9 - TESCHI

A. Nombre del Formato:
Encabezado General
SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE ADMISIÓN
CA-PO-003-02/R0;020514
B. Código/Revisión;Fecha:
Datos para los Registros (Evidencia):
D. Fecha de elaboración:
AC-PO-003-04/R6;070514
C. Página
1
de
1
E. Periodo al que aplica:
TECNOLÓGICO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIMALHUACÁN
SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE ADMISIÓN
FOLIO:
(2)
FECHA: _______________
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha de Nacimiento:
Año
Nombre(s)
Sexo
F
Nacionalidad:
M
Mexicano(a)
Mes Día
Extranjero(a)
Especifique: _____________
Edad:____________
CURP: ____________________________
CARRERAS
Marque con una X la carrera de su preferencia:
(3)
INGENIERÍA INDUSTRIAL
CLAVE IIND-2004-297
INGENIERÍA QUÍMICA
CLAVE IQUI-2005-299
INGENIERÍA EN SISTEMAS
COMPUTACIONALES
ISIC-2010-224
LICENCIATURA EN ADMINISTRACIÓN
CLAVE LADM-2004-300
INGENIERÍA MECATRÓNICA
CLAVE IMCT-2005-284
LICENCIATURA EN GASTRONOMÍA
CLAVE GAST-2010-215
INGENIERÍA EN ANIMACIÓN DIGITAL Y
EFECTOS VISUALES
CLAVE IAEV-2012-238
¿Por qué medio de difusión se enteró de la Institución?
Preparatoria de Procedencia:
CLAVE
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
(4)
(5)
Federal
Estatal
Año de egreso: __________________
Privada
Promedio general: __________
Municipio o Delegación: ________________________
A. Nombre del Formato:
Encabezado General
SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE ADMISIÓN
CA-PO-003-02/R0;020514
B. Código/Revisión;Fecha:
AC-PO-003-04/R6;070514
DOMICILIO ACTUAL
Calle con No. Exterior y/o Interior
Estado
Municipio
Código Postal
Colonia o Localidad
Correo electrónico (e- mail)
Teléfono
ESTADO CIVIL
(
(
(
(
(
) Soltero
) Casado
) Viudo
) Unión libre
) Divorciado
CAPACIDAD DIFERENTE
( ) Sí tengo
( ) No tengo
¿CUENTAS CON ALGUNA BECA?
( ) Si ¿Cuál?___________________
( ) No
ZONA DE PROCEDENCIA
( ) Indígena Especifique:____________
( ) Rural
( ) Urbano marginado
( ) Urbano
¿Tu familia pertenece
al programa
( ) Sí
( ) No
OPORTUNIDADES?
NOMBRE DEL PADRE
Apellido Paterno
VIVE
( ) Sí
Apellido Materno
Nombre (s)
( ) No
VIVE
( ) Sí
Nombre (s)
(
NOMBRE DE LA MADRE
Apellido Paterno
Apellido Materno
) No
DATOS SOCIOECONÓMICOS
¿CUAL ES EL NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS ALCANZADO POR TUS
PADRES AUNQUE HAYAN FALLECIDO?
(SELECCIONA UNA OPCIÓN POR COLUMNA)
No lo sé
No sabe leer ni escribir
No fue a la escuela
No terminó la Primaria
Terminó la Primaria
Tiene alguna capacitación técnica después de la Primaria
No terminó la Secundaria
Terminó la Secundaria
Tiene alguna capacitación técnica después de la Secundaria
Tiene estudios de técnico profesional incompletos
Tiene estudios de técnico profesional completos
No terminó la Preparatoria o Bachillerato
Terminó la Preparatoria o Bachillerato
No terminó la Licenciatura, Ingeniería o Normal
Terminó la Licenciatura, Ingeniería o Normal
No terminó la Maestría o Doctorado
Terminó la Maestría o Doctorado
Otro
Padre
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
Madre
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
¿CON QUIÉN VIVES
ACTUALMENTE?
( ) Padre y Madre
( ) Padre
( ) Madre
( ) Hermanos
( ) Cónyuge o pareja
( ) Otro familiar
( ) Amigo o amigos
( ) Sólo
( ) Hijos
( ) Otro:
¿CUALES SON LOS INGRESOS
FAMILIARES? (MENSUALES)
Ejemplo: $4501.00
Padre
Madre
Hermanos
Propio
Otros
Total de ingresos
$
4
5
0
1
A. Nombre del Formato:
Encabezado General
SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE ADMISIÓN
CA-PO-003-02/R0;020514
B. Código/Revisión;Fecha:
AC-PO-003-04/R6;070514
DATOS SOCIOECONÓMICOS
¿CUÁL ES LA OCUPACIÓN O TRABAJO DE TUS PADRES O TUTORES?
¿DE QUIEN DEPENDES
ECONÓMICAMENTE?
(SELECCIONA UNA OPCIÓN POR COLUMNA)
No lo sé
Labores del Hogar
Dueño de negocio, empresa, despacho o comercio estable
Profesor, investigador.
Profesional que ejerce por su cuenta
Obrero
Ganadero, agricultor o similar
Campesino, jornalero, pescador o similar
Jubilado o pensionado
Funcionario o Gerente de empresa privada
Funcionario de empresa pública
Empleado, oficinista o secretaría de empresa privada
Burócrata, oficinista o secretaria de empresa pública
Trabajador de oficio con personal a su cargo
Vendedor en comercio o empresa
Vendedor por su cuenta o ambulante
Peón, ayudante, mozo o empleada doméstica
Miembro de las fuerzas armadas
Otro:_____________________________________
¿CUÁNTOS CUARTOS TIENE ESA
CASA, SIN CONTAR BAÑOS NI
PASILLOS?
Uno
Dos
Tres
Cuatro
Cinco
Seis
Siete
Ocho
Nueve
Más de nueve
Padre
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
Madre
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
¿CUÁNTAS PERSONAS
VIVEN EN ESA CASA?
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
)
Padre y Madre
Padre y Madre y Yo mismo
Padre
Padre y Yo mismo
Madre
Madre y Yo mismo
Hermanos
Hermanos y Yo mismo
Cónyuge o pareja
Cónyuge, pareja y Yo mismo
Otro familiar o amigo
Yo mismo
Otro
LA CASA DONDE VIVES ES:
( ) Propia
( ) Rentada
( ) Prestada
( ) Se está pagando
( ) Otra
¿CUÁNTAS PERSONAS INCLUYÉNDOTE A
TI, DEPENDE ECONÓMICAMENTE DE SU
PRINCIPAL APOYO O SUSTENTO?
Uno
Dos
Tres
Cuatro
Cinco
Seis
Siete
Ocho
Nueve
Más de nueve
Uno
Dos
Tres
Cuatro
Cinco
Seis
Siete
Ocho
Nueve
Más de nueve
En caso de emergencia
¿Con quién nos podemos comunicar?
Domicilio si es distinto al del alumno:
Calle
______________
Teléfono
Número
Colonia
C.P.
________________________________________
Lugar de trabajo
Municipio
Estado
______________________
Teléfono del trabajo
Encabezado General
A. Nombre del Formato:
SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE ADMISIÓN
CA-PO-003-02/R0;020514
B. Código/Revisión;Fecha:
AC-PO-003-04/R6;070514
(6)
SOLICITUD PARA ASPIRANTES QUE DESEEN INGRESAR _______________________________________
PARA EL SEMESTRE DE_____________________
(7)
1. Capture esta solicitud.
2. Pasar al Departamento de Control Escolar de este Tecnológico con su comprobante de depósito en el
(8)
(9)
(10)
banco ________________
a la cuenta _____________________por
la cantidad de _____________
por
concepto de examen de admisión y curso de nivelación.
(11)
3. El examen de admisión se aplicará el día ___________________________________________________
(12)
4. Publicación de resultados: _______________________________________________________________
(13)
5. Inicio de semestre: _____________________________________________________________________
_________________________
Firma de Control Escolar
Validación de ficha
NOTAS

El día del examen presentarse con ficha para examen de admisión e identificación oficial con
fotografía reciente.

En caso de ser extranjero se deberá contar con el permiso para estudiar en México, expedido por
la Secretaría de Gobernación y presentarlo el día de su inscripción.

Si cursó sus estudios de secundaria o bachillerato en el extranjero deberá presentar revalidación
de estudios correspondientes al momento de la inscripción.

Para ingresar al Tecnológico, deberá haber concluido los estudios de bachillerato (D.O.F. 17 de
diciembre de 1997)
A. Nombre del Formato:
Encabezado General
INSTRUCTIVO DE LLENADO
CA-PO-003-02/R0;020514
B. Código/Revisión;Fecha:
Datos para los Registros (evidencia):
D. Fecha de elaboración:
CA-PO-003-03/R0;100414
C. Página
E. Periodo al que aplica:
de
1
1
Duración del AC-PO-003/R7;070514
Datos del Formato a Llenar.
1.Nombre:
SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE ADMISIÓN
2.Código
3. Revisión;Fecha:
AC-PO-003-04
4.Documentos de Referencia
R5;070514
AC-PO-003
5.Lugar de Almacenamiento
Departamento de Control Escolar
6. Tiempo mínimo de conservación.
Durante la Estancia del Alumno
El Tecnológico deberá llenar los siguientes campos.
Referencia
8.Información Requerida
1.
Excluido
2.
Anotar número consecutivo y la fecha de llenado de la solicitud
3.
Anotar nombre de las Carreras que son impartidas por el Tecnológico.
4.
Anotar clave de la Institución de Procedencia
5.
Anotar el nombre de las preparatorias y/o bachilleratos de la región y/o procedencia.
6.
Anotar el nombre del Tecnológico.
7.
Anotar el periodo y año para el que se solicita ficha de examen de admisión.
8.
Anotar el nombre del banco en donde se efectuará el depósito de la cuota de examen.
9.
Anotar el número de cuenta en la que se efectuará el depósito.
10.
Indicar el monto de la cuota de examen de admisión.
11.
Anotar las fechas en que se aplicará el examen de admisión.
12.
Anotar la fecha en que serán publicados los resultados del examen de admisión.
13.
Anotar la fecha en que dará inicio el semestre escolar
Control De Cambios
9. No.
Página
12.
Elaboró:
Firma.
10.Referencia
11.Descripción del cambio
13. Aprobó
Firma.