SU E BOLET(N ,~ 061 ...,..' a ~IJII~I. = t = Area de Atención Primaria de Ceuta l'fJ=.~.! " !~ .í C~- ~.":;;I,.::r~:¡,:;;;1'I~;JI~J ~~~'~~'J~ , BOLETIN S.U.E. PRESENTACION Los responsables Farmacia de y Terapéutica bimensual, presentamos como guía 061 de así como de nuestro de actualización novedades que sea en de el y de las será de Farmacia Servicio pudiéndose proponer farmacológica deben y aprobados facultativos del Se incluirán de servir cambios de por mayoría ,interés general, general, parte cardíaca agresivo en el manejo no hay pautas Como terapéutica no se debe que rígidas InfleXibles. en la actitud En su ante ser ni más la propia tratamiento elegir tenga más arrItmia ni para familiarizados, de por la con más usar en breve sumación y aumento es I os que y estemos consecutivos los aquellos los farmacos no es aconsejable tiempo, adversos farmacológico experiencia antiarrítmicos lo que entre que entre el la guía para por otra ni esquemas ." aconsejable G ,A. p" en Servicio 061. además todos comunicación comunidad por la o en sus protocolos ser artículos de numerosos con importantes el paciente. interés supervisado adversos norma se Boletín existen de las arri~mias menos Sanitarios. Este terapéuticos la arritmia agradeciendo cualquier colaboración, tanto -de los compañeros como de otros Servicios y Centros y procedimientos de tratamiento la literatura su inmediato clínico botiquín, del mismo aparezcan esperando en CEUTA efectos C.e~~a, y referencia de los fármacos médica, Comisión ~UE con laeste idea de Boletln que sirvade a nuestros edlclon compañeros manejo la del 061 varios espacio de efectos de su arritmogenicidad, . ANTIARRITMICOS. puedan CLASIFICACION nuestra DE VAUGHAM WILLlAMS científica. .Grupo TRATAMIENTO 1: bloqueo Gru~o.I~: FARMACOLOGICO DE LAS O:A: de canales aumenta. ?ulnldma, del la sodio: . procalnamlda, a}mallna. ARRITMIAS I Grupo lidocaína, NTRODUCCION Las arritmias ritmo normal ' corazon. S . d apnn cardíacas son alteraciones de activación eléctrica ,," on taqularrltmlas es > 100 Ipm. No todas lB: I ' SI e ritmo requieren del del " rapl tratamiento d o fenitoína, . la OPA: me xi le tina, ..~ Ina, tocaln/ua. Gru O IC: $ p propalenona, .Grupo disminuyen no $1 alteran .. IIecalnl 11: antagonistas la OPA: d a. de la acción 1 BOLETíN S.U.E. 061 ' , cardíaca de catecolaminas: propan%/ .Grupo 111:prolongadores repolarización: sota/o/. amiodarona, de la breti/lo, .Grupo IV: bloqueo de los canales del calcio: verapami/o. .Otros: adenosina, digitá/icos. DPA = Duración del potencial de acción. VADEMECUM PRINCIPIO ACTIVO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION Adenosina Amiodarona Adenocor Trangorex Vial 6 mg 2 mi Ampolla 150 mg 3 mi Digoxina Fenitoína Amp. 0,25 mg 1 mi Amp. 250 mg 5 mi Lidocaína Procainamida Lidocaína Procainamida Amp. 5% y 2% 10 mi Vial 1 9 10 mi Propafenona Propanolol Rytmonorm Sumial Amp. 70 mg 20 mI Amp. 5 mg 5 mI Verapamilo Manidon Amp. 5 mg 2 mi Digoxina -Difenilhidantoína MONOGRAFICO: VERAPAMILO Acción y mecanismo: Bloqueante de los canales lentos del calcio. Actúa inhibiendo el proceso contráctil de la musculatura lisa vascular, lo que se traduce en una vasodilatación arteriolar con una reducción de la resistencia periférica (postcarga). Sobre la circulación coronaria provoca dilatación generalizada, lo que determina un incremento del flujo sanguíneo y por consiguiente de la oxigenación miocárdica. . Sobre el músculo cardíaco su acción es preferente, disminuyendo la contractibilidad e inhibiendo y retrasando de forma sustancial la conductividad cardiaca. Antiarrítmico de tipo IV. Antihipertensivo. Antianginoso. Vasodilatador periférico. Farmacocinética: El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 90%, tras su administración. Se metaboliza en el hígado, originando metabolitos activos, siendo eliminado el 75% con la orina y el 20% con las heces. Su semivida de eliminación es de 6 -12 h (en insuficiencia hepática 14 -16 h). La fracción de la dosis eliminable 2 mediante AREA hemodiá/isis es insignificante. Indicaciones: de -Anticolinérgicos (atropina): potenciación de la taquicardia inducida por la atropina. -Benzodiacepinas (midazolam): potenciación de la acción y toxicidad de la BZD. cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (síndromes de WPW y LGL). -Betabloqueantes (propanolol): potenciación de la toxicidad de ambos fármacos. -Bloqueantes neuromusculares (vecuronio): potencia la acción VíA iv (inyección lenta) -Adultos: inicialmente 5-10 mg (0,0750,15 mg/kg) en inyección lenta en no menos de 2 min.(3 mino en ancianos). En caso necesario administrar 10 mg 30 mino después de la primera dosis. -Niños: En menores de 1 año: inicialmente 0,1-0,2 mg/kg como dosis única. En caso necesario repetir la misma osis a los 30 mino Realizar la administración bajo monitorización electrocardiográfica. Niños de 1-15 años: inicialmente 0,1-0,3 mg/kg en dosis única al menos durante 2 mino No exceder de 5 mg. En caso necesario repetir la dosis a los 30 mino -Hipersensibilidad DE CEUTA -Acido acetilsalicílico: potenciación la acción y toxicidad de éste. vía IV: Contraindicaciones PRIMARIA Interacciones: --Taquicardia supraventricular paroxística incluso la asociada con vías accesorias de conducción (síndrome de WPW y LGL). ~ Flutter o fibrilación auricular: excepto Posología: DE ATENCiÓN miorrelajante. -Digoxina: potenciación del fecto cardiotónico. -Inductores enzimáticos (fenitoína): descenso en la biodisponibilidad del verapamilo. -Teofilina: potenciación de su acción y toxicidad. Especialidades: MANIDON 5 MG envase de 5 ampollas de 2 ML. . y precauciones: conocida al verapamilo. -Bloqueo AV de segundo o tercer grado (excepto si existe un marcapasos . implantado). -Flutter o fibrilación auricular con un tracto AV accesorio de conducción. -Hipotensión (PAS<90) o shock cardiogénico. -Insuficiencia cardiaca izada. Precauciones: Distrofias musculares, estenosis aórtica grave, fase aguda delIAM, insuficiencia hepática o renal, porfiria, taquicardia ventricular de complejo ensanchado y tumores craneales que puedan aumentar la PICo 3 BOLETíN S.U.E. 061 ': -t BIBLlOGRAFIA: Vademécum internacional 2004. ..Direcciones Catálogo de especialidades farma~~~tlcas 2001. Oxford Medicina Interna cuarta edlclon. Guía farmacológica SUE 061 Ceuta. Boletín farmacoterapéutico SUE 061 Madrid Direcciones internet: internet: ~~-- http://www.msd.es http://www.latinsalud.com http://www.fisterra.com http://www.nlm.nih.gov/medlineplus AUTOR: Dr. Fernando Pérez-Padilla García COLABORADORES: DUE M8 del Mar Cabrera Fernández DUE Begoña Martínez Huertas fJ~1! ~.. 4 EDITA: INSTITUTONACIONALDE GESTIONSANITARIA -DIRECCIONTERRITORIAL DE CEUTA GERENCIA Depósito Legal: DE CE ATENCION 25/05 -.ISSN: PRIMARIA. 1699-3837 .NIPO: Recinto 356-05-002-6 Sur,s/n. -51001 CEUTA 'mp i'