herrera herdz

Instituto Mexicano del Seguro Social
D I R E C C I Q N REGIONAL 5 U R
DELEGACION REGIONAL V E R A C R U Z
NORTE
CENTRO MEDICO NACIONAL *«AI>OLFO RUIZ CORTTNES'*
IMSS
HOSPITAL DE E S P E C I A L I D A D E S N U M . 14
" m m m m ciisoMETniGiis r electrouticiis del
MIINim IIL 28 "A, EN PIICIENTES D i n O S
SOMETIDOSIIGIRDGM DE CIITIRm"
TESIS PROFESIONAL
Q U E PARA OBTENER EL POSTGRADO
EN LA ESPECIAUDAD DE:
ANESTESIOLOGIA
P R E S E N T A
DRI. m u
KEIKO HERRERI HERRIIIIDEZ
ASESOR:
D r a . Roso M o r f a T o r r e s
H. V E R A C R U Z . VER.
Hernfindez
FEBRERG DE 1 9 9 8
CONTENIDO
RESUMEN.
INTRODUCCION
2
ANTECEDENTES CIENTIFICOS
3
MATERIAL Y METODO
5
RESULTADOS
6
DISCUSION
13
CONCLUSIONES
14
BIBLIOGRAFIA
15
AGRADECIMIENTOS
17
•IIKtXJUCCIQM
La ciilinlfs MdMus. es una afrfenwedad qua
caradwia per una cawncfaratalNao absdula d»
flisuina, iMf#Bstada por anomaiaa imlabdicaa, par una taaidn inicnwaacsutaf dksa o pcf
4'ywnpif.acionas a higo pfcco afliQanoailwia.(1)
B inaniol aa i n poiilrr^KJ oiiiidlicjiiianla acNw iiiiiitiMniu ocn taa wlwtligM da loa
awnoaariridofc, WD ciirtawla no aa BiilaiwfcadD pea ciiulia tMiMiwa» Aalp au
ouandD sa jdwiiarta a pacjaKa^ litrtlriiw.
qua I m to pmaw**!
mtam Iquidoa da loa
csfBdoa inbaodulw o ManlicaLfls^andar«l volwH^
todflnluiaiaialrawtedatoqMasacanooacowiodhaariaoiiw^
S t e d oiD praduoa un afKlo l^olHiaor qua a p o m da 30 aflOmkL y dun a f e w l ^
p«wiaal1i'<'wiiii<ndaa|gMnoaca8oadaj^Mocrea^
B pri^jro mis iwpcrtania oon al UBO <M maniol al 20%, aa la aapanaMn attia dal WAMMII. p«o
laB<atohaocMndolal»ew>amolMWirt.dh^^
aiiWiiihi
B presanle esteSo liena ocmo okialiwo (hlareiBMi laa liwMliMiai gawantWcaa y lim mWi w.
dasputedalaada<aw>^tdriiiBiiidal20%andaaiada05a1 i B ^
padenla dtaMfira sameMo a dn«la oltalmalAgica.
d
TTTULO.- Ajaracjoiwi gafccwietricaft y deiirolMfc dal monU ai 20% en
somelidoft a dragia d» cabntaL
OBJETIVO.. Delsnnnar si d nanW al aO% m dragta
ytoetBdraMcaa.
T1PO 0£ ESTlJOtO.- EfsayocinicocaMKJo.
MATERIAL Y liETOOOS,-Se i e * b del V de aapiBefc* al 1* d» <
d» EspecafclBdes No. 14<M C J U I . R u b
en 40 paciMtas dMdhte en dM gnvoa d» 20«
tomofDn poia el etludh) IOB paciBrttea dtabMoos !|po I
aihwiiirtrarirtn pwwa de laiaul ai 20% a doaii d» 0u5 mgH9 y en el gwpo •. tu—n 201
<lBb<8poa lipo tl y soBwlidDS lawbUn a dnijla d> c a i w l ^ con la adwWilBacMB piwiii da MaJtol al
20% a dosiB de ImgAg, maniadoa andna grapoa oon annlniB geni^
gaaes artariataa y elaclrate sMooa durante d pm, trana y poetanM^
td»Studenty iiirI Mfcir i itm lipiiin
METOOO ESTAOISnCO.. t de Studert.
RE5ULTAOOS.- En losresuladoegaeoanMcaa dd gnipo I tfanen una (psOLO^ yde loa demwto
SMCOK (Na y K) si hubo signfcancia eaUfciua (p<0i)9 en d pm. kana. y pw wmlBeiro. En d
gnp> n lo6 wwitolrw gMomairicoi no tumnn ligrifcancia aatadhlicaaMnte (p»€l09 y taa
rkKlndkKi sWcos (Ma y IQ si presentaron signWeancia ml widiL wiiuiii Cp<a09 en d pm. Inns, y
posang slBMCo.
CONCLUSIONES.-Q emplao de m w M en d pre. trans y postanealCsin
las pacientes dsMicos causan lapeicuBianea eiBclraM» s j ^ ^
gasoraflncos.
PALABRAS CLAVES.- OiaMlico, manid. cMbios gaMmdricca. (
no ad en loa
ANTECEOEMIfcS CSJI1I-IC08
Ei manM cs un
** h^xrecufev, qub ftv ttwrio dude taos mucho ttempo psn dhiiinuif l i presi6n
•MMUJiieam en padenles con atowedid neuralAgja. B wetjiiMno d» aodto del imnM estt
wtooowadoijiiiL^atnenlBcon i i dEJjwfc jIjt^Wi owififcj dri cwBtro. secundMislidtaainKitodBi
oontoMiD dB ^gw cocteiL
B nuiiiDl cjBibM el syui del tcpdo oerebiai dcufco dd csfMcio Msctdv por l i eslririfaBCidn del
osmMoo^ sn cnfaflioov en un wcwnte wtrihspdewmlrt (|us el mMftol dhnrinu)^ d t0ui
en dtepdooeretai a un
(B)
B aanM es un oowpuealo w laciwdB eslwduratwenle con ins nwnoMrtndos; no ohrtMie no es
meldMiBido par las c«liiK tuiwoK. Eala ooniguaGita
la de acknnidnne a pacienles dtabdte d e a c ^ ^
Cieito es qMe las efecte omdicas dd n a M reqMm
jdn WBlrauifln sobre h jtucewia de pacjenles dMrffcos. (B^
Este compueslo es un poidcohd OMirtk'jwienle acfiwo y neMbdicMMnte iwrte, esia praoiedKl se
dfea paia edner Iquido de hs espam MenSctd e MraoeUv. ei^ander d volumen IniraMsadv.
inuemato d gfado glomddy y moiMcarfafcwcidnliAidy attawfede to que se conoce cowo
<iuR5i5asmMica.{3
La estndura qufenica dd maniol oongmoiide a un monosaciridoreducido.en efedo, sdto se
<«erencfa de fa manosa poique d gnipo aUeMdo de esta se subsliuiie por w
hect» basia para que no pueda ser RKlibQfcado parfasO«UBS i M i ^ ^
gnvo quMra leducte, no se delecta enfasp n a t e q u l B ^
Se demoslianxi vorios efeclos dd nanid que conbfeui^
por IDS efeclos osmMcos. se dennsM que d manid aumenfa dflMioSM
pasaiera hyowtema. dbninnff fa wscosidKl de fa sangre pgr hemodtoian y dtoauionij de fas
c^Uas sanguineas defcnndndolas.
F ^ t i efecloBflifinBimijoran is HMmadn dB oMigMv s iirmI tBulv, ol iMutado toil (te (
es unreflqo¥awounsiric>or de arteriote osrefaraies pennHBudo una dhminuoifin del lu|o sanguiwo
cefctealy |MVtoM o , t m dsflonuciandB l i i m s i ^
B iwawM tamlaifeti dhiiwiyB al lijo cl> Iquidp c—fcroai|>fcBl 0 inWba l i produocifln y wahwcifin <M
Su efecto neto e» una dhiwinucito Utat an d vofcuBn del Iqufcb cawhwaapiwl y pof to taate una
tfsarinucita datoiMcaiAn Mncianeana. 0 9
IMTBMLYMETOOOS
Se re^ un enwyo cUco vmUvtmlu prem autoiBicidn dd coniie de liailiiiLMn M
y
a«aei<iMBiu MdniadD. dd 1* de Se|«aiiiie d 1* de Onembie de 1907 en d Hnpid de
No. 14dd CJIW. 'Addb Rute Coriheir dd IndMn Mljuibb dd Segm SxidL Se
i40p«cienle»dhbtBDO»l»oBtniiiiUliiluiUitiiii iiniii.
Los laderies se dMdteicn en do»
de 20 CMh wn; a i d
i ae e s l ^ ^
40 a <6 aftos deanbos aow> tampB—Jui p«» c w ^ utetiiuMpii (ciWDcMn de i
i«9anevan cn d picopeiiloriD b a ^ ^
b picjidn iibwxidv.
G n ^ B. se le aJwMidiO d naniol • doab de 1 mgAg iV. m hon a i a de panr a quMtan^
wtbus
faeran
RwnG|Min oon aneslesB QcncMI bdHnesdik is pKnwioMdn se ndta6 oon
RidKslHn 1.5 my IV> fnteml 1 mcg/lij IV, l i MuociSn oon damidriD • 300 nmylty IV. I i fdiiKidR
con leounxeo 80 iiiD9*g IV. marttenhienb oon I r o
se uBfaron dosb idfciondBS de
cadi » nen. 50 meg IV,
SetoiwRinmueslres p n gnonieklB vtend y dsclraBos stfioos en Is s d i de no^cracdn 30 mn.
anies de psaar B s d i de q M M t a (^RsnesiesiDO). d M t e d t r a n s m i t
h caugiB y en d poalancslftsico imedhb (3 hreO.
Los lesulMhB se anitaaron m e d M b t de Sludmt y e s M W ^
RE8ULTAD06
En d 914101
13 pactenles (66%) fwran del sao femenino y 7 (35%) del sew maMubio. La
J deedadiii^SS^ ± y.TSatea.
En d g n ^ I
10 pmbiAbs (TO) fuam dal
X deed»ifu«de55.6 ± Bi)5aAos.9ifatoO
UawdfcandelosyiwiJj<lirHlL^epiadclon«pH.pCQfcHCC^ romosM*
Oc los dBckoAos sMcosflnflfavlosen d flnipo I, S8i
«ndKaatOL4endpreawHeiico.3J»a5endlnw[jimilt jiii.3^(X3gndniidwijlLjiLU. N i
129tt IZflSendpraaneslesicoL 129t 125 en d
feananestedco.
M»ft><aO^EndgwpoMseqfc6«>iDt»abieniafMiilw d p n i l r ^ ^
55 en d fotiuw i k liiu, con
endKde
3At0.4end pimnt ik ji.u. a4±0.7en d >•• j o t iM JIlu 3jO±05cnd|iiiilMii iiti i i 11. N i 130u5:t
125gendp»eanesleMU)132t 11.6 en d Hananeatoim. 14316.7 en d portaw^tedco con una
Cp<a06).(F9.4y5).
TABALA L-CMMCTERUamCAS
CARACTERISTICA
SEXO
OS LOS P^
6RUPOI(n-20)
6RUPOH(n-20)
n
%
n
%
MARCJHO
7
36
10
50
FEMENINO
13
66
10
SO
<40-50
6
30
5
25
51-EO
8
40
8
40
61-66
6
30
7
36
GRUPOS OE EDAD
^ ± DE
562 ± 7.75
56.6 ± 8.05
•GRLPOI
GRtPOl
r.15
F^amssttsico
Transanastisico
Fbaanasteico
Fig. 1.- Comparadon d« la X en •! pH en •! pr«, trans y poKanaataiiGO.
-GRIJPOI
• GRUPOI
25
15 -
10
RBarwstftsco
Transanesttsico
R)stanast«sco
Fig. 2.- Comparacton d* la X d« Bicarfoonato da aodio an •! pra, trans
y po^mataaco.
-GRUPOl
GRUPOl
8
25
20
15 10 5
FVaarast^co
Transanestdsico
Postamstisico
p:>«i)6
Fig. 3.- Comparadon cto la X d«i pC02 an
poatarwataaco.
pre, transy
•GRUPOI
3.5
25 -
2 -
15 -
05
Prear»si6sico
Transanasidsco
Ftostanastteco
Fig. 4.- Comparacton da ia X dal Potaao an al pra. tranay
poatHna^aco.
— G R I P O I
••••••GRtJPOl
14S
140
135
130
125 •
Preanesiisjco
Transanestesco
R>st»)«stftsco
MiM
Fig. 5.- Comparacton d «
la
X <to
l o d i o e n t l p r * . trans y poatanaataiico.
En eate inixp ae cbaewb qpe i i iiJii«iwli«ui6ii dd nwnW en do» Jruitiii. j dam (0J5 y 1 mo/lg)
wmBuj to l i K k J *
ikifcuMui aCricos* comfciuinip
l i i p w l i e i w i « MpolalBMi a i el
poatweii^MU). ConatiwiilulwwIoicsgKwiitfciootdertwiddfciiignoniwL
S. Miuqiliy 9eAri6 que l i i i peniita de l y u i y dectaoto
de m n M . puede producir Mtpenvbcnii e lipopolnanL Etos ahMfvan 30 {
dos9<ipoa, cadi wio can 15 pnenles. En d gnipo I luem p K i ^ ^
d 9iipo B pKxntoft d U i d m 9C ies a M n i i M s w t e
cn d iMcopeiaioriD. puukiMiinidL TANN SUUHJRJUS a cmigfi de cdaali oon iiqriMe de lenir
•draoodv. En d |)o»Miaaluiiu tornmi m u e * » M n g i m M p m d e c M l t o 9tm
y<
cn ambM grapos dnimucidn dd poMo y i m i-fcuiMii dd m f o que M
Afted GoodWy imiiiiuiM que d efccto piwic^ dd mwiBl iQiiiiih m wmmtm I i qpwMw dd
con ddiorendiniGiri.
El envieo de narital ^ 20% en padenlBs dabtScm a doais de 05 o de 1 mg«o pan dn«lb
(jftdtiiulflflici, produce aMBficiones dedraWcas cjuraoi li^ianahcRn c I
ei posiieKum wnwiao, en a iwBmi proporom para a w a cwwi.
1.- Ffarcsi. S. Mun)hy EMS et eoL Raal lirtion and proteinuria ailer catdtapdmonaiy BypoM; Hie
cAtels of tenveralure and nanioL Anesfl» A n ^
2L'Todd Donato, Yonm Shapin. MB. PhO. Alan Aitwr. and Kaicn Pmnn. Eflad of n w M on
cewi>w»pinaliuidD>nawics Brian TbriwM i : d B m i . A n w f t > ^ 1994;78:5>^
a-HUenori KUayasta; H M i Me, CoL Efled of manM on focd c o a M iachwto wiHnHad by
somalosebsoiy amfced polenielk and nngnalie reso^
Canio I M w Jo^ga A. UndD^ A M o IJfcMz y oflL B k ^ ^
pacienles dbb^fooa. Rev. Mbl OBifcmlujli. 1967; 61:2DD- 21Z
5-DoinnguK I M m Uas A,, Pacliaoo ZMga R ^
DE calanCa. Rev. MBL OUmoL 1903; 67:23- 28.
6.-Giafaie, MT. G^stem. RM, Adaa, AO; Heqier, &N. ConlnirMicagm for m m M hi
gtauooma. aAm J. OpNhabMl 19B1; 91:256-7.
7.-Susan R. WMIer. Phana D. and Uremo MUAOK Rub MD. Medianism of adon mannial Sug
Newl1986;43:59.
Colrel J. E. RatMstri^ A^ Post. IC. and Tumtof. K F u r a a ^ ^
in j m ^ a w y j iJieaaure and serom oamolal^ and elwlnj^fa. Aw • • • iiiulafl> 1967;
26.
9.- Nakhoul F.. B AL Biects of hypei naidiiiii mannlal and MrtrfcUtoakmy d w i n ^ on cerefaiaL
liiuy Trauma 1996; 39:1091 - 7.
tO.-Faftuna JB. J. Acele leanl falure folawngs masne mmnM MUsio and enalapri Irealmea Oh.
Nepliorai1995;49:118-20.
11.-€oodslein M. H. eL aL Convorasion or IMO p r e s ^ ^
ne«riMininiart5.J.Pe(falr1993; 123:783-6.
IZ-Vogebang K eL ai Am. Screenino for celac d b e w « flrsMeve l e a l ^
dsease bytadubseftnannioL4. Gaslroeiiem11995; 1ft 1636-42.
13.-Skmn Gdmaa MO. Does iraniM save the Udh^
K-^lahin Botni. MD e l i L Effects of liyyauwiufc imnnM M a n n on hma&fnmmA of dog
hUncjf. AneifvM^
92:902-9.
15.>fcw|Mne P. Brigss el aL Whys «id woefm of yu^omerahr mpnUa Rncian.
MenMtairi. 18S8:4B: 11724-172K.
Al
Mco
mnnifcf
que
haoe
pofcfue pan
siemfaeessuamor.
Conpnifumto amorycailo araii|acfe«s:
Pvol Gufcnwp HBWWI RJHKW.
Sra. Joseflna HcnAnda dB Hsncra.
Parfarindamtsu apoyo y oompraiaibn «n
los mooHnlM mte <Mcln da mi
tIeiUiMtam a aeguir mUmita y luchar per
tametaprapuma.
AflMBhflnnanoa^
AlejM«*a, Aidee y Julo
• I,
, ^ 11 ••• i
--
iMiiviii rMmaiMXe.
PoraucaittoyapoifQ.