Medicamentos para Artritis Reumatoide

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Medicamentos para Artritis Reumatoide
por Rosalyn Carson-DeWitt, MD
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La información aquí proporcionada tiene la intención de darle una idea general acerca de cada uno de los
medicamentos listados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que hable con
su médico si usted necesita tener alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos como se lo
recomiende su médico, o según las instrucciones proporcionadas. Si usted tiene más preguntas con respecto al uso
o efectos secundarios, contacte a su médico.
Existe una variedad de medicamentos disponibles para tratar el dolor y la inflamación de la artritis reumatoide.
Usted podría tener que probar diferentes medicamentos antes de encontrar el que funcione mejor para usted con la
menor cantidad de efectos secundarios.
Medicamentos por Prescripción
Medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID)
Naproxeno (Naprosyn, Anaprox, Aleve)
Ketoprofeno (Orudis)
Ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin)
Indometacina (Indocin)
Sulindac (Clinoril)
Meclofenamato (Meclomen)
Ketorolaco (Toradol)
Piroxicam (Feldene)
Sodio de Diclofenaco (Voltaren)
Diclofenaco (Voltaren, Cataflam)
Inhibidores de ciclooxigenasa-2 o de COX-2
Celecoxib (Celebrex)
Meloxicam (Mobic)
*** Por Favor Tome en Cuenta: : El 30 de septiembre de 2004, Merck & Co., Inc. anunció un retiro voluntario
de Vioxx ® (rofecoxib) del mercado estadounidense y mundial debido a preocupaciones de seguridad. Un estudio
reciente mostró un riesgo incrementado pequeño pero considerable de eventos cardiovasculares (como ataque
cardiaco) en pacientes que tomaron el medicamento por prescripción. Vioxx ® es un llamado medicamento
anti-inflamatorio no esteroidal (NSAID) "selectivo" especialmente diseñado para reducir el riesgo de irritación
estomacal. Éste se usa comúnmente en el tratamiento de dolor agudo y crónico asociado con artritis, menstruación,
y otras condiciones. Debido al retiro de Vioxx ® por parte de Merck, ha salido evidencia a la luz con respecto a
peligros similares que tienen otros NSAID selectivos populares, Celebrex ® (cefecoxib), el cual es producido por
Pfizer. La mayoría de los médicos ahora cuestionan la prudencia de prescribir algún medicamento de la clase
COX-2.
Medicamentos anti-reumáticos modificadores de enfermedad (DMARD)
D-penicilamina (Cuprimine, Depen)
Sulfato de hidroxicloroquina (Plaquenil)
Sulfasalazina (Azulfidine)
Metotrexato (Rheumatrex)
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Ciclofosfamida (Cytoxan)
Ciclosporina
Azatioprina (Imuran)
Leflunomida (Arava)
Corticosteroides
Prednisona (Deltasone, Cortan)
Metilprednisolona (Medrol)
Modificadores de la respuesta biológica
Medicamentos Anti-TNF:
Etanercept (Enbrel)
Infliximab (Remicade)
Adalimumab (Humira)
Bloqueadores de receptor de interleuquina-1
Anakinra (Kineret)
Medicamentos de Venta Libre
Acetaminofeno
Actamina
Banesin
Tylenol
Crema de capsaicina (Zostrix)
Medicamentos por Prescripción
Medicamentos Anti-Inflamatorios No Esteroidales (NSAID)
Nombres comunes incluyen:
Naproxeno (Naprosyn, Anaprox, Aleve)
Ketoprofeno (Orudis)
Ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin)
Indometacina (Indocin)
Sulindac (Clinoril)
Meclofenamato (Meclomen)
Ketorolaco (Toradol)
Piroxicam (Feldene)
Sodio de Diclofenaco (Voltaren, Cataflam)
Aunque algunos agentes anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID) están disponibles como medicamentos de
venta libre, usted aún podría recibir una prescripción para obtener una dosis más alta. Los NSAID ayudan a
reducir la inflamación, hinchazón, y dolor articular.
Asegúrese de tomar los NSAID con alimentos para reducir la probabilidad de irritación estomacal.
Tomar bebidas alcohólicas o tomar otros NSAID, inhibidores COX-2, aspirina, o esteroides mientras ya esté
usando un NSAID puede incrementar su riesgo de efectos secundarios.
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Posibles efectos secundarios incluyen:
Malestar estomacal
Úlceras estomacales
Daño renal
Inflamación hepática
Confusión, mareos, aturdimiento
Reacción alérgica severa (urticaria, dificultad para respirar, inflamación alrededor de los ojos)
Riesgo incrementado de sangrado; siempre informe a sus profesionales en el cuidado de la salud acerca de
que usted está tomando un NSAID antes de someterse a algún procedimiento o cirugía médicos o dentales
Asma
Posible riesgo incrementado de ataque cardiaco
Inhibidires de ciclooxigenasa-2 o de COX-2
Nombres comunes incluyen:
Celecoxib (Celebrex)
Meloxicam (Mobic)
Los inhibidores COX-2 trabajan en una manera similar a los NSAID, ayudando a reducir la inflamación,
hinchazón, y dolor articular. Sin embargo, la manera en la que los medicamentos hacen esto, les permite trabajar
sin causar el mismo grado de irritación estomacal. En particular los inhibidores COX-2 causan mucho menos
úlceras estomacales que los NSAID. Pero debido a que existe un riesgo incrementado de ataques cardiacos y
apoplejías asociados con estos medicamentos, los médicos generalmente los reservan para su uso en personas que
no pueden tomar NSAID tradicionales y que no tienen factores de riesgo para enfermedades cardiacas.
Tomar bebidas alcohólicas o tomar NSAID, aspirina, o esteroides mientras usted está usando un inhibidor COX-2
puede incrementar su riesgo de efectos secundarios.
Posibles efectos secundarios incluyen:
Malestar estomacal
Inflamación hepática
Confusión
Reacciones alérgicas severas (urticaria, dificultad para respirar, inflamación alrededor de los ojos)
Enfermedad renal
Insuficiencia cardiaca congestiva
Asma
Medicamentos Anti-reumáticos Modificadores de Enfermedad (DMARD)
Nombres comunes incluyen:
D-penicilamina (Cuprimine, Depen)
Sulfato de hidroxicloroquina (Plaquenil)
Metotrexato (Rheumatrex)
Ciclofosfamida (Cytoxan)
Ciclosporina
Azatioprina (Imuran)
Leflunomida (Arava)
Estos medicamentos se administran en un esfuerzo por desacelerar o detener el avance de artritis reumatoide.
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Éstos son agentes inmunosupresores. Debido a que se cree que la artritis reumatoide es causada por un sistema
inmune sobreactivo, se espera que calmar la actividad del sistema inmune desacelere el avance de la artritis
reumatoide.
Posibles efectos secundarios incluyen:
Náusea
Diarrea
Inflamación hepática
Inflamación de la vejiga
Daño renal
Daño nervioso
Presión arterial elevada
Infecciones
Inflamación pulmonar
Inflamación muscular y nerviosa
Corticosteroides
Nombres comunes incluyen:
Prednisona (Deltasone, Cortan)
Metilprednisolona (Medrol)
Los corticosteroides son agentes anti-inflamatorios muy potentes y se administran para reducir la inflamación,
hinchazón, y dolor articular.
Posibles efectos secundarios para el uso a corto plazo (aproximadamente tres semanas o menos) incluyen:
Dificultad para dormir
Apetito incrementado
Cambios en el estado de ánimo, incrementados emocionalmente
Incrementos en la presión arterial
Azúcar sanguínea incrementada (especialmente en personas con diabetes)
Posibles efectos secundarios para el uso a largo plazo (aproximadamente tres semanas o más) incluyen:
Debilitamiento del sistema inmune y un riesgo incrementado de desarrollar infecciones
Osteoporosis
Cataratas
Glaucoma
Indigestión, gastritis
Modificadores de la Respuesta Biológica
Existen dos tipos de modificadores de la respuesta biológica:
1. Medicamentos Anti-TNF
2. Inhibidores del receptor de interleuquina-1
Los medicamentos anti-TNF incluyen:
Etanercept (Enbrel) - restringido en los Estados Unidos
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Infliximab (Remicade)
Actualmente existe sólo un inhibidor del receptor de interleuquina-1:
Anakinra (Kineret)
Estos medicamentos se administran cuando no han funcionado otras medicinas. Etanercept, adalimumab, y
anakinra se administran mediante inyección, e infliximab es una infusión intravenosa. Éstos pueden ayudar a
reducir los síntomas de artritis reumatoide. Éstos también pueden incrementar su riesgo de contraer infecciones.
Usted necesita informar a su médico que está tomando estos medicamentos antes de recibir alguna vacunación.
Antes que comience a tomar alguno de estos medicamentos, usted necesitará un examen TB para asegurarse que
no tenga un caso oculto de tuberculosis. Usted necesitará una revisión de su corazón mientras toma este
medicamento. Contacte inmediatamente a su médico si usted desarrolla alguno de los siguientes síntomas después
de recibir uno de estos medicamentos:
Dolor en el pecho
Dificultad para respirar
Fiebre y escalofríos
Tos con flemas
Comezón
Urticaria
Rostro sonrojado
Sarpullidos
Confusión
Debilidad
Reacciones en el sitio de la inyección
Medicamentos de Venta Libre
Acetaminofeno
Nombres de marcas comunes incluyen:
Actamin
Banesin
Tylenol
El acetaminofeno puede ser útil para aliviar algo del dolor asociado con la artritis reumatoide. No tome una dosis
más alta de la recomendada por su profesional en el cuidado de la salud. No tome bebidas alcohólicas mientras
esté tomando acetaminofeno.
Crema de Capsaicina
Nombre común de marca: Zostrix
La crema de capsaicina se frota sobre la piel de una articulación afectada para aliviar el dolor y la inflamación de
la artritis reumatoide.
Ésta se hace usando el ingrediente activo de los pimientos picantes. Algunas personas prefieren usar guantes para
frotar mientras aplican la crema. Si usted no lo hace, asegúrese de lavar sus manos muy cuidadosamente con
jabón y agua después de usar la crema. Tenga cuidado de no aplicar la crema cerca de sus ojos, ya que ésta arderá
y punzará. Si usted tiene un poco en sus ojos, enjuáguelos minuciosamente con agua fresca.
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Posibles efectos secundarios incluyen ardor, punción, o sensación cálida cuando se aplica por primera vez en la
piel.
Consideraciones Especiales
Cuando usted vaya a tomar un medicamento por prescripción, tenga las siguientes precauciones:
Tómelos sólo como se lo indiquen; ni más, ni menos, ni a una hora diferente.
No deje de tomarlos sin consultarlo con su médico.
No los comparta con alguien más.
Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos con su médico.
Si usted va a tomar más de un medicamento, incluso si es de venta libre, asegúrese de consultar con un
médico o farmaceuta acerca de las interacciones con medicamentos.
Planee con anticipación los reabastecimientos para que no se quede sin existencias.
REFERENCIAS:
Arthritis Foundation website. Disponible en: http://www.arthritis.org/ .
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases website. Disponible en:
http://www.niams.nih.gov/ .
Cecil Textbook of Medicine . 21st ed. W.B. Saunders Company; 2000.
Conn's Current Therapy . 54th ed. W.B. Saunders Company; 2002.
Ultima revisión marzo 2008 por Robert E. Leach, MD
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