N Ó I C A A T U NC I P E R EL E A U N E E XC D BeWell A publication of Ventura County Medical Center - Invierno 2011 Programa para Residentes de VCMC El principal Programa de Medicina Familiar en el país El futuro de la Medicina Familiar Tres Residentes comentan por qué eligieron VCMC C A R T A D E L D I R E C T O R E “ ste es el programa de residentes en medicina familiar más grande y más antiguo del Estado.” Me encanta platicarle a la gente de la comunidad sobre nuestro maravilloso programa de residentes y ver la reacción en sus rostros—todos se sorprenden y se impresionan. El Programa de Residentes en Medicina Familiar de VCMC, afiliado a UCLA, es uno de los programas de capacitación más sobresalientes en medicina familiar en la nación. Con 42 Residentes, el programa de VCMC sigue formándose con graduados de algunos de los mejores colegios de medicina del país incluyendo UCLA, Universidad del Sur de California, Johns Hopkins, Yale y Harvard. Nuestros residentes son individuos excepcionales con una gran pasión para el aprendizaje, servicio a otros y dedicación. Cada vez más, surge una imagen más clara del papel tan crucial que los médicos familiares han jugado y jugarán en proveer acceso a la asistencia médica en nuestra comunidad y en nuestro país. El acceso al cuidado primario mejora la salud total de la comunidad, enfatiza el cuidado preventivo, aumenta la detección temprana de enfermedades graves como el cáncer, y mejora en general la coordinación total de la atención, sobre todo para aquellos con enfermedades crónicas, como diabetes y asma. Casi todas las comunidades en el Condado de Ventura cuentan con médicos particulares y clínicas comunitarias que se han graduado del programa de Residentes de VCMC. Muchos de estos doctores tienen consultorios tradicionales de medicina familiar mientras que otros trabajan en nuestras salas de urgencias locales. Sus contribuciones a la salud de los residentes del Condado de Ventura son inmensas. Excelentes residentes requieren excelentes facultativos, y los facultativos instructores son los mejores en su campo. En nuestro sistema como Agencia de Salud, los residentes son absolutamente una parte integral. Como un programa de capacitación de amplio alcance, ellos proporcionan la atención en una amplia variedad de sitios que incluyen clínicas, salas de urgencias, la unidad de cuidados intensivos, cirugía, obstetricia y nuestro piso pediátrico. Los médicos familiares forman las bases de la capacidad de nuestro sistema para proporcionar atención preventiva con base en la comunidad en todo nuestro Condado. Este año, estas clínicas, junto con nuestras clínicas de especialidades, están preparadas para proporcionar casi medio millón de consultas. De los más de 3,500 bebés que nacieron en nuestro sistema el año pasado, la gran mayoría, estuvieron bajo la vigilancia y capacitación de nuestros excelentes Ginecólogos/Obstetras. Uno de los principios clave de la medicina familiar es el enfoque de colaboración en donde se respeta a cada miembro de un equipo multidisciplinario. Esto conduce a un ambiente con cuidados superiores así como a una mejor atención. Escucho muchos comentarios de nuestro personal excepcional acerca de que hay algo especial en el ambiente de trabajo en VCMC y muchos creen que ello es debido en gran parte al programa de residentes y al espíritu de equipo que esto fomenta entre médicos, enfermeras y otros proveedores. Excelentes residentes requieren excelentes facultativos, y los facultativos instructores aquí en VCMC son simplemente los mejores en su campo. Éstos facultativos incluyen tanto a los médicos familiares, que son realmente los modelos a imitar para los residentes, así como los muchos especialistas que dan clases y proveen cuidado clínico excepcional. Los residentes y los facultativos comparten una pasión por igual de proporcionar el acceso de la más alta calidad a una población marginada de pacientes y asegurarse que los pacientes sean tratados con respeto y compasión. Esperamos que usted disfrute el leer acerca del programa y que esté de acuerdo que somos afortunados en tener un programa tan renombrado aquí mismo en nuestra comunidad. 2 Ventur a County M edical Center - M ichael Powers Ventura County Health Care Agency www.vchca.org Mesa de Supervisores Steve Bennett 1er. Distrito Linda Parks 2do. Distrito Kathy I. Long** 3er. Distrito Peter Foy* 4to. Distrito John Zaragoza 5to. Distrito Michael Powers Director Joan Araujo Administradora de Atención Ambulatoria Barry Fisher Director de Salud Pública Robert Gonzalez, MD Director Médico Cheryl L. Lambing, MD Educación Clínica y Promoción Paul Lorenz Administrador del Hospital VCMC Ronald L. O’Halloran, MD Médico Forense Catherine Rodriguez Directora de Finanzas Meloney Roy Directora de Salud del Comportamiento Terrie Stanley Director de Servicios Gestionados del Cuidado de la Salud Be Well Editora Sheila Murphy Funcionario de Información al PúblicoArt/ Arte/Diseño Elena Trevino Contribuyentes Dr. John Fankhauser Dr. David Araujo Dr. Stanley Patterson Dra. Cheryl Lambing ** Presidente del Comité de Supervisión de VCHCA * Miembro del Comité de Supervisión de VCHCA 2 3 ÍNDICE Carta del Director Residencia en Medicina Familiar en el Condado de Ventura 4 El Futuro de la Medicina Familiar 6 El Hogar de la Familia Centrado en el Paciente 7 El Trabajo Académico del Personal y los Facultativos de VCMC: Una imagen Tres Residentes comentan por qué 8 eligieron VCMC 10 Un Día en la Vida de un Residente 12 Una Tradición de Excelencia en 16 la Enseñanza La Capacitación para ser Médico Familiar T O M E N O T A Residencia en Medicina Familiar en Ventura Un Programa con un Profunda Historia y un Amplio Impacto El origen del Programa para Residentes de Ventura se remonta a hace más de 80 años cuando el Dr. Ralph Homer decidió establecer el Hospital General de Ventura como uno de los hospitales de capacitación más respetados tomó el puesto de director del programa para residentes de Medicina Familiar. Bajo su liderazgo, el programa creo fuertes lazos con UCLA y se dio El Condado de Ventura es la cuna del mejor programa de capacitación en Medicina Familiar a conocer como el programa de capacitación en medicina familiar más sólido de la nación. de la nación. Este programa con un historial célebre y una excelente reputación ha ofrecido El programa de Residentes continuó siendo capacitación a más de 520 médicos familiares, un éxito y evolucionando bajo el liderazgo de muchos de los cuales ejercen medicina actual- los Directores de Residentes Dr. Fran Larsen, Dr. Lanyard K. Dial y Dr. Thomas Dunlop. mente en nuestro condado. El programa de capacitación del Centro Médico del Condado A través de la última década, la Residencia de Ventura es en este momento el mayor de los en Medicina Familiar de Ventura se ha incre38 programas para residentes en Medicina Fa- mentado al incluir 42 residentes en medicina miliar de California. Este prestigioso programa familiar y 2 profesorados. Su reputación de capacitación sin duda ha creado un impacto sigue siendo la de ser uno de los programas sustancial en el ámbito del cuidado de la salud de capacitación más altamente reconocidos en el Condado de Ventura. en la nación. Los estudiantes provienen de El origen del Programa para Residentes de Ventura se remonta a hace más de 80 años cuando el Dr. Ralph Homer decidió establecer el Hospital General de Ventura como uno de los hospitales de capacitación más respetados. En 1928, el contrató al Dr. Charles Smolt para que fuera nuestro primer residente en medicina general del Condado. Debido a la dedicación a la enseñanza de demostrada por el Dr. Homer y su sucesor el Dr. J. Austin Daly, el Hospital General de Ventura desarrolló una gran reputación como un programa de capacitación. Para 1950, la residencia ya había crecido y contaba con catorce médicos jóvenes. En 1968, Ventura se convirtió en la primera residencia con la especialidad de Medicina Familiar. Al siguiente año otros 19 programas le siguieron y así completaron lo que comúnmente se conoce como “las famosas 20” Residencias en Medicina Familiar. Poco después de su inicio, EL Dr. David C. Fainer todos y cada uno de los mayores colegios de medicina en la nación para hacer una rotación de un mes en el hospital, la mayoría de ellos esperanzados en poder obtener uno de los 14 puestos que se abren cada año. Cada año se reciben más de 800 solicitudes para estos 14 puestos y se elige a los mejores candidatos para que pasen los siguientes 3 años aprendiendo a ser excelentes médicos familiares. Conforme nuestro país contempla varios modelos de reforma al cuidado de la salud, es evidente que los programas de capacitación fuertes en atención primaria juegan un papel prominente y que en el Condado de Ventura tenemos la fortuna de contar con uno de los programas más sólidos de la nación para colocar a médicos familiares y educadores en Medicina Familiar en nuestro condado, a través de nuestra nación y alrededor del mundo. A través de los años, muchos de los graduados del programa de Residentes en Medicina Familiar de Ventura han hecho contribuciones impresionantes en el campo de la medicina, no solo en el condado de Ventura, sino también a nivel nacional e internacional. Dr. Perry Pugno (clase graduada en 1977 de VCMC) es el Director de Educación Médica de la Academia Americana de Médicos Familiares. Dra. Elizabeth Morrison (graduada de la clase de VCMC de 1997) fue nombrada Médico Familiar del año. Dr. Malcolm Butler (clase de VCMC de 1992) fue nombrado Médico Familiar del año del Estado de Washington. Dr. Tom Thatcher (clase de VCMC de 1987) estableció el primer programa de residencia en Medicina Familiar en Nigeria y ha llevado a cabo amplios estudios de investigación en la enfermedad de los huesos, raquitismo. Dr. John Prichard (clase de VCMC de 1981) desarrolló la Clínica del Condado de Ventura de VIH y de Inmunología). Dr. Miguel Cervantes (clase de VCMC de 1991), Dr. John Ippolito (clase de VCMC de 1995) y Dr. Stan Patterson (clase de VCMC de 2001) son los directores médicos de unas de las mayores clínicas de consulta externa del condado de Ventura. Y el Dr. Joseph Esherick (clase de VCMC de 1997) es el autor de un libro ampliamente usado en Medicina Familiar y el codirector de la Unidad de Cuidados Intensivos de VCMC. Estos son solo algunos cuyas muchas contribuciones han sido excepcionales. Por: Dra. Cheryl Lambing y Dr. John Fankhauser Ventur a County M edical Center 3 A sistencia m é dica El Futuro de la Medicina Familiar del acceso directo a localidades de atención primaria múltiples y a servicios de especialidades, diseño innovador de las clínicas y la colaboración con la salud pública y la salud mental, el nuevo diseño a las visitas a los pacientes, el horario más amplio y el agresivo alcance a los que no tienen suficiente cobertura de seguro a través de los nuevos programas, la Agencia de Salud del Condado de Ventura dista mucho de las frustraciones típicas de los médicos familiares y especialistas en atención primaria en otros lugares. L a especialidad en medicina familiar implica muchas amplias áreas de capacitación la cual trata de proveer atención médica a personas a través de todas las líneas socioeconómicas. Aunque aún es una especialidad nueva, la práctica es tan antigua como la misma medicina. La complejidad de los servicios en la medicina moderna ha dejado a esta especialidad en dudas acerca de su futuro. El día promedio de trabajo se alarga con una montaña de papeles con gráficas, órdenes para surtir medicamentos y peticiones para autorizar tratamientos. El acceso a los pacientes es limitado, los problemas graves impiden que los doctores se enfoquen en las enfermedades crónicas, y las ineficiencias en los trabajos interrumpen la productividad y se reduce la satisfacción general del paciente. La coordinación de la atención al paciente entre la atención a la salud primaria, el servicio de las especialidades y salud mental es frecuentemente deficiente, desorganizado y disparatado. Adicionalmente, la decadencia en el prestigio y los bajos reembolsos de los servicios, aunados a la amenaza de mayores recortes en las tarifas y los servicios dan poca esperanza a los estudiantes de medicina quienes ven en la especialidad una forma de facultar a los pacientes y a las comunidades y mejorar los servicios médicos a nivel mundial. La Agencia del Salud del Condado de Ventura ha estado activamente involucrada en la reforma del cuidado de salud a nivel local, estatal y nacional y está comprometida a mejorar la situación actual en la atención primaria. A través 4 Ventur a County M edical Center El Futuro del Proyecto Colaborativo de la Medicina Familiar (FFM por sus siglas en inglés) involucró el liderazgo de 7 organizaciones nacionales en medicina familiar en 2002 y fue publicado en los Anales de la Medicina Familiar en 2004. La meta del proyecto era la de desarrollar una estrategia, o un plano, para transformar y renovar la disciplina de la medicina familiar para cubrir las necesidades de los pacientes en un ambiente cambiante en el ámbito de la salud1. Se desarrollaron seis grupos de acción para lograr esta tarea que involucraba: • La consideración de los atributos fundamentales y los valores de la Medicina Familiar e ideas para reformar la especialidad para que cubra las necesidades y expectativas de los pacientes • La determinación de las necesidades de capacitación de los médicos familiares para cumplir con estos atributos fundamentales y servicios • La exploración de formas para asegurar que los médicos familiares puedan cumplir con estos atributos a través de sus carreras • La determinación del papel de liderazgo ten la Medicina Familiar para moldear el sistema de prestación • La determinación del papel de liderazgo en la Medicina Familiar para moldear el sistema de prestación de los servicios de salud • El desarrollo de recomendaciones concretas para mejorar las finanzas de los consultorios para que el modelo se convierta en una realidad económica1. La Agencia del Salud del Condado de Ventura ha estado activamente involucrada en la reforma del cuidado de salud a nivel local, estatal y nacional y está comprometida a mejorar la situación actual en la atención primaria. M ás de 40 por ciento de estadounidenses tienen enfermedades crónicas lo que representa más del 80 por ciento de los costos de la atención a la salud3 . La forma en que esto debe lograrse es un asunto debatido acaloradamente entre los grupos partidarios en Washington, D.C. Sin embargo, los resultados son que la atención primaria (y la Medicina Familiar) deben evolucionar para poder cubrir las demandas crecientes de una población que constantemente envejece y es médicamente compleja. En 2006, el proyecto TransforMED llevó a un paso más adelante la colaboración de FFM al publicar recomendaciones4 . Estas recomendaciones incluyen: • Sistemas de información para proporcionar una mejor calidad en la atención y un mejoramiento en la eficiencia del consultorio • Consultorios rediseñados para optimizar el acceso a los pacientes, su flujo y utilización de los espacios • Calidad y seguridad que incorporan los comentarios de los pacientes, los resultados de los análisis y las mejores prácticas en base a la evidencia • Administración de los consultorios que incluye la administración disciplinada de las finanzas, promueve el cambio de la administración y el liderazgo en el consultorio • Servicios compartidos que proporcionan servicios y procedimientos suplementarios, prevención de enfermedades, promueven el bienestar y los procesos y proporcionan procesos para el manejo de enfermedades crónicas • Un método de equipo que abarque un enfoque colaborativo a los cuidados del paciente, el uso óptimo del equipo clínico, relaciones preestablecidas con otros especialistas y una sólida comunicación dentro del consultorio • Acceso a la información que abarque un enfoque colaborativo a los cuidados del paciente, el uso óptimo del equipo clínico, relaciones preestablecidas con otros especialistas y una sólida comunicación dentro del consultorio • Acceso a la atención que ofrece consultas de grupo, por correo electrónico, consultas el mismo día o un enfoque multilingüe a los servicios, cuando fuere necesario. La concentración de estas características crea las bases para el Servicio de Salud que se centra en el paciente. Por consecuencia, el involucramiento del liderazgo comunitario y una afiliación con los programas en base a la salud pública y sistemas corporativos para facultar a los pacientes puede mejorar aún más el proceso. Los registros de las enfermedades nos han ayudado a comprender el efecto de las enfermedades crónicas en nuestra población demográfica, así como a desarrollar modelos para su mejoramiento. La adopción de Registros de Salud Electrónicos durante el próximo año es considerada como una alta prioridad. Con muchas de estas recomendaciones ya establecidas y con el firme compromiso de continuar desarrollando el concepto del Servicio de Salud que se centra en el paciente, la Agencia de Salud del Condado de Ventura se encuentra de hecho a la vanguardia de la evolución de la Medicina Familiar. Esta evolución debe ocurrir si el futuro de la medicina familiar va a brillar con una luz perenne. Debemos continuar evolucionando estas recomendaciones dentro de un marco para el futuro si es que mi sueño utópico alguna vez se convertirá en realidad. Por: Dr. Stan Patterson Bibliografía 1. Martin JC, Avant RF, Bowman MA, Bucholtz JR, Dickinson JR, Evans KL, et al. “The Future of Family Medicine: A Collaborative Project of the Family Medicine Community.” Ann Fam Med. 2004;2(suppl 1):S3-32. 2.Geyman, M.D., John P. “Family Medicine and Health Care Reform.” Editorial. American Family Physician 1 Sep. 2005. Print. 3. Anderson GF, Wilson KB. Chronic Disease In California: Facts and Figures. California Healthcare Foundation. Octubre 2006. 4. TransforMED Model Of Care Resources: http://www.transformed.com/resources.cfm. Ventur a County M edical Center 5 F eature A C T U A L I Z A C I Ó N El Servicio de Salud Centrado en el P E l Servicio de Salud Centrado en el Paciente es un enfoque emocionante y dinámico para proporcionar servicios de salud personalizados e integrados. El Servicio de Salud Centrado en el Paciente es un enfoque a la salud que facilita el vínculo entre el paciente individual y su médico particular. El objetivo principal del Servicio de Salud Centrado en el Paciente es individualizar la medicina con base en evidencias y clínicamente comprobada a las necesidades y metas de nuestros pacientes en forma individual en donde nuestro paciente es el centro de atención. Uno de los principios más importantes del modelo del Servicio de Salud Centrado en el Paciente es crear un ambiente en el consultorio que específicamente aborde las características especiales de cada uno de nuestros pacientes. Es importante notar que una de nuestras metas principales es que cada uno de nuestros pacientes desarrolle una relación continua con su médico particular. El médico particular de cada paciente recibe una capacitación para que esté consciente de las necesidades individuales de su paciente. Nuestros médicos dirigen a un equipo de individuos dedicados que en conjunto toman la responsabilidad de la continuidad de la atención de cada uno de nuestros pacientes. Nuestro equipo de atención a la salud considera como su prioridad el proveer atención continua e integrada a través de todas las etapas de las vidas de nuestros pacientes. El equipo de atención a la salud del paciente es responsable de atender a todas las necesidades de salud del paciente y toma la responsabilidad de programar los estudios diagnósticos y consultas con otros profesionales capacitados. El alcance de la atención proporcionada por el Servicio de Salud Centrado en el Paciente incluye el apoyo Las metas y objetivos que ubican a nuestros pacientes en el centro de la atención incluyen: L a utilización de la medicina con base en la evidencia y las herramientas de apoyo a las decisiones clínicas que ofrecen una guía a la toma de decisiones médicas. L a Utilización de la Informática, tal como las computadoras y la telecomunicación, para dar apoyo a la atención óptima al paciente, para rastrear las medidas de desempeño, para proporcionar educación al paciente y para mejorar la comunicación. L a evaluación independiente del diseño y funcionamiento del Servicio de Salud Centrado en el Paciente para determinar las capacidades del centro de salud que provee servicios centrados en el paciente congruentes con el modelo de los Servicios de Salud. L a participación de los pacientes y sus familias en las actividades de mejoramiento de la calidad para poder mejorar nuestro desempeño dentro del Servicio de Salud Centrado en el Paciente. L a participación del de atención primaria en el continuo mejoramiento de la calidad a través de la participación en la medición del desempeño. personal clínico 6 El animar a los pacientes a que participen activamente en la toma de decisiones clínicas bien informadas y proporcionar retroalimentación respecto al servicio que reciben para que nuestro sistema siempre pueda seguir mejorando. Ventur a County M edical Center PUBLICACIONES Paciente Nuestro equipo de atención a la salud considera como su prioridad el proveer atención continua e integrada a través de todas las etapas de las vidas de nuestros pacientes. a opciones de estilos de vida sanos, prevención de enfermedades, los cuidados en caso de enfermedades graves, atención a enfermedades crónicas, apoyo a la salud social y a la salud mental y atención al final de la vida. A través del Servicio de Salud Centrado en el Paciente, la atención médica se coordina a través de todas las facetas de un sistema complejo de servicios de salud incluyendo subespecialidades, atención hospitalaria, agencias de servicios de salud en el hogar y asilos de ancianos. El Servicio de Salud Centrado en el Paciente sirve como el primer paso de entrada a la comunidad del paciente, incluyendo los servicios de apoyo públicos y privados con base en la comunidad. La coordinación de la atención individualizada al paciente se facilita a través de los registros de pacientes, informática, intercambio de información sobre la salud y la colaboración creativa para asegurar que nuestros pacientes reciban la atención más apropiada en donde y cuando la deseen. Es importante notar que el Servicio de Salud Centrado en el Paciente sirve para monitorear y registrar muy cuidadosamente los indicadores de calidad centrados en el paciente como los define la medicina basada en la evidencia. Al ejercer uniformemente las mejores normas de atención médica, aseguramos que todos nuestros pacientes sean tratados con igualdad y con excelencia. En resumen, el Servicio de Salud Centrado en el Paciente es un enfoque en base a un equipo de colaboración, con un poderoso apoyo tecnológicamente avanzado que finalmente crea un Servicio de Salud amable con los pacientes para darles así servicios individualizados y atención óptima a la salud. Es intrínseca en la relación entre nuestros pacientes y nuestro equipo de salud, el facilitar el acceso a través de complejas vías ofreciendo la disponibilidad del Servicio de Salud Centrado en el Paciente: disponibilidad de citas, citas el mismo día, un horario más amplio y opciones innovadoras para la comunicación entre los pacientes y sus médicos particulares. Nuestra meta final es que el Servicio de Salud Centrado en el Paciente sea una colaboración dinámica que mejore constantemente para que se pueda ejercer el mejor servicio médico con la más alta satisfacción para el paciente. El Trabajo Académico del Personal y los Facultativos de VCMC Nuestros estimados grupos de doctores son asiduos contribuyentes a los diarios y publicaciones médicas, así como instructores en todas partesde California y del país. En este, y en otras ediciones próximas de Be Well, destacaremos algunos de sus trabajos. Dr. Vana Guidotti Directora Médica, Departamento de Urgencias de VCMC Procedural Sedation Pfenniger & Fowler’s Procedures for Primary Care Dr. Todd Flosi (con la Dra. Stephanie D’Augustine) Director Médico, Pediatría en el Hospital VCMC Tarascon Pediatric Outpatient Pocketbook Jones & Bartlett Publishing Dr. Chris Landon Director Médica, Centro Diagnóstico Pediátrico Outcomes for Youths from Racial-Ethnic Minority Groups in a Quality Intervention for Depression Treatment For PubMed Genetic Modifiers of Liver Disease in Cystic Fibrosis Sept. ’09 JAMA Dr. Joseph Esherick Co-Director, ICU VCMC & Director Asociado de Medicina / Profesor Clínico, UCLA Tarascon Primary Care Pocketbook Jones and Bartlett Publishing, 3rd edition Tarascon Hospital Medicine Pocketbook Jones and Bartlett Publishing, 1st Edition Dr. Rick Rutherford Instructor Emergency Procedures Class National Procedure Institute, Long Beach, CA Por: Dr. David Araujo Ventur a County M edical Center 7 E N T R E V I S T A Tres Residentes comentan: “Por qué elegí el Programa de Residentes de VCMC” ¿Por qué eligieron la carrera de medicina familiar y qué hizo que eligieran el programa para Residentes del Centro Médico del Condado de Ventura en lugar de otro programa? Mish: Uno de los motivos principales por los que opté por la residencia en Medicina Familiar es la continuidad de la atención; la idea de poder cuidar a un paciente a través de toda su vida es muy emocionante. VCMC me ofreció la oportunidad de hacerlo. Solo tomé en cuenta programas que no se opusieran, VCMC me ofreció lo mejor entre lo que buscaba. Jimmy: Yo era uno de esos estudiantes a los que les gustaban todas y cada una de sus rotaciones clínicas. Mi principal motivo para elegir medicina familiar fue que como médico familiar uno puede atender el esquema total de la patología de cualquier persona a cualquier edad. No quiero dejar de atender a un paciente solo porque cumple 18 años de edad o porque se embarace. Quiero seguir con ellos el resto de sus vidas. Yo conocí a una graduada de VCMC que ejercía en la zona rural de Guatemala y me quedé tan impresionado con la variedad de sus funciones y habilidades que yo quería mi entrenamiento donde lo había hecho ella. Joline: Yo asistí a la escuela de medicina con el enfoque de proteger la salud de la gente. En cierto momento consideré ser nutrióloga o entrar al campo de Salud Pública. Pero decidí que aquí yo podía hacer las mismas cosas en mi papel como doctora. Yo elegí el programa de residentes de VCMC debido a que es un programa reconocido a nivel nacional por su excelencia. Es gratificante el ver a los pacientes a través del tiempo y ayudarles a conservarse bien. El hacer mi residencia 8 Ventur a County M edical Center Mish Mizrahi, MD Todos estamos aquí por lo mismo—dar buen servicio—y todos nos animamos por el hecho que les brindamos un excelente cuidado a nuestros pacientes ... JIMMY Byun, MD Joline MacFarlan, MD No quiero dejar de atender a un a paciente solo porque cumple 18 años de edad o porque se embarace. Quiero seguir con ellos el resto de sus vidas. en VCMC me atrajo por muchas razones y estoy aprendiendo mucho. ¿Cuántos estudiantes graduados de su clase pasaron a Medicina Familiar? Mish: : Fui a UCLA a cursar mi primera carrera universitaria y a la facultad de medicina. Como estudiante de medicina, estuve ampliamente expuesto a la medicina primaria, aunque muchos graduados de mi escuela entraron a residencias en especialidades médicas, no a la atención primaria de la salud. Tuvimos muy buenos profesores en Medicina Familiar para guiarnos a nuestras futuras carreras deseadas. Joline: Solo cinco de 170 en mi clase de la Universidad de Boston entraron a medicina familiar. Jimmy: Yo asistí a la Universidad de Pensilvania fuimos solo dos de una clase de 150 los que entramos a medicina familiar. Mi colegio graduó principalmente a especialistas, aunque los profesores de nuestras clases de sistemas de salud seguían hablando acerca de la escasez a nivel nacional de proveedores de atención Yo llegué muy convencida que la medicina familiar era para mí. El venir a VCMC me dio nuevas energías ... “Yo era uno de esos estudiantes a los que les gustaban todas y cada una de sus rotaciones clínicas. Mi principal motivo para elegir medicina familiar fue que como médico familiar uno puede atender el esquema total de la patología de cualquier persona a cualquier edad." – Jimmy primaria. Aquí existe una discrepancia intelectual. ¿Y ustedes siempre quisieron ejercer medicina familiar? Mish: De hecho, desde la edad de nueve años yo quería ser pediatra. Estando en la escuela de medicina hice mi rotación en medicina familiar y me di cuenta que me encanta el ver a mis pacientes durante toda su vida. Quiero poder atender a una mujer embarazada, estar en el parto de su bebé y atender a los dos después del parto. Jimmy: Yo siempre supe que quería entrar a medicina familiar. Me interesa trabajar con los recién inmigrantes en este país pues estas comunidades tienden a contar con más mujeres embarazadas y niños. En especial me encanta ejercer Obstetricia como médico familiar pues uno puede atender a la mamá, el alumbramiento del bebé y luego darle seguimiento a mamá y bebé. Joline: Yo llegué muy convencida que la medicina familiar era para mi. El venir a VCMC me dio nuevas energías y he tenido la convicción de que la medicina familiar es el centro de todo. Uno aprende mucho y puede trabajar en forma independiente. ¿En que año van? ¿Qué piensan hasta ahora acerca de su experiencia? Mish: Estoy en mi primer año y estoy disfrutando de toda la gama de lo que podemos hacer aquí. Hay tanto apoyo por parte del personal de enfermería y de los increíbles médicos encargados. Cirugía, pude hacer más que en 4 meses de las mismas rotaciones en la escuela de medicina. Aquí el potencial de enseñanza es fenomenal. ¿Dónde piensan que van a estar en cinco años? Mish: Quiero trabajar dentro del ambiente de una clínica ambulatoria. Quiero trabajar en obstetricia, pediatría y también quiero pasar algún tiempo cada año en trabajo internacional en países con recursos médicos marginados. Por eso quería entrar a medicina familiar--uno hace un poco de todo. Yo llegué muy convencida que la medicina familiar era para mi. El venir a VCMC me dio nuevas energías y he tenido la convicción de que la medicina familiar es el centro de todo. – J oline en la unidad de terapia intensiva. ¿Cual ha sido el mejor aspecto de su experiencia aquí en VCMC? Mish: El sistema de apoyo. Si uno se encuentra sintiéndose muy cansado y camina por el pasillo, seguro que se van a encontrar un sonriente rostro que le levanta de nuevo a uno el ánimo. Además de que todos estamos aquí por lo mismo—dar buen servicio—y todos nos animamos por el hecho que les brindamos un excelente cuidado a nuestros pacientes y eso es importante para todos. Joline: Este es mi tercer año. Uno trabaja tanto durante la residencia; ha sido una experiencia intensa de aprendizaje. Los médicos encargados son fabulosos y creo que estoy recibiendo una excelente capacitación. Me emociona el seguir a la siguiente etapa de mi carrera. Jimmy: En Filadelfia, donde Jimmy y Mish se van conociendo durante la Parrillada recibí mi entrenamiento, no de Bienvenida para los nuevos internos. –Ondulando había hospital público, por lo tanto nadie que se hiciera Jimmy: Yo planeo trabajar con responsable de los pobres. El Centro comunidades marginadas en los Estados Médico del Condado de Ventura Unidos. Me interesa especialmente la es un lugar incomparable que está salud de los campesinos. También me Jimmy: Estoy en mi primer año. Aún bien administrado, es respetado y gustaría hacer algo de trabajo en países durante mis dos semanas aquí como proporciona cuidados de alta calidad en vías de desarrollo, especialmente en la estudiante de medicina en Obstetricia y tanto para los asegurados como para los enseñanza. que no tienen seguro. Joline: Trabajando en una Joline: Estoy de acuerdo con lo que clínica con base en un dicen Mish y Jimmy. Hay tantos hospital. Iré de regreso programas disponibles para los a mí casa en Fall River, necesitados. Por ejemplo, el programa Massachusetts. Yo me veo dando tratamiento a pacientes ACE, el cual yo se que ha ayudado con una tercera parte de ellos a tanta gente que de otra forma no tendría acceso a algunos de los servicios hablando inglés, otra tercera parte portugués y otra tercera que pueden obtener aquí. Y solo el sentimiento general de que uno está parte español. Me gustaría haciendo lo que le encanta y lo hace en hacer un poquito de trabajo un lugar en donde lo valoran a uno y a de hospital y un poco en Mish revisa el expediente de un nuevo paciente con el lo que uno hace. urgencias y aún ver pacientes Director del Programa de Residentes Dr. David Araujo Ventur a County M edical Center 9 U N D Í A E N A L V I D A Un Día en la Vida de un Residente Ellos vienen de todas partes del país, brindando sus experiencias de vida y su entusiasmo al llevar a cabo su residencia en VCMC, la cual es una de las residencias más solicitadas en medicina familiar en el país. Jillian Brennan, MD, de Vermont, está en su primer año como Residente de VCMC. Ella llegó a Ventura con un perro grandote, su prometido y mucha energía. Ella aquí nos comparte un poco de la experiencia de su primer año. ¿Cómo fue su primer día como residente? JB: ¡Yo lloré! Después de que llegué a casa lloré. Fue un día difícil. Me presenté a las seis de la mañana en el salón de residentes, para conocer a mi mentora, Natalia, quien se portó de lo mejor; ella ya me había llamado el día anterior para indicarme lo que podría anticipar para que no me preocupara. Ella me dijo que lo más probable era que yo no alcanzaría a ver a todos mis pacientes antes de las rondas durante el primer día, lo cual está bien, así que me sentí mucho mejor. Uno se puede poner nervioso con la logística, cuando va uno a llegar, a qué hora, así que el primer día es un poquito diferente para todos. Están cambiando totalmente a los equipos así que los pacientes que a uno le tocan pueden haber estado en el hospital durante mucho tiempo y tener un expediente e historial larguísimo y uno los hereda y también puede ser la primera vez que uno ha estado en el hospital. Yo también tuve a seis pacientes nuevos ese primer día, lo cual es mucho. Y pienso que se suponía que íbamos a estar en rondas a las 8:00 am. No tenía la menor idea de como funcionaba el sistema de computadora, no tenía la menor idea de donde se encontraba nada en el hospital… ¿Usted ya había recorrido el hospital antes de aquel primer día, verdad? JB: Sí, yo ya había ido de visita y había tomado el recorrido y ya me había conectado al sistema de computadora tal vez una vez antes – durante la orientación, que es de dos semanas – nos dan una orientación general, pero hay mucho que uno aprende y uno realmente no aprende todas las cosas que uno necesita a menos que uno lo practique. Algo excelente que ellos hacen lo cual es increíblemente provechoso es que le dan a uno como compañero a un residente saliente durante sus tres primeros días como un interno y eso realmente es valiosísimo. A mi me tocó estar con Darin Chambers, quien se suponía que solamente iba a quedarse hasta el medio día y se quedó conmigo hasta las 5:00 pm. Después él me llamó de su celular para localizarme y enviarme un texto diciéndome que si tenía problemas que le llamara o le enviara un mensaje a él. Eso es mucho apoyo. 10 Ventur a County M edical Center Yo realmente tuve mucha suerte. Definitivamente no lo hubiera logrado sin su ayuda. Yo ni siquiera tenía todavía los signos vitales de algunos de mis pacientes para las 8:00 cuando se suponía que yo los debía de presentar y el corrió a una computadora y los imprimió y los metió entre mis papeles. Para comenzar yo tenía algunos pacientes complicados así que no tuvimos tiempo para cubrir a todos nuestros pacientes para las 9:00 am y tuvimos que comenzar rondas pediátricas. Creo que yo tuve un paciente de pediatría y eso me tenía asustada, yo fui la única que tuve un paciente pediátrico ese día. Yo fui la única que hizo una presentación delante de todos, fue la primera vez que lo hice, pero también fue muy bueno. El doctor Flosi (hospitalista pediátrico de VCMC) es tan amable y tranquilo que lo hizo todo mucho más fácil. ¿Entonces de las 9 am a las 10 am usted está en rondas? JB: Se espera que uno vea - por ejemplo, entre las 6 y 8 se espera que yo vea a todos mis pacientes. Me imagino que se le llama “pre-rondas”, donde hago las rondas de todos mis pacientes: voy y los veo yo sola, examino sus signos vitales, veo toda su información en la computadora, y hablo con una enfermera acerca de lo que haya sucedido la noche anterior. Voy y veo pacientes, hablo con ellos, y los examino. Si es un paciente al que nunca he visto anteriormente, me aseguro de repasar su historial completo y su examen físico que le hicieron cuando pasaron por el Cuarto de Emergencia o por cualquier otra parte. Este puede ser realmente difícil si el paciente tiene un historial largo y usted apenas lo está conociendo - usted no siempre obtiene necesariamente una descripción clara entre las 6 y 8 de la mañana. Con esto es con lo que más peleo, con el tratar de ser realmente eficiente y tratar de obtener una idea de para qué esta aquí esta persona. El paciente podría estar teniendo cinco problemas; a veces usted no siempre consigue todo aquella primera mañana. y a veces usted puede dar por terminada la conversación y la presentación de todos sus pacientes y convenir en un plan con su médico de turno para las 9:00. Si usted no tiene muchos pacientes uno puede volver a las rondas pediátricas, ver a esos pacientes y luego volver a medicina y terminar las presentaciones y rondas con su médico de turno de las 10:00 hasta aproximadamente las 2:00. ¿Cómo y a que hora toma el almuerzo? JB: El almuerzo puede ser… difícil… antes de venir a VCMC, la cafetería del hospital estaba abierta las 24 horas, así que asumí que así era aquí pero no es así. Aquí abre a las 7 am y no hay ningún “horario de comida” cuando uno es residente. Una tarde en particular que no comí hasta alrededor de las ¿De que se trataba su caso pediátrico? ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cuál era el diagnóstico? JB: Fue una infección de vías urinarias en un pequeño muchachito, lo cual era ligeramente extraño, y él no había tenido una anteriormente. Vemos a pequeños muchachos que tienen infección de vías urinarias, aunque es mucho más común en niñas. Pero él estuvo bastante bien así que salió en un día. Él sólo se quedó una noche de modo que no fue un paciente terriblemente complicado. ¿Entonces cuándo usted se presentó el primer día, como consiguió usted a sus pacientes? JB: El equipo que acaba de terminar nos pasa a sus pacientes, y los equipos tienen un primer año y un segundo año. Algunos de los pacientes que son más complicados y tienen una estancia más larga pasarán a los residentes de segundo año, lo que creo que hicieron en este caso. Natalia tenía 6 pacientes y yo tenía 6 pacientes. ¿Le piden alguna vez los pacientes que les explique lo que es un “Residente”? JB : Algo que se me dificulta cuando veo a un paciente por primera vez es explicarle que soy un residente, que me estoy capacitando y que siempre soy supervisado por un doctor que está a cargo. Yo todavía no he decidido que enfoque darle a la explicación porque pienso que mucha gente no necesariamente sabe cual es el proceso. Me han preguntado “exactamente ¿qué significa ser un residente?” pero estoy sorprendido que no me lo pregunten con más frecuencia y pienso que esto podría tener algo que ver con el hecho de que haya tantos programas de televisión ahora sobre doctores y hospitales. ¿Qué tal el resto del día? JB: Media mañana… a las 9:00 son las rondas pediátricas, y a menudo si usted no ha terminado las rondas con su médico de turno y ha hecho la presentación de todos sus pacientes usted volverá y se reagrupará con su equipo y su médico de turno. Así que, comenzamos las rondas a las 8 para medicina 3:00 y ni siquiera tuve tiempo a esa hora para conseguir algo. Mi médico de turno corrió a conseguirme un sándwich. Ahora cargo nueces y pasas en todo momento. Ya entendí que llega un momento en que uno se da cuenta de que no es nada útil que siga trabajando si no ha comido. Uno es mucho más productivo si se toma tan sólo diez minutos y consume algún alimento que si usted trata de seguir trabajando mientras está hambriento. Pero a veces usted literalmente no puede alejarse para ir a comer porque los casos de traumatismo llegan. Un día teníamos 6 traumatismos en fila y tres literalmente entraron cada diez minutos. ¿Y la carga emocional que esto conlleva? ¿Es esto parte de su formación? JB: Bueno, no es parte de la capacitación pero sí se menciona. El grupo pasa por dificultades, especialmente cuando es una persona joven a la que traen en una situación de trauma. Todos le preguntan a uno si uno está bien, si usted está llorando, y a mi me ha pasado; todos se preocupan y preguntan si uno está bien. ¿Disfruta usted de su residencia aquí? JB: Muchísimo. Hay cosas que logro hacer aquí que sé que no podría hacer en otro hospital. Cada uno tiene su protector maravillosos doctores y personal. Esta es la mejor capacitación que puedo imaginar. Ventur a County M edical Center 11 C U E R P O D O C E N T E D E R E S I D E N C I A Una Tradición de Excelencia en la Enseñanza El Centro Médico del Condado de Ventura (VCMC, por sus siglas en inglés) es un lugar de primera categoría para la educación de amplio espectro en la Medicina Familiar. Afiliado a la Facultad de Medicina de la UCLA, el VCMC es uno de los 20 programas originales aprobados en la Medicina Familiar hace 40 años y ha estado formando médicos desde 1928. Hacemos hincapié en la formación de médicos familiares que cuenten con las habilidades para trabajar en cualquier lugar, especialmente con quienes no reciben la suficiente atención médica. Cuerpo Docente Central Americano de Medicina Familiar; es miembro de varias organizaciones profesionales, incluyendo la Academia Americana Dr. David A raujo se graduó de la Faculde Médicos Familiares, la Sociedad Ameritad de Medicina de la Universidad George cana de Geriatría y la Academia Americana Washington en Washington D.C. Comde Medicina de Cuidados de Hospicio y pletó su Residencia y la Subespecialidad en Paliativos. Actualmente, el Dr. Helmer se Medicina Familiar en el Centro Médico del desempeña como Profesor Clínico Auxiliar Condado de Ventura. El Dr. Araujo está en Medicina Familiar y Geriátrica en el Certificado por el Concejo Americano de Centro Médico del Condado de Ventura. Los intereses profesionMedicina Familiar; es miembro de la Asoales del Dr. Helmer incluyen la obstetricia, la geriatría y la medicina ciación Médica del Condado de Ventura, de cuidados paliativos. la Asociación de Directores de Residencias de Medicina Familiar (AFMRD, por sus siglas en inglés), la Academia Americana de MédiDr. Neil Jorgensen se graduó de la cos Familiares y la Asociación Médica Cristiana; recibió el Premio al Facultad de Medicina de la Universidad Reconocimiento de Director de Programa de la AFMRD del Nivel de Washington. Completó su Residencia de Plata. Actualmente, el Dr. Araujo es el Director del Programa de en Medicina Familiar en los Servicios Residencias en el Centro Médico del Condado de Ventura. Los inde Salud de Contra Costa en California. tereses profesionales del Dr. Araujo incluyen la medicina de cuidados El Dr. Jorgensen está Certificado por el intensivos, la vasectomía y el ultrasonido obstétrico. Concejo Americano de Medicina Familiar y es miembro de la Academia Americana de Dr. Ron Bale obtuvo un Doctorado en Medicina Familiar. Los intereses profePsicología Clínica de la Universidad de sionales del Dr. Jorgensen incluyen la salud materna e infantil, la Cincinnati. El Dr. Bale tiene licencia como medicina basada en la evidencia y la medicina rural e internacional. Psicólogo Clínico otorgada por el Concejo de Psicología de California; es miembro de Dra. Cheryl Lambing se graduó de la la Asociación Americana de Psicología, la Facultad de Medicina de la Universidad Asociación de Psicología de California, la de California, Davis, en Sacramento, Asociación de Psicología del Condado de California. Completó su Residencia en Ventura y del Registro Nacional de ProvMedicina Familiar y la Subespecialidad en eedores de Servicios de Salud en Psicología. El Dr. Bale se desempeña Desarrollo Facultativo en el Centro Médico como Director de Ciencias del Comportamiento en el Programa de del Condado de Ventura. La Dra. Lambing Residencias de Medicina Familiar. está Certificada por el Concejo Americano Dr. James Helmer se graduó de la Facultad de Medicina de Chicago ubicada en el Norte de Chicago, Illinois. Completó su Residencia en Medicina Familiar y las Subespecialidades en Medicina Geriátrica y Desarrollo Facultativo en la Universidad de California en San Francisco. El Dr. Helmer está Certificado por el Concejo 12 Ventur a County M edical Center de Medicina Familiar y es Fellow de la Academia Americana de Medicina Familiar. Actualmente, la Dra. Lambing se desempeña en el Cuerpo Docente Central del Programa de Residencias de Medicina Familiar del VCMC y como Directora Médica del Centro de Salud del Colegio Comunitario de Ventura. Asimismo, es Directora Médica de la Agencia del Aspectos sobresalientes del programa: • Un solo hospital sin competencia de residencias para la atención hospitalaria con un cuerpo docente de tiempo completo dedicado y experimentado. • Con el cuerpo docente del VCMC y la UCLA se tiene en Ventura una amplia gama de clínicas ambulatorias de especialidades adultas y pediátricas. • Una capacitación extensiva con el Residente de Medicina Familiar en obstetricia, medicina de emergencia y de procedimiento. • Muchos de nuestros residentes participan en la medicina internacional. • Tiempo dedicado a la educación para conferencias didácticas fundamentales y retiros residenciales anuales de fin de semana, cubiertos por el cuerpo docente del VCMC, para fomentar el espíritu de grupo con todo el hospital. Cuidado de la Salud del Condado de Ventura para la Educación y Proyección Comunitaria y también es Profesora Clínica Auxiliar en Medicina Familiar en la Universidad de California en Los Ángeles. Los intereses profesionales de la Dra. Lambing incluyen la osteoporosis, la reumatología y la salud de la mujer. Dra. Leslie-Lynn Pawson se graduó de la Universidad McMaster en Ontario, Canadá. Completó su Residencia en Medicina Familiar en la UCLA afiliada al Hospital Northridge en Northridge, California. La Dra. Pawson está Certificada por el Concejo Americano de Medicina Familiar y es Miembro de la Academia Americana de Médicos Familiares; asimismo, es miembro y Especialista Certificado de la Academia Americana de Medicina del VIH. Actualmente, la Dra. Pawson se desempeña como Directora Asociada del Programa de Residencias de Medicina Familiar de Ventura y es Profesora Clínica Auxiliar en la Universidad de California en Los Ángeles. Los intereses profesionales de la Dra. Pawson incluyen la formación de Médicos Familiares, la medicina del VIH y la medicina paliativa y cuidados terminales. Dr. Steve Rogers se graduó de la Facultad de Medicina Rush en Chicago, Illinois. Completó su Residencia en Medicina Familiar en el Centro Médico del Condado de Ventura. El Dr. Rogers está Certificado por el Concejo Americano de Medicina Familiar; es miembro de la Academia Americana de Médicos Familiares. Los intereses profesionales del Dr. Rogers incluyen la medicina comunitaria, la dermatología, la obstetricia, la atención hospitalaria y la medicina deportiva. Dr. K risti Schoeld se graduó de la Universidad de Minnesota en Minneapolis, Minnesota. Completó su Residencia en el Hospital Merrithew Memorial en Martinez, California. La Dra. Schoeld está Certificada por el Concejo Americano de Medicina Familiar y es miembro de la Academia Americana de Médicos Familiares. Los intereses profesionales de la Dra. Schoeld incluyen la obstetricia, la medicina interna, la salud pública y la medicina rural e internacional. Dr. Carrie Vey se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad de South Florida en Tampa, Florida. Completó su Residencia en Medicina Familiar en el Centro Médico de Salud Halifax y realizó una Subespecialidad en Desarrollo Facultativo en la Universidad de North Carolina. La Dra. Vey está Certificada por el Concejo Americano de Medicina Familiar y es miembro de la Academia Americana de Médicos Familiares. Los intereses profesionales de la Dra. Vey incluyen la salud de la mujer y la pediatría. Dr. Rocio Villaseñor se graduó de la Facultad de Medicina David Geffen en la Universidad de California en Los Ángeles. Completó su Residencia en Medicina Familiar en el Centro Médico del Condado de Ventura. La Dra. Villaseñor está Certificada por el Concejo Americano de Medicina Familiar; asimismo, es miembro de la Academia Americana de Médicos Familiares y de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer. Actualmente, la Dra. Villaseñor se desempeña como Directora del Programa Estudiantil de Verano. Los intereses profesionales de la Dra. Villaseñor incluyen la obstetricia, la depresión y la salud materno-fetal. Dr. Bryan Wong se graduó de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Nortwestern en Chicago, Illinois. Completó su Residencia en el Centro Médico del Condado de Ventura. El Dr. Wong está Certificado por el Concejo Americano de Medicina Familiar. Actualmente, el Dr. Wong se desempeña como Director Médico del Centro Académico de Medicina Familiar en Ventura. Los intereses profesionales del Dr. Wong incluyen la medicina hospitalaria, la oncología y los cuidados terminales. Ventur a County M edical Center 13 C U E R P O Cardiología D O C E N T E Kim, Catherine A., MD Larsen, Fran S., MD Lepore, Mark F., MD Lin, Grace, MD Cirugía Mahoney, Anjali, MD Cardiovascular Miller, Jeffrey, MD Declusin, Richard, MD Morris, Carolyn A., MD Toporoff, Bruce M., MD Mueller, Khristina, MD Medicina de Cuidados Noah, Jerold, MD Pakala, Shilpa, MD Intensivos Patterson, Stanley C., MD Fishman, David J., MD Pedroza, Miguel A., MD Prichard, John G., MD Dermatología Reeves, C. Albert, MD Lau, Jacob E., MD Rockney, Lynn R., MD Seidman, Donald R., MD Rowley, Jason, MD Rutherford, Richard, MD Medicina de Ryall, Meghan, MD Emergencia Sever, Catherine M., MD Chase, David G., MD Solinas, Lisa A., MD Ehrlich, Martin L., MD Speier, Scott M., MD Guidotti, Sylvana L., MD Thompson, Jennifer A., MD Mandryk, Ted M., MD Thompson, T. Payson, MD Robinson, Jeff L., MD Thurman, Andraus S., MD Roslansky, S. Stephen, MD Wheaton, Sherilyn C., MD Endocrinología Yoon, Esther Y., MD Bove, Alexander, MD Gastroenterología Ficks, Lauren, MD Covington, Stephen D., MD Shah, Nissar, MD Lin, Tesu T., MD Medicina Familiar Lyche, Kip D., MD Blaze, Allison, MD Menz, Charles L., MD Carvalho, J. Paulo, MD Pedraza, Benito, MD Castaneda, Catarina, MD Medicina Geriátrica Castel, Uldine, MD Dial, Lanyard K., MD Cervantes, Miguel, MD Cho, Theresa L., MD Oncología Davis, Connell, MD Ginecológica Dial, Mary E., MD Hogan, W. Michael, MD Dickstein, Sheryl S., MD Dorner, Gillian, MD Hematología/Oncología Dunlop, Thomas J., MD Larks, Milcah, MD England, Linda, MD Mosallaei-Benjamin, M., MD Esherick, Joseph S., MD Ouwendijik, Robert P., MD Fankhauser, John E., MD Slater, Evan D., MD Finger, Kenneth D., MD Francke, Wendy, MD Medicina del VIH Frias, Carlos A., MD Prichard, John G., MD Gomez, Ramon, MD Medicina de Hospicio y Holbrook, Pamela L., D.O. Paliativa Ippolito, John M., MD Johnston, Christine M., MD Dial, Lanyard K, MD Jones, Amy E., MD Enfermedades Jones, Brock S., MD Infecciosas Kang, Seong M., MD Levin, Robert M., MD Kehoe, Nicole, MD Simpson, Gail A., MD Clark, Daniel S., MD Lager, Michael H., MD 14 Ventur a County M edical Center D E L Medicina Interna Barr, Steven A., MD Brugman, Thomas M., MD Chang, Susan, MD Constantine, Carl, MD Fogel, Thomas D., MD Gandhi, Saumil M., MD Handley, John A., MD Hoos, Howard J., MD Jennings, Dana N., MD Kelly, Peter M., MD Pearson, Duane, MD Rabkin, Angela F., MD Rodnick, Jeffrey M., MD Shah, Nissar, MD Siddiqui, Asra S., MD Stauffer, John C., MD Ulrich, Ramsey C., MD Medicina Neonatal y Perinatal Amr-Elmeligy, Maha, MD Neonatología Safar, Siamak, MD Nefrología Chang, Susan, MD Gandhi, Saumil M., MD Neurología Dergalust, Robert, MD McMurtray, Aaron, MD Muthukumaran, Abi, MD Young, Pari, MD Neurocirugía Herman, James M., MD Kessey, Kofi, MD Medicina Nuclear Pace, William M., MD Stauffer, John C., MD Obstetricia/ Ginecología V C M C Cirugía Ortopédica Benson, Emily S., MD Early, Sean, MD Maguire, Michael F., MD Schatz, Larry R., MD Taketa, John G., MD Wu, Thomas Y., MD Zimmerman, Andre, MD Otorrinolaringología Hantke, David R., MD Nguyen, Chau T., MD Patología Forense Frank, Janice G., MD O’Halloran, Ronald L., MD Patología General Adler, Brad, MD Cooper-Smith, Mindy E., MD Gero, Melanie J., MD James, Robert E., MD Pontrelli, Gary N., MD Hematología/ Oncología Pediátrica Bracho, Francisco A., MD Coates, Thomas D., MD Siegel, Stuart E., MD Cardiología Pediátrica Leong, Frederic J., MD Endocrinología Pediátrica Neufeld, Naomi D., MD Sandstrom, Anna E., MD Gastroenterología Pediátrica Ament, Marvin, MD Ziring, David A., MD Nefrología Pediátrica Grushkin, Carl, MD Yadin, Ora, MD Brecht-Doscher, Aimee, MD Howe, Candace N., MD Kelley, Frederick, MD Lefkowitz, Robert B., MD Silverman, Ira J., MD Vega, Juan S., MD Neurología Pediátrica Oftalmología Pulmonología Pediátric Davidson, John L., MD Frambach, Donald A., MD Trotter, William, MD Goldie, William D., MD Cuidados Intensivos Pediátricos Marcum, John W., MD Landon, Chris, MD La Gran Inauguración de la Residencia de Medicina Familiar y el Centro de Atención Especializada del VCMC se celebró el 15 de octubre de 2010.10 Cirugía Pediátrica Keshen, Tamir, MD Urología Pediátrica Koh, Chester J., MD Pediatría Arizmendi, Maria J., MD Bobrow, Andrei, MD Bove, Viktoria K., MD Flosi, Todd J., MD Garcia, Sonya, MD Laba, Michelle K., MD Landon, Chris, MD Lee, Sun M., MD Levin, Robert M., MD Lipeles, Lois, MD Lu, Daniel, MD Niazi, Suhad Z., MD Nichols, Heather F., MD Philip, Stephanus R., MD Russell, Paul M., MD Tran, Hang N., MD Medicina Física y de R ehabilitación Watson, Eric J., D.O. Podiatría Stuhr, Frank J., DPM Vines, Steven M., DPM Psiquiatría Armstrong, Ralph H., MD Keller, Bradly J., MD November, Margaraet, MD Pollack, Ronald D., MD Taylor, Brian S., MD Woods, Celia, MD Psicología Bale, Ronald M., PhD Medicina Pulmonar Arfaei, Asghar, MD Bernstein, Robert J., MD Brugman, Thomas M., MD Handley, John A., MD R adiología Oncología Fogel, Thomas D., MD Lum, Robert P., MD Rodnick, Jeffrey M., MD Romero, Javier A., MD R adiología General Bajaj, Anita M., MD Carr, Matthew, MD Chespak, Lawrence W., MD Horwitz, Reed M., MD Matthews, Bruce, MD McMahan, Robert, MD R adiology Interventional Chespak, Lawrence W., MD R eumatología Gonzalez, Robert, MD Hoos, Howard J., MD Kelly, Peter M., MD Mory, Rachel, MD Pearson, Duane, MD Cuidados Intensivos Quirúrgicos Cirugía Torácica Declusin, Richard, MD Toporoff, Bruce M., MD Cirugía General, Pediátrica y Plástica Blickenstaff, Kurt L., MD Duncan, Thomas K., D.O. Flynn, Arthur E., MD Keshen, Tamir, MD Lowe, Issac E., MD Romero, Javier A., MD Schweitzer, Jeremy, MD Starr, William E., MD Williams, Michael E., M.D Urología Chieng, Tung-Hua, MD Koh, Chester J., MD Silverman, Paul D., MD Ventur a County M edical Center 15 C A P A C I T A C I Ó N M É D I C A LA CAPACITACIÓN para ser médico familiar Por el Dr. David Araujo, Director de Residentes, Residentes de Medicina Familiar de Ventura El programa de residentes de VCMC se estableció en 1968 y fue uno de los programas originalmente acreditado con la formación de la medicina familiar como una especialidad. La Mesa Directiva Americana de Medicina Familiar fue reconocida por la Mesa Directiva Americana de Especialidades Médicas, en esa época ABMS, por sus siglas en inglés. Con la formación de un programa de capacitación de tres años, la medicina familiar se convirtió en una especialidad médica establecida. La capacitación fue diseñada con los conceptos centrales de la continuidad e integración de la atención dentro del contexto de la familia del individuo. La capacitación para ser médico familiar incorpora experiencias en el amplio espectro de la atención médica. Sin embargo, la medicina familiar es más que tan solo una recopilación de experiencias en medicina. La filosofía central de la medicina familiar es el cuidado de individuos dentro del contexto de su familia, proveerles la continuidad de los cuidados y atención integrada. Así que ¿qué significa todo esto? Todo individuo proviene de cierto contexto familiar, por ejemplo, ese grupo de personas que han sido importantes en el crecimiento y desarrollo de un individuo conforme madura desde su infancia hasta la edad adulta. A veces es lo que se describe como el núcleo tradicional familiar, en otras circunstancias existen múltiples individuos que proporcionan el contexto familiar, ya sean los abuelos, tías y tíos, amistades de la familia o inclusive fuentes no tradicionales de apoyo familiar. Como médico familiar, uno busca entender y utilizar el apoyo de la familia del paciente en la continuidad de su atención médica. La continuidad de la atención médica describe uno de los mandamientos fundamentales de la medicina familiar. Los Médicos Familiares buscan establecer relaciones terapéuticas a largo plazo con sus pacientes, a través de años, a sabiendas que en esta continuidad se desarrolla la confianza y el mejoramiento del cuidado al paciente es el resultado positivo. Este concepto nos lleva más allá del tiempo e involucra el cuidado del paciente a través del espectro de vida, proporcionando la atención a los bebés y a los niños mientras que al mismo tiempo se atiende a los adultos mayores de la misma unidad familiar. La integración del cuidado es una de las mayores razones por las cuales los graduados de medicina vienen a Ventura a completar su residencia en medicina familiar. VCMC provee capacitación que incluye el espectro total de la medicina familiar. Esto abarca la capacitación a través de muchas facetas de la medicina, atención maternal, el cuidado de bebés y niños, atención quirúrgica, cuidados médicos durante la hospitalización, cuidados emergentes y servicios hospitalarios con una amplia base. La meta es tomar el enfoque de la medicina familiar al paciente en todas las áreas de medicina y dar capacitación al más alto nivel de atención. Los estudios han demostrado que un médico familiar bien capacitado puede proporcionar la atención total a más de un 90% de los problemas de salud que se presentan en un consultorio médico de atención primaria. 16 Ventur a County M edical Center La medicina familiar tiene en sus antecedentes un número de “primeras”, liderando el camino en innovación en la Educación en Medicina (GME por sus siglas en inglés). La Medicina Familiar fue la primera especialidad en requerir una Educación Médica Continua (CME por sus siglas en inglés) como una condición para la Certificación por el Concejo Directivo. Para seguir conservando la Certificación por el Concejo Directivo, un médico familiar tenía que completar un número requerido de horas CME cada año. Ahora esto se considera la norma en todas las especialidades. El ABFM también requería que tomen el examen de certificación cada 7 años para poder mantener la certificación como médico familiar. Esto era algo muy innovador para esa época, pues previamente una vez que un médico se certificaba, permanecía así de por vida. La Medicina Familiar cuestionó esta tradición, y emitió un enunciado muy firme de que los médicos familiares necesitaban demostrar una continua capacitación en la especialidad en una base constante. La otra innovación singular en la Especialidad de Medicina General fue la integración de la capacitación en medicina externa con un panel continuo de pacientes durante los tres años del programa de residencia. Antes de esto, casi toda la capacitación en medicina sucedía dentro del ámbito de un hospital. Esto contrastaba con el hecho de que la mayoría de la atención médica en los Estados Unidos toma lugar fuera de los hospitales. La Educación en Medicina para Graduarse en Medicina Familiar permanece siendo un componente integral de nuestra estrategia de fuerza laboral médica en el país. Con la ferviente discusión de la reforma al plan de salud que ocurre hoy en día, se está reconociendo que se necesita hacer un esfuerzo equivalente en incrementar el número de médicos en la fuerza laboral. La Academia Americana de Médicos Familiares estima que los Estados Unidos necesitarán casi 39% más médicos familiares para el año 2020 de los que existen actualmente. Esto requerirá graduar a 3,725 médicos familiares adicionales cada año ¡para el 2020! Como demostración de la brecha que existe entre las cifras propuestas comparadas con la realidad, hubo solo 3,617 graduados en medicina familiar en 2006. El Programa de Residencia Médica Familiar de Ventura seguirá siendo una parte vital para cubrir nuestra obligación con la sociedad de médicos familiares bien capacitados, capaces de cubrir las necesidades de salud de la población a través de proveer cuidados continuos e integrados. Con el apoyo del Condado de Ventura, el programa se ha convertido en uno de los programas de capacitación primordiales en los Estados Unidos.