TABLA RESUMEN DE BENEFICIOS COMPONENTE SEMISUBSIDIADO - SEGURO DE COSTO MÍNIMO PLAN INDIVIDUAL BENEFICIOS PLAN FAMILIAR Titular menor de 65 Titular, cónyuge o conviviente menores de 65 años e años. hijos menores de 18 años de edad Titular Medicina General Tope de consultas Por exceso, deducible por consulta 2 x mes Hasta 6 consultas x mes S/. 8.0 S/. 8.0 1 x mes 1 x mes Medicina Especializada Tope de consultas Por exceso, deducible por consulta S/. 8.0 S/. 8.0 Emergencia Sin límite Sin límite Cobertura al 100% 100% S/. 10,000.0 Hasta S/. 32,000 por familia (S/. 8,000 x persona) Hospitalización (Medicina, Cirugia y otros) Beneficio máximo anual Hotelería, farmacia, laboratorio, cobertura al 100% 100% Pago fijo por cada Hospitalización S/. 50 S/. 50 Hasta 2 x mes 1 x mes Hasta 8 x año x persona Hasta 4 x año x persona 100% 100% 100% 100% Según Norma MINSA 100% Según Norma MINSA 100% Deteccion de trastornos de la agueza visual y ceguera en niños (menor de 9 años) Odontograma (uno por año) 1 por año 100% 1 por año x niño 100% Fluorización (uno por año) Destartraje (uno por año) Suplemento de Hierro (menor de 9 años) 100% 100% 4 por año 100% 100% 4 por año x niño Antiparasitario (menores de 19 años) Control Prenatal (hasta 6 controles) 1 por año 100% 1 por año 100% Control de puerperio (hasta 2 controles) Detección de cáncer de cuello uterino, para mayores de 18 años 100% 1 por año 1 por año 1 por año 100% 1 por año 1 por año 1 por año Según Norma MINSA Según Norma MINSA Hasta 6 x año Hasta 4 x año Hasta 6 x año S/. 8.0 Hasta 6 x año x persona Hasta 4 x año x persona Hasta 6 x año x persona S/. 8.0 Según Norma MINSA Según Norma MINSA Hasta S/. 1,000 Hasta S/. 1,000 x persona Hasta S/. 630,0 Hasta S/. 630,0 No tiene 30 días 3 meses No tiene 30 días 3 meses 3 meses 6 meses 3 meses 3 meses 6 meses 3 meses S/. 12,000.0 S/. 40,000.0 Diagnóstico por imágenes (dentro de la consulta ambulatoria) Tope placas radiología Tope ecografías Maternidad Parto normal o cesárea Aborto no provocado Medicina Preventiva Inmunizaciones niño y adulto Atencion Integral del niño (menor de 9 años) según Norma MINSA 1 Detección de cáncer de mama, para mayores de 18 años Detección precoz del cáncer de próstata, para mayor de 50 años Detección de problemas en salud mental 1 1 Odontología Consulta odontológica Extracción de pieza dentaria Curación de pieza dentaria x amalgama Deducible por excesos Rehabilitación De fracturas y esguinces en primer nivel atencion Sepelio 2 Beneficio máximo Pasajes aéreos, terrestres y fluvial Periodo de carencia (tiempo de espera para la atención) Emergencia Consulta externa Odontología Cirugias menores programadas Cirugias mayores programadas (vesicula biliar, hernias, prostata, histerectomias). Gestación y parto (2) Beneficio Máximo Año (2) Cuota mensual, según nivel ingreso Cuota anual Daños Excluidos (no estan financiados) (1;2) Leyenda: 1 Estas prestaciones preventivas se brindan como parte de una atención ambulatoria. 2 No se aplica para fallecimientos a consecuencia de enfermedades pre-existentes S/. 10 / 20 S/. 30.0 S/. 120 / 240 S/. 360.0 Ver Anexo N° 3 Ver Anexo N° 3 Los niños, adolescestes y gestantes tienen cobertura completa de las enfermedades incluidas en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias y de las que no están. Los adultos sólo tienen financiamiento de las enfermedades del Listado Priorizado. Las exclusiones específicas se aplican a (1, 2) todas las etapas de vida. SI NO RESPETAN TUS DERECHOS, LLAMANOS: INFOSALUD 0800-108-28 LINEA GRATUITA SEDE CENTRAL: Av. Calle Carlos Gonzáles 212, Urb. Maranga, San Miguel (Alt. Metro de la Marina - costado de Edelnor) / Atención al Asegurado (a la espalda) Calle Intisuyo 215 Teléfono 6273800 anexo: 2103 - 2110 - 2112 - 2114 - 2116 www.sis.gob.pe - sis@sis.gob.pe DS. Nº 004-2007-SA (1), RM. N° 277-2008/MINSA (2) y normas complementarias. Referencias y evacuaciones (emergencias)