Manual ACS completo agosto

Manual
para
Agentes Comunitarios
de Salud
para el Cuidado Integral de la Salud y Nutrición
de la Infancia con Enfoque de Derechos
Hernán Garrido Lecca Montañez
Ministro de Salud
Melitón Arce Rodríguez
Viceministro de Salud
Ariela Luna Florez
Directora General de Promoción de la Salud
Miriam Strull Farías
Directora Ejecutiva de Vida Sana
Redacción
CARE Perú
Susy Cárdenas
Fernanda Loayza
Ilustraciones
Jeremías Pumacahua
Revisión Técnica
Ministerio de Salud
Ariela Luna
Miriam Strull
Graciela Zacarías
Beatriz Ugaz
Patricia Escalante
CARE Perú
Marisol Vicuña
Juan Pablo Murillo
Organización Panamericana de la Salud
Miguel Dávila
Asociación Benéfica PRISMA
Marilú Chiang
UNICEF
Mario Tavera
Asociación KUSI WARMA
Amelia Montes
Cáritas del Perú
Andrés Morán
ADRA PERU
Lourdes Huayta
MSH PERU
Nelly Gonzales
Asociación de Defensa y Desarrollo de las
Comunidades Andinas del Perú
Hidelia Cahuaya Paucar
Plan Internacional
Carmen Heredia
Contenido
Presentación
MÓDULO 1
5
Reconociendo los derechos de las niñas y niños
Primera parte
Organizándonos
para cuidar la salud y nutrición de nuestros
MÓDULO
2
niñoscomunidad
y niñas saludable para asegurar el derecho a la salud de
Una
nuestras niñas y niños
Capítulo 1
Reconociendo los derechos de las niñas y niños
Conociendo la estrategia AIEPI y lo que podemos hacer en nuestras
comunidades
Capítulo 2
Construyendo una comunidad saludable para nuestras
MÓDULO
4
niñas y niños
El Agente Comunitario de Salud organizando y planificando su
trabajo
Capítulo 3
Conociendo la estrategia AIEPI y lo que podemos hacer en
nuestras5comunidades
MÓDULO
Comunicándonos con las familias
Capítulo 4
El Agente Comunitario de Salud organizando y planificando
su labor
38
Realizando una visita familiar integral
Capítulo 5
Comunicándonos con las familias
48
Capítulo 6
Realizando una Visita Familiar Integral
56
MÓDULO 3
MÓDULO 6
10
20
18
30
24
36
42
Segunda Parte
Enseñando las practicas saludables del cuidado de la salud y
la nutrición de la familias
Capítulo 1
Cuidando la salud de la madre y el bebé durante el embarazo
64
Capítulo 2
Cuidando la salud de la madre y el bebé durante el parto
74
Capítulo 3
Cuidando la salud de la madre después del parto 80
Capítulo 4
Cuidando la salud del Recién Nacido
84
Capítulo 5
Cuidando la salud de las niñas y niños de dos meses
hasta los 5 años de edad
100
Capítulo 6
Evitando las enfermedades contagiosas
138
Presentación
Ponemos en tus manos, este manual que ha sido escrito para apoyar la labor
que realizas como AGENTE COMUNITARIO DE SALUD con las familias y la
comunidad. La información que se presenta te ayudará a enseñar y realizar las
prácticas saludables clave del cuidado de la salud y nutrición de las niñas y
niños menores de 5 años, especialmente de los recién nacidos que, son los más
afectados en nuestras comunidades.
Todas las niñas y niños tienen derechos, derecho a la vida, a tener un nombre
(partida de nacimiento y DNI), a recibir amor y protección, a una buena
alimentación, a recibir sus vacunas completas, a vivir en un ambiente limpio
y seguro, a ser atendidos en la posta de salud cuando lo necesiten, a recibir
una buena educación, a que sus opiniones sean valoradas; todo ello para que
puedan crecer sanos y desarrollarse bien. Es responsabilidad del Estado, los
padres de familia y toda la comunidad hacer cumplir estos derechos.
Sin embargo, en nuestras comunidades gran cantidad de niñas y niños se
enferman y mueren al nacer por asfixia, bajo peso, falta de abrigo o infecciones.
Cuando van creciendo mueren por neumonía, desnutrición, diarrea u otras
enfermedades. Todos estos problemas, son prevenibles si se realizan algunas
prácticas clave en el hogar y la comunidad, y son de fácil tratamiento en las
postas y centros de salud.
En nuestras comunidades, también hay muchas madres que mueren por
problemas durante el embarazo, el parto y después del parto, ya sea por
hemorragia, infección, aborto o presión alta; que podrían evitarse si las madres
y su familia realizan las práctica clave del cuidado de la salud y son atendidas
oportunamente en un establecimiento de salud.
Para que todas las familias y la comunidad aprendan y realicen las prácticas
clave se requiere de un trabajo articulado con las mismas familias, las
autoridades comunales, los Agentes Comunitarios de Salud, las organizaciones
de base, el personal de salud, los profesores, la Iglesia y todas las instituciones
que trabajan en la comunidad. Todos los actores sociales, unidos y organizados,
pueden contribuir a promover la salud, prevenir enfermedades, y disminuir la
desnutrición y la mortalidad de las niñas y niños menores de 5 años.
Los Agentes Comunitarios de Salud, en su condición de líderes reconocidos por la
comunidad, cumplen un rol muy importante, para lograr que toda la comunidad
trabaje en la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades. Los
agentes Comunitarios de Salud, están en contacto permanente con las familias,
con quienes viven y comparten la misma problemática, y saben que la mayor
riqueza de una familia y la comunidad son sus niñas y niños.
Por eso, como Agente Comunitario de Salud, te corresponde seguir trabajando
por la niñez, enseñando y apoyando a las familias a que realicen las prácticas
clave para la disminución de los riesgos de enfermar y morir. En este camino,
puedes lograr alianzas con los otros dirigentes de la comunidad, para que juntos
realicen acciones destinadas a proteger y mejorar la salud y nutrición de las
niñas, niños y gestantes, sin que ello represente mayor tiempo y esfuerzo al que
le dedican a sus tareas de dirigencia.
Para que realizar esta importante labor, es necesario que a través de
capacitaciones periódicas, mejores tus capacidades de “hacer tu labor en forma
adecuada” a nivel de las familias y la comunidad. ¡Tu puedes hacer mejor tu
labor cada día!. Las niñas y niños de tu comunidad te lo agradecerán.
¿Qué competencias necesitan mejorar los
Agentes Comunitarios de Salud para que
ayuden a la realización de los derechos en
salud de las niñas y niños?
Los Agentes Comunitarios de Salud necesitan a través de capacitaciones periódicas,
mejorar sus capacidades de “hacer su labor en forma adecuada” a nivel de las familias
y la comunidad. A esas capacidades se le llama competencias, una competencia es la
combinación de los conocimientos (lo que sabemos), las habilidades (lo que hacemos)
y las actitudes (lo que somos) propias de cada persona, para lograr un objetivo.
Este Manual, tiene los conocimientos necesarios para la labor de Agente Comunitario
de Salud, pero no es auto-instructivo, requiere que sus contenidos se desarrollen
capítulo por capítulo en capacitaciones hechas por los facilitadores docentes; en
esas capacitaciones los Agentes Comunitarios, irán adquiriendo además de los
conocimientos, las habilidades y actitudes requeridas. Una cosa importante, es que
las competencias se alcanzan cuando el Agente Comunitario realiza las actividades
con las familias y la comunidad (cada día aprende y lo hace mejor), y esto necesita de
supervisión del personal de salud, para seguir mejorando.
Los Agentes Comunitarios de Salud requieren el fortalecimiento de las siguientes
competencias:
a) Conoce y enseña los derechos de las niñas y niños.
b)Participa en acciones relacionadas con el desarrollo de su comunidad, en el marco
de la estrategia CRECER y los programas de municipios, comunidades y familias
saludables.
c) Participa en el componente comunitario de la estrategia de la Atención Integrada
a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia en forma coordinada con los otros
actores sociales de la comunidad.
d) Planifica y organiza su labor comunitaria en coordinación con el establecimiento de
salud y los líderes comunitarios.
e) Se comunica adecuadamente con las personas, las familias, las organizaciones y
con toda la comunidad.
c)Enseña y realiza las prácticas clave del cuidado integral de la salud de los bebés
desde que nacen hasta los 2 meses, en el hogar y la comunidad.
d)Enseña y realiza las prácticas clave del cuidado integral de la salud de las niñas y
niños desde los 2 meses hasta los 5 años de edad, en el hogar y la comunidad.
e)Enseña y realiza las prácticas clave del cuidado integral de la salud de la madre
durante el embarazo, el parto y el puerperio.
Primera
parte
Organizándonos para cuidar la salud y
nutrición de nuestros niños y niñas
Capítulo 1
Reconociendo los derechos de
las niñas y niños
Todas las personas somos iguales en derechos, aunque seamos diferentes
en nuestras características físicas y cualidades, raza, religión, o la comunidad
donde hayamos nacido. Algunas personas son altas o de baja estatura,
delgadas o gordas, hombres o mujeres, blancos, negros o trigueños, recién
nacidos, niños, jóvenes, adultos o ancianos, con alguna discapacidad o sin
ella, católicos, evangélicos o de otra religión; sin embargo estas diferencias no
disminuyen ni hacen más importante a alguno, todos somos iguales, porque
todos y todas somos personas con los mismos derechos y tenemos dignidad.
10
1
¿A qué llamamos derechos?
Los derechos son los beneficios que nos pertenecen desde que nacemos (aún desde que estamos en el vientre materno), nadie nos puede quitar, ni desconocer nuestros derechos. A los
derechos que tenemos como personas se les llama Derechos Humanos.
¿Cuáles son los Derechos Humanos?
Los derechos humanos son aquellos que necesitamos para vivir dignamente y desarrollarnos
como personas, familias y comunidad. Tenemos derecho a:
• Tener un nombre y a
una nacionalidad.
• La vida
• La educación
• Elegir a nuestras
autoridades
• Un ambiente sano
• La participación
• Tener una buena
alimentación
• Un empleo
• Tener una buena salud
El derecho a gozar de buena salud es fundamental, porque de ello depende que se puedan cumplir los demás derechos, por ejemplo si una niña o niño se enferma no podrá asistir a la escuela,
un adulto enfermo dejará de trabajar, con lo cual tendrá menos ingresos para comprar alimentos
para su familia.
11
¿Cómo es el Agente Comunitario de Salud que ejerce
sus derechos?
• Es una persona que se acepta y se quiere
como es.
• Se siente respetado y querido por su
comunidad.
• Se considera valioso, para su familia y su
comunidad
• Está convencido de su capacidad para
resolver problemas.
• Confía en lo que hace y dice.
• Es capaz de hablar y escuchar a los
demás.
• Sabe lo que quiere y hace todo lo que es
adecuado para conseguirlo.
• Es capaz de dar y recibir afecto y cariño.
• Conoce y hace valer sus derechos y cumple
sus responsabilidades.
• Respeta y valora a los demás.
Y lo más importante el Agente Comunitario de Salud, es solidario con los demás, y los ayuda a
hacer respetar sus derechos.
12
¿Qué puede hacer el Agente Comunitario de Salud
para que los derechos de las niñas y niños se
respeten y cumplan?
• Conocer sus derechos y los de los demás y hacerlos respetar en su casa, en la calle, en la
escuela, en la posta de salud y en la comunidad.
• Cumplir con sus responsabilidades como padre de familia y miembro de la comunidad.
• Enseñar que todos somos iguales y todos tenemos derechos.
• Enseñar los derechos y responsabilidades en salud durante la visita familiar integral, en las
reuniones con las organizaciones de base, en las reuniones comunales y en las conversaciones
con familiares o amigos.
• Respetar y hacer respetar los derechos de los demás
• Organizarse para defender los derechos en salud especialmente de los recién nacidos, niñas,
niños y madres.
¿Los varones y las
mujeres también
somos iguales?
Todos tenemos
derechos y
somos iguales
¿Y los más
bebitos también
tienen derechos?
13
¿Cuáles son los derechos en salud de las
niñas y niños?
Las niñas y los niños tienen los siguientes derechos:
• Derecho a tener un nombre propio y a su
documento de identidad (DNI), desde que
nacen.
• Derecho a ser alimentados con Leche
Materna hasta los 2 años, y en forma
exclusiva hasta cumplir los 6 meses de edad
(Lactancia Materna Exclusiva).
14
• Las niñas y niños tienen derecho a ser
tratados con amor y vivir sin violencia,
tienen derecho a que nadie, ni sus
propios padres les griten, les peguen o
abusen de ellos. No insultar, no pellizcar,
no jalarles de sus cabellos, ni darles
lapos, no castigarles metiéndolos al
agua, ni dejarlos solos o asustarlos.
• Derecho a una educación en
su idioma, educación gratuita,
obligatoria y útil para sus vidas.
• Derecho a que siempre se les
tome en cuenta y se les escuche
sea en la casa, escuela, posta de
salud, comunidad u otro lugar.
• Derecho a recibir mucho cariño,
protección y cuidados de sus padres.
Necesitan que sus padres conversen
y jueguen con ellos.
• Derecho a la afiliación en el SIS
u otro seguro de salud, y a recibir
sus atenciones de salud en forma
gratuita por el seguro.
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• Derecho desde que nacen a recibir
todas sus vacunas para no enfermarse
y crecer sanos y felices.
• Derecho a recibir sus controles de
crecimiento y desarrollo cada vez que
les toque.
• Cuando las niñas o niños estén enfermos
tienen derecho a recibir atención médica
buena y oportuna, para esto sus padres
deben llevarlos a tiempo al establecimiento
de salud más cercano.
• Las niñas y niños tienen derecho a
que el personal de salud los atienda
con respeto y cariño, hablándoles
por su nombre y con palabras
fáciles de entender, y tomando
en cuenta lo que dicen,sienten y
piensan.
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• Tienen derecho a recibir un tratamiento
completo y gratuito para su enfermedad
(medicamentos, exámenes de laboratorio,
consulta) en los establecimientos de
salud.
• Las madres y padres tienen derecho a
que el personal de salud les enseñe con
palabras sencillas la forma como deben
darle los medicamentos a su niña o niño,
y a reconocer los signos de peligro.
• Las madres y padres tienen derecho
a que el personal de salud les
informe acerca de la gravedad de
la enfermedad de niña o niño, y el
tratamiento que recibirá.
• Tienen derecho a estar acompañados
por sus padres o apoderados en el
momento de la consulta o durante
la hospitalización.
• Tienen derecho a estar inscritos y recibir
en forma gratuita los alimentos de los
programas de apoyo nutricional que brinda
el Gobierno.
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Capítulo 2
Construyendo una comunidad saludable para
nuestras niñas y niños
¿Qué es un Municipio Saludable?
El Municipio es el territorio en el que viven un conjunto de personas, familias e instituciones que
forman una comunidad, representados por el alcalde y regidores elegidos democráticamente.
Un Municipio Saludable es aquel donde todas sus autoridades, ciudadanos, instituciones y
organizaciones trabajan conjuntamente para mejorar la salud y la calidad de vida de su población,
mediante la participación ciudadana, la mejora de ambientes y entornos, la promoción de estilos
de vida más saludables y la mejora de la calidad de los servicios sociales.
¿Qué actividades pueden ser promovidas por las autoridades del
municipio para lograr los comportamientos saludables?
Las autoridades del municipio tienen la responsabilidad de garantizar entornos saludables en
todas las comunidades, para que las familias puedan realizar las prácticas clave del cuidado
de la salud de las niñas y niños. Las autoridades deben proveer a todas las comunidades de
servicios de agua potable, desagüe, recolección y eliminación de basura. Además, promover las
prácticas clave para el cuidado de la salud en las familias y la comunidad.
18
Algunos ejemplos de actividades que pueden ser promovidas por los municipios saludables son
los siguientes:
MUNICIPIO NO SALUDABLE
2
MUNICIPIO SALUDABLE
Pocas niñas y niños con DNI.
Gobierno local que entrega en forma oportuna el DNI
a todos los niños del distrito.
Las familias y comunidad no tienen
acceso a la información sobre los
beneficios de la Lactancia Materna.
Campañas de difusión sobre Lactancia Materna y
alimentación complementaria que se trasmite por
diferentes medios de comunicación.
Los comedores populares y los vasos
de leche reciben apoyo con alimentos,
y no cuentan con información sobre una
buena nutrición de las niñas y niños.
Todas las instituciones que reciben apoyo con
alimentos, reciben también capacitaciones en
prácticas clave del cuidado de la salud y la nutrición
de las niñas y niños.
Las comunidades no están preparadas
para el traslado de los enfermos con
signos de peligro (madres y niños) al
establecimiento de salud más cercano.
Comunidades cuentan con apoyo técnico y financiero
para el transporte de pacientes a los establecimientos
de salud.
Comunidades con presencia de
basurales y población que toma agua
entubada o de río.
Recojo y deshecho de basuras, sistema de agua potable
y desagüe funcionando en todas las comunidades.
Gobierno local que solamente realiza
obras de construcción, como lozas
deportivas, plazas y parques.
Gobierno local invierte en proyectos de mejoramiento
de las capacidades humanas. Por ejemplo la
capacitación de los profesores o el personal de salud
en las prácticas clave de la nutrición de las niñas y
niños.
Ausencia de un entorno seguro para
el juego y la recreación de las niñas y
niños.
Lugares de peligro para las niñas y niños señalizados,
a nivel de los centros educativos, parques, plazas,
carreteras, etc.
Los lugares de venta de alimentos como
los restaurantes, panaderías y mercados
pueden estar en mal estado de higiene.
Mercado, restaurantes, panaderías y otros establecimientos de venta de alimentos, cumplen las normas
de salud y tienen vigilancia permanente por la municipalidad.
19
Comunidad saludable:
Es un conjunto de familias que comparten costumbres y objetivos comunes y viven en una misma
localidad, donde todas sus autoridades, organizaciones, familias y ciudadanos trabajan unidos a
favor de la salud, el bienestar y calidad de vida de toda la comunidad.
Se puede entender mejor como funciona una comunidad saludable con los siguientes
ejemplos:
COMUNIDAD NO SALUDABLE
COMUNIDAD SALUDABLE
La población toma agua de los manantiales, ríos
o riachuelos, ó agua entubada no tratada.
Tienen reservorios y consumen agua segura.
Botan la basura en el río o cerca al río y lo
convierten en un basural.
Entierran la basura lejos de los lugares donde
vive la población.
No tienen letrinas y si las tienen le dan otro uso.
Porejemplo como almacén de alimentos y leña.
Todas las casas y la escuela cuentan con baños o
letrinas construidos con la orientación técnica de
salud. Toda la población utiliza adecuadamente
los baños letrinas.
No tiene señalizado los lugares de peligro para
las niñas y niños menores de 5 años.
Los lugares de peligro están señalizados. Por
ejemplo pozos de agua, pantanos, barrancos.
Ocurren muertes de niñas y niños menores de 5
años en los hogares, y los que más mueren son
los recién nacidos.
Tienen un comité de vigilancia comunal activo,
que les permite identificar a las familias con
madres y niños en peligro, y llevarlos en forma
oportuna al establecimiento de salud.
Muchas niñas y niños están desnutridos.
El establecimiento de salud brinda una atención
oportuna y de calidad a todos los pacientes
20
Familia Saludable:
Una familia saludable es aquella en la que todos sus miembros gozan de una buena salud, buena
educación y nutrición, viven en una vivienda cómoda, segura y sin contaminación ambiental.
Además, realizan prácticas clave para el cuidado de su salud, especialmente de los recién
nacidos, los niños y las madres. Una familia saludable, conoce y hace respetar los derechos en
salud de cada uno de sus integrantes.
Revisemos algunos ejemplos:
FAMILIA NO SALUDABLE
FAMILIA SALUDABLE
Las niñas y niños enferman con diarrea, vómitos,
resfrío o fiebre.
Evitan que sus niñas y niños enfermen con
diarrea o resfrío, para ello:
- Toman agua sin hervir.
- La mayoría tienen desnutrición.
- Consumen agua segura (hervida o clorada)
- Se lavan las manos:
Antes de cocinar y
comer, después de ir
al baño y cambiar los
pañales, y después de
botar la basura.
- Alimentan a sus niños
con Leche Materna
hasta los 2 años, y en forma exclusiva hasta
los 6 meses de edad.
- No saben reconocer los signos de peligro
de enfermedad, que pueden presentar las
gestantes, los recién nacidos y los niños.
Saben identificar los signos de peligro en
las madres y niños enfermos, y los llevan
inmediatamente
al establecimiento
de salud más
cercano.
- Hay madres que
mueren en su casa
con
hemorragia
por retención de la
placenta.
Las niñas no van a la
escuela.
Niñas, niños y
adolescentes
asisten a
la escuela,
cumpliendo
con los horarios
completos.
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FAMILIA NO SALUDABLE
FAMILIA SALUDABLE
Los padres no conversan entre ellos, los hijos
reciben castigos físicos y gritos de sus padres.
Papá, mamá e hijos conversan. Hay respeto
entre ellos y se tratan con cariño, amor y
afecto.
Vive en un solo cuarto donde cocinan, duermen
y comen.
Familia que tiene una casa limpia ordenada y
ambientes separados sin peligros. Tienen un
cuarto para cocinar y comer, y otro para dormir.
Adolescentes estudiando y con ganas de
superarse.
Familia con hijas que a
temprana edad ya están
embarazadas (embarazo
en adolescentes).
Familia no participa en actividades de la
comunidad.
Yo no puedo
vamos a viajar
¿Han venido
a la reunión?
22
La Familia participa activamente en las
actividades de su comunidad y difunde las
prácticas clave a otras familias.
Apúrate
vamos
El Agente Comunitario de Salud participa junto
con las autoridades locales, las organizaciones
sociales de base, las familias y otros actores
sociales de la comunidad o el distrito, en la
realización de actividades para lograr Municipios,
Comunidades y Familias Saludables.
Municipio saludable
Comunidad saludable
Familia saludable
23
Capítulo 3
Conociendo la estrategia AIEPI y lo que
podemos hacer en nuestras comunidades
¿Qué es la Estrategia AIEPI?
La estrategia AIEPI significa:
A :
I :
E :
P :
I :
Atención
Integrada a las
Enfermedades
Prevalentes de la
Infancia
La estrategia AIEPI es un conjunto integrado de acciones curativas, de prevención y de promoción,
que se brindan a los recién nacidos, niñas y niños y madres, tanto en los establecimientos de
salud como en el hogar y la comunidad.
En los SERVICIOS DE SALUD, para la DETECCIÓN OPORTUNA y el TRATA­MIENTO ADECUADO de las
enfermedades, y en el HOGAR y la COMUNIDAD, para la PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES y la ENSEÑANZA
DE LAS PRÁCTICAS CLAVE necesarias para el cuidado del recién nacido, de la niña y niño, y de la
mujer gestante.
24
La estrategia AIEPI tiene tres componentes orientados a:
MEJORAR LAS
HABILIDADES
DEL PERSONAL DE
SALUD
3
MEJORAR LOS SISTEMAS Y
SERVICIOS DE SALUD
MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS Y
PRÁCTICAS DE LAS FAMILIAS Y DE LA
COMUNIDAD
Las niñas y los niños desde que nacen tienen derecho a tener una buena salud y a crecer
sanos, fuertes y felices. Para que esto sea así, todos tenemos que cumplir responsabilidades: la
familia, la comunidad, el personal de salud, los profesores, el alcalde, el Agente Comunitario de
Salud, la presidenta del vaso de leche, etc.
¿Qué busca el Componente Comunitario de la
AIEPI?
El objetivo del Componente Comunitario de la estrategia AIEPI, es que todas las FAMILIAS y
la COMUNIDAD realicen las PRÁCTICAS CLAVE para que las niñas y niños crezcan sanos y se
desarrollen seguros, desde que el bebé está en el vientre de la madre. De esa manera, evitaremos
muertes,enfermedades y otros problemas en la salud y nutrición de las niñas y niños.
25
¿Por qué se mueren las niñas y los niños?
• Porque la mamá no ha sido vacunada contra
el tétanos.
• Porque la mamá da a luz en su casa, y al
bebé le cortan el cordón umbilical con algún
objeto sucio, no lo abrigan, o la mamá no
le da de lactar inmediatamente después del
parto.
• Porque las familias no saben identificar los signos de peligro de las niñas, niños, gestantes o
recién nacidos, y cuando los llevan al establecimiento de salud, a veces ya es muy tarde para
salvarles la vida.
26
• Porque viven lejos y no pueden llegar a los establecimientos de salud, sea por falta de
carreteras, carros u otra movilidad. No cuentan con un sistema de referencia de pacientes de
emergencia.
• Porque las familias no saben brindar los cuidados adecuados a las niñas y niños enfermos en
el hogar.
• Porque la mamá no los ha alimentado con Leche
Materna, entonces la niña o niño están débiles, y
adquieren con facilidad cualquier enfermedad.
• Porque las niñas o niños están
desnutridos o anémicos, y no pueden
defenderse de las enfermedades.
• Las niñas y niños pueden enfermar y morir, cuando
no reciben las vacunas completas para su edad.
• Porque muchas veces en la familia, los recién nacidos, las niñas y niños no son tomados en
cuenta como personas con los mismos derechos que los adultos.
27
¿Qué se puede lograr con la estrategia AIEPI en las
familias y las comunidades?
Se puede lograr que las familias apliquen las prácticas clave en su vida diaria para:
• Que las niñas y niños tengan un buen
crecimiento y desarrollo físico y mental.
• Que los padres sepan brindar los cuidados
adecuados a los recién nacidos, niñas o
niños enfermos en el hogar.
• Que sepan reconocer los signos de peligro
para evitar daños graves o la muerte de
recién nacidos, niñas, niños y gestantes.
• Que busquen ayuda oportuna “a tiempo” en el establecimiento de salud, cuando la niña o
niño presente algún signo de peligro.
28
Con el componente comunitario de la estrategia AIEPI se puede lograr que:
• Las familias y la comunidad participen directamente en la solución de sus problemas de
salud.
• Que todos los actores sociales presentes en la comunidad trabajen en forma coordinada para
la solución de los problemas de salud de las niñas y niños.
Que los derechos a la salud de los recién nacidos, niñas y niños se respeten
y se cumplan, en el hogar, el establecimiento de salud, la escuela y en toda la
comunidad.
29
¿Cuáles son las prácticas clave que tenemos que
enseñar a las familias?
Para el buen crecimiento, desarrollo físico y mental de la niña y
el niño:
1. Durante los primeros 6 meses de vida la niña o niño necesita
PURA LECHE MATERNA (Lactancia Materna Exclusiva).
2. A partir de los 6 meses de vida, las niñas y
niños deben empezar a comer. Hay que darles
alimentos frescos en cantidad y calidad de
acuerdo a su edad. Continuar con la Lactancia
Materna hasta los 2 años de edad.
3. Cantidad adecuada de vitaminas y minerales
en los alimentos.
4. Hay que darles mucho cariño y afecto, jugar y
conversar con ellos. “El amor y las caricias son
el alimento para el alma del niño”
“Si la niña o niño tiene problemas para estar parado o caminar, o no ve o no oye bien,
se le debe llevar inmediatamente al establecimiento de salud”
30
Para prevenir las enfermedades:
5. Deben de recibir todas sus vacunas de acuerdo
a su edad.
6. Hay que darles un ambiente limpio, sin heces
(caca) y sin basura, agua segura, tener siempre
las manos limpias antes de preparar y darles las
comidas.
7. Dormir con mosquiteros en zonas de malaria y
dengue.
8. Los padres deben protegerse de la infección
del Virus de la Inmunodeficiencia Humana
( VIH). Las personas afectadas, en especial
madres y niños deben recibir los cuidados
necesarios.
31
Para los cuidados en el hogar:
9. Cuando la niña o niño estén enfermos, darles
la alimentación de siempre y más líquidos.
10.Cuidados y tratamiento apropiados en el
hogar durante la enfermedad de la niña o
niño.
11.Proteger a los niños del maltrato y del
descuido, y tomar las medidas necesarias si
esto ocurre.
12.Participación del padre al igual que la madre
en el cuidado del recién nacido, la niña, el
niño y toda la familia.
13.Hay que darles una casa segura y protegerlos
de lesiones y accidentes.
32
Para buscar atención fuera del hogar:
14.Saber reconocer los signos de peligro de la
enfermedad y buscar la atención oportuna del
personal de salud.
15.Seguir los consejos del personal de salud acerca
del tratamiento, seguimiento o la referencia a
otro servicio.
16.La mujer gestante tiene que recibir atención
prenatal, vacuna antitetánica, orientación sobre
la alimentación. Parto en el establecimiento
de salud. Apoyo de la familia y la comunidad al
momento del parto, después del parto y en la
lactancia.
33
Trabajando en RED para enseñar las prácticas clave
¿Quiénes forman la red para trabajar por la salud y nutrición de las
niñas y niños?
“Todos los actores sociales que existen en la comunidad”.
Programas
de Apoyo
Social
Organizaciones
Sociales de
Base
establecimientos de
salud
Salud y
Nutrición de
la madre,
la niña y
el niño
Familias de la
comunidad
Equipos y
comisiones de
las iglesias
Medios de
comunicación
Presidente y
autoridades
comunales
Escuelas y
otros
programas
educativos
Organizaciones
no gubernamentales
Agentes
comunitarios
de salud
¿Qué pueden hacer juntos todos estos actores sociales?
Juntos y organizados pueden:
• Ayudar a las familias, enseñándoles las prácticas clave para prevenir las enfermedades y
muertes de las niñas y niños menores de 5 años y de las madres gestantes y los bebés en el
embarazo, parto y después del parto.
• Enseñar las prácticas clave a más familias y a todas las comunidades en menos tiempo. El
Agente Comunitario de Salud no puede llegar solo a toda la comunidad, es necesario que
trabaje con todos los actores sociales.
• Practicar y promover estilos de vida saludables.
34
¿Cómo se trabaja en red por la salud y nutrición de las niñas y
niños?
Todos los actores sociales representan a muchas personas, socios, comuneros, asociados y
otros. Si ellos se capacitan, a su vez enseñaran a todos sus socios. Por ejemplo, una presidenta
del vaso de leche capacitada enseñará a todas las mujeres de su organización, un presidente
comunal capacitado enseñará todos los comuneros de su comunidad, y un Agente Comunitario
de Salud enseñará a otros agentes comunitarios y a las familias en la comunidad.
1. Las redes de las organizaciones de base, como los comedores
populares, vaso de leche, clubes de madres y presidentes
comunales pueden:
• Capacitar a sus dirigentes en las prácticas clave, para que ellas y ellos a su vez enseñen a los
socios / socias en cada uno de sus organizaciones.
• Tener actualizado el registro de niñas y niños menores de 5 años y de las gestantes que viven
en la comunidad o que pertenecen a su organización, esto es importante para realizar la
vigilancia comunal.
• Hacer un registro de las muertes de recién nacidos, niñas y niños menores de 5 años, y de las
madres gestantes.
35
• Hacer un registro de las enfermedades más frecuentes de las niñas, niños menores de 5 años
y de las madres gestantes, cada 3 a 6 meses, y comunicar al establecimiento de salud.
2. Las asambleas comunales:
• Deben incluir en su agenda los problemas de salud y nutrición más frecuentes de la
comunidad.
• Las y los dirigentes, deben analizar las causas de los problemas de salud y nutrición de las
niñas y niños, y realizar acciones para la solución de esos problemas.
• Deben dar solución a los problemas de falta de agua segura, recojo y desecho de basuras
y la eliminación de excretas (caca), porque de estos dependerá que las niñas y niños no se
enfermen.
• Apoyar la formación de un comité de salud para la vigilancia comunal.
36
3. Los responsables de salud de cada organización:
Todos los actores sociales de la comunidad en acuerdo, pueden implementar un sistema de
vigilancia comunal de los principales problemas de salud y nutrición que afectan a las niñas
y niños menores de 5 años, como: desnutrición, diarreas, neumonías, vacunas incompletas,
atenciones de las gestantes, y las muertes de los recién nacidos.
¿Por qué es importante el Agente Comunitario de
Salud en la Estrategia AIEPI?
El Agente Comunitario de Salud al haber sido elegido por su comunidad y reconocido como un
líder de salud, cumple un papel muy importante en el desarrollo de la AIEPI en la comunidad,
porque:
• Vive en la misma comunidad y tiene las mismas costumbres y creencias y habla el mismo
idioma del pueblo.
• Actúa antes de que aparezca la enfermedad y si esta se presenta orienta a la familia para una
atención temprana.
• Enseña con el ejemplo, su familia realiza las prácticas clave.
• Es un enlace entre la comunidad y la posta de salud mejorando la relación entre ellos.
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Capítulo 4
El Agente Comunitario de Salud
organizando y planificando su labor
¿Cuáles son las tareas del Agente Comunitario de
Salud en la estrategia AIEPI?
En su Casa:
• Realiza las prácticas clave para el cuidado de salud de su familia, y es el ejemplo para las
otras familias de la comunidad.
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Con las personas:
• Enseña los derechos y responsabilidades en
salud.
• Enseña las prácticas clave para el cuidado del
recién nacido, Lactancia Materna, vacunación,
control de crecimiento, la alimentación
nutritiva de las niñas y niños menores de 5
años, y el cuidado de la madres gestantes.
• Enseña a evitar el consumo de las drogas,
alcohol o cigarros.
4
Con las familias:
• En la visita familiar integral, comprueba si las niñas y niños están sanitos o enfermos, observa
la limpieza y el orden de la casa, para enseñarles lo apropiado.
• En la visita familiar integral, enseña las prácticas clave para el cuidado de la salud y la
prevención de las enfermedades.
• Reconoce y refiere a la posta de salud a las niñas o niños enfermos o gestantes con signos de
peligro.
• Identifica a las niñas y niños que no reciben beneficios de los programas sociales como el
PRONAA, JUNTOS, SIS u otros, e informa a las madres y padres lo que deben hacer para
conseguirlo.
• Participa en la vigilancia comunal en las familias que se ha comprometido acompañar.
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Con la comunidad:
Pide a las autoridades comunales realizar reuniones, con participación de todos los actores
sociales (profesores, personal de salud, catequistas, líderes de los comedores, vasos de leche
club de madres, policía y otros) para tratar y tomar acuerdos respecto a:
• Realización de los censos de la comunidad y la organización de los comités de vigilancia de la
salud.
• El cuidado de la salud de las gestantes y de los recién nacidos.
• El cuidado de la salud de las niñas y niños menores de 5 años.
• La limpieza y aseo de las casas, tratamiento del agua que toman, el cuidado de las letrinas, y
la construcción de las cocinas mejoradas.
• Organizarse y estar preparados para el caso del traslado de niñas, niños y gestantes con
signos de peligro, hacia la posta de salud más cercana.
• Hace conocer a la comunidad que las postas de salud, centros de salud y hospitales son
diferentes en tamaño, personal y atención que dan. En un hospital hacen operaciones mientras
que en una posta no.
• También informar, sobre los derechos y responsabilidades en salud.
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Con los servicios de Salud:
• Hace conocer al personal de salud sobre los problemas y las dificultades que tiene las
gestantes, los recién nacidos, madres de niñas y niños menores de 5 años para acercarse al
establecimiento de salud. Por ejemplo, que las gestantes tiene temor de ir porque les llaman
la atención por no bañarse, porque no cumplieron con sus controles, o porque llevan a los
niños o niñas muy enfermos.
• Informa al personal de salud sobre cuántas gestantes no tienen atención prenatal, cuántos
recién nacidos no fueron controlados, cuántos niños no están vacunados, etc.
• Hace conocer al personal de salud, lo más pronto posible, si en la comunidad aparece alguna
enfermedad “rara”, como por ejemplo alguna persona con manchas en la piel y fiebre.
• Solicitar al personal de salud, que lo capaciten y supervisen periódicamente su trabajo.
41
Los pasos para una buena organización de la labor
comunitaria
1° Convocar a una reunión con todos los actores sociales que tienen presencia en la comunidad,
esto a través del presidente de la comunidad.
2° Elaborar un mapa de actores sociales de la comunidad, señalando su ubicación y el número
de líderes que tiene cada una.
3° Cada actor social de la comunidad, debe comprometerse a realizar tareas para que todas las
familias realicen las prácticas clave. Así por ejemplo, se puede coordinar con las presidentas
del club de madres de la comunidad, para que ellas enseñen a las madres, las prácticas clave
del cuidado de los niños, durante las reuniones o asambleas que realizan periódicamente,
así las dirigentes serán mejor reconocidas por su gente.
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Las dirigentes de las organizaciones de base, podrán identificar a las madres o niños que no
tienen vacunas o a las mujeres gestantes sin atención prenatal, y entonces con este aviso,
los Agentes Comunitarios podemos realizar la visita familiar integral e informar a la posta de
salud.
Además, ayudarán a mantener actualizado los registros de datos, de las enfermedades y
muerte de los recién nacidos, las niñas y niños menores de 5 años y las gestantes.
Si sabemos de qué enferman y mueren nuestras niñas y niños, podremos saber cuáles son
las prácticas clave más importantes que debemos enseñar a toda la comunidad. Por ejemplo,
si los bebés están muriendo antes de cumplir 1 mes de nacido, y es porque las madres no
saben identificar los signos de peligro en los recién nacidos entonces enseñaremos esas
practicas a todas las gestantes para evitar que sigan muriendo los recién nacidos.
4° Apoyar en la organización del Sistema de Vigilancia Comunal de Salud en coordinación con el
personal de la posta de salud.
5° Evaluar nuestro trabajo por lo menos cada 3 meses.
43
La Vigilancia Comunal en Salud
¿Qué es la vigilancia comunal en salud?
La Vigilancia Comunal en Salud son todas las actividades que hace la comunidad organizada,
para identificar, controlar y evitar las situaciones que ponen en riesgo la salud y la vida de sus
pobladores, promoviendo el desarrollo de las prácticas saludables.
¿Quiénes participan en la vigilancia comunal?
• Las familias en especial las madres y los padres.
• Las autoridades de la comunidad.
• La municipalidad.
• Las organizaciones de base de la comunidad: club de madres, vaso de leche, ronderos u
otros.
• La iglesia.
• Los profesores
• El personal de salud.
• Los Agentes Comunitarios de Salud (incluidas las parteras tradicionales).
• Los dueños de las tiendas y otros negocios.
• Los medios de comunicación y otros.
44
¿Cómo se hace la vigilancia comunal?
1. Hacer un censo comunitario, para saber cuántas familias
hay y quiénes las conforman. A cada familia se le da un
número que la identifica. Este es el número que también
le servirá para su historia clínica familiar en la posta de
salud.
2. Luego se hace el mapa comunitario, un dibujo grande,
donde se pueda ver todas las casas de la comunidad, y
saber en cuáles de ellas hay recién nacidos, niñas o niños
y gestantes. Se puede también identificar allí, las casa
con algún paciente de TBC o malaria.
3° Se hace una lista de todos los medios de comunicación
que hay en la comunidad: radio, teléfono, megáfono,
parlantes, pitos y otros. Estos serán de ayuda para la
vigilancia.
4. Se colocan letreros de identificación en todas las casas con el número dado en el censo
5. Con ayuda del mapa
comunitario se divide a la
comunidad en sectores,
cada Agente Comunitario de
Salud, se encarga de vigilar o
cuidar las familias que se ha
comprometido vigilar (no más
de 30 familias).
45
6. En cada sector de la comunidad, elegir a otras personas que ayuden a la vigilancia de las
“familias que tengan gestantes, recién nacidos, puérperas o niñas y niños menores de 5
años”, y puedan comunicar al Agente Comunitario o al personal de salud si presentan signos
de peligro.
7. Los representantes de las organizaciones de base integran los comités de vigilancia, que se
organizan para: llevar casos graves ó de emergencia que presenten alguna señal de peligro
a un establecimiento de salud.
8. El comité de vigilancia coordinará con las autoridades locales y otros líderes para tener al
alcance chacanas, caballos, mulas, ó carros, linternas, frazadas, radio ó teléfono para los
casos de emergencia.
9. El Agente Comunitario y los que conforman el comité de vigilancia comunal deben conocer la
ubicación, horario, los servicios y profesionales con que cuenta el establecimiento de salud,
distancias a pie, acémila o en carro, y rutas para llegar más rápido al establecimiento de
salud.
10.El comité de vigilancia comunal, el personal de salud y el Agente Comunitario se reúnen
por lo menos una vez cada dos meses, para evaluar su trabajo. El Agente Comunitario de
Salud, informa principalmente el número de visitas familiares que ha realizado, el número de
pacientes que se ha referido a la posta de salud, los problemas de salud que encuentra en
los hogares y la ocurrencia de muertes.
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¿Cómo se hace el mapeo de la comunidad?
El mapa comunitario es como una foto de nuestra comunidad donde podemos ver la forma
como están ubicadas todas casas, iglesia, plaza, puentes, riachuelos, escuela, establecimiento
de salud, casa comunal, caminos, carreteras.
Pasos:
1. El comité de vigilancia, Agente Comunitario de Salud, personal de salud y autoridades
coordinan y hacen el mapeo.
2. Las autoridades dan los padrones de la comunidad para comparar con los resultados del
censo; colocan un número a cada casa y el nombre del jefe de familia.
3. En las casas donde hay gestantes, recién nacidos, niñas y niños menores de 5 años colocarán
el símbolo que acordaron.
4. El mapa será presentado en asamblea comunal para completar datos.
5. Con este mapa se hace el seguimiento coordinado de las familias de casa en casa las veces
que sean necesarias.
6. Se actualiza el mapa una vez al mes, colocando los cambios ocurridos, como: nuevas mujeres
embarazadas, recién nacidos, cambios de domicilio, muertes, alguna familia se fue a vivir a
otra comunidad u otros.
47
Capítulo 5
Comunicándonos con las familias
¿Qué es la comunicación?
La comunicación se da cuando dos o más personas conversan, hablan e intercambian información, conocimientos, experiencias, creencias, valores y sentimientos.
El Agente Comunitario de Salud, todo el tiempo, está compartiendo con las familias conocimientos, experiencias y prácticas sobre los cuidados de salud y nutrición que necesitan las niñas y
niños. De la forma como enseñe dependerá que las familias cumplan o no las prácticas clave.
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¿Qué factores influyen en la comunicación entre la
familia y el Agente Comunitario de Salud?
Las creencias:
Cada persona o familia tiene su forma de ver la salud y lo que
le rodea. Una familia puede entender y hacer lo que le dice
el Agente Comunitario, otra familia puede pensar diferente. El
Agente Comunitario debe entender y respetar lo que los demás
dicen y piensan, sin contradecirles, debe enseñarles la práctica
que es adecuada. Por ejemplo, algunas mamás creen que la
diarrea de las niñas y niños es producida por el susto, chacho o
mal de viento. Si embargo, sabemos que la diarrea es causada
por comer alimentos contaminados, por no lavarnos las manos
antes de comer o por falta de agua potable y desagüe en
nuestras casas.
5
Las experiencias de la madre y la familia:
De la experiencia buena o mala que haya tenido una
familia sobre una práctica de salud dependerá si
continúa realizando o no esa práctica. Por ejemplo,
si utilizaron sales de rehidratación oral (bolsita
salvadora) para la diarrea, lo aceptaran si les fue
bien la primera vez, sino será difícil que la vuelvan
a utilizar; de allí la importancia de enseñar bien en
la primera vez.
La confianza, el interés y el respeto que demuestre el Agente
Comunitario de Salud
Desde el inicio el Agente Comunitario de Salud, debe mostrar
interés y respeto a la familia, a las personas con quienes se
está comunicando, saludando con respeto, presentándose
y llamándoles por sus nombres.
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El conocimiento:
El agente comunitario de salud, no puede comunicar
o enseñar algo que no entiende bien, por esto
es necesario que estudie los temas, antes de
compartirlos con la familia o grupo.
El lenguaje:
Para comunicarnos, es necesario hablar de manera
sencilla y clara, utilizando palabras que se hablan en
la comunidad. También nos comunicamos a través de
la mirada, la posición de nuestro cuerpo y los gestos
con los que mostramos agrado, interés, rechazo o
aburrimiento, Por ejemplo arrugar la frente o juntar las
cejas es un forma de decir NO o ¿Qué?
El comportamiento del Agente Comunitario de Salud:
La mejor manera de aconsejar o enseñar es el ejemplo,
por eso, lo que el Agente Comunitario haga en su hogar
y la comunidad debe ser un “buen ejemplo”, con ello
estará enseñando con la práctica. Por ejemplo, las
hijas e hijos del Agente Comunitario de Salud deben
estar bien nutridos, tener todas las vacunas completas,
tomar agua segura, eliminar sus excretas en baños o
letrinas y acudir cada cierto tiempo a sus controles
en la posta de salud. La casa del ACS debe ser una
vivienda saludable.
El tiempo:
Las actividades como visitas, reuniones y talleres se
deben hacer cuando la madre o la comunidad tengan
tiempo, para eso el Agente Comunitario de Salud debe
ponerse de acuerdo con las familias o grupos.
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¿Qué habilidades debe tener el Agente Comunitario
de salud para tener una buena comunicación?
Saber hablar:
Debe hablar con palabras sencillas, utilizando las
palabras que todos entiendan en su comunidad.
Debe hablar sin rodeos, en forma clara y precisa.
Saber preguntar:
Hacer una sola pregunta y esperar la respuesta, si
demora en responder preguntar de otra manera,
quizá no entendió. Se debe tener cuidado de no hacer
sentir mal a la mamá o papá.
Ejemplo: ¿qué hizo cuando vio que su hijo tenía
fiebre? La mamá debe contar lo que hizo, y el Agente
Comunitario escuchar con paciencia.
Saber escuchar:
El Agente Comunitario debe escuchar con interés lo
que la mamá o papá cuentan, porque así demostrará
su preocupación por ayudarlos, y ellos sentirán
confianza para contarle todo lo que les pasa.
Saber observar:
El Agente Comunitario de Salud debe estar atento
a todo lo que pasa en la comunidad, debe estar
observando permanentemente, o enterarse a través
de los otros actores sociales.
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¿Qué pasos debe seguir el Agente Comunitario
para comunicarse bien con las familias durante la
Visita Familiar?
1. Saludar con respeto a la mamá, papá y los niños, llamarles por su nombre para así darles
confianza.
2. Preguntar acerca de la existencia de algún problema de salud en el hogar. Si por ejemplo
alguno de los niños está en cama por fiebre, preguntar ¿Qué le pasa a José?
3. Preguntar primero lo que la mamá sabe, para reforzar y dar solo los conocimientos nuevos en
las recomendaciones.
52
4. Explicar con calma y en forma clara, con palabras que todos hablan.
5. Enseñar practicando. Por ejemplo, realizar con los padres la limpieza de la nariz tapada de un
niño o la preparación de las sales de rehidratación o suero casero
6. Preguntar para verificar si la mamá o
papá aprendieron lo que enseñó Ejemplo:
¿Cómo prepara el suero casero?
7. Animar en todo momento a la mamá y
papá a querer a su niño y a atenderlo
con amor.
8. Ponerse de acuerdo con los padres
sobre la fecha de la próxima visita y
despedirse amablemente.
9. En la siguiente visita, constatará si el
niño, niña o gestante ya están mejor
y les enseñará sobre los cuidados
a seguir, y a reconocer las signos de
peligro.
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¿Cómo enseñar en las reuniones con las madres o
padres de familia?
El Agente Comunitario de Salud puede aprovechar las reuniones que tienen los clubes de madres,
el vaso de leche, los comedores populares o la comunidad general para realizar con ellos talleres
educativos sobre las prácticas saludables del cuidado de la salud de las niñas y niños menores
de 5 años.
¿Qué es un taller educativo?
Es una reunión donde participan varias personas para intercambiar conocimientos, experiencias
y prácticas para aprender y a la vez enseñar.
El taller educativo permite al Agente Comunitario poder capacitar a más personas en menos
tiempo, puede realizar talleres educativos para cada organización de base de su comunidad;
también puede realizar talleres para dirigentes de organizaciones de base. Y estos pueden llegar
hace réplicas (redes).
Pasos antes del taller:
• Convocar juntamente con autoridades y dirigentes de la comunidad, a los participantes y
acordar la fecha, la hora, la duración y el lugar del taller.
• Preparar los materiales necesarios para el desarrollo del taller (papelote, plumones, dibujos y
otros).
• Tener un listado de participantes.
54
Pasos del taller:
1° En cada reunión el Agente Comunitario de Salud dará la bienvenida al grupo y repetirá la
importancia de su asistencia.
2° Luego explicará lo que se quiere lograr al término de la reunión, solamente se tratará un tema
por reunión, por ejemplo la atención de los recién nacidos en su primer mes de vida.
3° Desarrollará el tema acordado para la reunión, pidiendo a los participantes conversen en
grupos o plenarias, para responder a las preguntas que hará. Se iniciará indagando lo que
el grupo sabe o las prácticas que realizan en el cuidado de la salud, de acuerdo al tema, por
ejemplo ¿Cuáles son los cuidados que le dan al recién nacido después del parto?
Luego de que discutan (15 a 20 minutos), se tendrá una riqueza de respuestas; lo que nos
indicará cuántos de estos conocimientos son favorables para su salud y cuántos no lo son.
4° Reforzar en todo momento los conocimientos, experiencias y prácticas que son saludables.
5° Enseñar lo que ellos no saben con respecto al tema y si han mencionado conocimientos,
experiencias y prácticas que perjudican su salud (sin decir que están mal), se repetirá los
conocimientos nuevos para que sean ellos mismos quienes decidan mejorar ó cambiar sus
prácticas.
6° Al final de la reunión cada participante debe comprometerse a difundir y realizar lo aprendido
en su casa y en la comunidad.
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Capítulo 6
Realizando una Visita Familiar Integral
¿Qué es una Visita Familiar Integral?
Es la visita programada que realiza el Agente Comunitario de Salud, cada cierto tiempo a las
familias del sector de la comunidad a las que se a comprometido acompañar, para conversar,
observar, enseñar y tomar acuerdos sobre las mejoras de algunas prácticas clave del cuidado de
la salud de las niñas y niños menores de 5 años.
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¿Por qué es importante?
Porque la visita permite:
• El contacto cara a cara con las personas, para sensibilizar, conversar con calma y privacidad,
observar lo que ocurre en el hogar, y ayudar a las familias en forma directa.
• Conversar con confianza y ayudar a las familias.
• Conocer a las familias que tienen mayores necesidades de salud.
• Encontrar gestantes, recién nacidos, niñas o niñas enfermos con signos de peligro, y
ayudar a sus padres a que lo lleven a tiempo al establecimiento de salud más cercano,
acompañándolos si es necesario.
• Enseñar y aconsejar las prácticas clave
para evitar las enfermedades de la niñez
y la gestación.
• Enseñar el tratamiento de las
enfermedades en el hogar y el
reconocimiento de los signos de peligro,
para buscar ayuda en el establecimiento
de salud.
6
• Recoger las opiniones de las familias
respecto a lo que les gustaría que cambie
en la atención del establecimiento de
salud.
• Observar si las familias cumplen con los compromisos y acuerdos y conversar nuevamente
con ellas sobre la importancia de realizar las prácticas clave.
¿Cómo nos organizamos para la Visita Familiar
Integral?
1° Hacer una programación de las visitas:
• Para esto, debemos tener actualizado el mapa comunitario y el registro de las familias que
debemos vigilar en nuestro sector.
• Coordinar con las autoridades comunales y las familias, para que estén enterados de las
visitas que vamos a realizar.
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2° Preparar nuestros materiales de trabajo, manual,
rotafolio, folletos educativos, registros u otros. Antes
de realizar las visitas, debemos estudiar y conocer
bien los materiales, porque de la forma como
enseñemos dependerá que las familias aprendan y
realicen las prácticas saludables.
¿Cómo debemos realizar la Visita Familiar Integral?
Durante toda la visita, nuestra relación con la familia debe ser de mucha cordialidad y respeto a
sus costumbres, sin tratar de imponer nuestros conocimientos ni puntos de vista.
1° Saludar y presentarse como Agente
Comunitario de Salud y explicar el
motivo de la visita.
2° Preguntar por la salud de toda la familia:
• ¿Hay gestantes, puérperas, recién
nacidos, niñas o niños menores de 5
años enfermos? Si no hay enfermos
continuar con la visita.
• Si hay enfermos, indagar y verificar
la presencia de signos de peligro. Si
el enfermo no tiene signos de peligro
continuar con la visita.
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3° Si hay recién nacidos, niñas, niños o gestantes
con signos de peligro referirlos inmediatamente
al establecimiento de salud más cercano sin
terminar la visita.
4° Si se encuentra enfermos “sin signos de peligro”, enseñar el tratamiento y los cuidados
apropiados que debe recibir la niña o niño en su hogar durante su enfermedad. Luego
continuar con la visita.
5° Si no hay madres ni niños enfermos:
• En caso de los recién nacidos,
evaluar si son adecuadas o no las
prácticas de la Lactancia Materna,
el abrigo, el cuidado del cordón
umbilical y la higiene del bebé. Si
cumplió o no con recibir sus vacunas
y sus controles por el personal de
salud.
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• En caso de niñas y niños menores de 5 años, evaluar si están cumpliendo con sus
vacunaciones, controles de crecimiento y desarrollo, las buenas prácticas de alimentación
según la edad y los cuidados de su salud mental (amor y no violencia).
• En caso de las madres, si está gestando evaluar si está cumpliendo con sus atenciones
prenatales y cuenta con su plan de parto. Si no está gestando, indagar sobre planificación
familiar y los exámenes de descarte de cáncer que debe hacerse en el establecimiento de
salud.
6° Si no hay madres ni niños enfermos:
• Si no hay madres ni niños enfermos,
siempre se debe observar el orden y
limpieza de la casa, si tiene cocina
mejorada, el agua que toman y el
cuidado que le dan, si tienen letrina
y el uso que le dan, la presencia de
animales y dónde y cómo colocan la
basura.
• Si se encuentra la casa en
desorden o sucia o con peligros,
brindar consejería usando el
material educativo y enseñar con
demostraciones. Por ejemplo lavarse
las manos con agua y jabón.
• Si se encuentra una vivienda
saludable, con niñas y niños sanos,
felicitar a los padres y contar esa
experiencia a otras familias. De cada
familia y de cada visita siempre se
aprende algo.
7° ¿Como hacer la Consejería?
• Conversar con la familia, los abuelos, tíos y suegros sobre los problemas encontrados en
la visita. El apoyo de todos ellos es importante para la mejora de las prácticas de crianza
de las niñas y niños. Por ejemplo, enseñar a la abuelita que el calostro es el mejor
alimento para prevenir enfermedades, y que no es leche malograda (corta) como puede
pensar ella.
60
• Preguntar para comprobar si han
entendido.
• También se puede pedir que la
mamá demuestre lo aprendido
practicándolo, por ejemplo el
lavado de manos.
• Pedir que la familia cumpla el
compromiso de poner en práctica
lo aprendido y puedan demostrarlo
en la próxima visita.
8° Antes de retirarse agradecer por el tiempo que le han dado y acordar la fecha de la próxima
visita.
9º Felicitar en todo momento por las prácticas clave que están aplicando o que ya están
logrando.
10º No faltar a una visita acordada.
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¿Qué actividades se debe cumplir después de la visita?
• Volver a visitar a las personas que fueron referidas al establecimiento de salud y continuar
enseñando las prácticas clave.
• Informar al personal de salud y al comité de vigilancia comunal sobre los problemas
encontrados en las visitas familiares integrales, para que en conjunto se tomen acuerdos
para su solución.
• Programar actividades educativas (reuniones, talleres) en la comunidad, con las
organizaciones de base y los padres de familia de la escuela. Por ejemplo, un taller sobre
signos de peligro en los recién nacidos.
62
Segunda
parte
Enseñando las practicas saludables del
cuidado de la salud y la nutrición de las
familias
Capítulo 1
Cuidando la salud de la madre
y el bebé durante el embarazo
La niña y el niño tienen derecho a crecer y desarrollarse sanos desde que
están en el vientre de su madre, por eso es muy importante que la gestante
aprenda a cuidarse con la ayuda de su pareja, la familia, el Agente Comunitario
de Salud y el personal de Salud.
La mujer embarazada tiene que recibir atenciones prenatales, vacuna antitetánica y consejería
para alimentarse bien. Debe también recibir apoyo de su familia y de la comunidad al momento
del parto, después del parto y durante la lactancia.
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¿Cómo puede ayudar el Agente Comunitario de
Salud en el cuidado de la salud de la madre?
• Identificando precozmente a las embarazadas de su comunidad e informando al establecimiento
de salud.
• Visitando y enseñando a las embarazadas que deben acudir al establecimiento de salud para
sus atenciones prenatales, en cuanto sepan que están embarazadas, por lo menos 06 veces
durante los nueve meses de su embarazo.
Mes de embarazo
N° de atenciones prenatales
1er Mes
2do Mes
3er Mes
4to Mes
5to Mes
6to Mes
1
ATENCIÓN
CADA MES
7mo Mes
8vo Mes
1
ATENCIÓN
CADA 15 DÍAS
(2 VECES AL MES)
9no Mes
1
ATENCIÓN
CADA SEMANA
(4 VECES AL MES)
1
• Enseñando a la gestante y la familia a reconocer los signos de peligro que se pueden presentar
durante el embarazo, y lo que tienen que hacer.
• Si alguna de las gestantes, presentara algún signo de peligro, el Agente Comunitario de Salud
puede apoyar a la familia para que la lleven inmediatamente al establecimiento de salud más
cercano, con la hoja de referencia comunal de la gestante.
• Motivando y apoyando a la familia a elaborar un PLAN DE PARTO.
• Motivando y apoyando a la familia para que la gestante se traslade a la “Casa de Espera” con
anticipación a su parto.
• Informando a las gestantes y sus familias, que tienen derecho a ser atendidas en forma
gratuita en los establecimientos de salud a través del Seguro de Salud, al igual que las niñas
y niños menores de 5 años.
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¿Qué cosas debe enseñar el Agente Comunitario de
Salud a la gestante y la familia?
Sobre las atenciones prenatales:
Explicar que es una forma de vigilar la salud de la mamá y del bebé, y que la mamá gestante
tiene derecho a:
• Saber cómo está creciendo su bebé. Para esto,
le pesan y luego le miden el tamaño de su
barriga.
• Saber con qué fuerza corre la sangre en su
cuerpo, para esto le miden su presión arterial.
Si su presión es alta, está en peligro su salud y
la de su bebé.
• Saber si tiene enfermedades como anemia,
infección urinaria, sífilis y VIH. Para esto le
realizan exámenes de laboratorio de sangre
y orina. Si tiene alguna enfermedad, tiene
derecho a recibir tratamiento gratuito por el
Seguro de Salud.
• Saber como está su bebé. Para esto escuchan
los latidos de su bebé con un aparato (corneta)
que se pone sobre la barriga de la mamá.
• Saber cómo está acomodado su bebé. Para
esto le tocan la barriga a la mamá.
66
• La mamá y el bebé tienen derecho a estar protegidos
contra el tétanos. Para esto, la mamá recibe la vacuna
contra tétanos.
• La gestante tiene derecho a saber que debe ser protegida
contra la anemia. Para esto recibe pastillas de Sulfato
Ferroso en forma gratuita.
Sobre la alimentación:
• Que la gestante coma 4 a 5 veces al día alimentos variados.
Alimentos que dan fuerza:
- Trigo, maíz, quinua, kiwicha o achita,
cañihua, tarwi, arroz.
- Papa, camote, yuca, oca, chuño, harina de
chuño, papa seca.
- Azúcar, miel, chancaca.
- Aceite, manteca.
Alimentos que ayudan a reponer su cuerpo y el de su bebé:
- Leche, queso y huevos. Si toma dos vasos de leche diarios, eso hará fuertes los huesos del
bebé y protegerá los de la madre.
- Lentejas, frijoles, pallares, habas secas. Cuando se agrega limón a las menestras estás
aumentan su contenido de hierro, que es importante para defenderse de la debilidad de la
sangre (anemia).
- Sangrecita, hígado, bofe. Carne de alpaca, cordero, pollo, res, pescado, charqui, molleja o
corazón.
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Alimentos que protejan de las enfermedades:
- Espinaca, acelga, vainitas, lechuga, huacatay, zanahoria, zapallo, tomate, hojas de quinua,
yuyo. Las verduras que más nos protegen son las de color verde y amarillo.
- Plátano, manzana, melocotón, tuna, papaya, mango, cocona, pacae. Las frutas ácidas como
la naranja, maracuyá, mandarina, limón, nos brindan mucha protección.
- Las comidas tienen que prepararse con una pizca de sal yodada para prevenir el bocio o
Ccoto y el retardo mental. La venden en bolsas donde se indica que está yodada.
- Que la gestante tome las pastillas de hierro y ácido fólico que le dan en el establecimiento
de salud para evitar la anemia.
- Que la gestante no consuma mucho café, condimentos ni sal.
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Sobre el cuidado de la gestante en el hogar:
• Enseñar la importancia del aseo del cuerpo de la
gestante y el uso de ropas que no le ajusten.
• Que la gestante no levante cosas pesadas ni haga trabajos forzados.
• Que la gestante no fume, no tome bebidas
alcohólicas, ni medicamentos (remedios) que el
personal de salud no haya indicado.
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• Enseñar que es bueno, acariciar la barriga de
la mamá y hablarle al bebé, porque escucha
y siente el cariño de sus padres.
• Todo parto debe ser atendido en un establecimiento de salud, en la posición que desee y
acompañada por el familiar que quiera.
70
Sobre los signos de peligro que pueden presentarse durante el
embarazo
Enseña a la gestante y su familia a reconocer:
SIGNOS DE PELIGRO:
Ardor al orinar.
Vómitos
abundantes.
Fiebre.
¿QUÉ HACER?
Dolor de
cabeza.
LLEVAR INMEDIATAMENTE AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAS
CERCANO, POR QUE SU VIDA Y LA DEL BEBÉ
ESTÁN EN RIESGO.
Sangrado
“desde una
mancha de
sangre”
Hinchazón de
cara, manos y
pies.
El bebé no
se mueve.
Pérdida de
líquido, aunque
sea unas gotas.
Contracciones
del vientre antes
de tiempo.
71
¿Qué más puede hacer el Agente Comunitario de
Salud?
• El Agente Comunitario de Salud juntamente con el personal de salud, participa en las reuniones
comunales y organiza con las autoridades y la comunidad (comités de apoyo, vigilancia) el
traslado inmediato de las gestantes con signos de peligro al establecimiento de salud más
cercano.
• Si la gestante vive lejos, apoya su traslado a una “Casa de Espera”, con algunos días de
anticipación al parto.
• Motiva a la gestante para que su parto sea atendido en un establecimiento de salud.
• Reúne a las gestantes para enseñarles a organizar su parto, de acuerdo con su pareja y
familiares (elaboran su PLAN DE PARTO). Verificar el plan de parto en una de sus visitas.
72
¿Por qué es importante un Plan de Parto?
Porque ayuda a la gestante y familia a estar preparados para el parto y nacimiento del bebé y
tener listo todo lo necesario en caso de que ocurra alguna complicación.
¿Cómo se hace un Plan de Parto?
1. La gestante y su familia deben identificar y conocer el establecimiento de salud donde va a
dar a luz.
2. Determinar en que posición dará a luz (echada o en posición vertical).
3. Identificar quien la acompañará llegado el momento del parto o ante una emergencia.
4. Tener siempre lista la bolsa con ropa de la madre y el bebé.
5. Determinar si quiere que algún familiar este al momento del parto.
6. Tener listo la documentación de la madre: Carné, tarjetas, DNI, y hoja de SIS.
7. Tener coordinado en qué medio de transporte irá al establecimiento de salud.
8. Tener coordinado quien cuidará la casa y los otros niños mientras no esté y cuándo se
trasladarán a la Casa de Espera.
9. Ir ahorrando un poco de dinero para el transporte o medicinas.
Saber que en cualquier momento se puede presentar una complicación, aunque aparentemente
todo vaya bien en las atenciones prenatales.
PLAN DE PARTO
73
Capítulo 2
Cuidando la salud de la madre y el bebé
durante el parto
La madre tiene derecho a un parto saludable y el bebé a cuidados especiales
por eso es importante que el parto sea atendido en un establecimiento de
salud.
¿Cómo puede ayudar el Agente Comunitario de
Salud?
• Aconsejar a la gestante y su familia para
que tenga su parto en el establecimiento
de salud. Si la gestante no conoce el
establecimiento de salud, acompañarla
para que lo conozca.
74
• Coordinar con los familiares y el comité de apoyo de la comunidad para trasladar a la gestante
con dolores de parto al establecimiento de salud.
• Avisar al establecimiento de salud, en caso de que no sea posible trasladar a la gestante al
establecimiento de salud, para que el personal salga inmediatamente a atenderla.
2
75
¿Qué puede hacer el Agente Comunitario si
por alguna razón la gestante no puede llegar al
establecimiento de salud y da a luz en su casa?
Debe explicar a la mamá, la familia y a la persona que atenderá el parto los cuidados más
importantes a tomar en cuenta:
• Que tengan mucho cuidado con la limpieza del
cuarto para evitar infecciones de la madre y del
recién nacido.
• Que preparen material limpio para cortar y
amarrar el cordón del ombligo, puede ser hoja
de afeitar nueva o tijera e hilo de algodón que
han hervido en agua durante algunos minutos.
• Que tengan agua y jabón para el lavado de las manos y uñas. Un buen lavado de manos dura
por lo menos 5 minutos:
- Jabonarse bien las manos, enjuagando el
jabón.
- Sobarse bien las manos, por delante y por
detrás, incluyendo los dedos y uñas.
- Enjuagarse las manos con agua a chorro.
- Secarse las manos con una telita o toalla
limpia.
- No debemos lavarnos las manos dentro de un
lavatorio, porque los microbios se quedan en
las manos.
• Que preparen una manta o pellejo limpio para recibir al recién nacido.
76
• Que tengan dos toallas, trapos o telas secas limpias y tibias en lo posible planchadas. Uno
para secar y otra para abrigar al recién nacido.
• Que el cordón del ombligo se amarra y se corta después de 1 a 3 minutos de que ha salido
el bebé.
• Que la mamá le de su pecho al recién nacido antes de la primera hora de nacido.
Mantener al bebé abrigado desde el primer momento, que la mamá lo abrigue
con el calor de su cuerpo.
77
¿Qué debe enseñar el Agente Comunitario de
Salud a la gestante?
Sobre cuidados de la mamá en el parto:
• Recomendar a la mamá llevar su ropa y la de su
bebé para usar en el parto.
• Es bueno que el esposo este presente durante la
atención del parto porque la madre necesita su
afecto y apoyo.
• Que el bebé lacte inmediatamente (antes de la
primera hora de nacido), esto ayudará a que la
placenta y otros restos salgan más rápido del
cuerpo de la mamá, evitando así la hemorragia.
• Después del parto la mamá debe darse masajes
en el vientre para ayudar a la contracción de la
matriz (útero).
78
Sobre los signos de peligro que pueda presentarse durante el
parto
Enseña a la gestante y familia a reconocer:
SIGNOS DE PELIGRO
Si la mamá
tiene ataques o
convulsiones (ponerla
de costado para que
no se ahogue con su
vómito o saliva).
Cuando el
dolor de parto
demora más
de 6 horas.
¿QUÉ HACER?
Si sale
primero
el cordón,
una
mano, o
el pié del
bebé.
Cuando la
placenta demora
en salir más de
30 minutos.
LLEVAR INMEDIATAMENTE AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAS
CERCANO, POR QUE SU VIDA Y LA DEL BEBÉ
ESTÁN EN RIESGO.
Si unas 3 ó 4 horas
después del parto sigue
saliendo sangre de color
rojo vivo.
79
Capítulo 3
Cuidando la salud de la madre después
del parto
Después del parto, la mamá tiene derecho a cuidados y atenciones para
recuperarse y atender mejor a su bebé.
¿Cómo puede ayudar el Agente Comunitario de
Salud?
• Realizando visitas domiciliarias (familiar
integral) a las mamás y recién nacidos
para saber si tienen algún signo de
peligro y referirlos al establecimiento
de salud.
80
¿Qué debe enseñar el Agente Comunitario?
Sobre las atenciones después del parto
• Que la mamá acuda a sus atenciones en el establecimiento de salud después del parto,
acompañada por su pareja.
• Si la mamá ha dado a luz en su casa, después del parto debe ir al establecimiento de salud
para que la examinen a ella y a su bebé.
Sobre la alimentación
• Que siga comiendo bien, 4 a 5 veces al día y que siga tomando sus pastillas de hierro por dos
meses más.
• Si la mamá se alimenta bien, se recuperará más rápido y tendrá más leche para alimentar a
su bebé.
81
3
Sobre los cuidados de la mamá:
• Es mejor que se levante unas horas después del parto,
así se recuperará más rápido.
• Desde el día siguiente al parto debe bañarse o asearse y
lavar bien sus partes íntimas para evitar infecciones.
• Después del parto, la mamá puede hacer sus
tareas con ayuda de sus familiares, para que
pueda atender a su bebé con tranquilidad.
• Orientar a la mamá y a su pareja, que para que
tengan otro bebé debe pasar por lo menos tres
años, así no afectará su salud.
• Después del parto, la mamá debe continuar recibiendo
mucho cariño y ayuda del esposo, hijos y demás
familiares.
82
Sobre signos de peligro después del parto:
Enseña a la mamá y a su familia a reconocer:
SIGNOS DE PELIGRO
Fiebre y
escalofríos.
Sangra por
sus partes
(sangre rojo
vivo, aunque
sea poquito
¿QUÉ HACER?
LLEVAR INMEDIATAMENTE AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD MÁS
CERCANO, PORQUE SU VIDA ESTÁ EN
RIESGO.
Mal olor
o dolor
en sus
partes.
Sus senos se hinchan
mucho, se enrojecen
o se ponen duros
y duelen. Debe
seguir dando pecho
a su bebé e ir al
establecimiento de
salud.
Si tiene dolor en la
matriz y su barriga
sigue grande y dura.
83
Capítulo 4
Cuidando la salud del Recién Nacido
La salud del Recién Nacido hasta que tenga dos meses es muy delicada.
El bebé tiene derecho a recibir mucho cuidado de sus padres, del personal
de salud, de los Agentes Comunitarios de Salud y la comunidad, para vivir
y crecer sano, evitando enfermedades que pueden causarle la muerte o
complicaciones en su vida futura.
¿Cómo puede ayudar el Agente Comunitario de
Salud a la salud de los bebés?
• Avisando al establecimiento de salud si el bebé
nació en su casa.
• Enseñando a la madre, padre y toda la familia
sobre los cuidados del recién nacido Enseñando
a reconocer las signos de peligro.
• Enseñando sobre los beneficios de la lactancia
materna.
• Cuidando ó vigilando a los bebés recién nacidos
y menores de dos meses.
84
• Identificando a los bebés con signos de
peligro y refiriéndolos inmediatamente al
establecimiento de salud más cercano.
¿Qué debe enseñar el Agente Comunitario de Salud
sobre los cuidados del Recién Nacido?
Cuidados inmediatos del Recién Nacido
• La persona que atiende al bebé debe tener las manos
limpias para no pasarle microbios.
4
• Limpiar su carita, boca, nariz y ojos con una
tela limpia.
85
• Secarlo y abrigarlo bien.
• Ponerle su gorrito y mantenerlo abrigado.
• Darle de inmediato la primera leche de la mamá,
llamada calostro (corta) antes de la primera hora
después del nacimiento. Este es el mejor alimento
que protege al bebé de las enfermedades.
• Darle calor y amor, abrazándolo.
• No bañar al bebé, hasta que se caiga su cordón
del ombligo.
86
Sobre signos de peligro del recién nacido:
Enseña al papá, mamá y la familia a reconocer:
SIGNOS DE PELIGRO
Cuando al nacer no
respira o lo hace
con dificultad.
¿QUÉ HACER?
Llevarlo o referirlo inmediatamente al
establecimiento de salud más cercano.
Cuando nace muy chiquito y flaquito.
Explicarle a la mamá y al papá la gravedad
de la enfermedad de su bebé.
Cuando no
puede mamar o
tomar nada.
La mamá debe llevar al bebé dentro de
su ropa piel a piel (técnica del Canguro),
y debe continuar dándole su leche.
Cuando tiene
su cuerpito
de color
amarillo.
Cuando tiene
ataques o
convulsiones.
Recuerde siempre a la mamá, al papá y a la comunidad que, el recién nacido también
es un ser humano, aunque solo pese 3 kilos o menos. Su valor como persona es
igual a la de un niño mayor o adulto.
87
Sobre cuidados del bebé después del nacimiento
Todos los bebes tienen derecho al cuidado con amor y a recibir sus controles
por el personal de salud sea en el establecimiento de salud o en su domicilio.
Estos cuidados son:
• El bebé debe tener por lo menos dos controles
al mes de nacido, para saber si está creciendo y
desarrollándose bien.
• Mantener abrigado al bebé para que no se
enferme.
• No tocar el cordón del ombligo, mantenerlo limpio y
seco y no apretarlo con faja, hasta que se caiga solo.
• Una vez que el ombligo haya caído, bañar al bebé
con agua tibia.
88
•La caca de los bebés es aguada y de color verde,
esto es normal por eso no se le debe dar ningún
remedio ni agüita.
• El único y mejor alimento que necesita el bebé es la Leche
Materna, por eso debe tomar cuantas veces quiera.
• El bebé debe recibir la vacuna contra la
Tuberculosis y la Hepatitis B (1ra dosis).
• La mamá y las personas que cuidan al bebé deben lavarse
las manos con agua y jabón antes de tocar al bebé,
después de cambiar los pañales y después de entrar al
baño.
• Limpiar bien al bebé cada vez que hace la caquita.
89
Todos los bebés tienen derecho a un nombre, nacionalidad y a conocer a sus
padres. Sus padres tiene la responsabilidad de hacer que esto se cumpla.
• El bebé debe tener certificado de
nacimiento y DNI, que se debe solicitar en
la municipalidad. Es gratuito (no pagará
nada).
• Los papás tienen la responsabilidad de
registrar al bebé en la municipalidad para
que tenga su PARTIDA DE NACIMIENTO
antes de que cumpla los 30 días de vida.
• Con el DNI el bebé podrá participar en varios
programas sociales incluido el Seguro de
Salud.
Sobre Lactancia Materna:
Todas las niñas y niños tienen derecho a ser alimentados con Leche Materna
hasta los dos años de edad, y a la Lactancia Materna Exclusiva hasta que
cumpla los 6 meses de vida.
• La mamá debe darle su primera leche (calostro o
corta) ni bien nace su bebe, antes de la primera
hora de nacido.
• El único y mejor alimento que necesita el bebé,
hasta los meses de edad es la leche de su mamá,
y debe lactar de día y de noche, cada vez que el
bebé quiera, por lo menos 10 veces al día.
90
• No darle agüitas o mates.
• La mamá debe comer bien, varias veces al día y
tomar líquidos, Así tendrá más leche.
• Si el bebé está enfermo, la mamá debe dar de
lactar más veces.
La mamá no debe dejar de lactar a su bebé, aunque la mamá esté enferma o haya
tenido renegado (cólera o rabieta), porque la enfermedad no pasa a través de la
leche, ni se corta cuando está con cólera.
91
¿Cómo sabemos que el Recién Nacido está tomando bien la leche de su
mamá?
Conversar con la madre y padre, para que el bebé lacte bien y la madre no tenga heridas en los
pezones y no se le hinchen los senos, es muy importante que el bebé coja bien el seno al momento de lactar.
Las características de un buen agarre del seno son:
• La boca del bebé está bien abierta.
• El labio inferior está vuelto hacia fuera.
• El mentón (caquichu) del bebé toca el seno materno.
• La parte oscura del seno (areola) se ve por arriba de la boca del bebé y no por debajo de la
boca.
Para que el bebé coja bien el seno, la mamá tiene que ayudarlo, haciendo topar su pezón
al costado del labio del bebé. Cuando el bebé abre bien su boca, la mamá tiene que
empujar el pezón bien adentro de la boca del bebé. Así el bebé jalará fuerte la leche, sin
causar heridas ni dolor en la mamá.
92
¿Cómo debe ser la posición del cuerpo del bebé para que pueda lactar bien?
Si la posición del cuerpo del bebé al momento de lactar es inadecuada, puede ponerse fastidiado
y no lactar bien.
La buena posición del cuerpo del bebé para lactar es:
• Todo el cuerpo del bebé está bien sostenido, con
ambas manos de la mamá.
• El cuerpo del bebé está pegado al cuerpo de la madre
(barriga con barriga).
• El cuerpo del bebé está vuelto frente al cuerpo de la
madre.
• La cabeza y el cuerpo del bebé están alienados.
La madre puede estar sentada o echada, pero es importante que se sienta tranquila y
cómoda.
Sobre el amor y la estimulación
Hay que darles mucho cariño y ayudarlos a progresar, atender sus necesidades, conversar
y jugar con ellos.
Los padres pueden ayudar en el desarrollo y crecimiento de sus bebés, de la siguiente manera:
• Que lo dejen patalear cuanto quiera.
93
• Que cuando le hablen lo acerquen a su cara y lo
miren a los ojos.
• Que lo acaricien y le hagan masajes en su cuerpito.
• Que muevan lentamente objetos hacia los costados
de la cara del bebé para que los siga con la vista.
• Que le hagan escuchar sonidos para ver como
reacciona.
Los bebés tienen derecho a recibir mucho amor y protección, especialmente
de sus madres y padres, para que puedan crecer sanos y desarrollarse bien.
94
Sobre signos de peligro después del nacimiento hasta los dos
meses de edad:
Hay que saber reconocer las signos de peligro de la enfermedad para buscar la
atención del personal de salud.
Enseña a la mamá, al papá y a la familia a reconocer:
SIGNOS DE PELIGRO
• No puede mamar
o vomita todo lo
que toma.
¿QUÉ HACER?
Llevarlo o referirlo inmediatamente al
establecimiento de salud más cercano.
• El ombligo está
rojo y con pus.
• Esta muy flaquito
y a perdido peso.
Explicarle a la mamá y al papá la gravedad de la enfermedad de su bebé.
La mamá debe llevar al bebé dentro de
su ropa piel a piel (técnica del canguro),
y debe continuar dándole su leche.
• Respira agitado
y con ruidos.
• Se pone moradito.
95
SIGNOS DE PELIGRO
• Está muy caliente
o muy frío.
¿QUÉ HACER?
Llevarlo o referirlo inmediatamente al
establecimiento de salud más cercano.
• Se mueve
menos de
lo normal.
• Se pone muy
amarillo.
Explicarle a la mamá y al papá la gravedad
de la enfermedad de su bebé.
• Tiene granos
en todo el
cuerpo.
• Tiene diarrea
o caquita con
sangre.
• Sus ojos tienen
pus.
96
La mamá debe llevar al bebé dentro de
su ropa piel a piel (técnica del canguro),
y debe continuar dándole su leche.
¿Cómo evalúa el Agente Comunitario de Salud a los menores de dos
meses que están enfermos?
Para cuidar la salud de los recién nacidos, los Agentes Comunitarios realizan las visitas familiares
integrales, donde enseñan las prácticas clave e identifican a los bebés con signos de peligro,
preguntado y observando:
1.Calentura o enfriamiento:
- Pregunte a la mamá si el recién nacido se puso más frío o
más caliente de lo normal.
- Para saber si el bebé está muy frío debe tocarle su
barriga y pecho y compararlo con la temperatura del
pecho de una persona adulta.
2.No puede mamar:
- Pregunte a la mamá si el bebé está tomando pecho.
- Verifique pidiendo a la mamá que le dé pecho.
- Se dice que el bebé no puede mamar cuando no puede
mamar ó mama con poca fuerza.
3.Se mueve menos de los normal o no puede despertar:
- Pregunte a la mamá si el bebé se mueve
normalmente.
- Verifique si el bebé está despierto y se mueve.
- Se dice que el bebé se mueve menos de lo
normal cuando duerme mucho y no puede
despertar, también cuando está despierto y sus
movimientos son débiles o se mueve solamente
cuando se le toca.
97
4.Respiración rápida:
- Verifique cuantas respiraciones tiene el bebé en un
minuto.
- Para contar las respiraciones del bebé es necesario
destaparle su barriga y pecho y contar las respiraciones
durante un minuto.
- Se dice que el bebé tiene respiración rápida cuando
en un minuto se cuenta 60 ó más respiraciones.
- Para controlar la respiración es importante que la
o el bebé esté tranquilo, no debe estar llorando ni
tampoco mamando.
5.Quejido o ruidos raros:
- Pregunte a la mamá si su bebé tiene ruidos raros al
respirar como si se estuviera quejando.
- Verifique si el bebé tiene ruidos raros al respirar como
si se estuviera quejando.
- Para identificar esta señal debe acercar su oído a la
boca y nariz del bebé.
- Se dice que el bebé tiene quejido cuando hace ruidos
raros al respirar como si se estuviera quejando.
6.Ombligo rojo o con pus:
- Pregunte a la madre y verifique si el bebé tiene el ombligo
rojo ó con pus.
- Se dice que la ó el bebé tiene el ombligo rojo o con pus
cuando tiene la piel enrrojecida alrededor del ombligo y/o
cuando tiene pus en el ombligo.
7.Ojos con pus:
- Pregunte a la mamá y verifique si el bebé tiene los ojos
con pus.
- Se dice que la o el bebé tiene los ojos con pus cuando
tiene
- abundante legaña o pus en los ojos.
98
8.Prematuro o bajo peso al nacer
- Pregunte a la madre si sabe el peso de su bebé.
- Verifique si la o el bebé es más pequeño de lo
normal.
- Se dice que el bebé es prematuro cuando nació
antes de los nueve meses.
- Se dice que el bebé tiene bajo peso al nacer
cuando pesa menos de dos kilos y medio y se le ve
pequeñito y flaquito.
- Estos bebes pueden enfermarse más fácil y
gravemente que los que nacen con peso normal.
¿Qué hacer si se encuentra bebés con algún signo de peligro?
• Indique a la mamá y al papá que deben llevar al bebé de inmediato al establecimiento de
salud más cercano, cuando sea posible acompáñelos.
• Indique a la mamá que lo lleve dentro de sus ropas en contacto piel a piel, lo que evitará que
el bebé se enfríe y empeore.
• Recomiende a la mamá que le dé mamar durante el camino.
• Entregue la hoja de referencia para que los padres la presenten en el establecimiento de
salud.
• Al día siguiente realice una visita familiar para el seguimiento del bebé.
99
Capítulo 5
Cuidando la salud de las niñas y niños
de dos meses hasta los 5 años de edad
Las niñas y los niños tienen derecho a crecer sanos, seguros y felices, y los
padres, el personal de salud, autoridades, agentes comunitarios en salud y la
comunidad la responsabilidad de hacer realidad estos derechos.
¿Cómo puede ayudar el agente comunitario en
salud?
• Enseñando a los padres y familia sobre los cuidados de la niña o niño menor de 5 años.
• Enseñando sobre una buena alimentación.
• Orientando sobre la importancia de las vacunas.
• Motivando a los padres que apoyen al mejor crecimiento y desarrollo de sus hijas e hijos.
• Enseñando a reconocer las signos de peligro.
• Vigilando a todas las y niños menores de 5 años.
100
¿Qué debe enseñar el agente comunitario en
salud?
Sobre la alimentación:
Enseñar a los padres que la niña y el niño necesitan de una buena alimentación para crecer
sanos, fuertes e inteligentes. Por eso los alimentos deben ser frescos, de la zona, variados, de
buena calidad y en cantidades suficientes.
¿Cómo debe ser la alimentación de los bebés hasta
los 6 meses?
• Alimentarlo con PURA Leche Materna porque le protege de las enfermedades y crecerá más
fuerte e inteligente.
• No necesita tomar agua, jugos ni mates.
• El bebé debe lactar todo lo que quiera de día y de noche. Al principio hay que despertarlo para
que lacte.
• Cuanto más lacte el bebé, más leche tendrá la mamá.
• Es bueno que la mamá acaricie, hable y mire al bebé mientras le da de lactar.
5
101
¿Cómo debe ser la alimentación de la niña y el niño
a partir de los 6 meses?
Todas las niñas y niños deben empezar a comer a partir de los 6 meses y continuar con
la Lactancia Materna hasta los 2 años de edad.
A partir de los 6 meses hay que darles, alimentos frescos de calidad y en cantidad
suficiente de acuerdo a su edad. Los alimentos deben contener vitaminas, minerales,
zing y hierro.
Enseña a los padres que tienen la responsabilidad de alimentarlos como indica en el cuadro
siguiente:
EDAD
6 MESES
7 – 8 MESES
9 – 11 MESES
1 – 2 AÑOS
2 – 5 AÑOS
102
CONSISTENCIA
CANTIDAD
FRECUENCIA
Alimentos aplastados
con cuchara (papillas
o purés, mazamorras).
Dos a tres cucharadas
o más.
2 comidas al día
y después Leche
Materna.
Alimentos triturados.
De tres a cinco
cucharadas o más.
3 comidas al día
y después Leche
Materna
Alimentos picados
chiquitos como para la
boquita del bebé.
De cinco a siete
cucharadas o más.
3 comidas al día 1
refrigerio y después
Leche Materna.
Alimentos de la
olla familiar. No es
necesario aplastarlos,
ni triturarlos o picarlos,
De 7 a 10 cucharadas,
3 comidas al día, 2
refrigerios y después
Leche Materna.
3 comidas principales: desayuno, almuerzo y cena mas 2 refrigerios.
Agregar a la comida del niño o niña leche fresca, evaporado o leche en
polvo. Conforme va creciendo el niño o niña debe comer más.
Enseña también que:
• Se debe agregar a las comidas una cucharadita de aceite: Usar sal yodada
SAL
YODADA
• Cada niña o niño debe tener su propio plato, cuchara y ración de comida.
• La madre debe lavarse las manos con agua y jabón
antes de preparar los alimentos, antes de comer y
dar de comer , después de cambiar los pañales y
después de ir al baño.
103
• Llavar siempre los alimentos (verduras, frutas,
carnes y otros).
• Mantener limpio el lugar donde se preparan los alimentos
104
Alimentos de la zona que deben comer
Frutas: Plátano, manzana, papaya,
naranja, mandarina.
Tubérculos y verduras: Papa, yuca,
zanahoria, zapallo, chuño, espinacas, acelgas.
Cereales: Trigo, maíz, avena, arroz,
quinua, haba.
Carnes: Hígado, cuy, gallina, carnero, alpaca, trucha.
Otros: Huevo, leche, queso.
105
Con los alimentos que tienen en la zona se puede preparar comidas de acuerdo a la edad de la
niña ó niño.
Ejemplos de menú:
6 MESES
Ingredientes: Papa, zapallo, y dos cucharadas de hígado. Agregar
una cucharadita de aceite vegetal.
Presentación: Papilla. Aplastar con cuchara los tres alimentos hasta
que quede suave y espesa, agregando el aceite vegetal.
7 – 8 MESES
9 – 11 MESES
Ingredientes: Tres cucharadas de quinua sancochada, dos hojas
de espinaca sancochada, pescado y una cucharadita de aceite
vegetal.
Presentación: Puré. Desmenuzar el pescado y la espinaca y mezclar
con la quinua.
Ingredientes: Papa, hígado, zapallo y una cucharita de aceite.
Presentación: Segundo Picar todos lo ingredientes y agregar el
aceite. Acompañar con un refresco chicha morada.
1 AÑO
Ingredientes: Arroz, frijoles, sangrecita, acelgas y aceite.
Presentación: Guiso de sangrecita con frijoles. Acompañar plátanos
con rodajas.
Sobre la importancia de las vacunas
El niño y la niña tienen derecho a recibir todas las vacunas, para crecer con
más y mejores defensas contra las enfermedades
Hay que llevarlos al establecimiento de
salud para que reciban todas sus vacunas
antes de que cumplan un año de edad.
106
EDAD
VACUNA
PROTEGE CONTRA ESTAS ENFERMEDADES
RECIÉN NACIDO
BCG
HVB
Tuberculosis
Hepatitis B
2 MESES
Penta y VOP
Difteria, tétano, tos convulsiva, hepatitis B,
neumonía y poliomielitis.
Penta y VOP
Difteria, tétano, tos convulsiva, hepatitis B,
neumonía y poliomielitis.
Penta y VOP
Difteria, tétano, tos convulsiva, hepatitis B,
neumonía y poliomielitis.
SPR y AMA
Sarampión, paperas y rubéola.
4 MESES
6 MESES
1 AÑO
1 AÑO Y 6 MESES
4 AÑOS
Primer refuerzo DPT
Primer refuerzo Difteria, Pertrusis, y tétanos.
Refuerzo SPR
Refuerzo de Sarampión, paperas y rubéola.
EN EL EMBARAZO
DT
Difteria y tétanos.
Explica a los padres que:
Después de las vacunas, el niño o niña puede presentar fiebre, estar fastidiado y
llorar, que luego pasarán.
107
Cómo se evalúa el peso y la talla de la niña y niño
Todo niño y niña debe tener su Carné de crecimiento desarrollo y hacer controles de peso en el
centro de salud.
• El niño o niña menor de 1 año debe por lo menos 6 controles en el año.
• Entre 1 y 2 años deben hacerse por lo menos 4 controles al año.
• Entre los 2 y 4 años, debe hacerse 1 control al año.
• Si el niño se enferma mucho, no tiene apetito o no está ganando peso, debe ir al Centro de
Salud más cercano, luego debe hacer entre 6 y 9 controles al año.
La curva de peso: Se define pesando al niño cada mes o cada dos meses.
Si la curva de peso sube quiere decir
que su crecimiento es normal.
Si la curva no sube o baja, quiere decir
que su crecimiento no es normal y hay
peligro de desnutrición.
Recuerde:
Si el niño o la niña no sube de peso o baja de peso, quiere decir que hay problemas.
Hay que llevarlo rápidamente al centro de salud.
108
109
Sobre el amor y la estimulación de las niñas y niños:
La niña y el niño tienen derecho a recibir mucho cariño, protección y cuidado
de sus padres, a que conversen y jueguen con ellos. A ser tratados con amor
y vivir sin violencia, que nadie, ni sus propios padres los griten, los peguen ni
abusen de ellos.
Enseña a la familia que aparte de las vacunas y una buena alimentación, las niñas y niños
necesitan de mucho amor y cariño, para crecer sanos e inteligentes.
Pueden demostrar su cariño y afecto así:
• Sonreírles
• Acariciarlos o abrazarlos
• Cargarlo, brindándole seguridad
• Conversar y cantarles
• No pegarles, ni gritarles.
Pueden ayudar a su desarrollo así:
1.De 3 meses a los 6 meses:
• Que el papá y la mamá lo carguen sobre el
pecho, le hablen y le sonrían.
110
• Sentarlo con apoyo, para que pueda sostener
la cabeza.
• Hacer sonar objetos fuera de su vista, para
que localicen el sonido y se den vuelta.
• Que escondan un objeto (jugar a esconderlo)
para que lo encuentre.
• Poner juguetes a su lado para que puedan
alcanzarlos y se los lleve a la boca.
• Estimularlos para que se den vuelta cuando
están acostados. De boca arriba a boca abajo.
111
2.De 6 meses a 12 meses:
• Cuando esté sentado que le pongan juguetes en el
piso para que los agarren (cuidando que los juguetes
no sean muy pequeños).
• Que lo ayuden a gatear y desde los 9 meses a
que se pare.
• Que le hablen todo el tiempo y lo llamen por
su nombre.
• Que le enseñen las partes de su cuerpo y
a despedirse.
• Que jueguen con ellos escuchando
música, haciendo gestos y palmas y decir
chao con la mano.
112
3.De 1 año a 2 años:
• Que lo dejen subir y bajar de una silla o
banco sin ayuda.
• Que lo motiven a bailar.
• Que lo ayuden con cubos a construir torres, a meter
y sacar objetos (utilizar envases de boca ancha).
• Que lo feliciten cada vez que dice una palabra
nueva.
4.De 2 años a 5 años:
• Que le señalen objetos, animales y los llamen por su
nombre.
• Que lo ayuden a diferenciar colores.
• Que le den lápiz y papel para que pueda dibujar
(círculos, cruces, líneas).
• Que lo dejen comer solo.
113
• Que le enseñen a hacer sus necesidades solo y
a lavarse las manos con agua y jabón.
• Que le enseñen a quitarse y ponerse la ropa.
• Que jueguen con la niña y el niño a patear la pelota
(hacer gol).
• Que le hablen claramente, pronunciando las palabras
como son. Por ejemplo no decirle chi en vez de si, ni
mamachita ni papachito sino llamarlos por su nombre
Fernanda, Susy.
114
Sobre cuidados para evitar las enfermedades en
las niñas y niños menores de 05 años
Las niñas y niños tienen derecho a vivir en un ambiente limpio, sin basura
y sin caca. A tomar agua segura y a que sus padres se laven las manos con
agua y jabón antes de preparar y darles los alimentos.
Para evitar la tos, el resfrío, la bronquitis y la neumonía:
Es necesario:
• Una casa limpia sin polvo, con mucha
ventilación, sin humo y sin cenizas del
fogón.
• Respirar aire puro.
• Evitar el contagio de personas enfermas (la
persona enferma debe taparse la boca al
estornudar o al toser, no escupir en el suelo
ni acercarse mucho a los niños).
• No cocinar dentro del cuarto donde duerme
la familia, el humo hace daño.
Tener una cocina mejorada.
115
Para evitar las diarreas y parásitos:
Es necesario:
• Que todos los días se hagan su aseo personal, se cepillen los dientes, tengan las uñas cortadas,
y estén bien peinados para evitar los piojos.
• Que siempre se laven las manos con agua y jabón antes de
comer y dar de comer, antes de cocinar, después de ir al
baño y después de cambiar pañales.
• Las niñas y niños deben usar siempre ojotas o zapatos, y
deben jugar lejos de la basura.
• Lavar bien las verduras y frutas antes de comerlas o
cocinarlas. 116
• Tomar siempre agua hervida o clorada, y mantener limpio los envases donde se junta el
agua.
• Los cuchillos, ollas, cucharones y el lugar donde preparan los
alimentos mesa o tabla deben estar limpios.
• Sacar la basura de la casa todos los días, enterrar
la basura que no se pudre y utilizar como abono la
basura que se pudre.
• Si tienen letrina que la utilicen para orinar y hacer la
caca y no para guardar sus cosas.
• Si no tienen letrina, deben hacer la caca lejos de la
casa en un hueco y luego taparlo. No hacer la caca
cerca de ríos, puquios ni riachuelos.
117
¿Cómo tener una casa limpia y ordenada?
• Limpiar diario el polvo y la basura, barrer
toda la casa echando agua a los pisos de
tierra, limpiar los rincones, quitar las telarañas, dejar entrar el aire a los cuartos y
limpiar el techo con escoba.
• Los animales deben estar fuera de la casa.
• La casa debe tener ventanas que se abran y
se cierren.
• Los niños no deben dormir en la misma
cama con los padres.
118
• La cocina debe estar ordenada y limpia, ubicada en un espacio con bastante luz y con ventanas, podemos construir cocinas mejoradas.
¿Cómo preparar agua segura o clorada?
• Echar en cuatro tazas de agua dos gotas de lejía, mezclarla y esperar media hora poder tomarla.
La lejía en gotas no es veneno, ayuda a matar a los microbios.
119
Para evitar accidentes de las niñas y niños:
Hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.
Es necesario enseñar a los padres:
• No dejar sólo al bebe en lugares
donde se pueda caer.
• No dejar al bebé cerca de los animales
• No dejar a otro niño cuidando al bebé.
• No darles objetos pequeños para que juegue, se puede
asfixiar con ellos.
120
• No dejar cerca de los niños cuchillos, hachas, machetes,
picos ni tijeras.
• Los niños no deben estar cerca al fogón, ni de ollas
con agua hervida, ni mecheros, ni velas porque
pueden quemarse.
• Guardar en lugares altos, los productos tóxicos o venenos:
kerosén, lejía, insecticidas, licores, medicinas.
• No poner insecticidas ni kerosén en botellas de gaseosas.
121
Para evitar el maltrato y el descuido de los niños y
niñas:
Se debe evitar el maltrato y el descuido de las niñas y niños y tomar las medidas
necesarias para evitar que esto siga ocurriendo.
Orienta a los padres:
• A no descuidar ni abandonar a los
niños y niñas.
• Aque no peleen delante de las niñas y
niños
• A respetarse entre ellos y a respetar a
los niños y niñas.
• Que los padres corrijan a la niña o niño
conversando. Que en todo momento
eviten golpearlos, insultarlos o
gritarlos.
• Los padres deben evitar emborracharse,
porque pierden el control y maltratan a
los niños y a las mujeres.
• Si se encuentran casos de maltrato a
niñas y niños se debe denunciar.
122
Sobre signos de peligro:
Enseña a la mamá, al papá y la familia que cuando sus niños enferman “deben estar atentos”
a los signos de peligro, que nos avisan que la niña o niño están en peligro de morir. Basta
que presente una solo signo para llevarlo inmediatamente al establecimiento de salud más
cercano.
¿Cómo se reconocen los signos de peligro?
Los signos se pueden VER, TOCAR Y ESCUCHAR:
Mira a esta niña tiene
manchas rojas.
Es un signo de sarampión.
Toca la frente de este niño,
está muy caliente.
Es signo de fiebre.
Escucha el pecho de este
bebé, respira muy rápido y
con ruidos.
Son signos de neumonía.
Los signos pueden ser:
DE MUCHO PELIGRO: La enfermedad
es grave y el niño está en peligro de
morir.
DE POCO PELIGRO: La enfermedad no
es grave.
Referir
inmediatamente
al
establecimiento de salud más cercano.
Puede ser tratado en su casa por sus
padres y el agente comunitario. Mantener
vigilado a la niña o niño.
123
Los signos de peligro para las niñas y niños entre los 2 meses y 5 años de edad son:
EVALÚE LOS SIGNOS DE PELIGRO
¿QUÉ HACER?
No se pongan nerviosos.
La niña o niño
no puede
tomar ni
comer.
Llevarlo ó referirlo inmediatamente al
establecimiento de salud más cercano.
La niña o niño
vomita todo
lo que toma o
come.
Explicar a la mamá y al papá la gravedad
de la enfermedad.
La niña o niño tiene
convulsiones (o
ataques).
Tiene mucho
sueño y no
despierta
(está como
desmayado).
124
Que la mamá le siga dando de mamar
durante el camino.
¿Cómo cuida el Agente Comunitario a la niña o niño
enfermos menores de 5 años?
Si durante las visitas familiares integrales, el Agente Comunitario de Salud, encuentra alguna
niña o niño enfermo, debe evaluar los signos de peligro de la enfermedad, y de acuerdo a los
resultados debe coordinar con los padres para que la niña o niño reciba la atención necesaria y
se cure.
Pregunta y observa:
¿Tiene la niña ó niño tos o resfriado?
¿Tiene la niña o el niño diarrea?
¿Tiene la niña o el niño algún problema en el desarrollo?
¿La niña o el niño han sufrido algún accidente?
¿Tiene el peso y la talla para su edad?
Tranquilice a la niña o niño, muéstrele su cariño y respeto.
125
1. Si presenta tos y dificultad para respirar:
EVALÚE LOS SIGNOS DE PELIGRO
Ver si tiene
agitación o
respiración
rápida.
¿QUÉ HACER?
Indique a la mamá y papá que lo lleven
inmediatamente al establecimiento de
salud, acompañarlos si es posible.
Niño de 2 a 11 meses: 50 o más
respiraciones por minuto
Niño de 1 a 4 años: 40 o más respiraciones
por minuto.
Escuchar si tiene
ruidos raros y
ronquidos cuando
respira.
Tranquilice a los padres.
Indique que la mamá siga mamando al
bebé en el camino.
Ver si se le hunde
la piel debajo de
las costillas.
Dolor y pus en
la garganta.
Indique llevar a la niña o niño al
establecimiento más cercano.
Realice la visita de seguimiento dos días
después.
Dolor de oído.
126
EVALÚE LOS SIGNOS DE PELIGRO
¿QUÉ HACER?
Indicarle a la mamá que le dé remedios
caseros:
Tiene tos o estornuda.
A los menores de 6 meses:
- Que la mamá le de
mamar más veces.
- Indicarle a la mamá
ponerle gotitas de
agua con sal en la
nariz, para sacarle
los mocos y pueda
respirar y lactar bien.
Después de los 6 meses:
Si tiene moquera
por la nariz.
- Puede darles hierbas medicinales,
limonadas.
- No dar medicina para el resfrío.
- Mientras dure la enfermedad la niña
o niño debe seguir recibiendo sus
alimentos y tomar más líquidos.
Tiene calentura.
Si hace más de 15 días que la niña o niño tiene tos, refiéralo al establecimiento
de salud, para que le realicen sus exámenes de esputo.
127
2. Si presenta diarrea y deshidratación:
EVALÚE SIGNOS DE PELIGRO
Si la niña o
niño duerme
mucho y no
despierta.
¿QUÉ HACER?
Indique a la mamá que debe llevarlo de
inmediato al establecimiento de salud
más cercano.
Si tiene los ojos
hundidos.
Aconseje darle al niño suero oral en el
camino y que siga lactando.
Si llora sin
lágrimas.
Si la piel de
su barriguita
al cogerle
demora en
regresar.
Si el niño o niña está aburrido, inquieto y
llora de todo.
o
Indique a la mamá
que debe llevarlo
al establecimiento
más cercano.
Tiene mucha sed.
Aconseje a la
mamá que siga
lactando a su niño.
Si tiene diarrea por
más de 14 días.
Si tiene sangre en la
caca.
128
Realice la visita de
seguimiento dos
días después.
EVALÚE LOS SIGNOS DE PELIGRO
Si tiene la
barriga hinchada
y le pica el ano.
¿QUÉ HACER?
Indique darle más
líquidos, leche, mates,
jugos,etc. y continuar
dando sus comiditas
de todos los días.
Si es posible se debe aumentar el número
de comidas, hasta que el niño esté mejor.
Indique suero casero o suero oral (sobre).
Si tiene diarrea
sin signos de
deshidratación (no
tiene mucha sed, ni
boca seca ni ojos
hundidos).
Indicar a los padres que si continúa con
diarrea,lo lleven al establecimiento de
salud.
129
¿Cómo preparar suero Oral?
• Lávarse las manos con abundante aguay jabón.
• Medir un litro de agua en una jarra o tazón bien
limpio.
• Hechar el suero (polvo) de un paquete, y mezclar hasta que se
disuelva completamente.
• El suero se prepara para todo el día y si sobra se bota.
Debe mantenerse tapado.
• Darle suero poco a poco con una cucharita.
• Si el niño vomita, esperar 10 minutos y seguir
dándole el suero, pero más lento.
• Seguir dándole mas líquidos hasta que la diarrea pare.
130
¿Cómo preparar el suero casero?
- Hacer hervir 4 tazas de agua, dejarlo enfriar.
- Echarle 8 cucharitas de azúcar y una de sal) no más.
- Mezclar bien.
- Darle a la niña o niño de rato en rato y poco a poco.
131
3. Si presenta desnutrición y anemia:
EVALÚE SIGNOS DE PELIGRO
Enflaquecimiento grave (hueso y pellejo).
¿QUÉ HACER?
Indique a los padres que deben llevarlo
inmediatamente al establecimiento de
salud. Cuando sea posible acompáñelos.
Poco peso para su edad.
Indique a la mamá que le siga lactando o le
dé a beber otro líquido en el camino.
Hinchazón del
cuerpo, el pelo
es claro y se
le cae, puede
tener heridas.
Enflaquecimiento, poco peso para su edad.
Indique a los
padres que
lo lleven al
establecimiento
de salud.
Poco activo, desganado.
Palma de las manos pálido.
132
Realice la visita de seguimiento dos días
después.
EVALÚE LOS SIGNOS DE PELIGRO
¿QUÉ HACER?
Si el niño o niña:
No tiene
hambre y
come poco.
Es menor de seis meses:
Si no suben de peso.
Mayor de seis meses:
Debe alimentarse con
darle PURA Leche
Materna, más tiempo y
cuantas veces quiera el
bebe, de día y de noche.
Se enferman con mucha frecuencia.
Que continúen
dándole sus
comiditas
adecuadas para
su edad y llevarlo
al establecimiento
de salud.
133
4. Si presenta fiebre:
EVALÚE SIGNOS DE PELIGRO
Fiebre (calentura) y cualquier sangrado:
La niña o niño
está caliente,
tiene la boquita
seca.
¿QUÉ HACER?
Indique a los padres que deben llevarlo
inmediatamente al establecimiento de
salud. Cuando sea posible acompáñelos.
Sangra por la
nariz o encías.
Orina con
sangre.
Vomita con
sangre.
Si observas granitos o puntitos rojos en
el cuerpo.
134
Indique a la mamá que le siga lactando o
le dé de beber otro líquido en el camino.
EVALÚE SIGNOS DE PELIGRO
Posible sarampión:
Si le sale granitos
en todo el cuerpo y
si tiene tos, ojitos
rojos, moquera y
está decaído.
Si vive o ha estado en la zona selva de
paludismo o dengue y tiene fiebre.
EVALÚE LOS SIGNOS DE PELIGRO
Fiebre
¿QUÉ HACER?
Indique a los
padres que
lo lleven al
establecimiento
de salud más
cercano.
Realice la visita de seguimiento dos días
después.
¿QUÉ HACER?
Indique a los padres
ponerle pañitos
de agua tibia en la
frente, en la barriga
y en la palma de las
manos y los pies.
Si la fiebre
no baja, que
lo lleven al
establecimiento
de salud.
Si es menor de 6
meses, darle de
lactar más veces.
Si tiene más de 6
meses darle otros
líquidos: agua
hervida fría, mates.
Que continué con
sus comidas.
135
Si ocurren accidentes:
Al niño y la niña hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.
Algunas veces pueden ocurrir accidentes graves que pueden comprometer la vida de las niñas
y niños por eso se debe recordar las siguientes reglas de primeros auxilios:
• Actúar con calma y seguridad.
• Tranquilizar al accidentado y a su familia.
• No hacer nada que pueda causar más daño.
• Traslada rápidamente al accidentado al establecimiento de salud si el daño es importante.
ACCIDENTES GRAVES
¿QUÉ HACER?
Si la herida es
profunda y sangra
mucho.
Ajustar la herida
con un trapo
bien limpio para
parar la sangre.
Herida por mordedura
de animal (perro, gato).
Lavar la herida con
abundante agua y
jabón.
Si ha tomado algo tóxico
(veneno, keresone,
insecticida, alcohol).
No lo hacerle vomitar,
puede causar más daño,
abrígarle y llévarle rápido
al establecimiento de
salud más cercano.
Si tiene
quemaduras
grandes y con
heridas.
Llévarle o referirle
inmediatamente al
establecimiento de
salud.
Si hay fracturas o
rotura de hueso
(golpe fuerte).
Inmovilizar la parte
afectada. No tratar de
arreglar el hueso roto.
136
ACCIDENTES GRAVES
Si tiene heridas
con pus.
Si el niño se metió
tiros, arvejas, frijoles
en la nariz o en el
oído.
¿QUÉ HACER?
Lavar la herida con agua
y jabón, cúbrirla con un
trapo limpio.
No trate de
sacarlos, puede
causar más daño.
EN CUALQUIERA DE ESTOS CASOS ES NECESARIO LLEVARLO O ENVIARLO
INMEDIATAMENTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MÁS CERCANO.
ACCIDENTES LEVES
Golpes pequeños,
leves.
Heridas
pequeñas
sin pus.
Sangrado
por la nariz.
¿QUÉ HACER?
Enseña poner en la
zona del golpe trapos
limpios mojados con
agua fría,para bajar
el hinchazón.
Lavar la herida con
abundante agua y
jabón.
Tranquilizar a la niña
o al niño y ajusta su
nariz por 5 minutos.
137
Capítulo 6
Evitando las enfermedades transmisibles
Cuidados para evitar la malaria o paludismo y el dengue:
Estas enfermedades son causadas por la picadura de unos mosquitos (diferentes tipos de
zancudo).
138
En las zonas de malarias y/o dengue, el Agente Comunitario debe enseñar las medidas para
protegerse de esas enfermedades:
• Usar camisetas de manga larga y pantalones
que tapen todo el cuerpo en horas que pica
el mosquito.
• No debe haber charcos cerca de las viviendas,
y si hay charcos hay que taparlos con tierra y
piedras.
• Tapar las ventana de las casas con mallas
metálicas y dormir con mosquiteros.
• Tapar bien los depósitos donde se guarda
el agua. Cambiar diario el agua de los
animales.
• Si identificas a alguna persona
con calentura o fiebre, mandarlo
o referirlo rápidamente al
establecimiento de salud para que
lo atiendael personal de salud. El
diagnóstico y tratamiento de estas
enfermedades son gratuitos.
• Aconseja a las personas que viajan
a la selva, que deben vacunarse
contra la fiebre amarilla, por los
menos con diez días antes de
entrar a la zona.
139
6
Cuidados para evitar el VIH en las niñas y niños
Los padres deben tener comportamiento adecuados para evitar la infección por VIH/SIDA. Las
personas afectadas en especial las niñas, niños y madres gestantes deben recibir atención,
cuidados y orientación con total secreto.
El Agente Comunitario de Salud debe enseñar que:
• El SIDA es una enfermedad producida por un virus llamada VIH, que ataca las defensas del
cuerpo hasta dejarnos indefensos frente a cualquier enfermedad.
• En los adultos la principal causa de trasmisión del VIH / SIDA son las relaciones sexuales no
protegidas (sin condón).
• Se puede trasmitir por vía sanguínea, transfusión o contacto con sangre infectada (uso de
navajas, jeringas usadas otros).
• En nuestro país, cada vez se producen más casos de VIH y SIDA en mujeres, y ellas pueden
trasmitir la infección a sus bebés en el embarazo, parto o la lactancia materna.
140
¿Qué debe hacer la familia para evitar la trasmisión del VIH a las niñas o niños?
• Toda madre gestante debe hacerse el descarte del VIH durante el embarazo. La prueba es
gratuita y se hace como parte de la atención prenatal en cualquier establecimiento de salud.
• Si la madre resulta con diagnóstico positivo de VIH debe recibir tratamiento oportuno en el
establecimiento de salud, el bebé debe nacer por cesárea, y es el único caso en que el bebé
debe recibir leche en polvo.
• La niña o niño de madre positiva al VIH debe ser vigilado por el personal de salud hasta el año
y medio de edad, en que se sabrá si quedó infectado.
El Agente Comunitario también debe orientar a la familia en:
• Los jóvenes deben retrasar el inicio de las relaciones sexuales.
• Las parejas deben guardarse fidelidad mutua.
• Utilizar en forma correcta el condón.
• Curarse a tiempo las enfermedades venéreas.
141