SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN NORMA OFICIAL MEXICANA-USO EFICIENTE DEL AGUA Razón social: RFC: GIRO Importadora: Comercializadora: Distribuidora: Fabricante: DOMICILIO FISCAL Calle y número: Colonia: Municipio/Delegación: Ciudad: C.P.: Estado: Teléfono: País: E-mail: ALMACEN DE PRODUCTO TERMINADO (Si se ubica en lugar diferente a las oficinas) Calle y número: Colonia: Municipio/Delegación: Ciudad: C.P.: Estado: Teléfono: País: E-mail: PRODUCTO A CERTIFICAR (Todos los campos son obligatorios) Producto: Norma: Marca: País de origen: Familia / Tipo: Modelo (s): Fracción arancelaria: Para fluxómetros: Mecánico: Electrónico: Para regaderas Presión de trabajo: Para inodoros Grado de calidad: A B Baja Media Alta CERTIFICACIÓN SOLICITADA Opción 1 (Producto), vigencia 1 año: Opción 2 (Producto / Sistema de Control de la Calidad), vigencia 2 años: Grado Ecológico (aplicable solo a regaderas e inodoros) : Inicial: Si Opción 3 (Producto / Sistema de Gestión de la Calidad), vigencia 3 años: No Opción 4 (Producto / Sistema de Gestión de la Calidad certificado), vigencia indefinida: Renovación*: *En caso de ya haber sido comercializado en territorio nacional. Responsable de la evaluación por parte del cliente: Cargo: Organismo de certificación de Sistemas de Gestión de la Calidad (para opciones 3 y 4): Laboratorio de pruebas seleccionado: Total de personal: DATOS DEL FABRICANTE (Para opciones 3 y 4) En oficinas: En planta: COMPROMISO Declaro que los datos aquí contenidos son ciertos, que he leído y comprendido la información de los siguientes documentos, y acepto los requisitos y condiciones indicados en ellos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Diagrama general del proceso de certificación de productos; Requisitos del sistema de calidad y del producto, que se incluyen en el paquete informativo; Responsabilidades y obligaciones del fabricante y de Certificación Mexicana S.C. sobre la certificación; Relación de laboratorios de prueba acreditados y/o aprobados evaluadores y auditores reconocidos por Certificación Mexicana S. C. Condiciones para otorgar, mantener, ampliar, reducir, suspender y retirar la certificación; Costos de la certificación. Representante de la empresa Firma: Lugar: Nombre: Fecha: Cargo: FPOP00117 Ed.:01 Página 1 de 2 Retorno 13 de Jesús Galindo y Villa No. 21, Col. Jardín Balbuena, Del. Venustiano Carranza México, D.F., C.P. 15900 Tels: 01800 832 5200, (55) 26 43 12 12,, Fax: ext 102 Página Web: www.certificacionmexicana.org e-mail: certimex@certificacionmexicana.org Anexo A Para ser llenado por el Organismo de Certificación de Producto (OCP) 1. VIABILIDAD Responsable del servicio: Puesto: Si Viable: No Revisó / Aprobó: Fecha: 2. ORDEN DE EVALUACIÓN Inspector designado: Testificación: Si: Renovación: Vigilancia: No: Auditor designado: Clave de Evaluación: Norma a emplear: Aprobó: Días de evaluación requeridos: Fecha: NOTAS FPOP00117 Ed.:01 Página 2 de 2 Retorno 13 de Jesús Galindo y Villa No. 21, Col. Jardín Balbuena, Del. Venustiano Carranza México, D.F., C.P. 15900 Tels: 01800 832 5200, (55) 26 43 12 12,, Fax: ext 102 Página Web: www.certificacionmexicana.org e-mail: certimex@certificacionmexicana.org