CANCER DE MAMA Dr. Juan Carlos Carrillo López

CANCER DE MAMA
Dr. Juan Carlos Carrillo López
Mama
 La mama es una glándula de secreción externa (glándula
exocrina), par, casi totalmente simétrica (la izquierda es de
mayor tamaño que la derecha en la mayoría de los casos,
siendo lo contrario muy raro) situada bajo la piel en el tórax
de todos los individuos de la especie humana, encontrándose
atrófica en el varón.
La glándula mamaria consta de dos
elementos fundamentales
 los acinos glandulares, donde se encuentran las células
productoras de leche
 los ductos, conjunto de estructuras arboriformes o
ramificadas, tubulares y huecas, cuyas luces confluyen
progresivamente en canalículos más y más gruesos hasta
terminar en uno de los doce a dieciocho galactóforos.
 Los galactóforos son dilataciones ductales a modo de
reservorios situados inmediatamente por detrás del pezón.
 La mama limita en su cara posterior con la aponeurosis o
fascia del músculo pectoral y contiene abundante tejido graso
allí donde no hay tejido glandular.
 La grasa y el tejido conectivo, junto con los ligamentos de
Cooper (que unen la glándula a la piel) constituyen los
elementos que dan forma y sostienen a la mama.
 La mama, además, contiene vasos arteriales, venosos y
linfáticos, así como elementos nerviosos.
 En la base del complejo areola-pezón se localizan ciertos
elementos conocidos como células mioepiteliales, estrictamente
epiteliales en cuanto a su origen, aunque con la particularidad de
que son capaces de moverse a la manera de las fibras musculares.
 Estas células mioepiteliales provocan la salida de la leche
almacenada en los galactóforos y la erección del pezón ante
estímulos como succión, roce, tacto y frío.
Cáncer de mama
 El cáncer de mama es la proliferación acelerada,
desordenada y no controlada de células pertenecientes a
distintos tejidos de una glándula mamaria.
 El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza
epitelial de las células que se convierten en malignas.
 En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de
mama son adenocarcinomas, ya que derivan de células de
estirpe glandular (de glándulas de secreción externa).
La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. Se dice que
las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma
abigarraga y con ramificaciones similar a la de un cangrejo
marino y de ahí deriva su nombre.
 Sin embargo, las glándulas de secreción externa derivan de
células de estirpe epitelial, de manera que el nombre de
carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como
correcto aunque no sea exacto.
 En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama
que podrían ser llamados más precisamente carcinomas.
 Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son
consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular.
carcinoma de mama
 Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación
acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los
casos, el interior de los conductos que durante la lactancia, llevan
la leche desde los Acinos glandulares, donde se produce, hasta los
conductos galactóforos, situados detrás de la areola y el pezón,
donde se acumula en espera de salir al exterior.
 Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal.
 En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de
mama tienen un papel fundamental las hormonas, en especial
los estrógenos.
LOS TEJIDOS DEPENDIENTES DE
ESTROGENOS
 Cerebro
 Hipotálamo
 Hipófisis
 Ovarios
 Mama
 Vagina
 Epitelio del útero
 Las trompas de Falopio.
Clasificación TNM de cáncer de mama
 Tamaño del tumor:
 T0 no tumor primario encontrado
 Tis in situ
 T1 =< 2 cm
 T1mic ≤ 0.1 cm (microlesión)
 T1a > 0.1 a 0.5 cm
 T1b > 0.5 a 1 cm
 T1c > 1 a 2 cm
 T2 > 2 a 5 cm
 T3 > 5 cm
 T4 <5 cm
 T4a Pared torácica
 T4b Edema de piel/ulceración, nódulos cutáneos satélites
 T4c ambos T4a yT4b
 T4d Carcinoma inflamatorio o Enfermedad de Paget
Adenopatías
 N0 No adenopatías
 N1 Axilares móviles. El cáncer se ha diseminado a 1 a 3 ganglios linfáticos
axilares.
 N2: axilares fijas. El cáncer se ha diseminado a 4 a 9 ganglios linfáticos
axilares o a ganglios linfáticos mamarios internos sin afectar a los ganglios
axilares.
 N2a: el cáncer se ha diseminado de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares, existiendo al
menos una infiltració de más de 2 mm
 N2b: el cáncer se ha diseminado sólo a los ganglios linfátcos mamarios internos.
 N3: el cáncer se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos axilares o a
ganglios supraclaviculares o a ganglios mamarios internos con afectación de
ganglios axilares.
 N3a: el cáncer se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos axilares.
 N3b: el cáncer se ha diseminado a los ganglios mamarios internos y a los
ganglios axilares.
 N3c: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos supraclaviculares.
Metástasis:
 M0 No
 M1 Sí
Carcinomas in situ.
Es el cáncer de mama que se encuentran confinados en la luz
de los ductos o de los acinos, sin invadir los tejidos vecinos
 En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en
los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma
lobulillar.
 El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la
luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se
conoce como fenómeno de cancerización lobular.
Carcinoma ductal infiltrante
 Es el cáncer que prolifera demasiado, pueden romper la
llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos
que rodean a ductos y acinos
CAUSAS
 Carcinogénesis hormonal. Básicamente hace referencia a los
cambios en el medio hormonal de una persona, resultado de la
producción excesiva de hormonas endógenas o de la
administración de hormonas exógenas.
Carcinogénesis hormonal
 Hay cuatro tipos principales de cáncer (prostático, cerebral,
mamario y endometrial), aunque las hormonas no
interactúan de modo directo con el ADN, ni ejercen ningún
efecto sobre él; más bien promueven el proceso de la
carcinogénesis sensibilizando una célula al ataque
carcinogénico o modificando el crecimiento de un tumor ya
establecido.
CAUSAS
 Otros riesgos son:
 No tener hijos.
 Tener hijos con más de 30 años.
 No darles de amamantar.
 Menarquía temprana.
 Menopausia tardía.
 Obesidad.
 La terapia de reemplazo hormonal.
 Uso de anticonceptivos (tomados)
SINTOMAS Y SIGNOS
 Asintomática.
 Presencia de tumoración en una o ambas mamas de tamaños
variables.
Estudios diagnósticos
 ECO MAMARIO
 MAMOGRAFIA
 BIOPSIA
EXPLORACIO
N
TRATAMIENTO
 Dieta
 Fármacos
 Mastectomía