Diapositiva 1 - Asociación de Enfermería Comunitaria

OBJETO DE LA EXPOSICIÓN
• HACER VISIBLE LA ENFERMERÍA PENITENCIARIA
• HACER VISIBLE QUE LA PRISIÓN TAMBIEN ES COMUNIDAD
LTD, fue pateada en la cabeza hasta
morir en la calle, por su pareja.
El paciente sufre trastorno
esquizoafectivo
y trastorno disocial de la personalidad
VSG recibió 135 cuchillazos
OBJETO DE LA ENFERMERÍA
El ser humano en el contexto conformado
por los cuidados tanto en la enfermedad
como en la salud y el fomento de la
misma.
La naturaleza multidimensional del ser
humano determina el tratamiento holístico
por parte de los cuidados de enfermería
José Siles. Historia de la enfermería
DEFINICIÓN DE CUIDADO
“producto de la reflexión sobre las ideas,
hechos y circunstancias (reflexión teóricopráctica y situacional) relacionadas con el
proceso optimizador de las necesidades de
salud que garantizan la integridad y la
armonía de todas y cada una de las etapas
que constituyen la vida humana.”
José Siles, 1996,2000
FUENTE DEL CONOCIMIENTO ENFERMERO
EL SISTEMA DE NECESIDADES
Las teorías de enfermería deben
dedicarse, fundamentalmente a orientar
al individuo, la familia, o la comunidad en
el camino de la satisfacción de
necesidades
PARADIGMA DE ENFERMERÍA:
Características que unen a una
comunidad de prácticos en enfermería
José Siles. Historia de la enfermería
Elementos que se identifican en el paradigma de
enfermería:
Entorno
Persona
Salud
enfermera
PARADIGMA INTERPRETATIVO SIMBÓLICO
ENFERMERA:
agente de comunicación comprensiva e interactiva.
Interpretadora de la realidad
PACIENTE:
Sujeto comunicador de su estado y sus
expectativas (interpretación personal de su estado)
CONCEPTO DE SALUD:
Concepto situacional elaborado interactivamente
(paciente-enfermero)
INSTALACIONES PENITENCIARIAS.
MINISTERIO DEL INTERIOR
101CENTROS:
•
•
•
•
30 CENTROS DE INSERCIÓN SOCIAL
66 CENTROS PENITENCIARIOS
3 UNIDADES DE MADRES
2 PSIQUIÁTRICOS PENITENCIARIOS
CENTRO PENITENCIARIO; CIUDAD
TIENDA
MÓDULO DE INTERNAMIENTO
BARRIO.
TALLERES
CIUDADANOS DE MÚLTIPLES
CULTURAS Y
NACIONALIDADES.
CONSULTA ATENCIÓN
PRIMARIA
ESPACIO FÍSICO LIMITADO
ESPACIOS COMUNES
GIMNASIO
HOSPITAL
DE
CRÓNICOS Y
AGUDOS
ESCUELA
BIBLIOTECA
INFLUENCIA SOBRE LOS PACIENTES
• Aislamiento del entorno socio-familiar de
referencia.
• Ingreso vinculado a medida judicial, no a
estabilidad. FALTA DE RECURSOS
EXTRAPENITENCIARIOS
• Dificulta la participación de las personas
significativas
• Dificultad para participar en actividades fuera
del centro
INFLUENCIAS SOBRE LOS PROFESIONALES
•
•
•
•
•
•
Presión social
Invisibilidad profesional
Escaso reconocimiento institucional del
rol de la enfermera
Aislamiento profesional
Régimen de vida penitenciario
POBLACIÓN PENITENCIARIA ENERO 2011
SITUACIÓN PROCESAL
HOMBRES
MUJERES
SUBTOTAL
PREVENTIVOS
12473
1235
13708
PENADOS
54623
4429
59052
MEDIDAS DE SEGURIDAD
571
47
628
ARRESTO FIN DE SEMANA
5
0
5
IMPAGO DE MULTAS
61
2
63
TRÁNSITO
120
10
130
TOTALES
67853
5723
73576
HECHO
DELICTIV
O
DETENCIÓN
INTERVENCIÓN
JUDICIAL
PRISIÓN PROVISIONAL O
CONDENA
H
MEDIDA DE SEGURIDAD
CENTRO DE INSERCIÓN SOCIAL
IMPUTABLE
CENTRO DE
CUMPLIMIENTO
INIMPUTABLE
PSIQUIÁTRICO
PENITENCIARIO
La asistencia sanitaria en prisión,
está configurada como atención
primaria.
Sin embargo la coordinación de los
centros penitenciarios con los
servicios de salud comunitarios es
hoy día Deficitaria y circunscrita a
la atención especializada
.- ENFERMEDAD MENTAL
.- VIH
.- HEPATOPATÍAS VÍRICAS
.- TRASTORNOS ADICTIVOS
00168 sedentarismo 70,97 %
8
6
5
00001 desequilibrio nutricional por exceso. 67,74 %
5 5
5
22
00048 deterioro de la dentición. 61,29%
21
10
17
00097 déficit de actividades recreativas. 58,84%
00130 trastorno de los procesos del pensamiento. 32,26%
19
00011 estreñimiento. 25,80%
00109 déficit de autocuidados: vestido/acicalamiento. 19,35%
PREVALENCIA ETIQUETAS NANDA (GRÁFICO 1)
00179 riesgo de glucemia inestable. 16,13%
00178 riesgo de deterioro de la función hepática. 16,13%
00052 deterioro de la interacción social. 16,13%
00071 afrontamiento defensivo. 16,13%
Prevalencia de factores relacionales por diagnóstico NANDA
COD (N=)
FACTOR RELACIONAL
V. ABSOLUTO
%
00168 (22)
Carencia de motivación
15
68,18
00001 (21)
Patrón alimentario inadecuado
18
85,71
00048 (19)
Higiene oral ineficaz
18
94,73
00097 (17)
Entorno con limitadas actividades recreativas
17
100
00130 (10)
Deterioro cognitivo
8
80
00011 (8)
Fármacos
6
75
00109 (6)
Deterioro cognitivo
5
83,3
00179 (5)
Conocimientos deficientes por deterioro cognitivo
3
60
00178 (5)
Infección hepatovirus
5
100
00052 (5)
Alteración de los procesos del pensamiento
4
80
00071 (5)
Sistema de soporte deficiente
5
100
7
8
6
6
6
31
21
29
15
5510
0200
2304
1720
1280
5100
4820
1801
1802
4362
29
educación sanitaria. 100%
fomento del ejercicio. 93,5%
administración de medicación oral. 93,5%
fomento de la salud bucal 48,38%
ayuda para disminuir peso. 67,74%
potenciación de la socialización. 25,81%
orientación de la realidad. 22,58%
ayuda con los autocuidados: baño/higiene. 19,35%
ayuda con los autocuidados: arreglo personal 19,35%
modificación de la conducta: habilidades sociales. 19,35%
PREVALENCI A DE I NTERVENCI ONES DE ENFERMERÍ A. (GRÁFI CO 2)
La enfermera penitenciaria debe
mantener siempre equilibrio entre los
aspectos éticos profesionales, sus
propias creencias y las normas legales
que tienen un peso específico muy
grande es este medio, por definición
de alta contención.
La estrategia fundamental sin duda
consiste en la práctica de la
empatía.
“habilidad que se puede aprender y
cuyo objetivo es el de comprender el
significado de los demás a través del
empleo de la escucha reflexiva …”
William R. Miller. Stephen Rollnick
•
•
•
•
•
•
•
•
Calidez
Respeto
Apoyo
Cuidado
Preocupación
Comprensión empática
Compromiso
Interés activo
Organización
estructural
Estrategia
fundamental
Herramienta
clave
Enfermería comunitaria.
Centro de salud comunitario
Método científico:
Proceso de Intervención en Enfermería
Consulta enfermería = interacción enfermera-usuario.
Objetivo fundamental, fomento del autocuidado
según sus creencias Y adaptado al medio
Instrumentos para la intervención
Modelo conductor
Programas de salud
Práctica ecléctica fundada en:
• Modelo Transcultural de Leininger
• teoría del déficit de autocuidado de D. Oren
Dorothea Orem: Teoría Enfermera del Déficit de Autocuidado
• Teoría de los sistemas enfermeros.
a. compensación completa b. compensación parcial c. apoyo educativo
La enfermera asume los roles: cuidador, docente, investigador,
protector.
•
Déficit de autocuidado.
•Describe la razón por la cual una persona se puede beneficiar de la
enfermería
•
Teoría del autocuidado
A través del autocuidado se influye positivamente en:
•El nivel de salud y la calidad de vida
•Fomentar la capacidad de decidirse a buscar ayuda profesional