A. Nombre del Formato: Encabezado General Baja del Alumno. CA-PO-003-02/R0;020514 B. Código/Revisión;Fecha: Datos para los Registros (Evidencia): D. Fecha de elaboración: AC-PO-012-01/R2;080714 C. Página 1 de 1 E. Periodo al que aplica: SOLICITUD DE BAJA Folio Fecha (1) Datos Generales Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) (2) (3) (4) Carrera Matrícula Grupo (5) CURP (6) Semestre (7) Ciclo Escolar (8) (9) (10) Tipo de Baja Parcial (11) Materias:(12) ___________________________ ___________________________ ___________________________ Temporal (11 Tiempo (13) ____________________________ Definitiva (11) Causa de la Baja (14) Documentos Entregados: Control Escolar (Baja Definitiva) (15) Acta de Nacimiento Original Certificado de Estudios de Bachillerato Original Certificado de Estudios de secundaria Original Otros (Especifique) ________________________________________________________________ FIRMA (SOLICITANTE) (16) NOMBRE Y FIRMA DEL DEPARTAMENTO DE CONTROL ESCOLAR (REVISÓ) (17) NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE CARRERA Y/O DIRECTOR (AUTORIZÓ) (18) A. Nombre del Formato: Encabezado General INSTRUCTIVO DE LLENADO CA-PO-003-02/R0;020514 B. Código/Revisión;Fecha: Datos para los Registros (evidencia): D. Fecha de elaboración: CA-PO-003-03/R0;100414 C. Página E. Periodo al que aplica: 1 de Duración del AC-PO-012/R2;080714 Datos del Formato a Llenar. 1.Nombre: BAJA DEL ALUMNO 2.Código 3. Revisión;Fecha: AC-PO-012-01 4.Documentos de Referencia R2;080714 5.Lugar de Almacenamiento Departamento de Control Escolar Referencia AC-PO-012 6. Tiempo mínimo de conservación. 1 año. 8.Información Requerida 1 Anotará la fecha actual 2 Anotará el Apellido Paterno del Alumno 3 Anotará el Apellido Materno del Alumno 4 Anotará el o los Nombres del Alumno 5 Anotará la carrera a la que pertenece 6 Anotará la matrícula que lo acredita como Alumno 7 Anotará el grupo en el cual esta cursando 8 Anotará la CURP del Alumno 9 Anotará el semestre en el cual esta inscrito o concluyó 10 Anotará el ciclo escolar que corresponda a su semestre 11 Anotará el tipo de Baja (Parcial, Temporal o Definitiva) 12 Anotará las asignaturas que dará de baja parcialmente 13 Anotará el tiempo de baja temporal (máximo un año) 14 Anotará las causas de la baja 15 Marcará los documentos originales que se entregan al alumno (solo para baja definitiva) 16 Firma del alumno que solicita la baja 17 Nombre y firma de quien lo atendió en el Departamento de Control Escolar. 18 Nombre y firma de autorización de los Jefes de División correspondiente o del Director de la Institución Control De Cambios 9. No. Página 12. Elaboró: Firma. 10.Referencia 11.Descripción del cambio 13. Aprobó Firma. 1