atención al paciente con ventilación mecánica no invasiva
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Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera PROTOCOLO GENERAL ATENCIÓN AL PACIENTE CON VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA PRT / WMNI / 013 Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera INDICE 1. Justificación 2. Objetivo ………………………………………………………………………...……………… Pág.3 ..……..………...……………………..…………………………………………………… Pág.3 3. Definición de Ventilación Mecánica No Invasiva …………..………..……… Pág.3 ……………..…..…………………………..……….…………………………… Pág.3 …………………………………………………………………….. Pág.3 ………………………..………………………………………………….. Pág.5 ……………….…………………………………………………………………………… Pág.5 ………………….………..……………..…………………………. Pág.5 4. Población Diana 5. Intervenciones 7. Términos relacionados 8. Registros 9. Documentación referenciada Protocolo PACIENTE CON VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA Diciembre 2005 Pág. 2 de 5 Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera 1. JUSTIFICACION Proporcionar los conocimientos adecuados para el manejo y atención a pacientes con VNI, ya que la utilización de un dispositivo artificial para ayudar al paciente a conseguir un adecuado intercambio gaseoso tiene consecuencias en la función respiratoria y a nivel hemodinámico, al originarse una ventilación mecánica diferente a la ventilación espontánea, por lo que es necesario que el personal de enfermería tenga un adecuado conocimiento y manejo en la atención a pacientes con VMNI. 2. OBJETIVO Suministrar cuidados de enfermería a pacientes susceptibles de VNI dirigidos a mejorar la ventilación alveolar, garantizar una adecuada oxigenación y reducir el trabajo respiratorio. 3. DEFINICION DE VENTILACION MECANICA NO INVASIVA La VMNI es la utilización de un dispositivo artificial (BYPAP) de soporte ventilatorio parcial, ya que combina una presión controlada con respiración espontánea libre durante todo el ciclo de respiración, en la que las presiones aéreas resultantes son distintas a las que se obtienen en la respiración espontánea del paciente. Los sistemas de ventilación mecánica o respiradores generan una presión positiva intermitente mediante la cual insuflan aire o una mezcla gaseosa enriquecida en oxigeno en la vía aérea del paciente, permitiendo ajustes independientes de las presiones inspiratorias y espiratorias. Los respiradores se conectan a una tubuladura y mascarilla que se aplica al paciente formando un circuito ventilatorio controlado. 4. POBLACION DIANA Dirigido a todos los pacientes ingresados en el hospital con alteraciones severas del intercambio gaseoso como alternativa efectiva en pacientes que serían candidatos de intubación y ventilación mecánica convencional. La VNI se utiliza en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, crónica y crónica reagudizada. 5. INTERVENCIONES A. ANTES DE LA VMNI: • Promover la correcta nutrición e hidratación del paciente en previsión de tiempo prolongado con VNI. • Explicar al paciente los cuidados a realizar para favorecer su colaboración y la mejor adaptación al respirador. • Adecuar el entorno para proporcionar el mayor bienestar y confort posible del paciente. • Facilitar información y apoyo a la familia. • Preparar al paciente según indicaciones del procedimiento de VNI. • Inspeccionar la vía aérea para descartar obstáculos. • Preparar el material necesario según procedimiento de VNI. Protocolo PACIENTE CON VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA Diciembre 2005 Pág. 3 de 5 Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera B. DURANTE LA VMNI: 1. Seguridad: • Establecer una vigilancia continua del paciente. • Valorar el estado de conciencia y orientación. • Valorar el estado psicológico. • Controlar signos vitales por turno. • Fomentar el descanso nocturno 2. Higiene: • Proporcionar una adecuada higiene del paciente, con baño diario y piel hidratada. • Vigilar la integridad de la piel y mucosas, según protocolo de prevención de UPP. • Cambiar los puntos de apoyo de la mascarilla para evitar la presión cutánea continua. • Suministrar una dieta adecuada según indicación médica. 3. Eliminación: • Control de ingesta y diuresis por turno. • Balance hídrico. • Cuidados de la sonda vesical si precisa según procedimiento. • Control deposiciones. 4. Oxigenoterapia: • Verificar los dispositivos de oxigenoterapia y comprobar el flujo correcto según indicación médica • Administrar aerosoles si precisa, según pauta médica. • Comprobar periódicamente el respirador y conexiones, para evitar fugas aéreas. • Monitorizar cada 2 horas la Saturación de O2, salvo indicación de monitorización continúa. • Realizar fisioterapia respiratoria según necesidades del paciente, enseñar a toser y tomar aire. • Cuidados de traqueotomía según procedimiento si fuera portador. 5. Vías venosas: • Cuidados de las vías venosas, según procedimiento de cuidados de vías venosas centrales o periféricas en cada caso. Protocolo PACIENTE CON VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA Diciembre 2005 Pág. 4 de 5 Hospital Universitario Ramón y Cajal Dirección Enfermera 7. TERMINOS RELACIONADOS BIPAP Dispositivo de presión positiva de doble nivel. VMNI Ventilación mecánica no invasiva, en la que no se produce intubación del paciente, ya que el suministro aéreo se realiza a través de una mascarilla adaptada por completo que sella la entrada de aire del exterior. 8. REGISTROS Se registrará en la hoja de Cuidados de Enfermería que el paciente está con Ventilación Mecánica no Invasiva. Además será necesario anotar en dicha hoja los siguientes datos: Fecha y turno de inicio de la VMNI, o en caso de que sea programada, la hora y duración de la misma. Modelo y tamaño de mascarilla utilizada. Cuidados de enfermería e intervenciones. Se registrará en la hoja de evolución de enfermería cualquier incidencia destacable. 9. DOCUMENTACION DE REFERENCIA - DIAZ LOBATO S, ET AL. Reflexiones para la organización y desarrollo de una unidad de ventilación mecánica no invasiva y domiciliaria. Arch Bronconeumol. 2005; 41(10):579-83. - ECHAVE-SUSAETA J, ET AL. Ventilación mecánica en hospitalización neumológica. Arch Bronconeumol. 2002; 38:160-5. 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