DÍA MUNDIAL DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR CUAL ES LA SITUACIÓN ACTUAL DE LOS TRASPLANTES DE PULMÓN EN LATINOAMÉRICA ? JORGE E ORTEGA Neumólogo Clínica Cardio VID Medellín Colombia TRASPLANTE PULMONAR HISTORIA Demikov 1946 James Hardy: 1963. • Primer unilateral izquierdo. • Donante: IAM, grupo B. • Recipiente: Ca, grupo A. • Supervivencia: 18 días x uremia y sin rechazo. Derom en Bélgica primer tx. unilateral en F.P.I. 1960s a 1970s no hay avances de importancia. 1983 En Toronto el Dr. Cooper. TRASPLANTE EN COLOMBIA – 1973 Trasplante Renal – 1985 Trasplante de Corazón •. – 1997 Trasplante de Pulmón • Primer paciente Medellín, oct. 1997 • Primer paciente Bogotá, dic. 1997 – 2009 Trasplante Corazón Pulmón. TRASPLANTE PULMONAR TIPO DE TRASPLANTE TRASPLANTE PULMONAR TRASPLANTE PULMONAR TIPO DE TRASPLANTE POR ENFERMEDAD TRASPLANTE PULMONAR supervivencia 1994 - 2008 anos TRASPLANTE EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR 1994 - 2008 TRASPLANTE PULMONAR TRASPLANTE CORAZÓN PULMÓN POR ETIOLOGÍA TRASPLANTE PULMONAR CLINICA CARDIOVASCULAR 1997 - 2010 LEGISLACIÓN EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE LEGISLACIÓN EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE ASPECTOS HISTÓRICOS INICIO DE PROGRAMAS Latin America Transplantation. - Report 2011 PAISES PERIODO No. DE TRASPLANTES BRASIL 1989 – 2010 634 ARGENTINA 1967 - 2010 363 CHILE 1999 – 2010 100 COLOMBIA 1997 – 2010 63 MEXICO 1989 – 2010 33 URUGUAY 2002 – 2010 8 CUBA 1989 – 2010 4 PERU 2006 – 2010 3 Introducción • En América latina el primer trasplante pulmonar se efectuó en México en 1989. En el mismo año se inicia en Brasil y Cuba. • Argentina inicia en 1994. • Colombia en el año 1997. • Chile en el año 1999. • Perú en el año 2006. • Costa Rica en el año 2013. Argentina :Instituto nacional centro único de ablación e implante (INCUCAI). www.incucai.gov.ar Brasil: Registro brasilero de trasplantes. www.abto.org.br Chile: Corporación de trasplante. www.trasplante.cl Colombia: Asociación Colombiana de Trasplante de Órganos. w.actocol.org México: Centro Nacional de Trasplantes Perú: P.nacional de trasplante. www.essalud.gov.pe Costa Rica: www.ministeriodesalud.gov.cr Centros de trasplante pulmonar en América Latina y del Caribe TRASPLANTE PULMONAR EN BRASIL INCOR H. Isabelita Albert Einstein H.Messejana(Fortaleza) H.de Clinicas (Bello Horizonte) H. De clinicas Porto Alegre H. Santa casa de la Misericordia Centros de trasplante pulmonar en Brasil Ciudad Centros de Tx Centros Nombre del centro de Tx CP Total de tx hasta 2013 Fortaleza (Ceara) 1 H.De Messejana Belo Horizonte(Minas Gerais) 1 H.Clinicas UFMG Porto allegre(Rio grande do Sul) 2 H. Clinicas Porto allegre Santa Casa de Misericordia Sao Paulo 2 H. Israelita Albert Einstein INCOR. Instituto del corazón . Brasilia 1 Instituto cardiología Distrito federal 574*(703) Total Datos desde 2002 a 2013. Datos desde 1991 a 2012 En 2013 reportan 42 trasplantes más. En Brasil existen 11 equipos y centros de trasplante registrados pero desde el 2009 Solo 6 de ellos activos. Trasplante pulmonar en Brasil hasta el año 2012 Trasplante pulmonar en Brasil hasta el año 2013 Centros de trasplante pulmonar en Argentina H. Italiano Cordoba H. De Clinicas H. Italiano Sanatorio Allende Centros de Trasplante en Argentina Ciudad Centros Tx Pulmón Centros Tx. Cor-pulmon Nombre del centro Total de trasplantes hasta el 2013 Capital Federal Buenos Aires 5 2 F. Favaloro H. Italiano H. De Clínicas H Fleni H. De Clínicas Mendoza 1 1 H. Italiano (5) Córdoba 3 1 H privado H. Italiano (10) (8) TOTAL 9 4 *** Datos desde el 2003 a 2013 Datos desde 1991 a 2012 (182) (50) (1) (1) (1) 279***(392) Centros de trasplante pulmonar activos en argentina 1998-2011 Supervivencia en trasplante pulmonar en Argentina Centros de trasplante pulmonar en Chile Clínica los Condes Instituto nacional de tórax Clínica Alemana Clínica Dávila Clínica de Santa María Centros de trasplante pulmonar activos en Chile Ciudad Santiago Centros Tx Pulmón 5 Centros Tx. Cor-pulmón 2 El dato por centro del 2013 no está consolidado Nombre del centro Clínica Los Condes H. Alemán Instituto Nacional del tórax Clínica Dávila Clínica Santa María TOTAL Total de trasplant es hasta el 2013 73 17 40 18 3 178 Trasplante pulmonar en Colombia Centros de trasplante Pulmonar en Colombia Ciudad Medellín Bogotá Centros Tx Pulmón 1 2 Centros Tx. Cor-pulmon 1 Nombre del centro Clínica CARDIOVID Clínica Shaio * Fundación Cardioinfantil.** TOTAL *Centro inactivo en el momento. **Centro recientemente aprobado e inició en 2014. Total de trasplant es hasta el 2013 84 2 0 86 Trasplante pulmonar en Colombia 84 trasplantes 1997-2013 TIPO DE TRASPLANTE 26 (31%) 58 (69%) UNILATERAL BILATERAL Causa De Muerte de los Donantes % Arma De Fuego 33,3 Trauma Encefalocraneano 29,6 Accidente De Transito 14,8 Hemorragia Subaracnoidea 11,1 A.C.V. 7,4 Arma Cortopunzante 1,9 Cisticercosis Cerebral 1,9 Trasplante pulmonar en Colombia Supervivencia Función de supervivencia global Media de supervivencia = 6,23 ± 1,09 años Mediana de supervivencia = 5,52 ± 2,38 años TRASPLANTE PULMONAR EN PERÚ H. Guillermo Almenara H. Edgardo Rebagliati Trasplante Pulmonar en Costa Rica H. Calderón Guardia TRASPLANTE PULMONAR EN CUBA Centro de investigación Médico quirúrgico H. Ameijeiras 1989 Centro de trasplante en Perú , Cuba y Costa Rica Ciudad Perú La Habana (Cuba) San José (C.Rica). Centros Tx Pulmón Centros Tx. Cor-pulmon 2 1 1 Nombre del centro H. Guillermo Almenara. H. Edgardo Rebagliati. 1 H. Calderón Guardia. TOTAL Total de trasplant es hasta el 2013 1 1 Trasplante pulmonar en México H. Universitario de Monterrey CMS SXXI UMAE Hospital de cardiología I. Nal. de enfermedades respiratorias Tiene licencia pero no activos H. Anderson de Monterrey H Ángeles Pedregal H. General la Raza. DATOS GLOBALES DE TRASPLANTE PULMONAR EN AMERICA LATINA Y DEL CARIBE NÚMERO DE DONANTES POR MILLON DE HABITANTES International Registry in Organ Donation and Transplantation Second report data 2011 AMERICA Deceased donors (pmp) 2011 25,9 20,3 25 2010 23,5 26 25,6 30 1,4 1,8 1,2 1,9 2,1 2,5 3,1 2 3,2 3,8 3,5 6,2 3,7 5 6,6 5,4 9,9 7,4 10 10,7 9,6 11 12,5 15,4 13,7 15 15,1 14,5 14,5 20 0 AMERICA Living donors (pmp) 26,8 30 2011 2010 Número de donantes por millón de habitantes En trasplante pulmonar en América Latina a 2012 N pmp Brasil 69 0,4 Argentina 30 0,8 Colombia 25 0,5 Chile 22 1,3 Uruguay 8 2,4 Perú México Total 0 154 Latin America Transplantation.REPOR 2013.pp 66-70 0,3 NÚMERO DE TRASPLANTES POR PAIS Y AÑO 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 Argentina Chile Colombia 1 3 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 2 0 1 3 12 26 20 20 23 29 24 40 29 30 30 3 3 7 4 8 4 5 5 5 9 11 9 27 23 28 2 0 1 1 3 4 6 9 17 11 6 5 4 13 8 1 Costa Rica 2 Cuba Brasil México Perú 1 4 34 41 46 45 6 3 0 1 49 46 53 59 61 49 69 42 1 1 *En Perú existen 3 casos mas pero no tenemos los años en que se efectuaron 1* NÚMERO DE TRASPLANTES PULMONARES POR PAIS Y TIPO DE TRASPLANTE Unilateral Argentina 161 Bilateral Lobar (Donante vivo) 118 Total 279***(392) Chile 178 Colombia 27 58 Brasil 318 230 Cuba 2 2 4 1 1 Costa Rica Perú 1 85 26 1 México * Datos desde 2002 a 2013 ** En 4 casos no sabemos tipo de trasplante *** Datos desde el 2003 a 2013 Datos desde 1991 a 2012 .en 2013 reportan 42 casos más 574*(703) 6**(2) 33 Inicio de Programas Latin America Transplantation. - Report 2011 1.989 1.989 Sin noticias ciertas de: Cuba y Perú 1.997 2.006 1.989 Uruguay transplanta en el programa de la Fundación Favaloro de Buenos Aires. 1.999 1.967 2.002 Latin America Transplantation. - Report 2011 www.stalyc.net TP POR MILLON DE HABITANTES - 2010 Latin America Transplantation. - Report 2011 <0.1 (1) Total 107 0.2 ppm 0.1 (5) 0.3 (49) <0.1 (1) 0.5 (9) 1.0 (40) 0.6 (2) EVOLUCIÓN DE LOS TRASPLANTES POR ÓRGANOS Latin America Transplantation. - Report 2011 TP POR MILLON DE HABITANTES Latin America Transplantation. - Report 2011 2010 No. pmp BRASIL 49 0.3 ARGENTINA 40 1.0 CHILE 9 0.5 COLOMBIA 5 0.1 URUGUAY 2 0.6 MEXICO 1 <0.1 PERU 1 <0.1 TOTAL 107 0.2 Trasplante pulmonar en América Latina y del Caribe 1. DESCRIPCIÓN DE LOS CENTROS. • • • • Capacidad instalada. Personal con que debe contar un servicio de trasplante pulmonar. Personal médico y paramédico. Servicios de apoyo. Argentina :Instituto nacional centro único de ablación e implante (INCUCAI). www.incucai.gov.ar Brasil: Registro brasilero de trasplantes. www.abto.org.br Chile: Corporación de trasplante. www.trasplante.cl Colombia: Asociación Colombiana de Trasplante de Órganos. w.actocol.org México: Centro Nacional de Trasplantes Perú: P.nacional de trasplante. www.essalud.gov.pe Costa Rica: www.ministeriodesalud.gov.cr