Documento 85698

INTERROGATORIO DE SALUD
SINTOMAS FRECUENTES O PREOCUPANTES
MASA
O NODULO MAMARIO
O MOLESTIA MAMARIA
SECRECION POR EL PEZON
DOLOR
LAS PREGUNTAS ACERCA DE LAS GLANDULAS MAMARIAS PUEDEN INCLUIRSE EN EL INTERROGATORIO O
POSPONERSE HASTA LA EXPLORACION FISICA.
¿PRACTICA LA AUTOEXPLORACION? ¿ CON QUE FRECUENCIA?
A LAS MUJERES EN EDAD DE MENSTRUAR.
¿EN QUE MOMENTO DEL CICLO MENSTRUAL? DEBE AVERIGUARSE SI HAY DOLOR, MOLESTIA O
MASAS EN LAS MAMAS.
CON FRECUENCIA SE OBSERVA CRECIMIENTO Y SENSIBILIDAD
PREMENSTRUAL.
INTERROGAR ACERCA DE SECRECION EN LOS PEZONES Y CUANDO OCURRE. SE CONSIDERA FISIOLOGICA
SI APARECE DESPUES DE EXPRIMIR EL PEZON.
SI LA SERECION ES ESPONTANEA, SE ENCUENTRA EN LA ROPA INTERIOR O LA DE DORMIR SIN
ESTIMULACION LOCAL PREVIA, HAY QUE CONSTANTAR COLOR, CONSISTENCIA Y CANTIDAD. ¿ ES
UNILATERAL O BILATERAL?
EDUCACION Y PROMOCION DE LA
SALUD
-FACTORES DE RIESGO PARA CANCER MAMARIO
-DETECCION DE CANCER MAMARIO
-AUTOEXPLORACION MAMARIA
ES PROBABLE QUE LA MUJER EXPERIMENTE UNA VARIEDAD DE CAMBIOS Y SENSACIONES MAMARIAS,
DESDE EDEMA Y NODULARIDAD CICLICOS HASTA UNA MASA DISTINTIVA. LA EXPLORACION MAMARIA BRINDA
UNA OPORTUNIDAD IMPORTANTE PARA QUE EL MEDICO Y EL PACIENTE EXPLOREN ALGUNOS ASPECTOS
IMPORTANTES PARA LA SALUD DE LA MUJER:
¿ QUE HACER SI SE DETECTA UNA MASA?, FACTORES DE RIESGO PARA EL CANCER MAMARIO Y
MEDIDAS DE DETECCION, COMO LA AEM, LA EXPLORACION CLINICA POR PARTE DE UN MEDICO CAPACITADO
Y LA MAMOGRAFIA
LAS MASAS MAMARIAS TIENEN CAUSAS MUY DIVERSAS:
-FIBROADENOMAS Y QUISTES QUE SE ENCUENTRAN EN MUJERES JOVENES
-ABSCESOS O MASTITIS Y CANCER MAMARIO PRIMARIO
MASAS MAMARIAS PALPABLES
EDAD
LESION FRECUENTE
15-25
FIBROADENOMA
25-50
QUISTES
CACACTERISTICAS
CASI SIEMPRE PEQUEÑOS
REDONDOS, MOVILES A
MENUDO SENSIBLES
POR LO GENERAL BLANDOS A FIRMES,
REDONDOS, MOVILES A MENUDO SENSIBLES
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
NODULARES, SIMILARES A CUERDA
CANCER
MAS DE 50 AÑOS
CANCER HASTA PROBAR LO CONTRARIO
EMBARAZO/ LACTANCIA ADENOMAS DE LACTANCIA, QUISTES,
MASTITIS Y CANCER
IRREGULARES, ESTELARES, FIRMES,
SIN BORDES NITIDOS CON EL
TEJIDO CIRCUNDANTE
IGUAL AL ANTERIOR
IGUAL AL ANTERIOR

FACTORES DE RIESGO PARA CANCER MAMARIO:
EL CANCER MAMARIO ES EL TIPO MAS FRECUENTE DE CANCER EN MUJERES EN TODO
EL MUNDO, REPRESENTA 18% DE TODOS LOS TUMORES MALIGNOS FEMENINOS.
EL MEDICO Y LA PACIENTE DEBEN COMPRENDER Y REVISAR LOS FACTORES COMO
EDAD, ANTECEDENTES FAMILIARES, ANTECEDENTES REPRODUCTIVOS Y ANTECEDENTE DE
ENFERMEDAD MAMARIA BENIGNA, SOBRE TODO SI UNA BIOPSIA PREVIA MOSTRO UNA
HIPERPLASIA ATIPICA O CARCINOMA LOBULILLAR.
RIESGO: BREAST CANCER RISK ASSESMENT TOOL
MODELO DE GAIL
EDAD:
AUNQUE UNA DE CADA OCHO MUJERES AL FINAL DESARROLLARA CANCER MAMARIO,
ES IMPORTANTE SEÑALAR QUE SE TRATA DE UN RIESGO ACUMULATIVO DURANTE TODA LA
VIDA QUE SE ELEVA CON LA EDAD.
MAS DE 3/4 PARTES DE LOS CASOS DE CANCER MAMARIO OCURREN EN MUJERES DE 50
AÑOS DE EDAD O MAS; MAS DE LA MITAD DE LAS MUJERES SON MAYORES DE 60 AÑOS. PARA
LAS MUJERES ENTRE 35 Y 55 AÑOS SIN FACTORES DE RIESGO, LA PROBABILIDAD DE
DESARROLLAR ESTE TUMOR ES SOLO DE 2.5%
ANTECEDENTE FAMILIAR:
EL RIESGO DE CANCER MAMARIO FAMILIAR CAE EN DOS PATRONES:
ANTECEDENTE FAMILIAR DE CANCER MAMARIO Y PREDISPOSICION GENETICA.
LOS FAMILIARES EN 1ER GRADO, ESTO ES, LA MADRE O UNA HERMANA CON ESTE TIPO
DE TUMORES, ESTABLECEN UN ANTECEDENTE FAMILIAR POSITIVO. EN ESTE GRUPO EL
ESTADO MENOPAUSICO Y LA EXTENSION DE LA ENFERMEDAD DESEMPEÑAN UNA FUNCION
CLAVE.. EL ANTECEDENTE FAMILIAR EN 1ER GRADO CON CANCER MAMARIO EN EDAD
PREMENOPAUSICA CON ENFERMEDAD BILATERAL CONFIERE EL MAYOR RIESGO.
LA ENFERMEDAD HEREDITARIA EN MUJERES PORTADORAS DE MUTACIONES EN LOS
GENES DE SUSCEPTIBILIDAD BRCA1 Y BRCA2 REPRESENTA SOLO 5 A 10% DE ESTE TIPO DE
TUMORES. NO OBTSANTE ESTOS CONFIEREN UN RIESGO DE 50% DE ENFERMEDAD A
MUJERES MENORES DE 50 AÑOS Y UNO DE 80% PARA LAS DE 65 AÑOS
ANTECEDENTES MENSTRUALES Y EMBARAZO:
LA MENARCA TEMPRANA, EL RETRASO DE LA MENOPAUSIA Y EL 1ER PARTO DESPUES DE LOS
35 AÑOS O LA AUSENCIA DE EMBARAZOS ELEVAN DOS O TRES VECES EL RIESGO DE CANCER
MAMARIO
ALTERACIONES Y ENFERMEDADES MAMARIAS:
LA ENFERMEDAD MAMARIA BENIGNA CON HALLAZGOS EN LA BIOPSIA DE LA HIPERPLASIA
ATIPICA O CARCINOMA LOBULAR IN SITU CONLLEVA RIESGOS RELATIVOS MUY ALTOS.
RESUMEN DE FACTORES DE RIESGO PARA CANCER MAMARIO
FACTOR
RIESGO RELATIVO
ANTECEDENTE FAMILIAR
CANCER MAMARIO EN FAMILIAR DE 1ER GRADO
PREMENOPAUSICO
PREMENOPAUSICO Y BILATERAL
POSMENOPAUSICO
POSMENOPAUSICO Y BILATERAL
1.2-3.0
3.1
8.5-9.0
1.5
4.0-5.4
ANTECEDENTES MENSTRUALES
EDAD< 12 EN LA MENARCA
EDAD >55 EN LA MENOPAUSIA
1.3
1.5-2.0
EMBARAZO
1ER PARTO ENTRE 25-29 AÑOS
1ER PARTO DESPUES DE LOS 30 AÑOS
1ER PARTO DESPUES DE LOS 35 AÑOS
NULIPARA
ALTERACIONES Y ENFERMEDADES MAMARIAS
ENFERMEDAD NO PROLIFERATIVA
ENFERMEDAD PROLIFERATIVA
PROLIFERATIVA CON HIPERPLASIA ATIPICA
CARCINOMA LOBULAR IN SITU
1.5
1.9
2.0-3.0
3.0
1.0
1.9
4.4
6.9-12.0

DETECCION DE CANCER MAMARIO
AUNQUE AUN NO SE CONFIRMA COMO UN METODO PARA AUMENTAR LA DETECCION, ES
CONVENIENTE ENSEÑAR A TODAS LAS MUJERES LA AEM.
SE RECOMIENDA AUTOEXPLORACION MAMARIA MENSUAL A PARTIR DE LOS 20 AÑOS DE
EDAD; EXPLORACION MAMARIA CLINICA POR UN PROFESIONAL DE LA SALUD CADA 3 AÑOS
PARA LAS MUJERES DE 20 A 39 AÑOS Y CADA AÑO A PARTIR DE LOS 40 AÑOS, Y MAMOGRAFIA
PARA LAS MUJERES DE 40 AÑOS Y MAS.
PARA AQUELLAS CON RIESGO ALTO SE RECOMIENDA :
MAMOGRAFIA DE DETECCION A LOS 35 O 40 AÑOS, LUEGO CADA 2 O 3
AÑOS HASTA LOS 50.
MUJERES DE 50 A 69 AÑOS
MAMOGRAFIA Y LA EXPLORACION MAMARIA CLINICA CADA UNO O DOS
AÑOS