Documentos anexos a la siguiente publicación Anexo 1
Anuncio
Documentos anexos a la siguiente publicación Rodríguez López, Ana María; Ferreira González, María Celina; Marcos Sela, Julia; Rial Maciel, Analía. Proyecto de investigación para evaluar la efectividad de un programa de intervención psicoeducativa enfermera en pacientes con insomnio crónico. Rev Presencia 2010 ene-jun, 6(11). Disponible en <http://www.index-f.com/presencia/n11/p7196.php>. Anexo 1: Cuestionario Oviedo de Sueño Citado por: Bobes García, Julio; González G-Portilla, Mª Paz; Sáiz Martínez, Pilar Alejandra; Bascarán Fdez Mª Teresa; Iglesias Álvarez, Celso; Fdez. Domínguez, Juan Mª. Propiedades psicométricas del Cuestionario de Oviedo. Psicothema. 2000; 12(1): 107-112. Durante el último mes 1. ¿Cómo de satisfecho ha estado con su sueño? • muy insatisfecho • bastante insatisfecho • insatisfecho • término medio • satisfecho • bastante satisfecho • muy satisfecho 2. ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para... Ninguno 1-2d/s 3d/s 4-5d/s 6-7d/s Conciliar el sueño 1 2 3 4 5 Permanecer dormido Lograr un sueño reparador Despertar a la hora habitual Excesiva somnolencia 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3. ¿Cuánto tiempo ha tardado en dormirse, una vez que lo intentaba? • 10-15 minutos • 16-30 minutos • 31-45 minutos • 45-60 minutos • más de 60 minutos 4. ¿Cuántas veces se ha despertado por la noche? • ninguna vez • 1 vez • 2 veces • 3 veces • más de 3 veces Si normalmente se despertó. Ud. piensa que se debe a ... • dolor • necesidad de orinar • ruido • otros. Especificar: 5. ¿Ha notado que se despertaba antes de lo habitual? En caso afirmativo ¿cuánto tiempo antes? • se ha despertado como siempre • media hora antes • 1 hora antes • entre 1 y 2 horas antes • más de 2 horas antes 6. Eficiencia del sueño (horas dormidas/horas en cama). Por término medio, ¿cuántas horas ha dormido cada noche? ¿Cuántas horas ha permanecido habitualmente en la cama? • 91-100% • 81-90% • 71-80% • 61-70% • 60% o menos 7. ¿Cuántos días a la semana ha estado preocupado/a o ha notado cansancio o disminución en su funcionamiento socio-laboral por no haber dormido bien la noche anterior? • ningún día • 1-2 d/s • 3 d/s • 4-5 d/s • 6-7 d/s 8. ¿Cuántos días a la semana se ha sentido demasiado somnoliento, llegando a dormirse durante el día o durmiendo más de lo habitual por la noche? • ningún día • 1-2 d/s • 3 d/s • 4-5 d/s • 6-7 d/s 9. Si se ha sentido con demasiado sueño durante el día o ha tenido períodos de sueño diurno, ¿cuántos días a la semana ha estado preocupado o ha notado disminución en su funcionamiento sociolaboral por este motivo? • ningún día • 1-2 d/s • 3 d/s • 4-5 d/s • 6-7 d/s 10. ¿Cuántos días a la semana ha tenido (o le han dicho que ha tenido)... Ninguno 1-2d/s 3d/s 4-5d/s Ronquidos 1 2 3 4 Ronquidos 1 2 3 4 con ahogo Movimientos 1 2 3 4 de las piernas Pesadillas 1 2 3 4 Otros 1 2 3 4 6-7d/s 5 5 5 5 5 11. ¿Cuántos días a la semana ha tomado fármacos o utilizado cualquier otro remedio (Infusiones, aparatos, etc.), prescrito o no, para ayudarse a dormir? • ningún día • 1-2 d/s • 3 d/s • 4-5 d/s • 6-7 d/s Si ha utilizado alguna ayuda para dormir (pastillas, hierbas, aparatos, etc.), describir: INSOMNIO: HIPERSOMNIO: Anexo 2: Programa de Psicoeducación para pacientes con insomnio crónico OBJETIVOS GENERALES Conocer la función, estructura e importancia del sueño. Conocer los hábitos de sueño apropiados para combatir el insomnio. Conocer las ventajas e inconvenientes de los hipnóticos y su correcto uso. Entrenar a los pacientes insomnes en el manejo de herramientas cognitivoconductuales para mejorar su insomnio. SESION 1 Objetivos: Presentar el programa, dar a conocer a los participantes, reconocer las características y la importancia del sueño, explicar la utilidad del diario de sueño. Actividades: -Saludo y presentación de los componentes del grupo. -Explicar el objetivo de este programa psicoeducativo y la estructura de las sesiones. -Explicar normas básicas de funcionamiento del grupo: confidencialidad, puntualidad, asistencia y realización de tareas en casa. -Explicar la importancia de la participación haciendo preguntas, expresando sus dudas. -El contenido teórico de esta sesión será mediante un taller de educación para la salud explicando el sueño, su función, las distintas fases del sueño, su importancia y necesidad, como interfieren las actividades diurnas en el sueño. -Solicitar la cumplimentación de un sencillo diario de sueño durante la próxima semana. Diario de sueño: Se cumplimentará la información del día y la noche anterior. 1. Tiempo de siesta 2. ¿Tomó medicación para dormir? Especificar dosis y fármaco. 3. ¿A que hora tomó la medicación? 4. Hora de acostarse y hora en la que apagó la luz. 5. ¿Cuánto tiempo tardó en quedarse dormido? 6. Número de veces que se despertó durante la última noche. 7. ¿Cuánto tiempo estuvo despierto en cada despertar? 8. ¿A qué hora se despertó? 9. La calidad del sueño la pasada noche fue: puntúe del 1-10. Recoger la información durante 1 semana. SESION 2 Objetivos: Conocer y aplicar los hábitos de higiene del sueño. Entender el uso correcto de los hipnóticos. Actividades: -Puesta en común y análisis de la información recogida en el diario de sueño. -Explicación de los diferentes tipos de insomnio. -Exponer los fármacos más usados para el insomnio, sus efectos secundarios, su vida media y como esto puede interferir en la actividad diurna, el tiempo adecuado de utilización de estos fármacos. -Explicar las medidas de higiene del sueño y entrega de documentación. -Revisar en grupo como podemos adaptarnos a estas conductas favorecedoras del sueño y desarrollarlas a diario. SESION 3 Objetivos: Entender y aplicar las normas de control de estímulos y practicar las técnicas de relajación. Actividades: -Evaluar la aplicación y eficacia de las normas de higiene del sueño. -Entrega de documentación y del CD para practicar la relajación en el domicilio. -Explicar y desarrollar las normas de control de estímulos. Normas de control de estímulos: Intenta reestablecer la relación entre la cama y el sueño. 1. No irse a dormir hasta que tenga sueño. 2. Usar la cama sólo para dormir y la actividad sexual. 3. Meterse en la cama y apagar las luces con la intención de dormir, si no puede dormir levántese de la cama y vaya a otra habitación, realice una actividad tranquila y relajante, no vuelva a la cama hasta que no se sienta con sueño. Si no puede dormir repita el proceso tantas veces como sea necesario. Si despierta durante la noche aplique también estas normas. No mire el reloj, no lo tenga al alcance de la vista. 4. Despiértese a la misma hora, no permanezca más de 10 minutos despierto en cama. Aunque se sienta dormido durante el día esto le ayudará a adquirir poco a poco un correcto ritmo de sueño. 5. Se puede dormir una pequeña siesta, no más de 30 minutos. Intente dormir no más de una siesta al día y si es posible a la misma hora. Duerma la siesta en su cama, así será más fácil ir asociando el hecho dormir con la cama. Si no puede dormir en 10 minutos levántese. -Explicar y practicar la técnica de relajación de Schultz y respiración abdominal. Debe ser practicada en el domicilio a diario durante un mes. -Solicitar la cumplimentación de nuevo del diario de sueño en las próximas dos semanas. SESION 4 Objetivo: Recordar las técnicas empleadas y evaluar los resultados. Actividades: -Se evaluará en grupo la evolución del insomnio de los participantes. -Recordatorio de las normas de higiene del sueño, de las instrucciones de control de estímulos. -Explicar el manejo de la intención paradójica: pedirle al paciente que haga exactamente lo que le produce malestar psicológico, es decir, si no puede dormir que se esfuerze en mantenerse despierto toda la noche. -Practicar la técnica de relajación en grupo. -Revisar el diario del sueño e indicarles que lo cumplimenten una semana más. SESION 5 Objetivo: Explicar la técnica de restricción del sueño a los participantes que no consiguen mejorar el sueño con las otras técnicas. Actividades: -Comentar en grupo la evolución del insomnio y la implementación de las técnicas. -En los pacientes donde las otras técnicas no fueron eficaces empezaremos a aplicar la técnica de restricción del sueño. Es importante aclarar que los primeros días se sentirán peor y no es aconsejable que conduzcan. -Revisar el diario de sueño y determinar el total de horas de sueño. Restricción del sueño: 1. Determinar el tiempo que el paciente permanece en cama y el tiempo que realmente está dormido mediante el diario de sueño. 2. La primera semana el paciente sólo permanecerá en cama el tiempo que realmente duerme. Es decir si duerme 5h se acostará 5horas antes de la hora que debe levantarse. Al principio disminuye el tiempo de sueño pero ayuda a consolidar el patrón. Esta privación del sueño producirá un inicio del sueño más rápido y un sueño más profundo. 3. Se puede añadir un 10% más de tiempo teniendo en cuenta que el paciente puede tener despertares nocturnos. Por tanto se acostaría 5h y 30minutos antes de la hora que debe levantarse. 4. A medida que va aumentando las horas dormidos vamos incrementando las horas en cama acercándonos paulatinamente al tiempo óptimo de sueño 5. El objetivo es que la eficiencia del sueño (horas dormidas/horas en cama) no sea inferior al 85%. -Los pacientes que realicen esta técnica podrán contactar con la enfermera de salud mental por teléfono para aclara dudas. -Práctica de las técnicas de relajación. SESION 6 Objetivo: Reincidir en la importancia de manejar los pensamientos perturbadores y la ansiedad. Evaluar el programa. Actividades: -Puesta en común de la evolución del insomnio. -Aunque se trató en anteriores sesiones le dedicaremos especial atención a los pensamientos perturbadores que nos impiden dormir y la ansiedad que esto nos genera. -Entrega de las escalas y cumplimentación del Cuestionario Oviedo de Sueño y los indicadores del NOC “sueño” seleccionados. -Ofrecer disponibilidad por parte del terapeuta para consultar dudas. -Citar dentro de 6 meses para reevaluación. -Despedida y ¡¡¡¡¡¡felices sueños!!!!!!
