LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 INVESTIGACIÓN: INVESTIGACIÓN SOBRE LA PERCEPCIÓN DEL SENTIDO DESDE LA LOGOTERAPIA Por: AURELIANO PACCIOLLA (Italia)1 INTRODUCCIÓN La intención es de contribuir a muchos otros estudios similares (2) y por lo tanto, se presentaran brevemente los resultados más relevantes de algunos estudios sobre la percepción del sentido de la vida. Se supone que los términos "objetivo", "sentido", "significado" y "tarea", aunque semánticamente diferentes entre sí, en este contexto se puede considerar como algunos de ellos estén relacionados entre sí para indicar la actitud personal ante la vida, hacia sus realidades existenciales más importantes (el dolor, la culpa y la muerte) y de nuestra vida cotidiana. Entre las diferentes herramientas para la evaluación de esta construcción fue elegido il P.I.L (Purpose in life test) (“Propósito en la Prueba de Vida”), debido a su particular estructura permite un uso más fácil en la investigación. 1 Psicólogo Clínico. Doctor en Psicología e Investigación Ph.D. Licenciado en Teología (Pontificia Università Lateranense, Academia Alfonsiana, Giugno) con valoración: Magna cum laude. Doctor en Sagrada Teología (Pontificia Universidad Lateranense, Alfonso Academia). Con Valoración: Magna cum laude. Licenciatura en Lenguas y Literaturas Extranjeras, (Universidad de Lecce) con Calificación de la "Psicología Social y Relaciones Públicas". Psicoterapeuta con formación en “Counselling Psicológico”, "Logoterapia y Análisis Existencial", (Viena, mayo de 1982); Hipnoterapia (CIICS – Torino); Psicoterapia cognitivo-conductual (SITCC 2000). Psicoterapeuta registrado. Docente de Psicología General y Psicología de la Personalidad (Libera Università Maria SS. Assunta. Roma). Docente de Psicología (Pontificia Università Gregoriana. Roma). Docente de Psicoterapia en diversos institutos Humanitas, Istituto Beck, Cooperativa Europa, Scuola Transazionale, APC, ISP. Périto Contratado por el Tribunal Civil de Menores. Socio de A.L.Æ.F (Associazione di Logoterapia e Analisi Esistenziale Frankliana de Roma, Italia). Miembro Honorario, docente internacional y colaborador de la Asociación Peruana de Análisis Existencial y Logoterapia (APAEL). Ha publicado más de 50 artículos y libros en Italiano entre los que destacan: “La comunicación Metafórica”; “Volverse Adulto”, “Hipnosis: Bienestar psicofísico y recursos mentales”; “E.P.M. Experiencias Pre-muerte”, “Persona y Curación”, “Personalidad y Diagnóstico”, “Personalidad y Caso Clínico”. También es Co-autor de las siguientes Publicaciones: “Nuestros Hijos”, “Personalidad y Oncología”, “Abuso Sexual: Una Guía Interdisciplinaria”, “Pedofilia: Una guía para la legislación y el asesoramiento”, “Personalidad y Oncología”, “La Metáfora y la Psicología”, “El diagnóstico y el malestar noógeno”, “La Vulnerabilidad Psíquica y los Siete Peligros”, “Los comerciantes de los hombres”, “Cognitivismo Existencial (con F. Mancini), recientemente traducido al castellano por José Arturo Luna (Ed. San Pablo, Colombia). 2 Batthyany A., Guttmann D., (2005) Empirical Research on Logotherapy and Meaning-oriented Psychotherapy, Zeig, Tucker & Theisen, Inc., Phoenix, Arizona. 1 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 Después de una insinuación basilar a los criterios metodológicos se expondrá la búsqueda global que se divide en siete estudios sectoriales: 1. Primera Investigación(3): un primer intento de validar la estructura básica de la Logoterapia; 2. Segunda Investigación: una aplicación en dos muestras seleccionadas; 3. Tercera investigación: las posibles correlaciones entre el sentido de la vida y la estructura de la personalidad; 4. Cuarta investigación: las posibles correlaciones entre el sentido de la vida y la construcción de los méritos; 5. Quinta investigación: las posibles correlaciones entre el sentido de la vida y la auto-trascendencia y auto-distanciamiento (200 adolescentes); 6. Sexta Investigación: las posibles correlaciones entre el sentido de la vida y la amabilidad. 7. Séptima Investigación: las posibles correlaciones entre el sentido de la vida, la amabilidad y la ADP-IV. Las últimas tres investigaciones están todavía en construcción, pero es importante aclarar el motivo de tanta insistencia en la búsqueda de correlaciones. CRITERIOS METODOLOGICOS Un primer criterio metodológico es aquel relativo a la concepción sistemática de la personalidad: no se puede estudiar adecuadamente un pedazo o una dimensión de la personalidad, sin tratar de comprender la posible relación. El segundo criterio está en la posibilidad de evidenciar la causalidad circular que nos lleva a considerar la recursividad, que permiten el mantenimiento de la estructura patológica, sino también del sano camino de crecimiento. La causalidad circular se activa entre relacionados y el tratamiento debe llevarnos a comprender los procesos en lugar de los estados. El diagnóstico en vista de la psicoterapia no sólo captura el estado del paciente (estado), sino también los procesos que le llevaron a convertirse en enfermos y que lo mantienen en un estado patológico. Se trata de procesos de causalidad circular o interpersonales recurrentes o de (auto-alimentación), que se activan entre las características o dimensiones relacionadas entre sí. Las correlaciones, sin embargo, aunque significativas no nos dan certezas sino probabilidades más fiables. De hecho, como podrá observar en los datos que siguen, las correlaciones con frecuencia no son más que probabilidades más elevadas por reciprocas implicaciones entre características o dimensiones. En esta investigación, pionera y por tanto lagunosa, creo que es muy importante hacer hincapié en la urgencia de no perder la autenticidad y la originalidad del individuo único. 3 Di Filitto A.M., “Il costrutto della nevrosi noogena: primo tentativo di validazione”. Tesi di Laurea Specialistica in Psicologia, LUMSA, 2005; Relatore Prof. A. Pacciolla. 2 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 PRIMERA INVESTIGACIÓN Esta investigación trata de responder a dos preguntas interrelacionadas: A) ¿Es posible plantear la hipótesis de que la percepción del sentido de la vida es una construcción en sí misma, y especialmente importante en sujetos clínicos en condiciones de mayor dolor, muerte y culpa? B) ¿La percepción del sentido de la vida, de la “auto-trascendencia” y del "autodistanciamiento” en sujetos no clínicos encuentra correlación en el CTI y otras construcciones relacionales, tales como la percepción de la amabilidad y del mérito? Podemos responder a esta primera pregunta(4) con dos investigaciones. La primera investigación tiene un doble propósito: 1. Verificar en dos grupos de mujeres la independencia o no de la construcción “noógeno” (5) de los estilos, trastornos de personalidad y síndromes clínicos 2. Observación de la influencia de la variable de discriminación entre los dos grupos (el diagnóstico de cáncer de mama - el nacimiento de un hijo) en la construcción de la neurosis Noógena.(6) La muestra constituida de 36 sujetos, 18 mujeres con cáncer de mama con sucesiva mastectomía y 18 mujeres que dieron a luz menos de un mes. Los instrumentos utilizados fueron: P.I.L. (Purpuse-in-life-Test), SCID-II (Structured Clinical Iinterview for DSM-IV), MCMI-III (Millon Clinical Multiaxial Inventory). La metodología implico el análisis de la diferencia y las correlaciones entre el sentido de la vida y estilos, los trastornos de personalidad y síndromes clínicos (sea para toda la muestra que para las mujeres con cáncer de mamas). El análisis de la variación (7) revela que el factor diferenciador de la muestra (Factor desencadenante: la presencia de cáncer o nacimiento de un niño) no afecta a las respuestas del P.I.L, es decir, la posibilidad de que el vacío existencial, o en la dirección opuesta, sobre grado de conciencia del significado y propósito en la vida, Variable dependiente: las respuestas a P.I.L.(8) 4 Di Filitto A.M., “Il costrutto della nevrosi noogena: primo tentativo di validazione”. Tesi di Laurea Specialistica in Psicologia, LUMSA, 2005; Relatore Prof. A. Pacciolla. 5 La construcción básica en la que se basa la neurosis noógena es sugerida por V. Frankl: la percepción del sentido claro y fuerte de la vida ayuda al bienestar físico y mental, y cuando esta percepción es problemática, puede ser una vulnerabilidad general a una amplia gama de trastornos físicos y mentales. 6 De la literatura sobre estas dos condiciones clínicas específicas es un hecho aceptado que las mujeres con cáncer de mama fácilmente desarrollar un sentimiento de fragilidad existencial hasta anticipar el sufrimiento y la muerte y el sentimiento de culpa. Las nuevas madres tienen un fuerte apego a la vida, pero también la ansiedad ante el nacimiento del bebé. 7 El análisis de varianza intenta captar la posible influencia del factor discriminante (diagnóstico de cáncer - el nacimiento de un niño) entre los dos grupos de mujeres en la suma de las respuestas a la prueba del PIL de cada muestra. 8 La probabilidad asociada con .243 nivel (valor no incluye entre .05 y .01), obtenido por el análisis de la variabilidad, revela que el factor de diferenciación de la muestra (el evento de activación: la presencia de cáncer o el nacimiento de un hijo) no afecta a las respuestas del PIL, esto es confirmado por el promedio 99,22 vs 93,78, que no son estadísticamente diferentes. 3 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 tumor puerperio Total n media 18 18 36 99,22 93,78 96,50 Factores discriminatorios F P 1,410 .243 De estos datos se puede suponer que la neurosis es una construcción noógena en sí misma, independiente de la presencia de un factor desencadenante como el cáncer o el nacimiento de un hijo. Este resultado concuerda con la hipótesis de Frankl según la cual el significado en la vida podría no estar influenciado por variables como la educación, una buena situación económica, un acontecimiento especialmente significativo, las variables que no proporcionan ayuda o un obstáculo al logro de un propósito en la vida. Las correlaciones(9) entre el sentido de la vida y los estilos, los trastornos de personalidad y síndromes clínicos demuestran: a) En toda la muestra resultó una correlación negativa entre las respuestas del P.I.L y el trastorno esquizoide de la personalidad, es decir; cuánto más hay una capacidad de aceptar y vivir la dialéctica entre ser y tener que ser (me siento cercano a como debería ser en el P.I.L), y mucho menos son los síntomas que designan el trastorno esquizoide de la personalidad (SCID-II). SCID-II P.I.L. Esquizoide -,464 Por otra parte, más que todo las mujeres de toda la muestra mostró una alta puntuación a las respuestas del P.I.L, y mucho menos muestran síntomas del trastorno pasivo-agresivo (actitudes negativas, la resistencia pasiva a las demandas de rendimiento razonable) y Auto-frustrante (baja autoestima, relación interpersonal con ira negativa, rabia y frustración). En estas mujeres, a medida que aumentan los síntomas de la neurosis noógena aumentan proporcionalmente los síntomas del trastorno de ansiedad (ansiedad, reacciones fóbicas, tensión, inquietud, malestar físico).(10) 9 Si presenta sólo las correlaciones significativas obtenidas con el análisis de las correlaciones de Pearson. De hecho, la ansiedad en el campo de la oncología y en el contexto de la maternidad, representa una respuesta fisiológica que puede ocurrir tanto en forma primaria y aguda, tanto en la forma crónica. La ansiedad crónica tiende a estructurarse en formas de síndromes clínicos definidos tales como ansiedad generalizada, fobia, fobia social y simple. Los Trastornos somatomorfos, que están estrechamente relacionados con la ansiedad son: 1. Trastorno de somatización: múltiples quejas físicas, la progresión clínica de la infección crónica fluctuante. 2. Trastorno de conversión: temporal y monosintomática, los síntomas no pseudo-neurológico involuntario, debido a alteraciones en la neurofisiología. 3. Trastorno hipocondríaco: interpretación anormal y poco realista de los signos y sensaciones, la preocupación por tener una enfermedad grave. En pacientes con 10 4 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 MCMI-III P.I.L. Pasivo-Agresivo -,457 Auto-frustrante -,428 MCMI-III P.I.L. Ansiedad -,437 Somatomorfos -,367 Distímico -,349 Post-traumático -,348 Alteración del Pensamiento -,459 También hay una correlación negativa entre la percepción de haber encontrado el significado y propósito en sus vidas y el pensamiento trastorno caracterizado por la confusión y la desorganización de los procesos de pensamiento, las emociones inadecuadas, ideas delirantes o alucinaciones no se encuentra sistematizada. b) Correlaciones en la submuestra de las mujeres con cáncer de mama: Actitud sospechosa y desconfiada, y un sentimiento de superioridad, los rasgos más pronunciados de Escala Paranoide, una correlación negativa con las puntuaciones del P.I.L(11) La responsabilidad de responder exactamente a sus problemas vitales, para cumplir las tareas que trae la vida, está en contraste con las características de la depresión mayor. (12) c) Correlaciones en la submuestra de madres: cáncer y nueva madre son las reacciones más frecuentes y las preocupaciones hipocondríacas, en lugar de los mencionados trastornos somatomorfos. 4. Psicógeno crónico trastorno de dolor: dolor y el alivio del dolor prolongado sin alteración orgánica. Este trastorno a menudo es difícil de diagnosticar con certeza en un paciente de cáncer en la que el dolor es la reacción directa del tumor. La apatía, la desesperanza, culpa, desesperación y falta de iniciativa personal son los principales problemas del trastorno distímico. Los síntomas resultantes de la experiencia traumática como la ansiedad y pesadillas, caracteriza el trastorno de estrés postraumático. Se trata de revivir el evento en sí mismo continuamente a través de recuerdos dolorosos, sueños o pesadillas, en un intento de evitar los estímulos que provocan recuerdos. La aparición de pensamientos intrusivos acerca de la enfermedad neoplásica, el miedo a la muerte, las terapias y sus colaterales pueden ser situaciones relacionadas con el trastorno de estrés postraumático. Estos son todos los síntomas que pueden estar presentes en una nueva madre que sufre de depresión posparto. 11 El trastorno paranoide podría interpretarse como temor persecutorio ante la enfermedad neoplásica. 12 Estos son los síntomas se pueden encontrar en una patología neoplásica: insomnio, desesperación, miedo al futuro, agitación, retraso psicomotor, la ira, el llanto, la autolesión, aislamiento social, inhibición sexual, tensión, confusión y / o disminución de la autoestima. 5 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 P.I.L. MCMI-III Esquizotípico -,476 -,548 Antisocial MCMI-III paranoide P.I.L. -,549 Depresión Mayor -,581 De estos datos podemos formular la hipótesis de que las madres se orientan más a la creencia radical de que la vida está animada por una libertad inalienable, caracterizada por una participación constructiva, y mucho menos tener molestias en las relaciones íntimas, las distorsiones cognitivas o perceptivas - una excentricidad, en conducta (trastorno esquizotípico) o amplificativa y el comportamiento impredecible (antisocial). Se demostró una relación inversa entre los valores que tienden a indicar la capacidad de dar sentido a su existencia y la tendencia a diagnosticar una enfermedad en particular.(13) En conclusión, los trastornos antisocial, esquizoide, pasivo-agresivo, autodestructivo, la ansiedad, el pensamiento, fueron susceptibles a la categoría 1 del P.I.L: cuanto mayor es la posibilidad de hacer un diagnóstico de uno de estos trastornos, es más Alta adherencia a la categoría 1 del P.I.L, lo que significa una falta de sentido a su existencia y lucha en una búsqueda difícil. SEGUNDA INVESTIGACIÓN El segundo estudio (14) se realizó sobre una muestra total de 26 mujeres: 13 mujeres con cáncer de mama y 13 monjas sin diagnóstico. El propósito de este estudio piloto fue el de observar en este tipo de muestra si se puede poner de relieve - a través del estudio de la asociación - diferencias significativas en la actitud existencial y estructura de la personalidad. os instrumentos utilizados fueron: el P.I.L, los T.S.C. (15), y el S.A.C. (16) Las correlaciones fueron los considerados en la muestra total de dos sub-muestras. Las correlaciones entre las dos sub-muestras estadísticas se compararon mediante el tratamiento estadístico de la t de Student con un nivel de significación de 0,05(17) Las correlaciones entre la muestra total entre el P.I.L. y el SAC. En ambos grupos las puntuaciones obtenidas en el P.I.L parecen estar correlacionados con el resultado negativo del déficit total de las emociones dolorosas Totales (- 0677) y a la puntuación negativa de déficit de las emociones dolorosas grupales (- 0687). 13 Los resultados de la P.I.L. la muestra se divide en tres niveles: Nivel 1: vacío existencial, nivel 2: la búsqueda de sentido; Nivel 3: significado existencial. 14 Cinelli C., “Ricerca di senso e personalità: pazienti oncologici a confronto”. Tesi di Laurea in Psicologia, LUMSA, 2004, Relatore Prof. A. Pacciolla. 15 El TSCS (Self Concept Escala Tennessee) es un cuestionario auto-administrado, diseñado por William H. Fitts, que consta de 100 declaraciones que el sujeto responde al elegir la solución que mejor se adapte a su situación, teniendo en cuenta el ranking de respuesta: verdadero, falso o incierto. 16 El SAC se muestra en la sección. 1 de la tercera parte. 17 La t de Student estadística parece necesaria en los problemas de probar hipótesis sobre el promedio, en aquellos casos en los que existe la posibilidad de trabajar con muestras compuestas de un gran número de unidades. 6 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 Esto permite especular que las puntuaciones altas en relación con la percepción de significado en sus vidas y legados a la búsqueda de sentido existencial se correlacionan con una relación normal y satisfactoria y una problemática de baja en la percepción de las emociones dolorosas grupales (por ejemplo, el impasse, la vergüenza, la ansiedad asociada la ausencia de dificultad de participar en relaciones duales y / o grupal). Fig. N° 1. TABLA DE CORRELACIÓN ENTRE P.I.L. – SAC 0,570 0,560 0,550 0,540 0,530 0,520 0,510 0,500 0,490 0,480 SEPERS SEFISIC COMP IDENTITA GLOBALE 0,470 Fig. N° 2. TABLA DE CORRELACIÓN ENTRE P.I.L. – TSCS 0,000 -0,100 PIL -0,200 -0,300 -0,400 -0,500 -0,600 -0,700 -0,800 SAC Además, las personas que no tienen déficit en esta área (la percepción de las emociones dolorosas grupal) son reflexivos, concienzudos, perseverantes, sociables, enérgicos y dinámicos. Por el contrario, se encontró que los sujetos con una tendencia al déficit en meta cognitivo-social y en el aérea de las emociones dolorosas son a menudo poco reflexivos, taciturnos, introvertidos, vulnerables, ansiosos y con poca estabilidad emocional. Estos sujetos resultan ser poco altruistas, poco cooperativos y poco empáticos. Otros datos relevantes son: las puntuaciones más altas obtenidas en el P.I.L parecen estar correlacionados con el resultado negativo del déficit de las emociones dolorosas Tatal (- 0677) y a la puntuación negativa del déficit de las emociones dolorosas grupales (- 0687). Esto permite plantear la hipótesis de que las puntuaciones altas relacionadas a la percepción de significado en la propia vidas y legados a la búsqueda de sentido existencial se correlacionan con una vida de relación normal y satisfactoria con una baja percepción de las emociones dolorosas grupales (por ejemplo, los empaces, la vergüenza, la ansiedad asociada a la ausencia de dificultad de participar en relaciones duales y / o grupales). 7 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 La correlación sobre la muestra total entre el PIL y TSCS muestra que altas puntuaciones obtenidas en el PIL se correlacionan con una visión positiva de sí mismos. Esto nos permite suponer que los valores altos del PIL puede indicar una mayor tendencia a considerar la posibilidad de amarse y un mayor sentido de autoestima con una mayor confianza en sí mismos.(18) La opinión referida a la idéntica personal se relaciona con la percepción del sentido de la vida, especialmente en las experiencias de: dolor, culpa y muerte.(19) En resumen, con este segundo estudio piloto podemos plantear como hipótesis que: 1. Como puede verse a partir de los resultados de la correlación entre el PIL pruebas y los TSC, Cuanto más está claro el sentido de la propia vida mucho más clara es la percepción de sí mismos y su propia "identidad" inherente a la descripción de lo que eres y el ser real. 2. De las correlaciones entre P.I.L. prueba y del SAC muestran que puntuaciones altas inherentes a la percepción de significado en la propia vida y ligada a la búsqueda de un sentido existencial está conectado a una vida normal y satisfactoria con una baja problemática relacional en la percepción de las emociones dolorosas grupales. Este dato resulta funcional a la metacognición en términos de relaciones duales y el crecimiento orientado hacia el grupo. La primera confirmación de esta tesis es la aplicación de la psicoterapia en la que el "factor curativo noético" está a la vanguardia en el proceso de curación.(20) 18 El "comportamiento" (un sub-escala del Tennesee Self Concept Scale) Concepto Tennessee Self) o la descripción de "cómo soy y cómo me siento", así como "lo que hago", es también a ser mayor en el grupo de control en comparación con la muestra de referencia. Una diferencia similar entre los dos grupos se encontraron en la representación de la "ética de auto morales" (otra subescala de la Escala Tennessee Concepto Auto) en el que el grupo de control muestra una gran fuerza moral, una forma más "intensa" relación con Dios la convicción de que es incompatible con los principios éticos y una mayor satisfacción en relación con la vida religiosa. Por el contrario, se trata de una discrepancia considerable en el concepto de identidad inherente a la descripción de lo que eres y el yo real, entre la muestra de referencia y el grupo control. Los pacientes con cáncer muestran una visión más organizada de su identidad. 19 Estas experiencias están presentes en la vida de cada individuo, pero son atenuados por el camino de la vida diaria, el funcionamiento normal y la optimización de tiempo y recursos, es evidente que estas experiencias se amplifican en lugar de en las personas que por una razón o por un 'otros pierden su capacidad de funcionar en un nivel óptimo de eficiencia, es evidente que el proceso de la enfermedad de pronóstico del cáncer, independientemente de favorable o desfavorable para el sujeto que experimente un mayor grado tres experiencias concretas: 1. La experiencia del dolor puede estar relacionada tanto con la esfera somática estrechamente relacionado con enfermedades neoplásicas, y el dolor emocional que resulta de la conciencia de estar enfermo. 2. La culpa puede referirse a las creencias irracionales que la enfermedad está vinculada a un castigo divino por los pecados cometidos o la sensación de culpabilidad puede referirse a una evaluación crítica y el problema de su vida antes del diagnóstico, ya que si se siente culpable por no haber vivido correctamente. 3. La experiencia de la muerte no está vinculada estrechamente a la salida real de la persona enferma, sino que está ligada a la conciencia de los plazos y la finitud del ser, sabiendo que las fantasías sabotajes y las ilusiones de omnipotencia y conduce a una dramática ruptura en la continuidad de la vida, obligando a el tema para pensar y revisar su relación con la idea de la vida. 20 Lantz E.J, (1984), “The Noetic Curative Factor in Group Therapy”, in “The International Forum for Logotherapy”, 7, pp. 121-123. 8 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 Otra confirmación proviene de experimentos recientes sobre las reacciones inmunitarias que parecen ser significativamente más efectivo en individuos en los cuales es más fuerte el deseo de vivir para realizar el significado de la vida. La influencia que un fuerte sentido de la vida puede tener sobre la salud mental y bienestar físico también se observó en las regresiones de los tumores malignos.(21) Percibir la vida como algo insignificante, o llena de metas y tareas por cumplir, constituye una grande diferencia en términos no sólo psicológicos sino también fisiológicos. Esto se ve fácilmente también en los experimentos sobre los efectos de la sugestión.(22) Así pues, si el realismo clínico ayuda a entender la enfermedad, el calor humano ayuda a comprender al paciente. "Para el “'homo patiens” se necesita el “medicus humanus”, al" para el hombre que sufre se necesita un médico de gran humanidad. La logoterapia no da sentido a la vida del paciente, pero le ayuda a encontrar por sí mismo el significado de su vida. (23) TERCERA INVESTIGACIÓN Un tercer estudio(24) tiene como propósito la oportunidad de investigar la correlación entre las estructuras de la personalidad (sustrato del cerebro, los estímulos del medio ambiente, los comportamientos y rasgos) con la percepción del sentido de la vida. La muestra consistió en 150 sujetos no clínicos de 19 a 40 años. Los instrumentos utilizados fueron el P.I.L., el T.C.I.(25) Y el MCMI-III (Millon Clinical Multiaxial Inventory). 21 Everson, T., W. Cole (1959), “Spontaneous Regression of Malignant Disease. Guest Editorial”, in “Journal of American Medical Association”, n.169, pp.1758-1759. 22 Todo lo anterior se puede separar en la hipótesis clínica: una actitud positiva ante la vida puede afectar el proceso terapéutico. Por el contrario, de percibir la vida como algo insignificante, sin sentido y carente de cualquier objetivo perseguido, no sólo puede ser el preludio de un intento de suicidio, pero puede conducir a actitudes suicidas indirectas, es decir, pasar de una actitud pasiva a una persona inconsciente deja vivir a morir. En estas condiciones, las respuestas inmunes parecen ser menos eficaces y todas las reacciones fisiológicas (especialmente las relacionadas con el sistema nervioso central y el parasimpático autónoma) parecen ser más lenta. También desde el punto de vista psicológico, los mecanismos de defensa adaptativos y los están menos preparados y menos activos en las personas que no tienen fuertes razones para vivir. Comprender los pacientes en su dimensión más humana en su más íntima y personal, allí donde cada uno es único e irrepetible. La comprensión de esta dimensión significa trabajar con sus pacientes el significado de la vida, el propósito de la vida, el significado de su sufrimiento, el bienestar, el valor de la vida y los valores de la vida, la muerte, la culpa, la auto-trascendencia. Ross E., D. Cheek (1988), “Mind-Body Therapy” , New York, W.W. Norton & Co. 23 Frankl, V.E., “Psicoterapia nella pratica medica”, Firenze, Giunti-Barbèra, 1968. 24 Intreccialagli L., “Stile, personalità, temperamento e senso della vita”. Tesi di Laurea Specialistica in Psicologia, LUMSA, 2006, Relatore Prof. A. Pacciolla. 25 El TCI (Temperament and Character Inventory) de Cloninger, parte de la hipótesis de que las dimensiones de temperamento son heredables y neuro-biológicamente determinadas, y el tamaño de la fuente están influenciado por factores socioculturales. 9 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 Las correlaciones entre el MCMI y P.I.L. (La percepción del significado de la vida, con estilos de personalidad y síndromes clínicos), parece que nueve de cada veinte de las escalas del MCMI están correlacionadas con el PIL.(26) MCMI-III Evitativo Depresivo Histriónico Pasivo/Agresivo Esquizotípico Borderline Paranoide Somatomorfo Distímico P.I.L. ,07 ,004 ,062 ,02 ,05 ,034 ,02 ,02 ,09 ά=0,05 P.I.L. cooperativeness ,011 self-directedness ,006 Las correlaciones entre P.I.L. y TCI (la percepción del sentido de la vida y la estructura de la personalidad: el temperamento y carácter) muestran dos correlaciones relacionadas con el tamaño de la self-Directedness y en la cooperativeness (27). En ambas dimensiones, se encontró una correlación con una puntuación alta en el PIL, lo que significa que los sujetos con puntuaciones altas en la self-Directedness y en la cooperativeness han encontrado un propósito y significado en la vida en la cual creer y hacia la cual orientarse. (28) 26 En cuanto al clúster A, las correlaciones surgidas en relación con estilos esquizotípico y paranoide de la personalidad. Como para el grupo B, las correlaciones están relacionados con el estilo de personalidad borderline y histriónico. Con respecto al grupo C, las correlaciones relativas a la anulación de la personalidad estilo. Como para el conjunto de trastornos no especificados de otra forma (NOS), las correlaciones están relacionados con el estilo pasivo-agresivo y depresivo de la personalidad. Por último, entre los síndromes clínicos trastorno somatomorfo y el trastorno distímico que muestran la ausencia del sentido de la vida. 27 Los sujetos con puntuaciones altas en la autodirección se describen como maduro, fuerte, autosuficiente, fiable, orientado hacia un objetivo, constructivo y bien integrado cuando tienen la oportunidad de asumir el papel de liderazgo. Se caracteriza por un buen nivel de autoestima y confianza en sí mismo se distinguen por su capacidad de adaptar su comportamiento en función de las decisiones individuales y las metas establecidas. Cuando se le pida a la gente de esta clase de cumplir órdenes de sus superiores, pueden levantarse y crear problemas luchan objetivos y valores de la segunda. Las puntuaciones bajas indican los tipos de entidades inmaduras, frágil, débil, destructiva e irresponsable, poco confiable e ineficiente cuando no están bajo la dirección de un líder maduro. Parece que no tienen un principio de organización interna que los hace incapaces de definir los objetivos y llevar a cabo importantes. Yo no soy capaz de transformar sus numerosas experiencias y breve en algo útil y realización personal. 28 Los sujetos con puntuaciones altas en la escala de cooperación se describen como empática, tolerante, solidaria, unida orgulloso. Son esencialmente motivados por nobles principios de servicio y ayudar a otros y el deseo de trabajar con ellos tanto como sea posible. Ellos saben cómo comprender y respetar las necesidades de los demás, así como su propio. Estas cualidades se revelan valiosa e indispensable dentro de los grupos sociales o de negocios a la medida en que permiten el establecimiento de relaciones 10 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 Puede parecer una correlación entre la percepción intuitiva de un significado claro y fuerte en su vida con la auto-directividad (self-Directedness), pero es importante que estas correlaciones se basen también en la investigación científica. Otro hallazgo importante de esta investigación es la importancia de la correlación entre los valores elevados del PIL y "cooperativeness" y del TCI. Esta cifra, en realidad no es nueva, de hecho, una búsqueda reciente entre TCI y SAC ya habían demostrado la correlación entre el “cooperativeness" y la metacognición (29). Tanto el "cooperativeness " y la metacognición son indicadores de la salud mental y el pronóstico favorable, y ambos se relacionan con un sentido de significado en sus vidas.(30) CUARTA INVESTIGACIÓN Una cuarta (31) investigación tuvo como objetivo investigar si la percepción de lo que una persona cree que merece de los demás significativos genéricos y de otro tipo con un rasgo particular de la personalidad y la percepción del sentido de la propia existencia. La muestra consistió en 100 sujetos no clínicos (68 mujeres y 32 hombres) de edades comprendidas entre 18 y 70 años (media = 34,9 años). Los instrumentos utilizados son P.I.L., la SCID-II y el DSM-IV y la prueba de "MERITO". Se preparó un análisis de varianza para observar la influencia de la construcción se encuentra del mérito individual al interno de la muestra en el sentido de la vida. Variable dependiente: las respuestas a P.I.L. n Sentido de Vida 100 Muestra 100 Dispuestos 100 media 93,23 56,74 96,50 TEST DEL MERITO Afecto/Ayuda Dispuestos P.I.L. ,026 ,002 Las correlaciones entre el significado de la vida y la construcción del mérito permiten plantear la hipótesis que cuanto más una persona está dispuesta a recibir y dar amor y ayudar a los demás, mucho más tiene una clara y elevada percepción del sentido de su propia existencia. armoniosas y equilibradas. 29 Romiti M., Processi cognitivi e devianze minorili, Tesi di Laurea in Psicologia, LUMSA, 2003-2004. 30 Los sujetos con puntuaciones bajas en el "Cooperativismo" puede ser tan egocéntrico en sus propias necesidades de ser hiper-crítico, intolerante, vengativo, oportunista. Estas personas carecen de empatía y no se puede llegar a considerar y no entienden las razones y los sentimientos de los demás. En caso de llevar a un grupo se describen en otras como tiranos por su falta de empatía, la compasión y los valores éticos. 31 Catalano V., “Costrutto del merito e del senso della vita: correlazioni interne e di personalità”, Tesi in psicologia, LUMSA 2006, Relatore Prof. A. Pacciolla. Questa ricerca è stata svolta in collaborazione con la Dott.ssa Gangemi A. e con la supervisione del Prof. F. Mancini (Dir. dell’APC). 11 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 De este análisis se puede suponer que el sentido de la vida, y en contra de la imposibilidad de encontrar sentido a la propia existencia, están influenciados por la cantidad de afecto / ayudas recibidas o la voluntad de dar. Se puede suponer, por tanto, que cuanto más una persona está dispuesta a recibir y dar amor y ayudar a los demás, habrá una más alta percepción de significado de su vida. Las correlaciones entre el constructo de los trastornos de personalidad y de fondo pone de relieve cómo la construcción de la influencia del trastorno depresivo de la personalidad y el trastorno paranoide de la personalidad.(32) SCID-II Depresión Paranoide COSTRUTTO DEL MERITO ,003 ,041 SCID-II Depresión Evitativo P.I.L. ,019 ,033 De la observación del valor de correlación, se puede suponer la apertura al otro, que se evidencia en los rasgos característicos del trastorno de personalidad paranoide, tiene un papel activo y significativo en la propia vida, el otro significado merece una ayuda significativa de otras personas sean significativas o no. De la tabla de correlaciones entre los trastornos de la personalidad y el sentido de la vida resulta una correlación entre el estilo de personalidad evitativo y depresivo con la percepción del sentido de la vida.(33) A partir de estos resultados es posible que más de una persona muestre las características típicas del trastorno depresivo y de personalidad por evitación, más parece tener dificultades para percibir el significado en sus vidas. De una circular de la aleatoriedad, también es concebible que la percepción de sentido en la existencia lleva al sujeto a manifestar comportamientos característicos de la depresión y la evitación hacia los demás y las situaciones a su alrededor, especialmente aquellos que implican responsabilidades. OTRAS INVESTIGACIONES EN PROGRESO Estos estudios tienen su secuencia lógica, con otros tres estudios en curso: 32 La correlación entre las medidas, por lo tanto, se puede suponer que la falta de percepción del sujeto de recibir el amor y el apoyo de personas significativas y predispone la aparición de genéricos rasgos de personalidad característicos de la personalidad depresiva. Pero en términos de causalidad circular, también es posible que la presencia de trastornos depresivos, rasgos de personalidad se debilita y, en casos graves a cero, la percepción de recibir ayuda de otras personas, ya sean generales que significativo. La tabla muestra también influyen en la percepción del sujeto para obtener ayuda y afecto de otras personas significativas y los rasgos generales de la personalidad del trastorno paranoide. 33 El ANOVA fue significativo con una probabilidad asociada con el nivel, 033 en lo que respecta el trastorno de la personalidad por evitación y nivel, 019 para el trastorno depresivo de la personalidad. 12 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 1. La correlación entre el sentido de la vida y la autotrascendencia. Herramientas utilizadas: PIL, SVA(34), Test de Autodistanciamiento y Auto-trascendencia. Muestra: 200 adolescentes. 2. Posible implicación del sentido de la vida y la belleza. Herramientas utilizadas: P.I.L. sobre la Amabilidad y pruebas. Muestra: 126 sujetos no clínicos. (35) 3. Las posibles correlaciones entre SVA, Amabilidad y ADP-IV: 130 sujetos no clínicos.(36) ADP-IV – SVA (37) ADP-IV Paranoide Esquizoide Esquizotípico Antisocial Borderline Histriónico Narcicista Evitativo Dependiente Obsesivocompulsivo Depresivo Pasivo Agresivo Sentido y Plenitud de Vida - .350 - .390 - .330 - .281 - .439 - .286 - .196 - .520 - .463 Determinación y Sacrificio - .256 - .534 // // - .332 - .244 // - .322 - .264 - .387 - .293 - .301 // - .231 - .311 Reflexibilidad vs. impulsividad // // // // // // // // // Sinceridad Grado de Malestar .275 // // // .244 .278 // // .231 .295 // .266 .318 .470 .349 .281 .353 .294 // // // // // // .336 .292 .347 Aunque estos estudios están todavía en curso, pero algunos resultados ya pueden preverse: 34 La prueba de SVA, que consta de 70 declaraciones, positivas o negativas, con una escala de Likert de 5 pasos de 4 (muy cierto) a 0 (completamente falso), se basa en cinco escalas, las que surgieron a partir del análisis de los factores. Las cinco escalas investigadas por esta prueba son: 1. Significado y plenitud de vida para resaltar lo que el sujeto percibe su vida como algo significativo al evaluar el grado de satisfacción y el interés con el que el sujeto vive a diario en relación con otros o realiza negocios. 2. La determinación y sacrificio: dar la oportunidad de evaluar cómo el sujeto se determina en sus elecciones, sus compromisos, cómo dispuesta a sacrificar y, por tanto, a trascender. 3. La reflexividad en contra de impulso para medir la forma en que el individuo demuestra atención a las preguntas que la vida le pregunta, ¿cómo reflexiva y/o sensible? 4. Sinceridad: evaluar cómo el entrevistado era más o menos honestos al responder a las preguntas del cuestionario y cuán capaz es de la auto-crítica. 5. El grado de malestar: evaluar el nivel de frustración existencial del sujeto, a partir de la observación de algunas de sus actitudes y comportamientos, como auto-agresividad y hétero-agresividad. 35 La investigación todavía está en curso: Sentido de la vida y la bondad: Literatura e investigación contemporánea. Tesis previsto, pero aún no se debatió en LUMSA. 36 La ADP-IV es una nueva prueba estructurada de la Personalidad. La investigación todavía está en curso, es decir de la correlación entre la personalidad, sentido de vida y la bondad. Tesis prevista, pero aún no se debatió en LUMSA. 37 En esta tabla los resultados son los obtenidos mediante el coeficiente de Pearson en el que las correlaciones son significativas sólo entre 0 y 0,01. 13 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 1. Hay una alta correlación entre el sentido de la vida y las actitudes de autotrascendencia / auto-distanciamiento: los altos valores de PIL los valores más altos corresponden a S.V.A. 2. Hay una alta correlación entre el sentido y la dulzura de la vida: la correlación entre el PIB la amabilidad y sobre todo con la edad avanzada y un mayor grado. 3. Las correlaciones entre trastornos de la personalidad medidos por ADP-IV y la presencia del sentido de vida medido por SVA son: 1. El sentido y la plenitud de la vida tiene una correlación negativa con los estilos depresivo en particular, por evitación, dependiente, y borderline.(38) 2. La determinación y el sacrificio (que se puede esperar que se correlacionan con la auto-trascendencia y Autodistanciamiento) mostraron correlaciones negativas altamente significativas en las especies de estilos de personalidad antisocial, esquizoide, dependiente e histriónica.(39) 3. El respeto, sin embargo, la reflectividad del sótano contra pulso hemos obtenido una correlación significativa entre esta subescala y la presencia de estilos de personalidad, según se mide por ADP-IV. 4. En cuanto a la subescala de sinceridad que las correlaciones altamente positivas ocurrieron en los estilos pasivo-agresivo, histriónico y paranoide de la personalidad. 5. La subescala de final de la SVA, los relacionados con el grado de malestar, podemos ver una correlación positiva altamente significativa entre esta escala y el estilo de personalidad: histriónico, por evitación y pasivoagresivo.(40) 6. Entre las subescalas de la prueba de SVA sólo que el sentido de la vida se expone la relación con la amabilidad. En resumen, estos siete estudios permiten deducir que la percepción del sentido de la vida: 1. Podría ser una construcción en sí mismo. 2. Se correlaciona positivamente con: el auto-concepto positivo (TSC), un alto sentido de pertenencia y compartir (SAC), la autodirección y Cooperativismo (TCI), la construcción de mérito, la “auto-trascendencia” y el "autodistanciamiento”. 38 Las correlaciones son negativas para todos los estilos de personalidad (incluyendo trastornos NAS). Esto nos lleva a la hipótesis de que cuanto más se da la presencia de un trastorno de personalidad dada, menor será el sentido y la plenitud de la vida. 39 Estos datos permiten a la hipótesis de que cuanto más se tiene la sensación de determinación y sacrificar la menos los sujetos puntuaron más alto en presencia y en el reconocimiento de un cierto defecto (problema) de la personalidad. 40 Estos resultados muestran que, en los sujetos muestran altas puntuaciones en los ítems que miden el grado de sufrimiento será más factible en un estilo de personalidad problemática. 14 LOGOTERAPIA HOY Revista Peruana de Logoterapia Clínica y enfoques afines Año I. Número 001. Octubre 2012 3. Correlación negativa: Todos los especímenes con trastornos de personalidad estilos(41): el límite, por evitación, dependencia y depresión (SCID-II). Trastornos de ansiedad, somatomorfos, trastorno distímico, trastorno de estrés postraumático, depresión mayor, el pensamiento (MICMI). CONCLUSIÓN Se presentaron la investigación sobre la percepción del sentido de la vida para tratar de responder las siguientes preguntas: 1. ¿Cuáles son los elementos de la hipótesis de que la percepción del sentido de la vida podría ser una construcción por su cuenta? 2. ¿Cuáles son las posibles correlaciones entre el sentido de la vida en las muestras seleccionadas? 3. ¿Cuáles son las posibles correlaciones entre el sentido de la vida con la estructura de la personalidad y las construcciones de mérito, la auto-trascendencia / autodistanciamiento y de la "bondad? 41 La correlación entre P.I.L. y el estilo de personalidad borderline, evitativo y depresivo surgido en las búsquedas más diferenciadas y separadas por muestra. 15