Sisalima Flores Ligia Paola

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
MAESTRÍA EN GERENCIA DE SALUD
PARA EL DESARROLLO LOCAL
“Creación del Comité de Vigilancia Epidemiológica en el
Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca 2012”
Tesis de grado
Autora:
Sisalima Flores, Ligia Paola, Md.
Directora:
Piedra, María del Carmen, Dra.
CENTRO UNIVERSITARIO CUENCA
2013
Certificación
Doctora.
María del Carmen Piedra
DIRECTORA DE TESIS DE GRADO
C E R T I F I C A:
Que
el
presente
trabajo,
denominado:
“Creación
del
Comité
de
Vigilancia
Epidemiológica en el Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca 2012" realizado por el
profesional en formación: Sisalima Flores, Ligia Paola; cumple con los requisitos
establecidos en las normas generales para la Graduación en la Universidad Técnica
Particular de Loja, tanto en el aspecto de forma como de contenido, por lo cual me
permito autorizar su presentación para los fines pertinentes.
Loja, enero de 2013
f). . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
i
Autoría
Todas las ideas, afirmaciones, documentación y proyecciones que constan en el
presente trabajo investigativo, mismo que ha sido puesto en ejecución, son de exclusiva
responsabilidad de su autora.
Cuenca, enero de 2013
f)………………………
C.I.: 0104516539
ii
Cesión de derecho
“Yo Sisalima Flores, Ligia Paola declaro ser autor (a) de la presente tesis y eximo
expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes
legales de posibles reclamos o acciones legales.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto
Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente
textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad
intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se
realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la
Universidad”
f...............................................................
Autor: Sisalima Flores, Ligia Paola
Cédula: 0104516539
iii
DEDICATORIA
A Dios, a mi hermosa familia y muy especialmente a mi novio, porque creyeron en mí y
siempre me apoyaron hasta el final con su amor, paciencia y consejos; sembrando en
mi corazón responsabilidad, sabiduría y la fuerza necesaria para madurar espiritual y
profesionalmente. Hoy llena de alegría os digo que este triunfo también es de ustedes.
Paola
iv
AGRADECIMIENTO
Primero quisiera agradecer a Dios por brindarme la vida y la oportunidad de cumplir
cada sueño y esperanza anhelada.
A la Universidad Técnica Particular de Loja y quienes forman la Maestría en Gerencia
de Salud para el Desarrollo Local, directivos, personal docente y administrativo por el
apoyo y cada uno de los conocimientos obsequiados día a día en las aulas.
A mi directora de tesis, Dra. María del Carmen Piedra por su apoyo, preocupación y
motivación para terminar con éxito mi tesis.
A las autoridades y personal del Hospital José Carrasco Arteaga muy especialmente al
personal de enfermería en el nombre de la Lcda. Gladys Buenaño Barrionuevo, por la
gran apertura e interés en la colaboración de este proyecto.
Agradezco finalmente a todas las personas y amigos que conocí en este camino de
formación profesional, su amistad, consejos, experiencia y compañía han logrado
fortalecer cada paso que doy y me ha dado fuerzas para seguir adelante.
Para todos, muchas gracias, que Dios les pague y bendiga.
v
Certificación Institucional
Solicitud de aprobación del Proyecto del Presidente del Comité de Bioseguridad
del Hospital José Carrasco Arteaga
vi
Solicitud de agradecimiento del Director Médico del Hospital José Carrasco
Arteaga
vii
INDÍCE
CONTENIDO
PÁGINA
PRELIMINARES
Carátula
Certificación de la Directora
ii
Autoría
iii
Cesión de Derecho
iv
Dedicatoria
v
Agradecimiento
vi
Certificación Institucional
vii
INDICE
viii
1. Resumen
1
2. Abstract
2
APARTADOS
3. Introducción
3
4. Problematización
4
5. Justificación
7
6. Objetivos
7
CAPITULO I
7. Marco teórico
8
CAPITULO II
8. Diseño metodológico
15
9. Resultados
23
CAPITULO III
viii
10. Conclusiones
47
11. Recomendaciones
51
12. Bibliografía
53
13. Anexos
56
ix
1. RESUMEN
Las infecciones asociadas al cuidado de la atención en salud, han constituido
desde siempre un indicador de calidad en prestación y gestión en salud, debido a
que no solo representan una gran carga económica para los pacientes e
instituciones sino que adiciona gravedad a la condición biológica por la que el
paciente se hospitaliza y para la que busca alivio.
Con datos obtenidos en el Hospital José Carrasco Arteaga - Cuenca se observó
que las infecciones nosocomiales más frecuente fueron: tracto respiratorio inferior
con 46.9%, Infección de sitio quirúrgico 15.9% y Sepsis el 12.1%.
Las áreas
hospitalarias de más alto impacto fueron: Clínica 32.4%, Unidad de Cuidados
Intensivos 19.8% y Neurocirugía/Urología 16.4%. Estos datos reflejan la elevada
frecuencia de infecciones nosocomiales y mayores costos, tanto económicos
como en la calidad de prestación de los servicios en atención de salud.
Con este proyecto se ha logrado controlar las infecciones nosocomiales mediante
la capacitación al personal, la creación del Comité de Vigilancia Epidemiológica y
la elaboración de un Manual que fortalecerán en forma más científica y humana el
desempeño laboral en beneficio de la población afiliada.
1
2. ABSTRACT
Care-associated infections in health care, have been always an indicator of quality
in health care delivery and management, because they not only represent a major
economic burden for patients and institutions, but that adds gravity to the biological
condition which the patient is hospitalized and for seeking relief.
With data from the Hospital Jose Carrasco Arteaga - Cuenca was observed that
the most common nosocomial infections were lower respiratory tract with 46.9%,
surgical site infection 15.9% and Sepsis 12.1%. The areas of highest impact
hospital were 32.4% Clinic, Intensive Care Unit 19.8% and Neurosurgery/Urology
16.4% These data reflect the high frequency of infections and higher costs, both
financially and in the quality of service delivery in health care
This project has managed to control nosocomial infections by training staff, the
creation of the Epidemiological Surveillance and the development of a manual that
will strengthen a more scientific and humane work performance for the benefit of
the population covered.
2
3. INTRODUCCIÓN
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social se encuentra impulsando a nivel
nacional una atención eficiente y eficaz con calidad y calidez en beneficio de la
población afiliada, pero debido a su alta demanda es imprescindible la aplicación
de medidas preventivas y correctivas que reduzcan la incidencia de infecciones
intrahospitalarias, sus factores condicionantes y desencadenantes. Todo ello con
el fin único de garantizar la seguridad del usuario y del personal que labora en la
institución.
En el Hospital José Carrasco Arteaga existe un Comité de Bioseguridad que junto
con el Médico Infectólogo, que a su vez es miembro del equipo, han diseñado
estrategias para evitar el riesgo de contaminación tanto a usuarios internos como
externos del IESS.
Estas estrategias incluyen entre otras con el pesquisamiento del uso de ropa
adecuada en los ambientes intrahospitalarios especiales (Unidad de Cuidados
Intensivos, Centro de Esterilización, Salas de Aislamiento), al interior de los
quirófanos y fuera de ellos; lavado de manos y prohibición de actividades
inapropiadas en sitios proclives a la contaminación tanto del material del paciente
y del personal sanitario.
La presencia de un programa de vigilancia de infecciones nosocomiales (IN)
debería ser permanente en cada unidad hospitalaria, más aún en un hospital de
tercer nivel, que permita obtener como principal resultado la disminución de la tasa
de incidencia de las infecciones nosocomiales, por eso es indispensable que en el
Hospital José Carrasco Arteaga exista la implementación y adaptación de guías de
prevención que mejoren la seguridad del paciente y de la institución.
Para ello se cuenta con el apoyo del Comité de Bioseguridad y de Control de
Infecciones intrahospitalarias así como de los Directivos Institucionales.
3
Los objetivos planteados se desarrollaron y solucionaron de manera adecuada
gracias al interés y a las diversas actividades proyectadas con el personal a cargo
previas coordinaciones respectivas.
4. PROBLEMATIZACIÓN
Las infecciones asociadas al cuidado de la atención en salud, han constituido
desde siempre un indicador de la calidad en prestación y gestión en salud. En un
estudio realizado en este hospital donde se analizó 207 casos, 88 (2009) y 119
(2010), se observó que la tasa global de Infecciones Intrahospitalarias (IHH) llegó
a 0.86 por cada cien pacientes en el 2009 y 1.20 por cada cien pacientes durante
el año 2010. Las IIH de mayor frecuencia como en otros hospitales fueron
infecciones del tracto respiratorio inferior 46.9% (n= 97), Infección de sitio
quirúrgico 15.9% (n=33) y Sepsis en un 12.1% (n= 25). Las áreas hospitalarias
de más alto impacto fueron el servicio de Clínica 32.4% (n=67), Unidad de
Cuidados Intensivos 19.8% (n=41), Neurocirugía/Urología 16.4% (n=34). La
mayoría de los pacientes presentó un solo proceso infeccioso, Estaphilococcus
aureus con 5.8%, Pseudomona aureginosa y Enterobacter sp., fueron los
gérmenes más frecuentes. La tasa de infecciones intrahospitalarias observadas
en este estudio es más baja que la informada por otras instituciones de similares
características, pero sugieren desarrollar y reforzar estrategias para perfeccionar
el programa de control de infecciones intrahospitalarias.
Las Infecciones Nosocomiales (IN) son entidades cuyo estudio resulta sumamente
importante en el ámbito clínico y de salud pública mundial, no sólo por su alta
prevalencia y sus elevados costos económicos para la sociedad, sino por su
comprobada relación con una mayor tasa de morbilidad y de mortalidad
intrahospitalarias. Estas no sólo representan una gran carga económica para los
pacientes e instituciones sino que adiciona gravedad a la condición biológica por la
que el paciente se hospitaliza y para la que busca alivio. Por tanto, una elevada
frecuencia de infecciones nosocomiales se asociará con mayores costos, tanto
4
económicos como en la calidad de la prestación de los servicios de atención en
salud; costos que, en su gran mayoría, pueden evitarse
El programa de vigilancia de infecciones nosocomiales debe ser permanente en
cada unidad hospitalaria, para obtener como principal resultado la disminución de
la tasa de incidencia de las infecciones nosocomiales. Además beneficia
directamente al paciente, al minimizar su morbilidad y debido a que las IN tienen
un porcentaje considerable de mortalidad atribuible por IN; la vigilancia
permanente evitará al paciente una mortalidad ajena al padecimiento por el cual
fue ingresado. Otro beneficio que ofrece es un alivio económico- social al familiar
del paciente dentro del hospital e incluso posterior al alta. De igual manera, la baja
prevalencia de IN ha mostrado disminuir en forma importante costos y gastos
operativos para la institución independientemente del número de camas, nivel de
atención y presupuestos destinados a la misma.
En este punto es también importante recalcar un tema que hace más de cien años
Pasteur ya lo vio venir:
La Resistencia Bacteriana, que conforme pasan los
tiempos parece nos estuviera ganando la batalla, hecho que nos hace pensar: ¿en
algún momento nos quedaremos sin antibióticos para emplear?. Por ello el
objetivo es hacer uso consciente y responsable de los agentes farmacológicos que
hoy todavía nos quedan.
La presencia de resistencia en gérmenes gram positivos es alarmante pues eleva
notablemente la morbimortalidad de la población que la desarrolla, considerando
la alta frecuencia de estos microorganismo como causantes de infecciones
nosocomiales, la mortalidad atribuible a las infecciones producidas por
Estaphilococcus aureus meticilino resistente (MRSA) se estima en el 21% contra
el 8% de las meticilino sensibles. Hoy, el 1% de los pacientes que ingresan al
hospital son colonizados con cepas resistentes y una vez colonizados, entre el 30
y el 60% desarrollan infecciones.
5
Ante este obscuro panorama de multiresistencia, el desarrollo de técnicas
generales en el control de infecciones y el estudio farmacológico con
mejoramiento de grupos antibacterianos existentes es la respuesta más cercana;
fluoroquinolonas de última generación
(amplio uso en patología respiratoria),
estreptograminas (usadas antes en el campo veterinario), everninomicinas,
ketólidos, oxazolidinonas, mupirocina (principalmente su uso tópico en infecciones
estafilocócicas), glucopéptidos, carbapenémicos, entre los más importantes.
Si bien el estudio y manejo de estos antibacterianos constituye un avance en los
recursos terapéuticos para enfrentar las infecciones, es probable que nos
encontremos ante una “meseta” en el campo de investigación que difícilmente se
pueda superar. Es recomendable recordar, en consecuencia que medidas simples
y de sentido común siguen siendo el principal recurso para limitar el desarrollo de
la resistencia bacteriana.
Por ello crear un Comité cuya responsabilidad rece en realizar la vigilancia
epidemiológica de las IN es muy importante, donde el modelo de vigilancia tenga
un enfoque selectivo, que contemple la recogida sistémica y frecuente de casos
nuevos en las áreas de mayor riesgo, permitiendo la oportuna identificación de los
casos y la implementación inmediata de medidas de control en las áreas. Este
sistema de vigilancia posibilita la conformación de un registro estadístico preciso y
completo, que posibilite un flujo regular y continuo de información de estas áreas.
En el Hospital José Carrasco Arteaga no existe Comité de Vigilancia
Epidemiológica.
Formulación Operacional del Problema
¿Por qué no se realiza Vigilancia Hospitalaria en el Hospital José Carrasco
Arteaga?
6
5. JUSTIFICACIÓN
Este proyecto se justifica por la imperiosa necesidad de preservar la salud de los
pacientes afiliados hospitalizados y evitar que adquieran infecciones durante su
estadía y/o internación.
Esto permitirá controlar las infecciones nosocomiales, analizar factores de riesgo
predisponentes para disminuir la morbilidad y mortalidad hospitalaria.
Por eso aparte de la detección temprana y el tratamiento de las IN se completará
el manejo de estas infecciones con la prevención, debido a que es la intervención
más costo efectivo. Por tal razón, las estrategias de control de infecciones deben
hacer parte de los procesos de calidad que se gestionan en cualquier institución.
Para ello se analizó un estudio realizado anteriormente en este hospital sobre el
control de infecciones y se observó que el manejo es óptimo, llegando alcanzar
cifras cercanas a lo ideal, pero se detecta que se trata de un sub registro de
casos, por lo que todavía tenemos mucho por trabajar y políticas sanitarias que
mejorar.
De ahí la necesidad de implementar un programa de vigilancia y control
epidemiológico, que permita la implementación y adaptación de guías para su
prevención, las cuales constituyan estrategias básicas que mejoren la seguridad
del paciente y deben ser una prioridad para las instituciones médicas.
6. OBJETIVOS
General
Disminuir la Morbilidad y Mortalidad Hospitalaria con la creación del Comité de
Vigilancia Epidemiológica para controlar las Infecciones Intrahospitalarias en el
Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca.
7
Específicos

Diseñar un plan de capacitación para el personal de salud sobre
Antibioticoterapia y los principales factores de riesgo para infecciones
nosocomiales

Crear un Comité De Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

Elaborar un manual basado en Normativa Nacional e Internacional para el
Control de las Enfermedades Nosocomiales
8
CAPITULO I
7. MARCO TEÓRICO
Las IIH constituyen un problema de salud pública de gran importancia y rápido
crecimiento, sobre todo en países subdesarrollados como el nuestro, su origen se
remonta al inicio mismo de los hospitales, cuando fueron creados como expresión
de caridad cristiana para asistencia de enfermos de esos días; no se trata de un
fenómeno nuevo sino que ha evolucionado a través de los años.
Las IN se adquieren durante la estancia hospitalaria, cuyas manifestaciones no se
encontraban en periodo de incubación o estaban ausentes en el momento del
ingreso. Las infecciones que ocurren más de 48 horas después de hospitalizado
suelen considerarse nosocomiales. Estas infecciones constituyen uno de los
mayores retos de la medicina moderna y se consideran como uno de los
indicadores más exactos de la calidad en la atención de una institución de salud.
Los sitios más frecuentes de infecciones nosocomiales son: Infecciones urinarias,
infecciones del sitio de una intervención quirúrgica, neumonía nosocomial,
bacteriemia
nosocomial
u
otras
infecciones
nosocomiales
y
entre
los
microorganismos presentes se tiene a las Bacterias, virus, parásitos y hongos.
La Vigilancia Epidemiológica refiere a " la observación sistemática, activa y
continua de un daño y los factores asociados a su presencia dentro de una
población determinada que involucra además el análisis y la interpretación de los
datos de salud, esenciales para la planificación, implementación y evaluación de la
práctica de la salud pública, estrechamente integrada con la diseminación
oportuna de estos datos a aquellos que necesiten conocerlo”
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias
(SVEIIH), se define como la agrupación de diversos componentes de la estructura
9
organizativa del Ministerio de Salud en mutua interacción, que permita la
observación consistente y activa de la frecuencia y distribución de los procesos
infecciosos adquiridos en los hospitales, a fin de asegurar que la información
obtenida, sustente la toma de decisiones orientadas al control de infecciones, su
prevención y las responsabilidades de los integrantes del equipo de Salud.
MARCO INSTITUCIONAL
Aspecto geográfico del lugar. El Hospital José Carrasco Arteaga, unidad del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), está ubicado al Noreste de la
ciudad de Cuenca en la parroquia Monay, Provincia del Azuay, con una extensión
de 55000 m2 de terreno en una zona plana. Limita: al Norte con la calle Cuzco, al
Sur con la Circunvalación Sur, al Este con la Autopista Cuenca - Azogues y al
Oeste con la calle Popayán
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca
Dinámica poblacional. La población del Ecuador es de 12.890.804 habitantes, de
acuerdo con el censo de agosto de 2001, con proyección de crecimiento anual a
partir del 2001 del 2%. De esta población 1.163.261 están afiliadas al seguro
general (9,18%), 689.193 al seguro social campesino (6,86%) y, 240.885
pertenecen al grupo de jubilados (1,90%). La población asegurada total es
2.273.338 (17,94%).
El total de asegurados en relación con la población nacional, apenas significa el
17.94%, lo que demuestra que la mayor parte de ecuatorianos están
10
desprotegidos de las prestaciones de salud, y es una minoría la que tiene seguros
privados.
El Hospital del IESS Cuenca, que corresponde a la Regional 3, atiende a las
provincias de Azuay, Cañar, Loja, Morona Santiago, Zamora Chinchipe y la parte
alta de la Provincia de El Oro, con una población afiliada activa que se desglosa
de la siguiente manera:
Tabla N°1
Población afiliada activa del IESS Cuenca, Regional 3
Fuente: POA 2011
Misión. Brindar protección en las contingencias de la salud mediante la
Satisfacción de las necesidades bio-psico-sociales de sus usuarios internos y
externos a través de la prestación de servicios médicos integrales, éticos,
actualizados y de especialidad, contando con infraestructura médico sanitaria
óptima, equipamiento adecuado, tecnología moderna y profesionales capacitados
que cumplen con los programas de salud, con oportunidad, calidad, calidez y
eficiencia.
Visión. Convertirse en uno de los mejores Centros de atención médica del país,
con personal altamente capacitado, óptima organización técnica, administrativa y
operativa, equipos y tecnología de última generación. Centro de referencia
nacional en tratamientos de calidad y que además realiza procesos continuos de
investigación científica y de docencia.
Organización administrativa

Gerencia General
11

Gerencia de Hospitalización y Ambulatorio

Gerencia de Materno – Infantil: Pediatría y Neonatología

Gerencia de Medicina Crítica

Gerencia de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento

Gerencia de Investigación y Docencia.

Dependencias de apoyo: Subgerencia de Servicio al Asegurado,
Subgerencia Financiera, Subgerencia de Servicios Generales
Servicios que presta la institución. El hospital cubre las especialidades de:
Cirugía general, Cirugía cardio-torácica, Cirugía máxilo-facial, Cirugía plástica,
Cirugía vascular, Nefrología, Hemodiálisis, Trasplante renal, Endocrinología,
Gastroenterología, Ginecología, Hematología, Laboratorio clínico, Medicina
interna, Neumología, Neurología, Oftalmología, Oncología, Otorrinolaringología,
Pediatría – Cirugía Pediátrica - Neonatología, Proctología, Traumatología,
Neurocirugía, Urología, Dermatología, Infectología, Medicina física y rehabilitación,
Obstetricia y Ginecología, Psiquiatría y psicología, Medicina general, Anatomía
Patológica
Datos estadísticos de cobertura (estado de salud enfermedad de la
población)
Tabla N°2
Distribución de las Patologías más frecuentes diagnosticadas
Consulta Externa, Hospital José Carrasco Arteaga
Período Julio 2009 – Junio 2010
12
Fuente: POA 2011
Características geo - físicas de la institución. El Hospital José Carrasco
Arteaga de la ciudad de Cuenca constituido por una edificación y tecnología
moderna, cuenta con un parqueadero que da cabida a 320 vehículos brindando
seguridad vehicular tanto a los empleados como a los usuarios, además acceso
vehicular al Área de Emergencia a través de amplias puertas, cuanta con garitas
de seguridad durante las veinte y cuatro horas, la guardianía vigila la seguridad de
todo el edificio interna y externamente durante las veinte y cuatro horas, el servicio
de mantenimiento se encarga de velar por que todo el edificio como también sus
equipos se encuentren en buenas condiciones, el edificio cuenta con amplios
espacios verdes.
La planta física se distribuye de la siguiente manera:

SUB-SUELO: Bodegas e incinerador ecológico con capacidad para
incinerar 424 libras diarias, desechándose residuos como corto-punzantes
que no son destruidos.

PLANTA BAJA: Emergencia, Consulta Externa, Estadística, Farmacia,
Radiología, Servicio de cafetería, Central telefónica, Laboratorio, Banco de
sangre, Lavandería, Oficina de nutrición y dietética y parte de las bodegas.

PRIMER PISO: En la parte frontal se hallan ubicadas gerencias y oficinas
administrativas, consultorios, auditorio, sala de conferencias, biblioteca y la
oficina de la Unidad de Enfermería. En la parte posterior: Cuidados
Intensivos, Centro Obstétrico, Central de Esterilización, Quirófanos,
Recuperación, Anatomía patológica.

SEGUNDO PISO: Área para maquinarias.

TERCER PISO: Hospitalización: Parte frontal: Cirugía, Ginecología y
Obstetricia. Parte posterior: Neonatología y oficinas de las subgerencias
médicas y de sub-coordinación de enfermería y servicio de dietética.

CUARTO PISO: Hospitalización: Área de Clínica y Pediatría.
13

QUINTO PISO: Hospitalización. Traumatología, Neurocirugía, Urología,
Cirugía Vascular.

SEXTO PISO: Hemodiálisis, Clínica Nefrológica

SEPTIMO PISO: Capilla, Almacenaje, Sistema de distribución de agua,
Administración de Biológicos

OCTAVO PISO: Cafetería.

TERRAZA: helipuerto
Políticas de la institución. Las orientaciones o directrices que rigen la actuación
de las entidades que protegen la salud de la población ecuatoriana en general así
como de la afiliada al IESS son las siguientes:
A. La constitución política del estado art. 360.-El sistema Nacional de salud
garantizará, a través de las instituciones que la conforman, la promoción
de la salud, prevención y atención integral familiar y comunitaria.
B. En el Art 360.- Las prestaciones de salud de las contingencias de
enfermedad y maternidad se brindaran a través de la red pública integral
de salud
C. En el art 370.- El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, entidad
autónoma regulada por la Ley, será responsable de la prestación de las
contingencias del Seguro universal obligatorio a sus afiliados
D. En el Art.- 373.-El Seguro Social Campesino que forma parte del IESS,
ofrecerá prestaciones de salud y protección contra las contingencias
E. La Ley de Seguridad Social manifiesta en su Art. 21.- DIRECCIONES
ESPECIALIZADAS.- Son órganos de gestión, especializados en el
aseguramiento de las contingencias y la calificación del derecho a las
prestaciones que otorga el Seguro General Obligatorio, con los grados de
autonomía operativa que señale el Reglamento: a. La Dirección del
Seguro General de Salud Individual y Familiar;…Descentralización
Operativa.- El IESS integrará a las unidades médicas de su propiedad en
entidades zonales de prestación de salud a sus afiliados y jubilados, a
cuyo efecto las constituirá como empresas con personería jurídica propia.
14
F. Art.
110.-
ASIGNACIÓN
DE
FUNCIONES.-
Los
procesos
de
aseguramiento y compra de servicios estarán a cargo de la Dirección de
la Administradora del Seguro General de Salud Individual y Familiar. La
prestación de servicios médicos estará a cargo de las unidades médicas
del IESS y de los demás prestadores de servicios de salud, públicos y
privados, debidamente acreditados por la Dirección, con sujeción a la
reglamentación.
G. Art. 111.- ADMINISTRACIÓN DEL SEGURO GENERAL DE SALUD.- La
Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar es el órgano
ejecutivo encargado del aseguramiento colectivo de los afiliados y
jubilados contra las contingencias amparadas en esta Ley. Comprará
servicios de salud a las unidades médicas del IESS y otros prestadores,
públicos o privados, debidamente acreditados, mediante convenios o
contratos, cuyo precio será pagado con cargo al Fondo Presupuestario de
Salud, de conformidad con el Reglamento General de esta Ley.
H. Art. 115.- UNIDADES MÉDICAS DEL IESS.- Las unidades médico -
asistenciales de propiedad del IESS serán empresas prestadoras de
servicios de salud, dotadas de autonomía administrativa y financiera,
integradas en sistemas regionales de atención médica organizados por
nivel de complejidad, de conformidad con la reglamentación interna que,
para este efecto, dictará el Consejo Directivo.
15
CAPITULO II
8. DISEÑO METODOLÓGICO
Matriz de involucrados
INSTITUCION
O PERSONA
Directivos del
Hospital José
Carrasco
Arteaga IESS Cuenca
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Hospitalaria
INTERES
Disminuir la
morbimortalidad
por infecciones
nosocomiales
Prevenir, Controlar
y Disminuir
Infecciones
Nosocomiales
RECURSO O
MANDATO
Recursos Humanos
Recursos
Financieros
Recursos
Materiales
PROBLEMA
PERCIBIDO
Infecciones
MANUAL DE
Nosocomiales sin
PREVENCIÓN DE control
LAS
INFECCIONES
NOSOCOMIALES:
GUÍA PRÁCTICA
OMS, 2003
Recursos Humanos
Recursos
Materiales
Reglamento
Orgánico Funcional
de Direcciones
Provinciales de
Salud
Acuerdo Ministerial
#10406, Registro
Oficial #961,
Capítulo V. Nivel
Técnico.
Art. 7. Conducción
del sistema de
servicios de salud
mediante normas
técnicas
nacionales, de las
cuales dependen
los departamentos
Art. 38 – 39.
Funciones del
Departamento de
Control y Vigilancia
Epidemiológica
16
Ausencia de Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Usuario Externo
Maestrante
Recibir una
atención médica
con disminución de
las infecciones
nosocomiales
Crear Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Hospitalaria
Recurso humano
Presencia de riesgos
que desarrollan
infecciones
nosocomiales
Recurso humano
Presencia de
Infecciones
Nosocomiales
17
Árbol de problemas
Incremento de Morbilidad y Mortalidad Hospitalaria
Aumento de costos
Deterioro de salud y disminución de
desempeño laboral
Aumento de procedimientos
e intervenciones
Aumento de Estancia
Hospitalaria
Aumento de trasmisión de infecciones
Aumento de Riesgos para
Personal de Salud
Infecciones Nosocomiales sin control
Abuso de antibioticoterapia y
falta de conocimiento de factores
de riesgo para infecciones
nosocomiales
Conducta médica Inadecuada
Ausencia de Comité de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria
Desconocimiento del impacto de las
infecciones nosocomiales
Carencia de manual sobre control de
infecciones Nosocomiales
Administración Hospitalaria
mantiene conceptos tradicionales
Visión Gerencial privilegia
infraestructura y medicina curativa
Limitada formación en las
Universidades
18
Árbol de objetivos
Disminución de Morbilidad y Mortalidad Hospitalaria
Disminución de costos
Disminución de
procedimientos e
intervenciones
Buena salud y desempeño laboral
Disminución de
Estancia Hospitalaria
Disminución de trasmisión de
infecciones
Disminución de Riesgos para
Personal de Salud
Infecciones Nosocomiales controladas
Uso adecuado de antibioticoterapia
y correcto conocimiento de factores
de riesgo para infecciones
nosocomiales
Conducta médica Adecuada
Creación de Comité de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria
Conocimiento adecuado del impacto de las
infecciones nosocomiales
Elaboración de manual sobre control de
infecciones Nosocomiales
Administración Hospitalaria no
mantiene solo conceptos tradicionales
Visión Gerencial no solo privilegia
infraestructura y medicina curativa
Formación adecuada en las
Universidades
19
Matriz de Marco lógico
INDICADORES
MEDIOS DE
VERIFICACION
SUPUESTOS
PROPOSITO
Infecciones
Intrahospitalarias
controladas
90% de infecciones
nosocomiales
controladas
Registros digitales
Personal de salud
actuando
COMPONENTES
INDICADORES
MEDIOS DE
VERIFICACION
SUPUESTOS
Personal de salud sobre
Antibioticoterapia y
factores de riesgo para
infecciones
nosocomiales
capacitado
90% de personal
capacitado hasta
diciembre 2012
Registro de
asistencia
Memorias
Participación activa de
personal de salud
100% de reuniones
realizadas hasta
diciembre 2012
Registro de
asistencia
Acta de reuniones
Participación activa y
propositiva de Directivos
del HJCA
100% de manuales
distribuidos y
aplicados hasta
diciembre 2012
Total de manuales
elaborados
Apoyo institucional
presente
RESPONSABLES
CRONOGRAMA
RECURSOS
COSTOS
Coordinadora de
Docencia de
Enfermería
Representante del
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
4/10/12
Computadora
-
OBJETIVO
FIN
Morbilidad -Mortalidad
Hospitalaria disminuida
Comité de Vigilancia
Epidemiológica
Hospitalaria creado y
funcionando
Manual según
Normativa Nacional e
Internacional para el
Control de las
Enfermedades
Nosocomiales
Aplicado
ACTIVIDADES
A1
1.1. Elaboración de plan
de capacitación
mediante I CURSO
“CONTROL Y
PREVENCION DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALA
RIAS”
1.2 Envió de oficios para
gestión de aval
académico,
participación de
conferencista y
autoridades
institucionales
Coordinadora de
Docencia de
Enfermería
Representante del
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
4/10/12
5/10/12
20
Aval
Académico
(IESS,
Dirección de
Salud,
Universidad
de Cuenca)
$ 20
Computadora
Papel
Impresiones
Transporte
1.3. Elaboración y
publicación de
afiches y trípticos
alusivos al Curso en
carteleras de los
servicios del
hospital
1.4. Inscripciones para el
curso (cupo
limitado)
1.5. Elaboración de
encuestas sobre
Control y
Prevención de IIH
1.6. Aplicación de
encuestas y
procesamiento de
información antes
de la capacitación
1.7. I CURSO
“CONTROL Y
PREVENCION DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALA
RIAS” con temas
relacionados:
a) Epidemiología de
las Infecciones
Intrahospitalarias
b) Herramientas
para la
prevención de
Infecciones
Intrahospitalarias
c) Infecciones
Intrahospitalarias
d) Farmacovigilanci
a y Programa
Nacional de
Vigilancia de
Infecciones
Intrahospitalarias
1.8. Aplicación de
encuestas y
procesamiento de
Diseñador Gráfico
Representante del
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
Representante del
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Representante del
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
Representante del
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
8/10/12
Computadora
Papel
Impresiones
Transporte
$ 95
15/10/12 a
19/10/12
Computadora
$ 860
17/10/12
Computadora
-
22/10/12
Impresiones
Computadora
$5
Conferencistas
Coordinadora de
Docencia de
Enfermería
Representante del
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
Participantes
23/10/12
24/10/12
25/10/12
26/10/12
Representante del
Comité de
Vigilancia
26/10/12
21
Impresiones
(trípticos,
asistencia,
carpetas)
Computadora
Infocus
Agua
Arreglos
florarales
Refrigerios
Impresiones
Computadora
$400,00
$5
información
después de la
capacitación
1.9. Entrega de
Certificados a los
asistentes,
conferencistas y
organizadores
A2
2.1. Invitación para
conformación del
Comité de Vigilancia
Epidemiológica
2.2. Conformación del
Comité de Vigilancia
Epidemiológica
2.3. Ejecución de
programa de
trabajo, que incluye
etapas básicas del
sistema de
vigilancia:
 Recolección de
datos
 Análisis de
información
 Interpretación de
información
 Difusión de
información
A3
3.1. Elaboración digital
del manual que
contenga:
 Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
 Vigilancia
Epidemiológica
 Normas de
Vigilancia
Epidemiológica
 Objetivos
 Etapas de la
vigilancia
I. Definición de
los eventos a
vigilar
Epidemiológica
Maestrante
Representante del
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
Maestrante
Médico
Licenciada en
Enfermería
Maestrante
Representante del
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
30/11/12
Impresión
certificados
Aval
Académico
$ 500
10/09/12
Computadora
Papel
Impresiones
$ 2,5
01/10/12
Computadora
Papel
Esferos
Infocus
$ 2,5
Computadora
$10
Computadora
-
3/10/12
15/10/12
31/10/12
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
3/10/12
15/10/12
31/10/12
22
II. Recolección de
datos
III. Consolidación y
análisis
IV. Divulgación de
la información
 Brote epidémico
 Epidemiología
de las
Infecciones
Intrahospitalaria
s
Infecciones
urinarias
Infecciones del
torrentesanguíne
o
Neumonías
Endometritis
puerperales
Infecciones de la
herida operatoria
Infección
Gastrointestinal
Exposiciones
Laborales
 Uso de
antimicrobianos y
farmacorresistenc
ia
 Formularios de
recolección de
información
3.2. Impresión manual y
revisión final
3.3. Divulgación de
manual a personal
de salud
3.4. Entrega de manual
al Director Médico
Representante del
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
Comité de
Vigilancia
Epidemiológica
Maestrante
Maestrante
15/10/12
Computadora
USB
Imprenta
$3
23/10/12
Computadora
Impresiones
$ 100
13/11/12
23
Computadora
Impresión
TOTAL
$3
$ 2006
CAPITULO III
9. RESULTADOS
De acuerdo a lo establecido en la Matriz del Marco Lógico los resultados son los
siguientes:
1. Capacitación para el personal de salud sobre Antibioticoterapia y factores de
riesgo para infecciones nosocomiales
2. Comité de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
3. Manual según Normativa Nacional e Internacional para el Control de las
Enfermedades Nosocomiales
RESULTADO 1
Capacitación para el personal de Salud sobre Antibioticoterapia y factores de
riesgo para infecciones nosocomiales
Se elaboró un programa de capacitación mediante el I Curso sobre Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias el cual se detalla a continuación:
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD
“CONTROL Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES”
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social se encuentra impulsando a nivel nacional
una atención eficiente y eficaz con calidad y calidez en beneficio de la población
afiliada, pero debido a su alta demanda es imprescindible la aplicación de medidas
preventivas y correctivas que reduzcan la incidencia de infecciones intrahospitalarias,
sus factores condicionantes y desencadenantes. Todo ello con el fin único de garantizar
la seguridad del usuario y del personal que labora en la institución.
En el Hospital José Carrasco Arteaga existe un Comité de Bioseguridad que junto con
el Médico Infectólogo, que a su vez es miembro del equipo, han diseñado estrategias
para evitar el riesgo de contaminación tanto a usuarios internos como externos del
24
IESS. Estas estrategias incluyen entre otras con el pesquisamiento del uso de ropa
adecuada en los ambientes intrahospitalarios especiales (Unidad de Cuidados
Intensivos, Centro de Esterilización, Salas de Aislamiento), al interior de los quirófanos y
fuera de ellos; lavado de manos y prohibición de actividades inapropiadas en sitios
proclives a la contaminación tanto del material del paciente y del personal sanitario.
La presencia de un programa de vigilancia de infecciones nosocomiales (IN) debería
ser permanente en cada unidad hospitalaria, más aún en un hospital de tercer nivel,
que permita obtener como principal resultado la disminución de la tasa de incidencia de
las infecciones nosocomiales, por eso es indispensable en el Hospital José Carrasco
Arteaga la implementación y adaptación de guías de prevención que mejoren la
seguridad del paciente y de la institución.
En un estudio realizado anteriormente en este hospital sobre el control de infecciones
se observa que el manejo es muy óptimo, llegando alcanzar cifras cercanas a lo ideal,
pero la realidad encamina a pensar que se trata de un sub registro notable de casos,
con el que todavía tenemos mucho por trabajar y políticas sanitarias que mejorar. De
ahí la necesidad de implementar un programa de capacitación que permita
la
implementación y adaptación de guías para su prevención, las cuales seguirán siendo
estrategias básicas que mejoren la seguridad del paciente y deben ser una prioridad
para las instituciones médicas.
OBJETIVOS
General
Fortalecer en el personal de salud medidas eficaces de prevención y control de
infecciones intrahospitalarias.
Específicos

Mejorar los conocimientos sobre las infecciones intrahospitalarias, su situación
actual y los factores asociados
25

Reforzar el conocimiento de herramientas para la prevención de las infecciones
intrahospitalarias

Concienciar al personal en el uso adecuado de antimicrobianos y mejorar la
calidad de atención hospitalaria
ORGANIZACIÓN
Coordinadora de Investigación y Docencia de Enfermería
Lcda. Gladys Patiño Villalva
Representante del Comité de Vigilancia Epidemiológica
Lcda. Narcisa Flores Ojeda
Maestrante de la UTPL
Md. Paola Sisalima Flores
METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE CAPACITACIÓN
Se utilizaron conferencias magistrales, trabajos grupales y discusión
INSTRUMENTOS
Se utilizaron: Pizarrón, Marcadores, Computadora, Infocus
CONFERENCISTAS
Se solicitó la colaboración de médicos y enfermeras de renombre en la ciudad para que
brinde su apoyo y participación como conferencistas (Anexo 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,
11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30) con el fin de
captar el interés del personal de salud de la institución, asistiendo 32 conferencistas.
AVAL ACADÉMICO
Se solicitó mediante oficio a Ministerio de Salud Pública, Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social, Universidad de Cuenca (Anexo 31, 32, 33, 34, 35, 36)
COSTO
Se estableció el costo de $20 dólares, los cuáles serán utilizados para cubrir gastos de
Aval Académico, impresiones y refrigerios.
MATERIAL PUBLICITARIO
26
Se diseño afiches con el tema del curso y se elaboró un tríptico con el programa (Anexo
37 y 38) los cuales fueron colocados en las carteleras del hospital y entregados al
personal de salud.
PARTICIPANTES
Asistieron 43 personas tomando en cuenta dos enfermeras y/o auxiliares por
departamento. El grupo que participó involucró el Departamento de: Consulta Externa,
Emergencia, Quirófano, CEYE, Cuidados Intensivos, Clínica, Cirugía, Pediatría,
Neonatología, Ginecología, Quimioterapia y Biológicos.
El personal intervenido y capacitado fue el siguiente:
I CURSO CONTROL Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
NOMINA DE INSCRIPCIONES
N.0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
NOMBRES
Lic. Maria Criollo Nivelo
Lic .Norma Guamán Guamán
Lic. Cecilia Caguana
Aux. Luis Jimenes Calle
Lic. Adriana Reinoso Ortega
Aux. Carmita Arpi Arias
Aux. Martha Ochoa Aviles
Aux. Diana Astudillo Brito
Lic. Maria Guerrero Guerrero
Aux Diego Plaza Tin Tin
Sra. Jenny Bustán Iñiguez
Lic. Jessica Sisalima Flores
Lic. Elsa Guerrero Guerrero
Aux. Leonor Samaniego
Lic. Maria Puglla Saraguro
Aux. Maria Brito Santos
Lic. Lid Fernandez Sacoto
Lic. Lucia Neira Castro
Lic. Laura Villazhañay
Lic. Cecilia Montaño
Aux. Alba Silva
Lic. Gladys Rodriguez Rivera
Lic. Vilma Hernandez S.
Dr. Victor Idrovo
Aux. Nancy Redrovan V.
Lic. Alicia Quinde
Aux. Raquel Orellana
Aux. Marisela Rivera
Lic. Sara García Padilla
Sr. Pablo Samaniego
SERVICIO
UCI
UCI
CLINICA 3
NEUROCIRUGIA
NEUROCIRUGIA
NEUROCIRUGIA
GINECOLOGIA
CIRUGIA
CLINICA 1
CLINICA 2
CLINICA 2
UCI
EMERGENCIA
GINECOLOGIA
NEUROCIRUGIA
NEURICIRUGIA
ENDOUROLOGIA
UCI
PEDIATRIA
PEDIATRIA
CLINICA
UCI
CIRUGIA
EMERGENCIA
CIRUGIA
CIRUGIA
CLINICA
NEUROCIRUGIA
QUIMIOTERAPIA
LAVANDERIA
27
C.I.
0104458930
0102632627
0302089065
0106555600
0101473700
0102243078
0102395332
0104554878
0101295020
0104571641
0104801345
0104516513
0101404788
0301379533
0702218801
0101744175
0300875390
0300920436
1400224802.
0702206806
0301248431
0102420106
0102124682
0301329447
0301415550
0101990174
0103683116
0103683116
0301052759
0104507819
COSTO
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
31
32
33
34
35
36
Lic. Rocío Durán Alemán
Lic. Patricia Quizhpe Chunchi
Lic. Maria Alejandra Parra
Aux. Matilde Rojas Ochoa
Srta. Patricia Morocho Uguña
Lic. Rosa Minchala Urgiles
37
38
39
40
41
42
43
Lic. Guadalupe Guillen Cabrera
Sr. Marco Solano Jimenez
Lic. Narcisa Flores O
Lic. Ligia Flores Ojeda
Lic. Norma Segarra Figueroa
Sr. Jorge Maxi Plaza
Lic. Oliva Tigre Cuenca
BIOLOGICOS
CLINICA 2
EMERGENCIA
GINECOLOGIA
CEYE
CONSULTA
EXTERNA
NEONATOLOGIA
QUIROFANO
CLINICA 1-2
UCI
CLINICA 3
CLINICA 3
BIOLOGICOS
0101304699
0104217815
0302171368
0301379533
0104813001
0301106001
0101637486
0104738364
0300816649
0300953643
0102833654
0102369261
0101367407
TOTAL
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
$ 860
EVALUACIÓN
Fue evaluado todo el recurso humano que participó utilizando la misma encuesta antes
y después de la capacitación donde se ha estableció 7 preguntas que enfocan los
puntos clave que deben aprender los asistentes sobre infecciones intrahospitalarias, su
modo de transmisión, factores de riesgo, medidas de prevención, importancia de una
adecuada quimioprofilaxia y farmacovigilancia (Anexo 39), se tomó en cuenta una
valoración mediante una escala de Lickert (Anexo 40) el mismo que permitió evaluar el
nivel de conocimiento de los participantes.
PROGRAMA GENERAL
Mañana
MARTES 23/10/12
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
HORA
TEMA
CONFERENCIS
TA
08:00 a
Inscripciones y entrega de material
Organizadores
08:45
08.45 a
Inauguración
Invitados
09:00
09:00 a
Infecciones Hospitalarias. Magnitud
Dr. Juan Arias
10:00
del problema
Deidan
RECESO
10: 00 a
10:20
10:20 a
Vigilancia Epidemiológica de la
Dr. Fray
11:00
Infecciones intrahospitalarias. Usos y Martínez Reyes
perspectivas
11:00 a
Indicadores Epidemiológicos
Dr. Fray
12:00
Martínez Reyes
28
TIEMPO
TECNICA
45 min
15 min
40 min
Conferencia
50 min
Conferencia
50 min
Conferencia
Brote Epidémico
Medicina Basada en la Evidencia en
Infecciones intrahospitalarias
Tarde
14:00 a
15:00
15:00 a
16:00
Dra. Janeth
Bermeo
Dr. Iván
Orellana
Cabrera
45 min
Conferencia
50 min
Conferencia
Mañana
Tarde
Mañana
RECESO
16:00 a
16:20
16:20 a
Mecanismos de transmisión de
Lcda. Gladys
40 min
Conferencia
17:00
Infecciones intrahospitalarias
Patiño
17:00 a
Microbiología de las Infecciones
Dr. Juan Fdez
50 min
Conferencia
18:00
intrahospitalarias
de Córdova
MIERCOLES 24/10/12
HERRAMIENTAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS
08:00 a
Toma de muestra microbiológica
Lcdo. Carlos
40
Conferencia
08:40
Palacios Barros
min
08.40 a
Asepsia y Antisepsia
Lcda. Blanca
40
Conferencia
09:20
Morquecho
min
09:20 a
Esterilización
Lcda. Susana
40
Conferencia
10:00
Uguña
min
RECESO
10: 00 a
10:20
10:20 a
Uso racional de antisépticos y
Lcda. Alba
40
Conferencia
11:00
desinfectantes
Espinoza
min
11:00 a
Bioseguridad
Lcda. Beatriz
50
Conferencia
12:00
Chuya
min
14:00 a
Normas básicas para la prevención
Lcda. Libia
50
Conferencia
15:00
de Infecciones Hospitalarias
Ortega
min
15:00 a
Aislamiento Hospitalario
Lcda. Lorena
50
Conferencia
16:00
Maurat
min
RECESO
16:00 a
16:20
16:20 a
Calidad y seguridad del paciente
Ing. Catalina
40
Conferencia
17:00
Orellana
min
17:00 a
Prevención y manejo de
Dr. Pablo
50
Conferencia
18:00
exposiciones laborales
Cabrera
min
JUEVES 25/10/12
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
08:00 a
Manejo de sondas vesicales como
Dr. Patricio
40
Conferencia
08:40
factor asociado a Infección urinaria
Merchán
min
08.40 a
Neumonía nosocomial. Diagnóstico
Dr. Pablo Parra
40
Conferencia
09:20
de vigilancia, manejo y prevención
min
09:20 a
Infección del torrente sanguíneo.
Lcda. Rocío
40
Conferencia
10:00
Diagnóstico de vigilancia, manejo y
Durán
min
prevención
RECESO
10: 00 a
10:20
10:20 a
Infecciones de herida
Lcda. Alicia
40
Conferencia
11:00
Castillo
min
11:00 a
Endometritis. Diagnóstico de
Dra. Mariana
50
Conferencia
12:00
vigilancia, manejo y prevención
Gaybor
min
29
Tarde
14:00 a
15:00
15:00 a
16:00
16:00 a
16:20
16:20 a
17:00
17:00 a
18:00
Infección del sitio quirúrgico.
Diagnóstico de vigilancia, manejo y
prevención
Infecciones en el personal de salud
Dr. Diego
Palacios
50
min
Conferencia
Dra. Nidia
Delgado
50
min
Conferencia
Dr. Guillermo
Arias
Dra. Soraya
Puertas
40
min
50
min
Conferencia
RECESO
Sepsis Neonatal
Conferencia
Conferencia
Conferencia
Conferencia
Conferencia
Conferencia
Conferencia
Conferencia
Tarde
Mañana
Infecciones nosocomiales en UCI.
Diagnóstico de vigilancia, manejo y
prevención
VIERNES 26/10/12
FARMACOVIGILANCIA Y PROGRAMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE IIH
08:00 a
Farmacovigilancia
Dr. Marco Ojeda
40
08:40
min
08:40 a
Resistencia antimicrobiana
Dra. Karol
40
09:20
Guzmán
min
09:20 a
Uso racional de antimicrobianos
Dr. Marcos
40
10:00
Molina
min
RECESO
10: 00 a
10:20
10:20 a
Profilaxis antimicrobiana quirúrgica y Dr. Juan Carlos
40
11:00
en procedimientos médicos
Ortiz
min
11:00 a
Vigilancia de las Infecciones
Dr. Juan Arias
50
12:00
intrahospitalarias
Deidan
min
14:00 a
Aspectos éticos en Infecciones
Dra. María del
40
15:00
intrahospitalarias
Carmen Ochoa
min
15:00 a
Intervención psicológica en pacientes Psc. Lorena
50
16:00
con Infección Intrahospitalaria
Cordero
min
RECESO
16:00 a
16:20
16:20 a
Clausura
Organizadores
50
17:00
min
17:00 a
Entrega de Certificados
Organizadores
50
18:00
min
MATERIAL A ENTREGAR
Se gestionó con una casa comercial “Representaciones Médicas” la colaboración de
carpetas y hojas de apuntes con el logotipo de la institución y del Curso (Anexo 41)
para entregar el día de la inauguración a los participantes la misma que contenía el
tríptico con el programa, hojas de apuntes, tickets para el refrigerio, el manual de
vigilancia epidemiológica y un esfero (Anexo 42)
30
MEMORIAS DEL CURSO
Fotografía 1
Inauguración del I Curso Control y Prevención de IIH
Fuente: Autora
Fotografía 2
Entrega de Material y Registro de Asistencia del
I Curso Control y Prevención de IIH
Fuente: Autora
31
Fotografía 3
Conferencia Medicina Basada en la Evidencia en IIH
Fuente: Autora
Fotografía 4
Conferencia Esterilización
Fuente: Autora
32
Fotografía 5
Conferencia Manejo de Sondas Vesicales como factor asociado
a infección urinaria
Fuente: Autora
Fotografía 6
Evaluación aplicada a los asistentes
Fuente: Autora
33
Fotografía 7
Trabajos grupales
Fuente: Autora
Fotografía 8
Asistentes del I Curso Control y Prevención de IIH
Fuente: Autora
34
DURACIÓN
El curso tuvo una duración de 32 horas, en las que se contó con el 100% de temas de
planificación directa y el 80 % de horas presenciales en la asistencia de los
participantes (Anexo 43, 44, 45, 46) para la respectiva entrega del Certificado.
CERTIFICADO A OTORGARSE
Se brindará un certificado para cada participante, conferencista y organizadora, con los
respectivos Avales Académicos tramitados (Anexo 47, 48, 49)
EVALUACIÓN DEL INDICADOR DEL RESULTADO 1
Capacitación para el personal de Salud sobre Antibioticoterapia y factores de
riesgo para infecciones nosocomiales
INDICADOR: Hasta diciembre del 2012 se cumplió con el 100% de personal capacitado
en el Hospital José Carrasco Arteaga dándose cumplimiento a la programación y
objetivos, gracias a la utilización del material bibliográfico de los conferencistas y la
temática necesaria a implantarse en los participantes se realizó la encuesta antes y
después de la capacitación y los resultados se representaran en las tablas y gráficos
correspondientes.
Tabla N°3
Resultado del Test aplicado a los 43 Asistentes antes de la capacitación sobre
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
PREGUNTAS
1
2
3
4
5
6
7
DEFICIENTE
REGULAR
N°
34
30
38
14
5
40
34
N°
0
12
5
12
19
0
7
%
79
69,7
88,4
32,5
11,6
93
79
%
0
28
11,6
28
44,2
0
16,3
BUENO
N°
7
1
0
13
19
3
2
%
16,3
2,3
0
30,2
44,2
7
4,7
MUY
BUENO
N°
%
2
4,7
0
0
0
0
4
9,3
0
0
0
0
0
0
Fuente: Test PreCAPs
Elaborado: Autora
35
SOBRESALI
ENTE
N°
%
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
TOTAL
N°
43
43
43
43
43
43
43
%
100
100
100
100
100
100
100
Gráfico N°1
Resultados del Test de PreCAPs aplicado al personal de
salud previo a la Capacitación
45
N° de personal intervenido
40
35
30
DEFICIENTE
25
REGULAR
20
BUENO
MUY BUENO
15
SOBRESALIENTE
10
5
0
1
2
3
4
5
6
7
Fuente: Tabla N°3
Elaborado: Autora
Análisis e interpretación: De los 43 asistentes, se observa una gran deficiencia en
conocimientos, sobre todo en la tercera pregunta que describe sobre factores de riesgo
asociado a infecciones intrahospitalarias 38 (88,4 %); en la sexta y séptima pregunta
que refieren a quimioprofilaxis y farmacovigilancia donde se observa 40 (93 %) y 34 (79
%) respectivamente, se observa entonces la necesidad imperiosa de profundizar en
estos temas en su capacitación.
Finalmente se realizó con la misma encuesta la evaluación del aprendizaje y se observó
que:
Tabla N° 4
Resultado del Test aplicado a los 43 Asistentes después de la capacitación sobre
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
PREGUNTAS
DEFICIENTE
N°
1
2
3
0
0
0
%
0
0
0
REGULAR
N°
0
0
0
%
0
0
0
BUENO
N°
34
30
38
%
79
69,7
88,4
36
MUY
BUENO
N°
%
7
16,3
12 28
5
11,6
SOBRESA
LIENTE
N°
%
2
4,7
1
2,3
0
0
TOTAL
N°
43
43
43
%
100
100
100
4
5
6
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
14
19
40
2
32,6
44,2
93
4,7
16
19
3
34
37,2
44,2
7
79
13
5
0
7
30,2
11,6
0
16,3
43
43
43
43
100
100
100
100
Fuente: Test PostCAPs
Elaborado: Autora
Gráfico N°2
Resultados del Test de PostCAPs aplicado al personal
de salud previo a la Capacitación
45
N° de personal intervenido
40
35
30
DEFICIENTE
25
REGULAR
20
BUENO
MUY BUENO
15
SOBRESALIENTE
10
5
0
1
2
3
4
5
6
7
Fuente: Tabla N°4
Elaborado: Autora
Análisis e interpretación: El nivel de conocimiento de los 43 asistentes ha mejorado
notablemente y aunque se evidencie que el nivel de aprendizaje ha resultado
favorecedor se estableció con el Comité de Vigilancia Epidemiológica la realización de
un reforzamiento posterior en estos temas de transcendencia para la institución.
Además se cubrió con el 100 % del personal de salud que labora en los Servicios de
Emergencia, Cuidados Intensivos, Quirófanos, CEYE, Quimioterapia, Clínica, Cirugía,
Ginecología, Pediatría, Neonatología, Biológicos y Consulta Externa. Entre ellos
representan el 4,6 % a personal médico, licenciadas de enfermería 60, 4% y auxiliares
de enfermería 15%
37
Tabla N°5
Personal de Salud capacitado en el I Curso Control y Prevención de IIH
PERSONAL CAPACITADO
Médicos
Licenciadas en Enfermería
Auxiliares de Enfermería
TOTAL
N°
1
25
17
43
Fuente: Registro de asistencia
Elaborado: Autora
38
%
2,3
58,1
39,6
100
RESULTADO 2
Comité de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Una vez autorizado el proyecto por el Comité Científico y el Comité de Bioética de la
institución (Anexo 50 y 51) se realizó la invitación mediante oficios al personal
profesional que se ha demostrado su papel en el Control de Infecciones
Intrahospitalarias y tienen espíritu de colaboración para la conformación del Comité de
Vigilancia Epidemiológica, entre ellos están:

Dr. Juan Arias Deidan, Infectólogo del Hospital José Carrasco Arteaga

Lcda. Beatriz Chuya, Enfermera del Comité de Bioseguridad

Lcda. Gladys Buenaño, Jefe de la Unidad de Enfermería, quien se excusó y
nombró a las: Lcda. María Puglla Subcoordinadora de Neurocirugía y Lcda.
Narcisa Flores Subcoordinadora de Clínica 1 y 2
Se realizó la reunión de conformación el día 1 de octubre de 2012, donde se explicó el
objetivo del proyecto y se informó las actividades que deben cumplirse:
1. Cumplir con Reglamento Orgánico Funcional de Direcciones Provinciales de
Salud, Acuerdo Ministerial N° 10406, Registro Oficial N°961 Título II de las
Funciones Capítulo V del Nivel Técnico Art. 38 y 39 sobre las funciones del
Departamento de Control y Vigilancia Epidemiológica.
2. Realizar la recolección estadística basado en las Normas Nacionales e
Internacionales, con el respectivo análisis e interpretación y difusión de la
información.
3. Capacitar al personal de Salud sobre Vigilancia Epidemiológica y
Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias.
4. Apoyar en la elaboración y divulgación del Manual de Normas de Vigilancia
Epidemiológica
Para constancia se firmó el Acta Compromiso por los asistentes, quedando conformado
el Comité de la siguiente manera:
39
Coordinador
Dr. Juan Arias Deidan
Secretaria
Lcda. Narcisa Flores Ojeda
Vocal
Lcda. María Puglla S.
Esto se observa a continuación:
40
Si bien este comité se plantea como un resultado en la matriz del Marco Lógico que
avalice el proyecto, ellos han asumido la responsabilidad de garantizar la sostenibilidad
del proyecto.
En base a estos nombramientos el Coordinador del Comité, la Secretaria y la
Maestrante ejecutora del proyecto realizamos la ejecución del programa de trabajo que
incluyó:
Recolección de datos. Previa autorización del Dr. Alfonso Calderón, Director de
Hospitalización y Presidente del Comité de Bioseguridad del Hospital José Carrasco
Arteaga, se realizó la recolección de los datos mediante revisión de información
recogida por este Comité, los reportes mensuales estadísticos del Comité de Control de
Infecciones Intrahospitalarias y los datos de Egresos hospitalarios brindados por el
Departamento de Estadística del hospital.
Análisis e Interpretación de información. Teniendo en cuenta la estandarización de
los datos y las tasas de IIH que utilizará el Comité de vigilancia para cada tipo de
infección se detalla a continuación el análisis de la información obtenida:
Gráfico N° 3
Tasa Global de IIH, Hospital José Carrasco Arteaga, 2009 a 2011
2009
2010
2011
1,2
0,86
0,43
Fuente: Datos estadísticos del HJCA
Elaborado: Autora
41
Análisis e interpretación. El gráfico explica la tasa global de IIH, se observa un
incremento gradual leve hasta el 2010 es ahí que el Hospital crea el Comité de Control
de Infecciones Intrahospitalarias cuyo objetivo fue disminuir estas infecciones
observándose una Tasa de 0,43 en el 2011; gracias a la implementación de un Comité
de Vigilancia Epidemiológica se espera mantener estos valores.
Gráfico N° 4
Porcentaje de IIH, Hospital José Carrasco Arteaga, 2009 a 2011
2011
2009
27%
31%
2010
42%
Fuente: Datos estadísticos del HJCA
Elaborado: Autora
Análisis e interpretación. Se observa en el gráfico que el porcentaje de infecciones
intrahospitalarias ha ido aumentando gradualmente en los últimos tres años 31%
(2009), 42% (2010) y 27% (2011) lo que indica que debe realizarse un reforzamiento
continuo sobre el control y prevención de estas infecciones.
Gráfico N°5
Porcentaje de IIH por Servicio, Hospital José Carrasco Arteaga, 2009 a 2011
35
30
25
20
15
10
5
0
2009 - 2010
2011
42
Fuente: Datos estadísticos del HJCA
Elaborado: Autora
Análisis e interpretación. En el gráfico podemos observa que los Servicios que
presentan más infecciones son: Clínica (32%) Unidad de Cuidados intensivos (UCI) (20
y 23%) y las subespecialidades de Cirugía: Traumatología en el 2009 - 2010 (14%)
Neurocirugía en el 2011 (17%) le sigue Cirugía General en 2011(12%) y Neonatología
en el 2009 - 2010 (10%) esto nos ayudará a enfocar las áreas en las que se debe tener
más énfasis para reforzar vigilancia y la capacitación que mejorará el nivel de
conocimientos sobre infecciones intrahospitalarias.
Gráfico N°6
Porcentaje de IIH por Patología, Hospital José Carrasco Arteaga, 2009 a 2011
70
60
50
40
30
20
10
0
Neumonía
Infección
del Sitio
Quirúrgico
Otras
infecciones
Infección
Tracto
Urinario
Sepsis
2009 - 2010
2011
Fuente: Datos estadísticos del HJCA
Elaborado: Autora
Análisis e interpretación. En el gráfico podemos observa que existe un porcentaje alto
de Neumonía Nosocomial (53 y 68%) le continúan infecciones del sitio quirúrgico (16 y
9,3%) luego le siguen en un gran porcentaje otras infecciones como infecciones de
tejidos blandos, infección gastrointestinal, infecciones osteoarticular, etc. (13 y 9,3%) y
finalmente tenemos sepsis (12 y 6,7 %) estos datos ayudarán a mejorar el Programa de
Vigilancia Hospitalaria buscar falencias para disminuir la presencia de estas infecciones.
43
Gráfico N° 7
Porcentaje de Microorganismos aislados por Cultivo, Hospital José Carrasco
Arteaga, 2009 a 2012
70
60
50
40
30
20
10
2009 - 2010
2011
Escherichia Coli
Serratia
Staphylococcus Aureus
Enterobacteria
Staphylococcus Epidermidis
Klebsiella Pneumoniae
Alcaligenes Species
Staphylococcus Xylosus
Raultella Ornithinolytica
Morganella
Staphylococcus Species
Hongos
Acitenobacter Baumani
Stenotrophoma Malthophilia
Bukordelia Cepasea
Maltophilia
Stahphylococcus Sciuri
Enterococo Sp
Pseudomona Aeuroginosa
Multiresistente
Hafnia Alvei
Staphylococcus Schleiferi
Staphylococcus Haemoltyticus
Kluyvera Ascorbata
Staphylococcus Intermedius
Germen no identificado
Pseudomona Sp
Klebsiella Sp
0
Fuente: Datos estadísticos del HJCA
Elaborado: Autora
Análisis e interpretación. El gráfico demuestra los microrganismos que se han logrado
aislar de las infecciones nosocomiales observándose un gran porcentaje que no
pudieron ser identificados (62%) por ende se observa una gran falencia en el sistema
de control, de ahí la imperiosa necesidad de fortalecer el Programa de Vigilancia
Hospitalaria que permitirá un control adecuado y garantizará la disminución de tales
infecciones.
Difusión de información
Se programó con el Comité de Vigilancia Epidemiológica que los profesionales a los
cuales se les distribuirá la información deberán ser todos los directivos institucionales,
44
departamentales y los profesionales con funciones de supervisión, éstos datos
estadísticos por el momento serán incluidos en el Manual para el Control de
Enfermedades Nosocomiales del Hospital y posteriormente los miembros del Comité se
comprometen a elaborar un informe escrito mensual con sus observaciones el cuál será
enviado a la dirección del hospital y a los profesionales antes mencionados, en la
primera semana del mes siguiente al vigilado.
EVALUACIÓN DEL INDICADOR DEL RESULTADO 2
Comité de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
INDICADOR: Hasta diciembre 2012 se cumplió con el 100% de reuniones del Comité
creado en el Hospital José Carrasco Arteaga que se refleja en cada una de las
actividades planteadas y ejecutadas, eso se manifiesta con el Acta Compromiso y las
actas de las reuniones realizadas adjunto en los anexos (Anexo 52 y 53) que
permitieron cumplir con los objetivos del proyecto.
45
RESULTADO 3
Manual según Normativa Nacional e Internacional para el Control de las
Enfermedades Nosocomiales
La elaboración de un Manual Interno de Vigilancia Epidemiológica basado en Normativa
Nacional e Internacional para el Control de las Enfermedades Nosocomiales se
desarrollo hasta noviembre del 2012 el cual fue realizado por el personal que forma
parte del Comité de Vigilancia Epidemiológica
Fotografía N° 9
Manual de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Fuente: Autora
Este manual contiene:

Situación actual con datos estadísticos de frecuencia del Hospital José Carrasco
Arteaga sobre las infecciones intrahospitalarias desde el año 2009 a la fecha
almacenados por el Comité de Bioseguridad y por el Infectólogo de la institución

Papel que debe cumplir el Comité de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

Importancia de la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias

Normas, objetivos y etapas de vigilancia
46

Definiciones, epidemiología, medidas de manejo y prevención de las principales
infecciones nosocomiales basado en Normativa Nacional e Internacional.

Uso de antimicrobianos, farmacoresistencia y farmacovigilancia

Instrumentos para la Recolección de Información los cuales serán utilizados para
notificación de las infecciones intrahospitalarias.
Se realizó la respectiva impresión del manual para su entrega a los 43 asistentes del I
Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias al momento de entrega del
material para el curso (Anexo 42) con las respectivas firmas de recepción (Anexo 55) y
finalmente se entregó al Director Médico del Hospital (Anexo 54).
EVALUACIÓN DEL INDICADOR DEL RESULTADO 2
Manual según Normativa Nacional e Internacional para el Control de las
Enfermedades Nosocomiales
INDICADOR: Hasta diciembre 2012 se cumplió con el 100% de manuales distribuidos y
se puede verificar mediante la guía de entrega del Manual firmada por los diversos
directivos departamentales y participantes que asistieron al I Curso Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias del Hospital José Carrasco Arteaga el cual
se encuentra adjunto en los anexos (Anexo 55)
47
RESULTADOS ADICIONALES
Este proyecto consiguió involucrar diversos actores internos como: autoridades
administrativas, Comité de Bioseguridad, Comité de Control de Infecciones,
Departamento de Investigación y Docencia, personal capacitado (43 talentos humanos),
contribuyendo al proceso de aprendizaje participativo y al mejoramiento de estrategias
de control de infecciones intrahospitalarias.
Se observó gran interés de los asistentes y del personal que no alcanzó a obtener un
cupo para este Curso por lo que el Comité de Vigilancia Epidemiológica conjuntamente
con la Coordinadora de Investigación y Docencia de Enfermería desarrollarán el II
Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias en el 2013, por las
facilidades que demostraron brindar las autoridades y el beneficio mutuo que mostraron
los asistente para reforzar sus conocimientos, actitudes y prácticas en este tema.
Este proyecto espera ser divulgado en otros niveles donde se observe también un
beneficio interinstitucional, con un seguimiento y evaluación de los compromisos
planteados entre Autoridades, Comité de Vigilancia Epidemiológica y personal de salud
que laboran en este Hospital.
48
EVALUACIÓN DEL INDICADOR DE PROPÓSITO
Controlar las Infecciones Intrahospitalarias
INDICADOR. 90% de infecciones nosocomiales controladas
En el siguiente gráfico se el logro alcanzado:
Grafico N° 9
Porcentaje de IIH por Servicio, Hospital José Carrasco Arteaga, 2009 a 2012
45
40
35
30
25
20
2009 - 2010
15
2011
10
2012
5
0
Fuente: Datos estadísticos del HJCA
Elaborado: Autora
Análisis
e
interpretación.
Se
observa
que
el
porcentaje
de
infecciones
intrahospitalarias en los diferentes servicios a disminuido en este año, lo que indica que
se está controlando mejor las infecciones intrahospitalarias y aunque se detecte todavía
un porcentaje alto en ciertos departamentos, como por ejemplo Clínica, Pediatría y
Ginecología, nos permite visualizar que es necesario continuar interviniendo por lo que
se espera que gracias a la intervención que tendrá desde ahora el Comité de Vigilancia
Epidemiológica al culminar el año exista una disminución de estas infecciones en el
hospital.
49
10.
CONCLUSIONES
Se concluyó con éxito los objetivos planteados:

Se evidenció una disminución de las Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital
José Carrasco Arteaga en comparación con datos obtenidos en años anteriores
y aunque se detecte todavía la presencia de infecciones será necesario seguir
renovando y mejorando los conocimientos, actitudes y prácticas del personal de
salud con respecto a este tema.

Las infecciones nosocomiales se controlaron en la mayoría de los servicios del
Hospital José Carrasco Arteaga, pero se detecta todavía un porcentaje sin
control en ciertos departamentos, esto permitirá nuevas intervenciones del
Comité de Vigilancia Epidemiológica.

Al final de la capacitación se evidenció el aprendizaje del personal del Hospital
José
Carrasco
Arteaga
en
el
Control
y
Prevención
de
Infecciones
Intrahospitalarias, que se reflejará en el mejoramiento de la calidad de atención y
la reducción de la incidencia de infecciones intrahospitalarias.

Junto con el apoyo de las Autoridades se dió la creación del Comité de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria, permitiendo fortalecer el estudio y actualización de
conocimientos con una adecuada introspección de la labor del personal que
labora en la institución.

El Manual según Normativa Nacional e Internacional constituirá en una guía de
consulta para todo el personal de salud que labora en la institución, permitiendo
fortalecer el desempeño laboral convirtiéndolo en más científico y humano.
50
11. RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones se sugiere:

Promulgar en las Autoridades Administrativas del hospital la esencia de superación
y capacitación continua del personal de salud lo que fortalecerá y garantizará
bienestar y seguridad para todos los pacientes, se sugiere que los dos
representantes de cada departamento que asistieron al I Curso Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias podrían ser nombrados sujetos
multiplicadores de conocimientos para el próximo Curso sobre Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias en el 2013 formando un equipo de
trabajo dispuesto a capacitar y vigilar el cumplimiento de las normas del Manual de
Vigilancia Epidemiológica.

Apoyar al Comité de Vigilancia Epidemiológica a continuar con sus reuniones y
actividades programadas y el cumplimiento del Reglamento Orgánico Funcional de
Direcciones Provinciales de Salud, Acuerdo Ministerial N° 10406, Registro Oficial
N°961 Título II de las Funciones Capítulo V del Nivel Técnico Art. 38 y 39 sobre las
funciones del Departamento de Control y Vigilancia Epidemiológica

Apoyar con la posterior actualización y divulgación del Manual de Normas de
Vigilancia Epidemiológica para garantizar el proceso de mejoramiento en la calidad
de atención.
51
12.
BIBLIOGRAFÍA
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Hospital José Carrasco Arteaga. Marzo de 2009 a Diciembre de 2010. Rev Med
HJCA 3 (2): 154-157
54
13. ANEXOS
ANEXO N° 1
Solicitud de Invitación al Conferencista Dr. Juan Arias para el I Curso Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 2
Solicitud de Invitación al Conferencista Dr. Fray Martínez para el I Curso Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 3
Solicitud de Invitación a la Conferencista Dra. Janeth Bermeo para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 4
Solicitud de Invitación al Conferencista Dr. Iván Orellana Cabrera para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 5
Solicitud de Invitación a la Conferencista Lcda. Gladys Patiño Villalva para el I
Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 6
Solicitud de Invitación al Conferencista Dr. Juan Fernandez de Córdova para el I
Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 7
Solicitud de Invitación al Conferencista Lcdo. Carlos Palacios Barros para el I
Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 8
Solicitud de Invitación a la Conferencista Lcda. Blanca Morquecho para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 9
Solicitud de Invitación a la Conferencista Lcda. Susana Uguña para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 10
Solicitud de Invitación a la Conferencista Lcda. Olga Solano para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 11
Solicitud de Invitación a la Conferencista Lcda. Ana Fajardo para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 12
Solicitud de Invitación a la Conferencista Lcda. Libia Ortega para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 13
Solicitud de Invitación a la Conferencista Lcda. Lorena Maurat para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 14
Solicitud de Invitación a la Conferencista Ing. Catalina Orellana para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 15
Solicitud de Invitación al Conferencista Dr. Pablo Cabrera para el I Curso Control
y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 16
Solicitud de Invitación al Conferencista Dr. Patricio Merchán para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 17
Solicitud de Invitación al Conferencista Dr. Pablo Parra para el I Curso Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 18
Solicitud de Invitación a la Conferencista Lcda. Rocío Durán para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 19
Solicitud de Invitación a la Conferencista Lcda. Alicia Castillo para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 20
Solicitud de Invitación a la Conferencista Dra. Mariana Gaybor para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 21
Solicitud de Invitación a la Conferencista Dr. Diego Palacios para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 22
Solicitud de Invitación a la Conferencista Dra. Nidia Delgado para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 23
Solicitud de Invitación a la Conferencista Dra. Soraya Puertas para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 24
Solicitud de Invitación al Conferencista Dr. Guillermo Arias para el I Curso Control
y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 25
Solicitud de Invitación al Conferencista Dr. Marco Ojeda para el I Curso Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 26
Solicitud de Invitación a la Conferencista Dra. Karol Guzmán para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 27
Solicitud de Invitación al Conferencista Dr. Juan Carlos Ortiz para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 28
Solicitud de Invitación a la Conferencista Psicóloga Lorena Cordero para el I
Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 29
Solicitud de Invitación a la Conferencista Dra. María del Carmen Ochoa para el I
Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 30
Solicitud de Invitación a la Conferencista Dr. Marcos Molina para el I Curso
Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 31
Solicitud para gestionar Aval Académico a la Universidad de Cuenca para el I
Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 32
Solicitud para gestionar Aval Académico a la Dirección Provincial de Salud para el
I Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 33
Respuesta de solicitud para gestionar Aval Académico a la Dirección Provincial
de Salud para el I Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 34
Solicitud para gestionar Aval Académico al Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social para el I Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 35
Respuesta a Solicitud para gestionar Aval Académico al Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social para el I Curso Control y Prevención de Infecciones
Intrahospitalarias
ANEXO N° 36
Solicitud para gestionar el Aval Académico de la Universidad Técnica Particular
de Loja para el I Curso Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 37
Fotografía 10
Afiche del I Curso Control y Prevención de IIH
Fotografía: Autora
ANEXO N° 38
Fotografía 11
Tríptico del I Curso Control y Prevención
(Primera Parte)
Fotografía: Autora
Fotografía 12
Tríptico del I Curso Control y Prevención
(Segunda Parte)
Fotografía: Autora
ANEXO N° 39
HOSPITAL JOSE CARRASCO ARTEAGA
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
MAESTRIA EN GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL
CONTROL Y PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
TEST APLICADO PARA MEDIR CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICAS
DATOS:
Departamento _________________________
Profesión _____________________________ Edad _________________________
Fecha ________________________________
Los resultados de este cuestionario son estrictamente confidenciales y en ningún caso accesible a otras
personas. Si no conoce su respuesta no la conteste. Su objeto es contribuir al conocimiento de las
infecciones intrahospitalarias y mejorar la calidad de atención de los pacientes.
PREGUNTAS:
1. ¿Cómo define usted las infecciones intrahospitalarias?
a) __________________________________________________________________
b) __________________________________________________________________
2. Indique los modos de transmisión de las infecciones intrahospitalarias
a) __________________________________________________________________
b) __________________________________________________________________
c) __________________________________________________________________
d) __________________________________________________________________
e) __________________________________________________________________
3. Enumere factores de riesgo asociados a infecciones intrahospitalarias
a) __________________________________________________________________
b) __________________________________________________________________
c) __________________________________________________________________
d) __________________________________________________________________
e) __________________________________________________________________
4. Enumere las principales infecciones intrahospitalarias que conozca
a) __________________________________________________________________
b) __________________________________________________________________
c) __________________________________________________________________
d) __________________________________________________________________
e) __________________________________________________________________
f) __________________________________________________________________
5. Indique medidas de prevención de las infecciones intrahospitalarias
a) ______________________________________________________________________
______________________________________________________________
b) ______________________________________________________________________
______________________________________________________________
c) ______________________________________________________________________
______________________________________________________________
d) ______________________________________________________________________
______________________________________________________________
e) ______________________________________________________________________
______________________________________________________________
6. Escriba las dos indicaciones que sustenten la quimioprofilaxis
a) _________________________________________________________________
b) _________________________________________________________________
7. Enumere las funciones que cumple la Farmacovigilancia
a) __________________________________________________________________
b) __________________________________________________________________
c) __________________________________________________________________
d) __________________________________________________________________
ANEXO N° 40
VALORACION DE EVALUACION
Escala de Lickert
Pregunta
DEFICIENTE REGULAR
1
2
Respuesta a
3
Respuesta a
4
Respuesta a
5
Respuesta a
Respuesta
ayb
Respuesta
ayb
Respuesta
ayb
Respuesta
ayb
6
7
Respuesta
a
BUENO
Respuesta
a
Respuesta
a, b y c
Respuesta
a, b y c
Respuesta
a, b y c
Respuesta
a, b y c
Respuesta
a
Respuesta
ayb
MUY
BUENO
Respuesta
ayb
Respuesta
a, b, c y d
Respuesta
a, b, c y d
Respuesta
a, b, c y d
Respuesta
a, b, c y d
Respuesta
ayb
Respuesta
a, b y c
SOBRESALIENTE
Respuesta a, b y
algo más
Respuesta a, b, c,
d y algo más.
Respuesta a, b, c,
d y algo más.
Respuesta a, b, c,
d y algo más.
Respuesta a, b, c,
d y algo más.
Respuesta a, b y
algo más
Respuesta a, b, c
y algo más
RESPUESTAS
1. Cómo define usted las infecciones intrahospitalarias?
a) Infección adquirida luego de 48 horas de permanecer en el hospital
b) Se desarrolla por microrganismos hospiralarios o sus toxinas
2. Indique los modos de transmisión de las infecciones intrahospitalarias
a) Contacto Directo
b) Contacto Indirecto (superficie inanimada)
c) Microgotas
d) Aire
e) Vectores
3. Enumere factores de riesgo asociados a infecciones intrahospitalarias
a) Catéter Urinario
b) Ventilación Mecánica
c) Parto Vaginal
d) Catéter Venoso Central y Periférico
e) Colecistectomía
4. Enumere las principales infecciones intrahospitalarias que conozca
a) Infección del Tracto Urinario
b) Infección del Torrente Sanguíneo
c) Neumonía Nosocomial
d) Infección de Herida operatoria
e) Endometritis Puerperal
f) Infección en el personal de salud
5. Indique medidas de prevención de las infecciones intrahospitalarias
a)
b)
c)
d)
e)
Uso de cateterización vesical solo si es necesario y por el mínimo tiempo
Uso de técnicas asépticas en todos los procedimientos
Realizar adecuado lavado de manos
Aislamiento de pacientes infectados de acuerdo al cuadro clínico
Realización del mínimo de tactos vaginales
6. Escriba las dos indicaciones que sustenten la quimioprofilaxis
a) Ciertas intervenciones quirúrgicas
b) Endocarditis
7. Enumere las funciones que cumple la Farmacovigilancia
a) Recomienda antibióticos según germen causal
b) Revisa y aprueba directrices sobre la práctica médica
c) Fiscaliza uso de antibióticos
d) Supervisa educación
ANEXO N° 41
Oficio para gestionar la colaboración de carpetas a la Casa Comercial
“Representaciones Médicas”
ANEXO N° 42
Fotografía 13
Material entregado a los asistentes del I Curso Control y Prevención de
Infecciones Intrahospitalarias
Fotografía: Autora
ANEXO N° 43
Registro de Asistencia del día 23 de Octubre de 2012 del I Curso Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 44
Registro de Asistencia del día 24 de Octubre de 2012 del I Curso Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 45
Registro de Asistencia del día 25 de Octubre de 2012 del I Curso Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 46
Registro de Asistencia del día 26 de Octubre de 2012 del I Curso Control y
Prevención de Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N° 47
Certificado otorgado a la Organizadora del I Curso “Control y Prevención de
Infecciones Intrahospitalarias”
ANEXO N° 48
Certificado otorgado a los Conferencistas del I Curso “Control y Prevención de
Infecciones Intrahospitalarias”
ANEXO N° 49
Certificado otorgado a los Asistentes del I Curso “Control y Prevención de
Infecciones Intrahospitalarias”
ANEXO N° 50
Oficio para solicitar autorización a la Dirección Técnica de Investigación y
Docencia del Hospital José Carrasco Arteaga para desarrollar el proyecto de tesis
ANEXO N° 51
Memorándum de aprobación del Proyecto de la Dirección Técnica de
Investigación y Docencia del Hospital José Carrasco Arteaga
ANEXO N° 52
Acta de la reunión para Elaboración del Manual de Vigilancia Epidemiológica
ANEXO N° 53
Acta de la reunión para organización del I Curso Control y Prevención de
Infecciones Intrahospitalarias
ANEXO N°54
Oficio de entrega de manual al Director Médico del Hospital José Carrasco
Arteaga
ANEXO N°55
Guía de entrega de manuales a los asistentes del I Curso Control y Prevención de
Infecciones Intrahospitalarias en el Hospital José Carrasco Arteaga