de los cuales 163 (50.5%) femeninos y 160 (49.5%) masculinos, como promedio de S19 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas días de estancia de 11.14±6.7 días. La prevalencia de UPP fue de 22.9%, y los principales factores asociados fueron mal estado nutricional, incontinencia fecal y deterioro de la movilidad. Palabras clave: Ulceras por presión, prevalencia, factores asociados, pacientes hospitalizados. S20 Volumen 19, Núm. 2, abril-junio 2014 nos permitió ven las que se puede concluir que el personal del hospital presenta conocimientos alimentarios regulares, realiza prácticas alimentarías malas y tiene un inadecuado estado de nutrición. Se recomienda crear estrategias educativas para la modificación de las conductas alimentarias inadecuadas. Asociación entre conocimientos y prácticas alimentarias con la autopercepción de la imagen corporal en el personal de salud del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos del ISSSTE Martínez Alcalá Félix Octavio Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos Asociación entre obesidad y cáncer en el paciente geriátrico Gracida Canales Francisco Espartacus, Infante Martín Verónica Vanesa, Torres Gutiérrez Jorge Luis Hospital Regional León Introducción. Se ha visto que la información sobre conocimientos y prácticas alimentarias en población mexicana es escasa. Se ha relacionado que existen diversos factores socio demográfico y ambiental que influyen en la práctica alimentaria. Es importante identificar estos factores en el personal de la salud. Objetivo. Identificar la asociación que existe entre los conocimientos y las prácticas alimentarias en el personal del Hospital. Metodología. Se realizo un estudio transversal, observacional. Se hicieron evaluaciones antropométricas y de composición corporal, la aplicación de un cuestionario conocimientos y prácticas alimentarias. Se utilizaron medidas de tendencia central, de dispersión según la naturaleza de las variables y la comparación de frecuencias y de medianas. Resultados. Se logro una muestra de 217 empleados. La muestra conto con 73% de mujeres, (40 a 59 años), con predominio de personal de la salud. El 86% obtuvo una calificación regular de conocimientos alimentarios adquiridos, en la En práctica alimentaria el 58% presenta malas prácticas alimentarias. Para valorar el estado nutricional se clasificaron a todos los participantes en sobrepeso según puntos de corte del Índice de Masa Corporal (IMC) y obesidad con porcentaje de grasa corporal (PGC). Discusión. El estudio permitió ver una asociación entre los conocimientos y las prácticas alimentarias con el IMC y PGC. Esto Introducción. La obesidad se reconoce como factor de riesgo para Diabetes y enfermedad cardiovascular, sin embargo también se relaciona con el cáncer, aunque de forma menos clara; por lo que, el objetivo del presente estudio es conocer si existe relación entre obesidad y cáncer, en el paciente geriátrico. Metodología. Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y observacional del primero de Enero del 2012 al 31 de Enero de 2013, con el objetivo de conocer la asociación entre obesidad y cáncer en los pacientes del Servicio de Geriatría, en el Hospital Regional ISSSTE León. Resultados. Se evaluaron 872 pacientes mayores de 75 años de edad, 549 (62.9%) del sexo femenino y 323 (37%) del sexo masculino (con un intervalo de edad de 75 a 98 años y promedio de 86.5 años). Del total de pacientes Se identificaron 97 (11.1%) pacientes con obesidad y 246 con cáncer (28.2%). De los pacientes obesos 23 (23.7%) tuvieron cáncer, de los cuales 2 tenían cáncer gástrico, 3 de mama, 3 cáncer cérvico-uterino, 4 próstata, 3 colon, 2 pulmón, 2 renal, 3 páncreas y 1 de hígado. Al realizar la búsqueda de asociación con la prueba de Chi cuadrada, el resultado reflejó significancia estadística con un OR 1.9 (IC 95% 1.1 – 3.4) y P < .018). Conclusiones. Casi una cuarta parte de los pacientes con obesidad tuvieron algún tipo de cáncer, siendo significativo estadísticamente para la asociación entre obesidad y cáncer en el anciano. Presentaciones en cartel. 7º Encuentro Nacional de Investigación Detección temprana de glaucoma primario de ángulo abierto con técnicas de Tomografía de Retina Heidelberg II (HRT II) y de coherencia óptica (OCT) en derechohabientes del Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE Azcona Cruz María Isabel, Domínguez Elizarraraz Javier, Valencia Santaella Monserrat, Ríos Lobo María del Carmen Hospital Regional Presidente Juárez Introducción. El glaucoma es una neuropatía óptica crónica progresiva, asociada a defectos característicos en el campo visual con un deterioro gradual en la cabeza del nervio óptico, pérdida de la capa de fibras nerviosas con o sin hipertensión ocular. Objetivo. Detectar oportunamente el glaucoma primario de ángulo abierto en derechohabientes del Hospital Regional Presidente Juárez Oaxaca, ISSSTE. Metodología. Tipo de estudio, Descriptivo, transversal. Se revisaron 80 expedientes clínicos como instrumento para obtención de datos personales, factores de riesgo y diagnóstico clínico, para la realización de los procedimientos oftalmológicos con técnicas de Tomografía (HRT II) y (OCT), realizados con lo establecido en el Catalogo de Guías de Práctica Clínica y en la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Resultados. De los 80 derechohabientes quienes no contaban con diagnóstico de glaucoma confirmado con pruebas de tomografía HRT II y OCT, se encontró que el diagnóstico mostrado en el expediente clínico, el 57.5% contaba con diagnóstico de Glaucoma y tratamiento específico; el 28.75% señalaba probable glaucoma registrado como sospechoso y el 13.75% con otro diagnóstico oftalmológico. Conclusiones. Siempre que se diagnostique glaucoma de manera clínica, Se recomienda realizar técnicas de Tomografía HRT II y OCT, que permitirán así confirmar el diagnóstico y la detección temprana, que permitan iniciar el tratamiento oportuno. Comportamiento del magnesio sérico durante hemodiálisis de alto flujo Fonseca Alva José Ángel, Rivera Ruiz Antonio, Paniagua Sierra J. Ramón C.E. Y C.A.D. Leonardo y Nicolás Bravo Introducción. El Magnesio es el cuatro ión más abundante del organismo. Distribuido 60% hueso, 20% músculo, 19% otros tejidos y 1% líquido extracelular. De la dieta se absorbe 30-40% en intestino delgado. En plasma se encuentra 5560% en forma iónica, 20-25% unido a proteínas, 15-20% unido a otros aniones. Se filtran 2000 mg, la mayoría se reabsorbe en la porción ascendente gruesa del asa de Henle, excretándose 100 mg. Su absorción es influenciada por calcitonina, hormona paratiroidea, vasopresina, etc., fármacos como diuréticos y condiciones patológicas como alteraciones ácido-base y electrolíticas. Durante la ERC la excreción de magnesio se deteriora. En diálisis sus concentraciones séricas dependen del contenido en el líquido de diálisis, se han observado desde hipermagnesemia hasta hipomagnesemia y consecuencias asociadas como calambres y arritmias, juega un papel en el metabolismo óseo y mineral durante la ERC, demostrándose su relación con la hormona paratifoidea (PTH), además regula osteoblastos y osteoclastos, se ha relacionado con el desarrollo de calcificación vascular. Objetivo. Estudiar y determinar el comportamiento del magnesio sérico durante la hemodiálisis de alto flujo. Material y métodos. Se realizará un estudio transversal en pacientes del programa de hemodiálisis de la Clínica de Especialidades Leonardo Bravo y Centro de Apoyo Diagnóstico Nicolás Bravo, ISSSTE, de Enero hasta Junio 2014, se determinarán concentraciones séricas de magnesio seriadas durante la hemodiálisis. Análisis Estadístico: Se realizará estadística descriptiva, bivariada y multivariada según corresponda. MODALIDAD EPIDEMIOLÓGICA Prevalencia de obesidad en preescolares, escolares y adolescentes en el Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos del ISSSTE S21 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Rodríguez Zepeda Juan José, Camacho Guerrero Ismael, Sánchez Hernández Osvaldo Erik, Rodríguez Arellano Martha Eunice, Musalem Younes Claudette Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos Introducción. La enfermedad metabólica que se presenta con mayor prevalencia tanto en países desarrollados como en no desarrollados, es la obesidad. La OMS la ha declarado como una epidemia global y uno de los más grandes problemas de salud en la actualidad. De los países de América Latina, México es, el de más alta prevalencia de obesidad en niños, alcanzando aproximadamente el 20%. Metodología. Se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo y comparativo de Mayo a Octubre del 2008, sobre una muestra infantil derechohabiente del ISSSTE, con edades comprendidas entre los 2 y los 18 años, que acudió a consulta de Urgencias Pediatría del Hospital Regional Adolfo López Mateos del ISSSTE en la Ciudad de México. Resultados. Se analizaron un total de 250 individuos con un rango de edad de 2 a 18 años. De los pacientes de todas las edades 18% registraron sobrepeso (arriba de la percentil 85 y por debajo de la percentil 95) y 25.6% registraron obesidad (arriba del percentil 95) y de estos 41.9% son adolescentes. Conclusiones. Las cifras tan altas de sobrepeso y obesidad encontradas en nuestra población (43.6%) corroboran que nuestra derechohabiencia infantil presenta un problema más grave que la media nacional, haciendo muy importante el establecer los factores que favorecen estos resultados, así como realizar intervenciones para prevenir el sobrepeso y obesidad por las consecuencias ya publicadas en este tipo de pacientes. Investigación acción-participativa en el manejo sobrepeso y obesidad en la Delegación del ISSSTE en el Estado de Jalisco Aguirre Moreno José Alcides, Maldonado Hernández Héctor Raúl, García Abel Amador, Olivares Orozco María Petrita Del Carmen, S22 Volumen 19, Núm. 2, abril-junio 2014 Aguirre Moreno Martin Alberto, Morales Flores Edgar Armando Delegación Estatal Jalisco Introducción. La investigación Acción-Participativa es un paradigma alternativo al cualitativo y cuantitativo, que implica diversas concepciones de la realidad del ser humano y de la ciencia, se propone la construcción del conocimiento y de la acción a partir del trabajo colectivo; El enfoque participativo es un proceso de investigación y de aprendizaje, que logra un descubrimiento y análisis de la realidad a través de la reflexión, participación, el dialogo, el trabajo grupal, análisis y la acción que son los elementos de esta propuesta. (Fausto, 2006).La Acción-Participativa permite un el trabajo colectivo horizontal (Ander, 1990). Resulta desafiante el implementarlo en el manejo del Sobrepeso y Obesidad (SyO) en el estado de Jalisco Objetivo. Desarrollar actividades educativas para el manejo del SyO en la Delegación Jalisco del ISSSTE en el estado de Jalisco mediante Investigación Acción-Participativa (IAP). Metodología. La metodología empleada fue la IAP la constituyen 3 elementos: 1.- Constitución del equipo 2.-Elaboración del diseño de la investigación 3.-Proceso de investigación propiamente dicho. Resultados. 1.- Se constituyo un equipo de Prevención y Regresión de Sobrepeso y Obesidad (PPRESyO) conformado por Licenciados en Nutrición y Activadores Físicos en el estado de Jalisco, siendo un equipo consciente, con capacidad teórica donde aportan sus vivencias y experiencias. 2.- La estrategia consistió en establecer un Diplomado PPRESyO donde se establecerían decisiones, actividades y tareas por realizar. 3.- El Proceso de Investigación consto de cuatro etapas, La Primera: Se convocó el equipo PPRESyO, se mostró conocimiento de la problemática del SyO, se analizaron los resultados en la atención a derechohabientes en los años anteriores. La Segunda: Formación de grupos de trabajo en cada una de las unidades medicas del estado de Jalisco, La Tercera: Implementación de un programa educativo donde se establecieron Presentaciones en cartel. 7º Encuentro Nacional de Investigación Metas mensuales de productividad. La Cuarta Etapa.- Análisis de resultados en 2013, se logró una cobertura asistencialde8,358 pacientes, con disminución de 5% de peso en 1,082 (12.28%), correspondiendo la meta en pacientes integrados de 840 con reducción de 210 siendo superada. En siete meses de este año se han ingresado 7,711 pacientes, con disminución de peso en 879 (11.80%), con la misma meta. Discusión. Se incremento la cobertura asistencial en 1000%, siendo el exitoso el trabajo en equipo (Ander 1990) así como su empleo en primer nivel de atención (Diaz-Llanes-2005). Conclusiones. Se cubrieron los objetivos en un 100%, El empleo del Método IAP mostró su beneficio en la inclusión en un programa prioritario de Medicina Preventiva de nuestra institución siendo novedosa en nuestra institución. Metaplasia gástrica y factores de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico Cruz Parada María Del Carmen, De Mata Santiago Jorge Alberto, De Mata Santiago Zayra Hospital Regional Presidente Benito Juárez Introducción. El cáncer gástrico sigue siendo una de las enfermedades malignas más importantes en todo el mundo con gran diversidad geográfica, étnica y socioeconómica. Se han identificado factores de riesgo que corresponden al medio ambiente y otros que se atañen al huésped. Sin embargo, la mayoría de estos factores de riesgo son hallazgos comunes y es difícil distinguir una población con alto riesgo de desarrollar cáncer de estómago. Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados a metaplasia gástrica para desarrollar cáncer gástrico. Metodología. Se revisaron 79 expedientes de derechohabientes del servicio de endoscopia HRPJ que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, con diagnóstico de metaplasia demostrada por histopatología procediendo a la captura de datos en las listas de cotejo. Resultados. Sé obtuvo una media de edad de 67.10, 59.49% del sexo femenino y un 40.51% (32) del sexo masculino. El 15.2% (12) de la población estudiada mostró antecedentes de tabaquismo y 27.8% presento antecedentes de alcoholismo. En la infección por Helicobacter pylori, el 54% fue positivo. 16.5% de los pacientes tuvieron metaplasia completa y 82.3% con metaplasia incompleta. Discusión. A diferencia de lo reportado en la literatura sobre cierta relación del alcoholismo, tabaquismo y dieta de los pacientes, con respecto a la metaplasia, los resultados obtenidos en esta investigación revelan que no hay una fuerte asociación entre estos factores y el desarrollo de la misma. 54.4% presentaron infección por Helicobacter pylori. Riesgo litogénico reportado en examen general orina de pacientes del hospital regional presidente Juárez ISSSTE Cervantes Quiroz Arturo, Cervantes León Alejandra Elizabeth, Méndez Valdivieso Antonio de Jesús, Pineda Rodríguez Sueyleng del Carmen, Salas Morales Yhonan Hospital Regional Presidente Benito Juárez Introducción. La litiasis renal es una patología caracterizada por la presencia de cálculos en el tracto urinario. La formación del cálculo se produce por la precipitación de sustancias cristalinas que normalmente están disueltas en la orina. Objetivo. Se determinó la frecuencia de Riesgo Litogénico reportado en EGO de pacientes del Hospital Regional Presidente Juárez ISSSTE. Metodología. Se revisaron 4331 reportes de EGO para valorar el riesgo litogénico. Resultados. El 61.4% (2661) correspondieron a pacientes de sexo femenino y el 38.6 % (1670) correspondieron al sexo masculino. El grupo de edad con mayor frecuencia evaluado en EGO fue adulto mayor. El grado de riesgo litogénico más frecuente fue el RL3. Discusión. En el Hospital Regional Presidente Juárez ISSSTE no existen registros anteriores de la frecuencia de riesgo litogénico reportado e examen general de orina. Ya que en el hospital se cuenta con el reporte de riesgo litogénico en examen general de orina debería ser considerada la frecuencia S23 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas de este, antes desconocida, para tomar medidas adecuadas y tener un mayor panorama en beneficio del paciente, evitando así el riesgo de padecer litiasis y las posibles complicaciones. De los 4331 exámenes generales de orina revisados en el año 2013, 1436 fueron reportados con riesgo litogénico. Manejo, respuesta terapéutica y sobrevida en pacientes con Linfoma no Hodgking con respecto a su tipo histológico en el Hospital Regional Presidente Juárez, Oaxaca Ramírez Romero Eva Fabiola, López Rodríguez Ruth, Roberto Matus Guadalupe, Ramírez Ristori Alfonso, Rodríguez Alcalá Fernando Hospital Regional Presidente Juárez Introducción. Los linfomas son un grupo heterogéneo de enfermedades neoplásicas que comparten la característica particular de producirse como resultado de una mutación o mutaciones somáticas en un progenitor de los linfocitos. Objetivo. Se identificará el manejo, respuesta terapéutica y sobrevida en pacientes con linfoma no Hodgkin con respecto al tipo histológico en el HRPJ de Oaxaca. Metodología. Se procedió a recolectar una lista de 20 expediente clínicos a partir de la fecha de 1 enero del 2009 hasta 1 de enero 2014, de los pacientes que son atendidos con diagnostico de LNH. Resultados. Se encontró que el 45 % (9 pacientes) fueron del género masculino y el 55% (11 pacientes) del género femenino. El predominio de edad fue adulto mayor en el 50% (10 pacientes). El tipo histológico prioritariamente encontrado fue con el 55% el tipo histológico de linfoma difuso de células B. El esquema quimioterapéutico más utilizado fue el R-CHOP-21 con un 80% (16 pacientes) Discusión. La sobrevida de los pacientes registrados en este estudio fue totalitaria, y hubo un gran margen de amplitud entre los pacientes. La sobrevida de los pacientes con LNH es similar en todos los casos, ya que depende mucho del tratamiento quimioterapéutico que se administra más que del subtipo histológico en sí. S24 Volumen 19, Núm. 2, abril-junio 2014 La influencia del estigma social de la obesidad en el tratamiento de pacientes adolescentes con sobrepeso y obesidad, estudio en una población mexicana Mejía Figueroa María del Carmen, Leigh Allen Bethany, Pérez Amezcua Berenice, Rodríguez Serralde Arminda, Sánchez Trampe Beatriz Irene Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos Introducción. Es alarmante el problema de obesidad en México, actualmente somos el primer lugar en obesidad infantil. Por lo que necesario conocer los factores que influyen la población adolescente mexicana. Objetivo. Explorar como el estigma social del sobre peso y obesidad influye en el tratamiento de sobrepeso y obesidad en adolescentes. Metodología. Se realizó un estudio cualitativo con entrevistas individuales semi-estructuradas en una población mexicana de adolescentes que presentan sobrepeso y obesidad. Se utilizó una guía de entrevista semi-estructurada. Se realizó el análisis cualitativo en base a los códigos utilizando un programa de cómputo cualitativo. Resultados. Se lograron 34 entrevistas, los hallazgos principales fueron: En las Escuelas: No se aprovechan oportunidades para promover/ponen muchas barreras y cierran canchas si no está maestro de actividad física. Las Familias: No es un valor de las familias (no le dan prioridad, padres no buscan ser modelos a seguir) y no se concibe como algo importante para cuidar la salud de los hijos. En la Comunidad: Transporte tiene pocas opciones no sedentarias y no se aprovechan/crean oportunidades para caminar. Discusión. Es importante promover la educación y trabajo emocional-de significados con padres/madres de familia y políticas que desincentiven el sedentarismo y faciliten la actividad física. Dotar al personal de salud con herramientas para trabajar con jóvenes, padres/ madres de familia de manera integral. Determinación del tipo de proteína M en cepas de Streptococcus pyogenes aisladas de exudados faríngeos de las Clínicas de la Zona Norte del ISSSTE D.F. Presentaciones en cartel. 7º Encuentro Nacional de Investigación Tobías García Mónica, Perea M Luis Manuel, Inzunza Montiel Alma, Plata Rodríguez Dulce Nely U.E. Centro de Apoyo Diagnostico San Rafael siona esta bacteria y así evitar que desencadene una enfermedad crónica y conlleve a más gastos al instituto y pueda prevenir. Introducción. El Streptococcus pyogenes representa el agente causal más importante en la faringoamigdalitis bacteriana. Su importancia a este nivel radica tanto en las secuelas no supurativas que pueden generar fiebre reumática y glomerulonefrítis y así como las supurativas como celulitis, fascítis necrosante, piodermia, escarlatina, impétigo. Objetivos. 1. Determinar con que prevalencia se aislaron los Estreptococos beta hemolítos en la población a estudiar con faringoamigdalitis de repetición.2.- Determinar la proteína M de Streptococcus pyogenes.3.-Por la técnica de PCR el genotipo emm de las cepas del grupo “A”. Metodología. A).- De las muestras de exudado faríngeos de abril 2012 a diciembre de 2013 que fueron 5,424 se asilaron medios de gelosa sangre con eritrocitos de carnero al 5% se identificaron las colonias beta hemolíticas con pruebas de bacitracina (0.04 U).B).-Se realizó la agrupación por la técnica de coaglutinación sistema PastorexStrep .C).-El DNA de la bacteria se extrajo por técnicas comerciales QIAGEN y amplificación del gen emm (proteína M). Para su agrupamiento se realizó un corte de restricción y se comparo con patrones de referencia. Resultados. De los cultivos de exudados faríngeos resultaron positivos para Estreptococo beta hemolítico (3.0%). El grupo “A” 131 (78.9%), para grupo G 19(11.44%) y grupo “C”16(9.63%). De las cepas de Streptococcus pyogenes se identificaron 15 tipos de M donde prevalecen los tipos emm89 (M89 20.6%), emm1 (M1 :19.8%),emm12 (M12: 19%). Conclusiones. De las 166 cepas positivas de Estreptococo beta hemolítico la mayor cantidad son del grupo “A” (78.9%) y de los 15 tipos de M la de mayor prevalencia es la emm (M89) que algunas de estas cepas ocasionan escarlatina, en tanto M1 y M22 (fiebre reumática y M12 para glomerulonefrítis. Este tipo de estudio pretende que el médico de primer contacto tenga presente el daño que oca- Prevalencia y Tendencia de las Infecciones Nosocomiales en el Hospital General Toluca ISSSTE durante el período del 1 de Enero de 2010 al 31 de Diciembre de 2012 Hernández Osuna Ma. Ángeles, Jiménez Martínez María Isabel, López García María, Luna Blas Hernán Gustavo, Pérez Ilagor Víctor Hospital General Toluca Introducción. Las Infecciones Nosocomiales (IN), se asocian con altas tasas de morbi-mortalidad hospitalaria, de ahí el planteamiento del problema: ¿Cuál es el comportamiento epidemiológico de las Infecciones Nosocomiales en el Hospital General Toluca ISSSTE, en el período comprendido del 2010 al 2012? Objetivo. Analizar la Prevalencia y su tendencia de las IN en el Hospital General Toluca ISSSTE durante el período del 1 de Enero de 2010 al 31 de diciembre de 2012. Metodología. Estudio de Salud Pública, Descriptivo, Transversal. Se tomaron las IN registradas en RHOVE; La unidad tiene 4300 egresos anuales. Se revisaron 242 IN. Resultados. Los microorganismos son 328, Escherichia coli 15.62%, Staphylococus Epidermidis 12.18%, Staphylococus Aureus 11.87%, Pseudomonas aeuriginosa 9.6%. Fueron 82 sitios: herida quirúrgica: 60.97%, catéter subclavio 35.36%, pulmonar 21.9%. El grupo etario fue: 55 a 59 años; sexo masculino 51.8%. Los servicios: Cirugía 44.62%, medicina interna 25.6%, unidad de cuidados intensivos 12.39%. Discusión. En los últimos años el Staphylococcus epidermidis disminuyó, Pseudomona aeruginosa y Echerichia coli persisten. Conclusiones. Se observó la persistencia de casos de IN en el Servicio de Cirugía, en 2do lugar Medicina Interna siendo similar a estudios realizados en el Estado. de México. En base a esto se tendrá una supervisión con el Servicio de Cirugía y se insistirá en la creación de un equipo de manejo de heridas. S25 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Niveles de plomo y hemoglobina en sangre en niños oaxaqueños derechohabientes del ISSSTE y su capacidad intelectual Vicente Flores Gabriela María Del Carmen, Pérez García Georgina, Azcona Cruz María Isabel, Escobar Ruiz Tania Soledad, Durán Rodríguez Agustina Juana, Ricardez Rueda Julieta Lilia Introducción. El plomo es uno de los metales de uso industrial más tóxicos para los seres vivos. Las propiedades de este elemento favorecen la elaboración de una gran variedad de productos, por lo que ha sido uno de los metales que más se ha utilizado a lo largo de la historia. Objetivo. Medir los niveles de plomo y hemoglobina en sangre en niños derechohabientes del ISSSTE. Metodología. Se incluyeron 32 niños de ambos sexos, con edad de 5 a 12 años, se les tomaron muestras de sangre y aplicación de Test de Raven. Resultados. El rango de edad fue de 4 a 12 años. Con una concentración media de 6.85μg/dL de plomo. No se encuentra diferencia estadísticamente significativa entre los niveles de plomo entre niños y niñas (p>0.05, IC 95%, -3.22 – 4.77). Con una concentración media de hemoglobina de 13.54g/dL. En el Test de Raven, la categoría de Inteligencia G de tipo I, fue la más encontrada, “superior en capacidad intelectual al término medio” con un porcentaje de 41%. Discusión. Los resultados reportan unos niveles promedio de plomo en sangre elevados. No se encontraron casos de anemia. El rango de Inteligencia encontrado en la mayor parte de los escolares fue el Rango I (41%), “superior en capacidad intelectual al término medio”. Por lo que los niveles de plomo que manejan los escolares no han impactado su rendimiento académico. Estandarización de PCR multiplex para la genotipificación rápida de VPH en derechohabientes del Hospital Regional Presidente Juárez del ISSSTE González Juan José, Ruiz Garcés Fátima Suelika, Azcona Cruz María Isabel, Nakamura López Yuko Hospital Regional Presidente Juárez S26 Volumen 19, Núm. 2, abril-junio 2014 Introducción. En la última década, se ha demostrado que la infección con tipos de alto riesgo del VPH es una condición importante para desarrollar cáncer cervicouterino (CaCu), y lesiones cervicales preneoplásticas. Se ha descrito que a nivel mundial los genotipos responsables del 70% de los casos son VPH-16 y -18. Metodología. En la Clínica de Displasias del HRPJ se invitó a 57 derechohabientes a participar en el proyecto, se tomaron 10 biopsias con sacabocados de 0.5 mm y 47 exudados de cérvix con brocha cervical Se realizó extracción de DNA. Resultados. Los factores de riesgo más comunes son: inicio de vida sexual temprana (44%), más de una pareja sexual (49%), infecciones vaginales Recurrentes (44%). El 47% de las derechohabientes presentaron lesión de bajo grado, el 4% presentaron lesiones de alto grado. En todas las muestras se detectó DNA de VPH: VPH39 (9%), VPH-35 (46%), VPH-18 (4%), VPH-31 (56%), VPH-16 (11%), VPH-33 (37%), VPH-59 (33%), VPH-58 (2%), VPH-56 (67%),VPH-52 (67%), VPH-51 (9%), VPH-81 (33%), VPH-73 (53%), VPH-70 (17%), VPH-11 (35%), VPH-66 (54%), VPH-62 (61%). Discusión. En el presente estudio observamos que los genotipos con mayor presencia fueron el VPH-52 y -56, ambos de alto riesgo, una notable diferencia con lo reportado a nivel mundial. En el 75% de las muestras se encontró más de un genotipo infectante, en algunos casos con más de un genotipo de alto riesgo, este hallazgo es importante ya que podría ser un marcador de progresión rápida para la aparición de lesiones. Uso de la mastografía por mujeres de una clínica de mama en un Hospital de segundo nivel de atención del ISSSTE Ortiz Mendoza Carlos, Manuel Meza Ramos Elsa Hospital General Tacuba Introducción. En México el cáncer de mama es una prioridad de salud pública y afecta principalmente a las mujeres de 40 a 49 años. Objetivo. Dado que no hay información acerca Presentaciones en cartel. 7º Encuentro Nacional de Investigación de la frecuencia con que usan la mastografía las derechohabientes de este grupo de edad en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) se realizó esta investigación. Metodología. Estudio en derechohabientes del ISSSTE que acudieron a la clínica de mama de un hospital general en el Distrito Federal. Se evaluó la frecuencia de uso de la mastografía y si esto se relacionó con su edad. Resultados. Fueron 175 mujeres, edad promedio de 48.8 ± 10 años. Con mastografía realizada durante el año anterior 52 (29.7%). Usaron significativamente menos la mastografía las de 40 - 49 años (razón de momios 0.49, IC 95% 0.26 – 0.90). Conclusiones. Este estudio sugiere que las derechohabientes que menos emplean la mastografía son las del grupo de edad con mayor riesgo para padecer cáncer de mama. MODALIDAD SISTEMAS DE SALUD Prevalencia y características de consumo de sustancias adictivas en la etapa de implementación del programa para la prevención y tratamiento de las adicciones en la Clínica de Medicina Familiar Moctezuma Anaya Molina Nicolás, Silva Zavala Laura Evelyn Clínica de Medicina Familiar Moctezuma Introducción. El fenómeno adictivo en nuestro país es un problema prioritario de salud pública, existe una necesidad de sumar las acciones de las diferentes Instituciones involucradas directa o indirectamente con la prevención de las conductas de consumo y el desarrollo de la dependencia a drogas, mediante el desarrollo de políticas y estrategias eficaces. El ISSSTE no puede quedar fuera de este esfuerzo interinstitucional para la Prevención y Tratamiento de las Adicciones. Conocer la dimensión, y el impacto de consumo en nuestra población derechohabiente representa una estrategia inicial para la mejora continua del programa. Objetivo. Identificar la prevalencia y características de consumo de sustancias adictivas durante la implementación del programa para la prevención y tratamiento de las adicciones en la Clínica de Medicina Familiar Moctezuma. Metodología. Estudio Transversal, Observacional, Descriptivo, Retrospectivo. Población, lugar y tiempo: Expedientes de Derechohabientes que ingresaron al programa para la prevención y tratamiento de las adicciones de Enero a Junio de 2014 en la Clínica de Medicina Familiar Moctezuma. Muestra: Por conveniencia, se utilizaran datos del Universo de pacientes ingresados al programa de Enero a Junio de 2014. Técnicas de procedimientos, procesamientos y análisis estadístico: Se solicitaron los expedientes de los pacientes incluidos al programa al 30 de Junio de 2014, para obtener los datos a relacionar: Edad, género, tipo de sustancia, modalidad de consumo y turno de atención, previa carta de consentimiento informado y conforme a la ley de protección de datos personales. Vaciado de datos en el programa SPSS Versión 19, para obtener frecuencias, chi cuadrada y la desviación estándar para determinar la significancia estadística. Resultados. Se presentarán en gráficos y tablas. Beneficios clínicos y económicos de la implementación de una clínica de heridas y estomas en el hospital general “Gral. José Ma. Morelos y Pavón del instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, México Distrito Federal, para la atención de pacientes con heridas y estomas, del 1 de enero al 31 de agosto del 2014 Herrera Pavía María Teresa, Cruz Castañeda Benilde Otilia, Víctor Hernández Avendaño Hospital General Gral. José Ma. Morelos y Pavón Introducción. Desde el punto de vista demográfico y sanitario, la llamada “globalización” ha estado marcada entre otros factores por la transición demográfica, transición sanitaria y epidemiológica y por la transición nutricional y alimentaria. Las Ostomías, las heridas agudas complicadas y las heridas crónicas que siempre acompañan a las enfermedades crónicodegenerativas han aumentado su incidencia y S27 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas prevalencia, por lo que los costos en los servicios de salud son altos e impactan en el presupuesto. Objetivo. Del estudio es analizar cuáles son los beneficios que la implementación de una clínica de Heridas y Estomas aportaría a los pacientes con heridas y estomas del hospital de 2do. Nivel del ISSSTE que atiende población de la zona oriente del Distrito Federal, “General José María Morelos y Pavón”. Metodología. Este estudio es Retrospectivo, Descriptivo, cualitativo, transversal y no experimental, por lo que no requiere hipótesis. El estudio no requiere financiamiento específico, forma parte de las actividades del profesional de la salud titular del mismo. Para el cálculo de los indicadores de costos se realiza la triangulación de la información proveniente de tres fuentes de datos primarias: a) Los datos relativos al número de pacientes con heridas y estomas que son tratados en el hospital del 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2013. b) La información relativa al tiempo estimado para la cicatrización según el estadio de las úlceras. (Revisión sistematizada de la información) 1 de Enero al 31 de Agosto del 2014. c) La cuantificación del costo de los diferentes elementos que componen el costo total del tratamiento de las heridas y estomas (costos directos y costos indirectos)1. Para el análisis de resultados se utilizará el programa estadístico SPS 21. Factores que afectan el consumo de alimentos durante la Hospitalización del adulto mayor Leija Rodriguez Mary Cruz, Laura Hernández Santos, Nasaria González Reyes, Ma. Agustina Aguilar Ledesma, Melissa Nallely Infante Márquez Hospital General San Luis Potosí Introducción. Cuando el adulto mayor (AM) es hospitalizado se pueden observar un amplia gama de factores que influyen en el mismo, las necesidades básicas continúan presentes pero ahora son alteradas debido al nuevo rol de paciente, actividades cotidianas, gustos y preferencias pierden importancia para someterse S28 Volumen 19, Núm. 2, abril-junio 2014 a las normas hospitalarias, que afectan directamente en las satisfacciones básicas del AM, una de ellas es el consumo de alimentos. Objetivo. Determinar los factores biológicos, socioculturales y hospitalarios que afectan el consumo de alimentos en el adulto mayor hospitalizado. Metodología. Estudio descriptivo transversal con 78 adultos mayores del Hospital General ISSSTE, S.L.P., se aplicó encuesta titulada, factores que afectan en el consumo de alimentos del adulto mayor hospitalizado, alfa de cronbach, estadística descriptiva y SPSS v20. Resultados. Predomino el rango de 60 a 69 años, sexo masculino y estado civil casados, de medio urbano, 54% hospitalizados por problemas médicos, 69% consumía dieta no terapéutica, los factores biológicos predominaron como favorables en el consumo de alimentos, en tanto que los socioculturales y del medio hospitalarios se situaron como desfavorables, en porcentaje global de los tres factores estudiados se identificó como desfavorables para el consumo de alimentos durante la hospitalización del AM. Discusión. En general se pudo identificar que el no consumo de alimentos durante la hospitalización es multifactorial, sin embargo es concluyente que los factores del medio sociocultural y hospitalario son los de mayor influencia para que el AM no consuma alimentos al estar hospitalizado, incrementando el riesgo de desnutrición, complicaciones y tasa de mortalidad. Tos persistente como primer síntoma de reflujo gastroesofágico en el lactante menor y mayor de la consulta externa de pediatría Fonseca Alva José Ángel, Paniagua Sierra José Ramón, Ruiz Rivera Antonio C.E. Y C.A.D. Leonardo y Nicolás Bravo Introducción. Actualmente en la población pediátrica se ha observado un incremento en infecciones de vías aéreas de repetición, con intervalos menores de una semana entre estos, sin respuesta a múltiples antibióticos. Patología de diagnóstico clínico en el 100% de los casos, Presentaciones en cartel. 7º Encuentro Nacional de Investigación representando el 25% de la consulta externa de pediatría, reportándose una alta frecuencia secundaria a reflujo gastroesofágico no diagnosticado. Objetivo. Determinar la relación que existe entre la tos persistente y el reflujo gastroesofágico no diagnosticado, en la consulta externa de pediatría, sus causas y respuesta a tratamiento. Metodología. Estudio Transversal, Descriptivo, Observacional, Prospectivo. Población, lugar y tiempo: Pacientes que cumplan con los criterios de selección, en el periodo de abril a Junio de 2014, que acudieron a consulta de la Clínica de Especialidades Leonardo Bravo criterios de inclusión: Paciente pediátrico de los 28 días a los 2 años de edad, que tengan diagnóstico de infecciones de vías aéreas superiores de repetición mayor de 30 días sin mejoría clínica a pesar de tratamiento médico. Criterios de exclusión: Pacientes con comorbilidades neurológicas, y/o con hospitalizaciones previas. Criterios de eliminación: Pacientes que hayan abandonado el tratamiento, Pacientes que no cuenten con control óptimo en consulta externa de pediatría Se captaran a todos los pacientes que reúnan criterios de selección a través de historia clínica del servicio de pediatría, se procederá a su captación en SPSS para poder analizar de forma específica. Se comparará la proporción de lactantes menores y mayores con infecciones de vías aéreas superiores de repetición con reflujo, su frecuencia y asociación con estado nutricional, malformaciones de tubo digestivo alto, técnica alimentaria, respuesta a tratamiento Se utilizara estadística descriptiva como porcentajes, tazas, razones y proporciones, así como medidas de tendencia central (media mediana y moda) y medidas de dispersión (desviación estándar y varianza). S29 Normas para autores Los manuscritos deben elaborarse siguiendo las recomendaciones del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (N Engl J Med 1997;336:309-315) y se ajustan a las siguientes normas: 1. El texto deberá enviarse en archivo electrónico, en arial 12, a doble espacio, indicando el título del artículo, el nombre del autor principal. 2. Las secciones se ordenan de la siguiente manera: página del título, resumen estructurado, abstract, introducción, material y método, resultados, discusión, referencias, cuadros, pies de figuras. 3. La extensión máxima de los originales será de 15 hojas, de los casos clínicos 8 hojas y cuatro figuras o cuadros. Las revisiones no excederán de 15 hojas. En la primera página figurará el título completo del trabajo, sin superar las 15 palabras, los nombres de los autores, servicios o departamentos e institución (es) a que pertenece (n) y la dirección del primer autor. Si todos los autores pertenecen a servicios diferentes pero a una misma institución el nombre de ésta se pondrá una sola vez y al final. La identificación de los autores deberá hacerse con números arábigos en superíndice. 4. Para fines de identificación cada hoja del manuscrito deberá llevar, en el ángulo superior izquierdo, la inicial del nombre y el apellido paterno del primer autor y en el ángulo derecho el número progresivo de hojas. 5. Todo material gráfico deberá enviarse en archivo JPG, con imágenes nítidas y bien definidas. En el pie de la figura se anotará la palabra clave que identifique el trabajo, el número de la ilustración, apellido del primer autor y con una flecha se indicará cuál es la parte superior de la figura. Si se incluyera material previamente publicado, deberá acompañarse de la autorización escrita del titular de los derechos de autor. 6. Las gráficas, dibujos y otras ilustraciones deben adjuntarlas al final del texto. 7. Los cuadros (y no tablas) deberán numerarse con caracteres arábigos. Cada uno deberá tener un título breve; al pie del mismo se incluirán las notas explicativas que aclaren las abreviaturas poco conocidas. No se usarán líneas horizontales o verticales internas. Todos los cuadros deberán citarse en el texto. 8. Tipo de artículos: la revista publica artículos originales en el área de investigación clínica o de laboratorio, editoriales, artículos de revisión, biotecnología, comunicación de casos y cartas al editor. Se reciben artículos en los idiomas español e inglés. 9. Resumen. La segunda hoja incluirá el resumen, de no más de 250 palabras y deberá estar estructurado en antecedentes, material y método, resultados y conclusiones. Con esta estructura se deberán enunciar claramente los propósitos, procedimientos básicos, metodología, principales hallazgos (datos concretos y su relevancia estadística), así como las conclusiones más relevantes. Al final del resumen proporcionará de 3 a 10 palabras o frases clave. Enseguida se incluirá un resumen (abstract) en inglés. 10. Abstract. Es una traducción correcta del resumen al inglés. 11. Texto. Deberá contener introducción, material y métodos, resultados y discusión, si se tratara de un artículo experimental o de observación. Otro tipo de artículos, como comunicación de casos, artículos de revisión y editoriales no utilizarán este formato. a) Introducción. Exprese brevemente el propósito del artículo. Resuma el fundamento lógico del estudio u observación. Mencione las referencias estrictamente pertinentes, sin hacer una revisión extensa del tema. No incluya datos ni conclusiones del trabajo que está dando a conocer. b) Material y método. Describa claramente la forma de selección de los sujetos observados o que participaron en los experimentos (pacientes o animales de laboratorio, incluidos los testigos). Identifique los métodos, aparatos (nombre y dirección del fabricante entre paréntesis) y procedimientos con detalles suficientes para que otros investigadores puedan reproducir los resultados. Explique brevemente los métodos ya publicados pero que no son bien conocidos, describa los métodos nuevos o sustancialmente modificados, manifestando las razones por las cuales se usaron y evaluando sus limitaciones. Identifique exactamente todos los medicamentos y productos químicos utilizados, con nombres genéricos, dosis y vías de administración. c) Resultados. Preséntelos siguiendo una secuencia lógica. No repita en el texto los datos de los cuadros o figuras; sólo destaque o resuma las observaciones importantes. d) Discusión. Insista en los aspectos nuevos e importantes del estudio. No repita pormenores de los datos u otra información ya presentados en las secciones previas. Explique el significado de los resultados y sus limitaciones, incluidas sus consecuencias para la investigación futura. Establezca el nexo de las conclusiones con los objetivos del estudio y absténgase de hacer afirmaciones generales y extraer conclusiones que carezcan de respaldo. Proponga nueva hipótesis cuando haya justificación para ello. e) Referencias. Numere las referencias consecutivamente siguiendo el orden de aparición en el texto (identifique las referencias en el texto colocando los números en superíndice y sin paréntesis). Cuando la redacción del texto requiera puntuación, la referencia será anotada después de los signos pertinentes. Para referir el nombre de la revista utilizará las abreviaturas que aparecen enlistadas en el número de enero de cada año del Index Medicus. No debe utilizarse el término “comunicación personal”. Sí se permite, en cambio, la expresión “en prensa” cuando se trata de un texto ya aceptado por alguna revista, pero cuando la información provenga de textos enviados a una revista que no los haya aceptado aún, citarse como “observaciones no publicadas”. Se mencionarán todos los autores cuando éstos sean seis o menos, cuando sean más se añadirán las palabras y col. (en caso de autores nacionales) o et al. (si son extranjeros). Si el artículo referido se encuentra en un suplemento, agregará Suppl X entre el volumen y la página inicial. La cita bibliográfica se ordenará de la siguiente forma en caso de revista: Torres BG, García RE, Robles DG y col. Complicaciones tardías de la diabetes mellitus de origen pancreático. Rev Gastroenterol Mex 1992;57:226-9. Si se trata de libros o monografías se referirá de la siguiente forma: Hernández RF. Manual de anatomía. 2ª ed. México: Méndez Cervantes, 1991;pp:120-9. Si se tratara del capítulo de un libro se indicarán el o los autores del capítulo, nombre del mismo, ciudad de la casa editorial, editor del libro, año y páginas. 12. Transmisión de los derechos de autor. Se incluirá con el manuscrito una carta firmada por todos los autores, conteniendo el siguiente párrafo: “El/los abajo firmante/s transfiere/n todos los derechos de autor a la revista, que será propietaria de todo el material remitido para publicación”. Esta cesión tendrá validez sólo en el caso de que el trabajo sea publicado por la revista. No se podrá reproducir ningún material publicado en la revista sin autorización. 13.Evaluación por pares. Los trabajos originales serán sometidos a un proceso de evaluación por pares, bajo la modalidad doble ciego; que consiste en el dictamen técnico-metodológico por parte de tres especialistas en la disciplina correspondiente a su trabajo. El dictamen está orientado a los siguientes aspectos: la calidad y el rigor de los argumentos, la validez de los datos, y la oportunidad y relevancia del artículo presentado. En el caso de que el dictamen sea favorable en dos de los resultados como mínimo, se le notificarán los cambios que se requieren para su publicación. Revista de Especialidades Médico Quirúrgicas se reserva el derecho de realizar cambios o introducir modificaciones en el estudio en aras de una mejor comprensión del mismo, sin que ello derive en un cambio de su contenido. Los trabajos deberán ser entregados o enviados a la Coordinación de Servicios Modulares del CMN 20 de Noviembre, ISSSTE. Av. Coyoacán 524, esq. Félix Cuevas, CP 03100, Delegación Benito Juárez, México, DF, tercer piso, sexta sección. Teléfonos: 5200-5003 extensiones 4256, 4609, 14604. Directos: 5200-3530, 5200-3459 y 5559-2450 o a la Subdirección de Regulación y Atención Hospitalaria, en atención al Departamento de Investigación. Av. San Fernando 547, primer piso, col. Toriello Guerra, 14070, Tlalpan, México, DF. Teléfono: (01-55) 5606-5409. Correo electrónico: revespmedquir@gmail.com