Etiqueta del Registro Convocatoria para contratación temporal a través de Bolsa Única en los Centros del Servicio Madrileño de Salud 1.- Datos del interesado: DNI/ NIE Pasaporte* Nombre Apellido 1º Apellido 2º Tipo de vía Piso Nombre vía Puerta Nº/Km CP Localidad Provincia País Correo electrónico Teléfono Fijo Teléfono Móvil Nacionalidad Fecha de Nacimiento *cumplimentar el pasaporte solamente en ausencia de DNI/NIE 2.- Datos de la convocatoria: Categoría que solicita □ □ Contratación tiempo completo Contratación tiempo parcial □ Red de atención especializada □ TODOS □ HOSPITAL VIRGEN DE LA □ HOSPITAL GREGORIO □ CENTRO DE □ HOSPITAL SURESTE TORRE MARAÑON TRANSFUSION (ARGANDA) □ HOSPITAL INFANTA □ HOSPITAL SANTA LEONOR (VALLECAS) CRISTINA □ HOSPITAL HENARES □ HOSPITAL PRINCIPE DE □ HOSPITAL RAMON Y (COSLADA) ASTURIAS CAJAL □ HOSPITAL CRUZ ROJA □ HOSPITAL DR. R. LAFORA □ HOSPITAL PUERTA DE HOSPITAL CLINICO SAN □ HOSPITAL GUADARRAMA □ HOSPITAL EL ESCORIAL □ CARLOS HIERRO □ HOSPITAL LA PRINCESA □ HOSPITAL NIÑO JESUS □ HOSPITAL INFANTA SOFIA (S. SEBASTIÁN D LOS REYES) □ HOSPITAL LA PAZ □ HOSPITAL LA FUENFRIA □ INSTITUTO □ HOSPITAL MOSTOLES □ HOSPITAL VIRGEN DE LA □ HOSPITAL SEVERO POVEDA OCHOA PSIQUIATRICO JOSE GERMAIN □ HOSPITAL GETAFE □ HOSPITAL INFANTA □ HOSPITAL 12 DE □ HOSPITAL TAJO CRISTINA (PARLA) OCTUBRE (ARANJUEZ) □ Summa 112 □ Red de atención primaria □ MADRID □ ALGETE □ BUITRAGO DE LOZOYA □ CIEMPOZUELOS □ COSLADA □ GETAFE □ LA CABRERA □ MANZANARES EL REAL □ NAVALCARNERO □ PERALES DE TAJUÑA □ RIVAS VACIAMADRID □ S. MARTÍN DE LA VEGA □ TORREJÓN DE ARDOZ □ TRES CANTOS □ VILLAREJO DE SALVANÉS □ TODOS □ ALCALÁ DE HENARES □ ARANJUEZ □ CADALSO DE LOS VIDRIOS □ COLLADO VILLALBA □ EL MOLAR □ GRIÑÓN □ LAS ROZAS □ MECO □ NAVAS DEL REY □ PINTO □ ROBLEDO DE CHAVELA □ S. MARTÍN VALDEIGLESIAS □ TORRELAGUNA □ VALDEMORO □ VILLAVICIOSA DE ODÓN □ ALCOBENDAS □ ARGANDA DEL REY □ CAMPO REAL □ COLMENAR DE OREJA □ FUENLABRADA □ GUADARRAMA □ LEGANÉS □ MEJORADA DEL CAMPO □ PARACUELLOS DEL JARAMA □ POZUELO DE ALARCÓN □ S. FERNANDO DE HENARES □ S.SEBASTIÁN DE LOS REYES □ TORRELODONES □ VILLA DEL PRADO □ ALCORCÓN □ BOADILLA DEL MONTE □ CERCEDILLA □ COLMENAR VIEJO □ GALAPAGAR □ HUMANES □ MAJADAHONDA □ MÓSTOLES □ PARLA □ RASCAFRÍA □ S. LORENZO EL ESCORIAL □ SOTO DEL REAL □ TORRES DE LA ALAMEDA □ VILLANUEVA DE LA CAÑADA Médicos de Familia: □ Solicita la oferta de plazas de Médico Pediatra Experiencia específica en bolsa única de Enfermeras (mínimo 6 meses): Áreas y/o servicios hospitalarios □ □ Urgencias Hemodiálisis □ □ Unidades de cuidados intensivos □ Neonatología Quirófanos Información Institucional Marque el recuadro en el caso de no estar interesado en recibir Información Institucional de la Comunidad de Madrid. No deseo recibir Información Institucional de la Comunidad de Madrid Si usted no ha marcado este recuadro, sus datos se integrarán en el fichero “Información Institucional” cuya finalidad es ofrecerle aquellas informaciones relacionadas con actuaciones y servicios de la Comunidad de Madrid, recordándole que usted podrá revocar el consentimiento otorgado en el momento que lo estime oportuno. El responsable del fichero es la Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano, ante este órgano podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. En Madrid, a……..... de……..…………..… de………… FIRMA Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero “Bolsa Contratación” cuya finalidad es la relación de personas para incluir en la bolsa de trabajo y remisión a los distintos centros del Servicio Madrileño de Salud, y no podrán ser cedidos, salvo cesiones previstas en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Sanidad - Servicio Madrileño de Salud - Dirección General de Recursos Humanos y Relaciones Laborales ANEXO IV CERTIFICADO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS D/D ª …………………………………………………………………………………………………………………………………… Director del centro ……………………………………………………………………………………………………………………. Certifica que D/Dª …………………………………………………………………… DNI ……………………………………………. a los efectos de valoración de méritos de la bolsa de empleo temporal para la categoría de……………………………………….. convocado por Resolución de la Dirección General de RRHH. del Servicio Madrileño de Salud de fecha …………………..…… ha prestado servicios en los siguientes centros en las condiciones y fechas que a continuación se relacionan, según consta en su expediente personal o son acreditados fehacientemente por el aspirante. CATEGORÍA PERIODO DE CONTRATACIÓN CENTRO FECHA INICIO FECHA FIN CÓMPUTO CONTRATOS TIEMPO PARCIAL % DÍAS Nº HORAS (REFUERZOS) TOTAL En el caso de contratos o nombramientos a tiempo parcial indicar el % del mismo. Y para que conste firmo la presente en ………...…...……….a ……. de …...…………….de 2 (firma y sello)