PREMIO DE INNOVACIÓN SOCIAL FORO DE EMPRESAS POR MADRID 2014 ANEXO A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO ÁREA DE GOBIERNO DE ECONOMÍA, HACIENDA Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA MEMORIA EXPLICATIVA DEL PROYECTO Página 1 de 8 N.º Ref.: _________________ A cumplimentar por el Ayuntamiento 1 DATOS DEL SOLICITANTE NIF: _______________________ Nombre: _________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 2 DENOMINACIÓN DEL PROYECTO ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 3 PARTICIPANTES EN EL DISEÑO DEL PROYECTO ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 4 PERIODO DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO Periodo previsto. De: ____/____/_______ a:____/____/_______ 5 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 6 JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO Descripción de la necesidad social: ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ PREMIO DE INNOVACIÓN SOCIAL FORO DE EMPRESAS POR MADRID 2014 ANEXO A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO MEMORIA EXPLICATIVA DEL PROYECTO Página 2 de 8 Aspectos innovadores del proyecto: ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Describa en qué proyectos ya realizados se han inspirado: _________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 7 DESTINATARIOS N.º de participantes directos:____________ Criterios para la selección de los participantes: ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Cantidad que debe aportar cada participante para acogerse al proyecto: _____________________________________€ Criterios para la aportación económica de los participantes:_________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 8 LOCALIZACIÓN Y ZONA DE INFLUENCIA Marque a continuación la opción u opciones que procedan: Barajas Ciudad Lineal Moratalaz Tetuán Carabanchel Fuencarral - El Pardo Puente de Vallecas Usera Centro Hortaleza Retiro Vicálvaro Chamartín Latina Salamanca Villa de Vallecas Chamberí Moncloa - Aravaca San Blas Villaverde Todo el municipio Arganzuela Barrios: _________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Local o locales donde se desarrollará el proyecto y horario: _________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 9 OBJETIVOS Y RESULTADOS PREVISTOS Objetivos que se pretenden alcanzar con el proyecto (general y específicos): ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ PREMIO DE INNOVACIÓN SOCIAL FORO DE EMPRESAS POR MADRID 2014 ANEXO A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO MEMORIA EXPLICATIVA DEL PROYECTO Página 3 de 8 (1) Objetivos operativos y resultados previstos DESCRIPCIÓN DEL OBJETIVO 1 Descripción de la actividad 1 Descripción: Indicador 1 Unidad de medida(3) Situación (2) actual (5) Forma de cálculo (4) Meta propuesta Forma de cálculo (4) Meta propuesta Forma de cálculo (4) Meta propuesta Forma de cálculo (4) Meta propuesta Forma de cálculo(4) Meta propuesta (4) Meta propuesta Fuente de información(6): Descripción: Indicador 2 Unidad de medida(3) Situación (2) actual (5) Fuente de información(6): Descripción: Indicador 3 Unidad de medida(3) Situación (2) actual (5) Fuente de información(6): Descripción de la actividad 2 Descripción: Indicador 1 Unidad de medida(3) Situación (2) actual (5) Fuente de información(6): Descripción: Indicador 2 Situación actual(2) Unidad de medida(3) (5) Fuente de información(6): Descripción: Indicador 3 Situación (2) actual Unidad de medida(3) Fuente de información(6): Forma de cálculo (5) PREMIO DE INNOVACIÓN SOCIAL FORO DE EMPRESAS POR MADRID 2014 ANEXO A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO MEMORIA EXPLICATIVA DEL PROYECTO Página 4 de 8 Descripción de la actividad 3: Descripción: Indicador 1 Unidad de medida(3) Situación (2) actual (5) Forma de cálculo (4) Meta propuesta Forma de cálculo (4) Meta propuesta Forma de cálculo (4) Meta propuesta (6) Fuente de información : Descripción: Indicador 2 Unidad de medida(3) Situación (2) actual (5) (6) Fuente de información : Descripción: Indicador 3 Situación (2) actual Unidad de medida(3) (5) (6) Fuente de información : DESCRIPCIÓN DEL OBJETIVO 2: Descripción de la actividad 1: Descripción: Indicador 1 Situación actual(2) Unidad de medida(3) Forma de cálculo(4) Meta propuesta(5) (4) Meta propuesta(5) Forma de cálculo(4) Meta propuesta(5) Fuente de información(6): Descripción: Indicador 2 Situación (2) actual Unidad de medida(3) Forma de cálculo Fuente de información(6): Descripción: Indicador 3 Situación actual(2) Unidad de (3) medida Fuente de información(6): PREMIO DE INNOVACIÓN SOCIAL FORO DE EMPRESAS POR MADRID 2014 ANEXO A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO MEMORIA EXPLICATIVA DEL PROYECTO Página 5 de 8 Descripción de la actividad 2: Descripción: Indicador 1 Unidad de medida(3) Situación (2) actual Forma de cálculo (4) Meta propuesta(5) Forma de cálculo (4) Meta propuesta(5) Forma de cálculo (4) Meta propuesta(5) Fuente de información(6): Descripción: Indicador 2 Unidad de medida(3) Situación (2) actual Fuente de información(6): Descripción: Indicador 3 Situación (2) actual Unidad de medida(3) Fuente de información(6): Descripción de la actividad 3: Descripción: Indicador 1 Situación (2) actual Unidad de medida(3) Forma de cálculo (4) Meta propuesta(5) Forma de cálculo (4) Meta propuesta(5) Forma de cálculo (4) Meta propuesta(5) Fuente de información(6): Descripción: Indicador 2 Situación (2) actual Unidad de medida(3) Fuente de información(6): Descripción: Indicador 3 Situación (2) actual Unidad de medida(3) (6) Fuente de información : PREMIO DE INNOVACIÓN SOCIAL FORO DE EMPRESAS POR MADRID 2014 ANEXO A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO MEMORIA EXPLICATIVA DEL PROYECTO Página 6 de 8 10 ACTIVIDADES Y ENTIDADES COLABORADORAS OBJETIVO 1 ACTIVIDAD 1(7) Título Descripción Calendario Participantes Responsables ACTIVIDAD 2(7) Título Descripción Calendario Participantes Responsables ACTIVIDAD 3(7) Título Descripción Calendario Participantes Responsables OBJETIVO 2 (7) ACTIVIDAD 1 Título Descripción Calendario Participantes Responsables ACTIVIDAD 2(7) Título Descripción Calendario PREMIO DE INNOVACIÓN SOCIAL FORO DE EMPRESAS POR MADRID 2014 ANEXO A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO MEMORIA EXPLICATIVA DEL PROYECTO Página 7 de 8 Participantes Responsables ACTIVIDAD 3(7) Título Descripción Calendario Participantes Responsables ENTIDADES COLABORADORAS Nombre Carácter Función en el proyecto Pública Privada Pública Privada Pública Privada Pública Privada Pública Privada Pública Privada Pública Privada AGRUPACIÓN DE ENTIDADES: ACTIVIDADES ASUMIDAS POR CADA ENTIDAD(8) Entidad Actividad Número de participantes Importe asumido € € € € € € PREMIO DE INNOVACIÓN SOCIAL FORO DE EMPRESAS POR MADRID 2014 ANEXO A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO MEMORIA EXPLICATIVA DEL PROYECTO Página 8 de 8 11 PLAN DE IMPLANTACIÓN Describa como se va a desarrollar el proyecto: ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 12 PRESUPUESTO Y RECURSOS NECESARIOS Presupuesto personal: _____________________ € Coste total: _________________________________€ Presupuesto de actividades: ________________ € Financiación propia: _________________________€ Otros gastos: ____________________________ € Cofinanciación: ______________________________€ Presupuesto total:_________________________ € Breve descripción de recursos técnicos y humanos, indicando si van a contar con colaboración de personal voluntario: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Ayudas y colaboraciones públicas y privadas previstas: ____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ PREMIO DE INNOVACIÓN SOCIAL FORO DE EMPRESAS POR MADRID 2014 ENTIDADES SIN ÁNIMO DE LUCRO ÁREA DE GOBIERNO DE ECONOMÍA, HACIENDA Y ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Instrucciones INSTRUCCIONES GENERALES El impreso puede ser cumplimentado a mano (con mayúsculas tipo imprenta) o electrónicamente a través de la Sede electrónica del Ayuntamiento de Madrid (https://sede.madrid.es). Una vez cumplimentado, preséntelo firmado en el Registro del Área de Gobierno de Economía, Hacienda y Administración Pública, C/ Alcalá, número 45, 28014 Madrid. También puede presentarlo en los registros de los Distritos, en los restantes registros del Ayuntamiento de Madrid, en los registros de la Administración General del Estado, en los de las Comunidades Autónomas, o mediante las demás formas previstas en el art. 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre. Para cualquier información puede dirigirse al correo electrónico: innovacionsocial@madrid.es. También puede informarse llamando al teléfono 010 Línea Madrid o al 915 298 210 si llama desde fuera de la ciudad de Madrid. INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS PARA CUMPLIMENTAR EL ANEXO (1) Objetivos y resultados previstos: se especificarán los objetivos operativos concretos que se esperan alcanzar y los indicadores asociados que describirán lo que se pretende medir. Los objetivos operativos deben ser coherentes con el objetivo del premio y permitir la determinación de los indicadores para la evaluación de los proyectos. Los indicadores (de actividad y de resultados) servirán para evaluar los resultados obtenidos. A continuación se ofrece a modo de ejemplo una muestra de indicadores en proyectos de inserción laboral: (2) (3) Indicadores Tipología Número de talleres formativos Actividad Número de actividades de búsqueda activa de empleo Actividad Número de itinerarios individualizados de inserción Actividad Número de inserciones laborales efectivas Resultados Relación coste proyecto / inserciones laborales conseguidas Resultados Nivel de satisfacción de los participantes Resultados Porcentaje personas con empleo, respecto del total de participantes en el proyecto Resultados Situación actual: indique el número inicial del que se parte antes de comenzar el proyecto. Unidad de medida: señale si se trata de número de participantes, plazas, actividades, talleres, atenciones, acompañamientos, seguimientos, inserciones laborales… y en cualquiera de estos casos, indique el número inicial del que se parte. (4) Forma de cálculo: señale la regla matemática que ha seguido para hallar la meta. Ej.: sumatorio, media aritmética, etc. (5) Meta propuesta: resultado que se pretende conseguir a la finalización del proyecto en relación al número de partida indicado en la situación actual. (6) Fuente de información: señale en qué documentos se recogen estos datos. Ej.: memoria de la entidad, listado de participantes y asistencia, las acreditaciones efectivas en las actividades previstas y cualesquiera otras que permitan medir los resultados obtenidos. (7) Actividad: la numeración y denominación de las actividades reflejadas en este cuadro, deben coincidir con las expuestas en el apartado anterior. (8) Agrupación de entidades: actividades asumidas por cada entidad. Este apartado solo deben cumplimentarlo los proyectos presentados por agrupaciones de entidades.