Para el relleno temporal de conductos radiculares

Puntas Calcium
Hydroxide PLUS
by
Para el relleno temporal de
conductos radiculares
= mayor liberación de Ca(OH)2
= duración más larga
Para el éxito del tratamiento de conductos
radiculares infectados con hidróxido de calcio es importante conseguir una alcalinización rápida y de larga duración. La versión
anterior de puntas de hidróxido de calcio
de ROEKO ya cumplía este requisito – estudios clínicos confirman su buena eficacia.
Áreas de aplicación
El hidróxido de calcio (Ca(OH)2) se utiliza
como obturación temporal en el tratamiento de conductos radiculares. Otras áreas de
aplicación nombradas en la literatura médica son:
enucleación vital, apicoformación, tratamiento de gangrena y procesos de reabsorción.
Para conseguir una liberación de hidróxido
de calcio aún mayor y de mayor duración
se han desarrollado las puntas Calcium
Hydroxide PLUS. Con la adición de cloruro de sodio y de agentes humectantes se
consigue una formación de poros y, de este
modo, una superficie tridimensional mucho
más aumentada. Esto produce una liberación de mayor duración y de más cantidad
de hidróxido de calcio. Estudios con dientes
infectados artificialmente confirman que la
eficacia de las puntas es considerablemente mayor que la de las pastas. (Connor et
al., 2000)
Aplicación
El éxito del tratamiento requiere una buena
limpieza, así como una intensa irrigación y
un secado del conducto radicular. La punta se marca a la longitud del trabajo y se
deja introducir con facilidad y seguridad
en el conducto hasta el ápice. Para una
rápida liberación inicial de Ca(OH)2 se recomienda aplicar la punta junto con una
gota de agua esterilizada. La punta está
lista para su utilización. El uso adicional de
pastas puede inhibir el efecto de la punta
y podrían quedar residuos difíciles de retirar. Para conductos ovales o pronunciadamente cónicos, se recomienda introducir
adicionalmente puntas pequeñas. Si existe
una infección fuerte, se deberá elegir una
punta de un número más pequeño que el
conducto, para equilibrar la presión.
Si la cavidad de entrada es suficientemente grande, se recomienda plegar el final de
la punta, lo cual facilita el posterior retiro
(véase la figura 3).
Liberación de iones de hidróxido
Incluso después del secado del conducto
fluye en poco tiempo suficiente líquido
desde los conductos dentinales y desde la
región del ápice, para así activar el Ca(OH)2.
Así, la solución alcalina se forma directamente dentro del conducto radicular. En
poco tiempo el pH aumenta por encima de
12 y se mantiene confiablemente ahí. Las
bacterias orales no pueden sobrevivir en
un medio con un pH de 12. La posología
compacta de Ca(OH)2, en forma de punta,
garantiza que mucho Ca(OH)2 es introducido en el conducto radicular.
Calcium Hydroxide PLUS
liberación de Ca(OH)2 (μg/mg de la punta)
PLUS
by
valor pH
Puntas Calcium Hydroxide PLUS
tiempo (horas)
Tiempo de permanencia
Los tiempos de permanencia recomendados
son de 1 a 3 semanas. Pasado este tiempo,
se deberá proceder a cambiar la colocación
temporal o a realizar una obturación definitiva del conducto radicular. En caso de una
indicacion clínica correspondiente, la punta
Calcium Hydroxide PLUS se debe cambiar
en intervalos más cortos (de 2 a 3 días). La
liberación de Ca(OH)2 no afecta a la estabilidad de la punta. Ella permanece estable
en su forma incluso después de meses desde su aplicación y que puede ser retirada
fácilmente.
Obturación definitiva del conducto
radicular
Después de la retirada de la punta no quedan residuos en el conducto. El conducto
puede ser obturado inmediatamente en
forma definitiva.
Composición
52 % hidróxido de calcio
42 % gutapercha
NaCl
agente humectante
Aplicación
1
Canal seco
pretratado
2
Colocación de la
punta
3
Doblado de la punta
dentro de la cavidad de
trepanación
4
Liberación de iones
de Ca2+ y de OH-
Probado
Desde hace más de100 años se utiliza hidróxido de calcio en la odontología con
gran éxito:
Ahorro de tiempo
La aplicación en puntas de hidróxido de
calcio es mucho más fácil que la aplicación
en pasta. Otras ventajas de las puntas son:
• El marcado carácter alcalino de la sustancia garantiza un rápido aumento del pH
a más de 12. En este ambiente altamente alcalino no pueden sobrevivir bacterias
orales.
• disponibilidad inmediata
(no se tienen que mezclar como las pastas)
• El hidróxido de calcio, como depósito medicamentoso en los conductos radiculares,
es muy bien tolerado.
• Por su baja solubilidad – a una temperatura de 20 °C en un litro de agua sólo se
disuelven 1,7 gramos – la sustancia funciona como un depósito natural: si se neutraliza el Ca(OH)2 existente en la solución, los
cristales de hidróxido de calcio entran en
disolución, manteniendo el pH firmemente
por encima de 12.
• El hidróxido de calcio tiene múltiples
aplicaciones: aparte de servir como medicamento temporal en el tratamiento de
conductos radiculares, se utiliza también
para inducir la formación de tejido duro
(apicoformación).
• tratamiento limpio
(la cavidad no se impregna )
• ventaja en cuanto al factor tiempo al colocar y al retirar
5
La punta puede
ser retirada sencillamente
con una pinza
Seguridad
Con suspensiones o formas pastosas de
hidroxido de calcio a menudo el conducto
radicular se llena sólo parcialmente (Baumann y Beer, 1999). Las razones para esto
son burbujas de aire y un difícil acceso al
ápice sobre todo en conductos radiculares
muy curvos. Otro problema con las formas
pastosas es la sobreobturación del conducto radicular por encima del ápice. Con las
puntas Calcium Hydroxide PLUS el conducto radicular se llena completamente y de
manera homogénea.
Bibliografía
Baumann MA, Beer R: Die medikamentöse Einlage
im infizierten Wurzelkanal.
ZWR 1999; 108: 274-281
Connor CE, Thomas JG, Jackson CR:
Fluorescent microscopy in evaluating bacterial
inhibition by calcium hydroxide medicaments.
Poster presented at the American Association of
Endodontists Meeting, Honolulu 2000
Puede encontrar más bibliografía en
Internet en www.roeko.com
Preguntas y respuestas
Cómo debe ser preparado el canal?
Debe ser limpiado bien, irrigado y secado intensamente.
Con qué medios se debe enjuagar previamente el canal
radicular?
Se pueden utilizar todas las soluciones para irrigación usuales como
soluciones de NaOCl, CHX o solucion de H2O2.
Pedido
Puntas Calcium Hydroxide PLUS
Contenido 60 piezas de 28 mm de longitud
Tamaño (ISO) REF
Cantidad
15-40 366 896
15
366 815
20
366 820
25
366 825
Son radiopacas las puntas de Calcium Hydroxide PLUS ?
No, para un buen contraste radiológico se necesitaría una gran
cantidad de sulfato de bario; esto reduciría proporcionalmente la
cantidad de Ca(OH)2 y con ello el efecto óptimo.
30
366 830
35
366 835
40
366 840
Cúanto tiempo debe permanecer la punta de Calcium
Hydroxide PLUS dentro del canal radicular?
Normalmente 1 – 3 semanas, en una indicación respectiva se debe
cambiar la punta cada 2 – 3 días.
45-80
366 897
45
366 845
50
366 850
55
366 855
60
366 860
70
366 870
80
366 880
90-140 366 898
90
366 890
100
366 891
Cómo se debe obturar la cavidad de acceso?
Con materiales de obturación provisionales, como por ejemplo
Coltosol (Coltène/Whaledent).
110
366 892
120
366 893
130
366 894
Es necesaria una esterilización de la punta?
No, debido al rápido aumento del valor pH por encima de 12 es
imposible la sobrevivencia de bacterias.
140
366 895
Cómo se libera el Ca(OH) de la punta?
De los túbulos dentinarios sale líquido hacia el canal y libera el
Ca(OH). La liberación inicial puede ser reforzada con la adición de
una gota de agua estéril.
Es suficiente una punta de Calcium Hydroxide PLUS?
Básicamente sí. En canales sumamente cónicos u ovalados sin embargo se deberían colocar adicionalmente puntas pequeñas.
Se debe condensar la punta?
No, una condensación no es necesaria.
Se debe aplicar la punta junto con una pasta?
No. El efecto de la punta es inhibido, podrían quedar restos difíciles
de eliminar.
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1320 04.06 001 Impreso sobre un papel no blenqueado por el cloro. Salvo modificaciones técnicas.