ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES PRESENTACION EN POWER POINT Dar a conocer las distintas patologías que pueden y que producen las discromías, (alteraciones del color dental), en los diferentes estadios en la formación y erupción del diente. Juan María Pérez Bebian 16/11/2010 ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES El término discoloración proviene de la voz discolor, que significa de varios o de diferentes colores; por lo tanto, entendemos como discoloración dental aquella situación en la que hay una alteración en el color que se considera característico del diente aún con sus diferentes variedades y matices. Las distintas circunstancias etiológicas que conducen a una discoloración, se pueden agrupar en cuatro grandes grupos, atendiendo a la localización tisular del cambio de color. Así nos podemos encontrar con que ciertas situaciones patológicas producen alteraciones cromáticas en el esmalte, en la dentina, o bien, en ambos tejidos simultáneamente. La causa de la discoloración puede radicar también en el exterior del diente, en la placa que se encuentra íntimamente unida a éste; en este caso no cabría, potencialmente, la posibilidad de referirnos a ello como discoloraciones “dentales”, no obstante, como al fin y al cabo se produce el efecto de un cambio de color del diente, se cree conveniente situar las modificaciones del color de la placa como si se tratase de un tejido dentario más. ALTERACIONES DEL COLOR EN EL ESMALTE: Estas discoloraciones, al igual que las que ocurre en la dentina o de forma combinada en ambos tejidos a la vez, se pueden dividir en dos grandes grupos, aquellas que ocurren cuando el diente está en proceso de formación, (preeruptiva), y aquellas en la que se producen con el diente ya formado (posteruptiva). 1.- PREERUPTIVAS.- En este grupo se puede encontrar un variado conjunto de patologías que afectan al diente y que repercuten en su color, desde. - La patología congénita - La amelogenésis imperfecta y - la afectación del esmalte por flúor. Pasando por el heterogéneo capitulo de los llamados defectos del desarrollo del esmalte, los cuales reconocen a su vez, muy diversas formas etiológicas, ( metabólicas, 2 ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES traumáticas, genéticas, nutricionales, infectivas, por intoxicaciones, etc) También hay que incluir algunas discoloraciones del esmalte descritas como idiopáticas. 2.- POSTERUPTIVAS.- Son menos las posibilidades de que se produzca una alteración del color del esmalte cuando éste ya ha erupcionado, pero una de ellas es menos prevalente, es la tinción del esmalte por metales, como es en el caso de emanaciones industriales y producidas gracias a la permeabilidad de este tejido; exposiciones prolongadas a estos metales pueden llegar a provocar también discoloraciones en la dentina e incluso del cemento. ALTERACIONES EN LA DENTINA. El complejo dentino-pulpar, puede sufrir patología propia o extrínseca a él que modifique su color natural. Muchas son las causas de éste grupo de discoloraciones y que , como ya hemos dicho, también se agrupan en : 1.- PREERUPTIVAS.- Cabe citar las anomalías en el desarrollo de la dentina: - La dentinogénesis impèrfecta - La displasia dentinal Otro gran grupo de patologías responsable del cambio del color de la dentina es el de la Hiperbilirrubinemia, la cual reconoce diversas causas: - La eritroblastosis fetal - La incompatibilidad el grupo sanguíneo - Las anomalías congénitas del desarrollo de las vías biliares (hipoplasia o agenesia) - La hepatitis neonatal y otras enfermedades asociadas como: - Distrés respiratorio neonatal - Hemorragias internas importantes - El hipotiroidismo congénito, la tirosinenia y el déficit de a-1-antitripsina. 3 ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES En tercer lugar, también citar enfermedades hemáticas como las anémias ferropénicas y drenopanocíticas, la talasemia, o la porfiria eritropoyética congénita. Por último, las causadas por enfermedades endocrinas como: - El hiper- y el hipotiroidismo, el hiper- y el hipoadrenalismo, y la ocronosis o la alcaptonuria. 2.- POSTERUPTIVAS.- Son también muy abundante y además, muy prevalentes; sobre todo: - La patología del complejo dentino-pulpar.- (la necrosis pulpar, la hemorragia pulpar, la calcificación pulpar periférica [que estrecha la cámara pulpar y los conductos radiculares], y las resorciones radiculares). - Las formas de etiología Iatrogénicas como: ( corrosión de la amalgama de plata, , deterioro de los materiales de obturación, uso de materiales de obturación temporal con cobre en su composición, la utilización intracavitaria de fluoruro estañoso, y el variado grupo de causas postendodoncicas[ restos orgánicos, materiales de obturación y de sellado de los conductos, etc], y los procesos consuntivos dentarios[erosión, atrición y abrasión] entre otros y. - Las lesiones traumáticas de los dientes. MODIFICACIONES EN EL COLOR DEL ESMALTE Y LA DENTINA Hay que empezar hablando de una situación que no puede ser contemplada como patológica por el profesional, pero que sí lo puede ser por el/la paciente. Se trata de las coloraciones Constitucionales, aquellas con las que nace un individuo y que entra en el rango de las coloraciones normales, pero que pueden no ser del gusto estético del portador/a. - La administración de Fármacos es la gran causa de alteraciones cromáticas preeruptivas tanto del esmalte como de la dentina, y en concreto la toma de 4 ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES Tetraciclinas a dosis mayores de 21mgr/Kg de peso/día, desde la 8 - 9 semana del embarazo, hasta los 7 años de edad. - También produce discoloración en el esmalte y la dentina un fármaco antituberculoso denominado (ácido para-amino-salicílico). - La odontodisplasia regional, y en el caso de los dientes temporales , la porfiria eritropoyética. - POSTERUPTIVAS.- De forma fisiológica ocurre estas discoloraciones en el proceso de envejecimiento del diente; tanto en esmalte como en dentina y contribuye a un cambio gradual en el color del diente y en su transparencia. - La caries amelo-dentinaria - La impregnación tisular por colorantes procedente del tabaco. ALTERACIONES DEL COLOR POR LA PLACA BACTERIANA. Seis son las causas de discoloración dental que tiene su origen en la placa. - Las de origen microbiano son extraordinariamente frecuentes y con presentaciones clínicas de un cromatismo muy variado, desde las conocidas discoloraciones cervicales negras que aparecen, sobre todo, en los dientes temporales, hasta las de color verde, naranja u otros colores menos frecuentes. - El tabaco es una fuente importante de tinción de la placa, al igual que los colorantes alimenticios. Se han descrito cambios en el color de la placa de origen laboral, por depósitos de metales presentes en el medio ambiente del trabajo. Una discoloración muy específica, de causa no totalmente identificada, es la que ocurre en los nadadores de competición. También hay que considerar la etiología iatrogénica, fundamentalmente a cargo de los colutorios con CLORHEXIDINA. 5 ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES Prevención y tratamiento de las discoloraciones dentales. - Revisiones periodicas al dentista. - Mantenimiento de una buena higiene bucal diaria. - Tratamientos blanqueantes a base de fluor y de peróxido de carbamida, etc. - Reposición de las piezas dentarias ausentes, por las distintas técnicas odontológicas existentes en el mercado dental. ( Endodoncias, obturaciones, aparatología fija [brackets] , implantes, etc.) BIBLIOGRAFÍA: 1.- MACMILLAN profesional , Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica, Sanidad, Grado Medio, en cuidados auxiliares de enfermería, Libro del alumno año 2010. 2.- Diccionario médico, 2ª edic. Salvat editores, 1974. 3.- Internet, Articulos varios de revistas de odontología, internacional sobre discoloraciones dentales. 4.- WIKIPEDIA, enciclopedia interactiva en internet. 6 ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES DICCIONARIO DE TÉRMINOS: Abrasión.- f. Acción y efecto de raer o desgastar por fricción. Amalgama.- f. Unión o mezcla de cosas de naturaleza contraria o distinta. Agujero apical.- m. Abertura más o menos redondeada en alguna cosa. Agenésia.- f. Anat. Desarrollo defectuoso. Ejemplo: Agenesia del maxilar. Ácido para-amino-salicílico.- compuesto químico utilizado en farmacia para el tratamiento de la tuberculosis. Amelogénesis imperfecta.- formación anormal del esmalte o capa externa de los dientes. Alcaptonuria.- es una enfermedad hereditaria rara caracterizada por un trastorno del metabolismo de la tirosina y la fenilalanina. Anemia ferropénica.- f. Med. Empobrecimiento de la sangre por disminución de su cantidad total, como ocurre después de las hemorragias, o por enfermedades, ya hereditarias, ya adquiridas, que amenguan la cantidad de hemoglobina o el número de glóbulos rojos. Anomalía.- 3. Biol. Malformación, alteración biológica, congénita o adquirida. Atrición.- es la inflamación de la pulpa dentaria provocada por estímulos nocivos de variada índole.( Véase también abrasión) Cavitada.- Hueco formado por la caries, en cualesquiera de sus caras, vestibular, mesial, distal, lingual o palatina. Cemento.- 4. Anat. Tejido óseo que cubre el marfil en la raíz de los dientes de los vertebrados. Cervical.- adj. Perteneciente o relativo a la cerviz. ( cuello del diente) Complejo dentino-pulpar.- adj. Que se compone de elementos diversos. (pulpa y dentina). Colutorio.- m. Med. Enjuagatorio medicinal. Clorhexidina.- sustancia antiséptica. Cromático.- adj. Perteneciente o relativo a los colores. Dentina.- es un tejido intermedio, más blando que el esmalte. Dentinogénesis imperfecta.- Desarrollo deficitario de la dentina. Déficit de A-1-antitripsina.- es un trastorno genético hereditario. Displasia dentinal.- f. Med. Anomalía en el desarrollo de un órgano. Drepanocítica.- enfermedad que afecta la hemoglobina. 7 ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES Eritroblastosis fetal.- también llamada enfermedad hemolítica del recién nacido es un trastorno sanguíneo en la que una madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan los glóbulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el bebé tienen tipos de sangre diferentes. Etiología.- 2. Med. Estudio de las causas de las enfermedades. Esmalte.- 6. Anat. Materia durísima que forma una capa protectora del marfil en la corona de los dientes de los vertebrados. Erosión.- f. Desgaste o destrucción producidos en la superficie de un cuerpo por la fricción continua o violenta de otro. Extrínseco.- adj. Externo, no esencial. Hepatitis neonatal.- f. Med. Inflamación del hígado. Hiperbilirrubinemia.- es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva). Hipoadrenalismo.- es una hipofunción de la glándula suprarrenal la cual es una pequeña glándula endocrina bilateral localizada sobre el riñón. El hipoadrenalismo se clasifica como primario o enfermedad de Addison y secundario o "deficiencia de Adrecorticotropina". Hipotiroidismo congénito.- m. Med. Hipofunción de la glándula tiroidea y trastornos que origina. Hipoplasia.- es el nombre que recibe el desarrollo incompleto o detenido de un órgano o parte de este. Iatrogénico.- adj. Med. Se dice de toda alteración del estado del paciente producida por el médico. Intrínseco.- adj. Íntimo, esencial. Obturación.- viene del verbo obturar que es tapar o cerrar una abertura o conducto introduciendo o aplicando un cuerpo. Ocronósis.- ver (Alcaptonuria). Odontodisplasia regional.- anormalidad en el aspecto dentario según la región (arcada, hemiarcada) debido a los disturbios en el proceso de maduración dental. Patología.- es la parte de la medicina encargada del estudio de las enfermedades en su más amplio sentido, es decir, como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas. Permeabilidad.- es la capacidad de un material para que un fluido lo atraviese sin alterar su estructura interna. 8 ALTERACIONES DEL COLOR. DISCOLORACIONES Preeruptivo.- adj. Anterior a la erupción. Posteruptivo.- adj. Forma latina prefija con la significación de después , detrás. Porfiria eritropoyética.- Está causada por una deficiencia de la enzima ferroquelasa, en el último paso de la formación del grupo hemo. Plomo.- m. Elemento químico de núm. atóm. 82. Metal escaso en la corteza terrestre, se encuentra en la galena, la anglesita y la cerusita. De color gris azulado, dúctil, pesado, maleable, resistente a la corrosión y muy blando, funde a bajas temperaturas y da lugar a intoxicaciones peculiares. Se usa en la fabricación de canalizaciones, como antidetonante en las gasolinas, en la industria química y de armamento y como blindaje contra radiaciones. (Símb. Pb). Radicular.- adj. Perteneciente o relativo a las raíces. Resorción radicular.- f. Acción y efecto de resorber. Talasemia.- f. Med. Anemia hemolítica hereditaria, que se presenta de modo preferente en individuos de países mediterráneos y se debe a un trastorno cuantitativo en la producción de hemoglobina. Tetraciclina.- grupo de antibióticos, unos naturales y otros obtenidos por semisíntesis, que abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana. Químicamente son derivados de la naftacenocarboxamida policíclica, núcleo tetracíclico, de donde deriva el nombre del grupo. Tirosinenia.- ref. a la tirosina. Tisular.- adj. Biol. Perteneciente o relativo a los tejidos de los organismos. Tinción.- coloración. 9