EL PEDIATRA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN COLOMBIA ERNESTO DURAN STRAUCH OBSERVATORIO SOBRE INFANCIA PEDIATRIA SOCIAL Y COMUNITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Declaración de potenciales conflictos de intereses EL PEDIATRA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN COLOMBIA Relativa a esta presentación existe solo el conflicto de hablar en un evento científico sobre algo que es una ficción, lo cual no es en realidad ningún conflicto en la tierra del Realismo Mágico Ernesto Durán Strauch • Antecedentes (<1978): Sistema Nacional de Salud, promotoras de salud, escuelas de salud pública, plan nacional de salud, programas (malaria, uncinariasis, lepra) • 1978-1993: Modelos de prestación de servicios, área materno-infantil (nacional y local), centros de investigación, participación comunitaria, programas (ERA, EDA, Supervivir) • 1993-2000: Reforma Sistema, APS a segundo plano, acciones aisladas en el POS y en el PAB • 2002-2012: Experiencias locales, Reforma SGSSS 2011 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Territorialiedad Participación comunitaria Enfoque poblacional Sistemas de información Programas integrados de salud Control de patologías específicas Referencia y contrarreferencia • • • • Desigualdad social y económica Desigualdad de oportunidades Exposición desigual a riesgos Desigualdad en calidad de los servicios • Desigualdad en el acceso a servicios • Desigualdad en información • Resultados desiguales a mediano y largo plazo 1. Acciones básicas y focalizadas hacia poblaciones pobres y vulnerables 2. Primer nivel de atención del sistema de salud 3. Estrategia para orientar los sistemas de salud e incluir la prevención y la promoción 1. Reducir costos 2. Ampliar cobertura de servicios 3. 4. 5. 6. Reducir inequidades Racionalizar y reducir abusos tecnológicos Fomentar participación familiar y comunitaria Trascender lo curativo 1. Estrategias AIEPI, IAMI, IAFI, Escuela saludable, prevención embarazo adolescente… 2. Participación en estrategias integrales: 0 a Siempre 3. Acciones incluidas en los planes: Controles de salud, vacunación, desparasitación, suplementación,etc. 4. Cambios en los servicios: Servicios amigables para adolescentes 5. Programas municipales de salud familiar y comunitaria Instituciones públicas Instituciones privadas Instituciones Públicas y privadas Componentes Relacionados con Atención Primaria por años Postgrados Pediatría 80.00% Tipo de componente 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% I año II Año III Año Rotación en Atención Primaria solo se hace en dos postgrados. No hay un perfil claro en la formación en Atención Primaria, el énfasis es claramente en Pediatría Hospitalaria. • • • • • Impulso a estrategias como AIEPI y IAMI Propuestas de fortalecimiento de contenidos de Promoción y Prevención de planes de salud Impulso y apoyo a proyectos de Promoción y Prevención en temas como: maltrato infantil, prevención de accidentes, prevención de embarazo adolescente Docencia en actividades de APS en pregrado Defensa de la APS • • • • • • Falta de formación y claridad sobre la importancia de APS Poca confianza en APS por clínicos Actitud de duda hacia estrategias y programas Dificultades en trabajo interdisciplinario e intersectorial Poca confianza en los primeros niveles de atención Intereses económicos