DECLARACIÓN JURADA ‐ SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O MODIFICACIÓN DE DATOS Solicitud de Inscripción Modificación de datos CUIT CONDICIÓN FRENTE AL IVA (Marcar lo que corresponda) Responsable Inscripto Exento Responsable No Inscripto Monotributo Exento/Activo no alcanzado No alcanzado ATER ‐ A11 PERSONA FÍSICA Apellido/s (1) (1) Nombre/s Documento Tipo Fecha de nacimiento (2) Fecha de fallecimiento (2) Número Nacionalidad Argentina Extranjera DATOS DEL CÓNYUGE CUIT / CUIL / CDI Apellido/s (1) (1) Nombre/s PERSONA JURÍDICA (Incluso Sociedad de Hecho) Razón Social Tipo Societario Nº de Inscripción en Registro Duración (años) Fecha de Inscripción (2) Día / Mes cierre de ejercicio DOMICILIO FISCAL Calle / Ruta Nº / Km Piso Manzana Dpto. / Casa Localidad Sect / Bloq Provincia Torre Barrio Código Postal Obs. Tel. Fijo (0 ) Teléfono Celular ( 0 ) 15 E‐mail DOMICILIO ACTIVIDAD PRINCIPAL Calle / Ruta Nº / Km Piso Manzana Localidad Sect / Bloq Provincia Torre Barrio Dpto. / Casa Código Postal Obs. (1) Consignar de forma idéntica al documento de identidad, sin agregados, omisiones ni abreviaturas‐ (2) Consignar DD‐MM‐AAAA Firma Obligatorio Aclaración Página 1 de ____ DECLARACIÓN JURADA ‐ SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O MODIFICACIÓN DE DATOS Solicitud de Inscripción Modificación de datos CUIT IMPUESTOS Y REGIMENES ATER ‐ A11 Fecha de Alta (2) Detalle Fecha de Graduación (2) 01 ‐ Impuesto sobre los Ingresos Brutos 02 ‐ Impuesto al Ejercicio de Profesiones Liberales 03 ‐ Ag. de Retención ‐ Imp. sobre los Ingresos Brutos 04 ‐ Ag. de Percepción ‐ Imp. sobre los Ingresos Brutos 07 ‐ Fondo de Integración de Asist. Social (Ley 4035) 09 ‐ Ag. de Retención ‐ Imp. al Ej. de Prof. Liberales 11 ‐ Otras Inscripciones DETALLE DE ACTIVIDADES Cód. Act. ACTIVIDAD PRINCIPAL Descripción de la Actividad Fecha Inicio (2) Exento(3) Cód. Act. OTRAS ACTIVIDADES Descripción de la Actividad Fecha Inicio (2) Exento (3) El que suscribe _______________________________________________________________________________________ en su carácter de _____________________________________________________________________________________ declara que los datos consignados en este formulario y anexos son correctos y completos, y que la presente se ha confeccionado sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener siendo fiel expresión de la verdad. Firma Lugar y fecha: RESERVADO PARA LA CERTIFICACIÓN DE FIRMAS: Certifico que las firmas consignadas en la presente DJ corresponden al que suscribe Firma y aclaracion sello de la R.T. (1) Consignar de forma idéntica al documento de identidad, sin agregados, omisiones ni abreviaturas (2) Consignar DD‐MM‐AAAA ‐ (3) Consignar norma legal Obligatorio Página 2 de ____ DECLARACIÓN JURADA ‐ SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O MODIFICACIÓN DE DATOS Solicitud de Inscripción Modificación de datos CUIT RESPONSABLES ANEXO I ATER ‐ A11 Apellido/s (1) Nombre/s (1) CUIT / CUIL / CDI Nacionalidad Documento Fecha de nacimiento (2) E‐mail Número Tipo CUIT del Responsable ó Titular Telefóno de contacto Calle / Ruta Nº / Km Piso Manzana Localidad Sect / Bloq Provincia Torre Barrio Dpto. / Casa Código Postal Obs. Desde (2) Cargo Apellido/s (2) Hasta (1) Nombre/s (1) CUIT / CUIL / CDI Nacionalidad Tipo Documento Número Fecha de nacimiento (2) CUIT del Responsable ó Titular E‐mail Telefóno de contacto Calle / Ruta Nº / Km Piso Manzana Localidad Sect / Bloq Provincia Torre Barrio Dpto. / Casa Código Postal Obs. Desde (2) Cargo Hasta (2) (1) Consignar de forma idéntica al documento de identidad, sin agregados, omisiones ni abreviaturas‐ (2) Consignar DD‐MM‐AAAA Firma Opcional Aclaración Página ____ de ____ DECLARACIÓN JURADA ‐ SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O MODIFICACIÓN DE DATOS Solicitud de Inscripción Modificación de datos CUIT SUCURSALES ANEXO II ATER ‐ A11 SUCURSAL N° Calle / Ruta Nº / Km Piso Manzana Localidad Sect / Bloq Provincia Torre Barrio Dpto. / Casa Código Postal Obs. SUCURSAL N° Calle / Ruta Nº / Km Piso Manzana Localidad Sect / Bloq Provincia Torre Barrio Dpto. / Casa Código Postal Obs. SUCURSAL N° Calle / Ruta Nº / Km Piso Manzana Localidad Sect / Bloq Provincia Torre Barrio Dpto. / Casa Código Postal Obs. SUCURSAL N° Calle / Ruta Nº / Km Piso Manzana Localidad Sect / Bloq Provincia Torre Barrio Dpto. / Casa Código Postal Obs. SUCURSAL N° Calle / Ruta Nº / Km Piso Manzana Localidad Sect / Bloq Provincia Torre Barrio Dpto. / Casa Código Postal Obs. Firma Opcional Aclaración Página ____ de ____ DECLARACIÓN JURADA ‐ SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O MODIFICACIÓN DE DATOS Solicitud de Inscripción Modificación de datos CUIT ANEXO III ATER ‐ A11 SUCESIONES INDIVISAS Fallecimiento del Causante Lugar Fecha (2) Caratulación de Autos Juzgado donde se tramita Datos del Apoderado | Administrador | Heredero (Tachar lo que no corresponda) Apellido/s (1) (1) Nombre/s CUIT / CUIL / CDI (1) Consignar de forma idéntica al documento de identidad, sin agregados, omisiones ni abreviaturas‐ (2) Consignar DD‐MM‐AAAA Firma Opcional Aclaración Página ____ de ____