solicitud de beca para movilidad internacional nivel posgrado

FI-CGVyDI-09 / 11192014
SOLICITUD DE BECA PARA MOVILIDAD
INTERNACIONAL NIVEL POSGRADO
DÍA
FECHA
MATRÍCULA:
MES
AÑO
1. INFORMACIÓN GENERAL:
APELLIDO MATERNO:
APELLIDO PATERNO:
NACIONALIDAD:
DIRECCIÓN:
MES
DÍA
FECHA DE NACIMIENTO:
AÑO
SEXO:
NOMBRE (S):
H
R.F.C.:
CURP:
No. DE PASAPORTE:
CALLE:
No EXTERIOR:
No INTERIOR:
HOMO CLAVE:
COLONIA:
ESTADO:
DELEGACIÓN O MUNICIPIO:
CÓDIGO DE PAÍS:
TELÉFONO:
LUGAR DE NACIMIENTO:
M
LADA:
CÓDIGO POSTAL:
NÚMERO:
CELULAR:
LADA:
CÓDIGO DE PAÍS:
NÚMERO:
CORREO ELECTRÓNICO:
SEÑALAR, EN SU CASO
SI TIENE DISCAPACIDAD:
AUDITIVA
VISUAL
MOTORA
OTRA (ESPECIFIQUE)
2. DATOS ESCOLARES:
UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN:
DIVISIÓN:
PROMEDIO GENERAL: *
NOMBRE DEL POSGRADO:
PORCENTAJE DE CRÉDITOS CUBIERTOS: *
3. UNIVERSIDAD RECEPTORA:
CIUDAD:
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN RECEPTORA:
PAÍS:
CAMPUS (SI APLICA):
MODALIDAD DE LA ESTANCIA:
ESTUDIOS
*
INVESTIGACIÓN
FECHA DE INICIO
DURACIÓN DE LA ESTANCIA EN MESES:
DÍA
AMBOS
MES
AÑO
FECHA DE TÉRMINO
DÍA
MES
AÑO
LLENAR EXACTAMENTE IGUAL A COMO SEÑALA SU HISTORIAL ACADÉMICO.
ANEXAR:
u
SOLICITUD DE BECA PARA MOVILIDAD INTERNACIONAL NIVEL POSGRADO.
u
CARTA DE ACEPTACIÓN O CONSTANCIA DE QUE SE ENCUENTRA EN TRÁMITE, EN ALGUNA INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR DEL EXTRANJERO, CONFORME A LO
SEÑALADO EN EL PROEMIO DE ESTA CONVOCATORIA.
u
COPIA DE LA SOLICITUD PRESENTADA A LA INSTITUCIÓN RECEPTORA.
u
HISTORIAL ACADÉMICA O KARDEX.
u
CONSTANCIA DEL IDIOMA REQUERIDO POR LA INSTITUCIÓN RECEPTORA, EN SU CASO.
u
COPIA DEL PASAPORTE CON UNA VIGENCIA MÍNIMA DE UN AÑO A PARTIR DEL INICIO DE LA ESTANCIA.
u
EN CASO DE SER MEXICANO(A), ANEXAR COPIA DE LA CURP.
u
PRESENTAR PROPUESTA DEL PROYECTO ACADÉMICO Y LA CALENDARIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES.
MANIFIESTO BAJO PROTESTA QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES VERÍDICA Y QUE ESTOY EN CONOCIMIENTO DE TODOS LOS
APARTADOS DE LA CONVOCATORIA DE BECAS DE POSGRADO PARA REALIZAR ESTANCIAS ACADÉMICAS EN EL EXTRANJERO.
SOLICITANTE
NOMBRE Y FIRMA
"ESTE PROGRAMA ES PÚBLICO, AJENO A CUALQUIER PARTIDO POLÍTICO. QUEDA PROHIBIDO EL USO PARA FINES DISTINTOS A LOS ESTABLECIDOS EN EL PROGRAMA".