Cuidados del recien Nacido
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PROCESO DEL CUIDADO EN RECIÉN NACIDO PUERICULTURA DRA : MARIA EMILIA LOZADA PEREZ marir.lp@infomd.sld.cu PROFESOR ASISTENTE PEDIATRÍA : DEL GRIEGO PAIS , PAIDOS . NIÑO . Iatria : Curación Etimológicamente : “ARTE DE CURAR AL NIÑO ESTUDIA EL PERIODO DE LA VIDA QUE ABARCA DESDE EL NACIMIENTO HASTA LA ADOLESCENCIA . COMO DISCIPLINA COMIENZA EN LOS ULTIMOS AÑOS DEL SIGLO XIX . COMPRENDE EL CONOCIMIENTO Y LA PRACTICA DE TODAS AQUELLAS NORMAS QUE CONDUCEN A EVITAR LA ENFERMEDAD , ASEGURAR UN DESARROLLO FISIOLOGICO DEL NIÑO Y CONSEGUIR EL MAXIMO VALOR DE SUS CAPACIDADES Y POTENCIAS -QUE EL NIÑO ALCANCE SU MADUREZ EN LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES -CAPACITADO PARA LUCHAR POR SU EXISTENCIA - DESARROLLE UN EQUILIBRIO BIOSOCIAL -QUE SU PASO POR LA VIDA SEA UN BENEFICIO PARA EL Y SUS SEMEJANTES -.ABARCA EL NIÑO Y SU AMBIENTE , SON UNA UNIDAD INDISOLUBLE . CONCEPCIÓN FINAL DE LA NIÑEZ FRONTERA ENTRE 2 EDADES ADOLESCENCIA VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO VALORACIÓN DE LA NUTRICION Y LA ALIMENTACIÓN VALORACIÓN DEL DESARROLLO . VALORACIÓN DEL ESTADO INMUNOLOGICO MENSURACIONES PESO TALLA CIRCUNFERENCIA CEFALICA CIRCUNFERENCIA TORAXICA ESQUEMA DE ABLACTACIÓN ETAPAS EVOLUTIVAS DEL DESARROLLO SICOMOTOR RECIEN NACIDO LACTANTE PRE – ESCOLAR ESCOLAR CONTROLA EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN GENERAL APARATOS CLASIFICACIÓN SEGÚN GRUPO DISPENSARIAL NORMAL DE RIESGO PATOLOGICO La atención del hijo de madre con diabetes severa, de curso prolongado y con componente vascular, incluye las siguientes actividades: • Pinzamiento precoz del cordón para prevenir el riesgo de poliglobulia • Secado exhaustivo Si el sangrado placentario ha sido muy abundante, deberá privilegiarse la recolección de la alicuota para autotransfusión sobre la recolección de las muestras de laboratorio Educar a las madres para que reconozcan las señales de peligro Trabajar con las familias a fin de desarrollar un plan para las complicaciones en los recién nacidos Reconocer en forma temprana y manejar adecuadamente las afecciones de los recién nacidos Manejo del recién nacido de bajo peso al nacer y de las afecciones del recién nacido OBJETIVOS •Consolidar la certificación de la erradicación de la Poliomelitis. •Erradicar el Sarampión en Colombia para el año 2000. •Eliminar tétano neonatal para el año 2000. •Reducir la mortalidad y morbilidad por Meningitis tuberculosa, difteria, tosferina, rubeola y rubeola congénita. Neumonias, meningitis y epiglotitis por Haemophilus Hinfluenza tipo B y Fiebre Amarilla. •Garantizar la vacunación gratuita y obligatoria a toda la población colombiana objeto del PAI. •Controlar problemas de salud pública que se puedan intervenir a traves de la vacunación. Ministerio de protección social, programa PAI Se define por un hematocrito superior al 65% y/o una hemoglobina superior a 22 g/dl en una muestra de sangre venosa, obtenida al menos 2 horas tras el parto. La hiperviscocidad es un síndrome de compromiso circulatorio secundario a un aumento de la resistencia al flujo sanguíneo. La viscosidad de la sangre aumenta en relación con el hematocrito. La viscosidad de la sangre depende de •Valor del hematocrito. •Deformidad de los glóbulos rojos. •Componentes plasmáticos. •Acidosis. •Hipoglucemia e hipocalcemia Factores placentarios: Pinzamiento tardío del cordón umbilical Transfusión de un gemelo a otro Transfusión materno fetal. Asfixia perinatal. Hipoxia intrauterina Retardo en el crecimiento intrauterino Hijo de madre diabética Síndromes de hipertensión materna. Tabaquismo materno. Cardiopatía cianozante materna. Factores fetales Trisomía 13, 18, 21. Hipotiroidismo. Patologias renales Cardiorespiratorios: Taquípnea, cianosis, apnea, cardiomegalia y aumento de la vascularización pulmonar, hipertensión pulmonar persistente. Gastrointestinales: alimentación inadecuada, regurgitación, distensión abdominal, diarrea. Hematológicos: hiperbilirrubinemia, trombocitopenia, fragmentación de los glóbulos rojos. Neurológicos: letargia, hipotonía, convulsiones, temblores, irritabilidad, succión débil, trombosis cerebral e incluso la muerte. Renales: oliguria, proteinuria, hematuria y trombosis de la vena renal Metabólicos: hipoglucemia e hipocalcemia. El volumen sanguíneo del recién nacido varia de 70-100ml/Kg. En los primeros minutos post-natales puede haber transferencia de la placenta al feto incrementando en casi el 30% el volumen sanguíneo y la masa eritrocitaria transferida al recién nacido La asfixia aguda aumenta el volumen sanguíneo por transfusión placentaria. El feto sintetiza su eritripoyetina y por esto puede mostrar la respuesta a la hipoxia. Las condiciones que impliquen una hipoxia relativa para el feto llevan a policitemia. La relación entre hematocrito e hiperviscocidad es directamente proporcional El hematocrito y la viscosidad aumentan mientras que se enlentece el flujo (vasoconstricción y disminución del GC) Se debe tomar muestras de sangre del cordón y pasadas dos horas ya que esta en su nivel máximo el hematocrito y posterior a esto empieza a descender, luego a las 4 0 6 horas si es un recién nacido con factores de riesgo. Se debe realizar un conteo sanguíneo completo. Calcular el nivel de volemia del recién nacido. Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública Identificación del recién nacido Condición al nacer Procedimientos necesarios para iniciar la respiración Tiempo desde el nacimiento hasta el inicio de la respiración espontánea Observaciones clínicas durante y después de la reanimación Resultado de la reanimación En caso de no lograrse la reanimación, posibles razones del fracaso Nombres de los proveedores de salud que intervinieron Manejo del recién nacido de bajo peso al nacer y de las afecciones del recién nacido EDUCACION PARA LA SALUD, PUERPERIO Y RECIEN NACIDOS. Comprende actividades con el fin de promover hábitos durante el embarazo, el parto y el puerperio, junto con estos la promoción de lactancia materna Definir los elementos conceptuales y normativos para apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación a la vida extrauterina del recién nacido, a fin de reducir las altas tasas de morbilidad y mortalidad tanto perinatal como neonatal. Norma Técnica para la Atención del Recién Nacido Ministerio de protección social ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN ACCIDENTES . RÉGIMEN DE VIDA Y CUIDADOS. TÉCNICAS DE ESTIMULACION TEMPRANA. CRITERIOS DE INTERCONSULTA. EL OBJETIVO PRIMORDIAL DEL PUERICULTOR ES MANTENER UN NIÑO SANO . EL LOGRO DEL MISMO DEPENDE DEL DESARROLLO ECONÓMICO Y CULTURAL DE LA SOCIEDAD EN GENERAL Y DE UNA BUENA ASISTENCIA MÉDICA EN PARTICULAR “MUCHO MAS IMPORTANTE QUE SU PESO Y TALLA ES SU BIENESTAR, SU ENERGÍA ABUNDANTE,SU ALEGRÍA Y AUSENCIA DE INFECCIONES Y LAXITUD “ ILLING WARTH
