Formato Solicitud de Derechos ARCO

Versión …………………………….
Formato
Fecha ……………………………….
Solicitud de Derechos ARCO
Hoja: ………………………………..
Declaración de solicitud del ejercicio del Derecho ARCO (Acceso, Rectificación, Cancelación, Oposición) en posesión de
Harsco Industrial IKG de México, S. A de C. V.
Yo …………………………………………………………………………………………………..…………….. Mayor de edad, manifiesto la voluntad de
ejercer mi derecho ARCO, con fundamento en lo dispuesto por el capítulo III y IV de la Ley Federal de Protección de
Datos Personales en Posesión de Particulares (LFPDPPP).
Datos Generales:
Datos del Solicitante
Nombre completo
Teléfono de Contacto (opcional)
Datos del Representante Legal (en su caso)
Nombre completo
Teléfono de Contacto (opcional)
Anexar copia simple del documento que acredite la identidad del Representante Legal así como llenar el siguiente
formato de poder conforme a lo descrito en el artículo 28 y 29 de la LFPDPPP.
El suscrito ………………………..…………………………………………. (el Poderdante), bajo protesta de decir verdad, otorgo a favor
de …………………..................………………………. (el Apoderado), poder especial a efecto de que ejerza el derecho ARCO
señalado en el presente formato de los datos de carácter personal que del Poderdante se encuentren bajo el dominio
de Harsco Industrial IKG de México, así como para oír y recibir las notificaciones que del mismo deriven.
Documento oficial con el que se identifica el Solicitante o Representante Legal (anexar copia simple).
Credencial de Elector
Cédula Profesional
Pasaporte Vigente
Cartilla de Servicio Militar
Medios de entrega de respuesta: elija el medio por el cual desea le sea entregada la respuesta a su solicitud:
Correo electrónico: …………………………………………………
Presencial en la oficina de Harsco
Tipo de Solicitud (marcar con una X):
Acceso
Rectificación
Cancelación
Oposición
Empleado
Ex-empleado
Tipo de Titular e Identificador (marcar con una X :
Cliente
Proveedor
Otro (especificar): ………………………………………………………………..
Formato
Versión …………………………….
Fecha ……………………………….
Solicitud de Derechos ARCO
Hoja …………………………………
Descripción del tipo de solicitud que desea realizar: incluir acceso a qué datos, descripción de cambios a realizar en los
datos (favor de anexar a la solicitud la documentación que avala el cambio solicitado), datos a cancelar u oposición sobre el
manejo de los datos.
Deseo ejercer mis derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición o revocación de conformidad con el
Capítulo III y Capítulo IV de la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares.
Nombre y Firma del Solicitante
Nombre y Firma del Representante
Consideraciones:
• Se deberá entregar el formulario debidamente lleno anexando una fotocopia de la identificación oficial descrita
anteriormente.
• Si el dueño de los datos personales, ejerce su derecho a través de la representación legal, este deberá aportar además
una fotocopia de la identificación oficial del Representante Legal.
• Con la entrega y/ o envío del presente formulario, Usted otorga su consentimiento y se da por informado que los datos
que voluntariamente facilite a través del mismo serán incorporados en el archivo “Solicitudes de ejercicios ARCO”, cuyo
responsable es Harsco Industrial IKG de México. La recolección y tratamiento de los datos aquí recabados, tendrá como
finalidad la gestión de la solicitud formulada en el presente formato y solo podrán ser transmitidos en los términos
establecidos en la LFPDPPP.
• En relación a los datos personales indicados se puede ejercitar el derecho de acceso, rectificación, cancelación u oposición
ante la Oficina del Responsable de Protección de Datos de Harsco; lo anterior con fundamento en lo dispuesto en la
LPDPPP.
• Este trámite es gratuito.
Para uso exclusivo de la ENTIDAD
Fecha en que se contactará al Titular para dar respuesta a la solicitud: ………………….………
Área y nombre del responsable de la atención de la solicitud: ……………………………………………………………………………………………..